Tuy nhiên, đây chỉ là những số liệu về tỷ lệ suy dinh dƣỡng, chƣa có các số liệu về tình trạng dinh dƣỡng chung của trẻ cũng nhƣ chƣa có nhiều ý nghĩa trong việc can thiệp để giảm tỷ lệ
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
- Trẻ em dưới 5 tuổi và các bà mẹ có con dưới 5 tuổi hiện đang sinh sống tại xã Thanh Hóa, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020
- Trẻ dưới 5 tuổi, đang sống tại xã Thanh Hóa, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020
- Các bà mẹ có con dưới 5 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu và có khả năng trả lời các câu hỏi
- Những bà mẹ vắng mặt tại địa phương trong thời gian nghiên cứu
- Những trẻ bị dị tật bẩm sinh và các bệnh nhƣ: Tim bẩm sinh, Hội chứng Down
- Những bà mẹ và trẻ vãng lai ở nơi khác đến
Xã Thanh Hóa, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình
Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ 5/2020 - 7/2020
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, có phân tích
2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
Cỡ mẫu đƣợc tính theo công thức sau: 2 / 2 ( 1 2 ) d p
Để xác định số trẻ cần điều tra trong luận án Y tế cộng đồng với độ tin cậy 95% (α=0,05), ta sử dụng Zα/2 = 1,96 và tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi (p) là 0,354, được lấy từ nghiên cứu của tác giả Nguyễn Tuấn Việt năm 2014 tại hai xã Đồng Hóa và Sơn Hóa, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình.
Để đảm bảo độ chính xác trong nghiên cứu, sai số cho phép được chọn là d = 0,05 Áp dụng công thức tính cỡ mẫu, số lượng trẻ cần khảo sát là n = 351 Sau khi cộng thêm 10% dự phòng cho khả năng thất thoát phiếu, tổng cỡ mẫu dự kiến là 387 trẻ Tuy nhiên, trong thực tế, cỡ mẫu nghiên cứu đã đạt 451 trẻ.
Bảng danh sách trẻ dưới 5 tuổi của 11 thôn trong xã được lập bởi chuyên trách dinh dưỡng và chương trình tiêm chủng mở rộng của Trạm y tế Qua danh sách này, chúng tôi nhận thấy trung bình mỗi thôn có khoảng
Trong xã Thanh Hóa, có 80 trẻ em dưới 5 tuổi Từ 11 thôn, mỗi thôn sẽ chọn 40 bà mẹ có con dưới 5 tuổi dựa trên danh sách đã được đánh số từ 1 đến n Để chọn mẫu, khoảng cách k được thiết lập là 2, nghĩa là sẽ chọn những bà mẹ theo thứ tự cách nhau 2 vị trí Nếu gia đình trong diện khảo sát không có mặt và không thể liên lạc lại, sẽ bỏ qua trường hợp đó.
Các biến số, chỉ số nghiên cứu thu thập và tiêu chí đánh giá
2.3.1 Biến số và chỉ số nghiên cứu
Bảng 2.1 Các biến số và chỉ số nghiên cứu
Biến số Phân loại Chỉ số
Phương pháp thu thập thông tin Thông tin chung về đối tƣợng nghiên cứu
Tỷ lệ trẻ điều tra theo giới Phỏng vấn
Tỷ lệ trẻ điều tra theo tuổi Phỏng vấn
Dân tộc Biến Tỷ lệ trẻ điều tra Phỏng vấn
Luận án Y tế cộng đồng
Thông tin chung của trẻ
Thông tin chung của trẻ danh mục theo dân tộc
Thứ tự trẻ trong gia đình
Tỷ lệ trẻ điều tra theo thứ tự con trong gia đình
Tỷ lệ trẻ điều tra theo cân nặng khi sinh
Tỷ lệ trẻ điều tra theo tình trạng lúc sinh
Thời gian bú sữa sau sinh
Tỷ lệ trẻ điều tra theo thời gian bú sữa sau sinh
Thời gian bú sữa hoàn toàn
Tỷ lệ trẻ điều tra thời gian bú sữa hoàn toàn
Thời gian cai sữa của trẻ
Tỷ lệ trẻ điều tra theo thời gian cai sữa
Thời gian ăn dặm của trẻ
Tỷ lệ trẻ điều tra theo thời gian ăn dặm
Chất lƣợng bữa ăn trẻ
Tỷ lệ trẻ điều tra theo chất lƣợng bữa ăn
Tỷ lệ trẻ điều tra theo tiêm chủng Phỏng vấn Tiền sử bệnh tật trong 2 tuần qua của trẻ
Tỷ lệ trẻ điều tra bị bệnh tật Phỏng vấn
Thông tin chung của mẹ
Tỷ lệ mẹ điều tra theo tuổi Phỏng vấn
Tỷ lệ mẹ điều tra theo nghề nghiệp Phỏng vấn
Trình độ học vấn Biến thứ hạng
Tỷ lệ mẹ điều tra theo trình độ học vấn
Tỷ lệ mẹ điều tra theo BMI
Cân đo và tính toán Khám thai trong quá trình mang thai
Tỷ lệ mẹ điều tra theo việc khám thai
Luận án Y tế cộng đồng
Tiêm uốn ván khi mang thai
Tỷ lệmẹ điều tra theo tiêm uốn ván khi mang thai
Phỏng vấn Điều kiện kinh tế gia đình
Tỷ lệ mẹ điều tra theo điều kiện kinh tế gia đình
Số con trong gia đình
Tỷ lệ mẹ điều tra theo số con Phỏng vấn
Kiến thức về cách nuôi dƣỡng trẻ
Tỷ lệ mẹ điều tra theo nhận thức về cách nuôi dƣỡng trẻ
Mục tiêu 1:Đánh giá tình hình dinh dưỡng trẻ dưới 5 tuổi
Chiều cao theo tuổi Biến rời rạc Cân nặng theo tuổi Cân đo thực tế
Zscore của trẻ Thứ hạng
Zscore của trẻ theo nhóm tuổi, giới, điều kiện kinh tế gia đình,…
Mục tiêu 2: Phân tích một số yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng của các đối tƣợng nghiên cứu
Tuổi của trẻ Biến rời rạc
Tỷ lệ trẻ điều tra bị SDD theo nhóm tuổi
Tính OR, 95%CI, p, phân tích
Tỷ lệ trẻ điều tra bị SDD theo giới
Dân tộc Biến danh mục
Tỷ lệ trẻ điều tra bị SDD theo dân tộc
Tình trạng lúc sinh của trẻ
Tỷ lệ trẻ điều tra bị SDD theo trình trạng lúc sinh
Cân nặng khi sinh của trẻ
Tỷ lệ trẻ điều tra bị SDD theo cân nặng khi sinh
Tỷ lệ trẻ điều tra bị SDD theo tiêm chủng Tiền sử bệnh tật trong 2 tuần qua của trẻ
Tỷ lệ trẻ điều tra bị SDD theo bệnh tật trong 2 tuần
Luận án Y tế cộng đồng
2.3.2 Một số tiêu chí đánh giá
Tiêu chí đánh giá tình trạng dinh dưỡng:
Để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ em trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng Z-Score cho các chỉ số cân nặng theo tuổi (WFA), chiều cao theo tuổi (HFA) và cân nặng theo chiều cao (WFH) [23].
- Khi CN/T Z - score dưới - 2: SDD thể nhẹ cân
- Khi CC/T Z - score dưới - 2: SDD thể còi cọc qua
Tuổi sinh con của mẹ
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo tuổi sinhcon của mẹ
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo nghề nghiệp của mẹ
BMI của mẹ Biến thứ hạng
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo BMI của mẹ Điều kiện kinh tế gia đình
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo điều kiện kinh tế gia đình
Số con trong gia đình
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo số con trong gia đình
Suy dinh dƣỡng của anh, chị, em trong gia đình
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo SDD của anh, chị, em trong gia đình
Trình độ học vấn Biến thứ hạng
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo trình độ học vấn của mẹ
Tính OR, 95%CI, p, phân tích
Kiến thức về cách nuôi dƣỡng trẻ
Tỷ lệ trẻ bị SDD cách nuôi dƣỡng trẻ
Thực hành về cách nuôi dƣỡng trẻ
Tỷ lệ trẻ bị SDD theo thực hành cách nuôi dƣỡng
Luận án Y tế cộng đồngtrẻ
- Khi CN/CC Z - score dưới - 2: SDD thể gày còm
- Khi CN/T Z - score trên + 2: có biểu hiện thừa cân và béo phì [39]
Hộ nghèo: Theo Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19 tháng 11 năm
Theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào năm 2015, chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều được áp dụng cho giai đoạn 2016-2020, trong đó khu vực nông thôn quy định chuẩn nghèo là 700.000 đồng/người/tháng và chuẩn cận nghèo là 1.000.000 đồng/người/tháng.
Hộ gia đình có hộ khẩu thường trú tại địa phương nhưng không cư trú tại đó từ 6 tháng trở lên sẽ không được tham gia điều tra Ngược lại, những hộ gia đình di cư đến địa phương và sinh sống tại đây từ 6 tháng trở lên sẽ được đưa vào danh sách điều tra.
- Mù chữ là những người không biết đọc, không biết viết
- Tiểu học là những người đã học hết lớp 4/10 hoặc 5/12
- Trung học cơ sở: đã học hết lớp 7/10 hoặc lớp 9/12 trở lên
- Trung học phổ thông: đã học hết lớp 10/10 hoặc lớp 12/12 trở lên
Chỉ số về chăm sóc sức khoẻ trẻ em:
- Bú sớm là bú sữa mẹ trong vòng giờ đầu sau sinh
- Bú mẹ hoàn toàn đúng là bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời
- Ăn bổ sung (ăn dặm) đúng thời gian là ăn bổ sung khi trẻ đủ 6 tháng tuổi
- Ăn bổ sung không đúng thời gian là ăn khi trẻ trước 6 tháng tuổi
- Thời gian cai sữa đúng là từ 18 - 24 tháng
- Chế độ cho ăn đúng là ăn đầy đủ 4 nhóm chất dinh dƣỡng hàng ngày
Kiến thức chăm sóc trẻ của bà mẹ
Nội dung kiến thức chăm sóc trẻ của bà mẹ được đánh giá thông qua 10 câu hỏi, bao gồm các câu số 22, 24, 26, 29, 31, 32, 33, 36, 37 và 40 Mỗi câu trả lời đúng sẽ được tính 1 điểm, riêng câu số 32 có 4 mục, mỗi mục trả lời đúng cũng được 1 điểm Tổng điểm tối đa cho phần kiến thức là 9 điểm Những đối tượng đạt từ 6 điểm trở lên được coi là có kiến thức đạt, trong khi đó, những ai đạt dưới 6 điểm sẽ được xem là chưa đạt.
Luận án Y tế cộng đồng
Phương pháp thu thập thông tin
2.4.1 Công cụ thu thập thông tin
+ Phần thông tin chung: gồm ngày điều tra, mã số hộ gia đình, (thôn, bản), mã số bà mẹ đƣợc phỏng vấn
+ Phần phỏng vấn: gồm các nội dung phỏng các thông tin về tình trạng của bà mẹ, thông tin về gia đình, thông tin liên quan đến trẻ
+ Phần cân đo thực tế: Cân đo về chiều cao cân nặng của mẹ và trẻ
- Bộ dụng cụ cân đo nhân trắc
2.4.2 Kỷ thuật thu thập thông tin:
Kỹ thuật xác định tuổi của trẻ dưới 5 tuổi
Trong điều tra tình trạng dinh dưỡng trẻ em, tuổi là yếu tố quan trọng, vì xác định chính xác tuổi của trẻ sẽ nâng cao giá trị của số liệu thu thập.
Chúng tôi sử dụng cách tính tuổi qui về tháng hoặc năm gần nhất Cách tính cụ thể nhƣ sau:
Tính tuổi theo tháng (đối với trẻ < 5 tuổi), quy ƣớc:
- Từ lúc mới sinh đến 29 ngày (tháng thứ nhất): 1 tháng tuổi
Trẻ em được tính tuổi theo tháng từ ngày sinh, cụ thể là từ ngày tròn 11 tháng đến trước ngày tròn 12 tháng sẽ được xem là 12 tháng tuổi Để xác định chính xác tuổi của trẻ, lấy ngày sinh làm mốc và trẻ đang ở tháng thứ bao nhiêu thì sẽ tương ứng với bấy nhiêu tháng tuổi Tuổi theo năm được tính theo quy định của WHO.
- Từ sơ sinh đến trước ngày đầy năm: 0 tuổi hay dưới 1 tuổi
- Từ ngày tròn năm đến trước ngày sinh nhật lần thứ 2 gọi là 1tuổi
Tóm lại, kể từ ngày sinh nhật thứ bao nhiêu thì trẻ bấy nhiêu tuổi
Dùng lịch âm dương để quy đổi khi đối tượng không nhớ ngày sinh của trẻ là dương lịch [4], [23]
Luận án Y tế cộng đồng
Kỹ thuật xác định cân nặng và chiều cao của trẻ
Cân nặng của trẻ em được đo bằng cân điện tử của UNICEF, có độ chính xác lên đến 0,01 kg Đối với trẻ dưới 2 tuổi, sử dụng cân lòng máng để trẻ nằm, trong khi trẻ trên 2 tuổi tự đứng trên cân Kết quả được ghi lại theo kilogam với một số lẻ.
- Chiều cao: sử dụng thước đo chuyên dụng do Viện Dinh dưỡng cấp Đo chiều cao của trẻ < 5 tuổi theo 2 cách sau:
Để đo chiều cao đứng cho trẻ từ 24 tháng tuổi trở lên, trước tiên cần cho trẻ bỏ giày dép và đứng chân không Trẻ đứng quay lưng vào thước đo, đảm bảo thước đo thẳng đứng và vuông góc với mặt đất Gót chân, mông, vai và đầu của trẻ phải tạo thành một đường thẳng tiếp xúc với thước, mắt nhìn thẳng ra phía trước Hai tay thả lỏng bên hông Sử dụng thước vuông hoặc mảnh gỗ áp sát đỉnh đầu theo phương thẳng góc với thước đo, sau đó đọc kết quả và ghi lại chiều cao bằng centimet với một số lẻ.
Đo chiều dài cho trẻ dưới 24 tháng tuổi cần thực hiện trên một mặt phẳng nằm ngang Một người giữ đầu trẻ sao cho mắt nhìn thẳng lên trần, trong khi mảnh gỗ chỉ số 0 của thước được đặt sát đỉnh đầu Người còn lại ấn thẳng đầu gối và đưa mảnh gỗ ngang thứ hai áp sát gót chân Cuối cùng, đọc kết quả và ghi số đo bằng centimet với một số lẻ.
Luận án Y tế cộng đồng
Kỹ thuật thu thập thông tin liên quan đến trẻ em và gia đình mẹ bao gồm việc phỏng vấn các bà mẹ hoặc người nuôi dưỡng trẻ bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn Phương pháp này giúp thu thập kiến thức và thực hành nuôi con của các bà mẹ một cách hiệu quả.
2.4.3 Quy trình thu thập thông tin
- Xây dựng bộ câu hỏi
- Tập huấn cho các điều tra viên về cách phỏng vấn
- Tổ chức cân đo đối với trẻ và mẹ
- Phỏng vấn bà mẹ (hay người nuôi dưỡng trẻ) kết hợp với quan sát bằng bảng câu hỏi thiết kế sẵn
Tình trạng dinh dƣỡng trẻ em dưới 5 tuổi Suy dinh dưỡng:
Xây dựng phiếu điều tra
Trẻ dưới 5 tuối Đo chiều cao, cân nặng của trẻ
Phỏng vấn mẹ của trẻ
Phần điều tra thông tin về trẻ:Tuổi, Giới, cân nặng khi sinh, tiêm chủng,…
Phần điều tra thông tin về mẹ và gia đình (Tuổi, BMI, học vấn, nghề nghiệp,…)
Làm sạch phiếu, nhập và phân tích số liệu
Luận án Y tế cộng đồng
Phân tích và xử lý số liệu
Số liệu được làm sạch trước khi nhập vào máy tính, sử dụng phần mềm EPI INFO để nhập và xử lý số liệu
Phân tích số liệu được tiến hành bằng chương trình SPSS 20.0 Xác định các tỷ lệ hiện mắc bằng cách hiệu chỉnh theo tuổi và giới
Sử dụng test 2 khi so sánh các tỷ lệ
Nghiên cứu về suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi cho thấy có mối liên hệ giữa tỷ lệ mắc suy dinh dưỡng thể nhẹ cân và các yếu tố nhân khẩu học, cũng như kiến thức chăm sóc trẻ của mẹ Sử dụng các chỉ số OR, 95%CI và giá trị p, kết quả cho thấy sự liên quan này có ý nghĩa thống kê khi giá trị p nhỏ hơn 0,05.
Sai số và biện pháp khống chế sai số
- Sai số khi phỏng vấn: mang tính chủ quan của điều tra viên dẫn đến kết quả phỏng vấn thiếu khách quan
- Sai số trong cân, đo
Trong quá trình tiến hành trên thực địa sử dụng 10 điều tra viên đƣợc tập huấn về kỹ thuật cân đo và phỏng vấn
Trong quá trình thu thập dữ liệu, cán bộ giám sát thực hiện việc theo dõi và kiểm tra số liệu hàng ngày Cân và thước đo được kiểm tra định kỳ bởi giám sát viên và điều tra viên ngay tại hiện trường.
Đạo đức nghiên cứu
- Nghiên cứu đƣợc Trung tâm y tế huyện Tuyên Hóa chấp thuận cho triển khai
- Nghiên cứu được Hội đồng chấm đề cương của Trường đại học Thăng Long thông qua
Đối tượng nghiên cứu sẽ được giải thích rõ ràng về mục đích của nghiên cứu và sẽ đồng ý tham gia một cách tự nguyện Trong quá trình nghiên cứu, không có bất kỳ sự phân biệt đối xử nào xảy ra.
Luận án Y tế cộng đồng sẽ tập trung vào các đối tượng nghiên cứu cụ thể, với thông tin cá nhân được bảo mật và chỉ được sử dụng cho mục đích khoa học.
- Các số liệu trong nghiên cứu này đƣợc lấy mẫu thực tế tại xã qua phỏng vấn các bà mẹ, qua quan sátvà cân đo thực tế.
Hạn chế của nghiên cứu
- Đây là nghiên cứu cắt ngang tại một xã, nên không mang tính đại diện cho cả huyện, tỉnh hay cả nước
Nghiên cứu này chỉ tập trung vào tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt là các thể suy dinh dưỡng (SDD) và thừa cân, béo phì, mà không xem xét các dạng thiếu dinh dưỡng do thiếu hụt vi chất khác.
- Không xác định đƣợc mối quan hệ nhân quả với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích
Luận án Y tế cộng đồng
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Tình trạng dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi
3.1.1 Thông tin của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi
Bảng 3.1 Tuổi của bà mẹ tham gia nghiên cứu (n@5)
Nhóm tuổi Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Hầu hết các bà mẹ tham gia nghiên cứu đều trên 25 tuổi, với 46,9% thuộc nhóm trên 30 tuổi và chỉ 13,8% là nhóm từ 25 tuổi trở xuống.
Biểu đồ 3.1 Dân tộc của người mẹ tham gia nghiên cứu (n@5)
Phần lớn đối tƣợng là dân tộc kinh (93,1%), đối tƣợng là dân tộc khác chỉ chiếm 6,9% (Biểu đồ 3.1)
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.2 Nghề nghiệp của bà mẹ tham gia nghiên cứu (n@5)
Nghề nghiệp Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Cán bộ/công nhân/viên chức 84 20,7
Nhóm đối tượng Nông nghiệp/Lâm nghiệp chiếm tỷ lệ cao nhất với 67,7%, trong khi nhóm cán bộ/công nhân/viên chức chiếm 20,7%, và nhóm buôn bán chiếm 9,6% (Bảng 3.2).
Bảng 3.3 Trình độ học vấn của bà mẹ tham gia nghiên cứu (n@5)
Trình độ học vấn Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn cao, với 40% đã tốt nghiệp trung học phổ thông, 20,5% tốt nghiệp trung cấp, cao đẳng hoặc đại học, trong khi chỉ có 11,4% đối tượng tốt nghiệp tiểu học hoặc mù chữ.
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.4 Số con của người mẹ tham gia nghiên cứu (n@5)
Số con Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Tỷ lệ đối tƣợng có từ 3 con trở lên chiếm 51,4%; tỷ lệ đối tƣợng có từ 1 đến 2 con chiếm tỷ lệ 48,6% (Bảng 3.4)
Biểu đồ 3.2 Số con dưới 5 tuổi của người mẹ tham gia nghiên cứu (n@5)
Có 88,6% đối tượng tham gia nghiên cứu hiện có 1 người con dưới 5 tuổi, bên cạnh đó có 11,4% đối tượng nghiên cứu có 2 người con dưới 5 (Biểu đồ 3.2)
Luận án Y tế cộng đồng
Biểu đồ 3.3 Tình trạng kinh tế của người mẹ tham gia nghiên cứu (n@5)
Theo khảo sát, 60% đối tượng cho rằng tình hình kinh tế gia đình của họ đang ở mức khá giả, đủ để đáp ứng nhu cầu cuộc sống, trong khi 40% còn lại đánh giá kinh tế gia đình thuộc hộ nghèo hoặc cận nghèo (Biểu đồ 3.3).
3.1.2 Thông tin của trẻ dưới 5 tuổi tham gia nghiên cứu
Biểu đồ 3.4 Giới tính của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1)
Trong 451 trẻ đƣợc nghiên cứu, trẻ có giới tính nữ chiếm tỷ lệ 54,1%; trẻ nam chiếm tỷ lệ 45,9% (Biểu đồ 3.4)
Khá giả/đủ ăn Nghèo/Cận nghèo
Luận án Y tế cộng đồng
Biểu đồ 3.5 Dân tộc của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1)
Trong 451 trẻ nghiên cứu, phần lớn trẻ là dân tộc kinh (91,8%), trẻ là dân tộc khác chỉ chiếm 8,2% (Biểu đồ 3.5)
Bảng 3.5 Tuổi của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1) Nhóm tuổi của trẻ (tháng) Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Trong nghiên cứu về phân bố trẻ em dưới 5 tuổi, nhóm 2 tuổi có tỷ lệ tham gia cao nhất, đạt 27,1%, trong khi nhóm dưới 1 tuổi có tỷ lệ thấp nhất, chỉ 8,4% (Bảng 3.5).
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.6 Thứ tự sinh của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1)
Thứ tự sinh của trẻ Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Trong một nghiên cứu, phần lớn trẻ em tham gia là con thứ trong gia đình, với 44,8% là trẻ sinh thứ hai và 35,5% là trẻ sinh từ thứ ba trở lên Chỉ có 19,7% trẻ em là con đầu lòng (Bảng 3.6).
