Tính cấp thiết của đề tài
Trong xã hội hiện đại, con người là yếu tố quyết định sự phát triển, do đó việc phát triển nguồn nhân lực và chăm sóc sức khỏe là vô cùng quan trọng Ngành y tế cam kết đảm bảo công bằng và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nhằm bảo vệ sức khỏe cộng đồng Các bệnh viện, với đội ngũ cán bộ có trình độ và trang thiết bị hiện đại, đóng vai trò chủ chốt trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Việc phát triển và nâng cao hiệu quả hoạt động của hệ thống bệnh viện công lập đang được ngành y tế đặc biệt chú trọng.
Nghị định 60/2021/NĐ-CP, ban hành năm 2021, quy định cơ chế tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập, bao gồm lĩnh vực y tế và các bệnh viện công lập Nghị định này tác động mạnh mẽ đến quản lý tài chính tại các bệnh viện, yêu cầu họ chủ động trong việc quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính nhằm đảm bảo hiệu quả hoạt động và thực hiện xã hội hóa dịch vụ y tế Bên cạnh đó, Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 cũng hướng dẫn chế độ kế toán hành chính sự nghiệp, thay thế chế độ kế toán cũ, nhằm cải thiện quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công.
Quуết định 19/2006/QĐ – BTС là một sự thау đổі lớn сhо сáс Bệnh viện công lập nóі сhung và Bệnh viện Châm cứu Trung ương nóі rіêng
Bệnh viện Châm cứu Trung Ương, thuộc hệ thống bệnh viện công lập, đã có những bước phát triển đáng kể trong mô hình quản lý và hoạt động trong những năm qua Bệnh viện đã chủ động tái cấu trúc tổ chức và nâng cao công tác quản lý, đặc biệt là vai trò của thông tin kế toán Tuy nhiên, tổ chức kế toán hiện tại vẫn còn nhiều bất cập khi chuyển sang cơ chế tài chính mới, với thông tin kế toán chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu quản lý tài chính Hệ thống kế toán quản trị chưa được thiết lập, nhiều tài khoản không được theo dõi chi tiết và công tác kiểm tra kế toán còn mang tính hình thức Chính vì vậy, tác giả đã quyết định nghiên cứu đề tài “Tổ chức kế toán tại Bệnh viện.”
Luận văn thạc sỹ về "Châm cứu Trung ương" nhằm nghiên cứu thực trạng kế toán tại Bệnh viện, từ đó đề xuất các giải pháp khoa học và thực tiễn nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương.
Tổng quan nghiên cứu
Tổ chức kế toán bao gồm việc áp dụng các phương pháp kế toán và tổ chức nhân sự theo từng phần hành cụ thể nhằm thu thập, xử lý và cung cấp thông tin về hoạt động kinh tế tài chính của đơn vị một cách nhanh chóng, đầy đủ và chính xác Trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là tại các bệnh viện công, việc hoàn thiện tổ chức kế toán đã thu hút sự quan tâm của nhiều tác giả nghiên cứu Một số nghiên cứu liên quan đến vấn đề này đã được thực hiện, nhấn mạnh tầm quan trọng của tổ chức kế toán trong việc nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
Luận văn thạc sỹ của Bùi Bảo Sơn (2019) tại Đại học Công Đoàn nghiên cứu thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương Tác giả đề xuất các giải pháp khoa học và thực tiễn nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện này và các bệnh viện công lập tự chủ tài chính khác.
Luận văn thạc sỹ của Phạm Thị Phương Chi năm 2018 tại Trường Đại Học Công Đoàn, mang tên “Tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Tuệ Tĩnh”, đã khái quát những vấn đề cơ bản trong tổ chức kế toán tại đơn vị sự nghiệp có thu Nghiên cứu chỉ ra thực trạng cơ chế quản lý tài chính và các nội dung tổ chức kế toán tại Bệnh viện Tuệ Tĩnh, đồng thời nêu bật những tồn tại trong công tác kế toán tại đây Trên cơ sở đó, tác giả đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào khía cạnh kế toán tài chính theo QĐ 19/2006/QĐ-BTC, mà chưa mở rộng đến tổ chức kế toán từ góc độ kế toán quản trị.
Luận văn thạc sỹ kinh tế của tác giả Nguyễn Ngọc Thu, mang tên “Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức”, được thực hiện tại Học viện Tài chính, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính và cải thiện quy trình kế toán trong lĩnh vực y tế Nghiên cứu này không chỉ cung cấp những giải pháp thiết thực cho việc tổ chức công tác kế toán mà còn góp phần vào sự phát triển bền vững của bệnh viện.
Năm 2018, luận văn đã đạt được nhiều thành công trong việc làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản về đơn vị sự nghiệp công lập có thu, cơ chế tài chính và tổ chức kế toán trong các đơn vị này, cũng như kinh nghiệm tổ chức kế toán từ một số quốc gia trên thế giới Tuy nhiên, tác giả chưa đề cập đến việc ứng dụng công nghệ thông tin trong tổ chức kế toán.
- Luận văn thạc sỹ kinh tế “Tổ chức kế toán tại đại học Điều dưỡng
Nam Định” tác giả Trần Thị Phượng Trường Đại học Công Đoàn năm 2019
Luận văn đã hệ thống hóa và làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản về đơn vị hành chính sự nghiệp và tổ chức kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập Qua nghiên cứu và khảo sát thực tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, tác giả đã chỉ ra những ưu điểm và nhược điểm trong tổ chức kế toán, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống này.
Các nghiên cứu đã tổng hợp các vấn đề lý thuyết về tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện công lập, đồng thời chỉ ra thực trạng quản lý tài chính và tổ chức kế toán tại các bệnh viện cụ thể Từ đó, các nghiên cứu này đã đề xuất những giải pháp khắc phục Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại những khoảng trống trong nghiên cứu mà cần được khai thác thêm.
- Các luận văn trên chưa chỉ ra được ra những yêu cầu của tổ chức kế toán trong đơn vị sự nghiệp nhằm đáp ứng yêu cầu quản lý
Số lượng nghiên cứu về tổ chức kế toán tại các bệnh viện công lập hiện nay còn hạn chế, đặc biệt trong bối cảnh cả nước đang đẩy mạnh xã hội hóa và tăng cường tự chủ cho hệ thống này Do đó, nhu cầu nghiên cứu thực trạng tổ chức kế toán để đề xuất các giải pháp hoàn thiện ngày càng trở nên cấp thiết.
Bài viết này tập trung nghiên cứu các vấn đề quản lý tài chính và tổ chức kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập, dựa trên các quy định pháp lý như Luật ngân sách nhà nước, Luật Kế toán, và chế độ kế toán hành chính sự nghiệp Đặc biệt, nghiên cứu sẽ xem xét đặc điểm nguồn tài chính, nội dung chi, và công tác xử lý hệ thống thông tin kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương Từ đó, bài viết sẽ đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán tại đơn vị này.
Mặc dù có nhiều công trình nghiên cứu về công tác kế toán tại các bệnh viện, nhưng chưa có nghiên cứu nào tập trung đầy đủ vào tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung Ương, đặc biệt trong bối cảnh bệnh viện đang thực hiện Nghị định 60/2021/NĐ-CP của Chính phủ Do đó, đề tài nghiên cứu của tác giả là độc đáo và không trùng lặp với các công trình gần đây.
Phương pháp nghiên cứu
Xuất phát từ mục đích và câu hỏi nghiên cứu của luận văn, tác giả sử dụng các phương pháp sau:
- Phương pháp tiếp cận: định tính
- Dữ liệu và phương pháp thu thập thông tin
Trong nghiên cứu về tổ chức kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL), bài viết tập trung vào việc khai thác nguồn dữ liệu phục vụ cho cơ sở lý luận Đặc biệt, nghiên cứu sẽ đi sâu vào Bệnh viện Châm cứu Trung ương, nhằm phân tích và làm rõ các khía cạnh liên quan đến tổ chức kế toán trong bối cảnh này.
+ Tổng hợp các văn bản pháp lý về kế toán ĐVSNCL, quản lý tài chính trong đơn vị SNCL
Tổ chức kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL) là một chủ đề quan trọng, được nghiên cứu và tổng hợp từ các giáo trình chuyên ngành của các Trường Đại học Công đoàn, Học viện Tài chính và Đại học Kinh tế Quốc dân Các vấn đề lý luận liên quan đến tổ chức kế toán không chỉ giúp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính mà còn đảm bảo tính minh bạch và trách nhiệm trong hoạt động của các đơn vị này Việc áp dụng các phương pháp kế toán hiện đại và phù hợp với quy định pháp luật sẽ góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ công và đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của xã hội.
+ Tổng hợp kinh nghiệm nghiên cứu trong nước từ các nghiên cứu trước về vấn đề tổ chức kế toán tại các đơn vị SNCL
Để tổ chức kế toán hiệu quả tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương, cần thu thập số liệu từ phòng Tài chính – Kế Toán và các khoa chuyên môn, bao gồm chứng từ, sổ sách và báo cáo liên quan.
+ Tham khảo các quy định hạch toán tại bệnh viện
- Phương pháp tổng hợp, phân tích, xử lý số liệu
Tác giả sử dụng các phương pháp quy nạp, diễn giải, so sánh và thống kê để thu thập và phân tích dữ liệu, nhằm đánh giá các vấn đề lý luận và thực tiễn Trên cơ sở đó, tác giả tổng hợp và đưa ra kết luận, từ đó đề xuất các giải pháp hoàn thiện phù hợp và khả thi.
6 óng góp của đề tài luận văn
Bài viết làm rõ cơ sở lý luận về tổ chức kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt trong bối cảnh ứng dụng công nghệ thông tin Điều này diễn ra trong cơ chế tự chủ tài chính một phần, hướng tới việc tự chủ hoàn toàn, phù hợp với xu hướng hiện nay.
Luận văn này phân tích và đánh giá những ưu điểm cũng như tồn tại trong tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện này.
Luận văn được cấu trúc thành ba chương, bao gồm phần mở đầu và kết luận Chương 1 tập trung vào cơ sở lý luận về tổ chức kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập, nhằm cung cấp nền tảng lý thuyết vững chắc cho việc nghiên cứu và áp dụng kế toán trong lĩnh vực này.
Chương 2: Thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương Chương 3: Hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ C ỨC KẾ TOÁN TRONG CÁC ƠN VỊ SỰ N ỆP CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp công lập
1.1.1 Khái niệm, đặc điểm về đơn vị sự nghiệp công lập 1.1.1.1 Khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập
Theo Nghị định 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021, đơn vị sự nghiệp công lập được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, có tư cách pháp nhân và có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công nhằm phục vụ cho quản lý nhà nước.
