TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TE
CHOOMALY PHENGPHACHANE
QUAN LY CHI BAO HIEM XA HOI TREN DIA BAN TINH SAVANNAKHET, NUOC CONG HOA
DAN CHU NHAN DAN LAO
Trang 2Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi
Các số liệu, kết quả phương án nêu trong luận văn là trung thực và chưa
từng được ai công bố trong bắt kỳ công trình nào khác
Tác giả luận văn
Hos
Trang 3MỞ ĐẦU -2 222tr L
1 Lý do chọn đề
2 Mục tiêu của đề tài
3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
5 Tổng quan về tài liệu nghiên cứu
2 3 4 Phương pháp nghiên cứu 22t2ttzttztrrrrrrrrreee đ 5
6 Kết cấu của luận văn KH S3
CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUAN VE QUAN LY CHI BAO HIẾM XÃ 1.1 KHAT QUAT QUAN LY CHI BAO HIEM XÃ HỘI 1.1.1 Bảo hiểm xã hội 1.1.2 Khái niệm quản lý nhà nước
1.1.3 Vai trò của quản lý nhà nước chỉ trả các chế độ BHXH
1.1.4 Nguyên tắc quản lý chỉ trả các chế độ bảo hiểm xã hội 18
1.2 NOI DUNG QUAN LY NHA NƯỚC VỀ CHI BẢO HIÊM XÃ HỘI 20
1.2.1 Lập dự toán chỉ các chế độ BHXH ++.-.c 20)
1.2.2 Tỏ chức thực hiện chỉ các chế độ BHXH
1.2.3 Công tác quyết toán chỉ các chế độ BHXH 6 1.2.4 Kiểm tra, giám sát công tác chỉ các chế độ BHXH a 1.3 CAC YEU TO ANH HUGNG DEN QUAN LY CHI TRA CAC CHE
Trang 4HIEM XA HOI TAI TINH TAI TINH SAVANNAKHET, NUOC CHDCND LAO a ° 35 2.1 KHÁT QUÁT VE DAC ĐIỂM TỰN NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI TẠI TINH SAVANNAKHET 35 35 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên
2.1.2 Đặc điểm Kinh tế - xã hội -.37 2.2 THUC TRẠNG CONG TAC QUAN LY CHI BAO ) HIẾM XÃ HỘI TINH SAVANNAKHET K90 g0 06200215660 sen huy cà ai cọc tha se ve,
2.2.1 Thực trạng công tác dự toán chỉ BHXH
2.2.2 Thực trạng tổ chức thực hiện chỉ các chế độ BHXH 52
2.2.3 Thực trạng công tác quyết toán chỉ các chế độ BHXH
2.2.4 Thanh tra, kiểm tra; giải quyết khiếu nại, tố cáo và xử lý vi phạm trong về Chỉ Bảo hiểm xã hội „65
2.3 MOT SO YEU TO ANH HUONG DEN CONG TAC QUAN LY CHI
TRA CHE DO BAO HIEM XA HOI TAI TINH SAVANNAKHET
2.3.1 Các văn bản pháp luật và chính sách chỉ Bảo hiểm xã hộ 68
2.3.2 Công tác tuyên truyền, phổ biển chính sách, pháp luật, về chỉ Bảo
hiểm xã hội 2122211120111 7T
Trang 5NHÂN DÂN LÀO see 84
3.1 PHƯƠNG HƯỚNG HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ
ĐỘ BHXH TẠI TỈNH SAVANNAKHET
3.1.1 Mục tiêu phát triển của Bảo hiểm xã hội nước CHDCND Là
3.1.2 Mục tiêu phát triển của Bảo hiểm xã hội tỉnh Savannakhet 85
3.1.3 Một số và phương hướng chủ yếu hoàn thiện quản lý chỉ trả các
chế độ trên địa bàn tỉnh Savannakhet soe 86
3.2 GIAI PHAP HOAN THIEN QUAN LY CHI TRA CAC CHE DO BHXH
TAI TINH SAVANNAKEET Xe 87
3.2.1 Giải pháp về cơng tác lập dự tốn chỉ BHXH 7 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức chỉ trả các chế độ BHXH 88 3.2.3 Hoan
công tác quyết toán chỉ trả các chế độ BHXH 93
Trang 6Số
hiệu Tên Bảng Trang
2.1 | Tổng hợp dự tốn cơng tác chỉ qua từ năm 2016 - 2020 50 +a | Thực trạng cán bộ, công chúc, viên chức ngành BHXH
Savannakhet từ năm 2016-2020
2.3 | Chỉ BHXH cho đỗi tượng do NSNN đảm bảo 60 24 | Chi BAXH bat buộc do quỹ BHXH đảm bao 61 2s | Thông kế đánh giá mức độ đơn vị hỗ trợ, hướng din ngudi |
tham gia bảo hiểm về chính sách BHXH
2.6 | Thu hồi chỉ sai BHXH tại tỉnh Savannakhet 67 2.7 | Céng tac giải quyết khiéu nại về chỉ BHXH 68 as Thong kê đánh giá công tác hỗ trợ hướng dẫn đơn vị thực 20
hiện chính sách chỉ BHXH
2.9 | Tông hợp kinh phí công tác tuyên truyền qua các năm 7 2 g | Thông kê đánh giá mức độ nhận thức của người tham gia „ về các quy định BHXH
Trang 8Cùng với các chỉ tiêu phát triển về kinh tế thì các chỉ tiêu về an sinh xã hội cũng không kém phan quan trọng đề đánh giá sự tiền bộ của mỗi quốc gia *An sinh xã hội là sự bảo vệ mà xã hội thực hiện đối với các thành viên của mình thông qua một loạt các biện pháp công cộng đề chống lại sự cùng quan về kinh tế và xã hội dẫn đến sự chấm dứt hay giảm sút đáng kể về thu nhập do
ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, tàn tật, tuổi già hoặc cái chết,
những dịch vụ về chăm sóc y tế và những quy định về hỗ trợ đối với gia đình đông con” (theo Công ước 102 của Tỏ chức lao động quốc tế) Và thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội là một trong những biện pháp đề đảm bảo vấn đề
An sinh xã hội được thực thi, trên nguyên tắc: tính nhân văn, bình đăng,
tương trợ và bảo hiểm Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế được bù đắp
một phần thu nhập cho người lao động khi họ bị mắt hoặc giảm thu nhập do
ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tuổi giả, tử tuất, dựa trên cơ sở một quỳ tài chính do sự đống góp của các bên tham gia bải hiểm xã hội, có sự bảo hộ của Nhà nước theo phát luật Với đặc trưng này, quản lý nhà
nước về Bảo hiểm xã hội có vai trò rất quan trọng, nhất là trong thực thi các
chính sách chỉ Bảo hiểm xã hội Quản lý nhà nước về chỉ Bảo hiểm xã hội tạo ra một cơ chế, chính sách công bằng, dân chủ, đáp ứng mong muốn của người lao động nhằm góp phần đảm bảo an sinh xã hội Quản lý nhà nước về
chỉ Bảo hiểm xã hội thực hiện thông qua hệ thống Luật Bảo hiểm xã hội làm
phương tiện để quản lý nhà nước, tổ chức thực hiện, kiểm tra giám sát mọi
hoạt động chỉ Bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm xã hội Tỉnh Savannakhet trực thuộc sự quản lý của Bảo hiểm xã hội nước Cộng hòa Dân chủ nhân dân Lào cũng khơng nằm ngồi mục tiêu
Trang 9hội trên địa bàn Tỉnh Savannakhet, một trong những tỉnh lớn nhất của Lào nên Bảo hiểm xã hội Tỉnh Savannakhet hiện nay đang quản lý số lượng hơn 2.888 đơn vị tham gia BHXH trên địa bàn Hệ thống bảo hiểm xã hội có rất
nhiều chính sách đang được thực thi, nhưng trong khuôn khổ đề tài, tác giả
xin trình bày về việc thực hiện chính sách chỉ BHXH với người lao động và
các đối tượng chính sách Theo số liệu thống kê báo cáo năm 2019, BHXH
chế độ chính sách cho hơn 245.000 lượt người
tỉnh Savannakhet giải qu)
lao động với số tiền lên đến trên 212 tỷ kíp Qua các báo cáo thống kê cho thấy, công tác quản lý nhà nước về chỉ Bảo hiểm xã hội trên địa bàn tỉnh
Savannakhet còn nhiều bắp cập Việc thực thi các chính sách chưa kịp thời,
quy trình làm việc còn chồng chéo, vẫn còn tinh trạng các đơn vị sử dụng lao
động và người lao động có biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm, vi
phạm pháp luật vẫn đang diễn ra, và đó cũng là một trong những trăn trở lớn
nhất của những người thực hiện chính sách Làm thế nào đề tìm ra những biện
pháp phù hợp căn cứ những quy định của pháp luật và của nhà nước đề quản
lý việc thực hiện chính sách chỉ bảo hiểm xã hội cho người lao động với tỉnh
thần chỉ đúng và chỉ đủ? Việc thực hiện tốt công tác quản lý về việc thực hiện chính sách chỉ bảo hiểm xã hội sẽ góp phần đảm bảo quyền lợi của người lao
động, bảo tồn quỹ bảo hiểm xã hội và góp phần vào sự nị
