Suy dinh dưỡng là vấn đề thường gặp ở những người bệnh nhập viện. Trên thế giới, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở những người bệnh nhập viện có thể lên tới 50%, phụ thuộc vào quần thể và tiêu chuẩn đánh giá1. Tại Việt Nam, tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh viện khá cao, có thể lên tới 78,9% ở người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối. Người bệnh bị suy dinh dưỡng phải chịu nhiều hậu quả như thời gian nằm viện kéo dài, tăng sử dụng thuốc, tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn và tử vong. Thành công của cuộc phẫu thuật không chỉ quyết định bởi việc chẩn đoán, chỉ định phẫu thuật đúng, phẫu thuật viên giỏi và điều kiện trang thiết bị đầy đủ. Bên cạnh đó tình trạng dinh dưỡng của người bệnh trước phẫu thuật cũng có vai trò quan trọng không kém. Việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng trước phẫu thuật là cần thiết giúp phân loại sớm tình trạng dinh dưỡng và có những can thiệp dinh dưỡng kịp thời cho người bệnh2. Tại Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu về vấn đề dinh dưỡng. Tuy nhiên đa phần nghiên cứu chủ yếu về mảng dinh dưỡng cộng đồng mà chưa tập chung vào dinh dưỡng cho người bệnh nằm viện đặc biệt là người bệnh ngoại khoa trước mổ3. Trên lâm sàng có nhiều cách để đánh giá tình trạng dinh dưỡng như dùng các chỉ số nhân trắc (BMI, bề dày lớp mỡ dưới da, vòng cánh tay), các thang điểm đánh giá như thang đánh giá dinh dưỡng tổng thể chủ quan SGA, thang sàng lọc nguy cơ suy dinh dưỡng NRS hay các xét nghiệm cận lâm sàng (Albumin, prealbumin, transferrin). Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm riêng. Một trong những công cụ dễ áp dụng là đánh giá dinh dưỡng tổng thể chủ quan (Subbjective Global Assessment: SGA). Từ năm 1984, SGA đã được Detsky và cộng sự xây dựng và phát triển 4. Những nghiên cứu so sánh cho thấy SGA có hiệu quả trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở người bệnh phẫu thuật tuyến giáp. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra công cụ này có giá trị và đáng tin cậy5,6. Đây là một phương pháp đơn giản, rẻ tiền, dễ sử dụng, dễ huấn luyện và có thể áp dụng đại trà trên lâm sàng với kết quả đáng tin cậy. Đó là lý do phương pháp này cần được mở rộng sử dụng trong thực tế lâm sàng7. Trên thế giới hiện nay có khoảng 200 triệu người mắc bệnh tuyến giáp8. Riêng tại Việt Nam, chỉ tính tại Bệnh viện Nội tiết Trung Ương, các người bệnh mắc bệnh lý tuyến giáp đến khám và điều trị ngày càng tăng với lượt tăng gấp 4 lần chỉ trong vòng 4 năm (20142017). Điều trị bệnh tuyến giáp bằng phương pháp ngoại khoa thường cho kết quả lâu dài và bền vững hơn điều trị nội khoa nên hiện nay nhiều người bệnh thường ưu tiên lựa chọn phương pháp này. Tuy nhiên sau mổ vẫn có thể xảy ra một số biến chứng như suy hô hấp sau mổ, cơn cường giáp kịch phát, nói khàn hoặc mất tiếng sau mổ... Vì vậy can thiệp dinh dưỡng trước và sau mổ đóng vai trò quan trọng trong việc làm giảm biến chứng sau mổ. Để có một chương trình can thiệp dinh dưỡng hợp lý, cần phải xác định chính xác tình trạng dinh dưỡng của các người bệnh phẫu thuật tuyến giáp. Do đó mà chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Thực trạng dinh dưỡng ở người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp tại khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương” với mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng dinh dưỡng ở người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp tại khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến thực trạng dinh dưỡng ở người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp tại khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MINH THU THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI KHOA NGOẠI CHUNG BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2020 - 2022 HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MINH THU THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI KHOA NGOẠI CHUNG BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2020 - 2022 Người hướng dẫn khoa học: THS NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành tiểu luận tốt nghiệp cử nhân y khoa này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ q báu từ Thầy cô, anh chị em bạn đồng nghiệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn tới: ThS Nguyễn Thị Thu Hương– Giảng viên khoa Điều dưỡng hộ sinh, người giúp phát triển ý tưởng, định hướng nghiên cứu từ ngày đầu làm tiểu luận tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành tiểu luận Các Quý Thầy, Cô Khoa Điều dưỡng - hộ sinh, Trường Đại học Y Hà Nội trực tiếp giảng dạy, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho suốt thời gian học tập, rèn luyện nhà trường đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi suốt q trình thực tiểu luận Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo đại học, trường Đại học Y Hà Nội, Đảng ủy-Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Ngoại Chung toàn thể cán Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu hồn thành tiểu luận Cuối cùng, tơi xin xin dành trọn tình u thương lịng biết ơn sâu sắc sâu sắc tới cha mẹ, chồng, anh chị em bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên, khuyến khích, tạo điều kiện giúp suốt thời gian học tập Tôi xin ghi nhận tình cảm q báu cơng lao to lớn Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Sinh viên Nguyễn Thị Minh Thu LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Quản lý đào tạo đại học, Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm tiểu luận tốt nghiệp Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực Các số liệu, kết nghiên cứu chưa cơng bố cơng trình, tài liệu Hà Nội, ngày tháng Sinh viên Nguyễn Thị Minh Thu năm 2022 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế BMI: Body Mass Index ĐD: (Chỉ số khối thể) Điều dưỡng NB: Người bệnh NRS: Nutritional risk screening SL: (Phương pháp sàng lọc nguy dinh dưỡng) Số lượng SGA: Subbjective Global Assessment SDD: (Đánh giá dinh dưỡng tổng thể chủ quan) Suy dinh dưỡng TB: Trung bình TC/CĐ/ĐH: Trung cấp/Cao đẳng/Đại học THPT: Trung học phổ thông VCNN: Viên chức nhà nước WHO: Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương phẫu thuật bệnh tuyến giáp 1.2 Vai trò dinh dưỡng người bệnh phẫu thuật 1.3 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 1.4 Một số nghiên cứu dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật giới Việt nam 12 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .14 2.3 Phương pháp nghiên cứu .14 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 14 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 14 2.3.3 Các nhóm biến số số 15 2.3.4 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin nghiên cứu .17 2.3.5 Thời điểm thu thập số liệu 18 2.3.6 Sai số biện pháp khắc phục .18 2.4 Xử lý số liệu 19 2.5 Đạo đức nghiên cứu 20 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .21 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 24 3.3 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng SDD người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 25 Chương BÀN LUẬN .29 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 4.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 32 4.3 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng SDD người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 35 KẾT LUẬN 38 KHUYẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU Đ Bảng Đánh giá theo phương pháp SGA 18 Y Bảng Đặc điểm nhân học người bệnh 21 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh người bệnh trước phẫu thuật 23 Bảng 3.3 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo BMI 24 Bảng Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA tuổi 25 Bảng 3.5 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA giới 25 Bảng 3.6 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA dân tộc 26 Bảng 3.7 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA nghề nghiệp 26 Bảng 3.8 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA khu vực sống 27 Bảng 3.9 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA trình độ học vấn 27 Bảng 10 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA bệnh lý kèm 27 Bảng 3.11 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA chẩn đoán ung thư 28 Bảng 12 Mối liên quan tình trạng SDD theo SGA thời gian mắc bệnh 28 Biểu đồ Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo SGA 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng vấn đề thường gặp người bệnh nhập viện Trên giới, tỷ lệ suy dinh dưỡng người bệnh nhập viện lên tới 50%, phụ thuộc vào quần thể tiêu chuẩn đánh giá Tại Việt Nam, tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh viện cao, lên tới 78,9% người bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối Người bệnh bị suy dinh dưỡng phải chịu nhiều hậu thời gian nằm viện kéo dài, tăng sử dụng thuốc, tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn tử vong Thành công phẫu thuật không định việc chẩn đoán, định phẫu thuật đúng, phẫu thuật viên giỏi điều kiện trang thiết bị đầy đủ Bên cạnh tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật có vai trị quan trọng khơng Việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng trước phẫu thuật cần thiết giúp phân loại sớm tình trạng dinh dưỡng có can thiệp dinh dưỡng kịp thời cho người bệnh Tại Việt Nam, có nhiều nghiên cứu vấn đề dinh dưỡng Tuy nhiên đa phần nghiên cứu chủ yếu mảng dinh dưỡng cộng đồng mà chưa tập chung vào dinh dưỡng cho người bệnh nằm viện đặc biệt người bệnh ngoại khoa trước mổ3 Trên lâm sàng có nhiều cách để đánh giá tình trạng dinh dưỡng dùng số nhân trắc (BMI, bề dày lớp mỡ da, vòng cánh tay), thang điểm đánh thang đánh giá dinh dưỡng tổng thể chủ quan - SGA, thang sàng lọc nguy suy dinh dưỡng - NRS hay xét nghiệm cận lâm sàng (Albumin, prealbumin, transferrin) Mỗi phương pháp có ưu nhược điểm riêng Một công cụ dễ áp dụng đánh giá dinh dưỡng tổng thể chủ quan (Subbjective Global Assessment: SGA) Từ năm 1984, SGA Detsky cộng xây dựng phát triển Những nghiên cứu so sánh cho thấy SGA có hiệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Nhiều nghiên cứu giới cơng cụ có giá trị đáng tin cậy5,6 Đây phương pháp đơn giản, rẻ tiền, dễ sử dụng, dễ huấn luyện áp dụng đại trà lâm sàng với kết đáng tin cậy Đó lý phương pháp cần mở rộng sử dụng thực tế lâm sàng7 Trên giới có khoảng 200 triệu người mắc bệnh tuyến giáp Riêng Việt Nam, tính Bệnh viện Nội tiết Trung Ương, người bệnh mắc bệnh lý tuyến giáp đến khám điều trị ngày tăng với lượt tăng gấp lần vòng năm (2014-2017) Điều trị bệnh tuyến giáp phương pháp ngoại khoa thường cho kết lâu dài bền vững điều trị nội khoa nên nhiều người bệnh thường ưu tiên lựa chọn phương pháp Tuy nhiên sau mổ xảy số biến chứng suy hô hấp sau mổ, cường giáp kịch phát, nói khàn tiếng sau mổ Vì can thiệp dinh dưỡng trước sau mổ đóng vai trị quan trọng việc làm giảm biến chứng sau mổ Để có chương trình can thiệp dinh dưỡng hợp lý, cần phải xác định xác tình trạng dinh dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Do mà thực nghiên cứu “Thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương” với mục tiêu: Mô tả thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 38 KHUYẾN NGHỊ Khuyến khích người dân có ý thức việc khám theo dõi sức khỏe định kỳ nhằm theo dõi phát sớm bệnh lý tuyến giáp Cả cán chăm sóc sức khỏe lẫn người bệnh ngồi việc quan tâm tới vấn đề chữa bệnh cần để ý vấn đề dinh dưỡng Tăng cường công tác tư vấn dinh dưỡng hướng dẫn tập luyện thể lực cho người bệnh điều trị ngoại trú nội trú nhằm nâng cao hiểu biết chế độ dinh dưỡng hợp lý cho người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Carli F, Gillis C Surgical patients and the risk of malnutrition: preoperative screening requires assessment and