Theo Giáo trình “Quản trị tài chính đơn vị hành chính sự nghiệp” của Nghiêm Văn Lợi (2015), đơn vị sự nghiệp công lập là những tổ chức do Nhà nước thành lập nhằm thực hiện nhiệm vụ quản lý hành chính, đảm bảo an ninh, quốc phòng và phát triển kinh tế xã hội Các đơn vị này được cấp kinh phí từ ngân sách Nhà nước và hoạt động theo nguyên tắc không bồi hoàn trực tiếp.
Theo giáo trình “Tài chính hành chính sự nghiệp” của Phạm Duy Linh
Theo định nghĩa năm 2016, đơn vị sự nghiệp Nhà nước (đơn vị sự nghiệp công lập) là các tổ chức cung cấp hàng hóa và dịch vụ công cho xã hội, cũng như các dịch vụ khác trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, và nông - lâm - ngư nghiệp Mục tiêu chính của các đơn vị này là duy trì hoạt động bình thường của các ngành kinh tế quốc dân mà không nhằm vào lợi nhuận, tập trung chủ yếu vào việc phục vụ cộng đồng.
Đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL) là tổ chức được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, hoạt động với nguồn thu sự nghiệp, là đơn vị dự toán độc lập, sở hữu con dấu và tài khoản riêng, đồng thời tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của Luật kế toán.
Các đơn vị sự nghiệp công lập hoạt động trong các lĩnh vực như giáo dục, đào tạo và dạy nghề; y tế, đảm bảo xã hội; văn hóa, thông tin (bao gồm cả đơn vị phát thanh truyền hình địa phương); thể dục, thể thao; kinh tế và các lĩnh vực sự nghiệp khác.
Đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL) là tổ chức hoạt động với mục tiêu phục vụ xã hội, không nhằm kiếm lợi nhuận Sản phẩm và dịch vụ của SNCL chủ yếu tạo ra giá trị về tri thức, văn hóa, sức khỏe, đạo đức và các giá trị xã hội, với tính chất phục vụ không giới hạn trong một ngành cụ thể Hoạt động của SNCL được tài trợ chủ yếu từ ngân sách nhà nước và các nguồn thu hợp pháp khác như phí, lệ phí, và viện trợ, theo nguyên tắc không hoàn trả trực tiếp.
Hoạt động sự nghiệp tại các đơn vị SNCL thường bị ảnh hưởng bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội như xoá mù chữ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng và kế hoạch hóa gia đình Những chương trình mục tiêu quốc gia này chỉ có thể được thực hiện hiệu quả bởi Nhà nước, vì nếu để tư nhân thực hiện, mục tiêu lợi nhuận sẽ lấn át mục tiêu xã hội, hạn chế tiêu dùng sản phẩm và kìm hãm sự phát triển xã hội.
1.1.2 Phân loại đơn vị sự nghiệp công lập
Theo quy định của Luật Ngân sách Nhà nước, kế toán tại các đơn vị sự nghiệp được tổ chức theo hệ thống dọc, tương ứng với từng cấp ngân sách, nhằm đảm bảo sự phù hợp trong công tác chấp hành ngân sách.
Căn cứ theo cấp ngân sách, các đơn vị SNCL được phân loại như sau[4]:
Kết cấu luận văn
Luận văn được cấu trúc gồm ba chương, trong đó Chương 1 tập trung vào cơ sở lý luận về tổ chức kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập.
Chương 2: Thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương Chương 3: Hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ C ỨC KẾ TOÁN TRON CÁC ƠN VỊ SỰ N ỆP C N LẬP
Tổng quan về đơn vị sự nghiệp công lập
1.1.1 Khái niệm, đặc điểm về đơn vị sự nghiệp công lập 1.1.1.1 Khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập
Theo Nghị định 60/2021/NĐ-CP, đơn vị sự nghiệp công lập được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, có tư cách pháp nhân và có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công để phục vụ quản lý nhà nước.
Theo Nghiêm Văn Lợi trong Giáo trình “Quản trị tài chính đơn vị hành chính sự nghiệp” (2015), đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do Nhà nước thành lập nhằm thực hiện nhiệm vụ quản lý hành chính, đảm bảo an ninh, quốc phòng và phát triển kinh tế xã hội Các đơn vị này nhận kinh phí từ Nhà nước và hoạt động theo nguyên tắc không bồi hoàn trực tiếp.
Theo giáo trình “Tài chính hành chính sự nghiệp” của Phạm Duy Linh
Theo định nghĩa năm 2016, đơn vị sự nghiệp Nhà nước (đơn vị sự nghiệp công lập) là những tổ chức cung cấp hàng hóa và dịch vụ công cho xã hội, bao gồm các lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể dục thể thao, nông - lâm - ngư nghiệp và kinh tế Mục tiêu chính của các đơn vị này là duy trì hoạt động bình thường của các ngành kinh tế quốc dân mà không vì lợi nhuận, chủ yếu phục vụ cộng đồng.
Đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL) được định nghĩa là tổ chức được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, có nguồn thu từ sự nghiệp, hoạt động độc lập về tài chính với con dấu và tài khoản riêng, đồng thời tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của Luật kế toán.
Các đơn vị sự nghiệp công lập hoạt động trong các lĩnh vực như Giáo dục - Đào tạo, Dạy nghề, Y tế, đảm bảo xã hội, Văn hóa - Thông tin (bao gồm cả đơn vị phát thanh truyền hình địa phương), Thể dục - Thể thao, và các lĩnh vực kinh tế khác.
1.1.1.2 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập Đơn vị SNCL là một tổ chức hoạt động theo nguyên tắc phục vụ xã hội, không vì mục đích kiếm lời Sản phẩm, dịch vụ do hoạt động sự nghiệp tạo ra chủ yếu là những giá trị về tri thức, văn hoá, phát minh, sức khoẻ, đạo đức, các giá trị về xã hội… Đại bộ phận các sản phẩm của đơn vị SNCL là sản phẩm có tính phục vụ không chỉ bó hẹp trong một ngành hoặc một lĩnh vực mà những sản phẩm đó khi tiêu dùng thường có tác dụng lan tỏa Hoạt động của đơn vị SNCL được trang trải từ nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp hoặc cấp trên cấp và từ các nguồn kinh phí do nhà nước quy định như từ các khoản thu phí, lệ phí, thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ, từ nguồn viện trợ, tài trợ, biếu, tặng, cho… theo nguyên tắc không bồi hoàn trực tiếp
Hoạt động sự nghiệp tại các đơn vị SNCL thường bị ảnh hưởng bởi các chương trình phát triển kinh tế xã hội như xoá mù chữ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng và kế hoạch hoá gia đình Những chương trình mục tiêu quốc gia này chỉ có thể được thực hiện hiệu quả bởi Nhà nước, vì nếu để tư nhân thực hiện, mục tiêu lợi nhuận sẽ chiếm ưu thế, dẫn đến hạn chế tiêu dùng sản phẩm từ hoạt động sự nghiệp và kìm hãm sự phát triển xã hội.
1.1.2 Phân loại đơn vị sự nghiệp công lập
Theo Luật Ngân sách Nhà nước, kế toán tại các đơn vị sự nghiệp được tổ chức theo hệ thống dọc, phù hợp với từng cấp ngân sách, nhằm đảm bảo hiệu quả trong công tác chấp hành ngân sách.
Căn cứ theo cấp ngân sách, các đơn vị SNCL được phân loại như sau[4]:
Đơn vị dự toán cấp I là tổ chức nhận kinh phí ngân sách nhà nước hàng năm từ cơ quan tài chính, có nhiệm vụ phân bổ ngân sách cho các đơn vị dự toán cấp dưới.
Đơn vị dự toán cấp II là một đơn vị trực thuộc đơn vị dự toán cấp I, có nhiệm vụ quản lý kinh phí ở cấp trung gian Đơn vị này đóng vai trò cầu nối giữa các đơn vị dự toán cấp cao hơn và cấp thấp hơn, đảm bảo việc phân bổ và sử dụng ngân sách hiệu quả.
I và cấp III trong một hệ thống
Đơn vị dự toán cấp III là tổ chức trực tiếp sử dụng nguồn vốn ngân sách để thực hiện nhiệm vụ được giao Đơn vị này nhận kinh phí từ đơn vị cấp II hoặc cấp I, trong trường hợp không có đơn vị cấp II.
Đơn vị cấp dưới của đơn vị dự toán cấp III nhận kinh phí để thực hiện các công việc cụ thể Khi chi tiêu, đơn vị này phải tổ chức kế toán và quyết toán với đơn vị dự toán cấp trên, tương tự như quy trình giữa các cấp dự toán II và I.
Căn cứ vào lĩnh vực hoạt động, các đơn vị sự nghiệp công lập có thể phân loại thành:
- Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực giáo dục đào tạo
- Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực y tế
- Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực văn hóa thông tin
- Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực thể dục thể thao
- Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực khoa học công nghệ, môi trường
- Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực kinh tế
- Đơn vị sự nghiệp khác Căn cứ vào mức độ tự đảm bảo chi hoạt động từ nguồn thu sự nghiệp, các đơn vị sự nghiệp được chia thành:
- Đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm kinh phí cho hoạt động thường xuyên và đầu tư xây dựng cơ bản (theo NĐ 16 hoặc NĐ 60)
Đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm kinh phí cho hoạt động thường xuyên là những tổ chức có nguồn thu ổn định từ các hoạt động sự nghiệp, giúp họ chi trả toàn bộ chi phí hoạt động mà không cần sự hỗ trợ từ ngân sách nhà nước.
Đơn vị sự nghiệp công tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động thường xuyên là những tổ chức có nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp, nhưng chưa đủ để trang trải toàn bộ chi phí hoạt động Do đó, ngân sách nhà nước cần cấp một phần kinh phí để hỗ trợ cho các hoạt động thường xuyên của đơn vị.
Đơn vị sự nghiệp công do Nhà nước đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động là những tổ chức có nguồn thu thấp hoặc không có nguồn thu, với kinh phí hoạt động thường xuyên được ngân sách nhà nước chi trả hoàn toàn theo chức năng và nhiệm vụ của đơn vị.
1.1.3 Đặc điểm quản lý tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập 1.1.3.1 Cơ chế quản lý tài chính trong đơn vị sự nghệp công lập
Tổ chức kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập
1.2.1 Khái niệm, vai trò của tổ chức kế toán 1.2.1.1 Khái niệm
Theo Nghiêm Văn Lợi (2015), tổ chức kế toán là quá trình sắp xếp và thiết lập mối liên hệ giữa các yếu tố trong hệ thống kế toán Nó bao gồm việc tổ chức bộ máy kế toán và các hoạt động kế toán nhằm thu thập, xử lý và cung cấp thông tin hiệu quả cho người sử dụng.