p an sinh xã hội cia tinh Sanvannakhet Day là lí do mà tác gia Iva chon dé tai “Quan I nhà nước về chỉ Bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Savannakhet, nước CHDCNH Lào”
để nghiên cứu
2 Mục tiêu của đề tài 2.1 Mục tiêu tông quát
Trang 10tỉnh Savannakhet, nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào 2.2 Mục tiêu cụ thể Để thực hiện mục tiêu tổng quát trên, luận văn cần thực hiện các nhiệm vụ cụ thể: ~ Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý nhà nước đối với chỉ Bảo hiểm xa he
~ Đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nước về chi Bảo hiểm xã hội tại tỉnh Savanakhet, chỉ ra những thành tựu và hạn chế, xác định nguyên nhân dẫn đến hạn chế đó
giải pháp để nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước về chỉ BHXH tại tỉnh Savannakhet, nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào
3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
3.1 Đối tượng nghiên cứu
Luận văn nghiên cứu những vắt
BHXH tại tỉnh Savanakhet, nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào ~ Đề xuất một lề lý luận và thực tiễn của quản lý chỉ 3.2 Phạm vi nghiên cứu
~ Phạm vi về nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu công tác quản lý chỉ BHXH tại tỉnh Savannakhet trong phạm vi, chức năng, thẩm quyền của tỉnh theo quy định của nhà nước
~ Phạm vi về không gian: nghiên cứu tại địa bàn tỉnh Savannakhet, nước CHDCND Lào
~ Phạm vi về thời gian: Các dữ liệu về kinh tế - xã hội, hoạt động chỉ
Trang 11Để đạt được mục tiêu nghiên cứu, luận văn sử dụng kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu sau:
4.1 Phương pháp thu thập dữ liệu
~ Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp: được thực hiện bằng việc tập hợp, hệ thống hóa, chọn lọc, sắp xếp các tri thức về lĩnh vực quản lý nhà nước về chỉ BHXH trong các giáo trình, sách và các tài liệu, văn bản quản lý nhà nước để xây dựng cơ sở lý thuyết cho đề tài nghiên cứu
Tập hợp các nguồn dữ liệu vẻ thực trạng phát triển kinh tế xã hội, chỉ
BHXH thông qua các số liệu thứ cấp trong báo cáo thống kê, báo cáo chuyên đề về quản lý nhà nước về chỉ BHXH của cơ quan thống kê, các sở, ban, ngành tại tỉnh Savannakhet, nước CHDCND Lào làm cơ sở cho phân tích đánh giá thực trạng quản lý nhà nước về chỉ BHXH tại Tỉnh
~ Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp: nhằm mục đích khảo sát các nội dung liên quan đến công tác QLNN về chỉ BHXH tại các sở, ban, ngành tại tỉnh Savannakhet — Lào bằng phiếu câu hỏi Đối tượng khảo sát là những cán bộ quản lý về chỉ BHXH và những người được hưởng các chính sách xã hội tai Tinh Sanvannakhet với số lượng là 100 người Thời gian dự kiến khảo sát là tháng 02 năm 2021 Phi email, mạng xã hội, phát trực khảo sát được gửi tới đối tượng nghiên cứu qua
Quá trình khảo sát được thực hiện trực tuyến thông qua phiếu khảo sát online được thiết kế trên google form Đường
link phiếu khảo sát gửi qua mail cho các cán bộ viên chức ở các sở ban ngành
Dữ liệu khảo sát được nhập liệu, xử lý, phân tích trên phằn mềm SPSS phiên bản 20.0 Nội dung khảo sát về quản lý nhà nước về chỉ BHXH
4.2 Phương pháp phân tích, xử lý dữ liệu
Trang 12~ Sử dụng tổng hợp các phương pháp: mô tả, phân tích tổng hợp, so sánh, phân tích thống kê để làm rõ thực trạng của công tác quản lý nhà nước về chỉ BHXH từ 2016 - 2020 của tỉnh Savanakhet, đó là cơ sở để đánh giá ưu
điểm, hạn chế của QLNN chỉ BHXH
~ Tham khảo ý kiến chuyên gia, dự báo về tình hình phát triển kinh tế - xã hội tại địa phương Định hướng quản lý nhà nước về chỉ BHXH tại Tỉnh làm cơ sở xây dựng giải pháp
~ Phương pháp dự báo: được sử dụng nhằm dự toán chỉ BHXH, tạo cơ sở cho định hướng cho công tác quản lý nhà nước về chỉ BHXH, trên cơ sở đó xây dựng giải pháp nâng cao công tác quản lý nhà nước về chỉ BHXH trong thời gian sắp tới
5 Kết cấu của luận văn
Đề tài sẽ được trình bày trong 3 chương:
Chương I: Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý chỉ Bảo hiểm xã hội
Chương 2: Đánh giá thực trạng công tác quản lý chỉ Bảo hiểm xã hội tại
tỉnh Savanakhet, nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào, chỉ ra những thành
tưu và hạn chế, xác định nguyên nhân
Chương 3: Đề xuất một số giải pháp để nâng cao hiệu quả Quản lý chỉ Bảo hiểm xã hội tại tỉnh Savannakhet, nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lảo trong những năm đến
6 Tổng quan về tài liệu nghiên cứu
Để chuẩn bị cho việc thực hiện luận văn “Quản lý nhà nước về chỉ
Trang 13~_ “Giáo trình quản lý nhà nước vẻ kinh tế” của Đỗ Hoàng Toàn Mai
Van Buu (2008), NXB Dai học kinh tế Quốc dân [1]
Giáo trình là tập hợp những lý thuyết cơ bản của quản lý nhà nước về kinh tế Giáo trình đã khái quát và đem lại cho người đọc cái nhìn tổng quan về các cách thức, quy luật, phương pháp, công cụ, nguyên tắc quản lý nhà nước về kinh tế Sách bao gồm 7 chương, và tác giả đã vận dụng các kiến thức từ chương 1 đến chương 3 đẻ làm căn cứ cho cơ sở lý thuyết của luận
văn
~_ Giáo trình Bảo hiểm xã hội của Hoàng Mạnh Cừ, Đỗ Thị Thu Hương (2011), NXB Tài chính [2]
Giáo trình đã cung cấp nhưng kiến thức lý luận cơ bản về lĩnh vực bảo hiểm phi thương mại, trong điều kiện hệ thống các văn bản pháp lý không ngừng được hoàn thiện để phù hợp với những thay đổi của Luật BHXH, Luật
BHYT Giáo trình đã hệ thống những vấn đề cơ bản về bảo hiểm như lịch sử
hình thành và phát triển, đặc điểm, vai trò của Bảo hiểm xã hội đối với quốc gia: tầm quan trọng của quản lý nhà nước đối với BHXH, đưa ra mô hình quản lý nhà nước đối với BHXH ở một số nước Giáo trình gồm 4 chương bao gồm các lý thuyết về BHXH, hệ thống các chế độ của BHXH, tài chính BHXH, quản lý nhà nước về BHXH vừa đảm bảo tính khoa học, hiện đại, vừa phù hợp với điều kiện kiện các nước đang phát triển hiện nay Giáo trình cung
cấp những kiến thức mà tác giả vận dụng làm nền tảng cho phan lập luận phân tích hoàn thiện luận văn
Giáo trình Bảo hiểm xã hội của Võ Thành Tâm (2018) Nội dung giáo trình gồm có 5 chương Giáo trình cung cấp kiến thức về lịch sử hình thành,
Trang 14nước Tuy nhiên, thông qua nội dung giáo trình học viên có thể hiểu sâu hơn
về các lĩnh vực thuộc Bảo hiểm xã hội
Ngoài 3 giáo trình chính trên,
cứu 2 giáo trình: “Giáo trình kinh tế bảo hiểm” của PGS TS Nguyễn Vị Vượng (2006), Trường Đại học Cơng đồn, Nhà xuất bản lao động; “Giáo trình bảo hiểm” của PGS.TS Nguyễn Văn Định (2008), Nhà xuất bản Đại học Kinh tế Quốc Dân, Hà Nội Nội dung các giáo trình này không chỉ đề cập thực hiện luận văn tác giả còn nghiên đến BHXH mà còn đề cập đến bảo hiểm thương mại, các hoạt động kinh doanh trong lĩnh vực bảo hiểm
Bao hiém xã hội là một trong những hoạt động nhằm đảm bảo an sinh xã
