Bài giảng bệnh trào ngược dạ dày thực quản (gerd)

BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN Nội dung chuyên đề Tổng quan Lâm Sàng - Cận Lâm sàng Chẩn đoán - Biến chứng Điều trị GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE GERD ĐỊNH NGHĨA: • GERD tình trạng bệnh lý chất dày vào thực quản gây triệu chứng khó chịu và/ gây biến chứng • Các chất trào ngược vào khoang miệng vùng hầu họng, vào quản vào phổi • Barret thực quản ( biến chứng nghiêm trọng GERD ):Tổn thương dị sản ruột dạng cột phát nội soi chẩn đoán xác định mô bệnh học Nguy tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến thực quản PHÂN BIỆT GERD PHÂN BIỆT GERD Có triệu chứng lâm sàng khơng có tổn thương thực quản nội soi (NERD: Non Erosive Refrlux Disease ) Có tổn thương thực quản nội soi, có khơng xuất triệu chứng GERD ( EE – Erosive Esophagytis: Viêm thực quản trào ngược ) DỊCH TỄ Triệu chứng GERD tùy người bệnh biểu mức độ khác nhau, điển hình ợ nóng ợ trớ Khoảng 90% chẩn đoán GERD dựa vào triệu chứng Tỷ lệ mắc GERD 18,1 – 27,8% Bắc Mỹ, 8,8 – 25,9% châu Âu, 2,5% - 7,8% Đông Á, 8,7% - 33,1% Trung Đông, 11,6% Úc 23% Nam Mỹ Khu vực Đông Nam Á thấp 10% DỊCH TỄ DỊCH TỄ SINH LÝ BÀI TIẾT CỦA DẠ DÀY THỰC QUẢN CƠ CHẾ BỆNH SINH • Cơ chế bảo vệ thực quản: làm rỗng nhờ vào nhu động thực quản đẩy dịch vị xuống nhờ vào nước bọt trung hòa dịch vị Tổn thương chế bảo vệ gây GERD • Rối loạn thắt thực quản dưới: - Dãn bất thường - Giảm trương lực • Chậm vơi dày • Phá vỡ cấu trúc giải phẫu chỗ nối DDTQ: Thoát vị hồnh • Tăng áp lực ổ bụng • Túi acid lớn gần hoành