Tổ chức kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện các chuẩn mực và chế độ kế toán, nhằm phản ánh chính xác tình hình tài chính và kết quả hoạt động sản xuất kinh doanh Ngoài ra, tổ chức này còn đảm nhiệm việc kiểm tra kế toán, bảo quản và lưu trữ tài liệu kế toán, đồng thời cung cấp thông tin cần thiết để đáp ứng hiệu quả nhu cầu của người sử dụng.
Kế toán là quá trình thu thập, xử lý và phân tích thông tin kinh tế tài chính, nhằm cung cấp cái nhìn toàn diện về hoạt động tài chính của đơn vị Nó đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý kinh tế, kiểm tra và kiểm soát các khoản thu chi, cũng như việc quản lý tài sản và nguồn lực Kế toán không chỉ giúp phát hiện và ngăn ngừa các vi phạm luật pháp mà còn cung cấp thông tin cần thiết cho các nhà quản lý trong quá trình ra quyết định, đảm bảo tuân thủ các quy định pháp luật về báo cáo tài chính.
Việc tổ chức kế toán khoa học và hợp lý tại đơn vị là rất quan trọng, giúp thu nhận và cung cấp thông tin kịp thời và đầy đủ về tình hình tài sản, biến động tài sản, doanh thu và chi phí Điều này không chỉ giảm bớt khối lượng công tác kế toán trùng lắp mà còn tiết kiệm chi phí, đồng thời hỗ trợ hiệu quả trong việc kiểm kê và kiểm soát tài sản cũng như nguồn vốn.
Việc tổ chức kế toán khoa học và hợp lý không chỉ đảm bảo thu nhận và hệ thống hóa thông tin kế toán đầy đủ, kịp thời và đáng tin cậy cho công tác quản lý kinh tế, tài chính mà còn giúp đơn vị quản lý chặt chẽ tài sản, ngăn ngừa hành vi làm tổn hại đến tài sản của mình.
1.2.2 Nguyên tắc tổ chức kế toán Để tạo điều kiện kế toán thực hiện tốt các yêu cầu cung cấp thông tin tin cậy, kịp thời cho quản lý với chi phí thấp nhất, tổ chức kế toán cần phải tuân theo các nguyên tắc sau:
Tổ chức kế toán của đơn vị cần tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc, chính sách, chế độ, thể lệ và quy định của pháp luật hiện hành để đảm bảo tính hợp pháp và hiệu quả trong hoạt động kế toán.
Nguyên tắc thống nhất trong tổ chức kế toán là yếu tố quan trọng, yêu cầu sự đồng bộ giữa các bộ phận kế toán trong đơn vị, cũng như giữa đơn vị chính và các đơn vị thành viên, nhằm đảm bảo tính nhất quán và hiệu quả trong công tác kế toán.
Mô hình tổ chức kế toán cần phải phù hợp với đặc điểm hoạt động sản xuất kinh doanh và quản lý của doanh nghiệp Điều này bao gồm việc phân cấp quản lý, quy mô địa bàn hoạt động, cũng như yêu cầu quản lý và cung cấp thông tin của doanh nghiệp.
Nguyên tắc phù hợp yêu cầu tổ chức kế toán phải tương thích với trình độ chuyên môn của đội ngũ quản lý và kế toán, cũng như khả năng sử dụng các công cụ kỹ thuật trong việc tính toán, ghi chép và xử lý thông tin.
* Nguyên tắc tiết kiệm, hiệu quả
Bộ máy kế toán cần được tổ chức một cách gọn nhẹ và tiết kiệm chi phí, đồng thời vẫn đảm bảo đáp ứng đầy đủ các yêu cầu trong công tác kế toán Việc phân công công việc hợp lý là rất quan trọng để tránh chồng chéo, từ đó nâng cao hiệu quả sử dụng đội ngũ nhân viên kế toán cũng như các trang thiết bị liên quan.
Nội dung tổ chức kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập
1.3.1 Tổ chức bộ máy kế toán
Bộ máy kế toán trong một đơn vị bao gồm các nhân viên kế toán được tổ chức và phân công nhiệm vụ nhằm thực hiện các công việc kế toán Tùy thuộc vào đặc điểm hoạt động và quản lý của từng doanh nghiệp, bộ máy kế toán sẽ được tổ chức một cách phù hợp để đáp ứng yêu cầu cung cấp thông tin cho người sử dụng.
Tổ chức bộ máy kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn mô hình tổ chức, tổ chức lao động và xây dựng quy chế hoạt động phù hợp Điều này giúp doanh nghiệp hoạt động một cách nhịp nhàng và hiệu quả hơn.
* Lựa chọn hình thức tổ chức bộ máy kế toán
Tổ chức bộ máy kế toán của đơn vị cần dựa vào hình thức tổ chức công tác kế toán (tập trung, phân tán hay hỗn hợp), đặc điểm tổ chức và quy mô hoạt động, tình hình phân cấp quản lý, cũng như khối lượng và tính chất công việc của cán bộ kế toán Sự tổ chức và cơ cấu bộ máy kế toán có mối quan hệ chặt chẽ với tình hình công tác kế toán Hiện nay, trong các đơn vị sự nghiệp công lập, việc tổ chức bộ máy kế toán có thể thực hiện theo nhiều hình thức khác nhau.
- Mô hình tổ chức bộ máy kế toán tập trung;
- Mô hình tổ chức bộ máy kế toán phân tán;
- Mô hình thức tổ chức bộ máy kế toán hỗn hợp
1.3.1.1 Mô hình tổ chức bộ máy kế toán tập trung
Mô hình tổ chức bộ máy kế toán tập trung được mô tả theo sơ đồ 1.1:
Sơ đồ 1.1: Mô hình tổ chức bộ máy kế toán tập trung
Theo mô hình này, đơn vị chỉ tổ chức một phòng kế toán trung tâm
Phòng kế toán trung tâm đảm nhiệm toàn bộ công tác kế toán của đơn vị, có trách nhiệm thu thập, xử lý và hệ thống hóa toàn bộ thông tin kế toán.
Số liệu tập trung giúp doanh nghiệp nhanh chóng và hiệu quả trong công tác chỉ đạo, giảm thiểu tình trạng chậm trễ và thông tin báo cáo sai lệch.
Khối lượng công việc tại phòng kế toán trung tâm thường rất lớn, dẫn đến việc cần nhiều lao động kế toán Hơn nữa, các đơn vị phụ thuộc thường thiếu thông tin kịp thời, gây khó khăn trong việc chỉ đạo nghiệp vụ.
1.3.1.2 Mô hình tổ chức bộ máy kế toán phân tán
Theo mô hình tổ chức kế toán phân tán, bộ máy kế toán được chia thành hai phần chính: kế toán trung tâm và kế toán phụ thuộc Sơ đồ 1.2 minh họa rõ ràng cấu trúc này.
Sơ đồ 1.2: Sơ đồ tổ chức bộ máy kế toán phân tán
Ưu điểm của việc cung cấp thông tin nội bộ là đảm bảo tính kịp thời và chính xác cao, giúp doanh nghiệp ra quyết định hiệu quả hơn.
Bộ máy tổ chức cồng kềnh với nhiều cấp và bộ phận đã dẫn đến việc không cung cấp thông tin kịp thời, ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình ra quyết định của quản lý.
1.3.1.3 Mô hình tổ chức bộ máy kế toán hỗn hợp
Theo mô hình này, tổ chức chỉ cần một phòng kế toán trung tâm, trong khi các bộ phận xa trung tâm sẽ được giao cho người quản lý thực hiện một số nhiệm vụ kế toán như tính lương, theo dõi và kiểm kê tài sản, cũng như thực hiện ghi chép ban đầu tại đơn vị mình phụ trách.
+ Ưu điểm: Khắc phục được một số nhược điểm của 2 mô hình trên
Mô hình này được sử dụng nhiều và đem lại hiệu quả cao nếu công tác kế toán được tổ chức hợp lý tại các đơn vị sự nghiệp
+ Nhược điểm: Bộ máy kế toán cồng kềnh
Sơ đồ 1.3: Sơ đồ tổ chức bộ máy kế toán hỗn hợp
Sau khi chọn một trong ba mô hình tổ chức phù hợp, các đơn vị sự nghiệp cần phân công công việc cụ thể trong bộ máy Đối với kế toán viên, họ không chỉ phải tuân thủ các tiêu chuẩn chung mà còn phải là viên chức biên chế của các cơ quan Nhà nước, được tuyển dụng qua thi tuyển hoặc hợp đồng lao động do đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện Đối với những người giữ chức danh kế toán trưởng hoặc phụ trách kế toán, yêu cầu về chuyên môn và quy trình tuyển dụng cũng cần được đảm bảo.
Người giữ chức danh kế toán trưởng hoặc phụ trách kế toán tại các đơn vị sự nghiệp phải đáp ứng các tiêu chuẩn chung về kế toán, đồng thời là viên chức biên chế của cơ quan Nhà nước và thỏa mãn các điều kiện chính trị.
+ Phân loại lao động kế toán:
Lao động kế toán trong công tác quản lý bao gồm các vị trí như Trưởng phòng và Phó Trưởng phòng Tài chính-Kế toán, kế toán trưởng hoặc người phụ trách kế toán Họ thực hiện công tác kế toán, bao gồm kế toán phần hành và kế toán tổng hợp, tùy thuộc vào trình độ và năng lực chuyên môn Các kế toán viên được phân loại theo ngạch như kế toán viên cao cấp, kế toán viên chính, kế toán viên, kế toán viên trung cấp và kế toán viên sơ cấp.
+ Phân công lao động kế toán:
Sau khi lựa chọn mô hình tổ chức bộ máy kế toán phù hợp, các đơn vị sự nghiệp cần phân công công việc cụ thể cho từng cán bộ kế toán Việc phân công này phải tuân thủ nguyên tắc bất kiêm nhiệm Tại các đơn vị sự nghiệp công lập, các phần hành kế toán chủ yếu sẽ được xác định rõ ràng để đảm bảo hiệu quả trong công tác kế toán.
Kế toán vật tư và tài sản đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý tài sản của doanh nghiệp Kế toán thanh toán giúp theo dõi các giao dịch tài chính và đảm bảo tính chính xác trong các khoản thanh toán Kế toán các khoản chi và nguồn kinh phí là cần thiết để kiểm soát chi phí và nguồn lực tài chính Cuối cùng, kế toán hoạt động sản xuất kinh doanh ghi nhận các khoản thu từ hoạt động sản xuất, dịch vụ, góp phần vào việc đánh giá hiệu quả kinh doanh.