hội do đó chịu sự quản lý của nhà nước Tại nước Cộng hòa dân chủ nhân dân Lào, Luật BHXH số 68/2015, được Quốc hội thông qua và có hiệu lực thi hành ngày 15 tháng 10 năm 2015 (Gọi tắt là Luật BXHX 2015) nêu rõ các hoạt động, chức năng, nhiệm vụ của các bên liên quan đến công tác quản lý, thực thi các chính sách BHXH Luật BHXH 2015 đã khắc phục được nhiều
điểm bắt cập trong Luật BHXH 2006, đặc biệt sự thay đổi quy định trong các
chế độ trợ cấp của BHXH bắt buộc đã đem lại thêm nhiều lợi ích hơn cho
người lao động; tạo tiền đề cho việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH tới mọi người lao động, góp phần thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội Đây
chính là cơ sở pháp lý cao nhất quy định chế độ, chính sách Bảo hiểm xã hội; quyền và trách nhiệm của người lao động, người sử dụng lao động; cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến Bảo hiểm xã hội; từ đó làm căn cứ phân tích trong quá trình thực hiện luận văn
Các công trình nghiên cứu có liên quan đến Bảo hiểm xã hội của các
Trang 15ThS Lưu Quang Tuấn, ThS Nguyễn Bích Ngọc, CN Đặng Hà Thu (2013) [3] nhóm tác giả thuộc Viện khoa học lao động và xã hội đã nghiên cứu chỉ tiết các chính sách của nhóm chính sách Bảo hiểm xã hội, một trong những cấu phần của hệ thống An sinh xã hội của Việt Nam Qua đó, các tác giả cũng đưa ra những tồn tại và nguyên nhân của từng chính sách, từ đó đưa ra định hướng phát triển chính sách Tuy nhiên định hướng phát triển chính sách của nghiên cứu vẫn chưa nêu được các giải pháp thực thi cụ thể dành cho những người đang thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội
~ Đào Thế Khoa (2012), “7hực trạng và giải pháp tăng cường quản lý chỉ tại BHXH Tỉnh Thái Nguyên ", luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế, trường đại học Kinh tế quốc dân Tác giả luận văn đã hệ thống hóa một số vấn đề lý luận chung về quản lý chỉ BHXH; phân tích đánh giá thực trạng quản lý chỉ BHXH tại BHXH tỉnh Thái Nguyên Đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý chỉ tại BHXH tỉnh Thái Nguyên
- Nguyễn Thị Chính (2010), “/oàn thiện hệ thống tổ chức và hoạt động chỉ trả các chế độ BHXH ở Lào ”, luận án tiễn sỹ kinh tế, trường đại học
Kinh tế quốc dân Tác giả của luận án đã đi sâu phân tích những vấn đẻ lý
luận cơ bản về hệ thống tổ chức và hoạt động chỉ trả các chế độ BHXH; phân
tích đánh giá thực trạng hệ thống tổ chức và hoạt động chỉ trả các chế độ BHXH ở Lào Đề xuất định hướng và một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn
thiện hệ thống tổ chức và hoạt động chỉ trả các chế độ BHXH ở Lào
- Ngô Võ Lược (2014), “Phân tích và đề xuất một số giải pháp hồn
thiện cơng tác quản lý thu, chi qu? BHXH, BHYT bắt buộc tại BHXH tỉnh Hoa Binh”, luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh, trường đại học Bách khoa
Hà Nội Tác giả luận văn đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về BHXH, BHYT và
Trang 16Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện quản lý thu, chỉ quy BHXH, BHYT bắt buộc ở BHXH tỉnh Hòa Bình
Ngoài ra còn có các đề tài liên quan đến lĩnh vực BHXH như: Công trình “Quản ý nhà nước về BHXH tại thành phố Đà Nẵng” của ThS.Trần Thi Quý Thanh (2017), Đại học kinh tế, Đại học Đà Nẵng [4], Công trình “Hoàn thiện quản lý nhà nước về BHXH tại tỉnh Kon Tum ” của ThS Nguyễn Thị Mỹ Sen (2017), Đại học kinh tế, Đại học Đà Nẵng [5], Công trình “Luật pháp về Bảo hiểm xã hội đối với lao động nữ" của TS Nguyễn Thị Lan Huong (2013), Đại học Quốc gia Hà Nội [6], Cơng trình “/fồn thiện công tác quản lý chỉ BHXH tại BHXH thành phố Đà Nẵng” Đoàn Thị Lệ Hoa
(2012), Đại học kinh tế, Đại học Đà Nẵng [7] Các đề tài này thường nhấn
mạnh việc quản lý nhà nước về BHXH nói chung, quản lý chỉ BHXH hoặc
nói đến một mảng chế độ chính sách đối với một đối tượng người lao động:
đồng thời các tác giả chưa nêu bật được cụ thể việc lạm dụng quỹ BHXH như
Trang 17CHUONG 1
CO SO LY LUAN VE QUAN LY CHI BAO HIEM XA HOI
1.1 KHAT QUAT QUAN LY CHI BAO HIEM XA HOI
1.1.1 Bảo hiểm xã hội
a Khái niệm Bảo hiểm xã hội
Có rất nhiều định nghĩa về bảo hiểm xã hội, theo D Pieters thì “Bảo
hiểm xã hội được hiểu với tư cách là một tổ chức được hình thành với mục
đích hỗ tương giữa người với người để đối phó với sự thiếu hụt thu nhập (chẳng hạn như thu nhập từ tiền công lao động), hoặc những tổn thất cụ thể khác” [1]
Theo ILO: *BHXH là sự bảo vệ của XH đối với tắt cả các thành viên của
mình thông qua một loạt các biện pháp công cộng để đối phó với những khó khăn về KT, XH do bị ngừng việc hoặc bị giảm bớt nhiều về thu nhập, gây ra bởi ốm đau, gây mất khả năng lao động, tuổi già và chết, việc cung cấp chăm
sóc y tế và tự cấp cho các gia đình đông con” [19]
Tác giả Sinfield thì đề nghị “Bảo hiểm xã hội nên được định nghĩa là
một cơ chế bảo đảm an toàn toàn diện cho con người chống lại sự mắt mát về
vật chất” [3]
Theo Giancarlo Perone thì "Bảo hiểm xã hội là một hệ thống bao gồm những lợi ích và địch vụ cung cấp cho công dân khi cần thiết, bất kể công dân đó làm công việc gì” [14]
Theo Công ước 102 của Tổ chức lao động quóc tế, “Bảo hiểm xã hội sự bảo đảm an toàn của xã hội dành cho thành viên của nó thông qua các quy trình của hệ thống công cộng, nhằm giải toả những lo âu về kinh tế và xã hội cho thành viên Nói cách khác, nó góp phần giúp các thành viên trong xã hội và gia đình khắc phục sự suy giảm hoặc mắt nguồn thu nhập thực tế do ốm
Trang 18tuất; đồng thời cung cấp về dịch vụ y tế, trợ cấp gia đình có con nhỏ” [1] Luật BHXH 2015 [9] của nước Cộng hỏa dân chủ nhân dân Lào giải thích thuật ngữ Bảo hiểm xã hội như sau: “Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm
thay thế hoặc bi dap một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm
hoặc mắt thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ Bảo hiểm xã hội ”
Tóm lại có thể hiểu: BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bi dip một
phần thu nhập của người lao động (NLĐ) khi họ bị giảm hoặc mắt thu nhập
do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp (TNLĐ - BNN), thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quy BHXH
b Đặc điểm cơ bản của Bảo hiém xã hội
Từ việc nghiên cứu các khái niệm về BHXH trên, có thẻ đưa ra những
đặc điểm cơ bản của BHXH như sau:
- Quy tai chính tập trung được hình thành (nguồn thu quỹ BHXH) thông qua sự đóng góp của các bên tham gia BHXH: Người lao động, người sử
dụng lao động, tiền sinh lời của hoạt động đầu tư quỹ và có sự hỗ trợ của Nhà
nước, có thể được hình thành từ các nguồn thu hợp pháp khác (nguồn này ở Lào không đáng kể và hầu như không có)
- Việc tham gia BHXH về nguyên tắc là bắt buộc đối với mọi người lao
động làm công ăn lương trong các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức, dưới sự điều chỉnh quan hệ XH theo Luật BHXH
- Mức phí đóng bảo hiểm và được hưởng chế độ bảo hiểm, các nội dung
