CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH VÀ NỘI DUNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH
Cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp Y tế
1.1.1 Khái niệm cơ chế tự chủ tài chính
Tự chủ là quyền tự quyết, tự chịu trách nhiệm về mọi lĩnh vực hoạt động của đơn vị tự chủ
Tự chủ tài chính là quyền quyết định về việc sử dụng và phân bổ nguồn tài chính của một đơn vị, bao gồm các hình thức huy động tài chính nhằm đạt được các mục tiêu đã đề ra.
(Nguồn: Nghị Định 43/2006/NĐ – CP)
1.1.2 Nội dung của cơ chế tự chủ tài chính
1.1.2.1 Mục đích cơ chế tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp y tế
Trao quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm cho các đơn vị sự nghiệp giúp họ tổ chức công việc, sắp xếp bộ máy, và sử dụng lao động cùng nguồn lực tài chính hiệu quả hơn Điều này không chỉ nâng cao khả năng cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho xã hội mà còn tăng nguồn thu, từ đó cải thiện thu nhập cho cán bộ nhân viên.
Thực hiện chủ trương xã hội hóa trong cung cấp dịch vụ, huy động sự đóng góp của cộng đồng nhằm phát triển các hoạt động sự nghiệp và giảm dần sự phụ thuộc vào ngân sách nhà nước.
Bệnh viện cần thực hiện quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm, nhưng vẫn nhận được sự đầu tư từ Nhà nước để phát triển hoạt động y tế Điều này nhằm đảm bảo rằng các đối tượng chính sách – xã hội, cũng như người dân ở vùng sâu, vùng xa và các khu vực đặc biệt khó khăn, được tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng tốt hơn, góp phần vào việc đảm bảo công bằng xã hội.
- Phạm vi và đối tượng điều chỉnh
Nghị định này quy định quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm của các đơn vị sự nghiệp công lập do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, bao gồm việc thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính Các đơn vị này phải là đơn vị dự toán độc lập, có con dấu và tài khoản riêng, đồng thời tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của luật kế toán.
- Nguyên tắc thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm
Hoàn thành nhiệm vụ được giao là điều quan trọng, đặc biệt trong hoạt động cung cấp dịch vụ Các dịch vụ này cần phải phù hợp với chức năng và nhiệm vụ đã được phân công, đồng thời phải tương thích với khả năng chuyên môn và tình hình tài chính của đơn vị.
+ Thực hiện công khai, dân chủ theo quy định của pháp luật
Thực hiện quyền tự chủ cần gắn liền với trách nhiệm trước cơ quan quản lý cấp trên và pháp luật về các quyết định được đưa ra, đồng thời phải chịu sự kiểm tra, giám sát từ các cơ quan nhà nước có thẩm quyền Điều này cũng nhằm bảo đảm lợi ích của Nhà nước cũng như quyền và nghĩa vụ của tổ chức, cá nhân theo quy định pháp luật.
- Chuyển đổi hình thức hoạt động
Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập chuyển đổi sang hoạt động theo mô hình doanh nghiệp và loại hình ngoài công lập Điều này nhằm phát huy tối đa khả năng của các đơn vị trong việc thực hiện các hoạt động theo quy định của pháp luật.
Các đơn vị sự nghiệp công lập chuyển đổi sang doanh nghiệp và loại hình ngoài công lập sẽ được hưởng các chính sách ưu đãi về thuế, đất đai, và tài sản nhà nước đã đầu tư, theo quy định của pháp luật.
1.1.2.3 Điều kiện để một đơn vị sự nghiệp y tế thực hiện cơ chế tự chủ tài chính
Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định về các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, bao gồm các cơ sở khám chữa bệnh, y tế dự phòng, và các đơn vị nghiên cứu kỹ thuật y dược Những đơn vị này có tư cách pháp nhân, con dấu và tài khoản riêng, được thành lập theo quyết định của cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền Các đơn vị này cũng bao gồm các cơ sở kiểm nghiệm, kiểm định, giám định, truyền thông giáo dục sức khỏe, cũng như các đơn vị thuộc lĩnh vực dân số và các đơn vị y tế công lập khác.
1.1.2.4 Nội dung của cơ chế tự chủ tài chính
Tự chủ nguồn tài chính và nội dung chi của đơn vị
Nguồn tài chính của đơn vị
Kinh phí đảm bảo hoạt động thường xuyên cho các đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động sẽ được cấp theo nguồn thu sự nghiệp đã cân đối Khoản kinh phí này được cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp giao, trong phạm vi dự toán đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ (đối với đơn vị không phải là tổ chức khoa học và công nghệ);
- Kinh phí thực hiện chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, viên chức;
- Kinh phí thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia;
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền đặt hàng (điều tra, quy hoạch, khảo sát, nhiệm vụ khác);
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao;
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do nhà nước quy định (nếu có);
Vốn đầu tư cho xây dựng cơ bản, kinh phí mua sắm thiết bị và sửa chữa lớn tài sản cố định phục vụ hoạt động dự án phải được cấp có thẩm quyền phê duyệt trong phạm vi dự toán hàng năm.
- Vốn đối ứng thực hiện các dự án có nguồn vốn nước ngoài được cấp có thẩm quyền phê duyệt;
- Kinh phí khác (nếu có)
(2) Nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp
- Phần được để lại từ số thu phí, lệ phí thuộc NSNN theo quy định của pháp luật;
- Thu từ hoạt động dịch vụ;
- Thu từ hoạt động sự nghiệp khác (nếu có);
- Lãi được chia từ các hoạt động liên doanh, liên kết, lãi tiền gửi ngân hàng
(3) Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy định của pháp luật
- Nguồn vốn vay của các tổ chức tín dụng, vốn huy động của cán bộ,viên chức trong đơn vị;
- Nguồn vốn liên doanh, liên kết của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước theo quy định của pháp luật (Chính phủ, 2006)
Chi thường xuyên bao gồm các khoản chi hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao; chi phục vụ cho việc thực hiện công việc, dịch vụ thu phí, lệ phí; và chi cho các hoạt động dịch vụ, bao gồm cả nghĩa vụ với ngân sách nhà nước, trích khấu hao tài sản cố định theo quy định, cũng như chi trả vốn và lãi tiền vay theo luật pháp hiện hành.
Chi không thường xuyên bao gồm các nhiệm vụ khoa học và công nghệ, chương trình đào tạo bồi dưỡng cán bộ, thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia, và các nhiệm vụ do nhà nước đặt hàng theo giá quy định Ngoài ra, còn có chi vốn đối ứng cho các dự án nước ngoài, chi cho nhiệm vụ đột xuất, tinh giản biên chế, đầu tư xây dựng cơ bản, mua sắm trang thiết bị, và sửa chữa tài sản cố định Các khoản chi cho dự án từ nguồn vốn viện trợ nước ngoài, hoạt động liên doanh, liên kết, và các khoản chi khác cũng được quy định.
Tự chủ về các khoản thu, mức thu
ĐVSN, được giao nhiệm vụ thu phí và lệ phí bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, cần thực hiện việc thu đúng và đủ theo mức thu và đối tượng thu mà cơ quan này đã quy định.
Nội dung quản lý tài chính của các ĐVSN y tế trong cơ chế TCTC
1.2.1 Lập dự toán thu chi và Quy chế chi tiêu nội bộ
Lập dự toán ngân sách (NS) là quá trình phân tích và đánh giá khả năng tài chính để xây dựng chỉ tiêu thu chi hàng năm một cách khoa học và thực tiễn Hai phương pháp chính thường được sử dụng là phương pháp lập dự toán trên cơ sở quá khứ (Incremental budgeting method) và phương pháp lập dự toán cấp không (Zero-based budgeting method) Mỗi phương pháp này có những đặc điểm, ưu nhược điểm và điều kiện áp dụng riêng biệt.
Lập dự toán là khâu mở đầu rất quan trọng trong mỗi chu kỳ quản lý NSNN
Các đơn vị SNCT, bất kể là tự đảm bảo toàn bộ hay một phần chi phí hoạt động thường xuyên, đều được coi là đơn vị dự toán ngân sách.
Vì vậy, việc tuân thủ đầy đủ các yêu cầu, các nguyên tắc trong quản lý
NS theo quy định là lẽ đương nhiên đòi hỏi các ĐVSN có thu phải thực hiện
Dự toán ngân sách hàng năm của các đơn vị cần phản ánh đầy đủ các khoản thu, chi theo chế độ, tiêu chuẩn và định mức do cơ quan có thẩm quyền ban hành, bao gồm cả nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp Ngoài việc lập dự toán thu chi, các đơn vị cần chủ động xây dựng tiêu chuẩn và định mức chi tiêu nội bộ dựa trên định mức kinh tế kỹ thuật và chế độ chi tiêu tài chính hiện hành của nhà nước, nhằm đảm bảo hoạt động thường xuyên phù hợp với đặc thù của đơn vị và nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng kinh phí tiết kiệm.