Bảng 3.7 Tình trạng khi sinh của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1)
Tình trạng sinh Số lƣợng Tỷ lệ (%) Đủ tháng 411 91,1
Có 91,1% trẻ đƣợc sinh ra khi bà mẹ mang thai đủ tháng, trẻ sinh thiếu tháng chiếm 8,9% (Bảng 3.7)
Bảng 3.8 Cân nặng khi sinh của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1) Cân nặng khi sinh Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Hầu hết trẻ có cân nặng khi sinh từ 2,5kg trở lên (96,5%), tuy nhiên còn có 3,5% trẻ sinh ra với cân nặng dưới 2,5kg (Bảng 3.8)
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.9 Tiền sử dinh dƣỡng gia đình của trẻ (nE1)
Tiền sử dinh dƣỡng Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Có anh/chị/em bị suy dinh dƣỡng
Có anh/chị/em bị thừa cân béo phì
Theo nghiên cứu, 12,2% trẻ em có anh/chị/em trong gia đình từng bị suy dinh dưỡng, trong khi 2,2% trẻ em có anh/chị/em từng mắc vấn đề thừa cân béo phì.
3.1.3 Tình trạng dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi tham gia nghiên cứu
Bảng 3.10 Tình trạng dinh dƣỡng sinh của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1)
Tình trạng dinh dƣỡng Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Trong nghiên cứu, phần lớn trẻ em có tình trạng dinh dưỡng bình thường, chiếm 68,7% Tuy nhiên, vẫn có 27,1% trẻ em bị suy dinh dưỡng và 4,2% trẻ em thừa cân hoặc béo phì.
Bảng 3.11 Phân loại suy dinh dƣỡng của trẻ tham gia nghiên cứu (nE1)
Phân loại suy dinh dƣỡng Số lƣợng Tỷ lệ (%)
Tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em được phân loại thành ba thể, trong đó thể thấp còi chiếm tỷ lệ cao nhất với 25,1%, tiếp theo là thể nhẹ cân với 15,8%, và thể gày còm có tỷ lệ thấp nhất là 7,1% (Bảng 3.11).
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.12 Tình trạng dinh dƣỡng theo giới tính của trẻ (nE1)
Giới tính Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
Tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng ở nam giới là 28,5%, trong khi tỷ lệ này ở nữ giới là 25,8% Ngoài ra, tỷ lệ trẻ nam mắc TCBP đạt 4,8%, trong khi tỷ lệ ở trẻ nữ là 3,7% (Bảng 3.12).
Bảng 3.13 Tình trạng dinh dƣỡng theo dân tộc của trẻ (nE1)
Dân tộc Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
Tỷ lệ trẻ em dân tộc Kinh bị suy dinh dưỡng là 26,6%, trong khi tỷ lệ này ở trẻ em thuộc các dân tộc khác là 32,4% Đối với tình trạng thiếu cân (TCBP), 4,3% trẻ em dân tộc Kinh gặp phải, trong khi tỷ lệ này ở trẻ em dân tộc khác chỉ là 2,7%.
Bảng 3.14 Tình trạng dinh dƣỡng theo tuổi của trẻ (nE1)
Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
Luận án Y tế cộng đồng
Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em đồng đều trong 5 nhóm tuổi, với tỷ lệ cao nhất là 28,9% ở nhóm trẻ 1 tuổi và thấp nhất là 26,1% ở nhóm trẻ 3 tuổi Đặc biệt, tỷ lệ trẻ thiếu cân (TBCP) cao nhất ghi nhận ở nhóm trẻ 4 tuổi với 4,7%, trong khi nhóm trẻ dưới 1 tuổi có tỷ lệ thấp nhất là 2,6%.
Bảng 3.15 Tình trạng dinh dƣỡng theo thứ tự đƣợc sinh của trẻ (nE1)
Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
Tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhất được ghi nhận ở nhóm trẻ có mẹ sinh lần đầu, đạt 38,2%, trong khi tỷ lệ này thấp nhất ở nhóm bà mẹ sinh con lần thứ hai với 23,8% Đặc biệt, tỷ lệ trẻ có tình trạng thừa cân, béo phì (TCBP) cao nhất là ở nhóm trẻ sinh lần thứ hai, chiếm 5,4%.
Bảng 3.16 Tình trạng dinh dưỡng của trẻ theo tuổi của người mẹ (nE1)
Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
Trẻ em có mẹ trên 30 tuổi có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhất đạt 36,1%, trong khi tỷ lệ này thấp nhất ở trẻ có mẹ từ 25 đến 30 tuổi với chỉ 16,2% Đặc biệt, nhóm trẻ có mẹ từ 25 đến 30 tuổi cũng ghi nhận tỷ lệ thừa cân béo phì cao nhất, chiếm 5,6%.
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.17 Tình trạng dinh dưỡng của trẻ theo nghề nghiệp của người mẹ
Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
Trẻ em có mẹ làm nông nghiệp hoặc lâm nghiệp có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhất, đạt 30,1%, trong khi trẻ có mẹ làm nghề buôn bán có tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp hơn, chỉ 15,6% Tuy nhiên, trẻ em có mẹ buôn bán lại có tỷ lệ thừa cân béo phì cao nhất, lên tới 11,1%.
Bảng 3.18 Tình trạng dinh dưỡng của trẻ theo học vấn của người mẹ
Học vấn Suy dinh dưỡng Bình thường TCBP
Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em phân bố đồng đều theo độ tuổi, không có mối liên hệ đáng kể giữa độ tuổi và tình trạng dinh dưỡng của trẻ (p > 0,05) (Bảng 3.19).
Bảng 3.20 Mối liên quan giữa giới tính và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Giới tính SDD Không SDD OR
Nghiên cứu không chỉ ra đƣợc mối liên quan giữa giới tính và tình trạng dinh dƣỡng của trẻ (p = 0,52) (Bảng 3.20)
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.21 Mối liên quan giữa dân tộc và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ
Dân tộc SDD Không SDD OR
Kết quả nghiên cứu không chỉ ra đƣợc mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa yếu tố dân tộc và tình trạng dinh dƣỡng của trẻ (p = 0,44)(Bảng 3.21)
Bảng 3.22 Mối liên quan giữa thứ tự sinh và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Thứ tự sinh SDD Không SDD OR
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa thứ tự sinh và tình trạng dinh dưỡng của trẻ em (p = 0,01) Cụ thể, trẻ sinh ra là con đầu lòng có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 1,98 lần so với trẻ sinh ra thứ hai (Bảng 3.22).
