TRẦN QUANG TRÍ Ds: LƯU HỒNG MINH KHOA Sinh viên thực hiện ĐẶNG NGỌC NHI MSSV: 12D720401144 LỚP: ĐẠI HỌC DƯỢC 7B KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT VÀ THÓI QUEN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI DÂN
LƯỢC KHẢO TÀI LIỆU
Định nghĩa kháng sinh
Antibiotics are defined as antibacterial substances produced by various microorganisms, including bacteria, fungi, and Actinomycetes, that inhibit the growth of other microorganisms.
Hiện nay, kháng sinh không chỉ bao gồm các loại tự nhiên mà còn mở rộng sang các chất kháng khuẩn tổng hợp như sulfonamide và quinolone Để sử dụng thuốc một cách hợp lý, việc nắm vững kiến thức về kháng sinh, vi khuẩn gây bệnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân là rất cần thiết.
Nguyên tắc sử dụng kháng sinh
2.2.1 Lựa chọn kháng sinh và liều lượng:
Lựa chọn thuốc kháng sinh phụ thuộc vào hai yếu tố chính: người bệnh và vi khuẩn gây bệnh Đối với người bệnh, cần xem xét lứa tuổi, tiền sử dị ứng thuốc, chức năng gan-thận, tình trạng suy giảm miễn dịch, mức độ nặng của bệnh, bệnh mắc kèm và cơ địa dị ứng Đặc biệt, phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú cần được cân nhắc kỹ lưỡng về lợi ích và nguy cơ Về vi khuẩn, cần xác định loại vi khuẩn và độ nhạy cảm của chúng với kháng sinh, đồng thời cập nhật tình hình kháng kháng sinh để lựa chọn phù hợp Ngoài ra, các biện pháp phối hợp như làm sạch ổ mủ, dẫn lưu và loại bỏ tổ chức hoại tử cũng cần được thực hiện để giảm mật độ vi khuẩn và tăng nồng độ kháng sinh tại ổ nhiễm khuẩn.
Chính sách kê đơn kháng sinh được thiết lập nhằm giảm thiểu tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc và tối ưu hóa chi phí điều trị Đối với các kháng sinh mới và phổ rộng, việc chỉ định sử dụng cần được hạn chế chỉ cho những trường hợp có bằng chứng cho thấy các kháng sinh hiện tại đã bị kháng.
Liều dùng kháng sinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi, cân nặng, chức năng gan thận và mức độ nặng của bệnh Đặc biệt, liều lượng cho trẻ em, nhất là trẻ sơ sinh và nhũ nhi, có hướng dẫn riêng theo từng chuyên luận Các tài liệu hướng dẫn chỉ cung cấp gợi ý ban đầu, không có liều chuẩn cho trường hợp nhiễm khuẩn nặng Việc kê đơn không đủ liều có thể dẫn đến thất bại trong điều trị và gia tăng tỷ lệ kháng thuốc Ngược lại, với những kháng sinh có độc tính cao và phạm vi điều trị hẹp như aminoglycosid và polypeptide, cần đảm bảo nồng độ thuốc trong máu theo khuyến cáo để tránh độc tính, do đó việc giám sát nồng độ thuốc trong máu là cần thiết.
2.2.2 Sử dụng kháng sinh dự phòng:
Kháng sinh dự phòng là việc sử dụng kháng sinh trước khi phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm khuẩn Mục tiêu chính của kháng sinh dự phòng là giảm tần suất nhiễm khuẩn tại vị trí phẫu thuật, không phải để ngăn ngừa nhiễm khuẩn toàn thân hoặc ở các vị trí xa.
2.2.2.1 Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng:
Phẫu thuật được chia làm bốn loại: phẫu thuật sạch, phẫu thuật sạch – nhiễm, phẫu thuật nhiễm và phẫu thuật bẩn
Kháng sinh dự phòng được chỉ định cho tất cả các can thiệp phẫu thuật thuộc phẫu thuật sạch – nhiễm
Trong phẫu thuật sạch, việc sử dụng liệu pháp kháng sinh dự phòng là cần thiết cho một số can thiệp ngoại khoa nặng, đặc biệt là những phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến sự sống còn và chức năng sống, như phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật tim và mạch máu, phẫu thuật thần kinh, và phẫu thuật nhãn khoa.
Phẫu thuật nhiễm và phẫu thuật bẩn yêu cầu sự can thiệp của kháng sinh để điều trị hiệu quả Kháng sinh dự phòng không ngăn chặn sự xuất hiện của nhiễm khuẩn, mà chỉ giúp ngăn chặn sự phát triển của nhiễm khuẩn đã xảy ra.