Trong lĩnh vực hành chính nhà nước, quy chế được ban hành để cụ thể hóa quyền hạn và nhiệm vụ của cơ quan, không phải để tạo ra quyền hạn mới Quy chế cần bao gồm các quy định thực hiện chức năng và nhiệm vụ, đồng thời nêu rõ quy tắc tổ chức và hoạt động của cơ quan Nếu quy chế bổ sung quyền hạn hoặc giảm bớt chức năng nào đó, sẽ bị coi là vi phạm pháp luật Các quy định trong "Quy chế chi tiêu nội bộ" cần rõ ràng, dễ hiểu, tránh đa nghĩa và không chỉ là "bản sao" của văn bản quy phạm pháp luật.
Chấp hành dự toán ngân sách nhà nước (NSNN) đóng vai trò quyết định trong việc nâng cao chất lượng quản lý chu trình NSNN Sự thành công trong việc hiện thực hóa các dự đoán về thu, chi ngân sách phụ thuộc vào khả năng điều hành và quản lý tài chính của từng đơn vị.
Trong quá trình chi tiêu, các đơn vị sự nghiệp cần quản lý chặt chẽ và tuân thủ dự toán đã được phê duyệt, cũng như các chế độ, tiêu chuẩn và định mức chi tiêu do nhà nước quy định về vật tư, lao động và tiền vốn Việc sử dụng hiệu quả nguồn lực và thực hiện đúng tiến độ công việc theo kế hoạch là rất quan trọng.
Tất cả các khoản thu của đơn vị phải dựa trên dự toán đã được phê duyệt, đảm bảo tuân thủ định mức thu sự nghiệp do nhà nước quy định.
Công tác kiểm soát thu, chi đối với nguồn thu sự nghiệp được thực hiện dựa trên quyết định giao chỉ tiêu nhiệm vụ kế hoạch năm của đơn vị dự toán cấp I Các đơn vị dự toán cấp II phải lập dự toán thu, chi nguồn sự nghiệp theo quý và tháng, đồng thời báo cáo chi tiết số liệu thực thu, thực chi cho đơn vị dự toán cấp I Điều này tạo cơ sở để kiểm tra và gửi thông tin đến cơ quan tài chính nhằm ghi thu ngân sách nhà nước (NSNN) và ghi chi cho đơn vị.
Công tác kiểm soát thu, chi nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) yêu cầu các đơn vị sự nghiệp (ĐVSN) lập kế hoạch chi tiết theo mục chi của mục lục NS dựa trên dự toán năm và nhiệm vụ quý đã được phê duyệt Các ĐVSN cần gửi kế hoạch này đến Kho bạc Nhà nước (KBNN) nơi mở tài khoản để được cấp phát kinh phí Sau khi kết thúc quý, đơn vị phải gửi giấy đề nghị thanh toán tạm ứng đến KBNN để quyết toán phần kinh phí đã tạm ứng và tiếp tục nhận kinh phí cho quý tiếp theo.
Trong quá trình thực hiện, đơn vị có quyền điều chỉnh dự toán thu, chi cho các hoạt động sự nghiệp và kinh phí thường xuyên đã được giao, nhằm phù hợp với tình hình thực tế Việc điều chỉnh này cần được gửi đến cơ quan chủ quản và Kho bạc Nhà nước (KBNN) để đảm bảo theo dõi và quản lý hiệu quả.
Cuối năm ngân sách, các khoản kinh phí chưa sử dụng sẽ được chuyển sang năm sau để đảm bảo hoạt động, bao gồm cả kinh phí ngân sách nhà nước cho hoạt động thường xuyên và các khoản thu từ sự nghiệp.
Quyết toán ngân sách (NS) là bước cuối cùng trong quản lý kinh phí của đơn vị sự nghiệp (ĐVSN), nhằm kiểm tra và chỉnh sửa số liệu kế toán sau một kỳ hoạt động Quá trình này không chỉ đảm bảo tính chính xác của dữ liệu mà còn giúp xác định nguyên nhân ảnh hưởng đến kết quả thực hiện ngân sách, phục vụ cho việc giải thích quyết toán.
Các đơn vị SNCT cần thực hiện công tác kế toán, thống kê và báo cáo tài chính theo quy định của pháp luật về chế độ kế toán thống kê dành cho các đơn vị hành chính sự nghiệp.
Hệ thống chỉ tiêu báo cáo tài chính và báo cáo quyết toán ngân sách nhà nước (NS) cần phải đồng nhất với chỉ tiêu dự toán năm tài chính và Mục lục NSNN, nhằm đảm bảo tính so sánh giữa số thực hiện và số dự toán, cũng như giữa các kỳ kế toán Những báo cáo này đóng vai trò quan trọng trong việc tổng hợp tình hình tài sản và việc tiếp nhận, sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước.
Tình hình thu, chi và kết quả hoạt động của đơn vị sản xuất, kinh doanh trong kỳ kế toán cung cấp thông tin kinh tế, tài chính quan trọng để đánh giá thực trạng của đơn vị Đây là căn cứ thiết yếu giúp cơ quan nhà nước và lãnh đạo đơn vị thực hiện kiểm tra, giám sát và điều hành hiệu quả hoạt động.
Hệ thống các chỉ tiêu về năng lực tự chủ tài chính
1.3.1 Các nguồn thu cho đơn vị sự nghiệp
Các nguồn thu tài chính chính cho ĐVSN hiện nay bao gồm ngân sách nhà nước, thu từ hoạt động sự nghiệp như bảo hiểm y tế và chi trả trực tiếp từ người bệnh, cùng với các nguồn thu khác Cơ cấu tài chính này đang thay đổi rõ rệt do tác động của các cơ chế tự chủ và chính sách tài chính trong những năm gần đây.
NSNN được hình thành từ thuế và một phần từ viện trợ quốc tế
Qũy BHYT được hình thành từ phía BHYT tính theo tỉ lệ thu nhập của người lao động và sự đóng góp của người sư r dụng lao động;
Chi trả viện phí trực tiếp hay còn gọi là chi từ tiền túi của người dân cho dịch vụ y tế
1.3.2 Các nguồn chi cho đơn vị sự nghiệp y tế
Chi hoạt động thường xuyên
Chi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học
Chi đầu tư phát triển
Chi chương trình mục tiêu
THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA
Giới thiệu tổng quan về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa và quá trình thực hiện cơ chế tự chủ
2.1.1 Giới thiệu tổng quan về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa
2.1.1.1 Cơ cấu tổ chức a, Bộ máy tổ chức
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, với 116 năm lịch sử hình thành và phát triển, đã trở thành trung tâm y tế lớn nhất tỉnh Bệnh viện không ngừng mở rộng các chuyên khoa kỹ thuật cao, điều trị nhiều bệnh hiểm nghèo và hoạt động phong phú với hệ thống khoa phòng đa dạng Mô hình bệnh viện đã được cải tiến, các khoa ngày càng chuyên sâu hơn, đặc biệt trong các lĩnh vực như tim mạch, sọ não, ghép gan và ghép thận.
Sơ đồ 1: Cơ cấu bộ máy tổ chức tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa b, Nhân lực
Tính đến năm 2014 số lượng cán bộ viên chức trong bệnh viện khá ổn định
BAN GIÁM ĐỐC TỔ CHỨC QUẦN
KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
KHOA NỘI TIẾT CH-DT KHOA SINH
KHOA THẬN –TIẾT NIỆU TRUNG TÂM
TRUNG TÂM THẬN-LỌC MÁU
Tiến sĩ chuyên ngành: 13 người, đang đi học 4 người
Bác sỹ, dược sỹ chuyên khoa cấp 2 : 28 người, đang đi học 9 người
Thạc sỹ: 35 người, đang đi học 12 người
Bác sỹ, dược sỹ chuyên khoa cấp 1: 162 người, đang đi học 23 người Bác sỹ + dược sỹ : 168 người Đại học khác: 131 người
Cử nhân điều dưỡng: 120 người
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa hiện có 1.154 cán bộ viên chức, đánh dấu số lượng công chức đông đảo nhất từ trước đến nay Đội ngũ y tế này được phân bổ ở mọi lĩnh vực chuyên môn y học, với hàng trăm cán bộ được tuyển chọn, đào tạo và phát triển từ cơ sở này Nhiều thầy thuốc đã cống hiến cho sự nghiệp sức khỏe cộng đồng và được Nhà Nước cùng nhân dân ghi nhận, tôn vinh.