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.23 Mối liên quan giữa cân nặng khi sinh và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Có mối liên hệ thống kê quan trọng giữa cân nặng khi sinh và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em (p = 0,007) Trẻ sơ sinh có cân nặng dưới 2,5 kg có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 3,6 lần so với trẻ có cân nặng từ 2,5 kg trở lên.
Bảng 3.24 Mối liên quan giữa tình trạng sinh và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Nghiên cứu không thấy đƣợc mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa yếu tố tình trạng sinh của trẻ và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (p = 0,23) (Bảng 3.24)
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.25 Mối liên quan giữa tuổi mẹ và tình trạng SDD của trẻ (nE1)
Tuổi mẹ SDD Không SDD OR
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ rõ ràng giữa độ tuổi của người mẹ và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em (p < 0,001) Cụ thể, trẻ em có mẹ trên 30 tuổi có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 2,9 lần so với trẻ em có mẹ trong độ tuổi từ 25 đến 30 Hơn nữa, trẻ em có mẹ dưới 25 tuổi cũng có nguy cơ suy dinh dưỡng cao hơn 2,02 lần so với trẻ có mẹ từ 25 đến 30 tuổi (Bảng 3.25).
Bảng 3.26 Mối liên quan giữa nghề nghiệp của mẹ và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Nghề nghiệp SDD Không SDD OR
Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa nghề nghiệp của người mẹ và tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ, với p = 0,04 Cụ thể, trẻ em có mẹ làm trong lĩnh vực nông/lâm nghiệp có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 2,3 lần so với trẻ em có mẹ làm nghề buôn bán.
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.27 Mối liên quan giữa học vấn của mẹ và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Học vấn SDD Không SDD OR
Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa trình độ học vấn của mẹ và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em (p > 0,05) như được thể hiện trong Bảng 3.27.
Bảng 3.28 Mối liên quan giữa tiền sử suy dinh dƣỡng và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Nghiên cứu cho thấy không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa tiền sử suy dinh dưỡng của anh/chị/em và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em (p=0,3) (Bảng 3.28).
Luận án Y tế cộng đồng
Bảng 3.29 Mối liên quan giữa kinh tế gia đình và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Có mối liên hệ chặt chẽ giữa tình trạng kinh tế gia đình và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em, với kết quả thống kê cho thấy p 0,05) (Bảng 3.36)
Bảng 3.37 Mối liên quan giữa việctheo dõi cân năng và tình trạng suy dinh dƣỡng của trẻ (nE1)
Theo dõi cân nặng trẻ
Việc theo dõi cân nặng của trẻ thường xuyên có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em (p = 0,01) Trẻ em có mẹ không thường xuyên kiểm tra cân nặng có nguy cơ bị suy dinh dưỡng cao gấp 1,7 lần so với trẻ em có mẹ thường xuyên theo dõi cân nặng.
Luận án Y tế cộng đồng
BÀN LUẬN
Thực trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Thanh Hoá, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2020
4.1.1 Về thực trạng suy dinh dưỡng của trẻ
Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng tình trạng suy dinh dưỡng trong những năm đầu đời ảnh hưởng lớn đến sự phát triển, sức khỏe và chất lượng cuộc sống của cá nhân khi trưởng thành Dinh dưỡng kém có thể dẫn đến suy dinh dưỡng, chậm phát triển chiều cao và là nguyên nhân gây ra các rối loạn chuyển hóa, đặc biệt là đái tháo đường ở giai đoạn trưởng thành.
Suy dinh dưỡng ở trẻ em gây ra những hậu quả nghiêm trọng về thể chất và tinh thần, ảnh hưởng cả trước mắt lẫn lâu dài Nhiều nghiên cứu đã phân tích tình trạng suy dinh dưỡng để tìm nguyên nhân và yếu tố liên quan, nhằm đưa ra biện pháp can thiệp hiệu quả Kết quả cho thấy có sự cải thiện tích cực trong tỷ lệ mắc suy dinh dưỡng, đặc biệt là tỷ lệ trẻ nhẹ cân giảm nhanh Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ thấp còi và gầy còm vẫn ở mức cao, trong khi tình trạng thừa cân và béo phì đang có xu hướng gia tăng.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng đạt 27,1%, trong đó suy dinh dưỡng thể gày còm chiếm 7,1%, thể nhẹ cân 15,8% và thể thấp còi cao nhất với 25,1% Tỷ lệ này cao hơn so với số liệu toàn quốc do viện dinh dưỡng công bố, với suy dinh dưỡng thể gày còm là 7%, thể nhẹ cân 13,4% và thể thấp còi 23,8% Tuy nhiên, tỷ lệ suy dinh dưỡng chung của nghiên cứu vẫn thấp hơn một chút so với tỉnh Quảng.
Luận án Y tế cộng đồng
Vào năm 2017, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm là 7,8%, thể nhẹ cân là 17,7% và thể thấp còi là 29,7%, theo công bố của Viện Dinh dưỡng Quốc gia Nguyên nhân khiến tỷ lệ suy dinh dưỡng tại địa bàn nghiên cứu thấp hơn toàn tỉnh là do khảo sát được thực hiện từ năm 2017 Thực tế cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em giảm dần qua từng năm nhờ vào nhiều yếu tố và các chương trình can thiệp, dẫn đến kết quả nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ thấp hơn một chút so với số liệu đã công bố.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng tại huyện Tuyên Hóa cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Phương ở Thái Bình (5,6% nhẹ cân, 7,5% thấp còi, 1,6% gầy còm) nhưng thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Nhung tại Sơn La năm 2015 (43,0% nhẹ cân, 57,8% thấp còi, 11,5% gầy còm) Sự khác biệt này có thể do điều kiện kinh tế và văn hóa khác nhau giữa các khu vực Trong những năm gần đây, huyện Tuyên Hóa đã có nhiều cải thiện về kinh tế và nhận thức dinh dưỡng của người dân Trung tâm Y tế huyện đã tích cực tuyên truyền kiến thức dinh dưỡng qua nhiều hình thức, nhưng do địa bàn rộng và giao thông khó khăn, nhận thức của người dân về chăm sóc trẻ nhỏ chưa đồng đều, dẫn đến tỷ lệ suy dinh dưỡng vẫn còn cao So với các xã đặc biệt khó khăn tại Sơn La, điều kiện tại Tuyên Hóa có phần thuận lợi hơn, nhưng vẫn cần nỗ lực cải thiện tình hình dinh dưỡng trẻ em.
Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với các nghiên cứu trước đây, điều này cho thấy sự phù hợp và tính chính xác của các kết quả mà tác giả đã đưa ra.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em phân bố tương đối đồng đều giữa các lứa tuổi, với nhóm trẻ 1 tuổi (từ 13 - 23 tháng) có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao hơn một chút, chiếm 28,9% (bảng 3.14) Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Nhung (2015), cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở các thể đều nhau giữa các nhóm tuổi Tuy nhiên, kết quả này có sự khác biệt so với một số nghiên cứu khác, như của Phạm Văn Phú và cộng sự (2013), Hoàng Thị Liên (2005), và Nguyễn Thị Oanh (2018) tại Hà Nội.
Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Oanh cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi tăng theo độ tuổi, với 23,7% ở nhóm tuổi từ 12 trở lên.
Trẻ 23 tháng tuổi có tỷ lệ 27,2% trong nhóm tuổi từ 24 đến 36 tháng Nguyên nhân được các tác giả nêu ra là trẻ dưới 24 tháng tuổi thường được chăm sóc tốt hơn, được bú mẹ đầy đủ dinh dưỡng và an toàn hơn so với trẻ lớn hơn.
Tại 24 tháng tuổi, trẻ bắt đầu đi nhà trẻ và chế độ ăn chủ yếu phụ thuộc vào thực phẩm bên ngoài, trong khi khả năng tiêu hóa của trẻ còn yếu Điều này, kết hợp với nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng từ môi trường, ảnh hưởng lớn đến khả năng tiêu hóa và hấp thu, dẫn đến tỷ lệ suy dinh dưỡng tăng cao Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy sự khác biệt giữa các nhóm tuổi không rõ ràng, chỉ cao hơn một chút ở nhóm 13 - 23 tháng tuổi, có thể được giải thích bởi các yếu tố như việc trẻ cai sữa và ăn dặm bổ sung trong giai đoạn này.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em không có sự khác biệt lớn giữa hai giới, với tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ nam là 28,5% và trẻ nữ là 25,8% Kết quả này phù hợp với nhiều nghiên cứu khác, như của tác giả Nguyễn Thị Nhung và Nguyễn Thị Oanh, cho thấy sự tương đồng trong tỷ lệ suy dinh dưỡng giữa trẻ em trai và gái.
Luận án Y tế cộng đồng rõ ràng về tỷ lệ suy dinh dƣỡng phân loại theo giới tính
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở nhóm dân tộc thiểu số (32,4%) cao hơn so với trẻ em dân tộc Kinh (26,6%) Tuy nhiên, do tỷ lệ trẻ dân tộc tham gia nghiên cứu chỉ chiếm 8,2%, sự khác biệt này không rõ ràng và không có ý nghĩa thống kê Nhiều nghiên cứu khác cũng không đề cập đến tỷ lệ suy dinh dưỡng theo dân tộc, có thể là do số lượng trẻ thuộc dân tộc khác trong các nghiên cứu này khá ít hoặc không có.
Trước đây, việc đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em chủ yếu dựa vào cân nặng theo tuổi, do khó khăn trong việc đo chiều cao và quan niệm rằng chiều cao phụ thuộc vào yếu tố di truyền Tuy nhiên, gần đây, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng chiều cao theo tuổi cũng là một chỉ số quan trọng để đánh giá dinh dưỡng và phát triển của trẻ Do đó, phòng chống suy dinh dưỡng thể thấp còi (chiều cao theo tuổi) cần được chú trọng hơn ở nhiều địa phương Theo nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi đạt 25,1%, cao hơn mức trung bình của Tổ chức Y tế thế giới và tỷ lệ chung của cả nước (23,8%) Điều này có thể do địa bàn nghiên cứu chủ yếu ở nông thôn, không bao gồm khu vực thành phố, dẫn đến tỷ lệ thấp còi cao hơn Với tỷ lệ này, cần có các biện pháp can thiệp kịp thời để giảm tỷ lệ thấp còi tại địa phương.
Tỷ lệ suy dinh dưỡng gầy còm trong nghiên cứu của chúng tôi là 7,1%, thấp hơn so với khu vực Duyên hải Miền Trung (7,7%) và tương đương với tổng điều tra dinh dưỡng năm 2009-2010 (7,1%) Tỷ lệ này cũng thấp hơn đáng kể so với nghiên cứu của Nguyễn Tuấn Việt tại hai xã Sơn Hóa và Đồng Hóa, huyện Tuyên Hóa, tỉnh Quảng Bình năm 2014 (17,1%) Điều này cho thấy có những chuyển biến tích cực trong công tác cải thiện tình trạng dinh dưỡng.
Tình trạng dinh dưỡng tại địa phương trong luận án Y tế cộng đồng cho thấy tỷ lệ này đã giảm xuống mức tương đương với tỷ lệ toàn quốc năm 2010 Mặc dù vậy, tỷ lệ hiện tại vẫn thấp hơn một chút so với mức trung bình của khu vực Duyên hải Miền Trung.