2.2.2.2 Lựa chọn kháng sinh dự phòng:
Kháng sinh cần có phổ tác dụng phù hợp với các loại vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn tại vết mổ và tình trạng kháng thuốc địa phương, đặc biệt là trong từng bệnh viện.
Kháng sinh nên được sử dụng với ít hoặc không gây tác dụng phụ, và độc tính của thuốc càng thấp càng tốt Cần tránh các kháng sinh có nguy cơ gây độc không thể dự đoán và có mức độ độc nghiêm trọng không phụ thuộc vào liều lượng, chẳng hạn như các kháng sinh thuộc nhóm phenicol và sulfamid, vì chúng có thể dẫn đến giảm bạch cầu miễn dịch dị ứng và hội chứng Lyell.
Kháng sinh không tương tác với các thuốc dùng để gây mê (ví dụ: polymyxin, aminosid)
Kháng sinh ít có khả năng chọn lọc vi khuẩn đề kháng kháng sinh và thay đổi hệ vi khuẩn thường trú
Kháng sinh cần có khả năng khuếch tán hiệu quả trong mô tế bào để đạt được nồng độ cao hơn nồng độ kháng khuẩn tối thiểu của vi khuẩn gây nhiễm.
Liệu pháp kháng sinh dự phòng có chi phí hợp lý, thấp hơn chi phí kháng sinh trị liệu lâm sàng
2.2.2.3 Liều kháng sinh dự phòng:
Liều kháng sinh dự phòng tương đương liều điều trị mạnh nhất của kháng sinh đó
2.2.2.4 Đường dùng thuốc: Đường tĩnh mạch: thường được lựa chọn do nhanh đạt nồng độ thuốc trong máu và mô tế bào Đường tiêm bắp: có thể sử dụng nhưng không đảm bảo về tốc độ hấp thu của thuốc và không ổn định Đường uống: chỉ sử dụng khi chuẩn bị phẫu thuật trực tràng, đại tràng Đường tại chỗ: hiệu quả thay đổi theo từng loại phẫu thuật (trong phẫu thuật thay khớp, sử dụng chất xi măng tẩm kháng sinh)
Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng nên trong vòng 60 phút trước khi tiến hành phẫu thuật và gần thời điểm rạch da
Cephalosporins tiêm tĩnh mạch trong 3 – 5 phút ngay trước thủ thuật và đạt nồng độ cần thiết ở da sau vài phút
Vancomycin và ciprofloxacin cần phải được dùng trước một giờ và hoàn thành việc truyền trước khi bắt đầu rạch da
Clindamycin cần được truyền xong trước 10 – 20 phút
Gentamycin nên được sử dụng với liều duy nhất 5mg/kg để tối ưu hóa sự thấm vào mô và giảm thiểu độc tính Trong trường hợp bệnh nhân lọc máu hoặc có ClCr < 20ml/phút, liều dùng là 2mg/kg Đối với phẫu thuật mổ lấy thai, kháng sinh dự phòng có thể được áp dụng trước khi rạch da hoặc sau khi kẹp dây rốn nhằm giảm nguy cơ biến chứng nhiễm khuẩn ở mẹ.
Bổ sung liều trong thời gian phẫu thuật:
Trong phẫu thuật tim kéo dài hơn 4 giờ, cần bổ sung một liều kháng sinh Nếu có mất máu trên 1500ml ở người lớn hoặc trên 25ml/kg ở trẻ em, nên bổ sung liều kháng sinh dự phòng sau khi đã thay thế dịch.
2.2.2.6 Lưu ý khi sử dụng kháng sinh dự phòng:
Không nên sử dụng kháng sinh để phòng ngừa các nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sau mổ cũng như những nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình phẫu thuật Việc sử dụng kháng sinh dự phòng có thể tiềm ẩn nhiều nguy cơ.
- Tiêu chảy do kháng sinh;
- Vi khuẩn đề kháng kháng sinh;
- Lây truyền vi khuẩn đa kháng
2.2.3 Sử dụng kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm: Điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm khi chưa có bằng chứng về vi khuẩn học do không có điều kiện nuôi cấy vi khuẩn (do không có Labo vi sinh, không thể lấy được bệnh phẩm) hoặc khi đã nuôi cấy mà không phát hiện được nhưng có bằng chứng lâm sàng rõ rệt về nhiễm khuẩn
Phác đồ sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm chọn lựa kháng sinh có phổ hẹp nhất, phù hợp với các tác nhân gây bệnh phổ biến hoặc các vi khuẩn nguy hiểm có thể gặp trong từng loại nhiễm khuẩn.