Bệnh viện xây dựng trên diện tích đất 86.000 m2, diện tích xây dựng trên
Hạng mục 1- Nhà A1: Khoa khám bệnh, điều trị ngoại trú
Hạng mục 2 - Nhà A2: Khoa nội A
Hạng mục 3 - Nhà A3: Trung Tâm kỹ thuật
Hạng mục 4 - Nhà A4: Khoa truyền nhiễm
Hạng mục 5 - Nhà A5: Khoa cận lâm sàng và khu hành chính
Hạng mục 6 - Nhà A6: Khoa cấp cứu
Hạng mục 7 - Nhà A7: Trung tâm Thận- lọc máu
Hạng mục 8 – Nhà A8: Khoa chỉnh hình- bỏng, khoa chấn thương
Hạng mục 9 – Nhà A9: Khoa da liễu, khoa đông y, khoa ngoại tiết niệu Hạng mục 10 – Nhà A10: Giải phẫu mô bệnh học tế bào
Ngoài ra còn có hạng mục nhỏ khác như nhà xe, hệ thống điện, khu xử lý nước thải, Hệ thống khí nén trung tâm, hệ thống mạng LAN
2.1.2 Qúa trình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa
Nghị định 43/2006/NĐ-CP, ban hành ngày 25/04/2006, đã được Giám đốc bệnh viện thông qua vào ngày 30/04/2006 Để triển khai nội dung và chuẩn bị cho việc áp dụng chế độ tự chủ tài chính theo nghị định này, Giám đốc bệnh viện đã tổ chức cuộc họp toàn thể cán bộ viên chức và giao nhiệm vụ cho phòng TCKT và phòng TCHCQT xây dựng "Quy chế chi tiêu nội bộ".
Theo Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 của Chính phủ về chế độ tài chính áp dụng cho các đơn vị sự nghiệp có thu, cùng với Thông tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 của Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện nghị định này, các đơn vị sự nghiệp cần tuân thủ quy định tài chính nhằm đảm bảo hiệu quả hoạt động và quản lý tài chính minh bạch.
Theo thông tư số 50/2003/TT-BTC ngày 22/05/2003 của Bộ Tài chính, các đơn vị sự nghiệp có thu cần xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ để đảm bảo quản lý tài chính hiệu quả Quy chế này sẽ hướng dẫn các quy định về việc chi tiêu, nhằm tăng cường tính minh bạch và trách nhiệm trong quản lý ngân sách của các đơn vị.
Căn cứ QĐ số 243/QĐ – UB ngày 04/02/2005 của UBND tỉnh Thanh Hóa giao quyền tự chủ tài chính cho đơn vị sự nghiệp có thu
Theo CV số 1530/CV – TC ngày 26/09/2005 của Sở Tài chính Thanh Hóa, các đơn vị sự nghiệp có thu cần xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ để quản lý và sử dụng ngân sách hiệu quả.
Thực hiện NQ của BTV Đảng ủy – Ban lãnh đạo – BCH Công đoàn ngày 20/10/2005 về việc xây dựng ban hành Quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị
Căn cứ vào phê duyệt của Sở Tài chính – Y tế tỉnh Thanh Hóa và công văn số 40/UBND – TC ngày 04/01/2006, UBND tỉnh Thanh Hóa đã chỉ đạo ban hành và thực hiện Quy chế chi tiêu nội bộ.
Giám đốc bệnh viện đã phê duyệt "Quy chế chi tiêu nội bộ" theo đề xuất của Trưởng phòng TCKT, TCHCQT vào ngày 25/05/2006 Tất cả công chức và viên chức trong bệnh viện sẽ căn cứ vào Chương III của quy chế này để triển khai thực hiện Các trưởng phòng TCKCQT, TCKT, KHTH, ĐD, cùng các trưởng khoa, phòng, đội, trạm và toàn bộ công chức, viên chức trong bệnh viện có trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Bệnh viện thực hiện “Quy chế chi tiêu nội bộ” về chế độ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu
Quy chế chi tiêu nội bộ quy định các tiêu chuẩn và định mức chi tiêu thống nhất trong đơn vị, nhằm đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ chính trị và thực hiện các hoạt động thường xuyên phù hợp với chức năng của đơn vị chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Để sử dụng kinh phí hiệu quả và tăng cường công tác quản lý, cần nâng cao hiệu suất lao động nhằm tạo thu nhập cho người lao động thông qua việc hoàn thành nhiệm vụ Đồng thời, cần động viên và khai thác nguồn lực của bệnh viện để đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô, và nâng cao trình độ khám, điều trị, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Thực hiện đúng quy chế dân chủ là điều cần thiết để phát huy vai trò và trách nhiệm của từng cá nhân trong bệnh viện, đồng thời bảo đảm quyền lợi vật chất và tinh thần cho mỗi công viên chức.
2.1.2.2 Quá trình triển khai áp dụng a Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ Đơn vị sự nghiệp thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong việc xác định nhiệm vụ, xây dựng kế hoạch và tổ chức hoạt động gồm
- Đối với các hoạt động khác, đơn vị được quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về những công việc:
+ Tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn, khả năng của đơn vị và đúng quy định pháp luật
+ Liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân để hoạt động dịch vụ đáp ứng nhu cầu của xã hội theo quy định của pháp luật
- Đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động
Quyết định đầu tư mua sắm tài sản và xây dựng cơ sở vật chất phải được thực hiện từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và vốn huy động, theo quy hoạch đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Sử dụng tài sản từ các liên doanh và liên kết với tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước để đầu tư xây dựng và mua sắm máy móc thiết bị phục vụ cho hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của đơn vị, theo quy định hiện hành của nhà nước Đồng thời, đơn vị có quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ máy, biên chế và các vấn đề dân sự.
- Về tổ chức bộ máy
Bệnh viện đã thiết lập trạm y tế tại các khu công nghiệp nhằm cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho công nhân và cán bộ làm việc tại đây Điều này đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe thiết yếu theo quy định của luật lao động.
Phòng TCHCQT được Giám đốc giao nhiệm vụ xây dựng quy chế hoạt động cho toàn bệnh viện
Thực trạng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh
2.2.1 Thực trạng các nguồn thu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa
2.2.1.1 Ngân sách nhà nước cấp
Bảng 1: Nguồn tài chính của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2012-2014 Đơn vị tính: triệu đồng
STT Chỉ tiêu Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Số tiền % Số tiền % Số tiền %
II Các nguồn thu sự nghiệp và thu khác
(Nguồn từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa ) Đồ thị 1: Cơ cấu nguồn tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2012-2014
Nhận xét: Các nguồn tài chính chủ yếu gồm có từ NSNN cấp, từ quỹ BHYT và chi trả viện phí trực tiếp của người bệnh
Nguồn thu sự nghiệp đã tăng đáng kể nhờ vào việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính Tỷ trọng nguồn thu sự nghiệp so với tổng số kinh phí cũng ghi nhận sự gia tăng mạnh mẽ qua các năm, cho thấy sự phát triển tích cực trong quản lý tài chính.
2014 thì tại Bệnh viện đã có số thu đạt 85,5% so với tổng số kinh phí
Khi thực hiện quyết định tự chủ tài chính, Bệnh viện sẽ được giao ổn định nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) cho hoạt động thường xuyên trong 3 năm Tuy nhiên, thực tế cho thấy nguồn NSNN cấp cho hoạt động này qua các năm đều bị cắt giảm, điều này phản ánh sự hạn hẹp trong đầu tư cho y tế và việc phân bổ ngân sách còn nhiều bất cập.
NS đang còn phụ thuộc rất nhiều vào kinh phí phân bổ của cấp trên
Việc phân bổ nguồn ngân sách nhà nước hiện vẫn tồn tại những bất hợp lý, thiếu sự tương xứng giữa quy mô, nhiệm vụ và khối lượng công việc Điều này cho thấy cần có những cải tiến trong cách thức quản lý và phân bổ ngân sách Hơn nữa, chưa có tiêu chí phù hợp để xây dựng tiêu chuẩn và định mức, dẫn đến một số nhiệm vụ không được phân định rõ ràng, ảnh hưởng đến độ chính xác trong việc xác định khối lượng công việc của các đơn vị.
Các nguồn thu sự nghiệp và thu khác
Việc NSNN cấp đầy đủ là rất quan trọng, tuy nhiên điều này lại không đảm bảo cho việc sử dụng ngân sách một cách tiết kiệm và hiệu quả Do đó, việc nghiên cứu và đề xuất các phương thức phân bổ kinh phí hiệu quả hơn trong việc thực hiện cơ chế TCTC là cần thiết và mang lại ý nghĩa lớn.
2.2.1.2 Các nguồn thu sự nghiệp và thu khác
Trong cơ cấu nguồn thu của bệnh viện, nguồn thu từ viện phí và bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò chủ yếu, trong đó nguồn thu từ BHYT tăng nhanh hơn và chiếm tỷ lệ cao hơn Điều này cho thấy sự công bằng trong tài chính y tế tại bệnh viện đã được cải thiện rõ rệt.