4.1.2 Tình trạng thừa cân béo phì
Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng của đối tƣợng nghiên cứu
Suy dinh dưỡng thấp còi là chỉ tiêu phản ánh sự phát triển của trẻ em, ảnh hưởng trực tiếp đến chiều cao người trưởng thành Tình trạng này thường bắt nguồn từ sự phát triển chậm trong bào thai, thiếu dinh dưỡng trong giai đoạn phát triển nhanh của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cùng với việc thường xuyên mắc các bệnh nhiễm khuẩn trong những năm đầu đời.
Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng nguyên nhân chính dẫn đến suy dinh dưỡng ở trẻ em là do nhu cầu dinh dưỡng cao cho sự phát triển thể chất và trí tuệ, trong khi chế độ ăn uống lại không đủ cả về số lượng lẫn chất lượng Việc chuyển tiếp dinh dưỡng từ ăn bổ sung, cai sữa đến ăn cùng gia đình không đáp ứng đủ năng lượng khẩu phần, đặc biệt là protein và vi chất dinh dưỡng, ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển chiều cao và cân nặng của trẻ.
Luận án Y tế cộng đồng
Nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng, và việc nuôi con không hợp lý là những nguyên nhân chính gây ra tình trạng suy dinh dưỡng và thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ em.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi không tìm thấy mối liên quan giữa tuổi và giới tính của trẻ với tình trạng suy dinh dưỡng, điều này tương đồng với nghiên cứu của Vũ Thị Vân Anh và Nguyễn Thị Nhung Nghiên cứu của Nguyễn Thị Như Hoa tại Hòa Bình năm 2011 cũng cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi giữa trẻ nam và nữ cùng độ tuổi Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2009 - 2010 cũng xác nhận rằng sự khác biệt tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi giữa hai giới không có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên, nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Phương lại chỉ ra mối liên quan giữa giới tính và tình trạng suy dinh dưỡng Đặc biệt, nghiên cứu của Đinh Đạo năm 2014 tại Bắc Trà My cho thấy suy dinh dưỡng thể nhẹ cân có sự gia tăng có ý nghĩa thống kê theo nhóm tuổi.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có mối liên quan đáng kể giữa thứ tự sinh và tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ (p < 0,05) Cụ thể, trẻ sinh ra là con thứ nhất có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 1,98 lần so với trẻ sinh ra thứ hai Mặc dù một số nghiên cứu trước đây chưa chỉ ra mối liên hệ này, kết quả của chúng tôi gợi ý rằng trẻ con thứ nhất có thể gặp khó khăn do mẹ thiếu kinh nghiệm và kiến thức chăm sóc, dẫn đến việc chăm sóc không đầy đủ hoặc cung cấp dinh dưỡng không hợp lý, gây ra tình trạng suy dinh dưỡng hoặc thừa cân, béo phì.
Luận án Y tế cộng đồng trẻ sinh ra đầu tiên có thể cao hơn so với trẻ sinh thứ hai
Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng có mối liên hệ thống kê giữa cân nặng khi sinh của trẻ và tình trạng suy dinh dưỡng (p = 0,007) Trẻ có cân nặng dưới 2,5kg có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 3,6 lần so với trẻ sinh ra từ 2,5kg trở lên Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đó của Nguyễn Thị Hương, Bùi Thị Nhung, và Nguyễn Ngọc Phương Nguyên nhân có thể do trẻ đã bị suy dinh dưỡng từ trong bào thai, dẫn đến khả năng tiêu hóa và chống đỡ bệnh tật kém Yếu tố ảnh hưởng đến cân nặng lúc sinh thường liên quan đến dinh dưỡng của mẹ trong thai kỳ, chế độ chăm sóc và hiểu biết của bà mẹ Để giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng bào thai và trẻ em, cần chú trọng đến việc phòng chống suy dinh dưỡng tại địa phương, đồng thời nâng cao kiến thức nuôi dưỡng của các bà mẹ về chế độ ăn uống và theo dõi cân nặng trong thai kỳ.
Nghiên cứu của chúng tôi không tìm thấy mối liên hệ giữa tình trạng sinh và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em (bảng 3.24) Kết quả này trái ngược với nghiên cứu của Nguyễn Tuấn Việt năm 2014, cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ sinh thường thiếu tháng là 56,0%, cao hơn so với trẻ sinh thường đủ tháng (32,6%) và trẻ sinh có can thiệp (37,3%) Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [44].
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy mối liên hệ đáng kể giữa độ tuổi của người mẹ và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em (p < 0,001) Cụ thể, trẻ em có mẹ trên 30 tuổi có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 2,9 lần so với trẻ em có mẹ trong độ tuổi từ 25 đến 30.
30 tuổi Những trẻ có mẹ từ 25 tuổi trở xuống có khả năng suy dinh dƣỡng cao
Luận án Y tế cộng đồng cho thấy trẻ em có mẹ dưới 25 tuổi có nguy cơ dinh dưỡng cao hơn 2,02 lần so với trẻ có mẹ từ 25 đến 30 tuổi Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây, bao gồm nghiên cứu của Trần Văn Điển tại Kiến Thụy, Hải Phòng năm 2010, Nguyễn Thị Oanh tại Hà Nội năm 2018, và Phạm Thị Tâm tại Đồng Tháp năm 2009, đều chỉ ra mối liên hệ giữa tuổi mẹ và tình trạng dinh dưỡng của trẻ.
[33] Báo cáo của Viện Dinh dưỡng cũng chỉ ra rằng tuổi bà mẹ dưới 20 hoặc trên 35 thì khả năng con của họ bị suy dinh dƣỡngcao hơn rõ rệt [50]
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có mối liên quan thống kê giữa nghề nghiệp của mẹ và tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ (p = 0,04) Trẻ em có mẹ làm nông/lâm nghiệp có nguy cơ suy dinh dưỡng cao gấp 2,3 lần so với trẻ có mẹ buôn bán Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Oanh, cho thấy nhóm mẹ làm nghề khác có khả năng có con suy dinh dưỡng cao hơn 2,11 lần so với nhóm mẹ là cán bộ công chức (p