Kế toán viên được phân công chịu trách nhiệm một hoặc nhiều phần hành kế toán
T ỰC R N TỔ C ỨC KẾ TOÁN T BỆN V ỆN CHÂM CỨU TRUN ƢƠN
Tổng quan về bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng
2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện
Hội Châm cứu Việt Nam, được thành lập vào năm 1967, đã đánh dấu một bước ngoặt quan trọng trong việc phát triển châm cứu tại Việt Nam, góp phần nâng cao y học cổ truyền trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng Sau sự thống nhất đất nước vào năm 1975, để đáp ứng nhu cầu của ngành y tế, Viện Châm cứu Trung ương đã được thành lập theo Quyết định số 369/QĐ-BYT vào ngày 24 tháng 4 năm 1982 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Viện Châm cứu, được tách ra từ khoa Châm cứu của Viện Đông Y tại 29 phố Nguyễn Bỉnh Khiêm, Hà Nội, ban đầu có quy mô 30 giường bệnh và 50 cán bộ viên chức Năm 1988, viện chuyển đến cơ sở mới tại 49 phố Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội, do GS Nguyễn Tài Thu lãnh đạo Ngày 18 tháng 6 năm 2003, viện được đổi tên thành Bệnh viện Châm cứu Trung ương theo Quyết định số 2214/BYT-QĐ Hiện tại, bệnh viện đã phát triển với quy mô 440 giường bệnh và 595 cán bộ viên chức, trong đó có 345 biên chế Năm 2016, Bệnh viện Châm cứu Trung ương được Bộ Y tế phê duyệt triển khai Khoa khám bệnh đa khoa, phục vụ bệnh nhân có bảo hiểm y tế ban đầu.
Bệnh viện Châm cứu Trung ương luôn chú trọng đến công tác nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế, nhằm áp dụng các phương pháp châm cứu mới như Tân châm, Điện châm trong điều trị cai nghiện ma túy và Đại trường châm cho những bệnh khó Hiện tại, bệnh viện đã thiết lập quan hệ hợp tác châm cứu với 39 quốc gia trên toàn thế giới.
Mục tiêu phát triển nền y học Việt Nam hướng đến sự kết hợp giữa khoa học, dân tộc và đại chúng, nhằm xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng và hiệu quả Phương châm "phòng bệnh hơn chữa bệnh" được đặt lên hàng đầu, với y tế dự phòng là then chốt và y tế cơ sở là nền tảng Cần gắn kết y học cổ truyền với y học hiện đại, đồng thời phát triển dược liệu, công nghiệp dược và thiết bị y tế Ngành châm cứu sẽ tiếp tục hiện đại hóa thông qua việc áp dụng các phương pháp mới như Từ châm, Laser châm và Nhĩ châm, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị Sự kết hợp giữa y học hiện đại và y học cổ truyền trong khám và điều trị bệnh sẽ được mở rộng, cùng với công tác nghiên cứu khoa học và biên soạn tài liệu Kể từ khi thành lập, Bệnh viện châm cứu trung ương đã có nhiều đóng góp trong lĩnh vực này.
Trong số 27 đầu sách về sách giáo khoa, giáo trình và sách chuyên đề, nhiều tác phẩm đã được dịch sang các ngôn ngữ như tiếng Pháp và Tây Ban Nha Những cuốn sách này không chỉ giới thiệu về châm cứu Việt Nam mà còn góp phần quảng bá văn hóa Việt Nam ra thế giới.
Bệnh viện Châm cứu Trung ương, sau 35 năm xây dựng và phát triển, đã trở thành bệnh viện chuyên khoa hạng I trực thuộc Bộ Y tế với quy mô 440 giường bệnh được giao Hiện tại, bệnh viện đã triển khai 655 giường bệnh và có đội ngũ 345 cán bộ viên chức, trong đó đội ngũ cán bộ khoa học chủ lực của ngành Châm cứu Việt Nam rất mạnh mẽ.
1 Giáo sư, 03 Phó giáo sư, 6 Tiến sỹ, 36 Thạc sỹ, 34 Bác sỹ Chuyên khoa cấp
I Bộ máy tổ chức của bệnh viện đã không ngừng phát triển tới 38 khoa phòng, trung tâm, đơn vị trực thuộc bệnh viện đang tiếp tục phát triển để thực hiện tốt nhiệm vụ là bệnh viện đầu ngành Châm cứu Việt Nam, là tuyến chuyên môn cao nhất về châm cứu trong công tác khám chữa bệnh
Hiện nay bệnh viện hoạt động dưới sự lãnh đạo của PGS.TS Trần Văn Thanh- Giám đốc Bệnh viện Châm cứu Trung ương
Thành tích và khen thưởng:
Danh hiệu "Đơn vị Anh hùng lao động thời kỳ đổi mới" và huân chương lao động hạng nhất do Chủ tịch nước trao tặng khẳng định sự xuất sắc trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Đơn vị này được đánh giá cao về khả năng kết hợp hiệu quả giữa y học hiện đại và y học cổ truyền trong chẩn đoán và điều trị bệnh.
Chúng tôi đã hoàn thành xuất sắc công tác quan hệ hợp tác quốc tế, đồng thời phát triển chuyên ngành châm cứu và trực tiếp khám, điều trị bệnh cho nhân dân các nước như Mexico, Nga, Pháp và Italia.
Bệnh viện châm cứu Trung ương đã xuất bản 27 đầu sách, bao gồm sách giáo khoa, giáo trình và sách chuyên đề, được dịch sang nhiều thứ tiếng như tiếng Pháp và Tây Ban Nha.
Bệnh viện Châm cứu Trung ương cam kết phát triển bệnh viện tuyến trung ương với sứ mệnh nâng cao năng lực và đào tạo cho tuyến dưới, luôn đặt sự hài lòng của bệnh nhân lên hàng đầu.
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức của Bệnh Viện
Chức năng và nhiệm vụ của chúng tôi bao gồm khám, cấp cứu, điều trị và phục hồi chức năng cho người bệnh thông qua các phương pháp không dùng thuốc như châm cứu, xoa bóp bấm huyệt và dưỡng sinh Chúng tôi nghiên cứu cơ chế của châm cứu và hiện đại hóa ngành này, đồng thời đào tạo và bồi dưỡng cán bộ chuyên ngành, tham gia giảng dạy tại các cơ sở đại học và sau đại học trong và ngoài nước Ngoài ra, chúng tôi chỉ đạo chuyển giao kỹ thuật châm cứu đến 63 tỉnh thành trên toàn quốc, hợp tác quốc tế để trao đổi kinh nghiệm, đào tạo liên doanh và tổ chức các hoạt động giáo dục truyền thông về bảo vệ sức khỏe, kết hợp điều trị và tư vấn, xây dựng mô hình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng.
Bệnh viện Châm cứu trung ương được tổ chức với 06 Hội đồng, bao gồm Hội đồng khoa học và công nghệ, Hội đồng thuốc và điều trị, Hội đồng quản lý chất lượng, Hội đồng chuyên môn, Hội đồng thi đua, khen thưởng, kỷ luật, và các hội đồng khác do Giám đốc bệnh viện thành lập theo nhu cầu Bệnh viện có 38 khoa phòng, trong đó có 07 phòng chức năng như phòng kế hoạch tổng hợp, phòng tổ chức cán bộ, phòng vật tư - thiết bị y tế, phòng công nghệ thông tin, phòng điều dưỡng, phòng quản lý chất lượng, và phòng tài chính kế toán Ngoài ra, bệnh viện còn có 04 trung tâm và tạp chí châm cứu Việt Nam, bao gồm Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến, Trung tâm kỹ thuật cao châm cứu Việt Nam, Tạp chí châm cứu Việt Nam, và Trung tâm nghiên cứu điều trị cai nghiện ma túy bằng châm cứu.
Khoa khám bệnh đa khoa;
Khoa điều trị nội trú ban ngày;
Khoa điều trị và chăm sóc trẻ tự kỷ;
Khoa hồi sức cấp cứu;
Khoa điều trị toàn diện;
Khoa Điều trị quốc tế;
Khoa hợp tác, phát triển châm cứu quốc tế;
Khoa Dưỡng sinh, xoa bóp, bấm huyệt;
Khoa Ngũ quan (gồm Phòng khám và điều trị Tai Mũi Họng, Phòng khám và điều trị Răng Hàm Mặt, Phòng khám và điều trị Mắt);
Khoa điều trị và chăm sóc trẻ bại não;
Khoa điều trị liệt vận động - ngôn ngữ trẻ em;
Khoa điều trị cột sống ít xâm lấn;
Khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu;
Khoa dinh dưỡng - tiết chế;
Khoa đột quỵ - phục hồi chức năng
Có 05 khoa cận lâm sàng (Khoa xét nghiệm; Khoa thăm dò chức năng; Khoa chẩn đoán hình ảnh; Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn; Khoa dược)
Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng
Phòng Kế hoạch tổng hợp Phòng Tổ chức cán bộ Phòng Quản lý chất lượng Phòng Điều dưỡng
Phòng Tài chính Kế toán Phòng Vật tư thiết bị y tế Phòng Hành chính quản trị
Khoa Xét nghiệm Khoa Chẩn đoán hình ảnh Khoa Thăm dò chức năng Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn
Khoa Khám bệnh đa khoa cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh toàn diện, trong khi Khoa Khám chữa bệnh chuyên sâu hỗ trợ điều trị các bệnh lý phức tạp Khoa Điều trị nội trú ban ngày phục vụ bệnh nhân cần chăm sóc liên tục nhưng không cần nhập viện dài hạn Khoa Điều trị và chăm sóc trẻ tự kỷ tập trung vào việc phát triển kỹ năng xã hội và giao tiếp cho trẻ Khoa Điều trị và chăm sóc trẻ bại não cung cấp các liệu pháp phục hồi chức năng nhằm cải thiện khả năng vận động và sinh hoạt Cuối cùng, Khoa Điều trị liệt vận động ngôn ngữ trẻ em chuyên điều trị các vấn đề về ngôn ngữ và giao tiếp ở trẻ nhỏ.
Khoa Điều trị cột sống ít xâm lấn Khoa Điều trị toàn diện
Khoa Điều trị Quốc tế Khoa Đột quỵ phục hồi chức năng Khoa Hợp tác, phát triển châm cứu Quốc tế
Khoa Dưỡng sinh, xoa bóp, bấm huyệt Khoa Dinh dưỡng tiết chế
Khoa Ngũ quan, bao gồm: Phòng khám và điều trị Tai Mũi Họng, Răng Hàm Mặt, Mắt
Khoa Nội Khoa Nhi Lão khoa Khoa Nam học Khoa Hồi sức cấp cứu Khoa Ngoại châm tê
Trung tâm đào tạo và chỉ tuyến
Trung tâm châm cứu Việt Nam
Trung tâm kỹ thuật cao châm cứu Việt Nam Trung tâm nghiên cứu điều trị cai nghiện ma túy bằng châm cứu
Các chính sách kế toán áp dụng và đặc điểm quản lý tài chính tại Bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng
2.2.1 Các chính sách kế toán áp dụng tại Bệnh viện
Bệnh viện Châm cứu Trung ương tuân thủ chế độ hạch toán kế toán, hóa đơn, chứng từ và báo cáo tài chính theo các quy định pháp luật liên quan, bao gồm Luật Ngân sách nhà nước số 83/2015/QH13, Luật kế toán số 88/2015/QH13, Nghị định số 174/2016/NĐ-CP và Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính.
Kỳ kế toán của bệnh viện được xác định là một năm, kéo dài từ ngày 01 tháng 01 đến 31 tháng 12 Trong quá trình ghi chép kế toán, đơn vị tiền tệ sử dụng là Việt Nam Đồng.
Bệnh viện áp dụng kế toán chứng từ ghi sổ và trích khấu hao tài sản cố định theo phương pháp đường thẳng vào ngày 31/12 hàng năm, đồng thời thực hiện các khoản thuế giá trị gia tăng theo phương pháp trực tiếp.
2.2.2 Cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện
Bệnh viện Châm cứu Trung ương là đơn vị dự toán cấp II, trực thuộc
Bộ Y tế quản lý công tác lập dự toán và quyết toán ngân sách của Bệnh viện Châm cứu Trung ương, một đơn vị sự nghiệp y tế công lập tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm pháp lý về các quyết định tài chính và phải thực hiện công khai tài chính theo quy định Cơ chế quản lý tự chủ tại bệnh viện được thể hiện qua nhiều nội dung quan trọng.
Cơ chế tiền lương và thu nhập được quy định theo Nghị định 47/2017/NĐ-CP ngày 24/04/2017 của chính phủ, trong đó tiền lương chính bao gồm mức lương ngạch bậc và các phụ cấp liên quan.
Tiền công: (đối với lao động ngắn hạn) mức thanh toán theo thỏa thuận giữa người lao động với giám đốc được ghi trong hợp đồng
Tiền phụ cấp cho nhân viên y tế bao gồm các khoản như phụ cấp thường trực, phụ cấp thủ thuật, phẫu thuật và phụ cấp chống dịch, được quy định theo quyết định 73/2011/QĐ - TTg ngày 28/12/2011 của Chính phủ Mức thanh toán cụ thể được Hội đồng khoa học kỹ thuật của bệnh viện xây dựng trong quy chế chi tiêu nội bộ, dựa trên phân loại phẫu thuật và thủ thuật theo thông tư 50/TTBYT ngày 26/12/2014 Các quy định này đã được thông qua trong hội nghị công nhân viên chức – lao động và được giám đốc Bệnh viện phê duyệt.
Chế độ thanh toán phép: Theo thông tư 57/2014/TT-BTC ngày 06/05/
Năm 2014, Thông tư số 141/2011/TT-BTC đã được sửa đổi, bổ sung một số điều liên quan đến chế độ thanh toán tiền phép hàng năm cho cán bộ, công chức, viên chức và lao động hợp đồng tại các cơ quan nhà nước và đơn vị sự nghiệp công lập Theo quy định, phép năm sẽ được thực hiện trong năm đó, trừ trường hợp Giám đốc có thể quyết định cho nghỉ phép sang năm sau theo yêu cầu công tác.
Lương tăng thêm được xác định dựa trên kết quả chênh lệch thu lớn hơn chi của bệnh viện, nhưng không vượt quá hai lần quỹ tiền lương cấp bậc chức vụ trong năm Để đảm bảo sự công bằng cho người lao động, phương pháp xác định lương tăng thêm phải phù hợp với chức vụ và trình độ chuyên môn của từng cá nhân.
Phân loại thi đua hàng tháng đánh giá xếp hạng A, B, C (loại A: được hưởng 100% lương tăng thêm, Loại B: được hưởng 80% lương tăng thêm, loại C được hưởng 60% lương tăng thêm)
Chi các khoản khác phát sinh theo phê duyệt của Giám đốc
Khi sử dụng kết quả tài chính trong năm, sau khi đảm bảo các khoản chi và thực hiện nghĩa vụ với nhà nước, phần chênh lệch thu lớn hơn chi sẽ được trích lập vào các quỹ của đơn vị Mức trích lập các quỹ từ nguồn chênh lệch thu chi cần được xác định rõ ràng để đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính.
Trích quỹ đầu tư phát triển: 25% chênh lệch thu chi
Trích các quỹ khen thưởng phúc lợi: Tối đa không quá 3 tháng lương tăng thêm bình quân/ năm
Trích dự phòng ổn định thu nhập
Trích chi cho bộ phận gián tiếp (Chi phụ cấp đặc thù ngành tối đa được hưởng bằng mức phụ cấp khối cận lâm sàng)
Hiện nay, các nguồn tài chính đầu tư cho bệnh viện chủ yếu bao gồm ngân sách nhà nước (NSNN), thu từ dịch vụ y tế qua bảo hiểm y tế (BHYT), khoản thanh toán trực tiếp từ người bệnh, viện trợ và các nguồn tài chính khác.
Bệnh viện lập dự toán chi tiết theo mục dựa trên dự toán Ngân sách được duyệt và gửi cho Bộ Y tế Hiện nay, nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) được cấp qua hệ thống Kho bạc Nhà nước (KBNN), nơi Bệnh viện gửi dự toán được phê duyệt để theo dõi quản lý cấp phát Quy định này là bắt buộc và KBNN có trách nhiệm giám sát việc tiếp nhận kinh phí theo từng mục.
Thu từ viện phí bao gồm các khoản cho khám bệnh nội trú, ngoại trú, điều trị, dịch vụ xét nghiệm, chiếu chụp, chẩn đoán hình ảnh và phẫu thuật Các khoản thu từ cơ quan BHXH cho đối tượng có thẻ BHYT cũng tương tự và được quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội BHXH Hà Nội tạm ứng 80% kinh phí cho quý sau dựa trên quyết toán chi phí KCB của quý trước Việc quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn thu này nhằm đảm bảo thu đúng, đủ và kịp thời để phát triển sự nghiệp y tế Hệ thống quản lý thu không bị ràng buộc bởi ngân sách nhà nước và không chịu sự kiểm soát chặt chẽ từ các cơ quan Nhà nước.
Giá thu viện phí tại các bệnh viện phải căn cứ vào mức thu do cơ quan có thẩm quyền phê duyệt cho từng loại dịch vụ Từ năm 2012 đến 2016, giá viện phí được quy định theo Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB & XH, hướng dẫn bổ sung Thông tư liên bộ số 14/TTLB Năm 2015, 74 dịch vụ kỹ thuật mới được bổ sung theo quyết định 286/QĐ-UBND, áp dụng từ 01/4/2015, thay thế nghị quyết 20, trong đó có 215 dịch vụ có sự thay đổi giá Đến tháng 7/2016, giá viện phí cho bệnh nhân BHYT được quy định theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, nhằm thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc Năm 2018, giá viện phí của bệnh nhân BHYT đã có hai lần thay đổi theo Thông tư 15/2018/TTBYT và Thông tư 39/2018/TT-BYT, tiếp tục quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.
Nguồn thu khác tại bệnh viện chiếm tỷ trọng rất thấp, chủ yếu bao gồm các khoản thu từ dịch vụ như trông xe, vận chuyển bệnh nhân và hoạt động kinh doanh nhà thuốc Những khoản thu này được tổng hợp thành thu từ hoạt động dịch vụ và bổ sung vào nguồn kinh phí hoạt động của bệnh viện.
Cơ cấu của các nguồn tài chính ở bệnh viện những năm gần đây được thể hiện qua bảng 2.1:
Các khoản chi tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương:
Các khoản chi thường xuyên là những chi phí cần thiết để duy trì hoạt động của bệnh viện Bệnh viện có khả năng tự chủ trong việc bố trí và sử dụng các khoản chi này một cách tiết kiệm và hiệu quả.
Thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng
2.3.1 Tổ chức bộ máy kế toán
* Lựa chọn hình thức tổ chức bộ máy kế toán
Bộ máy kế toán của Bệnh viện Châm cứu Trung ương được tổ chức theo mô hình tập trung, với Phòng kế toán đảm nhận toàn bộ công tác kế toán của đơn vị Mô hình này phù hợp với Bệnh viện do không có các đơn vị phụ thuộc hạch toán độc lập.
* Phân công lao động kế toán
Phòng kế toán hiện có 22 cán bộ, bao gồm 1 trưởng phòng và 3 phó trưởng phòng phụ trách các mảng khác nhau Cụ thể, có 4 đồng chí phụ trách kế toán ngân hàng, 6 đồng chí phụ trách thu viện phí bảo hiểm y tế, và 3 đồng chí phụ trách quản lý tài sản cố định Ngoài ra, phòng còn có 1 kế toán tổng hợp, 1 kế toán bảo hiểm y tế, 1 kế toán vật tư và tài sản cố định, 1 kế toán theo dõi xây dựng cơ bản, 1 kế toán vốn bằng tiền và thanh toán, 1 kế toán doanh thu chi phí, cùng 1 thủ quỹ Đặc biệt, kế toán trưởng, kế toán tổng hợp và các phó phòng đều đang theo học thạc sĩ, trong khi các kế toán viên đều có trình độ đại học.
Dựa trên khối lượng công việc kế toán và trình độ của nhân viên, Kế toán trưởng sẽ phân công các phần hành kế toán cụ thể cho từng nhân viên Mỗi nhân viên có thể phụ trách một hoặc nhiều phần hành kế toán khác nhau.
Trưởng phòng kế toán tại bệnh viện là người đứng đầu trong việc tổ chức và quản lý công tác kế toán, đảm bảo hoạt động kế toán diễn ra hiệu quả Họ có trách nhiệm kiểm tra, giám sát các hoạt động kế toán, cân đối thu chi và thực hiện quyết toán Cuối năm, trưởng phòng kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc lập báo cáo tài chính và báo cáo quyết toán định kỳ.
Kế toán tổng hợp đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ kế toán trưởng trong công tác tổ chức kế toán Họ là người lãnh đạo trực tiếp, giám sát hoạt động kế toán của từng kế toán viên tổng hợp, đảm bảo cân đối tình hình thu chi và quyết toán ngân sách Hàng tháng, kế toán tổng hợp sẽ tạm thời gửi số liệu cho kế toán trưởng để phê duyệt.
Kế toán bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi và tính toán chi phí điều trị của từng bệnh nhân Công việc này bao gồm việc tổng hợp và lập báo cáo chi tiết về thu chi từ các nguồn nội trú và ngoại trú, cũng như theo dõi chi phí theo từng bộ phận trong cơ sở y tế.
Kế toán vật tư và tài sản cố định (TSCĐ) đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi và kiểm soát tài sản trong kho Họ có trách nhiệm tính toán, phản ánh kịp thời và kiểm tra chính xác số lượng, chủng loại, giá trị và thời gian cung cấp của các loại tài sản Ngoài ra, họ cũng thực hiện việc tính toán và trích khấu hao TSCĐ, đồng thời tham gia vào quá trình kiểm kê TSCĐ vào cuối năm.
Kế toán vốn bằng tiền và thanh toán đóng vai trò quan trọng trong việc ghi nhận kịp thời các giao dịch kinh tế liên quan đến thu chi tiền mặt và chuyển khoản Vào cuối ngày, cần phải xác định số dư tiền mặt tồn quỹ để đối chiếu với thủ quỹ Đồng thời, kế toán cũng phải tính toán chính xác và kịp thời các khoản thanh toán cho công nhân viên chức và người lao động.
Kế toán doanh thu và chi phí là quá trình ghi chép kịp thời các nghiệp vụ liên quan đến doanh thu và chi phí, bao gồm thu từ ngân sách nhà nước, viện trợ, phí được khấu trừ, doanh thu tài chính, doanh thu từ hoạt động dịch vụ cùng với các khoản chi phí tương ứng.
Thủ quỹ tại bệnh viện chịu trách nhiệm quản lý tiền mặt thực tế, thực hiện kiểm tra quỹ, ghi chép sổ quỹ và lập báo cáo tồn quỹ theo đúng quy định.
Bộ máy kế toán của Bệnh viện được tổ chức như sơ đồ 2.2:
Sơ đồ 2.2: Tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện
(Nguồn: Phòng Tài chính kế toán)
Kế toán bảo hiểm y tế
Kế toán vật tư, TSCĐ
Kế toán vốn bằng tiền, thanh toán
Kế toán doanh thu, chi phí
2.3.2 Thực trạng tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán
Hệ thống biểu mẫu chứng từ kế toán tại bệnh viện được quy định theo Thông tư 107/2017/TT-BTC, hướng dẫn chế độ kế toán hành chính sự nghiệp Tùy thuộc vào từng loại nghiệp vụ kinh tế phát sinh và đối tượng kế toán, các đơn vị sẽ sử dụng các chứng từ phù hợp với mức độ phức tạp và quy mô khác nhau Khi có nghiệp vụ tài chính phát sinh, phòng kế toán cần kiểm tra các điều kiện hạch toán ban đầu đầy đủ ở tất cả các bộ phận, đây là bước khởi đầu quan trọng trong quy trình kế toán Việc lựa chọn loại chứng từ kế toán cũng sẽ dựa vào loại nghiệp vụ và số lượng nghiệp vụ phát sinh.
Quá trình lập, phân loại, kiểm tra chứng từ tại đơn vị đều đảm bảo tuân thủ quy trình luân chuyển chứng từ như sơ đồ dưới đây
Sơ đồ 2.3: Quy trình luân chuyển chứng từ ở bệnh viện
(Nguồn: Phòng Tài chính kế toán)
Bước 1: Lập tiếp nhận chứng từ kế toán
Theo khảo sát thực tế về việc áp dụng hệ thống chứng từ kế toán theo thông tư 107, Bệnh viện Châm cứu Trung ương hiện đang sử dụng khoảng 35-40 loại chứng từ khác nhau Hệ thống này được áp dụng trong các giao dịch liên quan đến lao động tiền lương, vật tư, tài sản cố định (TSCĐ) và tiền tệ, chi tiết được thể hiện tại Phụ lục 2.1.
Hầu hết các mẫu chứng từ kế toán tại bệnh viện đã được chuẩn bị sẵn trên máy tính, giúp nhân viên kế toán chỉ cần bổ sung thông tin cần thiết cho các nghiệp vụ kinh tế phát sinh Điều này đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong việc quản lý chứng từ kế toán tại bệnh viện.
Mọi hoạt động kinh tế và tài chính của đơn vị đều yêu cầu lập chứng từ kế toán Mỗi nghiệp vụ kinh tế, tài chính chỉ cần lập chứng từ một lần khi phát sinh.
+ Nội dung chứng từ phải rõ ràng, trung thực với nội dung nghiệp vụ kinh tế, tài chính phát sinh
+ Chữ viết trên chứng từ rõ ràng, trung thực với nội dung nghiệp vụ kinh tế, tài chính phát sinh
+ Chữ viết trên chứng từ phải rõ ràng, không tẩy xóa, không viết tắt + Số tiền viết bằng chữ phải khớp, đúng với số tiền viết bằng số
+ Chứng từ kế toán phải được lập đủ số liên theo quy định cho mỗi chứng từ
Bệnh viện chú trọng kiểm tra tính chính xác của số liệu và thông tin trên chứng từ kế toán, đồng thời tổ chức chứng từ hiệu quả để quản lý các khoản thu và ghi nhận kịp thời các chi phí phát sinh Các khoản chi được phân loại rõ ràng, bao gồm chi cho con người, chi chuyên môn nghiệp vụ, chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định và các khoản chi quản lý hành chính Nhờ đó, bệnh viện đã xây dựng trình tự luân chuyển chứng từ phù hợp, đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính.
Ví dụ quy trình luân chuyển chứng từ nghiệp vụ thanh toán cho bệnh nhân ra viện
Các chứng từ sử dụng:
Hồ sơ bệnh án, giấy ra viện, đơn thuốc; Phiếu tổng hợp chi phí Hóa đơn viện phí; Phiếu thu
Sơ đồ 2.4 Quy trình luân chuyển chứng từ thanh toán bệnh nhân ra viện
ánh giá thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh Viện Châm cứu Trung ƣơng
2.4.1 Những kết quả đạt được 2.4.1.1 Về tổ chức bộ máy kế toán
Một là, Bộ máy kế toán được xây dựng phù hợp với quy mô và đặc điểm của Bệnh viện thời điểm hiện nay
Dựa trên quy mô và nguồn lực hiện tại, việc xây dựng bộ máy kế toán theo mô hình kế toán tập trung tại Bệnh viện là phù hợp và hỗ trợ hiệu quả cho công tác quản lý Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán với 7 người được đánh giá hợp lý, giúp tiết kiệm chi phí cho đơn vị Nhờ vào trình độ chuyên môn và sự kết hợp giữa các điểm mạnh, điểm yếu của từng cá nhân, Bệnh viện đã hình thành một tập thể phòng kế toán gắn kết và có tinh thần trách nhiệm cao trong công việc.
Hai là, xây dựng được bộ máy kế toán có chuyên môn cao và đã có sự phân công rõ ràng chuyên môn hóa từng phần việc
Bộ phận kế toán tại Bệnh viện hiện có 7 nhân viên, trong đó có 5 cử nhân kinh tế và 2 thạc sỹ Nhân sự được chọn lựa có chất lượng và trình độ chuyên môn cao, đảm bảo khả năng quán xuyến công việc Các chuyên viên kế toán đều được đào tạo chuyên ngành và có ý thức tự trau dồi, cập nhật kịp thời các văn bản pháp luật liên quan Việc tổ chức công tác kế toán chuyên môn hóa theo từng đầu việc do kế toán trưởng quy định giúp quy trình kế toán diễn ra liền mạch, không bị ùn tắc Bệnh viện đã chuyên môn hóa từng phần việc kế toán để nâng cao hiệu quả công việc.
+ Kế toán trưởng: chịu trách nhiệm chung, sắp xếp bộ máy kế toán và quản lý mọi hoạt động của phòng kế toán
Kế toán tổng hợp đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý dữ liệu kế toán, đảm bảo tính chính xác của sổ sách kế toán và số liệu trên báo cáo tài chính, dựa vào thông tin do các bộ phận kế toán khác cung cấp.
+ Kế toán phần hành gồm: Kế toán BHYT; kế toán vật tư, TSCĐ; kế toán vốn bằng tiền, thanh toán; kế toán doanh thu, chi phí; thủ quỹ
2.4.1.2 Về tổ chức hệ thống chứng từ kế toán Một là, Hệ thống chứng từ kế toán tại Bệnh viện đã được tổ chức theo đúng quy định của pháp luật và chế độ kế toán hiện hành
Bệnh viện đang triển khai mẫu chứng từ kế toán theo quy định của Thông tư 107 Bộ phận kế toán vốn bằng tiền và thanh toán đã làm việc trực tiếp với công ty cung cấp phần mềm kế toán để điều chỉnh mẫu chứng từ phù hợp với Thông tư 1077.
Bệnh viện đã tự xây dựng hệ thống biểu mẫu kế toán riêng, phù hợp với đặc thù và chức năng của đơn vị, nhằm cải thiện quy trình lập và kiểm soát chứng từ Hệ thống này giúp rút ngắn thời gian cho những nội dung không cần thiết và đảm bảo công tác chứng từ kế toán sát thực tế hơn với các nghiệp vụ kinh tế phát sinh Các biểu mẫu kế toán không bắt buộc được phát triển dựa trên bốn chỉ tiêu chính: lao động tiền lương, vật tư, tiền tệ và tài sản cố định, từ đó bao quát toàn bộ công tác kế toán trong Bệnh viện.
Hai là, Bệnh viện đã tổ chức được hệ thống chứng từ kế toán đảm bảo đầy đủ cơ sở pháp lý theo quy định của pháp luật
Bệnh viện đã thiết lập quy định chặt chẽ về chứng từ kế toán, yêu cầu bộ phận kế toán chỉ tiếp nhận khi đảm bảo đầy đủ các thông tin cần thiết như tên, số hiệu, ngày lập, tên và địa chỉ của cơ quan hoặc cá nhân lập và nhận chứng từ Nội dung nghiệp vụ phải rõ ràng, chính xác và trung thực, cùng với số lượng, đơn giá và tổng số tiền được ghi bằng số và chữ Đối với hóa đơn, biên lai, các phần bỏ trống cần được gạch chéo Chữ số phải viết rõ ràng, không sửa chữa, và tuân thủ quy định về ngăn cách hàng nghìn và đơn vị thập phân theo Luật kế toán (2015).
Tất cả các chứng từ kế toán của đơn vị cần phải có đầy đủ chữ ký và họ tên của những người liên quan, bao gồm người lập, người duyệt và các bên liên quan Chẳng hạn, phiếu thu và phiếu chi phải được ký bởi năm người: Thủ trưởng đơn vị, kế toán trưởng, người lập, thủ quỹ, cùng với người nộp hoặc nhận tiền.
Ba là, quy trình luân chuyển chứng từ kế toán tại Bệnh viện được thực hiện khoa học, hợp lý, đầy đủ và kịp thời
Quy trình luân chuyển chứng từ tại Bệnh viện được kế toán trưởng quy định rõ ràng, chi tiết và hợp lý Các kế toán bộ phận đã nghiêm túc thực hiện theo đúng các quy định này.
Tất cả chứng từ, dù do đơn vị lập hay từ bên ngoài, đều được tập trung tại phòng kế toán Sau khi được kiểm tra và hoàn thiện về tính pháp lý, chứng từ kế toán sẽ được nhanh chóng luân chuyển giữa các bộ phận kế toán của Bệnh viện, nhằm đảm bảo tính kịp thời trong việc cung cấp thông tin kế toán.
Quy trình luân chuyển chứng từ tại Bệnh viện được thực hiện khép kín, giúp kiểm soát sai sót ngay từ khâu lập và tiếp nhận cho đến khâu lưu trữ và bảo quản Nhờ vậy, tình trạng mất mát, rách hỏng hoặc thất lạc chứng từ kế toán trong quá trình luân chuyển không xảy ra tại đơn vị.
Công tác lưu trữ chứng từ kế toán tại Bệnh viện được thực hiện nghiêm túc, tuân thủ đầy đủ các quy định và hướng dẫn của văn bản, Nghị định, và Luật của Nhà nước.
Bệnh viện bảo quản và lưu trữ cẩn thận chứng từ kế toán từ khi thành lập đến nay, xếp theo trình tự năm gần nhất ở vị trí ngoài cùng Hệ thống kho lưu trữ của phòng kế toán được trang bị điều hòa và hút ẩm, đảm bảo chất lượng lưu trữ Bộ phận kế toán thường xuyên kiểm tra kho để hạn chế tình trạng ẩm mốc và sâu bọ, bảo vệ chứng từ kế toán khỏi hư hỏng và mục nát.
2.4.1.3 Về tổ chức hệ thống tài khoản kế toán
Bệnh viện đã thiết lập hệ thống tài khoản kế toán phù hợp với quy định hiện hành, tuân thủ Thông tư 107/2017/TT-BTC Hệ thống tài khoản cấp 1 được áp dụng đúng quy định, trong khi tài khoản cấp 2, cấp 3 và cấp 4 được phát triển dựa trên phụ lục của Thông tư và thực tiễn kế toán phần hành, nhằm đáp ứng yêu cầu quản lý các nghiệp vụ kinh tế của đơn vị.
Tài khoản kế toán liên quan đến quản lý quỹ tiền mặt và thanh toán công nợ tại Bệnh viện đã được thiết lập để đáp ứng các yêu cầu quản lý và ghi chép kế toán một cách hiệu quả.
O N T ỆN TỔ C ỨC KẾ TOÁN T BỆN V ỆN C ÂM CỨU TRUN ƢƠN
ịnh hướng phát triển của Bệnh viện Châm cứu Trung ương
* Kiện toàn tổ chức, tăng cường đào tạo cán bộ
Bệnh viện đã thiết lập lộ trình đào tạo toàn diện cho cán bộ quản lý, bao gồm các lĩnh vực như quản lý bệnh viện, quản lý nhà nước, tin học, ngoại ngữ, cùng với các chương trình học sau đại học và trên đại học, nhằm đảm bảo đạt tiêu chuẩn cho cán bộ quản lý bệnh viện.
* Tăng cường công tác điều hành quản lý
Chuyên môn: Xây dựng nề nếp làm việc chính quy, chuyên môn hóa cao, thực hiện tốt các quy chế bệnh viện
Hành chính: Thực hiện các quy trình quản lý nghiêm, xây dựng quy trình làm việc theo phương châm gọn, nhẹ đạt hiệu qủa cao
Để nâng cao hiệu quả kinh tế y tế, cần thực hiện nghiêm túc các nhiệm vụ theo quy chế bệnh viện, đẩy mạnh công tác xã hội hóa, tăng cường kiểm soát nội bộ và thực hiện kiểm toán cũng như công khai hóa thông tin.
Thanh tra giám sát: Thực hiện trong mọi lĩnh vực hoạt động của bệnh viện, đặc biệt trong công tác chuyên môn và công tác tài chính
Thi đua khen thưởng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển và hoạt động của bệnh viện, tạo động lực mạnh mẽ và bền vững cho toàn thể cán bộ viên chức và người lao động.
* Mở rộng hợp tác phát triển khoa học công nghệ, đào tạo nghiên cứu khoa học
Chuyển giao các tiến bộ khoa học kỹ thuật là mô hình hoạt động hiệu quả trong thời gian qua Từ nay đến năm 2030, bệnh viện sẽ tiếp tục liên kết với các bệnh viện, trường cao đẳng, đại học và trung tâm y tế chuyên sâu nhằm đào tạo cán bộ có đủ năng lực sử dụng các trang thiết bị hiện đại.
Mở rộng hợp tác quốc tế và chủ động tìm kiếm hỗ trợ từ nước ngoài trong huấn luyện và đào tạo chuyên môn là cần thiết Đào tạo cán bộ chuyên sâu giúp chuyên khoa hóa từng lĩnh vực, tăng cường khả năng hấp dẫn và nâng cao chất lượng điều trị Điều này sẽ cải thiện hiệu quả phục vụ của bệnh viện, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân.
Tăng cường nghiên cứu khoa học là cần thiết, bao gồm việc đào tạo phương pháp nghiên cứu cho bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên y tế Điều này sẽ tạo điều kiện cho sự phát triển các đề tài khoa học kỹ thuật ứng dụng, đáp ứng nhu cầu chuyên môn và hình thành các đề tài khoa học cấp tỉnh và quốc gia.
*Thường xuyên giáo dục y đức, y đạo cho cán bộ viên chức và người lao động
Con người là yếu tố quyết định cho sự phát triển và thành công của bệnh viện Do đó, việc đầu tư vào giáo dục và đào tạo y đức, y đạo cho cán bộ nhân viên là nhiệm vụ hàng đầu Điều này nhằm xây dựng đội ngũ nhân lực "vừa hồng, vừa chuyên", đồng thời thể hiện chủ trương xuyên suốt trong quá trình phát triển và hội nhập của bệnh viện.
* Quan tâm đến đời sống cán bộ viên chức và người lao động
Bệnh viện xem cán bộ nhân viên như khách hàng đặc biệt, từ đó xây dựng các chính sách và cơ chế nhằm tạo ra môi trường làm việc thân thiện, dân chủ Điều này không chỉ nâng cao đời sống vật chất và tinh thần cho cán bộ nhân viên mà còn giúp họ yên tâm công tác, tập trung vào việc khám chữa bệnh và thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia, góp phần vào sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân.
3.2 Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng
Hoàn thiện tổ chức kế toán cần tuân thủ xu hướng hội nhập quốc tế và ứng dụng công nghệ hiện đại Kế toán, như một công cụ quản lý kinh tế, phải thích ứng với chính sách mở cửa và tăng cường hợp tác kinh tế toàn cầu Để đáp ứng nhu cầu thông tin và quản lý cho các dự án đầu tư nước ngoài, tổ chức kế toán cần đảm bảo tính hiệu quả thông qua việc áp dụng tin học hóa.
Để hoàn thiện tổ chức công tác kế toán, cần đảm bảo sự phù hợp với trình độ quản lý, trình độ kế toán và điều kiện cơ sở vật chất của từng đơn vị.
Để tổ chức công tác kế toán hiệu quả, cần tuân thủ nguyên tắc phù hợp với quy định trong điều lệ tổ chức kế toán Nhà nước và các chế độ, thể lệ kế toán do Nhà nước ban hành Điều này cũng phải tương thích với chính sách quản lý kinh tế tài chính của Nhà nước trong lĩnh vực xây dựng cơ bản, cũng như chế độ hành chính sự nghiệp trong từng giai đoạn.
Để đảm bảo tính đặc thù của lĩnh vực chuyên môn, tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương cần được thực hiện một cách đồng bộ Điều này bao gồm việc xây dựng hệ thống chứng từ kế toán, tài khoản kế toán, sổ sách kế toán và hình thức kế toán, cũng như các báo cáo kế toán phù hợp với đặc điểm tổ chức hoạt động và quản lý của bệnh viện.
Để đảm bảo hiệu quả trong công tác kế toán, cần thiết lập sự thống nhất giữa kế toán và quản lý, cũng như giữa các đơn vị kế toán và đơn vị quản lý Điều này bao gồm sự liên kết chặt chẽ giữa các đơn vị cấp dưới và cấp trên, cùng với việc phân công tổ chức công việc kế toán một cách hợp lý và hiệu quả.
Để đảm bảo nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả trong công tác kế toán tại Bệnh viện, cần tổ chức bộ máy gọn nhẹ và phân công công việc hợp lý, tránh chồng chéo Điều này giúp thực hành tiết kiệm, chống lãng phí và hoàn thành công việc theo yêu cầu của cơ quan chủ quản.
Vào thứ năm, cần đảm bảo nguyên tắc bất kiêm nhiệm trong tổ chức kế toán Việc phân công và phân nhiệm rõ ràng là rất quan trọng, một số công việc nên được giao cho nhiều người để nâng cao chất lượng công tác kế toán Nguyên tắc bất kiêm nhiệm cũng cần được thực hiện giữa người ra quyết định và người thực hiện quyết định trong các nghiệp vụ tài chính nhà nước.
Thứ sáu, đảm bảo tính quốc tế và chuẩn mực quốc gia của nghề nghiệp kế toán
Các giải pháp hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu
3.3.1 Hoàn thiện tổ chức bộ máy kế toán
Bệnh viện hiện nay đang mở rộng quy mô, vì vậy cần xem xét tuyển thêm 1-2 kế toán viên phụ trách lĩnh vực lương Nhiệm vụ của họ bao gồm lập bảng thanh toán tiền lương và phụ cấp hàng tháng dựa trên bảng chấm công, phối hợp với Phòng Tổ chức cán bộ để kiểm tra mức độ hoàn thành định mức lao động, và xác định các khoản thanh toán cho người lao động theo quy chế chi tiêu nội bộ Họ cũng cần lập bảng thanh toán cho tiền lương thử việc, lương khoán gọn, phụ cấp độc hại, và các khoản trợ cấp theo quy định Ngoài ra, việc tính toán và hạch toán chính xác các khoản trích BHXH, BHYT, KPCĐ, BHTN cũng là một nhiệm vụ quan trọng Cuối cùng, quản lý các chứng từ kế toán liên quan đến thanh toán lương và lập sổ chi tiết, sổ tổng hợp các tài khoản theo quy định là điều cần thiết.
3.3.2 Hoàn thiện tổ chức hệ thống chứng từ kế toán
Bệnh viện cần mở sổ đăng ký chữ ký mẫu của các kế toán viên và trưởng bộ phận liên quan để kiểm soát thu chi hiệu quả, giảm thiểu rủi ro giả mạo hồ sơ chứng từ và chi khống Việc này đặc biệt quan trọng đối với phòng dược và phòng hành chính trang thiết bị y tế Sổ đăng ký sẽ giúp đảm bảo tính minh bạch và chính xác trong công tác quản lý tài chính.
Biểu 3.1 Sổ đăng ký chữ ký mẫu
Bệnh viện châm cứu Trung Ƣơng
CỘN O XÃ Ộ C Ủ N ĨA V ỆT NAM ộc lập – Tự do – ạnh phúc
SỔ ĂN KÝ MẪU C Ữ KÝ STT ọ và tên Chức danh Chữ ký 1 Chữ ký 2 Chữ ký 3
(Nguồn: Đề xuất của tác giả) 3.3.3 Hoàn thiện tổ chức hệ thống tài khoản kế toán
Tổ chức hệ thống tài khoản tại Bệnh viện là cần thiết để quản lý hiệu quả từng nội dung và loại nghiệp vụ Bệnh viện cần thiết lập chi tiết tài khoản để đảm bảo việc theo dõi và kiểm soát các hoạt động tài chính được thực hiện một cách chính xác và minh bạch.
Chi phí sản xuất kinh doanh và dịch vụ dở dang được tập hợp theo các đầu mục để xác định giá vốn dịch vụ khám chữa bệnh, đồng thời phần chi phí dở dang còn lại sẽ được chuyển sang kỳ sau Việc chi tiết hóa theo nguồn thu sẽ giúp quản lý và phân tích chi phí hiệu quả hơn.
Tài khoản 1541 “Chi phí dịch vụ khám chữa bệnh” gắn với nguồn thu dịch vụ
Tài khoản 1542 “Chi phí dịch vụ khác” gắn với nguồn thu từ dịch vụ thuê căng tin, vận chuyển bệnh nhân, khám sức khỏe xuất khẩu lao động…
Tài khoản 1543 “Chi phí dịch vụ quầy thuốc”
Bệnh viện cần tổ chức chi tiết tài khoản 131 theo từng khách hàng, TK
Để quản lý tài khoản hiệu quả, mỗi người bán nên sử dụng tài khoản 331, trong khi tài khoản 152 cần được chi tiết đến cấp 3 để theo dõi từng loại vật tư Đồng thời, tài khoản 2141 cũng cần được phân loại đến cấp 3 nhằm theo dõi hao mòn và khấu hao cho từng nhóm tài sản cố định (TSCĐ).
TK 1311: Phải thu khách hàng, chi tiết đến từng khách hàng
TK 1312: Khách hàng ứng trước, chi tiết đến từng khách hàng
TK 3311: Phải trả người bán, chi tiết đến từng người bán
TK 3312: Ứng trước cho người bán, chi tiết đến từng người bán
TK 1521: Kho thuốc cần chi tiết đến từng loại thuốc hoặc nhóm thuộc
TK 1522: Kho máu, chi tiết đến từng loại máu
TK 1524: Vật tư tiêu hao, chi tiết đến từng vật tư
TK 21411: Khấu hao và hao mòn nhà cửa, vật kiến trúc
TK 21411: Khấu hao và hao mòn nhà cửa, vật kiến trúc
TK 21412: Khấu hao và hao mòn phương tiện vận tải
TK 21413: Khấu hao và hao mòn máy móc thiết bị
TK 21414: Khấu hao và hao mòn thiết bị truyền dẫn
TK 21415: Khấu hao và hao mòn thiết bị đo lường thí nghiệm
3.3.4 Hoàn thiện tổ chức công tác kiểm tra kế toán Một là, Đề cao ý thức tự chủ, tự cường, tự kiểm tra, tự chịu trách nhiệm của các kế toán viên
Đội ngũ kế toán viên trẻ và thiếu kinh nghiệm dễ dẫn đến sai sót trong quy trình kế toán Việc chỉ dựa vào kiểm tra của kế toán trưởng và ban giám đốc bệnh viện không đủ để quản lý khối lượng công việc kế toán hiện tại Do đó, các kế toán viên cần nâng cao ý thức trách nhiệm và thực hiện nghiêm túc việc tự kiểm tra chứng từ và sổ sách theo đúng quy định.
Kế toán viên và kế toán trưởng cần nâng cao trách nhiệm, tránh chủ quan và gắn nhiệm vụ với trách nhiệm trước trưởng phòng, ban giám đốc và pháp luật Bệnh viện cần thường xuyên bồi dưỡng ý thức tự chủ, tự cường và tự chịu trách nhiệm của nhân viên kế toán, đồng thời có những chỉ đạo kịp thời để uốn nắn cả về ý thức và chuyên môn.
Hai là, xây dựng và ban hành văn bản hướng dẫn thủ tục kiểm tra công tác kế toán
Bệnh viện cần ban hành văn bản hướng dẫn quy trình kiểm tra công tác kế toán, trong đó xác định rõ các nội dung kiểm tra như: các khoản thu ngân sách và thu hoạt động của đơn vị; các khoản chi ngân sách và chi khác; quản lý và sử dụng tài sản cố định, vật liệu, công cụ dụng cụ; quản lý quỹ lương; các quan hệ thanh toán; quản lý vốn bằng tiền; thực hiện quyết toán thu chi tài chính; và công tác đầu tư xây dựng cơ bản Việc kiểm tra có thể được thực hiện định kỳ hoặc đột xuất, bao gồm cả kiểm tra chéo giữa các kế toán viên để nâng cao tính khách quan và chặt chẽ trong công tác kiểm tra.
iều kiện thực hiện các giải pháp hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng
3.4.1 Về phía cơ quan quản lý Nhà Nước
Nhà nước cần thiết lập các chính sách quản lý tài chính chi tiết và ổn định cho các đơn vị HCSN trong lĩnh vực y tế, từ luật đến các thông tư hướng dẫn Điều này sẽ tạo điều kiện cho kế toán hoạt động hiệu quả như một công cụ quản lý tài chính Các chính sách cần đảm bảo tính đồng bộ và thiết thực, tránh sự chồng chéo để không gây khó khăn cho các đơn vị trong quá trình áp dụng.
Cần hoàn thiện các văn bản pháp lý đồng bộ với cơ chế tự chủ và tài chính trong ngành y tế Tăng cường quản lý nhà nước đối với tự chủ tại bệnh viện thông qua việc ban hành tiêu chí và điều kiện thực hiện, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng và chi phí dịch vụ, và tiến tới chuẩn mực kế toán công phù hợp với điều kiện Việt Nam Cần sớm hoàn thiện hệ thống định mức và phương pháp phân bổ ngân sách nhà nước, chú trọng đến đặc điểm và quy mô hoạt động của các đơn vị, nhằm nâng cao chất lượng lập dự toán và hiệu quả chấp hành quyết toán kinh phí.
Giao quyền chủ động cao hơn cho các đơn vị HCSN là cần thiết, bao gồm quyền tự chủ trong quản lý tài chính, lao động, biên chế và phát triển quy mô Tuy nhiên, điều này phải đảm bảo vai trò quản lý vĩ mô của các cơ quan quản lý Nhà nước.
Nhà nước và các cơ quan quản lý cần đổi mới và hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, đồng thời xây dựng định mức chi phí hợp lý, đặc biệt là cho khám chữa bệnh trẻ em, phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế và quy mô phát triển các ngành.
Cần tiến hành nghiên cứu và cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi và thống nhất trong việc sử dụng biểu mẫu, chứng từ Đồng thời, sổ kế toán và báo cáo tài chính (BCTC) cũng cần được điều chỉnh phù hợp với sự phát triển của công nghệ thông tin hiện nay.
Cần hoàn thiện công tác đánh giá và kiểm toán đối với các đơn vị HCSN trong ngành y tế, hiện tại thanh tra và kiểm toán chỉ tập trung vào việc kiểm tra tính trung thực của hoạt động tài chính Kiểm toán nên mở rộng để đánh giá hiệu quả sử dụng nguồn lực, liên kết các hoạt động tài chính với các mục tiêu chính sách và tần suất sử dụng nguồn lực của đơn vị Mục tiêu là đảm bảo rằng kết quả đánh giá không chỉ mang tính khắc phục mà còn thúc đẩy phát triển tích cực, dự báo và định hướng cho tương lai.
Tăng cường đổi mới tổ chức và nâng cao hiệu quả hoạt động của các tổ chức có nhiệm vụ chỉ đạo và giám sát công tác kế toán, bao gồm các tổ chức kiểm toán và thanh tra nhà nước, là cần thiết để đảm bảo tính minh bạch và chính xác trong quản lý tài chính.
Bệnh viện cần tổ chức bộ máy kế toán phù hợp với quy mô và loại hình hoạt động của mình, dựa trên đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý và chế độ tài chính áp dụng cho các đơn vị HCSN Việc này nhằm đảm bảo hiệu quả tối đa trong việc sử dụng nguồn lực và tuân thủ chế độ kế toán HCSN.
Bệnh viện cần xây dựng quy trình kế toán phù hợp dựa trên hệ thống kế toán hiện hành và đặc điểm hoạt động của mình Quy trình này phải quy định rõ chức năng, nhiệm vụ và trách nhiệm của từng bộ phận cũng như từng cá nhân trong bộ máy kế toán của đơn vị.
Tổ chức các lớp tập huấn định kỳ cho lãnh đạo về quản lý hoạt động kế toán tại các đơn vị HCSN nhằm nâng cao hiệu quả quản lý hành chính Cải cách thủ tục hành chính trong hệ thống được thực hiện thông qua việc nâng cao hiệu lực và hiệu quả quản lý Đồng thời, ban hành văn bản phân cấp quản lý tài chính và xác định rõ thẩm quyền quản lý theo nhiệm vụ chức năng đã được giao.
Rà soát và đánh giá hiệu quả thực thi các văn bản liên quan, đặc biệt là những văn bản quản lý tài chính, là cần thiết để thực hiện các sửa đổi bổ sung kịp thời, phù hợp với thực tế hiện tại.
Để nâng cao trình độ nghiệp vụ cho đội ngũ kế toán, Bệnh viện cần chú trọng công tác đào tạo và đào tạo lại cán bộ viên chức, đặc biệt là những người làm công tác kế toán Đồng thời, cần nâng cao tinh thần trách nhiệm, ý thức kỷ luật và rèn luyện phẩm chất đạo đức nghề nghiệp của cán bộ viên chức, góp phần thực hiện tốt nhiệm vụ của Đảng và Nhà nước.
Trong chương này, tác giả đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương, dựa trên những tồn tại hiện có Các giải pháp quan trọng bao gồm: cải tiến tổ chức bộ máy kế toán, nâng cao hệ thống chứng từ kế toán, hoàn thiện hệ thống tài khoản kế toán, cải tiến hệ thống sổ kế toán, nâng cao hệ thống báo cáo kế toán và hoàn thiện công tác kiểm tra kế toán.