thuộc lĩnh vực Bảo hiểm xã hội được quy định chỉ tiết tuân thủ theo Luật điều chỉnh, các chủ thể tham gia bảo hiểm không tự ý được thỏa thuận hoặc sửa
thay đổi các nội dung này
~ Nguồn đóng của các bên tham gia được đưa vào quỹ riêng độc lập, tập
Trang 19động BHXH
- Số tiền tạm thời nhàn rỗi của quỹ được đầu tư sinh lời nhằm bảo toàn
và tăng trưởng quỹ
- Quyền hưởng các chế độ trợ cấp BHXH dựa trên nguyên tắc phải gắn liền với nghĩa vụ đóng góp BHXH của người lao động và người sử dụng lao
động Nghĩa là, nếu một trong hai hoặc cả hai chủ thể của BHXH là người sử
dụng lao động, người lao động không thực hiện nghiêm túc các thủ tục, nghĩa vụ đóng góp kinh phí theo Luật BHXH thì người lao động sẽ không được hưởng bất cứ các chế độ trợ cấp nào từ phía cơ quan BHXH
- Mức hưởng trợ cấp BHXH luôn thấp hon mức tiền lương hiện hưởng làm căn cứ đề người lao động đóng hàng tháng vào Quỹ BHXH
c Vai trò của Bảo hiểm xã hội
BHXH ra đời và phát triển đã ngày càng khẳng định được vai trò của mình trên nhị
phương diện khác nhau trong thực tế cuộc sống cũng như trong phát triển kinh tế Có thẻ khái quát vai trò của BHXH trên các mặt sau:
Một là, BHXH góp phần ồn định đời sống của người lao động tham gia BHXH, những người tham gia BHXH sẽ được thay thế hoặc bù đắp một phần
thu nhập khi họ bị suy giảm, mất khả năng lao động, mắt việc làm, chết Nhờ có sự thay thế hoặc bù đắp thu nhập kịp thời mà người lao động khắc phục nhanh chóng được những tôn thất về vật chất, nhanh phục hồi sức khỏe, ôn
định cuộc sống để tiếp tục quá trình hoạt động bình thường
Hai là, BHXH góp phần đảm bảo an toàn, ổn định cho toàn bộ nền kinh tế xã hội Để phòng ngừa, hạn chế tổn thất, các đơn vị kinh tế phải đề ra các
quy định chặt chẽ về an toàn lao động buộc mọi người phải tuân thủ Khi có rủi ro xảy ra với người lao động, quỹ BHXH kịp thời hỗ trợ, tạo điều kiện cho
ó đó
Trang 20
Ba là, BHXH làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước Người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước đều tham gia đóng góp vào quỹ BHXH, điều đó làm cho:
~ Người lao động có trách nhiệm hơn trong công việc, trong lao động sản xuất
~ Người sử dụng lao động tham gia đóng góp vào quy BHXH cho người lao động được hưởng các chế độ BHXH cũng thấy rõ trách nhiệm của mình đối với người lao động
- Nhà nước vừa tham gia đóng góp, vừa điều hành hoạt động của quỹ
BHXH, đảm bảo sự công bằng, bình đẳng, cho mọi đối tượng thụ hưởng
Điều đó làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa Nhà nước - người sử dụng, lao động - người lao động, góp phần ôn định nền kinh tế xã hội
Bốn là, BHXH góp phần thúc đây tăng trưởng kinh tế và công bằng xã hội Qũy BHXH được sử dụng để chỉ trả các chế độ BHXH cho người lao động và gia đình họ, phần nhàn rỗi được đầu tư vào các hoạt động sản xuất, kinh doanh đề bảo tồn và tăng trưởng quỳ Vì vậy, BHXH góp phan làm giảm bớt gánh nặng khoảng cách giữa những người giàu và người nghèo, góp phần
bảo đảm sự công bằng xã hội
Nam là, BHXH là trụ cột của hệ thống an sinh xã hội (ASXH), góp phần điều tiết các chính sách, các chương trình ASXH của mỗi quốc gia Khi
BHXH phát triển, số đối tượng tham gia và hưởng BHXH được mở rộng sẽ
Trang 21Nha nước và nhân dân đã và đang phần đấu, xây dựng đất nước d Các chế độ BHXH tại Lào
Các chế độ BHXH được quy định trong Luật BHXH tại nước CHDCND
Lào được phân thành 2 nhóm: BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện gồm các
loại sau:
- BHXH bắt buộc bao gồm các chế độ sau đây: + Chế độ trợ cấp óm dau
Chế độ này có chức năng trả trợ cấp thay lương trong những ngày người lao động nghỉ ốm hoặc nghỉ chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm và mức trợ cấp 75% tiền lương đã gắn với mức đóng góp
+ Chế độ trợ cấp thai sản
Đây là chế độ áp dụng đối với lao động nữ sinh con lần thứ nhất và lần thứ hai, khi sinh con được hưởng nguyên lương 06 tháng, tùy điều kiện lao động (khi bị xảy thai hoặc sau khi sinh mà con bị chết) người lao động cũng được hưởng trợ cấp Mức trợ cấp thai sản bằng 100% tiền lương đóng BHXH, ngoài ra còn được trợ cấp một lần với mức 01 tháng tiền lương
+ Chế độ trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Luật BHXH quy định rõ trách nhiệm chỉ trả các khoản chỉ phí điề
trị,
tiền lương của người lao động từ khi sơ cứu, cấp cứu đến điều trị thương tật
ổn định Ngoài ra, người lao động còn được hưởng chế độ mắt sức lao động và hưởng các chế độ hưu trí, tử tuất nếu đủ điều kiện
+ Chế độ hưu trí
Luật BHXH quy định điều kiện để hưởng chế độ hưu trí của người lao
động là khi đủ 60 tuôi (đối với nam), 55 tuôi (đối với nữ) và có 20 năm đóng bảo
hiểm trở lên Đồng thời, cũng quy định giảm 05 năm tuổi đời để nghỉ hưu đối
Trang 22Chế độ tử tuất quy định người lao động tham gia BHXH chết được nhận tiền mai táng phí bằng 12 tháng lương tối thiểu và đủ 15 năm đóng BHXH trở
lên còn có thân nhân (con dưới 15 tuổi hoặc bố mẹ già hết độ tuổi lao động)
thì được hưởng trợ cấp hàng tháng bằng 40% mức lương tối thiểu Trường hợp người được hưởng trợ cấp không có nguồn thu nhập nào khác và không
còn người nuôi dưỡng thì mức trợ cấp bằng 70% tiền lương tối thi
- BHXH tự nguyện bao gồm các chế độ sau đây:
Người tham gia đóng BHXH tự nguyện được hưởng lương hưu tương tự như quy định trong BHXH bắt buộc và quy định về trường hợp đủ điều kiện nhưng thời gian đóng BHXH còn thiếu không quá 05 năm so với thời gian quy định thì được đóng tiếp cho đến khi đủ 20 năm Mức lương hưu hằng tháng được tính bằng 45% mức bình quân thu nhập tháng đóng BHXH tương ứng với 15 đóng BHXH và các quy định khác Trường hợp dừng đóng BHXH
tự nguyện mà chưa đủ điều kiện để hưởng lương hưu hoặc chưa nhận BHXH
một lần thì được bảo lưu thời gian đóng BHXH Mức bình quân thu nhập tháng đóng BHXH được tính bằng bình quân các mức thu nhập tháng đóng BHXH của toàn bộ thời gian Được hưởng trợ cắp mai táng với các trường hợp đã có ít nhất 05 năm đóng BHXH; đang hưởng lương hưu, mức trợ cấp bằng 12 lương tối thiểu chung, còn trường hợp đối tượng bị Tòa án tuyên bố
là đã chết thì thân nhân được hưởng trợ cấp và được trợ cấp tuất trong các
trường hợp đang đóng BHXH, đang bảo lưu thời gian đóng BHXH, người đang hưởng lương hưu khi chết thì thân nhân được hưởng trợ cấp tuất một
lần
Trang 23Được hỗ trợ học nghề với thời gian không quá 06 tháng, mức hỗ trợ bằng mức chỉ phí học nghề ngắn hạn theo quy định của pháp luật về dạy nghề Được tư vấn, giới thiệu việc làm miễn phí và được hưởng chế độ BHYT, tổ chức BHXH đóng BHYT cho người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp Tuy
nhiên, Luật BHXH cũng quy định người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp, các trường hợp chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp sẽ được hưởng khoản trợ cấp một lần bằng giá trị còn lại của trợ cấp thất nghiệp, sau khi chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp thì thời gian đóng BHTN trước đó không được tính đề hưởng trợ cấp thất nghiệp lần sau
