TỔNG QUAN
KHÁI QUÁT VỀ NHỊP TIM
Nhịp tim là tốc độ đập của tim, được đo bằng số lần co thắt mỗi phút (bpm - beat per minute) Nhịp tim có thể thay đổi tùy thuộc vào nhu cầu thể chất của cơ thể, như nhu cầu hấp thu oxy và bài tiết carbon dioxide Thông thường, nhịp tim sẽ tương đương hoặc gần với xung được đo tại các điểm ngoại vi Các yếu tố như tập thể dục, giấc ngủ, lo âu, căng thẳng, bệnh tật và việc sử dụng thuốc đều có thể gây ra sự biến đổi trong nhịp tim.
Nhịp tim khi nghỉ ngơi là lượng máu tối thiểu cần bơm vào tim khi cơ thể không hoạt động thể chất, với nhịp tim bình thường của người lớn dao động từ 60-100 bpm Nhịp tim dưới 60 bpm không nhất thiết là dấu hiệu bệnh tật, mà có thể do ngừng sử dụng thuốc chẹn beta Đối với những người thường xuyên tập thể dục, nhịp tim có thể thấp hơn do cơ tim khỏe mạnh hơn, giúp duy trì nhịp đập ổn định mà không cần nỗ lực nhiều.
1.1.2: Hệ thống dẫn truyền tim
Nút xoang nhĩ là vị trí tạo nhịp chính của tim, nằm ở vùng cao bên phải nhĩ, dưới tĩnh mạch chủ trên, với kích thước khoảng 1 - 2 cm dài và 2 - 3 mm rộng Cách màng ngoài tim khoảng 1mm, nút xoang chứa nhiều sợi thần kinh giao cảm và phó giao cảm, giúp điều chỉnh tốc độ khử cực và nhịp tim Hoạt động điện từ nút xoang lan tỏa đến nhĩ phải và nhĩ trái qua hệ thống dẫn truyền đặc biệt, bao gồm bó Bachmann.
Nút nhĩ thất, nằm ở nhĩ phải phía trước lỗ đổ vào của xoang vành, chính là con đường dẫn truyền xung động duy nhất xuống tâm thất qua bó His, và vị trí của nó nằm ngay trên lá vách của van ba lá.
Giống như nút xoang, nút nhĩ thất được phân bố rất nhiều các sợi giao cảm và phó giao cảm
Hệ thống His-Purkinje truyền xung điện tới phần trên của vách liên thất qua bó His, sau đó chia thành hai nhánh: nhánh phải đi xuống mặt phải vách liên thất tới mỏm thất phải và chân cơ nhú trước, trong khi nhánh trái chia thành hai phân nhánh trước và sau Các bó nhánh này kết thúc bằng các sợi Purkinje, tạo thành mạng lưới ở bề mặt nội tâm mạc, giúp xung động được truyền gần như đồng thời tới cả thất trái và thất phải.
Hình 1.1: Giải phẫu hệ thống dẫn truyền trong tim
1.1.3: Các yếu tố ảnh hưởng đến nhịp tim
Khi nhiệt độ và độ ẩm tăng cao, tim sẽ bơm máu nhiều hơn, dẫn đến nhịp tim tăng lên, nhưng thường chỉ dao động trong khoảng 5-10 bpm.
Khi nghỉ ngơi, nhịp tim thường ổn định, không phân biệt giữa ngồi hay đứng Trong khoảng 15 đến 20 giây đầu tiên khi đứng, nhịp tim có thể tăng nhẹ, nhưng sau vài phút sẽ trở lại mức bình thường.
- Cảm xúc: khi căng thẳng, lo lắng hoặc ‘vui, buồn bất thường’ có thể làm tăng nhịp tim.
Kích thước cơ thể có ảnh hưởng đến nhịp tim, đặc biệt là ở những người béo phì, khi nhịp tim khi nghỉ ngơi có thể cao hơn so với người bình thường, nhưng thường không vượt quá 100 bpm.
Sử dụng thuốc chẹn adrenalin (chẹn beta) có thể làm chậm nhịp tim, trong khi việc sử dụng quá liều thuốc tuyến giáp lại dẫn đến tình trạng tăng nhịp tim.
