TỔNG QUAN
Lịch sử nghiên cứu Helicobacter pylori
Xoắn khuẩn HP đã được phát hiện trong niêm mạc dạ dày của con người và động vật từ năm 1875, nhưng mối liên hệ giữa vi khuẩn này và các bệnh lý liên quan đến dạ dày-tá tràng vẫn chưa được làm rõ.
Hình 1.1 Vi khuẩn Helicobacter pylori trên kính hiển vi điện tử
Vi khuẩn được phân lập lần đầu tiên đã được đặt tên là Campylobacter pyloridis dựa trên vị trí sinh sống và một số đặc điểm tương đồng với Campylobacter jejuni Vào năm 1989, Goodwin và các cộng sự đã xác định sự khác biệt giữa Campylobacter pyloridis và các chủng Campylobacter khác, dẫn đến việc Campylobacter pyloridis được đổi tên thành Helicobacter.
[73] Tên Helicobacter phản ánh hai đặc điểm hình thái của vi khuẩn: dạng hình gậy và hình xoắn trên in vivo
Vào năm 1983, Warren và Marshall cùng các cộng sự đã phát hiện mối liên hệ giữa vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) và các bệnh lý dạ dày Thời điểm đó, việc chấp nhận sự tồn tại và vai trò của vi khuẩn trong môi trường axit của dạ dày là một thách thức Để chứng minh phát hiện của mình, tiến sĩ Marshall đã tự uống một lượng lớn vi khuẩn HP, dẫn đến triệu chứng viêm dạ dày cấp tính Ông sau đó đã thực hiện nội soi và xác định sự hiện diện của HP thông qua phương pháp mô bệnh học từ mẫu sinh thiết dạ dày Nghiên cứu của ông được hỗ trợ bởi một nghiên cứu khác của tiến sĩ Morris, người cũng tự gây nhiễm vi khuẩn này.
HP cho bản thân Cuối cùng, sau những nỗ lực của các nhóm nghiên cứu, Hội đồng khoa
Luận án tiến sĩ Y học đã chứng minh sự hiện diện của vi khuẩn gây viêm loét dạ dày Viện Nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ đã công nhận vi khuẩn Helicobacter pylori là nguyên nhân gây viêm loét dạ dày-tá tràng và khuyến nghị sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng này Warren và Marshall đã được trao giải Nobel Sinh lý học và Y học vì những phát hiện quan trọng này.
Đặc điểm hình thái, khả năng gây bệnh của Helicobacter pylori
Helicobacter bao gồm hơn 18 loài sống ở người và động vật có vú, nhưng chỉ H pylori (HP) và H heilmannii có khả năng cư trú trong dạ dày người, gây ra các bệnh về dạ dày-tá tràng H heilmannii có hình dạng tương tự HP nhưng dài gấp ba lần và có 12 lông ở một đầu Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về gen giữa các chủng H heilmannii được phân lập từ mảnh sinh thiết dạ dày Loài này chỉ sống trong tế bào niêm mạc dạ dày, và trong một bệnh nhân, có khả năng đồng thời xuất hiện cả H heilmannii và HP với xác suất khoảng 8%.
1.2.1 Đặc điểm hình thái học của Helicobacter pylori
Hình thể của HP có dạng mỏng manh, cong xoắn hoặc hình chữ S, với màu sắc Gram âm Kích thước của nó dài từ 1,5 đến 5 âm và dày từ 0,3 đến 1 âm, có từ 4 đến 7 lụng cú vỏ bọc mọc ra từ một đầu.
Cấu trúc hình xoắn và các lông của vi khuẩn giúp chúng di chuyển dễ dàng trong lớp nhầy của dạ dày Lớp vỏ liên tục với màng ngoài vi khuẩn bảo vệ các sợi và chất sợi trong lông, ngăn chặn tác động của môi trường axit, từ đó đảm bảo hoạt động di chuyển hiệu quả của vi khuẩn.
Hình thái điển hình của vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) thường chỉ được quan sát khi soi tươi hoặc nhuộm mô bệnh học từ các mẫu sinh thiết Trong môi trường nuôi cấy, HP xuất hiện với hình thái dài hơn và độ xoắn thấp hơn Thêm vào đó, khi nuôi cấy trong thời gian dài hoặc trong môi trường ngoài, sự thay đổi hình thái của HP cũng được ghi nhận.
Vi khuẩn HP thường có hình dạng cầu với nhiều kích thước khác nhau Dựa vào đặc điểm hình thái học, vi khuẩn này có thể được phát hiện trực tiếp thông qua phương pháp tế bào học, bao gồm nhuộm Gram và soi kính hiển vi đối quang phân kỳ từ mẫu bệnh phẩm sinh thiết dạ dày, cũng như qua phương pháp mô bệnh học.
Luận án tiến sĩ Y học
1.2.2 Đặc điểm sinh thái học của Helicobacter pylori
Helicobacter pylori là vi khuẩn có khả năng thích nghi với môi trường dạ dày người, nơi có nồng độ axit clohydric cao Việc HP sống sót và gây bệnh trong môi trường này đã gây ra nhiều câu hỏi trong nhiều năm qua Ngoài H pylori, chỉ có H heilmannii và H felis cũng có khả năng sống trong điều kiện khắc nghiệt này.
HP thích ứng được tại dạ dày để tồn tại, phát triển và gây bệnh:
Enzyme urease của Helicobacter pylori
Duy trì pH