1.1.2 Khái
ệm quan lý nhà nước về chỉ bảo hiểm xã hội
Quản lý nhà nước là hoạt động thực hiện quyền lực nhà nước của các cơ
quan trong bộ máy nhà nước nhằm thực hiện các chức năng đối nội và đối
XH, nhằm mục đích ôn
ngoại của Nhà nước trên cơ sở các quy luật phát
định và phát triển đất nước
Chỉ Bảo hiểm xã hội (thực chất là chỉ trả các chế độ BHXH) được hiểu
là việc cơ quan Nhà nước (cụ thể là cơ quan Bảo
m xã hội) sử dụng số tiền
thuộc nguồn Ngân sách Nhà nước và nguồn quỹ Bảo hiểm xã hội để chỉ trả
các chế độ Bảo hiểm xã hội cho đối tượng thụ hưởng theo luật định
Quản lý nhà nước về chỉ BHXH là các hoạt động có tổ chức, theo quy
định của pháp luật để thực hiện công tác chỉ trả các chế độ Các hoạt động đó
được thực hiện bằng hệ thống pháp luật của nhà nước và bằng các biện pháp
hành chính, tổ chức, kinh tế của các cơ quan chức năng nhằm đạt được mục
tiêu chỉ đúng đối tượng, chỉ đủ số lượng và đám bảo đến tận tay đối tượng 1.1.3 Vai trò của quản lý nhà nước chỉ trả các chế độ BHXH
Trang 24QLNN về chỉ BHXH là một trong những nhiệm vụ của Nhà nước nhằm định hướng cho hoạt đông chỉ trả diễn ra đúng quy định của pháp luật, thể hiện được vai trò bù đắp thu nhập cho người lao động khi họ gặp rủi ro, giúp NLĐ nhanh chóng phục hồi sức khỏe, yên tâm làm việc, nâng cao năng suất lao
động, góp phân thúc đẩy nền kinh tế - xã hội phát triển
- Đối với đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH: Theo quy định hiện
hành, chủ sử dụng lao động và người lao động thuộc đối tượng tham gia
BHXH bắt buộc phải đóng BHXH thì mới được hưởng các chế độ BHXH
Nhung dé người lao động nhận được tiền trợ cấp từ quỳ BHXH, doanh nghiệp, NLĐ và cơ quan BHXH phải thực hiện hàng loạt các hoạt động thuộc nghiệp vụ quản lý chỉ Hoạt động quản lý của nhà nước thì giúp đảm bảo
quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ NLĐ khi được chỉ trả đảm bảo sẽ
ý thức được quyền lợi và trách nhiệm của mình, tạo tâm lý khi tham gia với đúng đối tượng và mức thu nhập, điều này cũng gián tiếp ôn định quỹ BHXH, tăng mức đóng góp cho quỹ BHXH, đảm bảo được thu nhập cho NLĐ họ gặp khó khăn, mất sức, suy giảm khả năng lao động, tai nạn bất ngờ
- Đối với hệ thống BHXH: Thực hiện tốt công tác quản lý chỉ là góp phan dam bảo quản lý và tăng trưởng quỹ an tồn, khơng bị thất thốt, thu hút u tư, tài trợ, viện trợ giúp phát triển quỹ BHXH Đồng kiệm chỉ phí quản lý hành chính, chỉ phí thâm nhiều nguồn thời, cũng góp phần lu tu, g6p phần cân đối quỹ
- Đối với hệ thống ASXH: Thực hiện tốt công tác quản lý chỉ là góp phần thực hiện tốt chính sách ASXH cơ bản nhất của quốc gia vào phát triển con người, thúc đây tăng trưởng kinh tế và phát triển đất nước bền vững
- Đối với xã hội: Thực hiện tốt quản lý chỉ góp phần đảm bảo an ninh
chính trị, trật tự an toàn xã hội vì đáp ứng được nhu cầu thiết yếu của con
Trang 25của đất nước
1.1.4 Nguyên tắc quản lý chỉ trả các chế độ bảo hiểm xã hội
Để quản lý hoạt động chỉ trả các chế độ bảo hiểm xã hội theo đúng quy trình, đạt được mục tiêu cần phải tuân thủ các quy tắc quản lý như sau:
~ Nguyên tắc có đóng - có hưởng: Nghĩa là những người muốn hưởng lợi từ quỹ BHXH đều phải tham gia đóng góp tài chính ở mức một nhất định trong một khoản thời gian nhất định Người đóng góp vào quỹ BHXH sẽ được đảm bảo quyền lợi theo quy định của pháp luật Người được thụ hưởng các quyền lợi do cơ quan BHXH đảm bảo đóng góp vào quỹ BHXH bằng hình thức đóng góp trực tiếp hoặc được tổ chức, doanh nghiệp đóng góp vào
quỹ theo quy định
Nguyên tắc này là nguyên tắc cơ bản nhất trong hoạt động của quy BHXH nói chung và quản lý hoạt động chỉ trả BHXH nói riêng Việc đóng góp vào quy BHXH là nguồn tài chính quan trọng để đảm bảo các hoạt động chỉ trả bảo hiểm xã hội thông qua đó thực hiện các hoạt động an sinh xã hội cho quốc gia
~ Nguyên tắc chỉ đúng, chỉ đủ và kịp thời
Chỉ bảo hiểm xã hội phải đúng đối tượng, đảm bảo nguyên tắc có đóng có hưởng Đây là nguyên tắc đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH, đảm bảo sự công bằng trong thụ hưởng các chế độ BHXH, loại bỏ các trường hợp gian lân, giả mạo hỗ sơ để trục lợi từ quỹ BHXH
Chỉ đủ các khoản trợ cáp BHXH cho các đối tượng được thụ hưởng cũng là nguyên tắc quan trọng của công tác quản lý hoạt động chỉ trả BHXH Nội dung chính của nguyên tắc này là cơ quan BHXH phải chỉ trả đầy đủ các
khoản trợ cấp cho các đối tượng được hưởng trợ cấp BHXH Mức hưởng trợ
Trang 26Mức trợ cấp chỉ trả cho tai nạn lao động tùy vào mức độ thương tật, mức trợ cấp cho các người được hưởng chế độ chính sách thì phải tuân thủ theo các
văn bản hiện hành Người làm công tác chỉ trả BHXH phải nắm vững các quy
định của nhà nước về các chế độ chỉ trả, phải có năng lực xét duyệt các hồ sơ
được hưởng trợ cấp, phải tận tâm, trung thực thì mới có thê làm tốt công tác này
Chi kịp thời cũng là nguyên tắc rất quan trọng trong công tác chỉ trả các chế độ BHXH Khoản trợ cấp đến với người thụ hưởng kịp thời sẽ giúp cho
họ ôn định cuộc sóng, tạo nên sự an tâm, tin tưởng vào hệ thống BHXH Dé
thực hiện nguyên tắc này, các cơ quan BHXH phải quy định thời gian chỉ trả, tổ chức thực hiện chỉ trả đúng với thời gian đã công bó Trên cơ sở quy định thời gian đó, các cơ quan BHXH tổ chức chỉ trả kịp thời, thuận lợi, không gây phiền hà, nhũng nhiễu cho các đối tượng
Để thực hiện nguyên tắc chỉ đúng, chỉ đủ, kịp thời đòi hỏi phải quỹ BHXH phải đảm bảo nguồn lực tài chính, quy trình làm việc hiệu quả, đội
ngũ nhân sự với chuyên môn nghiệp vụ tốt, tận tâm với nghề mới thực hiện tốt
~ Nguyên tắc tập trung, thống nhất, công bằng, công khai
BHXH là một trong những thước đo về an sinh xã hội của một quốc gia đo đó phải đượcc quản lý bởi cơ quan nhà nước Muốn thực hiện tốt công tác chỉ trả BHXH đảm bảo các mục tiêu về ASXH thì quy BHXH phải được quản lý tập trung không phân tán đề điều hòa trong toàn quốc, đảm bảo nhu cầu chỉ
trợ cấp kịp thời cho các đối tưởng hưởng chế độ, chính sách
Việc chỉ trả các chế độ BHXH phải đảm bảo sự thống nhất trong cả nước
Trang 27tra, kiểm tra của các cơ quan chính quyền tránh tình trạng trục lợi quy BHXH
~ Nguyên tắc đảm bảo an toàn, tiết kiệm và hiệu quả
Quỹ BHXH phải được quản lý chặt chẽ, đảm bảo được nguồn tài chính để
¡ tượng thụ hưởng Quá trình chỉ trả phải đúng tiêu chuẩn, chế độ quy định, tiết kiệm và đạt hiệu quả cao Đây cũng là một trong những nguyên tắc cần thiết đặt ra đối với công tác quản lý chỉ BHXH nhằm hạn chế mức thấp nhất những thất thoát, mắt mát nhưng đồng thời cũng giảm
được chỉ phí, tiết kiệm cho quỹ BHXH