Bảng 2: Cơ cấu nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2012-2014 Đơn vị tính: triệu đồng
STT Chỉ tiêu Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Số tiền % Số tiền % Số tiền % Các nguồn thu sự nghiệp và thu khác
(Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) Đồ thị 2: Cơ cấu nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2012-2014
Tổng nguồn thu của Bệnh viện đã có sự tăng trưởng qua các năm, với nguồn thu từ bảo hiểm y tế (BHYT) ghi nhận mức tăng mạnh nhất Cụ thể, năm 2012, nguồn thu đạt 42.711 triệu đồng, chiếm 64,5%; năm 2013, con số này tăng lên 51.432 triệu đồng, chiếm 61,4%; và đến năm 2014, nguồn thu từ BHYT đã vươn tới 95.084 triệu đồng, đạt tỷ lệ 65,8%.
Ngành y tế, bên cạnh việc nhận đầu tư từ ngân sách nhà nước, đã tích cực khuyến khích các đơn vị tăng cường thu hút nguồn tài chính từ các hoạt động khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ, liên doanh liên kết và hợp tác quốc tế.
Nguồn thu sự nghiệp được xác định là nguồn thu quan trọng nhất tại đơn vị, đóng vai trò lớn trong việc cải tạo và nâng cấp cơ sở vật chất, đầu tư vào máy móc thiết bị phục vụ chẩn đoán và điều trị, đồng thời nâng cao thu nhập cho cán bộ Dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, tự nguyện và chất lượng cao do đơn vị tự xây dựng đã tạo ra cơ sở pháp lý thu hút nguồn tài chính từ đóng góp của nhân dân và cán bộ công nhân viên, góp phần tạo nên nguồn tài chính đáng kể cho hoạt động của đơn vị.
Phân tích bảng số liệu trên cho thấy nguồn thu sự nghiệp có tốc độ tăng
Trong những năm gần đây, thu viện phí tại các bệnh viện đã tăng lên nhờ vào việc đổi mới cơ chế tài chính, nhưng vào năm cuối của giai đoạn nghiên cứu, sự tăng trưởng này có dấu hiệu chững lại do bị giới hạn bởi khung giá thu viện phí Mặc dù bệnh viện đã nỗ lực cải thiện doanh thu, nhưng sự gia tăng chủ yếu do cơ cấu bệnh và tình trạng quá tải chuyên môn, trong khi các đơn vị vẫn chưa có quyền tự quyết trong việc điều chỉnh giá Điều này dẫn đến việc các đơn vị vẫn phụ thuộc vào nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nước và chịu ảnh hưởng từ các chính sách đầu tư của Nhà nước cho y tế, khiến cho tính tự chủ không được thực hiện đầy đủ và hiệu quả.
Quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm của bệnh viện sẽ không có ý nghĩa thực sự khi vẫn phụ thuộc chủ yếu vào ngân sách nhà nước Kinh nghiệm từ các quốc gia khác cho thấy rằng việc đa dạng hóa và tăng cường các nguồn tài chính đầu tư cho cơ sở y tế là cách hiệu quả để thực hiện quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm của các đơn vị này.
2.2.2 Thực trạng các nội dung chi tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 2.2.2.1 Các nội dung chi
- Chi hoạt động thường xuyên và chi cho hoạt động có thu sự nghiệp, gồm các khoản;
Chi cho người lao động; Chi tiền lương, tiền công, các khoản phụ cấp lương, các khoản trích nộp theo lương theo quy định
Chi quản lý hành chính: Vật tư văn phòng, dịch vụ công cộng, thông tin liên lạc, công tác phí, hội nghị
Chi nghiệp vụ chuyên môn là các khoản chi liên quan tới hoạt động khám bệnh, chữa bệnh như chi mua thuốc men, hóa chất dịch truyền v.v
Chi hoạt động thu phí, lệ phí
Chi mua sắm tài sản, sửa chữa thường xuyên cơ sở vật chất
Chi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước, cấp tỉnh và cấp cơ sở, cũng như các chương trình mục tiêu quốc gia Ngoài ra, chi còn thực hiện các nhiệm vụ đặt hàng của nhà nước và chi vốn đối ứng cho các dự án có vốn nước ngoài theo quy định.
- Chi thực hiện tinh giảm biên chế theo chế độ Nhà nước quy định
Chi đầu tư phát triển bao gồm các khoản chi cho việc xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn tài sản và thực hiện các dự án đầu tư theo quy định.
- Chi thực hiện các nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao
- Các khoản chi khác nếu có
2.2.2.2 Thực trạng cơ cấu chi
Bảng 3: Chi NS tại Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Thanh Hóa Đơn vị tính: triệu đồng
STT Chỉ Tiêu Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Số tiền % Số tiền % Số tiền %
1 Thanh toán cho cá nhân 29.627.309 33,69 33.258.719 36,05 36 859 742 27,78
II Chi không thường xuyên 862.780 0,98 1.745.256 1,89 4.178.055 3,15
2 Nghiên cứu đề tài KH 20.000 0,02 8.000 0,01 0 0,00
7 Chi khác cho cá nhân 0,00 0,00 93.250 0,07
( Nguồn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) Đồ thị 3: Cơ cấu chi NS tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2012- 2014
Khi chuyển sang thực hiện cơ chế TCTC, các khoản chi đều tăng, nhưng tỷ lệ chi cho đầu tư cơ sở vật chất vẫn ở mức thấp Nguồn tài chính dành cho việc nâng cấp trang thiết bị y tế và cải thiện cơ sở vật chất chưa đáp ứng đủ yêu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Đặc biệt, vẫn chưa có khoản đầu tư lớn từ nguồn kinh phí sự nghiệp để thực hiện mục tiêu này.
Chi cho hoạt động chuyên môn chiếm tỷ trọng lớn nhất trong tổng chi của đơn vị, với mức đạt 59,96% năm 2012, 56,58% năm 2013 và 62,5% năm 2014 Đây là khoản chi chủ yếu nhằm đáp ứng nhiệm vụ được giao, thực hiện theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP Sự gia tăng chi này còn do giá vật tư tiêu hao, hóa chất xét nghiệm và thuốc dịch truyền tăng cao, với khảo sát cho thấy mức tăng bình quân từ 110% - 150%, thậm chí có loại tăng trên 200% Trong giai đoạn 2012-2014, chi thanh toán cho cá nhân lần lượt chiếm 33,69%, 36,05% và 27,78%, trong khi chi cho mua sắm sửa chữa vẫn chiếm tỷ trọng thấp nhất.
Chi thường xuyên chi không thường xuyên
Chi thường xuyên Chi không thường xuyên
Chi không thường xuyên chỉ chiếm 0,98% năm 2012, 1,89% năm 2013 và 3,15% trong tổng số chi ngân sách của Bệnh viên
2.2.2.3 Thực trạng phân cấp quản lí chi
Tự chủ trong công tác chi thường xuyên Đồ thị 4 : Phân loại 4 nhóm kinh phí chi thường xuyên từ năm 2012-
2014 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa
Trong những năm qua, chi thường xuyên của đơn vị đã tăng mạnh, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Tuy nhiên, việc phân phối kinh phí giữa các nhóm chưa hợp lý, với tỷ lệ cao dành cho chi thanh toán cá nhân và chi chuyên môn, ảnh hưởng đến kinh phí cho các nhóm khác như đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị và đổi mới công nghệ Điều này tạo ra khó khăn và gánh nặng ngân sách cho đơn vị trong việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính.
Sau ddaay là phân tích từng chỉ tiêu để thấy rõ được điều này
Chi nhóm 1: Nhóm thanh toán cho cá nhân (chi tiền lương, tiền công) bao gồm các khoản chi
-Tiền công(lương hợp đồng, công nhật)
Chi thường xuyên Thanh toán cho cá nhânChuyên môn+DVCCMua sắm sửa chữa Chi khác
-Các khoản đóng góp ( kinh phí công đoàn,BHYT, Bảo hiểm xã hội)
Đánh giá kết quả hoạt động của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa sau khi thực hiện cơ chế tự chủ
Trong những năm triển khai cơ chế TCTC tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, đơn vị đã có nhiều chuyển biến tích cực, chủ động tăng thu và giảm chi nhằm nâng cao đời sống cho cán bộ viên chức Đồng thời, trong quản lý tài chính định kỳ, bệnh viện đã tiến hành cân đối thu, chi và trích lập các quỹ theo đúng quy định, đạt được nhiều kết quả khả quan.
Khi được giao quyền tự chủ và chịu trách nhiệm tài chính, đơn vị đã chủ động sử dụng nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nước (NSNN) một cách hiệu quả hơn để thực hiện nhiệm vụ của mình.
Bệnh viện đã tăng cường huy động nguồn thu sự nghiệp từ việc cung ứng dịch vụ công, giúp tự chủ tài chính và nâng cao hiệu quả hoạt động Nguồn thu BHYT tăng nhanh, cải thiện sự công bằng tài chính trong đơn vị Thực hiện cơ chế TCTC, bệnh viện đã đổi mới phương thức hoạt động, tiết kiệm chi phí và nâng cao thu nhập Nguồn thu sự nghiệp cùng với kinh phí tiết kiệm đã đảm bảo bù đắp nhu cầu tiền lương cho cán bộ, nhân viên Đơn vị cũng đã tự chủ huy động vốn để đầu tư cơ sở vật chất, đổi mới trang thiết bị và mở rộng các hoạt động dịch vụ.
Thực hiện thu đúng, thu đủ của bệnh nhân đến khám và điều trị tại Bệnh viện
Chi phí tăng nhanh đã nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại đơn vị, với kinh phí chuyên môn tăng lên đáp ứng yêu cầu về nghiệp vụ Việc phân cấp chi nghiệp vụ không chỉ tăng cường trách nhiệm mà còn đảm bảo các định mức thống nhất nhằm nâng cao chất lượng Đơn vị đã xây dựng quy định cụ thể về chi tiêu nội bộ, tiết kiệm chi phí từ nhóm chi khác để đầu tư cho các mục quan trọng Phân cấp quản lý đã giúp tiết kiệm kinh phí từ quản lý hành chính, và một phần kinh phí tiết kiệm được dùng để bổ sung lương cho người lao động Trong mua sắm, đơn vị thực hiện lấy báo giá từ nhiều nhà cung cấp để chọn lựa giá cả hợp lý nhất.
Giảm thiểu thất thoát chi phí liên quan đến thuốc, máu, dịch truyền và vật tư tiêu hao là một yếu tố quan trọng, đồng thời các đơn vị cần hạch toán đầy đủ và chính xác chi phí đã sử dụng.
Quản lý cấp phát văn phòng phẩm, ấn chỉ, thuốc và vật tư tiêu hao được thực hiện một cách rõ ràng qua sổ sách và chứng từ, đảm bảo có đủ chữ ký theo quy định Đơn vị đã có quyết định giao tài sản cụ thể cho từng cá nhân, bao gồm việc sử dụng và bảo quản tài sản, như trang thiết bị y tế được giao cho các khoa chuyên môn Tất cả máy móc và thiết bị đều có hồ sơ theo dõi, trong khi cơ sở vật chất phòng hành chính do các Trưởng phòng phụ trách.
Bệnh viện đã tích lũy nguồn lực qua các năm, khắc phục tình trạng thiếu hụt sau khi thực hiện TCTC, từ đó hình thành quỹ đầu tư phát triển sự nghiệp nhằm nâng cấp máy móc thiết bị y tế theo hướng chuyên sâu, phù hợp với sự phát triển khoa học kỹ thuật Đơn vị đã xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ để quản lý hiệu quả nguồn lực, thúc đẩy hoạt động sự nghiệp, khai thác và tăng thu nhập, đồng thời tiết kiệm chi phí, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện.
Mặc dù Bệnh viện được giao ổn định nguồn ngân sách tài chính cho hoạt động thường xuyên trong 3 năm khi thực hiện quyết định TCTC, nhưng thực tế ngân sách nhà nước cấp cho hoạt động này hàng năm vẫn bị cắt giảm Điều này cho thấy nguồn ngân sách nhà nước đầu tư còn hạn hẹp và việc phân bổ ngân sách phụ thuộc nhiều vào kinh phí từ cấp trên Hơn nữa, hiện chưa có tiêu chí phù hợp để xây dựng tiêu chuẩn và định mức, dẫn đến việc sử dụng ngân sách không đạt hiệu quả như mong muốn.
- Tại đơn vị đang còn gặp khó khăn trong việc kiểm soát giá dịch vụ y tế cũng như việc sử dụng dịch vụ y tế
Đơn vị vẫn chưa hoàn toàn tự chủ và vẫn phụ thuộc vào nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nước, chịu tác động từ tỷ lệ tăng trưởng kinh tế và chính sách đầu tư của Nhà nước cho lĩnh vực y tế Hệ quả là đơn vị trở nên bị động trước những biến đổi trong môi trường nội bộ và bên ngoài, dẫn đến việc tính tự chủ chưa được thực hiện một cách đầy đủ và hiệu quả.
Mặc dù các đơn vị y tế đã công khai bảng giá cho các danh mục vật tư và thuốc, nhưng vẫn còn nhiều loại thuốc mới với hiệu quả sử dụng cao chưa được đưa vào danh sách này do điều kiện thực tế.
Khung giá viện phí hiện tại không còn phù hợp với thực tế, dẫn đến khó khăn trong công tác thu viện phí và việc cân đối thu chi Mối quan hệ giữa thu và miễn giảm viện phí cũng chưa được rõ ràng, gây ảnh hưởng đến hiệu quả quản lý tài chính trong ngành y tế.
- Bên cạnh đó, nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu chưa được khai thác có hiệu quả
Khi chuyển sang thực hiện cơ chế TCTC, các khoản chi đều gia tăng, nhưng tỷ lệ đầu tư vào cơ sở vật chất vẫn còn thấp Nguồn tài chính dành cho đầu tư chiều sâu trang thiết bị y tế và nâng cao cơ sở vật chất chưa đáp ứng đủ yêu cầu nhằm cải thiện chất lượng khám chữa bệnh Hiện tại, vẫn chưa có khoản đầu tư lớn từ nguồn kinh phí sự nghiệp để thực hiện mục tiêu này.
2.3.3 Nguyên nhân của hạn chế
Phân bổ ngân sách nhà nước (NSNN) hiện vẫn còn nhiều bất hợp lý, đặc biệt là trong việc xác định sự tương xứng giữa quy mô nhiệm vụ và khối lượng công việc Nhiều nhiệm vụ chưa được phân định rõ ràng, dẫn đến khó khăn trong việc xác định khối lượng công việc của các đơn vị Giá viện phí thấp cũng ảnh hưởng tiêu cực đến năng lực tài chính của đơn vị, gây ra nhiều hệ lụy Đầu tư cho cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế chưa được chú trọng do phân phối kinh phí chưa hợp lý Hơn nữa, nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu chưa được khai thác hiệu quả, dẫn đến sự phát triển chậm của loại hình này, không phản ánh đúng tiềm năng của đơn vị.
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA
Định hướng phát triển ngành Y tế ở Thành phố Thanh Hóa
Con người là tài sản quý giá nhất, đóng vai trò là động lực và mục tiêu phát triển của kinh tế - xã hội, quyết định sự phát triển bền vững của đất nước Sức khỏe là vốn quý nhất của con người và toàn xã hội, vì vậy bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, góp phần đảm bảo nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc Đầu tư cho lĩnh vực y tế không chỉ là đầu tư cho phát triển mà còn thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ Đặc biệt, việc đầu tư cho sức khỏe con người tại Hải Phòng sẽ nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi gia đình và người dân Cần đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu quả, tạo điều kiện cho mọi người dân được chăm sóc sức khỏe với chất lượng ngày càng cao, phù hợp với sự phát triển.
KT – XH đất nước đang hướng tới phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, nhằm đạt được công bằng trong chăm sóc sức khỏe Điều này bao gồm việc chia sẻ trách nhiệm giữa những người khỏe mạnh và người ốm, giữa người giàu và người nghèo, cũng như giữa người lao động và trẻ em, người cao tuổi Đồng thời, cần đảm bảo công bằng trong đãi ngộ đối với cán bộ y tế.
Chăm sóc sức khỏe toàn diện là việc kết hợp phòng bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và luyện tập thể dục thể thao nhằm nâng cao sức khỏe Điều này góp phần tạo ra một cuộc sống lành mạnh, văn minh và đảm bảo môi trường lao động, học tập thuận lợi cho mọi người Mỗi cá nhân cần chủ động tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe cho bản thân và cộng đồng, góp phần vào sự phát triển bền vững của thành phố.
Phát triển y tế phổ cập và y tế chuyên sâu đồng thời, kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền dân tộc Tích cực nghiên cứu, ứng dụng và hiện đại hóa di sản y học cổ truyền Tăng cường quản lý nhà nước về y học cổ truyền và hội nhập quốc tế trong lĩnh vực này.
Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của nhân dân, cần thực hành đa dạng hóa các hình thức và dịch vụ y tế, trong đó y tế nhà nước giữ vai trò chủ đạo và chỉ đạo Điều này nhằm chống lại thương mại hóa dịch vụ y tế, bảo vệ sức khỏe người bệnh và duy trì tính nhân đạo của ngành y tế, đồng thời hướng tới định hướng xã hội chủ nghĩa trong quá trình công nghiệp hóa - hiện đại hóa đất nước.
Mục tiêu phát triển của bệnh viện
Đến năm 2020, bệnh viện sẽ được nâng cấp thành bệnh viện loại II với 1.220 giường bệnh, phát triển hợp lý các khoa chuyên môn và xây dựng thương hiệu để thu hút người có thu nhập cao Bệnh viện sẽ thực hiện chủ trương xã hội hóa y tế, phấn đấu hoàn thiện cơ sở vật chất và hạ tầng kỹ thuật, bao gồm hệ thống xử lý rác thải, nước thải và nước sạch đạt tiêu chuẩn vệ sinh môi trường, cùng với trang thiết bị hiện đại theo phân tuyến kỹ thuật.
Bộ Y tế Phấn đấu đáp ứng ngày càng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, Nâng cao đời sống CBVC
* Phương hướng nhiệm vụ năm 2015
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa quyết tâm phát huy những thành quả đạt được năm 2014, khắc phục khó khăn và vượt qua thách thức để đẩy lùi nguy cơ tụt hậu Bệnh viện sẽ thi đua lao động học tập, bám sát các chỉ tiêu kế hoạch Nhà nước giao, phấn đấu thực hiện hiệu quả 100% các chỉ tiêu chuyên môn và viện phí, nhằm nâng cao công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân Mục tiêu là xây dựng Bệnh viện xuất sắc toàn diện với 100% các khoa, phòng đạt vững mạnh và nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho cán bộ viên chức.
3.2 - Một số giải pháp nhằm nâng cao năng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính trong bênh viện.
Tăng cường công tác quản lý Tài chính – đa dạng nguồn thu
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một trong những yếu tố quan trọng của cơ chế TCTC là việc đa dạng hóa nguồn tài chính Điều này không chỉ nâng cao khả năng tài chính của đơn vị mà còn giúp đơn vị duy trì ổn định trước những biến động từ môi trường bên ngoài.
Hiện nay, các nguồn đầu tư cho đơn vị bao gồm ngân sách nhà nước (NSNN) và các nguồn thu sự nghiệp Khi nguồn lực từ NSNN ngày càng hạn chế và có xu hướng giảm, việc đa dạng hóa và tăng cường thu hút các nguồn tài chính trở thành giải pháp hiệu quả Các nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp, như bảo hiểm y tế (BHYT), viện phí trực tiếp và các nguồn thu khác, đóng vai trò quan trọng Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, nguồn thu viện phí hiện áp dụng theo các nghị định và thông tư đã ban hành từ nhiều năm trước, tạo ra nguồn lực tài chính đáng kể cho hoạt động của đơn vị Tuy nhiên, do các quy định này đã lạc hậu về giá cả và không phù hợp với loại hình dịch vụ hiện tại, công tác thu gặp nhiều khó khăn và việc phát triển kỹ thuật mới bị hạn chế.
+ Khung giá cũ đã quá lạc hậu;
+ NSNN cấp cho đơn vị còn rất thấp;
+ Công nghiệp y tế ngày càng phát triển và tiên tiến;
+ Gía của các vật tư y tế đầu vào như( vật tư tiêu hao, thuốc men, dịch truyền ) ngày càng tăng cao
Việc thay đổi khung giá viện phí cần tính đúng, tính đủ các chi phí trực tiếp phục vụ người bệnh, chuyển đổi cấp kinh phí cho cơ sở khám, chữa bệnh sang hình thức cấp trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ y tế qua BHYT Khi công tác thanh toán giữa BHYT và cơ sở khám, chữa bệnh được đảm bảo, bệnh viện sẽ giảm thiểu sự phân biệt đối xử với bệnh nhân BHYT, đồng thời nguồn hoàn trả chi phí sẽ được cải thiện Ngoài ra, phát triển loại hình khám, chữa bệnh theo yêu cầu và tự nguyện theo hướng liên doanh, liên kết và xã hội hóa cũng là một hướng đi quan trọng.
Lập và giám sát kế hoạch ngân sách
Quản lý tài chính bệnh viện là một khâu yếu trong hoạt động của bệnh viện, đặc biệt trong cơ chế tự chủ Để nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách, cần lập và giám sát kế hoạch ngân sách một cách chặt chẽ Việc cân đối tài chính gặp khó khăn không chỉ trong việc đảm bảo đời sống cho cán bộ viên chức mà còn trong việc duy trì cơ sở vật chất, nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.
Kế hoạch ngân sách, hay còn gọi là dự toán ngân sách, là tài liệu tài chính quan trọng, phác thảo các nguồn lực cần thiết cho mọi hoạt động của bệnh viện.
Các cách lập kế hoạch ngân sách
* Lập kế hoạch ngân sách từ đầu
Lập kế hoạch ngân sách từ đầu là việc xây dựng một bản ngân sách mới hoàn toàn, bắt đầu từ con số không và dựa trên các hoạt động cùng nguồn lực cần thiết Phương pháp này cho phép người lập ngân sách xây dựng kế hoạch dựa trên ước tính mới, không phụ thuộc vào ngân sách năm trước, từ đó phát huy tính sáng tạo và ý tưởng mới trong phân bổ ngân sách Tuy nhiên, nếu người lập ngân sách thiếu kinh nghiệm, bản ngân sách có thể không phản ánh chính xác thực tế hoặc đạt hiệu quả thấp.
* Lập kế hoạch ngân sách theo phương pháp gia tăng
Lập kế hoạch ngân sách gia tăng là phương pháp phổ biến tại nhiều bệnh viện, dựa vào ngân sách của năm trước để ước tính và điều chỉnh cho năm tới Ví dụ, nếu dự kiến số bệnh nhân tăng 15%, chi phí thuốc cũng sẽ được điều chỉnh tương ứng Phương pháp này tiết kiệm thời gian và công sức, nhưng có thể làm giảm tính sáng tạo trong phân bổ nguồn lực Hơn nữa, nó có thể dẫn đến việc tiếp tục theo những xu hướng phân bổ không hiệu quả từ những năm trước.
“Theo vết bánh xe lăn” kéo theo kém hiệu quả ở những năm tiếp theo
* Lập dự toán ngân sách theo chi phí đầu tư
Lập ngân sách dựa trên chi phí đầu tư yêu cầu điều chỉnh thường xuyên khi chi phí thay đổi Chẳng hạn, khi xây dựng lò đốt xử lý rác thải bệnh viện, cần ngân sách cho thu gom rác và nhiên liệu Mặc dù phương pháp này đảm bảo chi tiêu cho các khoản đầu tư, nhưng cũng có thể dẫn đến việc các nhà quản lý tập trung vào các hoạt động đầu tư như xây dựng mới Tại Việt Nam, quy mô giường bệnh được sử dụng làm chỉ số gián tiếp cho chi phí đầu tư, dẫn đến việc các bệnh viện xin tăng số giường bệnh để tăng kinh phí, dù chưa chắc đó là giải pháp hiệu quả nhất.
Các phương pháp lập kế hoạch ngân sách cần được điều chỉnh tùy thuộc vào sự biến động của chi phí đầu vào và các chính sách đầu tư cơ sở vật chất của chính quyền địa phương Nhà quản lý cần áp dụng phương pháp phù hợp để tối ưu hóa hiệu quả ngân sách cho bệnh viện.
Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin
Hiện nay, ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý bệnh viện là cần thiết để nâng cao chất lượng quản lý, thúc đẩy sự phát triển toàn diện của bệnh viện, và đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh cũng như chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng.
Ứng dụng công nghệ thông tin trong bệnh viện mang lại nhiều lợi ích, bao gồm quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn lực, thống nhất quy trình thu viện phí, và đảm bảo tính minh bạch trong tài chính của bệnh nhân Điều này không chỉ giúp kiểm soát việc sử dụng thuốc một cách hợp lý và an toàn mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Công nghệ thông tin (CNTT) không chỉ hỗ trợ quản lý hiệu quả mà còn mang lại nhiều tiện ích khác, như xây dựng trang thông tin điện tử phong phú, hấp dẫn, giúp quảng bá dịch vụ y tế gần gũi hơn với người dân Để triển khai hệ thống phần mềm quản lý bệnh nhân đồng bộ trong toàn bộ quá trình điều trị, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cần thực hiện các giải pháp đầu tư và xây dựng phần mềm “Quản lý bệnh viện” nhằm đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ hiệu quả.
Quản lý tiếp nhận khám bệnh là quá trình quan trọng trong việc khai báo, đăng ký và chuẩn hóa thông tin bệnh nhân, đảm bảo hệ thống hoạt động liên tục từ khi bệnh nhân vào viện cho đến khi kết thúc khám bệnh Hệ thống này còn phân loại đối tượng thu và tự động chuyển hồ sơ bệnh nhân từ khâu tiếp nhận lên khâu khám bệnh, giúp nâng cao hiệu quả và chất lượng dịch vụ y tế.
Quản lý cận lâm sàng là quá trình theo dõi và quản lý tất cả các kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân trong suốt thời gian khám và điều trị tại bệnh viện.
- Quản lý lâm sàng: Quản lý tất cả các thông tin hoạt động ở các khoa nội trú và lưu trữ bệnh án điện tử chi tiết của bệnh nhân
Giúp người thu viện phí một cách nhanh chóng và chính xác, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để tránh các thủ tục hành chính rườm rà, tiết kiệm thời gian trong quá trình khám và chữa bệnh.
Quản lý các phần hành tài chính kế toán (TCKT) có tính tương thích cao, bao gồm các lĩnh vực như tình hình biến động tiền mặt, ngân quỹ, tạm ứng, công nợ, tài sản, nợ phải thu, nợ phải trả, chi phí, doanh thu, kế toán tài sản cố định, công cụ và dụng cụ, cũng như kế toán tổng hợp.
Quản lý dược trong bệnh viện cần được thống nhất để đảm bảo hiệu quả Việc quản lý danh mục thuốc bao gồm tên, hàm lượng, nước sản xuất, giá cả, hạn sử dụng và tình hình biến động của kho thuốc là rất quan trọng Điều này giúp đáp ứng các yêu cầu báo cáo theo quy định hiện hành.
Báo cáo phục vụ quản lý là công cụ thiết yếu, giúp kết xuất tất cả các báo cáo cần thiết cho hoạt động của khoa khám bệnh, đồng thời hỗ trợ công tác giao ban hàng ngày.
Quản trị hệ thống đóng vai trò quan trọng trong việc phân quyền sử dụng cho từng cá nhân và nhóm người dùng, giúp theo dõi và kiểm tra quá trình cập nhật dữ liệu trên toàn bộ hệ thống Ngoài ra, việc chỉnh sửa dữ liệu khi cần thiết cũng được thực hiện để đảm bảo tính chính xác Đầu tư vào cơ sở hạ tầng là yếu tố then chốt để hỗ trợ hiệu quả cho các hoạt động này.
Cơ sở hạ tầng CNTT là yếu tố then chốt trong hệ thống công nghệ thông tin, không chỉ bao gồm máy tính và thiết bị mạng mà còn là một hệ thống phức tạp Nó bao gồm máy trạm, máy chủ, môi trường truyền thông, thiết bị mạng và phần mềm điều khiển, tạo nền tảng cho việc sử dụng và trao đổi thông tin trong toàn bộ hệ thống.
Mạng máy tính bao gồm thiết bị phần cứng và các giải pháp công nghệ để xây dựng mạng, do đó, việc thiết lập mạng là yếu tố then chốt, quyết định cho hạ tầng cơ sở công nghệ thông tin (CNTT).
Hiện nay, công nghệ thông tin (CNTT) đang phát triển mạnh mẽ về cả phần cứng và phần mềm Để đáp ứng yêu cầu đổi mới trong quản lý, việc nâng cấp, mở rộng và hoàn thiện hệ thống thông tin tại các bệnh viện trong những năm tới là vô cùng cần thiết.
Xây dựng hệ thống mạng LAN của bệnh viện
Hệ thống mạng LAN trong bệnh viện là nền tảng quan trọng cho hệ thống thông tin, quyết định sự thành công của phần mềm quản lý bệnh viện nhờ vào ảnh hưởng trực tiếp đến tốc độ hoạt động của các ứng dụng này Do đó, việc tư vấn và thiết kế mạng LAN cần được thực hiện một cách chuyên nghiệp, đảm bảo đáp ứng yêu cầu hiện tại và tương lai của hệ thống ứng dụng và dịch vụ Tùy thuộc vào địa hình và phân tán của các điểm nút mạng, cần lựa chọn công nghệ truyền dẫn phù hợp, như cáp quang, sợi trục hoặc công nghệ không dây, để đảm bảo các tiêu chí kỹ thuật.
Hệ thống mạng trong bệnh viện cần đáp ứng các yêu cầu ứng dụng, cung cấp hạ tầng truyền thông cho việc truy cập, cập nhật và tích hợp dữ liệu Điều này tạo nền tảng cho sự phát triển ứng dụng thống nhất trong ngành y tế Đầu tư vào kết nối Internet và dịch vụ trao đổi thông tin là rất cần thiết, giúp cập nhật công nghệ y học toàn cầu Việc phát triển Internet bệnh viện được xem là một chủ trương quan trọng của ngành Y tế.
Cải cách công tác quản lý bệnh viện
Chi bộ, khoa, phòng cần tiếp tục triển khai kế hoạch hàng năm, đảm bảo công tác cấp cứu và tiếp nhận bệnh nhân nội trú được tổ chức hiệu quả Đồng thời, cần cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất và vật tư y tế Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn và y đức Ngoài ra, nâng cao kỹ năng giao tiếp và ứng xử văn hóa nghề nghiệp cho cán bộ viên chức, cùng với hoạt động của Hội đồng khoa học và Hội đồng thuốc và điều trị.
3.2.4.2 Công tác vật tư, thiết bị y tế
Lập kế hoạch ưu tiên cho việc mua sắm, sửa chữa và bảo dưỡng định kỳ trang thiết bị máy móc là rất cần thiết Cần chú trọng đến công tác xã hội hóa y tế, cũng như việc liên doanh, liên kết hoặc góp vốn để mua sắm thiết bị phục vụ cho hoạt động khám chữa bệnh, nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu của bệnh nhân.
3.2.4.3 Công tác tổ chức hành chính quản trị
Để nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện, cần triển khai công tác đào tạo, quy hoạch và luân chuyển cán bộ một cách hợp lý, đồng thời sắp xếp nhân lực phù hợp với tình hình thực tế Việc bổ sung biên chế cho một số khoa, phòng là cần thiết để đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ Bên cạnh đó, cần chú trọng công tác bảo vệ chính trị nội bộ, duy trì hiệu quả đường dây nóng và giải quyết kịp thời các đơn khiếu nại từ nhân dân và gia đình người bệnh.
Quản lý hiệu quả nguồn nhân lực trong thời gian làm việc là rất quan trọng, đồng thời cần thực hiện tốt Quy chế dân chủ và Quy tắc ứng xử của cán bộ viên chức trong bệnh viện Việc giải quyết chế độ chính sách cho người lao động và thực hiện khoán quỹ lương cũng đóng vai trò then chốt trong việc nâng cao hiệu quả công việc.
Phát động phong trào thi đua lao động trong cán bộ viên chức nhằm hoàn thành kế hoạch Nhà nước Cần quản lý hiệu quả công văn đi, đến và thông tin liên lạc nội bộ, đồng thời đảm bảo công tác trật tự trị an để phục vụ tốt các hoạt động của đơn vị.
3.2.4.4 Công tác tài chính kế toán
Chỉ đạo xây dựng và giao chỉ tiêu kế hoạch viện phí hàng năm, đồng thời tổ chức công tác thu viện phí và dịch vụ hiệu quả Thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chi tiêu ngân sách, và rà soát cân đối dự toán thu chi hàng năm Đảm bảo đáp ứng nhu cầu chi cho các hoạt động thường xuyên của bệnh viện.
3.2.5 Nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực
Tăng cường tuyên truyền và giáo dục chính trị tư tưởng cho cán bộ viên chức (CBVC) nhằm nâng cao nhận thức và thay đổi thái độ, hành vi trong thực hiện nhiệm vụ Cần chú trọng nâng cao tinh thần trách nhiệm và ý thức tổ chức kỷ luật lao động, đồng thời phát huy thái độ phục vụ người bệnh Ngoài ra, không ngừng rèn luyện và trau dồi đạo đức nghề nghiệp cũng như văn hóa giao tiếp ứng xử với đồng nghiệp, người bệnh và gia đình người bệnh.
Cần chú trọng tạo điều kiện và khuyến khích cán bộ viên chức tham gia học tập để nâng cao trình độ chuyên môn, đặc biệt là trong các lĩnh vực chuyên khoa sâu, ngoại ngữ, tin học và quản lý Việc này không chỉ giúp nâng cao năng lực cá nhân mà còn mang lại kiến thức phục vụ hiệu quả cho hoạt động của đơn vị.
Đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất và bổ sung trang thiết bị là rất quan trọng để cải thiện môi trường làm việc Việc này không chỉ tạo ra không gian làm việc thân thiện mà còn nâng cao hiệu quả hoạt động trong đơn vị.
Để nâng cao chất lượng chăm sóc khám chữa bệnh, Giám đốc bệnh viện cần xây dựng kế hoạch đào tạo cán bộ viên chức cả ngắn hạn lẫn dài hạn Cần chú trọng đến đội ngũ cán bộ trẻ có trình độ và những nhân viên có kinh nghiệm, nhiệt tình trong công việc để đạt hiệu quả cao cho đơn vị Đồng thời, cần cử cán bộ đi tham quan và học tập các kỹ thuật mới và tiên tiến.
Cần xây dựng cơ chế thi đua khen thưởng hiệu quả để kịp thời động viên những cán bộ có trình độ cao, khuyến khích họ làm việc với tinh thần trách nhiệm Điều này sẽ góp phần mang lại hiệu quả thực sự cho hoạt động của khoa phòng và bệnh viện.
Bệnh viện thực hiện các biện pháp tích cực để can thiệp vào những hiện tượng tiêu cực và lơ là của nhân viên y tế, đồng thời động viên và khen thưởng kịp thời những cá nhân xuất sắc Đội ngũ cán bộ viên chức cần có lòng đam mê nghề nghiệp, tinh thần tự giác và trách nhiệm trong công việc, thể hiện sự quan tâm đến bệnh nhân và chủ động trong nhiệm vụ được giao Họ cũng cần tích cực học tập và tự nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ năng giao tiếp, đạo đức nghề nghiệp, cũng như khả năng ngoại ngữ và tin học để phục vụ cho công tác nghiên cứu và quản lý bệnh viện.
Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch tuyển dụng nhân lực có trình độ chuyên sâu nhằm đáp ứng định mức biên chế theo quy định của Bộ Y tế.
3.2.6 Nâng cao năng lực và vai trò của công tác tài chính kế toán Đổi mới nhận thức của các nhà quản lý về vấn đề TCTC, gắn tự chủ với tự chịu trách nhiệm
Trong quá trình đổi mới cơ chế quản lý tài chính công (TCTC), một số cán bộ vẫn lo ngại về việc chuyển giao quyền tự chủ cho các đơn vị cấp dưới, sợ rằng ngân sách nhà nước sẽ giảm và chất lượng hoạt động sự nghiệp sẽ bị ảnh hưởng Những băn khoăn này đã cản trở quá trình cải cách quản lý tài chính, làm giảm tính tích cực của cơ chế TCTC Đến nay, vẫn còn nhiều đơn vị chưa thực sự tham gia đầy đủ, và nhiều đơn vị vẫn chưa xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ để thực hiện quyền tự chủ.
Nâng cao năng lực và vai trò của công tác tài chính kế toán
Đổi mới nhận thức của các nhà quản lý về vấn đề TCTC, gắn tự chủ với tự chịu trách nhiệm
Trong quá trình đổi mới cơ chế quản lý tài chính công (TCTC), nhiều cán bộ vẫn lo ngại về việc chuyển giao quyền tự chủ cho đơn vị cấp dưới, sợ rằng ngân sách nhà nước sẽ giảm và chất lượng hoạt động sự nghiệp sẽ bị ảnh hưởng Sự lo lắng này đã cản trở quá trình cải cách quản lý tài chính, làm giảm tính tích cực của cơ chế TCTC Đến nay, sau nhiều năm thực hiện, vẫn có những đơn vị chưa thực sự tham gia đầy đủ và chưa xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ để đảm bảo quyền tự chủ.
Để nâng cao thẩm quyền và trách nhiệm của thủ trưởng các đơn vị SNCT, việc đổi mới cơ chế quản lý tài chính cần được thực hiện theo tinh thần Nghị định 43/2006/NĐ-CP, phù hợp với đặc điểm và tính chất hoạt động của đơn vị Điều này sẽ tạo ra môi trường và động lực khuyến khích các đơn vị và người lao động phát huy tài năng, trí tuệ, từ đó cung cấp dịch vụ công ngày càng tốt hơn và hiệu quả hơn cho xã hội.
Sự tăng trưởng nguồn thu và phát triển sự nghiệp y tế đòi hỏi sự thay đổi trong nội dung và cơ cấu chi ngân sách nhà nước để phù hợp với cơ chế tài chính mới Các nhà quản lý cần chú trọng đến vấn đề trách nhiệm bên cạnh quyền tự chủ, vì khi được giao quyền tự chủ cao hơn, trách nhiệm của đơn vị cũng sẽ tăng lên Ngành y tế cần khẳng định trách nhiệm của mình đối với xã hội và nhà nước trong việc bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần vào sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước.
- Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ TCKT
Đội ngũ cán bộ kế toán đóng vai trò quan trọng trong các đơn vị, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng hạch toán và quản lý tài chính Nâng cao năng lực của họ là yêu cầu cần thiết trong bối cảnh cơ chế tài chính mới Đây cũng là thách thức mà các đơn vị phải đối mặt trong quá trình đổi mới và hoàn thiện cơ chế tài chính Để đạt được mục tiêu này, cần có kế hoạch tổng thể và thực hiện trong thời gian dài, bao gồm các phương thức tuyển chọn, đào tạo và bồi dưỡng cán bộ phù hợp.
Hướng dẫn xây dựng tiêu chuẩn cán bộ và tiêu chuẩn nghiệp vụ cho đội ngũ kế toán tài chính nhằm làm cơ sở cho việc tuyển dụng mới Điều này tạo điều kiện cho cán bộ trẻ phát huy năng lực và nâng cao kinh nghiệm chuyên môn trong công việc theo đúng lĩnh vực đào tạo và vị trí được tuyển dụng.
Để nâng cao trình độ cho đội ngũ kế toán, cần thường xuyên tổ chức đào tạo và bồi dưỡng, đặc biệt khi có chính sách mới liên quan đến cơ chế tài chính công Đồng thời, các kế toán viên nên tham gia các chương trình đào tạo tài chính công do chính phủ Pháp và Liên minh Châu Âu tài trợ.
Kế hoạch đào tạo bồi dưỡng cán bộ về chính trị, tin học và ngoại ngữ sẽ trang bị những kỹ năng cần thiết, phục vụ hiệu quả cho công việc chuyên môn.
* Sắp xếp và hoàn thiện bộ máy TCKT
Quản lý tài chính và kế toán tài chính có mối liên hệ chặt chẽ, trong đó hạch toán kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc thu thập, xử lý và cung cấp thông tin liên tục cho nhà quản lý Để phát huy hiệu quả, bộ máy kế toán tài chính cần được tổ chức khoa học và hợp lý Đặc biệt, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa cần có giải pháp hoàn thiện tổ chức bộ máy kế toán tài chính nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả công tác kế toán, từ đó hoàn thiện cơ chế tài chính công.
Cần chỉ đạo kiện toàn bộ máy kế toán tài chính, mặc dù đã có người làm kế toán, nhưng chưa có bộ phận kế toán độc lập Cần tổ chức và sắp xếp lại thành các phòng, bộ phận riêng để đảm bảo công tác kế toán được hạch toán đúng theo quy định hiện hành.
Hướng dẫn tổ chức công tác kế toán tài chính cần phải khoa học, hợp lý và phù hợp với đặc điểm tổ chức, đồng thời tuân thủ các quy định của chế độ TCKT Nghiên cứu và vận dụng hình thức kế toán tài chính phù hợp với từng đơn vị là yêu cầu quan trọng Việc lựa chọn hình thức tổ chức kế toán phải dựa trên quy mô, đặc thù tổ chức và hoạt động của đơn vị, cũng như năng lực đội ngũ và điều kiện cơ sở vật chất, nhằm đảm bảo thực hiện tốt các nhiệm vụ của đơn vị.
Để hoàn thiện bộ máy kế toán, cần chú trọng đến công tác kiểm toán, đặc biệt là kiểm toán nội bộ Kiểm toán là hoạt động thiết yếu trong quản lý tài chính, giúp đảm bảo thông tin được cung cấp chính xác, tin cậy và hiệu quả Các đơn vị trong ngành không chỉ thực hiện kiểm toán theo kế hoạch của kiểm toán nhà nước và thuê các công ty kiểm toán độc lập, mà còn phải tiến hành kiểm toán nội bộ một cách thường xuyên.
Bệnh viện cần thiết lập bộ phận kiểm toán độc lập để tăng cường công tác kiểm toán trong quản lý kinh tế, từ đó nâng cao chất lượng và hiệu quả quản lý.
Một số kiến nghị
Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa và các sở ban ngành liên quan cần lên kế hoạch chỉ đạo về chuyên môn kỹ thuật và đào tạo cho cán bộ viên chức bệnh viện, bao gồm quản lý Nhà nước, hành chính văn phòng và tin học Cần cử cán bộ chuyên môn tham gia các khóa học để nâng cao trình độ Đồng thời, thường xuyên tổ chức hội thảo trao đổi kinh nghiệm quản lý giữa các bệnh viện trong thành phố và khu vực lân cận Đề nghị tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện đầu tư nguồn kinh phí cho Quỹ phát triển bệnh viện nhằm nâng cấp cơ sở vật chất, đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh.
Cần thiết lập một định mức phân bổ ngân sách nhà nước hợp lý, dựa trên các tiêu chí như nhu cầu thực tế của bệnh viện, khả năng phục hồi chi phí, công suất sử dụng giường bệnh và các đặc thù riêng của từng cơ sở y tế.
Cần điều chỉnh chính sách viện phí để đảm bảo tính đúng và đủ dựa trên chi phí thực tế của các dịch vụ bệnh viện Cần cải cách cơ chế và phương thức chi trả bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời thiết lập mối quan hệ minh bạch giữa cơ quan BHYT và các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế Hơn nữa, cần hoàn thiện các chính sách quản lý để đảm bảo việc cung ứng và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả tại các bệnh viện.