1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH VIÊN TRONG GIA ĐÌNH CỦA HAI NHÓM DÂN TỘC TÀY VÀ MƯỜNG

131 10 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Đặc Điểm Dịch Tễ Học Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Đến Nhiễm Helicobacter Pylori Ở Trẻ Em Và Các Thành Viên Trong Gia Đình Của Hai Nhóm Dân Tộc Tày Và Mường
Tác giả Phan Thị Thanh Bình
Người hướng dẫn PGS. TS. Nguyễn Thị Việt Hà, GS. TS. Vũ Sinh Nam
Trường học Trường Đại học Y Hà Nội
Chuyên ngành Dịch tễ học
Thể loại luận án tiến sĩ y học
Năm xuất bản 2019
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 131
Dung lượng 4,14 MB

Cấu trúc

  • Chương 1 TỔNG QUAN (9)
    • 1.1. Lịch sử nghiên cứu Helicobacter pylori (9)
    • 1.2. Đặc điểm hình thái, khả năng gây bệnh của Helicobacter pylori (10)
      • 1.2.1. Đặc điểm hình thái học của Helicobacter pylori (10)
      • 1.2.2. Đặc điểm sinh thái học của Helicobacter pylori (11)
      • 1.2.3. Đặc điểm sinh miễn dịch của Helicobacter pylori (12)
    • 1.3. Dịch tễ học nhiễm Helicobacte pylori (14)
      • 1.3.1. Tình hình nhiễm Helicobacter pylori trên thế giới (14)
      • 1.3.2. Tình hình nhiễm mới, thoái nhiễm và tái nhiễm (17)
      • 1.3.3. Xu hướng nhiễm Helicobacter pylori trên thế giới (19)
      • 1.3.4. Tình hình nhiễm Helicobacter pylori ở Việt Nam (19)
    • 1.4. Cơ chế lây truyền và các yếu tố liên quan (20)
      • 1.4.1. Lây truyền từ người sang người (20)
      • 1.4.2. Ổ chứa ngoài cơ thể và vai trò của các yếu tố môi trường trong lây truyền (24)
    • 1.5. Các yếu tố nguy cơ nhiễm Helicobacter pylori (27)
      • 1.5.1. Yếu tố sinh học (27)
      • 1.5.2. Yếu tố kinh tế - xã hội (32)
      • 1.5.3. Điều kiện sống đông đúc, điều kiện và hành vi vệ sinh (34)
      • 1.5.4. Điều kiện vệ sinh môi trường (35)
      • 1.5.5. Tập quán vệ sinh, lối sống (36)
      • 1.5.6. Sống chung với người nhiễm Helicobacter pylori hoặc những người bị bệnh do (37)
    • 1.6. Mối liên quan giữa HLA và nhiễm Helicobacter pylori (38)
      • 1.6.1. Liên quan giữa HLA-DRB1 và nhiễm Helicobacter pylori (38)
      • 1.6.2. Liên quan giữa HLA-DQB1 và nhiễm Helicobacter pylori (40)
      • 1.6.3. Liên quan giữa tình trạng mang alen HLA-DQA1 và nhiễm Helicobacter pylori .34 1.7. Bệnh lý do Helicobacter pylori (40)
      • 1.7.1. Viêm dạ dày (42)
      • 1.7.2. Loét dạ dày - tá tràng (42)
      • 1.7.3. Ung thư dạ dày (42)
      • 1.7.4. Đau bụng tái diễn (43)
      • 1.7.5. Trào ngược dạ dày thực quản (43)
      • 1.7.6. Các biểu hiện ngoài đường tiêu hoá (43)
  • Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (44)
    • 2.1. Địa điểm nghiên cứu (44)
    • 2.2. Thời gian nghiên cứu (45)
    • 2.3. Đối tượng nghiên cứu (45)
      • 2.3.1. Tiêu chuẩn lựa chọn (46)
      • 2.3.2. Tiêu chuẩn loại trừ (46)
    • 2.4. Phương pháp nghiên cứu (46)
      • 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu (46)
      • 2.4.2. Cỡ mẫu nghiên cứu (47)
      • 2.4.3. Cách chọn mẫu vào nhóm nghiên cứu (47)
      • 2.4.4. Thu thập số liệu điều tra dịch tễ học (50)
      • 2.4.5. Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin (50)
      • 2.4.6. Thu thập, bảo quản và vận chuyển mẫu (51)
      • 2.4.7. Kỹ thuật xét ngiệm mẫu huyết thanh (51)
      • 2.4.8. Kỹ thuật sinh học phân tử xác định kiểu gen HLA (54)
      • 2.4.9. Phân tích và xử lý kết quả (54)
      • 2.4.10. Hạn chế sai số (55)
      • 2.4.11. Đạo đức trong nghiên cứu (55)
  • Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (57)
    • 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (57)
    • 3.2. Tình trạng nhiễm Helicobacter pylori của đối tượng nghiên cứu (58)
      • 3.2.1. Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori chung trên đối tượng nghiên cứu (58)
      • 3.2.2. Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em và các thành viên hộ gia đình theo nhóm tuổi và giới tính (59)
      • 3.2.3. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với các thành viên hộ gia đình, tiền sử bệnh tật và dùng kháng sinh (61)
      • 3.2.4. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với thói quen ăn uống và vệ sinh (65)
      • 3.2.5. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với tình trạng vệ sinh môi trường .62 3.3. Mối liên quan giữa kiểu gen HLA-DQB1 và tình trạng nhiễm Helicobacter pylori (68)
    • 4.1. Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em và các thành viên hộ gia đình (75)
    • 4.2. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em và các thành viên hộ gia đình (76)
      • 4.2.1. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với tuổi và giới tính (76)
      • 4.2.3. Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm Helicobacter pylori và chủng tộc (78)
      • 4.2.4. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori và đặc điểm kinh tế - xã hội (81)
      • 4.2.5. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với thu nhập của gia đình (82)
      • 4.2.6. Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm Helicobacter pylori với trình độ học vấn (83)
      • 4.2.7. Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ với nghề nghiệp của bố/mẹ (85)
      • 4.2.8. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với tập quán, thói quen ăn uống và vệ sinh (86)
      • 4.2.9. Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em và bú mẹ (88)
      • 4.2.10. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với tình trạng vệ sinh môi trường (90)
      • 4.2.11. Mối liên quan giữa tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori với tình trạng nuôi súc vật (93)
      • 4.2.12. Mối liên quan giữa tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em với điều kiện sống đông đúc (93)
      • 4.2.13. Mối liên quan giữa tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ với tình trạng nhiễm (95)
      • 4.2.14. Mối liên quan giữa tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ với tình trạng sử dụng kháng sinh (100)
      • 4.2.15. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ với tiền sử mắc bệnh tiêu hoá (100)
      • 4.2.16. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ với tiền sử mắc bệnh dị ứng (101)
    • 4.3. Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori với kiểu gen kháng nguyên bạch cầu người nhóm DQB1 (HLA-DQB1) (101)
    • 4.4. Những ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu (103)

Nội dung

TỔNG QUAN

Lịch sử nghiên cứu Helicobacter pylori

Xoắn khuẩn HP đã được phát hiện trong niêm mạc dạ dày của con người và động vật từ năm 1875, nhưng mối liên hệ giữa vi khuẩn này và các bệnh lý liên quan đến dạ dày-tá tràng vẫn chưa được làm rõ.

Hình 1.1 Vi khuẩn Helicobacter pylori trên kính hiển vi điện tử

Vi khuẩn được phân lập lần đầu tiên đã được đặt tên là Campylobacter pyloridis dựa trên vị trí sinh sống và một số đặc điểm tương đồng với Campylobacter jejuni Vào năm 1989, Goodwin và các cộng sự đã xác định sự khác biệt giữa Campylobacter pyloridis và các chủng Campylobacter khác, dẫn đến việc Campylobacter pyloridis được đổi tên thành Helicobacter.

[73] Tên Helicobacter phản ánh hai đặc điểm hình thái của vi khuẩn: dạng hình gậy và hình xoắn trên in vivo

Vào năm 1983, Warren và Marshall cùng các cộng sự đã phát hiện mối liên hệ giữa vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) và các bệnh lý dạ dày Thời điểm đó, việc chấp nhận sự tồn tại và vai trò của vi khuẩn trong môi trường axit của dạ dày là một thách thức Để chứng minh phát hiện của mình, tiến sĩ Marshall đã tự uống một lượng lớn vi khuẩn HP, dẫn đến triệu chứng viêm dạ dày cấp tính Ông sau đó đã thực hiện nội soi và xác định sự hiện diện của HP thông qua phương pháp mô bệnh học từ mẫu sinh thiết dạ dày Nghiên cứu của ông được hỗ trợ bởi một nghiên cứu khác của tiến sĩ Morris, người cũng tự gây nhiễm vi khuẩn này.

HP cho bản thân Cuối cùng, sau những nỗ lực của các nhóm nghiên cứu, Hội đồng khoa

Luận án tiến sĩ Y học đã chứng minh sự hiện diện của vi khuẩn gây viêm loét dạ dày Viện Nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ đã công nhận vi khuẩn Helicobacter pylori là nguyên nhân gây viêm loét dạ dày-tá tràng và khuyến nghị sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng này Warren và Marshall đã được trao giải Nobel Sinh lý học và Y học vì những phát hiện quan trọng này.

Đặc điểm hình thái, khả năng gây bệnh của Helicobacter pylori

Helicobacter bao gồm hơn 18 loài sống ở người và động vật có vú, nhưng chỉ H pylori (HP) và H heilmannii có khả năng cư trú trong dạ dày người, gây ra các bệnh về dạ dày-tá tràng H heilmannii có hình dạng tương tự HP nhưng dài gấp ba lần và có 12 lông ở một đầu Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về gen giữa các chủng H heilmannii được phân lập từ mảnh sinh thiết dạ dày Loài này chỉ sống trong tế bào niêm mạc dạ dày, và trong một bệnh nhân, có khả năng đồng thời xuất hiện cả H heilmannii và HP với xác suất khoảng 8%.

1.2.1 Đặc điểm hình thái học của Helicobacter pylori

Hình thể của HP có dạng mỏng manh, cong xoắn hoặc hình chữ S, với màu sắc Gram âm Kích thước của nó dài từ 1,5 đến 5 âm và dày từ 0,3 đến 1 âm, có từ 4 đến 7 lụng cú vỏ bọc mọc ra từ một đầu.

Cấu trúc hình xoắn và các lông của vi khuẩn giúp chúng di chuyển dễ dàng trong lớp nhầy của dạ dày Lớp vỏ liên tục với màng ngoài vi khuẩn bảo vệ các sợi và chất sợi trong lông, ngăn chặn tác động của môi trường axit, từ đó đảm bảo hoạt động di chuyển hiệu quả của vi khuẩn.

Hình thái điển hình của vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) thường chỉ được quan sát khi soi tươi hoặc nhuộm mô bệnh học từ các mẫu sinh thiết Trong môi trường nuôi cấy, HP xuất hiện với hình thái dài hơn và độ xoắn thấp hơn Thêm vào đó, khi nuôi cấy trong thời gian dài hoặc trong môi trường ngoài, sự thay đổi hình thái của HP cũng được ghi nhận.

Vi khuẩn HP thường có hình dạng cầu với nhiều kích thước khác nhau Dựa vào đặc điểm hình thái học, vi khuẩn này có thể được phát hiện trực tiếp thông qua phương pháp tế bào học, bao gồm nhuộm Gram và soi kính hiển vi đối quang phân kỳ từ mẫu bệnh phẩm sinh thiết dạ dày, cũng như qua phương pháp mô bệnh học.

Luận án tiến sĩ Y học

1.2.2 Đặc điểm sinh thái học của Helicobacter pylori

Helicobacter pylori là vi khuẩn có khả năng thích nghi với môi trường dạ dày người, nơi có nồng độ axit clohydric cao Việc HP sống sót và gây bệnh trong môi trường này đã gây ra nhiều câu hỏi trong nhiều năm qua Ngoài H pylori, chỉ có H heilmannii và H felis cũng có khả năng sống trong điều kiện khắc nghiệt này.

HP thích ứng được tại dạ dày để tồn tại, phát triển và gây bệnh:

Enzyme urease của Helicobacter pylori

Duy trì pH

Ngày đăng: 21/11/2023, 13:55

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w