Kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022

Phòng ngừa chuẩn là biện pháp quan trọng nhằm ngăn ngừa các nguy cơ mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 32, 34. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (BV) tại các quốc gia châu Âu chiếm khoảng 5%, tại các nước thu nhập thấp và trung bình là 5,7% 19,1% trên tổng số người nhập viện 45. Tại Việt Nam tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện chung ở người bệnh nhập viện từ 3,5% 10% tùy theo đặc điểm và quy mô bệnh viện 6. Việc tuân thủ các biện pháp của PNC đóng góp quan trọng vào việc giảm nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế, hạn chế cả sự lây truyền cho NVYT và NB cũng như từ NB sang môi trường nhằm bảo đảm an toàn và nâng cao chất lượng KBCB. Một trong những cách tiết kiệm chi phí nhất của các chiến lược để ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện là tuân thủ một bộ các nguyên tắc được gọi là các biện pháp phòng ngừa chuẩn. Các biện pháp phòng ngừa chuẩn đã được chứng minh là có hiệu quả giảm thiểu các mối nguy hiểm nghề nghiệp. Sự tuân thủ của các nhân viên y tế với các biện pháp phòng ngừa chuẩn đã được công nhận là một phương tiện hữu hiệu và hiệu quả để ngăn ngừa và kiểm soát các bệnh nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe ở người bệnh và nhân viên y tế. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng kiến thức tốt hơn về các biện pháp phòng ngừa chuẩn là một trong những yếu tố dự báo mức độ tuân thủ tốt hơn. Điều dưỡng là những người liên tục cung cấp dịch vụ chăm sóc tại giường và tiếp xúc thường xuyên với người bệnh 10, 16. Nếu không thực hiện tốt phòng ngừa chuẩn, điều dưỡng có thể có nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện cho người bệnh và cộng đồng và nguy cơ với chính bản thân điều dưỡng. Do vậy kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn có vai trò quan trọng đối với sự tuân thủ và thực hành phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng. Tuy nhiên, tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu thực hiện đánh giá thực trạng và các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ của nhân viên y tế về phòng ngừa chuẩn. Một số nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ kiến thức, thái độ của nhân viên y tế về phòng ngừa chuẩn còn thấp. Nghiên cứu2 của Bùi Thị Xuyến và cộng sự năm 2018 tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái bình, tỷ lệ nhân viên y tế đạt kiến thức chung về vệ sinh tay là 56,6%, sử dụng phòng hộ cá nhân là 45,4%. Nghiên cứu của Trần Thị Huyền Trang năm 2021 87,5% NVYT có kiến thức đạt về phòng ngừa chuẩn, 85,3% nhân viên y tế có thái độ đạt về phòng ngừa chuẩn 27. Từ đó cho thấy tính chính xác thực trạng về việc đánh giá kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của nhân viên y tế cũng như những yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ chưa đảm bảo. Bệnh viện Nội tiết Trung Ương là Bệnh viện trung ương tuyến cuối, lưu lượng người bệnh đến khám và điều trị rất đông, mặt bệnh đa dạng nên công tác phòng ngừa chuẩn có vai trò rất cần thiết, đặc biệt tại một số khoa có nguy cơ lây nhiễm cao. Bệnh viện cũng đã có một số biện pháp khuyến cáo về PNC nhưng chưa có một nghiên cứu nào đầy đủ và có hệ thống về vấn đề này. Đội ngũ ĐDV là đối tượng thường xuyên trực tiếp chăm sóc NB. Vậy hiện nay kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện như thế nào? và những yếu tố nào liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên? Tại Bệnh viện chưa có nghiên cứu nào đầy đủ và hệ thống về vấn đề này. Từ tình hình trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022” với mục tiêu sau: 1. Mô tả kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên tại bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng viên.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  NGUYỄN THỊ MINH HUÊ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  NGUYỄN THỊ MINH HUÊ- C01845 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Trần Như Nguyên PGS TS Đinh Thị Kim Dung HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ điều dưỡng này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quí báu từ Thầy cô, anh chị em bạn đồng nghiệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn tới: PGS.TS Trần Như Nguyên– Giảng viên cao cấp Trường Đại học Thăng Long, người giúp phát triển ý tưởng, định hướng nghiên cứu từ ngày đầu làm luận văn tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn PGS.TS Đinh Thị Kim Dung – Người tận tình giúp đỡ, định hướng cách tư cách làm việc khoa học trình thực luận văn mà hành trang tiếp bước cho em trình học tập lập nghiệp sau Các Quý Thầy, Cô môn Điều dưỡng, khoa Khoa học sức khỏe, Trường Đại học Thăng Long trực tiếp giảng dạy, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho suốt thời gian học tập, rèn luyện nhà trường đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi suốt q trình thực luận văn Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học trường Đại học Thăng Long, Đảng ủyBan Giám đốc, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn toàn thể cán Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin xin dành trọn tình u thương lịng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, anh chị em bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên, khuyến khích, tạo điều kiện giúp tơi suốt thời gian học tập Tôi xin ghi nhận tình cảm q báu cơng lao to lớn Học viên Nguyễn Thị Minh Huê LỜI CAM ĐOAN Tên tơi Nguyễn Thị Minh H học viên khố 9, chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: - Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Trần Như Nguyên PGS.TS Đinh Thị Kim Dung - Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố - Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Minh Huê DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CDC Centers for Disease Control and Prevention CT CTRYT CTYT DC ĐDV GMHS KCB KK-TK KSNK NB NC NKBV NVYT OR PNC PHCN QĐ TKDC VST VSV WHO (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh) Chất thải Chất thải rắn y tế Chất thải y tế Dụng cụ Điều dưỡng viên Gây mê hồi sức Khám, chữa bệnh Khử khuẩn - tiệt khuẩn Kiểm soát nhiễm khuẩn Người bệnh Nghiên cứu Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên y tế Odds Ratio (Tỷ suất chênh) Phòng ngừa chuẩn Phòng hộ cá nhân Quyết định Tiệt khuẩn dụng cụ Vệ sinh tay Vi sinh vật World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm nội dung phòng ngừa chuẩn 1.2 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ phòng ngừa chuẩn điều dưỡng viên nước quốc tế 14 1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ điều dưỡng viên phòng ngừa chuẩn 17 1.4 Khung lý thuyết 19 1.5 Cơ sở nghiên cứu 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Thời gian nghiên cứu 22 2.3 Đối tượng nghiên cứu 22 2.4 Phương pháp nghiên cứu .22 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 22 2.4.3 Nội dung nghiên cứu biến số, số nghiên cứu .22 2.4.4 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin .23 2.4.5 Sai số khống chế sai số 25 2.5 Xử lý phân tích số liệu 26 2.6 Đạo đức nghiên cứu 27 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ phòng ngừa chuẩn điều dưỡng viên bệnh viện Nội tiết trung ương năm 2022 29 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ điều dưỡng viên phòng ngừa chuẩn Bệnh viện Nội tiết Trung ương .44 Chương BÀN LUẬN .52 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ phòng ngừa chuẩn điều dưỡng viên bệnh viện Nội tiết trung ương năm 2022 54 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ điều dưỡng viên phòng ngừa chuẩn Bệnh viện Nội tiết Trung ương .61 4.4 Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Tra Bảng Phân loại kiến thức điều dưỡng viên 24 Y Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Nội dung tập huấn 29 Bảng 3.3 Kiến thức ĐDV hiểu phòng ngừa chuẩn chung 30 Bảng 3.4 Kiến thức ĐDV hiểu vệ sinh tay .31 Bảng 3.5 Kiến thức ĐDV hiểu phòng hộ cá nhân .32 Bảng 3.6 Kiến thức ĐDV hiểu tiêm an tồn phịng ngừa tổn thương vật sắc nhọn .33 Bảng 3.7 Kiến thức ĐDV hiểu vệ sinh hô hấp xếp NB 34 Bảng 3.8 Kiến thức ĐDV hiểu xử lý dụng cụ, xử lý đồ vải 35 Bảng 3.9 Kiến thức ĐDV hiểu vệ sinh môi trường quản lý chất thải y tế 37 Bảng 3.10 Thái độ ĐDV PNC tiếp xúc với máu NB HIV (+) .39 Bảng 11 Thái độ ĐDV PNC tiêm, khám, chăm sóc người bệnh HIV (+).40 Bảng 3.12 Thái độ ĐDV mục đích phịng ngừa chuẩn 41 Bảng 13 Thái độ ĐDV quan điểm đồng nghiệp không vệ sinh tay, mang găng tay 42 Bảng 14 Thái độ ĐDV biện pháp phòng ngừa chuẩn NKBV 43 Bảng 3.15 Liên quan kiến thức giới tính 44 Bảng 3.16 Liên quan kiến thức nhóm tuổi .44 Bảng 3.17 Liên quan kiến thức thâm niên công tác 45 Bảng 3.18 Liên quan kiến thức trình độ chun mơn .45 Bảng 3.19 Liên quan kiến thức đơn vị công tác .45 Bảng 3.20 Liên quan kiến thức số bệnh nhân chăm sóc 46 Bảng 3.21 Liên quan kiến thức strees nghề nghiệp 46 Bảng 3.22 Liên quan kiến thức đào tạo/ tập huấn PNC 46 Bảng 3.23 Phân tích hồi quy đa biến logistic kiến thức PNC điều dưỡng viên số yếu tố liên quan 47 Bảng 3.24 Liên quan thái độ giới tính 47 Bảng 3.25 Liên quan thái độ nhóm tuổi 48 Bảng 3.26 Liên quan thái độ thâm niên công tác .48 Bảng 3.27 Liên quan thái độ trình độ chuyên môn 48 Bảng 3.28 Liên quan thái độ đơn vị công tác 49 Bảng 3.29 Liên quan thái độ số bệnh nhân chăm sóc .49 Bảng 3.30 Liên quan thái độ stress nghề nghiệp 49 Bảng 3.31 Liên quan thái độ đào tạo/ tập huấn PNC .50 Bảng 3.32 Phân tích hồi quy đa biến logistic thái độ PNC điều dưỡng viên số yếu tố liên quan 50 Bảng 3.33 Liên quan kiến thức thái độ điều dưỡng viên 51 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Tra Hình 1 Các bước rửa tay thường quy Hình Một số loại kính phòng hộ Hình Một số áo chồng Y Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 26 Biểu đồ Tỷ lệ đạt kiến thức PNC .29 Biểu đồ Tỷ lệ đạt kiến thức chung PNC 30 Biểu đồ 3 Tỷ lệ đạt kiến thức vệ sinh tay .32 Biểu đồ Tỷ lệ đạt kiến thức sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 33 Biểu đồ Tỷ lệ đạt kiến thức tiêm an tồn phịng ngừa phơi nhiễm vật sắc nhọn 34 Biểu đồ Tỷ lệ ĐDV đạt kiến thức vệ sinh hô hấp, xếp người bệnh .35 Biểu đồ Tỷ lệ ĐDV đạt kiến thức xử lý dụng cụ y tế xử lý đồ vải 36 Biểu đồ Tỷ lệ kiến thức đạt vệ sinh môi trường quản lý chất thải y tế .38