Đái tháo đường (ĐTĐ) là nhóm bệnh lý nội khoa do rối loạn chức năng insulin trong cơ thể, dẫn đến tăng đường huyết bất thường và kéo dài, làm tổn thương mạch máu, thần kinh, từ đó gây nên các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. ĐTĐ là một vấn đề sức khỏe toàn cầu. Theo Liên đoàn đái tháo đường thế giới (IDF) ước tính số người trưởng thành mắc ĐTĐ trên toàn thế giới là 537 triệu người (2021), dự đoán sẽ tăng lên 643 triệu người vào năm 2030, và 783 triệu người vào năm 2045, trong đó 75% người sống ở những nước có thu nhập thấp và trung bình 1. Tại Việt Nam, năm 2021 có 3,99 triệu người (20 79 tuổi) mắc ĐTĐ, ước tính đến năm 2045 sẽ tăng lên 6,3 triệu người 2. Bệnh ĐTĐ type 2 đặc trưng bởi sự đề kháng insulin, chiếm đến 90% các ca bệnh và hiện nay được công nhận là “đại dịch” của thế kỷ 21 với ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người trên toàn thế giới. ĐTĐ type 2 làm tăng tỷ lệ tử vong, giảm chất lượng cuộc sống, tăng gánh nặng kinh tế cho người bệnh, gia đình, ngành y tế, và toàn xã hội. Tỷ lệ người mắc ĐTĐ type 2 ở châu Á đã và đang gia tăng rất nhanh do sự phát triển kinh tế xã hội, lối sống cũng như thói quen dinh dưỡng chưa đúng 35. Do vậy, chế độ dinh dưỡng (CĐDD) được xem là yếu tố quan trọng đảm bảo thành công và hiệu quả lâu dài điều trị ĐTĐ
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH Chủ nhiệm đề tài: Đặng Thị Kiều Anh Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH Chủ nhiệm đề tài: Đặng Thị Kiều Anh Cộng sự: : Phan Thị Phương Thảo Vinh , 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BN : Bệnh nhân BMI : Body mass index (Chỉ số khối thể) BV : Bệnh viện CĐDD : Chế độ dinh dưỡng CSHQ : Chỉ số hiệu quả CTV : Cộng tác viên ĐTĐ : Đái tháo đường IDF : International Diabetes Federation (Liên đồn Đái tháo đường Q́c tế) NC : Nghiên cứu Chỉ số p : Chỉ số ý nghĩa khác biệt TVDD : Tư vấn dinh dưỡng TS : Tổng số MỤC LỤC Tran ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ 1.2 Định nghĩa 1.3 Chẩn đoán đái tháo đường .4 1.4 Phân loại đái tháo đường .5 1.5 Đái tháo đường type 1.6 Quản lý ĐTĐ type .6 1.7 Thuốc điều trị ĐTĐ type .7 1.8 Biến chứng ĐTĐ type 1.9 Dự phòng ĐTĐ type 10 1.10.Chế độ dinh dưỡng bệnh ĐTĐ .11 1.10.1 Kiểm soát cân nặng: 11 1.10.2 Nguyên tắc dinh dưỡng .11 1.10.3 Thực phẩm nên dùng 12 1.10.4 Thực phẩm hạn chế dùng 12 1.10.5 Thực phẩm không nên dùng 12 1.10.6 Chế biến thực phẩm .12 1.11 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài 14 1.11.1 Nghiên cứu nước 14 1.11.2 Nghiên cứu nước .14 1.12 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2 Thiết kế nghiên cứu .16 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .17 2.5 Các biến số nghiên cứu 17 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 19 2.6.1 Sơ đồ nghiên cứu 19 2.6.2 Công cụ đánh giá 19 2.6.3 Phương pháp thu thập thông tin 19 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá (nếu có) 20 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá người bệnh có kiến thức về CĐDD .20 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá BN tuân thủ CĐDD trước sau can thiệp 20 2.8 Xử lý phân tích sớ liệu 20 2.9 Sai số cách khắc phục .20 2.10 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Các đặc điểm nhân khẩu học đối tượng nghiên cứu .22 3.2 Kiến thức về tuân thủ chế độ dinh dưỡng 23 3.3 Đánh giá mức độ tuân thủ CĐDD đối với bệnh nhân ĐTĐ type .24 Chương BÀN LUẬN 28 4.1 Kiến thức về tuân thủ chế độ dinh dưỡng 28 4.1.1 Các đặc điểm nhân khẩu học đối tượng nghiên cứu 28 4.1.