Kháng sinh phải có khả năng đến được vị trí nhiễm khuẩn với nồng độ hiệu quả nhưng không gây độc
Tình hình kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn
Tình hình kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn đang trở nên nghiêm trọng trên toàn thế giới, bao gồm cả Việt Nam Nghiên cứu cho thấy, tại Việt Nam, các chủng phế cầu khuẩn - nguyên nhân phổ biến gây nhiễm khuẩn hô hấp - có tỷ lệ kháng penicillin lên tới 71,4% và kháng erythromycin đạt 92,1% Đây là mức độ kháng thuốc cao nhất trong số 11 quốc gia tham gia mạng lưới giám sát kháng thuốc châu Á (ANSORP) trong giai đoạn 2000 - 2001.
Từ năm 2000 đến 2002, 57% cầu trực khuẩn, một loại vi khuẩn phổ biến, được phân lập từ bệnh nhi ở Hà Nội đã kháng lại ampicillin Tỷ lệ kháng thuốc tương tự cũng đã được ghi nhận tại Nha Trang.
Vi khuẩn gây tiêu chảy ở trẻ em thường có tỷ lệ kháng thuốc cao Trong hầu hết các trường hợp, việc bù nước và điện giải là phương pháp điều trị hiệu quả nhất Tuy nhiên, một số trẻ em cần được chỉ định kháng sinh trước khi nhập viện.
Nghiên cứu cho thấy rằng các vi khuẩn gram âm đang gia tăng khả năng kháng kháng sinh, với hơn 25% chủng vi khuẩn tại một bệnh viện ở thành phố Hồ Chí Minh kháng cephalosporin thế hệ 3 trong giai đoạn 2000-2001 Một nghiên cứu khác vào năm 2009 chỉ ra rằng 42% các chủng vi khuẩn gram âm kháng ceftazidim, 63% kháng gentamicin và 74% kháng acid nalidixic, cả ở bệnh viện lẫn trong cộng đồng.
- Xu hướng gia tăng của tình trạng kháng kháng sinh cũng thể hiện rõ rệt Những năm
Từ năm 1990 đến 2000, tỷ lệ phế cầu khuẩn kháng penicillin tại thành phố Hồ Chí Minh đã tăng từ 8% lên 56%, cho thấy sự gia tăng đáng kể trong sự kháng thuốc Xu hướng này cũng được ghi nhận tại các tỉnh phía Bắc Việt Nam.
Tỷ lệ kháng kháng sinh cao đã khiến nhiều liệu pháp kháng sinh trong các tài liệu hướng dẫn điều trị trở nên không còn hiệu lực Trong bối cảnh các bệnh nhiễm khuẩn vẫn phổ biến ở Việt Nam, việc tiếp cận với kháng sinh hiệu quả là rất quan trọng Sự gia tăng tỷ lệ kháng kháng sinh hiện nay đang đe dọa hiệu quả của các liệu pháp điều trị bằng kháng sinh.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Địa điểm nghiên cứu: thị trấn Phú Hòa và xã Vĩnh Trạch, huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang.
Đối tượng nghiên cứu
Những người dân mua thuốc kháng sinh ở các nhà thuốc.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Nghiên cứu có cỡ mẫu được tính dựa theo công thức:
Để xác định cỡ mẫu cần thiết, ta sử dụng công thức \( n = \frac{z^2 \cdot p \cdot q}{e^2} \), trong đó \( z \) là giá trị liên quan đến độ tin cậy (thường chọn 95% với \( z = 1.96 \)), \( p \) là tỷ lệ ước tính trong quần thể, có thể tìm từ các nghiên cứu trước hoặc chọn \( p = 0.5 \) nếu không có thông tin \( q \) được tính là \( q = (1 - p) \), và \( e \) là sai số, với giá trị tham khảo thường là 0.05; lưu ý rằng sai số càng nhỏ thì kích thước mẫu càng lớn.
- Ta coi sai số e = 5% = 0,05 (chọn giá trị tham khảo)
- Do đó độ tin cậy là 95%, tra bảng ta được z = 1,96
- Do không có các nghiên cứu trước đó, nên ta chọn p = 0,5
Thay vào công thức, ta được:
0,05 2 ≈ 384 Trên thực tế, luận văn đã tiến hành nghiên cứu trên 384 lượt người mua thuốc kháng sinh ở các hiệu thuốc
Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đã được áp dụng để khảo sát việc mua thuốc kháng sinh tại thị trấn Phú Hòa và xã Vĩnh Trạch Cụ thể, tại thị trấn Phú Hòa, ba điểm bán thuốc đã được chọn ngẫu nhiên để khảo sát ý kiến người dân, trong khi tại xã Vĩnh Trạch, cũng ba điểm bán thuốc được lựa chọn để tiến hành khảo sát tương tự.