Công tác quản lý nhà nước về chỉ trả BHXH theo các nguyên tắc trên một mặt giúp bảo toàn quy BHXH, đảm bảo nguồn lực chỉ trả, đảm bảo quyền lợi cho người thụ hưởng, mặt khác còn niềm tin cho mọi tầng lớp dân cư trong xã hệ thống BHXH, khuyến khích người dân tham gia BHXH ngày càng Qua đó, góp phần lớn vào công cuộc phát triển kinh tế xã hội của địa
a
phuong, quéc gia
1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VE CHI BAO HIEM XA HOI
Công tác quản lý nhà nước về chỉ BHXH cấp tỉnh gồm có lập dự toán chỉ các chế độ BHXH, tổ chức thực hiện chỉ BHXH, quyết toán chỉ các chế
độ BHXH, kiểm tra, giám sát công tác chỉ các chế độ BHXH
1.2.1 Lập dự toán chỉ các chế độ BHXH
Dự toán là quá trình dự tính giá trị thực hiện trên cơ sở tính toán theo các
chuẩn mực nhất định
Lập dự toán chỉ là quá trình dự báo, tính toán các khoản chỉ trợ cấp cho
các đối tượng thuộc diện hưởng các chế độ BHXH như: ốm đau, thai sản,
nghỉ dưỡng sức, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, trợ cấp 1 lần, hưu trí, tử tuất
Dự toán chỉ các chế độ BHXH là xác định kế hoạch chỉ trả các chế độ do
Trang 28đủ nguồn chỉ trả trong một khoản thời gian nhất định (thường là 1 tháng) cho
các đối tượng thụ hưởng
Hàng năm, BHXH cấp tỉnh thường căn cứ vào số đối tượng được hưởng
các chế độ có mặt đến cuối năm trước và chế độ được của từng loại đối tượng
trong năm tới, dự đoán một số đối tượng mới phát sinh Sau đó lập dự toán chỉ theo các khoản mục trong mẫu theo quy định để trình Giám đốc BHXH: của tỉnh ký Sau đó, sẽ trình qua các Ban, Hội đồng, Sở Tài chính đề kiểm tra tổng hợp dự toán chỉ NSNN
Dự toán chỉ BHXH bắt buộc được tổng hợp theo từng khoản chỉ, chỉ theo từng nhóm đối tượng được hưởng và mức chỉ bình quân theo từng nhóm đối tượng Theo dõi số lượng chỉ BHXH thường xuyên, cập nhật tăng giảm để chỉ đúng, đủ cho đối tượng đang hưởng, đồng thời bảo toàn quỹ BHXH Việc lập dự toán chỉ BHXH cũng phải đảm bảo tính khách quan, trung thực, phù hợp với tình hình kinh tế xã hội địa phương, Trong năm có biến động phát chỉ ngoài kế hoạch được duyệt, cơ quan BHXH tỉnh phải báo cáo, giải trình để BHXH Lào xem xét, cấp bổ sung kinh phí, nguồn chỉ trả cho đối tượng BHXH Lào hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chỉ
các chế độ Bảo hiểm xã hội cho BHXH tỉnh ~ Nội dung của lập dự toán chỉ gồm:
+ Xác định đối tượng được hưởng các chế độ gồm: Đối tượng hưởng chế
độ dài hạn bao gồm những người hưởng các chế độ hưu trí, TNLĐ - BNN, trợ
cấp tàn tật, trợ cấp tuất Đối tượng hưởng trợ cấp ngắn hạn: ốm đau, thai sản, dưỡng sức; trợ cấp mai táng phí và trợ cắp một lần
+ Xác định mức hưởng: Các trợ cắp BHXH phải được xây dựng và phải tuân thủ theo những nguyên tắc nhất định Có thể nêu một số nguyên tắc sau:
- Mức trợ cấp BHXH phải đảm bảo mức sống tối thiểu cho người lao
Trang 29- Mức trợ cấp phải thấp hơn mức lương hoặc mức tiền công khi đang làm việc của NLĐ một cách hợp lý
- Mức trợ cấp phải phản ánh được nghĩa vụ, trách nhiệm và quyền lợi của các bên tham gia BHXH Lợi ích của các bên tham gia phải được kết hợp hài hòa
- Mite trợ cấp phải dựa trên cơ sở mức đóng góp và thời gian đóng góp Mức hưởng phải dựa trên cơ sở tương ứng của mức đóng góp
* Tiêu chí đánh giá hiệu quả công tác lập dự toán chỉ BHXH: ~ Tổng mức chỉ/tổng dự toán
~ Các khoản chỉ phát sinh ngoải dự toán
1.2.2 Tổ chức thực hiện chỉ các chế độ BHXH
chức bộ máy quản lý chi trả
Cơ quan BHXH là tổ chức sự nghiệp có nhiệm vụ tổ chức triển khai thực hiện các chế độ theo quy định của Nhà nước thông qua hệ thống văn bản pháp
quy, với nhiệm vụ chủ yếu quản lý các nghiệp vụ gồm: quản lý đối tượng,
quản lý thu, quản lý chỉ trả các chế độ cho NLĐ Việc chỉ trả các chế độ thường được cơ quan BHXH tổ chức theo mô hình thống nhất từ trung ương đến địa phương Trong đó, cơ quan trung ương sẽ có trách nhiệm hướng dẫn, xét duyệt, cấp phát nguồn kinh phí để chỉ trả, còn cơ quan ở địa phương sẽ
chịu trách nhiệm tô chức thực hiện chỉ trả trực tiếp hoặc gián tiếp cho các đối
tượng được thụ hưởng theo đúng chế độ, chính sách và quy định của Nhà nước
Tùy theo số lượng đối tượng tham gia, loại hình tham gia, tính chất các loại trợ cấp mà bộ máy quản lý chỉ trả BHXH sẽ khác nhau Đối với BHXH
cấp tỉnh tại nước CHDCND Lào sẽ có 1 Giám đốc và các Phó Giám đốc Căn
cứ vào nhiệm vụ hoạt động thường thì Giám đốc sẽ phụ trách chung là quản
Trang 30kiểm soát nội bộ Phó Giám đốc sẽ được Giám đốc phân cấp nhiệm vụ phụ trách các lĩnh vực nghiệp vụ (các phòng ban thuộc BHXH cắp tỉnh) hay phụ trách BHXH cấp huyện
Đối với cấp quản lý chỉ trả các chế độ tại BHXH cắp huyện, các bộ phận
chịu trách nhiệm chỉ gồm Bộ phận Kế toán Chi, chịu quản lý trực tiếp của Giám đốc Bên cạnh đó trong công tác quản lý chỉ còn có sự tham gia của các bộ phận như: Bộ phân Một cửa, Bộ phận Kiểm tra nội bộ, Bộ phận Chế độ chính sách Các bộ phận này được quản lý bởi các Phó giám đốc
Muốn thực hiện chức năng của mình một cách chuyên nghiệp, đồng thời
đáp ứng nhu cầu phát triển của xã hội thì ngành Bảo hiểm xa hi
ngũ cán bộ công nhân viên có trình độ, được trang bị đầy đủ trang thiết bị
hiện đại đề thực
iên nhiệm vụ của mình Tổ chức tập huắn, đảo tạo đề cập
nhật nhanh chóng những quy định mới, nắm bắt chính xác thông tin nhằm
hướng dẫn đúng đắn, hạn chế thấp nhất những sai sót hoặc gây phiền hà cho đối tượng Nếu cơ cấu tổ chức được hoàn thiện, trình độ quản lý của cơ quan Bảo hiểm xã hội càng cao sẽ đưa ra được những chính sách quyết định, kế hoạch, chương trình công tác phù hợp Thực hiện phối hợp giữa các cấp, các ngành thực hiện chính sách pháp luật Bảo hiểm xã hội, đưa chính sách BHXH vào cuộc sống một cách có hiệu quả Ngoài việc thanh tra, kiểm tra của cơ
quan Bảo hiểm xã hội đối với các đơn vị sử dụng lao động, cần có cơ chế
phối hợp giữa BHXH với các ngành chức năng trong việc đề ra các chế tài xử lý các đơn vị sử dụng lao động vi phạm BHXH Trình độ đội ngũ cán bộ có
năng lực, có phẩm chất sẽ nắm bắt được các quy định, quy trình, thực hiện
công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, giải quyết chế độ, chính sách cho người lao động đúng, đủ, thực hiện chỉ trả các chế độ Bảo
Trang 31b Tổ chức chỉ trả
* Phân cấp đối tượng hưởng
- BHXH tỉnh thực hiện quản lý người hưởng như sau:
+ Chịu trách nhiệm toàn diện trong việc quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp hàng tháng trên địa bàn tỉnh
+ Tổng hợp dữ liệu người hưởng duyệt tăng mới, từ tỉnh khác chuyển
đến
+ Giảm người hưởng trên danh sách chỉ trả do: chuyển đi tỉnh khác; người hết thời hạn hưởng; người có quyết định thôi hưởng, dừng hưởng các
chế độ
+ Tạm dừng in danh sách chỉ trả đối với trường hợp quá 6 tháng liên tục không lĩnh lương hưu, trợ cấp hang thang
- BHXH huyện thực huyện quản lý người hưởng như sau:
+ Chịu trách nhiệm quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp hàng tháng trên địa bàn huyện
+ Xét duyệt Giá
nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ đối với trường