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ CĐDD đối tượng nghiên cứu 28 4.2 Mức độ tuân thủ CĐDD đối với bệnh nhân ĐTĐ type .31 Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .34 5.1 KẾT LUẬN 34 5.1.1 Kiến thức về tuân thủ CĐDD đối với bệnh nhân ĐTĐ type .34 5.1.2 Đánh giá mức độ tuân thủ CĐDD đối với bệnh nhân ĐTĐ type .34 5.2 KIẾN NGHỊ 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU ĐIỀU TRA DANH MỤC BẢNG Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) nhóm bệnh lý nội khoa rối loạn chức insulin thể, dẫn đến tăng đường huyết bất thường kéo dài, làm tởn thương mạch máu, thần kinh, từ gây nên biến chứng nguy hiểm đến tính mạng ĐTĐ vấn đề sức khỏe toàn cầu Theo Liên đồn đái tháo đường giới (IDF) ước tính sớ người trưởng thành mắc ĐTĐ toàn giới 537 triệu người (2021), dự đoán tăng lên 643 triệu người vào năm 2030, 783 triệu người vào năm 2045, 75% người sớng nước có thu nhập thấp trung bình Tại Việt Nam, năm 2021 có 3,99 triệu người (20 - 79 t̉i) mắc ĐTĐ, ước tính đến năm 2045 tăng lên 6,3 triệu người Bệnh ĐTĐ type đặc trưng đề kháng insulin, chiếm đến 90% ca bệnh công nhận “đại dịch” kỷ 21 với ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người toàn giới ĐTĐ type làm tăng tỷ lệ tử vong, giảm chất lượng sống, tăng gánh nặng kinh tế cho người bệnh, gia đình, ngành y tế, tồn xã hội Tỷ lệ người mắc ĐTĐ type châu Á gia tăng rất nhanh phát triển kinh tế xã hội, lới sớng thói quen dinh dưỡng chưa 3-5 Do vậy, chế độ dinh dưỡng (CĐDD) xem yếu tố quan trọng đảm bảo thành công hiệu quả lâu dài điều trị ĐTĐ Một chế độ ăn cân đối hợp lý, hoạt động thể lực phù hợp giúp kiểm soát đường huyết tớt, ngăn ngừa biến chứng trì chất lượng sống bệnh nhân (BN) 6-9 Một nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tàn tật, tử vong cao BN không tuân thủ phác đồ điều trị dẫn đến loạt biến chứng về thần kinh, tim mạch, biến chứng thận, mắt Do đó, để giảm nguy tàn tật, tử vong ngồi việc BN tn thủ liệu trình điều trị th́c việc tn thủ CĐDD phù hợp cần thiết 10 Các nghiên cứu (NC) giới chỉ hạn chế thực hành dinh dưỡng BN ĐTĐ type Mặc dù khuyến nghị về CĐDD cho người bệnh ĐTĐ type đưa ra, NC Asnakew Achaw Ayele (2017) cho thấy có 74.3% BN tuân thủ với khuyến nghị 11 Ở Việt Nam, NC Vũ Thị Kim Thương (2022) cho thấy kiến thức thực hành về CĐDD người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú tại Bệnh viện (BV) Nội tiết tỉnh Lào Cai hạn chế 12 Các kết quả NC cho thấy việc nâng cao nhận thức thực hành CĐDD cho người bệnh ĐTĐ type vấn đề cần quan tâm Bệnh viện Đa khoa Thành phớ Vinh BV có quy mơ lớn tỉnh Nghệ An, hàng ngày tiếp nhận rất nhiều lượt BN đến khám chữa bệnh Theo số liệu thớng kê định kì, sớ lượng BN ĐTĐ type đến khám chiếm tỉ lệ lớn Các báo cáo chỉ có rất nhiều BN nhập viện điều trị tình trạng kiểm sốt đường huyết không tuân thủ CĐDD hợp lý Với mong muốn đánh giá thực trạng này, thực đề tài nghiên cứu: “ Đánh giá kết tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2023” MỤC TIÊU Mô tả kiến thức về CĐDD đối với bệnh nhân ĐTĐ type tại khoa Nội Tổng hợp BV Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023 Đánh giá mức độ tuân thủ CĐDD đối với bệnh nhân ĐTĐ type tại khoa Nội Tổng hợp BV Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ ĐTĐ bệnh lý nội tiết mạn tính phở biến nhất hầu hết q́c gia Lối sống giảm hoạt động thể chất tăng béo phì nguyên nhân gây nên gia tăng về số lượng mức độ nghiêm trọng ĐTĐ Liên đồn đái tháo đường giới (IDF) ước tính sớ người trưởng thành mắc ĐTĐ tồn giới 537 triệu người (2021), dự đoán tăng lên 643 triệu người vào năm 2030, 783 triệu người vào năm 2045, 75% người sớng nước có thu nhập thấp trung bình Ước tính triệu người độ t̉i từ 20-79 tử vong nguyên nhân liên quan đến đái tháo đường năm 2019 ĐTĐ không chỉ làm giảm chất lượng sớng cịn gia tăng gánh nặng đới với nền kinh tế q́c gia Ước tính tởn thất GDP tồn giới từ năm 2011- 2030 bao gồm cả chi phí trực tiếp gián tiếp bệnh ĐTĐ 1.7 nghìn tỷ USD, bao gồm 900 tỷ USD cho nước thu nhập cao, 800 tỷ USD cho nước thu nhập thấp trung bình 13 Ở Việt Nam, năm 1990 kỷ trước, tỷ lệ bệnh ĐTĐ chỉ 1.1% (Hà Nội), 2.25% (thành phớ Hồ Chí Minh), 0.96% (Huế) NC BV Nội tiết trung ương (2012) cho thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ người trưởng thành toàn q́c 5.42%; tỷ lệ ĐTĐ chưa chẩn đốn cộng đồng 63.6% Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose 7.3%, rới loạn glucose máu đói 1.9% (năm 2003) Kết quả điều tra STEPwise về yếu tớ nguy bệnh khơng lây nhiễm nhóm tuổi từ 18-69 Bộ Y tế thực năm 2015 cho thấy tỷ lệ ĐTĐ tồn q́c 4,1%, tiền ĐTĐ 3,6% 14 Dinh dưỡng phương pháp điều trị bản, quan trọng cần thiết cho người bệnh ĐTĐ type bất kì loại hình điều trị CĐDD đúng, hoạt động thể lực hợp lý, dùng thuốc theo