Thị trấn Phú Hòa thực hiện khảo sát vào các ngày thứ 3, 5 và 7, trong khi xã Vĩnh Trạch tiến hành khảo sát vào thứ 2, 4 và 6 hàng tuần Lịch khảo sát sẽ được luân chuyển giữa hai địa điểm này.
Phương pháp thu thập số liệu
Dùng phiếu khảo sát in sẵn để khảo sát;
Xử lý số liệu
Phần mềm Microsoft Excel for Windows và SPSS 22;
Toán thống kê, so sánh
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Kết quả khảo sát thông tin cá nhân
4.1.1 Phân loại tuổi và giới tính của người mua thuốc kháng sinh:
Kết quả khảo sát và phân loại tuổi, giới tính của người đi mua thuốc kháng sinh được tổng hợp qua bảng 4.1 và bảng 4.2
Bảng 4.1 Phân loại tuổi của người mua thuốc kháng sinh
Bảng 4.2 Phân loại giới tính của người mua thuốc kháng sinh
Theo bảng 4.1, tỷ lệ người mua thuốc kháng sinh chủ yếu nằm trong độ tuổi lao động (18 – 60 tuổi) đạt 85,9% Bảng 4.2 cho thấy, đa số người mua thuốc kháng sinh là phụ nữ, chiếm 56% Điều này cho thấy rằng, phụ nữ trong gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe và ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc kháng sinh trong cộng đồng dân cư huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang.
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú
Trạch Thị trấn Phú Hòa Tổng
4.1.2 Phân loại nghề nghiệp của người mua thuốc kháng sinh:
Kết quả khảo sát và phân loại nghề nghiệp của người đi mua thuốc kháng sinh được tổng hợp qua bảng 4.3
Bảng 4.3 Phân loại nghề nghiệp của người mua thuốc kháng sinh
Theo bảng 4.3, nghề nghiệp chủ yếu của người dân mua thuốc kháng sinh tại xã Vĩnh Trạch là nông dân (41,7%), trong khi đó tại thị trấn Phú Hòa, người mua chủ yếu là thương nhân (27,6%) Điều này cho thấy rằng nông dân chiếm phần lớn dân số ở xã, trong khi thị trấn có nhiều người hoạt động trong lĩnh vực mua bán Nghề nghiệp đặc thù này sẽ ảnh hưởng đến kiến thức và cách sử dụng thuốc kháng sinh của người dân Để làm rõ hơn vấn đề này, nghiên cứu đã tiến hành khảo sát trình độ văn hóa của người dân mua thuốc kháng sinh tại khu vực này.
4.1.3 Phân loại theo trình độ văn hoá của người mua thuốc kháng sinh:
Kết quả khảo sát và phân loại trình độ văn hóa của người đi mua thuốc kháng sinh được tổng hợp qua bảng 4.4
Tổng Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Bảng 4.4 Phân loại trình độ văn hóa của người đi mua thuốc kháng sinh
Theo bảng 4.4, trình độ văn hóa của người dân thị trấn Phú Hòa cao hơn xã Vĩnh Trạch, với tỷ lệ người có trình độ cấp 3 trở lên khi mua thuốc kháng sinh cao hơn Tuy nhiên, nhìn chung, trình độ văn hóa ở cả hai địa phương chủ yếu ở cấp 3, chiếm 47,1% Điều này cho thấy trình độ văn hóa của người dân vẫn còn hạn chế, ảnh hưởng đến thói quen sử dụng kháng sinh Sự ảnh hưởng này sẽ được làm rõ hơn ở phần 4.2.5.
Phần khảo sát thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh
4.2.1 Thực trạng áp dụng thuốc kháng sinh để chữa bệnh của người dân:
Nhiều người mua thuốc mà không hiểu rõ về loại thuốc đó và tính phù hợp của nó với bệnh của mình Một nghiên cứu đã phỏng vấn 384 người mua thuốc kháng sinh để tìm hiểu họ sử dụng thuốc cho bệnh gì, và kết quả được tổng hợp trong bảng 4.5.