hợp quá 6 tháng không nhận lĩnh đã tạm dừng in danh sách chỉ trả
+ Tổng hợp các trường hợp giảm do: người hưởng chết; xuất cảnh trái phép, bị tòa án tuyên bố mắt tích + Tổng hợp người hưởng di chuyển: chuyển từ huyện này sang huyện khác trong tỉnh ông hợp người hưởng các chế độ hàng tháng quá 6 tháng liên tục không đến lĩnh lương
Trang 32thuộc các đơn vị sử dụng lao động so tỉnh quản lý thu theo phân cấp
+ Trợ cấp một lần khi bị tai nạn lao động — bệnh nghề nghiệp, trợ cấp
một lần khi chết do tai nạn lao động — bệnh nghề nghiệp thuộc đơn
ir
dụng lao động do tỉnh quản lý thu theo phân cấp; BHXH một lần đối với người đang hưởng chế độ hàng tháng ra nước ngoài định cư
+ Chỉ trả các chế độ cho người lao động bảo lưu thời gian đóng, tự đóng tiếp, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi trong trường hợp
người hưởng có nhu cầu nhận chế độ tại tỉnh
- BHXH huyện chỉ trả và quyết toán các chế đi
+ Chỉ chế độ ngắn hạn cho người lao động như chế độ ốm đau, thai sản
(bao gồm nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản và sau khi
điều trị ôn định thương tật, bệnh tật do tai nạn lao động — bệnh nghề nghiệp
+ Chỉ hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động - bệnh nghề
nghiệp,
+ Chế độ BHXH một lần đối với người đang hưởng chế độ hàng tháng ra
cho đơn vị sử dụng lao động do huyện quản lý thu theo phân cấp
nước ngoài định cư;
+ Chỉ truy lĩnh chế độ BHXH một lần khi người hưởng nộp Giấy đề nghị
theo mẫu sẵn có tại huyện
+ Chỉ truy lĩnh những tháng chưa lĩnh cho người hưởng có nhu cầu nhận tại huyện
+ Chỉ trả các chế độ cho người lao động bảo lưu thời gian đóng, tự đóng
tiếp, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi
- BHXH tỉnh ký Hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng và chỉ trả các
chế độ qua hệ thống bưu điện với Bưu điện tỉnh để tô chức chỉ trả các chế độ:
lương hưu, trợ cấp hàng tháng; chế độ BHXH một lần cho người hưởng do BHXH tỉnh, BHXH huyện giải quyết hưởng theo phân cấp
Trang 33- Chỉ trả các chế độ ngắn hạn như 6m đâu, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe: BHXH tỉnh, huyện lựa chọn các phương thức chỉ trả phù hợp với từng địa phương và yêu cầu quản lý, gồm các phương thức chỉ trả sau:
+ Thông qua đơn vị sử dụng lao chỉ trả cho người lao động
+ Trực tiếp chỉ trả cho NLĐ bằng tiền mặt hoặc qua tài khoản cá nhân của người lao động mở tại ngân hàng
- BHXH tỉnh, huyện chỉ trả các chế độ bằng các hình thức: trực tiếp bằng tiền mặt hoặc qua tài khoản cá nhân của người hưởng các chế độ theo phân cấp cho người hưởng
- Bưu điện tỉnh tổ chức chỉ trả các chế độ theo hợp đồng ký với BHXH tỉnh bằng các hình thức: qua tài khoản cá nhân cho người hưởng, trực tiếp bằng tiền mặt cho người hưởng
* Tiêu chuẩn đề đánh giá hiệu quả công tác tổ chức thực hiện chỉ trả
- Mức chỉ trả theo đúng chế độ, quy định;
~ Thủ tục thực hiện chỉ trả thuận tiện, nhanh chóng;
~ Thời gian chỉ trả kịp thời;
- Được đơn vị BHXH hướng dẫn rõ ràng quyền lợi, thủ tục, chế độ được hưởng trợ cấp BHXH
1.2.3 Cơng tác quyết tốn chỉ các chế độ BHXH
Quyết toán là việc kiểm tra, tập hợp lại toàn bộ khối lượng, giá trị, tính
đúng đắn, hợp lý, hợp lệ của toàn bộ nội dung công việc đã làm
Để thực quyết toán chỉ các chế độ BHXH, BHXH cấp tỉnh chỉ đạo cấp
huyện thực hiện:
- Hàng tháng lập 2 bộ hồ sơ gồm: báo cáo chỉ lương và trợ cấp, danh
sách thu hồi kinh phí chỉ, danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ
cấp, danh sách không phải trả lương hưu và trợ cấp, danh sách báo giảm chế
Trang 34
lưu tại BHXH huyện
- Hàng quý căn cứ việc chỉ trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi
sức khỏe lập hai bản cáo cáo kèm theo danh sách đối tượng nghỉ chế độ tính đến cuối tháng, cuối quý trên địa bàn huyện quản lý Một bản gửi cho BHXH tỉnh vào ngày 05 tháng sau, một bản lưu lại huyện
Cơng tác quyết tốn chỉ BHXH tại cơ quan cấp tỉnh gồm các nội dung: + Chế độ BHXH hàng tháng: Quyết toán theo số thực chỉ trả trong tháng trước ngày 10 hàng tháng
+ Chế độ BHXH một
trước ngày 05 của tháng liền kể
+ Chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK: Quyết toán theo số thực chỉ trả Đối với số chỉ BHXH, BHTN đã được duyệt nhưng đến 31/12 hàng năm
Quyết toán theo số thực chỉ trả trong tháng
người hưởng chưa đến nhận thực hiện theo dõi số tiền chỉ lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, một lần mà người hưởng chưa nhận vào số sách và các tài khoản ngoại bảng theo quy định
- Thu hồi kinh phí chỉ sai BHXH: Khi có phát sinh thu hồi chỉ sai, bộ phận Kế toán thực hiện phân tích rõ: số thu hồi năm nay thì được giảm số đã
chỉ tại đơn vị, số thu hồi năm trước thì phải chuyền nộp toàn bộ về BHXH:
tỉnh Thuyết minh cụ thẻ nội dung, nguyên nhân thu hồi chỉ sai
Tiêu chí đánh giá:
~ Công tác quyết toán chỉ đúng hạn
- Cơng tác quyết tốn chỉ không có sai sót ~ Kinh phí thu hồi chỉ sai ít
1.2.4 Kiểm tra, giám sát công tác chỉ các chế độ BHXH Ki
việc chấp hành pháp luật về BHXH là hết sức cần thiết nhằm đảm bảo cho
tra, giám sát là một phương thức của quản lý Kiểm tra, giám sát
Trang 35lợi hợp pháp của họ cũng như bảo tồn quỹ BHXH, tránh tình trạng trục lợi quỹ Thanh tra, kiểm tra là nội dung quan trọng trong quản lý BHXH, nhằm mục đích đảm bảo cho các bên tham gia thực hiện đúng nghĩa vụ của mình đồng thời đảm bảo quyền lợi hợp pháp của họ cũng như bảo tồn quỳ, tránh tình trạng trục lợi quỹ Khi thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra sẽ không chỉ giúp cho cơ quan BHXH phát hiện, thu hồi và xử lý vi phạm mà còn nâng cao kỷ cương, kỷ luật, ý thức chấp hành pháp luật của mọi đối tượng tham gia BHXH
Công tác thanh tra, kiểm tra được tập trung vào các đối tượng:
- Đơn vị sử dụng lao động: tiến hành kiểm tra thanh tra về việc thực
hiện hồ sơ hưởng các chế độ BHXH cho người lao động đúng quy định ~ Cơ quan thực thi chính sách chỉ BHXH: thanh tra,
giải quyết chế độ chính sách BHXH cho người lao động và chỉ trả các chế độ chính sách BHXH
m tra công tác
- Các cơ sở y tế: là bên liên quan trực tiếp đến việc cấp các loại chứng
từ thanh toán các chế độ óm đau, thai sản, dưỡng sức và phục hồi sức khỏe
cho người lao động
- Công tác tiếp dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo là một trong những hoạt động mang tính thường xuyên của quản lý nhà nước của ngành BHXH Người lao động hoặc chủ sử dụng lao động có quyền khiếu nại với cơ quan Nhà nước về những vắt
‘it hop ly trong quá trình thực hiện chính sách,
các cơ quan Nhà nước sẽ có trách nhiệm giải quyết các khiếu nại tố cáo theo phân quyền từ thấp đến cao
Sau khi kiểm tra, thanh tra, cơ quan có thẩm quyền sẽ tiến hành xử lý các vi phạm căn cứ vào các quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH để xử lý về vi phạm trong việc lập hồ sơ đóng, hồ sơ hưởng chế
Trang 36Tiêu chí đánh giá
- Số lượng cuộc thanh tra, kiểm tra
- Số lượng các cơ sở vi phạm
~ Các lỗi vi phạm, nội dung xử phạt
- Các khiếu nại, tổ cáo
1.3 CAC YEU TO ANH HUONG DEN QUAN LY CHI TRA CAC CHE ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI
1.3.1 Điều kiện kinh tế — xã hội
Tình hình kinh tế xã hội tại địa phương là yếu tố tác động trực tiếp đến hoạt động thu và chỉ BHXH của địa phương đó Nếu nền kinh tế tăng trưởng thì sẽ gia tăng số lượng tham gia BHXH, và việc thu BHXH càng trở nên dễ dàng hơn; ngược lại việc trốn đóng và nợ đóng BHXH sẽ diễn ra, gây khó khăn cho việc bảo tồn quỹ BHXH Tương tự như vậy, việc thực hiện chính sách BHXH sẽ thuận lợi hơn, giảm tỷ lệ lao động thất nghiệp, giảm việc lạm dụng quỹ BHXH v.v
Tăng trưởng kinh tế sẽ gia tăng cơ hội có việc làm, tỷ lệ lao động thất nghiệp giảm, đồng thời gia tăng cơ hội mở rộng số lượng lao động tham gia BHXH, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện chính sách BHXH
Tăng trưởng kinh tế tạo điều kiện cho người dân có cuộc sống tốt hơn,
tạo ra nhiều việc làm mới, thu hút nhiều lao động tham gia vào các hoạt động
kinh tế,
Trang 37
sẽ giảm bớt tinh trạng nợ đọng, lạm dụng quỹ BHXH tạo thuận lợi cho công tác quản lý nhà nước
1.3.2 Hệ thống pháp luật, quy định về BHXH
Hệ thống pháp luật là tổng thể các quy phạm pháp luật, các nguyên tắc, định hướng và mục đích của pháp luật, có mới liên hệ mật thiết và thống nhất với nhau, được phân định thành các ngành luật, các chế định pháp luật và
được thể
lên trong các văn bản do cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban
hành theo những hình thức, thủ tục nhất định đẻ điều chỉnh các quan hệ xã hội
phát sinh Hệ thống pháp luật của nhà nước càng rõ ràng, càng phù hợp với thực tiễn thì việc quản lý, tổ chức thực hiện càng hiệu quả
Hệ thống pháp luật, quy định về BHXH của Nhà nước ảnh hưởng đến
việc thực hiện quản lý và tổ chức hoạt động này, nó thể hiện sự quan tâm của
Nhà nước đối với đời sống của người lao động nói riêng và các chính sách
phúc lợi xã hội nói chung Hệ thống chính sách pháp luật của Nhà nước cảng
rõ ràng, chỉ tiết thì việc thực hiện các hoạt động cảng thiết thực, phù hợp với thực tiễn thì việc quản lý, tổ chức thực hiện càng hiệu quả
Việc ban hành văn bản pháp luật, chiến lược, chính sách Bảo hiểm xã hội được thực hiện theo trình tự: Đảng ban hành chủ trương, đường lối, chính
sách về Bảo hiểm xã hội thông qua Nghị quyết, Chỉ thị của mình qua từng,
thời kỳ phát triển Nhà nước thể
của Đảng về Bảo hiểm xã hội bằng các văn bản quy phạm pháp luật Nhà
hoá chủ trương, đường lối và chính sách
nước quản lý về Bảo hiểm xã hội thông qua các văn bản quy phạm pháp luật, đặc biệt là các văn bản về luật Chính phủ và Thủ tướng Chính phủ ban hành các văn bản pháp quy (Nghị quyết, Nghị định, Quyết định, Chỉ thị) quy định
cụ thể việc thỉ hành luật của Nhà nước về Bảo hiểm xã hội
Trang 38
luật, pháp lệnh của Nhà nước, các văn bản của Chính phủ và Thủ tướng
Chính phủ Bên cạnh đó, UBND các cấp có thể ban hành các văn bản có hiệu
lực pháp lý trên phạm vi lãnh thổ, thuộc thẩm quyển quản lý của cấp đó, nhưng phải đảm bảo tuân thủ các quy định tại các văn bản quy phạm pháp luật, huớng dẫn của cấp trên
Căn cứ vào những văn bản quy phạm pháp luật đã ban hành, cơ quan địa phương sẽ ban hành các công văn huớng dẫn cụ thẻ, rõ ràng, chỉ tiết hơn để tổ chức thực hiện Thực hiện văn bản pháp luật là quá trình hoạt động có mục đích làm cho những quy định của pháp luật đi vào thực tế cuộc sống, trở thành những hành vi hợp pháp của các cá nhân tổ chức Các hình thức dé thực hiện pháp luật bao gồm:
-Tuan thủ pháp luật: là hình thức thực hiện những quy phạm pháp luật mang tính chất ngăn cắm, trong đó các các cá nhân tỏ chức kiềm chế không làm những việc mà pháp luật cắm
~ Thi hành pháp luật: là hình thức thực hiện những quy định trao nghĩa vụ bắt buộc của pháp luật một cách tích cực trong đó các cá nhân tổ chức thực hiện đầy đủ những nghĩa vụ, chủ động làm những gì mà pháp luật quy định phải làm
-Sử dụng pháp luật: là hình thức thực hiện những quy định về quyền chủ thể của pháp luật, trong đó các cá nhân, tổ chức sử dụng đúng đắn các quyền của mình, làm những gì mà pháp luật cho phép
~Áp dụng pháp luật: là hình thức thực hiện pháp luật, trong đó nhả nuớc thông qua cơ quan có thẩm quyền căn cứ vào những quy định của pháp luật để ra các quyết định làm phát sinh, thay đổi, đình chỉ hay chấm dứt việc thực hiện các quyền, nghĩa vụ cụ thể của các cá nhân, tổ chức
1.3.3.Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật, thực hiện công tác thống kê, thông tin về Bảo hiểm xã hội
Trang 39Để tổ chức thực hiện luật, các văn bản quy phạm pháp luật và các chế
độ, chính sách của Đảng, Nhà nuớc thì việc thông tỉn, tuyên truyền, phổ biến
đến người dân là khâu quan trọng Để làm cơ sở cho công tác tuyên truyền pháp luật, cần tăng cường công tác giải thích Luật Bảo hiểm xã hội và các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan
Hiện nay hàng loạt các văn bản pháp luật về lĩnh vực Bảo hiểm xã hội
cũng đang được nghiên cứu chỉnh sửa, ban hành bỗ sung nhằm điều chỉnh kịp thời các hoạt động Bảo hiểm xã hội phát sinh từ thực tế hoạt động không
ngừng thay đổi Việc tạo điều kiện thông qua các kênh thông tin, tuyên
truyền, phổ biến, giải thích để các cơ quan nhà nước, các tổ chức kinh tế, tổ
chức xã hội và mọi công dân hiểu biết đầy đủ thông tin về hoạt động Bảo
hiểm xã hội để có hành vi xử sự cho đúng pháp luật, là co sở để nhà nước
quản lý có hiệu quả hoạt động Bảo hiểm xã h‹ - Thực hiện công tác thống kê
Mọi hoạt động của cơ quan BHXH đều được thống kê, báo cáo hàng tháng, quý, năm theo quy định của ngành, bao gồm các lĩnh vực thu, cấp sổ,
thực hiện chế độ chính sách Bảo hiểm xã hội, thực hiện chỉ trả chế độ Bảo
Mỗi lĩnh vực được quy định các mẫu biểu báo cáo quyết toán chỉ
tiết và thực hiện theo thời gian quy định
Công tác thống kê báo cáo kịp thời chính xác giúp người làm công tác
quản lý nắm bắt số liệu thu, chỉ của bộ máy để có những nhận định, kiểm
tra, điều chỉnh phù hợp Ngoài số liệu tổng kết kèm theo là phân tích, so sánh để
đã ban hành hàng năm Công tác này hỗ trợ cho người làm quản lý nắm bắt
lên khai thực hiện các chương trình công tác đảm bảo đúng như kế hoạch
thông tin để có những tham mưu đưa ra các quyết định đúng đắn, kịp thời tránh thất thoát, giúp bảo toàn quy BHXH
1.3.4 Nhận thức của người sử dụng lao động, người lao động
Trang 40BHXH Người sử dụng lao động thực hiện đúng trách nhiệm của mình sẽ làm cho công tác quản lý nhà nước về BHXH được thuận lợi
Nhận thức của người lao động có ảnh hưởng tới việc thực hiện các văn bản pháp luật về BHXH, việc thực thi cdc chính sách BHXH Trình độ nhận thức của người lao động cảng cao thì việc tuyên truyền áp dụng chính sách
vào thực tiễn sẽ đơn giản và hiệu quả hơn rất nhỉ