Phòng ngừa chuẩn là biện pháp quan trọng nhằm ngăn ngừa các nguy cơ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 32, 34. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (BV) tại các quốc gia châu Âu chiếm khoảng 5%, tại các nước thu nhập thấp và trung bình là 5,7% 19,1% trên tổng số người nhập viện 45. Tại Việt Nam tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện chung ở người bệnh nhập viện từ 3,5% 10% tùy theo đặc điểm và quy mô bệnh viện 6. Việc tuân thủ các biện pháp của PNC đóng góp quan trọng vào việc giảm nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế, hạn chế cả sự lây truyền cho NVYT và NB cũng như từ NB sang môi trường nhằm bảo đảm an toàn và nâng cao chất lượng KBCB. Một trong những cách tiết kiệm chi phí nhất của các chiến lược để ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện là tuân thủ một bộ các nguyên tắc được gọi là các biện pháp phòng ngừa chuẩn. Các biện pháp phòng ngừa chuẩn đã được chứng minh là có hiệu quả giảm thiểu các mối nguy hiểm nghề nghiệp. Sự tuân thủ của các nhân viên y tế với các biện pháp phòng ngừa chuẩn đã được công nhận là một phương tiện hữu hiệu và hiệu quả để ngăn ngừa và kiểm soát các bệnh nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe ở người bệnh và nhân viên y tế. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng kiến thức tốt hơn về các biện pháp phòng ngừa chuẩn là một trong những yếu tố dự báo mức độ tuân thủ tốt hơn. Điều dưỡng là những người liên tục cung cấp dịch vụ chăm sóc tại giường và tiếp xúc thường xuyên với người bệnh 10, 16. Nếu không thực hiện tốt phòng ngừa chuẩn, điều dưỡng có thể có nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện cho người bệnh và cộng đồng và nguy cơ với chính bản thân điều dưỡng. Do vậy kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn có vai trò quan trọng đối với sự tuân thủ và thực hành phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng. Tuy nhiên, tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu thực hiện đánh giá thực trạng và các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ của nhân viên y tế về phòng ngừa chuẩn. Một số nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ kiến thức, thái độ của nhân viên y tế về phòng ngừa chuẩn còn thấp. Nghiên cứu2 của Bùi Thị Xuyến và cộng sự năm 2018 tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái bình, tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung về vệ sinh tay là 56,6%, sử dụng phòng hộ cá nhân là 45,4%. Nghiên cứu của Trần Thị Huyền Trang năm 2021 87,5% NVYT có kiến thức đạt về phòng ngừa chuẩn, 85,3% nhân viên y tế có thái độ đạt về phòng ngừa chuẩn 27. Từ đó cho thấy tính chính xác thực trạng về việc đánh giá kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế cũng như những yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ chưa đảm bảo. Bệnh viện Nội tiết Trung Ương là Bệnh viện trung ương tuyến cuối, lưu lượng người bệnh đến khám và điều trị rất đông, mặt bệnh đa dạng nên công tác phòng ngừa chuẩn có vai trò rất cần thiết, đặc biệt tại một số khoa có nguy cơ lây nhiễm cao. Bệnh viện cũng đã có một số biện pháp khuyến cáo về PNC nhưng chưa có một nghiên cứu nào đầy đủ và có hệ thống về vấn đề này. Đội ngũ ĐDV là đối tượng thường xuyên trực tiếp chăm sóc NB. Vậy hiện nay kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện như thế nào? và những yếu tố nào liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên? Tại Bệnh viện chưa có nghiên cứu nào đầy đủ và hệ thống về vấn đề này. Từ tình hình trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022” với mục tiêu sau: 1. Mô tả kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được triển khai tại Bệnh viện Nội tiết trung ương trụ sở chính.Địa chỉ: Đường Nguyễn Bồ (Ngõ 215 Ngọc Hồi) - Tứ Hiệp - Thanh Trì - Hà Nội.
Thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu được triển khai từ tháng 4/2022 đến tháng 3/2023.
Trong đó thời gian thu thâp số liệu từ tháng 9/2022 đến tháng 12/2022
Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là điều dưỡng viên đang công tác tại Bệnh viện Nội tiết Trung Ương
- Các ĐDV đa khoa có trình độ từ trung cấp trở lên trực tiếp làm chuyên môn đang công tác tại bệnh viện.
- Điều dưỡng viên đồng ý tham gia nghiên cứu
- ĐDV hành chính không làm chuyên môn
- ĐDV không có mặt tại thời điểm nghiên cứu (đi học, nghỉ ốm, nghỉ thai sản)
Phương pháp nghiên cứu
2.4.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu
Cỡ mẫu: toàn bộ n = 234 ĐDV
Chọn mẫu: tất cả các điều dưỡng viên làm việc tại bệnh viện đảm bảo tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ đối tượng nghiên cứu.
2.4.3 Nội dung nghiên cứu và các biến số, chỉ số nghiên cứu
Các nhóm biến số và chỉ số phục vụ cho 2 mục tiêu bao gồm: (chi tiết phụ lục 1)
- Các nhóm biến số chỉ số về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.
- Các nhóm biến số chỉ số về kiến thức, thái độ về PNC tại Bệnh viện Nội tiết trung ương năm 2022
- Các nhóm biến số chỉ số về một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ về PNC của điều dưỡng viên
2.4.4 Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin
2.4.4.1 Kỹ thuật thu thập số liệu
Điều tra viên là điều dưỡng viên tại khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn của Bệnh viện Nội tiết Trung ương, có trình độ đại học trở lên và đã được đào tạo cũng như thử nghiệm bộ công cụ chuyên môn.
- Điều tra viên mời đối tượng nghiên cứu vào phòng riêng, sau giờ làm việc, tạo không khí thoải mái nhất.
Điều tra viên sẽ giải thích rõ ràng mục đích của nghiên cứu và xin ý kiến đồng ý tham gia bằng cách ký vào biên bản chấp thuận Họ cũng sẽ hướng dẫn cách trả lời câu hỏi và giải đáp thắc mắc cho các đối tượng tham gia nghiên cứu.
2.4.4.2 Công cụ thu thập số liệu
- Bộ công cụ nghiên cứu và tiêu chí đánh giá được dựa theo các văn bản sau (Phụ lục 3):
+ Tài liệu đào tạo phòng và kiểm soát NKBV của Bộ Y tế năm 2012 [5].
+ Thông tư 20/2021/TT-BYT Quy định về quản lý chất thải y tế trong phạm vi khuôn viên cơ sở y tế ngày 26 tháng 11 năm 2021 [8].
+ Thông tư 16/2018/TT- BYT Quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám bệnh chữa bệnh ngày 20 tháng 7 năm 2018 [7].
+ Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn trong các cơ sở khám chữa bệnh ban hành kèm theo Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012 của Bộ Y tế [4].
+ Quyết định số 3916/QĐ-BYT, ngày 28/8/2017, của Bộ Y tế về việc phê duyệt các Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh [6].
Bộ câu hỏi tham khảo từ công cụ nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên năm 2019 tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang và nghiên cứu của Trần Thị Huyền cung cấp những thông tin quan trọng cho việc đánh giá và cải thiện chất lượng dịch vụ y tế.
Vào năm 2021, tại Bệnh viện huyện Đan Phượng, bộ câu hỏi đã được soạn thảo và xin ý kiến từ các chuyên gia, bao gồm Trưởng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn của Bệnh viện Nội tiết Trung ương cùng hai giảng viên hướng dẫn.
- Bộ câu hỏi phỏng vấn chia làm 3 phần
Phần 1 gồm 10 câu hỏi thông tin chung và các yếu tố liên quan
Phần 2 gồm 74 câu để đánh giá tình trạng kiến thức PNC của ĐDV (Phụ lục
3) Bộ câu hỏi đạt độ tin cậy với giá trị Crombach’s alpha = 0,816 và Hệ số KMO 0,709 với p < 0,05
Phần 3 gồm 22 câu hỏi để đánh giá thái độ PNC của ĐDV (Phụ lục 3) Bộ câu hỏi đạt độ tin cậy với giá trị Crombach’s alpha = 0,821 và Hệ số KMO = 0,72 với p
Các nghiên cứu trước đã chỉ ra rằng kiến thức và thái độ của ĐDV về PNC phân bố theo chuẩn Do đó, việc phân loại điểm kiến thức và thái độ thành đạt và không đạt thường dựa vào giá trị trung bình (TB) và độ lệch chuẩn (SD) Ngoài ra, nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên cũng là một tài liệu tham khảo quan trọng trong lĩnh vực này.
Năm 2019, tại bệnh viện Đa khoa Đức Giang, và nghiên cứu của Trần Thị Huyền Trang năm 2021 tại bệnh viện huyện Đan Phượng đã phân loại kiến thức và thái độ thành hai mức: đạt (≥70%) và không đạt (