Trình độ văn hóa Địa điểm
Tổng Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Trung cấp – Cao đẳng 21 10,9 27 14,1 48 12,5 Đại học 20 10,4 30 15,6 50 13,0
Bảng 4.5 Thực trạng áp dụng thuốc kháng sinh để chữa bệnh của người dân
Theo bảng 4.5, chỉ có 42,2% người dân xã Vĩnh Trạch và 61,4% người dân thị trấn Phú Hòa mua kháng sinh đúng cho bệnh nhiễm trùng Điều này cho thấy 57,8% người dân ở xã Vĩnh Trạch và 38,6% ở thị trấn Phú Hòa không xác định rõ bệnh của mình có phù hợp với loại thuốc đang mua hay không, dẫn đến tình trạng sử dụng thuốc bừa bãi trong cộng đồng Tình trạng này đang báo động về nguy cơ kháng kháng sinh của vi khuẩn.
4.2.2 Thực trạng việc dùng thuốc kháng sinh theo đơn và không theo đơn:
Nghiên cứu đã thực hiện phỏng vấn người tiêu dùng về việc mua thuốc kháng sinh, nhằm xác định họ có mua theo đơn bác sĩ hay không Câu hỏi được đặt ra là: “Ông (bà) mua loại thuốc này có đơn của bác sĩ không?” Kết quả của cuộc khảo sát được tổng hợp và trình bày trong bảng 4.6.
Bảng 4.6 Thực trạng việc dùng thuốc kháng sinh theo đơn và không theo đơn
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số
Theo bảng 4.6 và biểu đồ hình 4.1, tình trạng người dân mua thuốc kháng sinh không có đơn rất phổ biến, với tỷ lệ 88,54% tại xã Vĩnh Trạch và 78,65% tại thị trấn Phú Hòa Việc sử dụng kháng sinh không theo đơn là một nguyên nhân quan trọng dẫn đến tình trạng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn.
4.2.3 Tỷ lệ người mua thuốc kháng sinh:
Hiện nay, nhu cầu sử dụng thuốc kháng sinh trong cộng đồng đang gia tăng đáng kể Luận văn này tập trung khảo sát tỷ lệ người mua thuốc kháng sinh so với tổng số người mua thuốc Số liệu được trình bày trong bảng 4.7.
Bảng 4.7 Tỷ lệ người mua thuốc kháng sinh
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tổng Tần số
Người mua thuốc kháng sinh 192 31,9 192 45,82 384 37,61
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Hình 4.1 Biểu đồ biểu diễn thực trạng việc dùng thuốc kháng sinh theo đơn và không theo đơn
Theo bảng 4.7, tỷ lệ người mua thuốc kháng sinh tại thị trấn Phú Hòa đạt 45,82%, cao hơn so với 31,9% ở xã Vĩnh Trạch Tổng cộng, tỷ lệ người dân mua thuốc kháng sinh chiếm 37,61% trong số những người đi mua thuốc Điều này cho thấy nhu cầu sử dụng và tiêu thụ thuốc kháng sinh trên thị trường hiện đang ở mức cao.
4.2.4 Thực trạng nhận biết về thuốc kháng sinh mà người dân đang sử dụng: Đa phần người dân khi mua thuốc kháng sinh nói riêng và tất cả các dạng thuốc nói chung, họ chỉ nhớ hình dạng viên thuốc, màu sắc viên thuốc, vỉ thuốc… nhưng lại không nhớ tên thuốc Sau khi tiến hành hỏi về chính loại thuốc kháng sinh mà người dân đang mua về sử dụng để tìm hiểu việc nhận biết thuốc kháng sinh của người dân qua câu hỏi:
“Theo ông (bà) loại thuốc mà ông (bà) mua là loại thuốc gì?” Câu trả lời được tổng kết ở bảng 4.8
Bảng 4.8 Thực trạng nhận biết về thuốc kháng sinh mà người dân đang sử dụng Địa điểm
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số
Không phải thuốc kháng sinh 123 64,06 80 41,67 203 52,9
Thuốc kháng sinh Không phải thuốc kháng sinh
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Hình 4.2 Biểu đồ biểu diễn thực trạng nhận biết về thuốc kháng sinh mà người dân đang sử dụng
Theo bảng 4.8 và biểu đồ hình 4.2, tỷ lệ người dân mua thuốc kháng sinh mà không biết đó là thuốc kháng sinh khá cao, với 64,06% ở xã Vĩnh Trạch và 41,67% ở thị trấn Phú Hòa Điều này cho thấy sự hiểu biết về thuốc kháng sinh của đa số người dân còn hạn chế, đồng thời họ vẫn thường xuyên sử dụng kháng sinh, làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh do sử dụng không đúng cách Ngoài ra, tỷ lệ người dân không nhận biết thuốc kháng sinh ở xã Vĩnh Trạch cao hơn so với thị trấn Phú Hòa, điều này có thể được giải thích bởi trình độ văn hóa của người dân Phú Hòa cao hơn, ảnh hưởng đến khả năng nhận biết thuốc kháng sinh.
4.2.5 Ảnh hưởng của trình độ văn hoá đến việc biết thuốc họ đang sử dụng là thuốc kháng sinh hay không:
Bảng 4.9 Ảnh hưởng của trình độ văn hoá tới đến biết thuốc họ đang sử dụng là thuốc kháng sinh hay không
Nhận biết thuốc kháng sinh
Không phải thuốc kháng sinh
Trung cấp, cao đẳng Tần số (n) 35 13 48
Tỷ lệ (%) 72,92 27,08 100,0 Đại học Tần số (n) 39 11 50
Sau đại học Tần số (n) 3 0 3
Theo bảng 4.9 và biểu đồ hình 4.3, có mối liên hệ rõ ràng giữa trình độ văn hóa của người mua thuốc và tỷ lệ nhận biết về thuốc kháng sinh; khi trình độ văn hóa tăng, nhận thức về kháng sinh cũng tăng theo Điều này cho thấy trình độ văn hóa ảnh hưởng lớn đến nhận thức của người dân về kháng sinh Tuy nhiên, trình độ văn hóa của người dân tại đây vẫn còn hạn chế, chủ yếu chỉ đạt cấp 3.
Do đó, cần phải có các phương pháp thích hợp đễ tăng cường nhận thức, hiểu biết về thuốc kháng sinh cho người dân
*Với những người mua thuốc kháng sinh không đơn, nghiên cứu tiến hành khảo sát những giả thuyết sau:
4.2.6 Nguồn thông tin dẫn dắt người mua thuốc không đơn biết mua thuốc kháng sinh để chữa bệnh:
Kết quả khảo sát về nguồn thông tin dẫn dắt người tiêu dùng khi mua thuốc kháng sinh được tổng hợp trong bảng 4.10, cho thấy sự thiếu hiểu biết trong việc lựa chọn thuốc để chữa bệnh.
Hình 4.3 Biểu đồ biểu diễn ảnh hưởng của trình độ văn hoá tới việc biết thuốc họ đang sử dụng là thuốc kháng sinh hay không
Cấp 1 Cấp 2 Cấp 3 Trung cấp, cao đẳng Đại học Sau đại học Thuốc kháng sinh Không phải thuốc kháng sinh
Bảng 4.10 Nguồn thông tin dẫn dắt người dân mua thuốc không đơn biết mua thuốc kháng sinh để chữa bệnh
Thông tin dẫn dắt Địa điểm
Thị trấn Phú Hòa (n1) Tần số
Do người quen mách bảo 30 17,6 17 11,3 47 14,6 Đã từng sử dụng thuốc này để chữa bệnh 52 30,6 38 25,2 90 28,0 Đến tại hiệu thuốc này kể bệnh và mua thuốc 77 45,3 74 49,0 151 47,0
Theo bảng 4.10 và biểu đồ hình 4.4, nguồn thông tin chính dẫn dắt người mua kháng sinh không chỉ là từ hiệu thuốc mà còn từ việc kể bệnh và mua thuốc, với tỷ lệ 45,3% ở xã Vĩnh Trạch và 49,0% ở thị trấn Phú Hòa Điều này cho thấy vai trò quan trọng của dược sĩ trong việc đảm bảo bệnh nhân sử dụng thuốc đúng cách Do đó, việc đào tạo và cập nhật kiến thức cho dược sĩ là cần thiết để nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc.
Hình 4.4 Biểu đồ biểu diễn nguồn thông tin dẫn dắt người dân mua thuốc không đơn biết mua thuốc kháng sinh để chữa bệnh
Do người quen mách bảo Đã từng sử dụng thuốc này để chữa bệnh Đến tại hiệu thuốc này kể bệnh và mua thuốc Tìm hiểu trên internet
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Việc sử dụng kháng sinh đúng cách và tuân thủ nguyên tắc sử dụng thuốc là vô cùng quan trọng Người dùng cần thường xuyên cập nhật thông tin mới về các loại thuốc để đảm bảo hiệu quả và an toàn trong quá trình điều trị.