optimization Can J Anaesth 2021;68(5):606-610 Gy Y M, Abdullah H R, Loke W et al Prevalence and risk factors of preoperative malnutrition risk in older patients and its impact on surgical outcomes: a retrospective observational study Can J Anaesth 2021;68(5):622-632 Bộ mơn dinh dưỡng - an tồn thực phẩm Dự phịng điều trị ung thư chế độ dinh dưỡng Nhà xuất Y học2020 Ulander K, Grahn G, Jeppsson et al Subjective assessment of nutritional status-validity and reliability of a modified Detsky index in a Swedish setting Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) 1993;12(1):15-19 Nguyễn Đức Trung, Bùi Mạnh Cơn, Đỗ Thị Ngọc Diệp cs Khảo sát tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nội trú khoa lâm sàng bảng đánh giá NRS SGA Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2017;6(21):79-85 Yin L, Cheng N, Chen P et al Association of Malnutrition, as Defined by the PG-SGA, ESPEN 2015, and GLIM Criteria, With Complications in Esophageal Cancer Patients After Esophagectomy Frontiers in nutrition 2021;8:632546 Akula B, Doctor N A Prospective Review of Preoperative Nutritional Status and Its Influence on the Outcome of Abdominal Surgery Cureus 2021;13(11):e19948 Mehran L, Amouzegar A, Azizi F Thyroid disease and the metabolic syndrome Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity 2019;26(5):256-265 Vanderpump M P The epidemiology of thyroid disease Br Med Bull 2011;99:39-51 10 Ferlay J, Shin H R, Bray F et al Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 International journal of cancer 2010;127(12):2893-2917 11 Vũ Bích Nga Bệnh lý tuyến giáp thực hành lâm sàng Nhà xuất Y học2022 12 Seib C D, Sosa J A Evolving Understanding of the Epidemiology of Thyroid Cancer Endocrinology and metabolism clinics of North America 2019;48(1):23-35 13 Phan H H, Nguyen T H, Vo H L et al Single-Port Access Endoscopic Thyroidectomy via Axillary Approach for the Benign Thyroid Tumor: New Aspects from Vietnam International journal of general medicine 2021;14:1853-1864 14 Nguyen X H, Nguyen X H, Mai T K N et al Feasibility and Safety of Endoscopic Thyroidectomy Via a Unilateral Axillobreast Approach for Unilateral Benign Thyroid Tumor in Vietnam Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques 2019;29(6):447-450 15 Tam A A, Ozdemir D, Alkan A et al Toxic nodular goiter and thyroid cancer: Is hyperthyroidism protective against thyroid cancer? Surgery 2019;166(3):356-361 16 Prete A, Borges de Souza, P Censi et al Update on Fundamental Mechanisms 2020;11:102 of Thyroid Cancer Frontiers in endocrinology 17 Davies L, Hoang J K Thyroid cancer in the USA: current trends and outstanding questions The lancet Diabetes & endocrinology 2021;9(1):11-12 18 Nguyễn Văn Hiếu Ung thư học 2015 19 Evron J M, Papaleontiou M Decision Making in Subclinical Thyroid Disease Med Clin North Am 2021;105(6):1033-1045 20 Croker E E, McGrath S A, Rowe C W et al Thyroid disease: Using diagnostic tools effectively Aust J Gen Pract 2021;50(1-2):16-21 21 Fassas S, Mamidi I, Lee R et al Postoperative Complications After Thyroidectomy: Time Course and Incidence Before Discharge The Journal of surgical research 2021;260:210-219 22 Trường Đại học Y Hà Nội Dinh dưỡng sở Nhà xuất Y học2016 23 Trường Đại học Y Hà Nội Dinh dưỡng lâm sàng - tiết chế Nhà xuất Y học2016 24 C Gillis, F Carli Promoting Perioperative Metabolic and Nutritional Care Anesthesiology 2015;123(6):1455-1472 25 Gillis C, Wischmeyer P E Pre-operative nutrition and the elective surgical patient: why, how and what? Anaesthesia 2019;74 Suppl 1:2735 26 Huang S, Wang S, Xie Y et al Application of NRS2002 in Preoperative Nutritional Screening for Patients with Liver Cancer Journal of oncology 2021;2021:8943353 27 Ruaro B, Baratella E, Confalonieri P et al High-Resolution Computed Tomography and Lung Ultrasound in Patients with Systemic Sclerosis: Which One to Choose? Diagnostics (Basel) 2021;11(12) 28 Lê Thị Bình