RỐI LOẠN NHỊP TIM
Rối loạn nhịp tim là tình trạng bất thường trong hoạt động điện của tim, dẫn đến nhịp tim nhanh hơn 100 nhịp/phút hoặc chậm hơn 60 nhịp/phút Những rối loạn này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch và cần được theo dõi và điều trị kịp thời.
60 nhịp/phút), nhịp có thể bình thường hay bất thường.
Rối loạn nhịp tim có thể xảy ra ở cả tâm nhĩ và tâm thất, ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi Một số rối loạn nhịp tim rất khó nhận biết, trong khi những loại khác có thể nghiêm trọng và dẫn đến đột tử do tim.
Theo y học cổ truyền, loạn nhịp tim thuộc phạm trù chứng Tâm Quý, Chinh Xung, Hung Tý
1.2.2: Nguyên nhân gây bệnh, cơ chế bệnh sinh; phân loại
Nguyên nhân của rối loạn nhịp bao gồm: rối loạn hình thành xung động hoặc rối loạn dẫn truyền xung động hoặc cả hai.
Rối loạn nhịp chậm xảy ra khi các chủ nhịp nội tại suy yếu chức năng hoặc do rối loạn dẫn truyền, chủ yếu tại nút nhĩ thất hoặc hệ thống His-Purkinje.
Hầu hết các rối loạn nhịp nhanh xuất phát từ cơ chế vòng vào lại, trong khi một số khác lại do tăng tính tự động hoặc rối loạn tính tự động.
Vòng vào lại là vòng tròn hoạt hóa điện học giữa hai con đường dẫn truyền có đặc điểm dẫn truyền và thời gian trơ khác nhau [10]
Rối loạn nhịp tim chức năng: xuất hiện ở những người bình thường có rối loạn tâm lý; lao động gắng sức; liên quan đến ăn uống
Rối loạn nhịp tim do tổn thương thực thể tại tim như: thiểu năng vành, viêm cơ tim, các bệnh van tim, các bệnh tim bẩm sinh
Rối loạn nhịp tim có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm bệnh lý của các cơ quan như cường giáp, viêm phế quản – phổi, thiếu máu, và rối loạn cân bằng kiềm-toan cũng như điện giải Ngoài ra, một số loại thuốc cũng có thể góp phần gây ra tình trạng này.
Hoạt động khởi kích xảy ra khi một nhóm tế bào cơ tim phát xung do bị kích thích bởi các xung trước đó Quá trình này được hình thành từ các hậu khử cực, dẫn đến sự giảm điện thế màng Khi điện thế màng dao động và đạt ngưỡng nhất định, nó có thể kích hoạt rối loạn nhịp tim Hậu khử cực xảy ra trước khi hoàn tất tái cực, trong pha 2 hoặc pha 3 của điện thế hoạt động, được gọi là hậu khử cực sớm.
(EADs) Trong khi đó hậu khử cực mà xảy ra trong giai đoạn tái cực được gọi là hậu khử cực trì hoãn (DADs).
EAD được xem là nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim, đặc biệt liên quan đến hội chứng QT dài bẩm sinh hoặc mắc phải Sự kết hợp giữa nhịp tim chậm và khoảng ghép dài thúc đẩy sự xuất hiện của EAD, trong khi nhịp tim nhanh và khoảng ghép ngắn lại làm giảm nguy cơ này.
DADs là kết quả của dòng ion tạm thời gây khử cực màng, xảy ra do quá tải canxi nội bào và phóng thích canxi từ mạng cơ tương Nhịp tự thất tăng tốc sau nhồi máu cơ tim cũng liên quan đến quá tải canxi, với DAD dẫn đến hoạt động khởi kích.
Rối loạn nhịp tim do hoạt động khởi kích thường xảy ra sau khi nhịp xoang tăng lên, với biểu hiện lâm sàng điển hình là loạn nhịp thất từ buồng tống thất phải Tình trạng này thường gặp trong bối cảnh gắng sức hoặc khi phản ứng với các thuốc kích thích beta.
- Tự động tính bất thường:
Tim bình thường có khả năng tự động tính chỉ ở nút xoang và mô dẫn truyền đặc biệt Tế bào cơ nhĩ và thất không co khử cực tâm trương tự phát và không khởi phát xung tự phát khi không bị kích thích Dòng ion tạo nhịp ở các tế bào này âm hơn nhiều so với sợi Purkinje hay nút xoang, dẫn đến tình trạng tế bào cơ thất không khử cực tự phát Khi điện thế màng khử cực đủ đến -70 đến -30 mv, hiện tượng tự động tính bất thường có thể xảy ra Tương tự, các tế bào trong hệ thống Purkinje có thể xuất hiện tự động tính bất thường khi điện thế màng giảm xuống -60 mv hoặc thấp hơn, thường xảy ra ở vùng cơ tim thiếu máu Khi điện thế màng của sợi Purkinje giảm xuống -60 mv, kênh If đóng lại, làm mất chức năng tạo nhịp bình thường và dẫn đến tự động tính bất thường do cơ chế không bình thường.
Một điểm khác biệt quan trọng giữa tự động tính bình thường và bất thường là điện thế màng của các sợi thể hiện hoạt động bất thường thường bị giảm so với mức bình thường của chúng Do đó, khi tự động tính của nút nhĩ thất diễn ra với điện thế màng ở mức thấp bình thường, nó không được xem là tự động tính bất thường.
Tự động tính bất thường ở điện thế màng thấp có thể do nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm sự hoạt hoá và bất hoạt của dòng ion K, phóng thích canxi từ mạng cơ tương, và sự phân bố điện thế của dòng If Hiện tại, chưa có bằng chứng rõ ràng về cơ chế nào hoạt động trong các tình trạng bệnh lý khác nhau liên quan đến tự động tính bất thường Độ dốc pha 0 của điện thế hoạt động tự phát có thể do dòng ion Na hoặc Ca, hoặc sự kết hợp của cả hai Khi điện thế tâm trương từ -70 đến -50 mV, hoạt động lặp lại phụ thuộc vào nồng độ ion Na ngoại bào và có thể bị ức chế bởi kênh ion Na Ở điện thế tâm trương từ -50 đến -30 mV, kênh ion Na bị bất hoạt và hoạt động lặp lại trở nên phụ thuộc vào nồng độ ion Ca ngoại bào, với sự ức chế từ kênh ion Ca kiểu L.
Giảm điện thế màng tế bào cơ tim là yếu tố cần thiết cho sự xuất hiện tự động tính bất thường, có thể do nhiều yếu tố bệnh lý như thiếu máu và nhồi máu cơ tim Chẳng hạn, nồng độ ion K ngoại bào gia tăng trong thiếu máu cơ tim có thể làm giảm điện thế màng, nhưng tự động tính bình thường ở tế bào cơ nhĩ và thất sợi Purkinje thường không xảy ra do gia tăng dẫn truyền ion K Ngoài ra, catecholamin cũng làm tăng tốc độ phát xung do tự động tính bất thường, góp phần vào sự dịch chuyển vị trí tạo nhịp từ nút xoang đến vùng tự động tính bất thường.
Vòng vào lại là cơ chế loạn nhịp phổ biến nhất, thường xuất phát từ rối loạn dẫn truyền xung Cơ chế này yêu cầu hai con đường dẫn truyền xung khác nhau về mặt giải phẫu hoặc chức năng Loạn nhịp này xảy ra khi có một xung được gửi đến quá sớm.
Kích thích đến sớm bị chặn lại trên một con đường, dẫn đến sự truyền tín hiệu chậm trên con đường còn lại Xung di chuyển chậm đủ để cho con đường bị chặn hồi phục, dẫn truyền ngược qua con đường ban đầu Nhịp đơn của vòng vào lại được gọi là nhịp echo hay nhịp dội ngược, và sự duy trì của vòng này tạo ra nhịp nhanh Độ dài sóng của vòng vào lại phụ thuộc vào vận tốc dẫn truyền và giai đoạn trơ dài nhất của vòng.
KHÁI QUÁT VỀ DƯỢC LIỆU
Dược liệu là nguyên liệu làm thuốc có nguồn gốc từ thực vật, động vật, khoáng vật và đạt tiêu chuẩn làm thuốc [3]
1.3.2: Đặc điểm của dược liệu trên Thế giới và Việt Nam 1.3.2.1: Đặc điểm của dược liệu trên Thế giới
Trung Quốc là thị trường lớn nhất thế giới về dược liệu và thuốc YHCT, với nguồn tài nguyên dược liệu phong phú Năm 1990, quốc gia này đã sử dụng 700.000 tấn dược liệu thảo mộc Từ năm 1993 đến 1998, Trung Quốc đã xuất khẩu dược liệu hàng năm.
144.000 tấn dược liệu cho 90 nước, đồng thời cũng nhập 9.200 tấn dược liệu từ 30 nước khác nhau trên thế giới.
Ấn Độ đứng thứ hai thế giới về sản xuất, sử dụng và xuất khẩu dược liệu, với khoảng 7500 - 8000 loài cây thuốc, chiếm 50% số loài cây có hoa bậc cao Có 1,5 triệu người hành nghề sử dụng cây thuốc để trị bệnh, và sản xuất dược liệu của Ấn Độ tăng hàng năm, đáp ứng nhu cầu trong nước và xuất khẩu ra thị trường toàn cầu Thị phần xuất khẩu dược liệu của Ấn Độ chiếm 12% doanh số trên thị trường dược liệu thế giới Số lượng cây thuốc sử dụng ở Ấn Độ tương đương 1/4 số lượng cây thuốc được biết đến toàn cầu Tuy nhiên, do khai thác quá mức và không đúng kỹ thuật, nhiều loài cây thuốc đã bị mất đi, mặc dù Ấn Độ có tiềm năng đa dạng sinh học lớn.
90-95% số dược liệu sử dụng ở Ấn Độ được khai thác trong tự nhiên từ cây hoang dại.
Vào năm 2000, Liên minh Bảo tồn Thiên nhiên Quốc tế (IUCN) đã công bố rằng Ấn Độ xếp thứ tư toàn cầu về số lượng loài cây và loài chim đang gặp nguy cơ bị đe dọa.
Hàn Quốc sở hữu nguồn tài nguyên cây thuốc phong phú với 900 loài cây thuốc trong tổng số 4500 loài thực vật bậc cao đã được phát hiện Trong đó, có 266 loại thuốc có nguồn gốc thảo mộc Quốc gia này không chỉ sản xuất mà còn sử dụng nhiều dược liệu từ cây thuốc, đặc biệt là nhân sâm, được trồng trên diện tích 12.000 ha, mang lại lợi nhuận lên đến 462.500.000 USD.
Indonesia có khoảng 7.000 trong số 30.000 loài cây có hoa được biết đến là cây thuốc, trong đó có 950 loài đã được xác định có tác dụng làm thuốc Đặc biệt, 283 loài được sử dụng trong ngành công nghiệp thuốc cổ truyền và 250 loài được thu hái từ tự nhiên Trong dân gian, có 25 loài cây thuốc thường xuyên được sử dụng, và 85% dược liệu được thu hái từ các nguồn cây thuốc hoang dã.
1.3.2.2: Đặc điểm của dược liệu ở Việt Nam
Việt Nam sở hữu vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên thuận lợi, dẫn đến một hệ sinh thái phong phú và đa dạng Điều này tạo ra tiềm năng lớn về tài nguyên cây thuốc và dược liệu, góp phần quan trọng vào ngành y học và sức khỏe cộng đồng.
Theo kết quả điều tra đến năm 2017, Việt Nam có 5.175 loài thực vật bậc cao và bậc thấp được sử dụng làm thuốc, phân bố rộng rãi trên toàn quốc.
Với 3260 km bờ biển, Việt Nam sở hữu nguồn tài nguyên sinh vật biển nhiệt đới phong phú và đa dạng, không chỉ về số lượng mà còn về hàm lượng dinh dưỡng Môi trường biển tại đây là một nguồn tiềm năng quý giá cho việc khai thác các hoạt chất thiên nhiên có hoạt tính sinh học cao.
Trong bối cảnh hợp tác và hội nhập ngày càng sâu rộng, ngành dược liệu Việt Nam đang đối mặt với nhiều thách thức lớn Nguồn dược liệu cho YHCT và nguyên liệu cho ngành dược đang mất cân đối và ngày càng phụ thuộc vào nhập khẩu Nhu cầu sử dụng dược liệu tăng cao, cùng với khai thác liên tục mà không chú ý đến bảo vệ tái sinh, đã dẫn đến sự suy giảm nghiêm trọng của tài nguyên dược liệu Việt Nam, với nhiều loài đang đứng trước nguy cơ tuyệt chủng.
Tiềm năng và hiện trạng nguồn tài nguyên động thực vật làm thuốc ở Việt Nam rất phong phú và đa dạng Tuy nhiên, sự phong phú này có giới hạn và chỉ có thể trở thành tiềm năng bền vững nếu được bảo tồn và khai thác một cách hợp lý.
1.3.3: Vai trò của dược liệu
Dược liệu là yếu tố thiết yếu cho sự phát triển của ngành Y Dược, đặc biệt trong y học cổ truyền Các loại thuốc tự nhiên không chỉ an toàn mà còn hiệu quả, mang lại tác dụng điều trị tích cực cho người sử dụng.
Dược liệu ngày càng được công nhận trong việc điều trị các bệnh nghiêm trọng như ung thư và các bệnh mãn tính, bên cạnh các loại thuốc tổng hợp từ hóa dược trong y học hiện đại.
Một số hoạt chất như quinin, morphin, và emetin không thể tổng hợp từ các chất hóa học, mà phải được chiết xuất từ dược liệu Sự kết hợp giữa dược liệu và hóa dược không chỉ mang lại hiệu quả cao hơn mà còn nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc.
Từ xa xưa, ông bà ta đã sử dụng dược liệu vào việc chữa bệnh nên có thể nói nền tảng
Y học Việt Nam dựa trên Y học cổ truyền Dược liệu đóng một vai trò rất quan trọng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho nước nhà [15]
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng, địa điểm, thời gian
- Các tài liệu chứa dược liệu
- Các dược liệu có tác dụng điều hòa nhịp tim
- Các tài liệu nghiên cứu liên quan đến tác dụng điều hòa nhịp tim
- Các tài liệu có dược liệu điều hòa nhịp tim nhưng có nghiên cứu tác dụng khác
Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam
Tiểu luận được thực hiện từ ngày 19/06/2022 đến ngày 7/7/2022
Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp thu thập dữ liệu nghiên cứu ; ngẫu nhiên
2.2.2: Phương tiện và công cụ
- Sử dụng máy tính, điện thoại để tra cứu.
- Các bảng thu thập thông tin về vị thuốc trong tài liệu.
- Sổ ghi chép và các công cụ hỗ trợ khác.
Các dược liệu thu thập từ dược điển Việt Nam 5, các cây thuốc và vị thuốc Việt Nam
…thu thập được 18 dược liệu có tác dụng điều hòa nhịp tim : Trích cam thảo, Nhân
Sâm, Sinh địa, Khổ sâm, Mạch môn, Diên hồ sách, Xích thược, Sài hồ, Quế chi, Nhân trần, Thạch xương bồ, Lạc tiên, Bán hạ, Nữ lang, Long nhãn, Phục thần, Viễn chí, và Tâm sen là những loại thảo dược quý giá, được biết đến với nhiều công dụng trong y học cổ truyền Những loại cây này không chỉ giúp cải thiện sức khỏe mà còn hỗ trợ điều trị nhiều bệnh lý khác nhau Việc sử dụng các thảo dược này ngày càng phổ biến trong việc chăm sóc sức khỏe tự nhiên, mang lại lợi ích cho cơ thể và tinh thần.
Tìm các tài liệu có trình bày báo cáo tác dụng điều hòa nhịp tim của dược liệu trên.
Hình 2.1: Quy trình nghiên cứu
Xử lý thông tin
Sử dụng phần mềm Microsoft Office Word 2016 và Excel 2016 để xử lý, phân tích và trình bày kết quả nghiên cứu một cách hiệu quả Kết quả nghiên cứu được thể hiện rõ ràng qua các bảng, biểu đồ và đồ thị phù hợp.
Các biện pháp khống chế sai số
Để đảm bảo chất lượng thông tin, hãy sử dụng tài liệu chuyên môn từ các nhà xuất bản uy tín như Dược điển Việt Nam, Nhà xuất bản Y học và Nhà xuất bản Kỹ thuật Việc tham khảo các nguồn tài liệu này giúp nâng cao độ tin cậy và chính xác cho nội dung bạn đang xây dựng.
- Lấy số liệu từ tài liệu sơ cấp, có nguồn gốc chính thống.
- Lấy trên các trang web uy tín trong và ngoài nước.
Đạo đức trong nghiên cứu
Quá trình thực hiện tiểu luận được tiến hành một cách khách quan, đảm bảo kết quả chính xác, trung thực, phản ánh chân thực.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Tác dụng của các dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim theo YHCT
Bảng 3.1: Bộ phận dùng của các dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim
STT Tên bộ phận dùng
Số lượng Tỷ lệ % Dược liệu
1 Rễ, củ 13 62% Cam thảo, Nhân sâm, Sinh địa,
Khổ sâm, Mạch môn, Diên hồ sách, Xích thuợc, Sài hồ, Bán hạ,
Nữ lang , Phục thần, Viễn chí
2 Thân, cành 2 9,5% Quế chi, Nhân trần
3 Lá 2 9,5% Sài hồ, Xích thược
6 Hạt 2 9,5% Xích thược, Tâm sen
Các dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim chủ yếu sử dụng rễ củ, chiếm 62% tổng số dược liệu được nghiên cứu Trong khi đó, phần lá, quả và hạt chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ lần lượt là 9,5% và 4,75% Đáng chú ý, trong 18 dược liệu được nghiên cứu, chưa có loại nào sử dụng hoa để điều hoà nhịp tim.
Bảng 3.2: Tính của các vị thuốc điều hoà nhịp tim
STT Tính (khí) Số lượng Tỷ lệ % Dược liệu
2 Ôn 7 38,9 % Trích cam thảo, Diên hồ sách,
Quế chi, Xương bồ, Bán hạ, Nữ lang, Viễn chí
3 Bình 4 22,2 % Sài hồ, Long nhãn, Phục thần,
33,3 % Sinh địa, Khổ Sâm, Mạch môn,
Xích thược, Nhân trần, Tâm sen
Các vị thuốc điều hòa nhịp tim chủ yếu mang tính ôn, hàn và bình, trong khi chỉ có một số ít có tính lương Đặc biệt, trong các dược liệu đã được nghiên cứu, chưa có dược liệu nào có tính nhiệt.
Bảng 3.3: Vị của các vị thuốc điều hoà nhịp tim
Vị Số lượng Tỷ lệ % Vị thuốc
1 Cay 3 15% Xương bồ, Bán hạ, Nữ lang
2 Đắng 7 35% Sinh địa, Khổ sâm, Sài hồ, Quế chi, Nhân trần, Viễn chí, Tâm sen
3 Ngọt 8 40% Trích cam thảo, Nhân sâm, Sinh địa, Mạch môn, Quế chi, Lạc tiên,
Những vị thuốc có khả năng điều hoà nhịp tim chủ yếu mang vị đắng và ngọt, chiếm từ 35-40% Bên cạnh đó, khoảng 15% các vị thuốc có vị cay, trong khi một số ít có vị chua và nhạt.
Bảng 3.4: Quy kinh của vị thuốc có tác dụng điều hoà nhịp tim
STT Tên kinh Số lượng Tỷ lệ % Vị thuốc
1 Tâm 12 27,3 % Long nhãn, Phục thần, Viễn chí,
Tâm sen, Nữ lang, Lạc tiên, Xương bồ, Quế chi, Diên hồ sách, Mạch môn, Khổ Sâm, Sinh địa
2 Can 7 15,9% Nữ lang, Lạc tiên, Nhân trần, Xích thược, Diên hồ sách, Sinh địa, Trích cam thảo
3 Tỳ 9 20,5 % Long nhãn, Phục thần, Bán hạ,
Xương bồ, Nhân trần, Xích thược, Khổ sâm, Nhân sâm, Trích cam thảo
4 Phế 6 13,6 % Phục thần, Bán hạ, quế chi, Diên hồ sách, Mạch môn, Nhân sâm
5 Thận 4 9,1 % Phục thần, Viễn chí, Khổ sâm, sinh địa
8 Vị 3 6,8 % Phục thần, Bán hạ, Nhân trần
9 Bàng quang 2 4,6 % Xương bồ, quế chi
Các vị thuốc y học cổ truyền có tác dụng điều hoà nhịp tim chủ yếu tập trung vào kinh tâm (27,3%), kinh tỳ (20,5%) và kinh can (15,9%) Một tỷ lệ nhỏ hơn quy vào các kinh khác như kinh phế (16,3%), thận (9,1%), đởm (2,3%), vị (6,8%) và bàng quang (4,6%).
Bảng 3.5: Tác dụng của các vị thuốc điều hoà nhịp tim phân theo YHCT
Số lượng Tỷ lệ % Vị Thuốc
1 Dưỡng tâm 4 13,8% Phục thần, Long nhãn, Nữ lang,
8 27,6% Phục thần, tâm sen, Viễn chí, Nữ lang, Lạc tiên, Xương bồ, Mạch môn, Nhân sâm
3 Hoạt huyết 4 13,8% Quế chi, Xích thược, Diên hồ sách,
4 13,8% Viễn chí, Bán hạ, Mạch môn, Trích cam thảo
6 20,7% Nhân trần, Sài hồ, Khổ sâm, Sinh địa, Xích thược , Trích cam thảo
6 Bổ tỳ 3 10,3% Phục thần, Long nhãn, quế chi
Theo y học cổ truyền, các vị thuốc được quy vào kinh tâm chủ yếu có tác dụng dưỡng tâm, định tâm an thần Ngoài ra, chúng còn ảnh hưởng đến một số tạng khác như phế, tỳ, can, mang lại các tác dụng như nhuận phế khứ đờm (13,8%), bổ tỳ (10,3%) và thanh nhiệt táo thấp (20,7%).
Tác dụng của các dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim theo YHHĐ
Bảng 3.6: Nhóm tác dụng của các vị thuốc theo YHHĐ
STT Nhóm tác dụng dược lý
2 Trên hệ hô hấp 6 33,3% Trích cam thảo, Mạch môn,Sào hồ, Bán hạ, Lạc tiên, Viễn chis
3 Trên hệ thần kinh 8 44,4% Nhân sâm, Diên hồ sách, Sài hồ, Xương bồ, Lạc tiên, Nữ lang, Long nhãn, Tâm sen
4 Trên hệ tiêu hoá 11 61,1% Trích cam thảo, Mạch môn,
Xích thược, Sài hồ, Quế chi, Nhân trần, Xương bồ, Nữ lang, Long nhãn
5 Tiết niệu( lợi tiểu) 3 16,7% Sinh địa, khổ sâm, Phục thần
6 Hệ thống chuyển hoá đường
3 16,7% Nhân sâm, sinh địa, mạch môn
Các vị thuốc điều hòa nhịp tim không chỉ có tác dụng tích cực đối với hệ tim mạch mà còn ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa, hô hấp và thần kinh Bên cạnh đó, chúng cũng có một phần tác dụng nhỏ lên hệ thống tiết niệu và quá trình chuyển hóa đường.
Bảng 3.7: Các vị thuốc cho tác dụng trên hệ tiêu hoá
STT Tác dụng trên tiêu hoá
1 Kích thích tiêu hoá 3 27,3 % Long nhãn,quế chi, Xương bồ
2 Chữa viêm loét dạ dày
3 27,3 % Cam thảo, Diên hồ sách, xích thược
3 Bảo vệ gan, lợi mật 4 36,4 % Sài hồ, nhân trần , Sinh địa, Nữ lang
4 Điều trị táo bón 1 9 % Mạch môn
Bảng 3.8: Các vị thuốc có tác dụng trên hệ hô hấp
STT Tác dụng trên hô hấp
1 Thuốc thư giãn khí quản ( trị suyễn)
2 Chữa ho, bổ phổi 4 50 % Cam thảo, Bán hạ, Viễn chí,
3 Trừ đờm 2 25 % Cam thảo, viễn chí
4 Trợ hô hấp 1 12,5% Quế chi
Bảng 3.9: Các vị thuốc tác động trên chuyển hoá đường
STT Tác động trên chuyển hoá đường
1 Hạ đường huyết 2 66,7% Nhân sâm, Sinh địa
2 Tăng đường huyết 1 33,3% Mạch môn
Bảng 3.10: Các vị thuốc tác dụng trên thần kinh
STT Tác dụng trên hệ thần kinh
1 Ức chế thần kinh (giảm đau, chống co giật,an thần)
8 88,9% Nhân sâm, Diên hồ sách, Sài hồ, Xương bồ, Lạc tiên, Nữ lang, Long nhãn, Tâm sen
2 Kích thích thần kinh trung ương
BÀN LUẬN - KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ
Nghiên cứu đã tổng hợp thông tin về bệnh rối loạn nhịp tim và tác dụng của dược liệu điều hòa nhịp tim, nhưng số lượng dược liệu được nghiên cứu còn hạn chế và thiếu tính đa dạng Một điểm mạnh của nghiên cứu này là cung cấp cái nhìn tổng quan về dược liệu, không chỉ tập trung vào tác dụng điều hòa nhịp tim mà còn khám phá các tác dụng dược lý khác Điều này giúp tối ưu hóa việc sử dụng dược liệu tự nhiên trong điều trị bệnh và thúc đẩy xu hướng phát triển dược liệu tại Việt Nam.
Qua thời gian nghiên cứu và hoàn thiện, nghiên cứu đã thu được một số kết quả như sau :
Nghiên cứu đã xác định và phân tích 18 dược liệu có khả năng điều hòa nhịp tim, đánh giá tác dụng dược lý của chúng từ cả hai góc độ Y học cổ truyền (YHCT) và Y học hiện đại (YHHĐ).
+ Các dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim phần lớn bộ phận dùng là rễ củ chiếm tới 62% trong tổng số dược liệu nghiên cứu trong bài
Theo YHCT, các vị thuốc điều hoà nhịp tim chủ yếu có tính ôn, hàn, và bình, với vị đắng và ngọt Các vị thuốc này chủ yếu quy vào các kinh: kinh tâm (27,3%), kinh tỳ (20,5%), và kinh can (15,9%).
Theo YHCT, các dược liệu có tác dụng dưỡng tâm, định tâm an thần chiếm 41,4% tổng số nghiên cứu Ngoài ra, các dược liệu này còn mang lại nhiều tác dụng khác như nhuận phế khứ đờm (13,8%), bổ tỳ (10,3%) và thanh nhiệt táo thấp (20,7%).
Theo YHHĐ, các vị thuốc điều hòa nhịp tim không chỉ tác động lên hệ tim mạch mà còn có tác dụng chủ yếu trên hệ tiêu hóa (61,1%), hô hấp (33,3%) và thần kinh (44,4%) Ngoài ra, một phần nhỏ các vị thuốc này cũng ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu và chuyển hóa đường.
Trên tiêu hoá cho các tác dụng kích thích tiêu hoá, chữa viêm loét dạ dày, tác dụng bảo vệ gan và lợi mật
Trên hệ hô hấp cho các tác dụng như chữa ho trừ đờm, bổ phổi trợ hô hấp, trị suyễn
Trên hệ thần kinh cho các tác dụng an thần giảm đau, chống co giật…
Trên hệ tiết niệu chỉ cho tác dụng lợi tiểu
Một số dược liệu làm hạ đường huyết và có một dược liệu làm tăng đường huyết
Trong các nghiên cứu tiếp theo về dược liệu có khả năng điều hòa nhịp tim, việc hoàn thiện nghiên cứu và tạo nền tảng cho sự phát triển của các dược liệu này là rất cần thiết.
+ Tiếp tục nghiên cứu và tìm ra các nguồn dược liệu mới để đa dạng hơn về các dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim
Tiếp tục nghiên cứu thành phần hoá học của các dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim nhằm tối ưu hoá việc sử dụng dược liệu trong phát triển thuốc tại Việt Nam.