Nguồn thông tin chính về việc sử dụng thuốc chữa bệnh chủ yếu đến từ những người đã từng sử dụng (30,6% ở xã Vĩnh Trạch và 25,2% ở thị trấn Phú Hòa), điều này dẫn đến việc người dân khó khăn trong việc xác định đúng bệnh và liều lượng thuốc cần thiết Thông tin từ người quen cũng chiếm tỷ lệ đáng kể (17,6% ở xã Vĩnh Trạch và 11,3% ở thị trấn Phú Hòa), đặc biệt ở khu vực nông thôn như xã Vĩnh Trạch, nơi truyền miệng phổ biến hơn Sự lan truyền thông tin sai lệch về thuốc có thể gây ra nguy hiểm lớn, khi một cá nhân sử dụng sai có thể ảnh hưởng đến nhiều người khác, đặc biệt khi các bệnh và mức độ bệnh khác nhau.
Một tỷ lệ nhỏ người dân mua thuốc kháng sinh dựa vào thông tin từ internet, với 6,5% ở xã Vĩnh Trạch và 14,5% ở thị trấn Phú Hòa Tuy nhiên, nguồn thông tin này có độ tin cậy không cao, ảnh hưởng tiêu cực đến việc sử dụng thuốc đúng cách của người dân.
4.2.7 Nhận thức về mức độ nguy hiểm của những người mua thuốc kháng sinh không đơn:
Thực trạng kiến thức về thuốc kháng sinh của người dân
Sau khi tiến hành phỏng vấn người đi mua thuốc những kiến thức chung về thuốc kháng sinh, kết quả khảo sát thu được như sau:
4.3.1 Việc biết về thuốc kháng sinh của người mua thuốc kháng sinh:
Sau khi tiến hành hỏi: “Ông (bà) đã được nghe về thuốc kháng sinh chưa?” Câu trả lời được tổng kết trong 4.18
Bảng 4.18 Kết quả khảo sát việc biết về thuốc kháng sinh của người mua thuốc kháng sinh
Biết về kháng sinh Địa điểm
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số
Theo bảng 4.18 và biểu đồ hình 4.7, có đến 46,9% người mua thuốc kháng sinh ở xã Vĩnh Trạch và 30,7% ở thị trấn Phú Hòa chưa từng nghe về thuốc kháng sinh Tỷ lệ này cao hơn ở xã Vĩnh Trạch, cho thấy trình độ văn hóa ảnh hưởng đến nhận thức về kháng sinh của người dân Mặc dù tỷ lệ người chưa biết về kháng sinh rất cao, nhưng họ vẫn mua và sử dụng kháng sinh một cách bình thường, mà không tuân thủ nguyên tắc sử dụng đúng cách Việc sử dụng thuốc sai cách sẽ làm gia tăng tình trạng kháng kháng sinh trong cộng đồng.
Tất cả những người đã trả lời "Đã nghe" về thuốc kháng sinh sẽ được phỏng vấn tiếp để khám phá sâu hơn về kiến thức của họ về loại thuốc này.
4.3.2 Nguồn thông tin để biết về thuốc kháng sinh:
Kết quả khảo sát nguồn thông tin biết về thuốc kháng sinh của người đã nghe về kháng sinh được tổng kết trong bảng 4.19
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Hình 4.7 Biểu đồ biểu diễn kết quả khảo sát việc biết về thuốc kháng sinh của người mua thuốc kháng sinh
Bảng 4.19 Nguồn thông tin biết về thuốc kháng sinh
Theo bảng 4.19 và biểu đồ hình 4.8, nguồn thông tin chính về thuốc kháng sinh mà người dân tiếp cận chủ yếu đến từ sách báo, tivi và internet, với tỷ lệ lần lượt là 34,3% tại xã Vĩnh Trạch và 32,3% tại thị trấn Phú Hòa Ngoài ra, dược sĩ tại nhà thuốc cũng là một nguồn thông tin quan trọng, chiếm 24,5% ở xã Vĩnh Trạch và 25,7% ở thị trấn Phú Hòa Thêm vào đó, các trung tâm y tế cộng đồng cung cấp thông tin với tỷ lệ 24,5% tại xã Vĩnh Trạch và 19,5% tại thị trấn Phú Hòa.
Nguồn thông tin Địa điểm
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Từ các trung tâm y tế cộng đồng 25 24,5 26 19,5 51 21,7
Qua sách báo, Tivi, internet 35 34,3 43 32,3 78 33,2
Từ các trung tâm y tế cộng đồng
Qua sách báo, Tivi, internet
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Hình 4.8 Biểu đồ biểu diễn kết quả khảo sát nguồn thông tin biết về thuốc kháng sinh
Sức ảnh hưởng của báo chí, internet, dược sĩ và các trung tâm y tế cộng đồng đến kiến thức kháng sinh của người dân tại 34 thị trấn Phú Hòa là rất lớn Do đó, các trung tâm y tế cộng đồng cần tổ chức thêm nhiều buổi tuyên truyền về kiến thức kháng sinh và sàng lọc các nguồn thông tin đáng tin cậy để giúp người dân tự tìm hiểu hiệu quả hơn.
4.3.3 Phân biệt thuốc kháng sinh với thuốc khác của người dân: Để kiểm tra thực tế tình hình nhận biết thuốc kháng sinh của người dân, nghiên cứu khảo sát đưa ra một số tên thuốc thông dụng để người dân nhận biết Kết quả như sau: Bảng 4.20 Kết quả khảo sát phân biệt thuốc kháng sinh với thuốc khác
Theo bảng 4.20, tỷ lệ người biết đến Ampicillin cao nhất, đạt 69,6% ở xã Vĩnh Trạch và 74,4% ở thị trấn Phú Hòa Amoxicillin cũng được biết đến với tỷ lệ 49,0% ở xã Vĩnh Trạch và 52,6% ở thị trấn Phú Hòa Tuy nhiên, số người biết về Co-Trimoxazol lại thấp hơn nhiều, chỉ đạt 25,5% ở xã Vĩnh Trạch và 38,3% ở thị trấn Phú Hòa Đáng chú ý, một số người nhầm lẫn các loại thuốc như Decolgen, Terpin-Codein và Paracetamol là kháng sinh, cho thấy mức độ nhận thức về kháng sinh của người dân ở đây còn hạn chế.
4.3.4 Việc biết về sự kháng thuốc của vi khuẩn:
Việc sử dụng thuốc kháng sinh không đúng cách có thể gây ra tình trạng kháng thuốc ở vi khuẩn Bảng 4.21 thể hiện mức độ hiểu biết của người dân về vấn đề này.
Các kháng sinh Địa điểm
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số
Bảng 4.21 Kết quả khảo sát việc biết về sự kháng thuốc của vi khuẩn
Theo bảng 4.21 và biểu đồ hình 4.9, tỷ lệ người dân nhận thức về vấn đề kháng kháng sinh là rất thấp, chỉ đạt 27,5% ở xã Vĩnh Trạch và 45,9% ở thị trấn Phú Hòa Sự thiếu hiểu biết này dẫn đến việc người dân sử dụng kháng sinh một cách tràn lan mà không nhận thức được những nguy hiểm tiềm ẩn.
Trong số 89 người tham gia khảo sát, tất cả đều đã nghe về kháng kháng sinh Nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến hiện tượng kháng thuốc, và các câu trả lời đã được tổng hợp trong bảng 4.22.
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Hình 4.9 Biểu đồ biểu diễn kết quả khảo sát việc biết về sự kháng thuốc của vi khuẩn
Bảng 4.22 Kết quả khảo sát sự hiểu biết về nguyên nhân kháng thuốc kháng sinh
Theo bảng 4.22 và biểu đồ hình 4.10, tỷ lệ người dân nhận thức về nguyên nhân kháng kháng sinh do sử dụng thuốc không đúng cách là 46,4% tại xã Vĩnh Trạch và 72,1% tại thị trấn Phú Hòa, cho thấy mức độ nhận thức này khá cao.
4.3.5 Việc biết về bệnh nhiễm trùng của người dân:
Nghiên cứu đã tiến hành phỏng vấn những người có kiến thức về thuốc kháng sinh nhằm tìm hiểu khả năng nhận thức về bệnh tật của họ Kết quả được thể hiện rõ qua bảng 4.23.
Nguyên nhân kháng kháng sinh Địa điểm
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa Tần số
Dùng thuốc kháng sinh không đúng 13 46,4 44 72,1 57 64,0
Dùng thuốc kháng sinh không đúng Không biết
Xã Vĩnh Trạch Thị trấn Phú Hòa
Hình 4.10 Biểu đồ biểu diễn kết quả khảo sát sự hiểu biết về nguyên nhân kháng thuốc kháng sinh
Bảng 4.23 Kết quả khảo sát việc biết về bệnh nhiễm trùng của người dân
Kết quả từ bảng 4.23 cho thấy kiến thức của người dân về bệnh nhiễm trùng còn hạn chế, với 25,2% người cho rằng ho thông thường là bệnh nhiễm trùng mà không tìm hiểu nguyên nhân gây ho Điều này phản ánh sự thiếu hiểu biết về bệnh tật, dẫn đến việc sử dụng thuốc kháng sinh không đúng cách.
Kiến thức về bệnh nhiễm trùng Tổng
Tại chỗ tổn thương sưng tấy, có mủ 233 99,1