Điều dưỡng Nhà xuất giáo dục Việt Nam2016 29 Nguyễn Tấn Cường Điều dưỡng Nhà xuất Giáo dục Việt Nam2015 30 Lê Văn An Quản lý điều dưỡng Nhà xuất Giáo dục Việt Nam2016 31 Deftereos I, Kiss N, Isenring E et al A systematic review of the effect of preoperative nutrition support on nutritional status and treatment outcomes in upper gastrointestinal cancer resection European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology 2020;46(8):1423-1434 32 Francon D, Chambrier C, Sztark F et al Nutritional assessment of patients before surgery Annales francaises d'anesthesie et de reanimation 2012;31(6):506-511 33 Garth A K, Newsome C, Simmance Natalie et al Nutritional status, nutrition practices and post-operative complications in patients with gastrointestinal cancer Journal of human nutrition and dietetics : the official journal of the British Dietetic Association 2010;23:393-401 34 Barbosa L R, Lacerda-Filho A, Barbosa L C et al Immediate preoperative nutritional status of patients with colorectal cancer: a warning Arq Gastroenterol 2014;51(4):331-336 35 Beaton Jessica, Carey Sharon, et al Solomo Michael Preoperative and postoperative nutritional status of patients following pelvic exenteration surgery for rectal cancer e-SPEN Journal 2013;8(4):e164-e168 36 Lưu Ngân Tâm, Nguyễn Thùy An Tình trạng dinh dưỡng trước mổ biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật gan mật tụy Bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2011;15(4):387-390 37 Bùi Thị Phương Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân trước phẫu thuật đường tiêu hóa mối liên quan đến biến chứng sau phẫu thuật BV Đại học Y Hà Nội: Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội; 2017 38 Trần Thị Trà Giang Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp bệnh viện nội tiết TƯ năm 2019: Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội; 2019 39 Đồn Duy Tân, Võ Duy Long, Lê Thị Hương Tình trạng dĩnh dưỡng trước phẫu thuật bệnh nhân ung thư đại trực tràng Bệnh viện Đại học Y dược Hồ Chí Minh Tạp chí Y học Việt Nam 2021;1(500):252256 40 Phạm Văn Năng, Cox-Reijven PLM, Nieman FHM Yếu tố nguy dinh dưỡng biến chứng nhiễm trùng sau mổ bệnh nhân phẫu thuật bụng Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2008;3(12):1-5 41 Trần Văn Thông Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thư tuyến giáp bệnh viện Đại học Y Hà Nội: Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội; 2014 42 Lê Hoàng Anh Đánh giá kết bước đầu điều trị liệt dây hai bên tư khép sau phẫu thuật tuyến giáp phương pháp treo dây bên: Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội; 2019 43 Đàm Trọng Nghĩa Tình hình phẫu thuật tuyến giáp BV Ung bướu Hà Nộ 2014-2015 Tạp chí tai mũi họng Việt nam 2021;66-54(4):7885 44 Nguyễn Thị Hường Nhận xét lo âu bệnh nhân trước phẫu thuật bệnh lý cột sống BV Việt Đức Hà Nội: Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội; 2016 45 Đặng Văn Thạch, Nguyễn Thị Nga Thực trạng lo âu bệnh nhân trước phẫu thuật tiêu hóa số yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang năm 2018 Tạp chí Y học Việt Nam 2018;2(470):120-124 46 Võ Thị Yến Nhi Các yếu tố liên quan đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa: Luận văn thạc sỹ điều dưỡng, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh; 2017 47 Hồng Viết Thái Đánh giá tình trạng lo âu trước phẫu thuật số yếu tố liên quan người bệnh gãy xương chi khoa chấn thương Bệnh viện Trung ương Thái nguyên: Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ điều dưỡng, Trường Đại học Y Hà Nội; 2021 48 Nguyễn Anh Tuấn Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư tuyến giáp bệnh viện K: Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội; 2012 49 Đặng Trần Khiêm, Lưu Ngân Tâm, Nguyễn Tấn Cường Tình trạng dinh dưỡng chu phẫu kết sớm sau mổ bệnh gan mật tụy Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2013;1(17):328-333 50 Chu Thị Tuyết Hiệu dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng-tiêu hóa mở có chuẩn bị khoa ngoại Bệnh viện Bạch Mai: Luận án tiến sĩ, Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương; 2015 51 Đào Duy Tân Tình trạng dinh dưỡng trước mổ số yếu tố liên quan bệnh nhân khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh 2016;15(12):86-89 PHỤ LỤC BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Bệnh tuyến giáp gia tăng toàn giới Người mắc bệnh tuyến giáp thường điều trị phương pháp phẫu thuật Nếu suy dinh dưỡng trước mổ gây biến chứng nặng nề, chi phí điều trị tốn cho người bệnh, cho gia đình toàn xã hội Với mong muốn giúp người bệnh, người dân cộng đồng có nhận thức đắn phẫu thuật tuyến giáp đồng thời xác định yếu tố liên quan để có cách tự bảo vệ, biết cách phịng tránh bệnh tuyến giáp nên chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương”: Chúng xin ông/bà vui lòng điền phần trả lời vào câu hỏi vấn Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Chúng tơi xin cam kết thông tin câu trả lời ông/bà giữ bí mật khơng ảnh hưởng đến cơng việc cá nhân ông/bà Nếu ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu cho xin chữ ký vào đồng thuận Chân thành cảm ơn giúp đỡ ông/bà! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG Ở NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI KHOA NGOẠI CHUNG BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Mã BA: Ngày điều tra: Người điều tra: A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Họ tên A2 Tuổi A3 Giới Nam Nữ Thành thị A4 Khu vực sống Nông thôn A5 Dân tộc Miền núi Kinh A6 Trình độ văn hóa Khác 1.Khơng biết chữ 2.Giáo dục phổ thông (THCS THPT) 3.Trung cấp/cao đẳng A7 Nghề nghiệp 4.Đại học/sau đại học Học sinh – sinh viên Cán - công chức Công nhân Nông dân Kinh doanh Nội trợ Khác (……………….) B TÌNH TRẠNG BỆNH B1 Chẩn đốn Bướu giáp lan toả, Phình tuyến giáp Bướu giáp nhân B2 Chẩn đoán ung thư Bướu giáp nhiễm độc Có Khơng B3 Phương pháp phẫu Mổ mở thuật Mổ nội soi B4 Lý khiến ông/ bà đến khám? B5 Thời gian mắc bệnh ………năm B6 Ông/ bà Tăng huyết áp điều trị bệnh trước Đái tháo đường không? Rối loạn lipid máu (câu hỏi có nhiều lựa Suy dinh dưỡng chọn) Thừa cân- béo phì Khác (……………….) Chưa phát C CHỈ SỐ NHÂN TRẮC Chiều cao Cân nặng Vòng cánh tay …… cm …… kg …… cm PHIẾU ĐÁNH GIÁ THEO DÕI SGA Phần BỆNH SỬ Điểm Thay đổi cân nặng: cân nặng tại:……………kg Thay đổi tháng qua: …………………… kg Phần trăm thay đổi cân nặng 10% giảm cân Thay đổi cân nặng Tăng cân Cân nặng ổn định tuần qua? Giảm cân Khẩu phần ăn: Không thay đổi cải thiện Giảm chút không Thay đổi nhiều Không thay đổi Giảm nhiều Triệu chứng hệ tiêu hóa Khơng có triệu chứng chút không nặng (kéo dài > tuần) Nhiều nặng Khơng có Buồn nơn Nôn Ỉa chảy Chán ăn Giảm chức năng: Không chút không nặng giới hạn giảm hoạt động Nhiều nặng (liệt giường) bình thường Nhu cầu chuyển hóa: Thấp (mổ phiên, bệnh Mức độ stress mãn tính ổn định, bại não, hội chứng đói nhanh, hóa trị liệu) Tăng (đại phẫu, nhiễm khuẩn, suy tạng, nhiễm trùng máu…) Cao (Bỏng nặng, gãy xương, hồi phục giai đoạn cuối) Phần 2: KHÁM LÂM SÀNG SGA A B C Mất lớp mỡ da Không Nhẹ đến vừa tam đầu vùng Nặng xương sườn điểm vùng nách Teo cơ: tứ đầu đùi Không Nhẹ đến vừa delta Nặng Phù: mắt cá chân Không Nhẹ đến vừa vùng xương Nặng 10 Cổ chướng: khám Không Nhẹ đến vừa hỏi tiền sử Nặng Tổng điểm SGA (1 loại đây) A: Khơng có nguy B: Nguy mức độ nhẹ C: Nguy cao ... xác tình trạng dinh dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Do mà thực nghiên cứu ? ?Thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương? ?? với... thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp khoa Ngoại chung Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước phẫu. .. dinh dưỡng người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung Ương năm 2022 32 4.3 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng SDD người bệnh trước phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội