Kiểm soát nội bộ hoạt động thu viện phí tại bệnh viện bạch mai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI o0o LUẬN VĂN THẠC SĨ Chun ngành: Kế tốn Mã ngành: 8340301 KIỂM SỐT NỘI BỘ HOẠT ĐỘNG THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Họ tên học viên : Tạ Kim Anh Mã học viên : 19K41010007 Người hướng dẫn : TS NGUYỄN THANH TRANG Hà Nội - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI o0o LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Kế tốn Mã ngành: 8340301 KIỂM SỐT NỘI BỘ HOẠT ĐỘNG THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Xác nhận người hướng dẫn khoa học: (Ký ghi rõ họ tên) Học viên: (Ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Thanh Trang Tạ Kim Anh Hà Nội - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tơi Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận văn tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan Các kết chưa công bố nghiên cứu khác TÁC GIẢ LUẬN VĂN Tạ Kim Anh i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .iv DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH v PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ HOẠT ĐỘNG THU VIỆN PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Khái niệm chung Bệnh viện Công .6 1.1.1 Khái niệm chung KSNB đơn vị thuộc lĩnh vực công theo quan điểm INTOSAL 1.1.2 Khái niệm hoạt động thu viện phí Bệnh Viện cơng lập tổ chức thơng tin thu viện phí 1.2 Khái quát chung KSNB hoạt động thu viện phí bệnh viện công lập 1.2.1 Khái niệm mục tiêu vai trị kiểm sốt nội .7 1.2.2 Các thành phần kiểm sốt nội hoạt động thu viện phí Bệnh viện công lập 10 1.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến hoạt động kiểm soát nội thu viện phí 11 1.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến kiểm sốt nội thu viện phí 17 1.2.5 Những hạn chế vốn có kiểm sốt nội hoạt động thu viện phí 31 KẾT LUẬN CHƯƠNG 33 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG KIỂM SỐT NỘI BỘ HOẠT ĐỘNG THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 34 2.1 Tổng quan Bệnh viện Bạch Mai .34 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 34 2.1.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện Bạch Mai 36 2.1.3 Hệ thống cấu tổ chức bệnh viện 29 2.1.4 Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Bạch Mai .41 2.2 Thực trạng kiểm sốt nội thu viện phí Bệnh viện Bạch Mai 45 2.2.1 Môi trường kiểm soát 45 2.2.2 Đánh giá Rủi ro kiểm sốt nội thu viện phí .56 ii 2.2.3 Hoạt động kiểm soát thu viện phí Bệnh viện Bạch mai: 61 2.2.4 Thông tin truyền thông 77 2.2.5 Giám sát .77 2.2.6 Gian lận thường gặp 83 2.3 Đánh giá thực trạng kiểm sốt nội thu viện phí Bệnh viện Bạch Mai 85 2.3.1 Những kết đạt 85 2.4 Những tồn nguyên nhân 88 2.4.1 Hạn chế .88 2.4.2 Nguyên nhân 89 KẾT LUẬN CHƯƠNG 93 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN KIỂM SỐT NỘI BỘ HOẠT ĐỘNG THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 94 3.1 Định hướng phát triển phương hướng kiểm soát nội Bệnh viện Bạch Mai đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2030 94 3.1.1 Định hướng phát triển 94 3.1.2 Quan điểm hồn thiện kiểm sốt nội thu viện phí Bệnh viện Bạch Mai 96 3.2 Các giải pháp hoàn thiện kiểm sốt nội hoạt động thu viện phí Bệnh viện Bạch Mai .98 3.2.1 Hoàn thiện Mơi trường kiểm sốt .98 3.2.2 Hoàn thiện Đánh giá rủi ro .101 3.2.3 Hồn thiện hoạt động kiểm sốt 102 3.2.4 Hồn thiện Thơng tin tuyên truyền 108 3.2.4 Hồn thiện giám sát thu viện phí nội trú ngoại trú 109 3.2.5 Hoàn thiện Thông tin tuyên truyền 111 3.3 Điều kiện thực giải pháp 112 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ 112 3.3.2 Kiến nghị với Bộ Y tế .113 3.3.3 Kiến nghị với Bệnh viện Bạch Mai 114 KẾT LUẬN CHƯƠNG 116 KẾT LUẬN 117 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVBM : Bệnh viện Bạch mai CBCNV : Cán công nhân viên CBVC : Cán viên chức CLS : Cận lâm sàng CNTT : Công nghệ thông tin KCB : Khám chữa bệnh KSNB : Kiểm soát nội KTTT : Kế toán toán SXKD : Sản xuất kinh doanh TCKT : Tài kế tốn TK : Tài khoản TTKT : Thơng tin kế tốn VP : Viện phí iv DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH Bảng biểu: Bảng 2.2 Cấu trúc mã y tế 76 Bảng 3.1 Danh mục bệnh nhân theo phần mềm FPT E.Hospital 106 Bảng 3.2 Cấu trúc mã y tế theo phần mềm FPT E.Hospital 106 Bảng 3.3 Cấu trúc mã y tế đề xuất theo định hướng 107 Sơ đồ, hình: Sơ đồ 2.1 Hệ thống tổ chức bệnh viện Bạch Mai 40 Sơ đồ 3.2 Tổ chức máy Bệnh viện Bạch Mai 100 Hình 3.1 Mơ hình liên kết phân hệ 105 v PHẦN MỞ ĐẦU ㅤ ㅤ Tính cấp thiết đề tài ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Nhằm nâng cao hiệu hoạt động quản lý bệnh viện, kiểm soát nội ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hoạt động thu viện phí hình thành đóng vai trị quan trọng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hoạt động bệnh viện lẽ kiểm soát nội hoạt động thu viện phí ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phương pháp sách thiết kế để ngăn chặn gian lận, giảm thiểu sai ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ sót, khuyến khích hiệu hoạt động, nhằm đạt tuân thủ sách ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quy trình thiết lập Kiểm sốt nội hoạt động thu viện phí vững ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ mạnh đảm bảo tính xác số liệu kế tốn báo cáo tài ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đơn vị; giảm bớt rủi ro, gian lận thất kinh phí bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ yếu tố chủ quản khách quan gây Kiểm soát nội giúp nhà lãnh đạo ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quản lý hữu hiệu hiệu nguồn lực kinh tế bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ người, tài sản, nguồn vốn, góp phần hạn chế tối đa rủi ro phát sinh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trình thực nhiệm vụ chuyên môn giao ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Tại Bệnh viện Bạch Mai trình chuyển đổi chế quản lý tài ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đơn vị nghiệp công lập sang chế tự chủ chi thường xuyên đầu tư, KSNB lại ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quan trọng Từ thực tế cơng tác hoạt động thu viện phí dùng tiền mặt số vấn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đề bất cập Vì từ năm 2019 Bệnh viện triển khai toán không dùng tiền mặt ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ giúp giảm thiểu tối đa 40% giao dịch toán tiền mặt, tương lai năm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 2023 tiến tới tốn online 100% khơng dùng tiền mặt nhằm tạo thuận lợi cho bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhân giảm thiểu tối đa chi phí nhân lực Hiện chưa có đề tài kiểm soát nội thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện phí Bệnh viện Bạch Mai, nhận thấy tầm quan trọng vấn đề này, tác giả ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ lựa chọn đề tài “Kiểm sốt nội hoạt động thu viện phí Bệnh viện Bạch Mai” ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ làm đề tài luận văn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Tổng quan nghiên cứu đề tài Kiểm sốt nội thu viện phí ㅤㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Tổng quan nghiên cứu ㅤ ㅤ ㅤ Hiện nay, kiểm soát nội triển khai rộng đơn vị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nghiệp cơng lập có thu nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng, số bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện công lập thực tốt kiểm soát nội thu viện phí, đáp ứng yêu cầu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quản lý bệnh viện Qua tìm hiểu, có số nghiên cứu điển hình sau: ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Luận văn Thạc sỹ Lý Vĩnh Hà năm 2021 “Kiểm soát nội hoạt động thu chi Bệnh viện Bạch Mai”.Học viện Tài Trong luận văn này, tác giả trình bày sở lý luận kiểm soát nội bệnh viện thực trạng kiểm soát nội hoạt động thu chi Bệnh viện Bạch Mai, số giải pháp hồn thiện kiểm sốt nội hoạt động thu chi Bệnh viện Bạch Mai, luận văn trình bày cụ thể chi tiết sở lý luận kiểm soát nội thực trạng kiểm soát nội hoạt động thu chi Bệnh viện Bạch Mai, đánh giá ưu nhược điểm kiểm soát nội hoạt động kế toán Công ty Tuy nhiên, số giải pháp luận văn đưa tác giả chưa sát với thực tế, mà tính thực tiễn giải pháp chưa cao Tác giả Trần Trịnh Như Quỳnh (2019) “Đánh giá tác động yếu tố cấu thành đến tính hữu hiệu hệ thống kiểm sốt nội bệnh viện công lập tỉnh Phú Yên: Luận văn thạc sĩ Trường Đại học kinh tế Quốc dân; Trong luận văn này, tác giả tập trung nghiên yếu tố cấu thành đến tính hữu hiệu hệ thống kiểm soát nội bệnh viện công lập tỉnh Phú Yên; hạn chế tác giả nghiên cứu hệ thống kiểm sốt nội yếu tố cấu thành hệ thống kiểm soát nội tác giả chưa đề cập tới Tác giả Nguyễn Thị Hạnh (2019) với đề tài luận văn thạc sỹ “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bệnh viện Chợ Rẫy”, bảo vệ Trường Đại học Công nghệ Hồ Chí Minh Mục tiêu tác giả nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến hệ thống kiểm soát nội đánh giá thực trạng hệ thống kiểm soát nội xác định tiêu đo lường kiểm soát, nêu lên hạn chế hệ thống kiểm soát nội bệnh viện Chợ Rẫy Từ kết nghiên cứu, đề xuất định hướng số kiến nghị hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bệnh viện Chợ Rẫy tương lai Luận văn Thạc sỹ Lê Hoàng Ái năm ( 2019) “Hoàn thiện hệ thống kiểm sốt nội cơng tác thu Bệnh viện Từ Dũ”Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh; Tác giả hệ thống sở lý luận, khảo sát thực tế, đánh giá thực trạng kiểm soát nội công tác thu Bệnh viện Từ Dũ Cuối tác giả hồn thiện hệ thống kiểm sốt siêu thị Luận văn Thạc sỹ Phạm thu Hằng (2018) “ Hồn thiện kiểm sốt nội Bệnh viện Đại học y Hà Nội” Luận văn hệ thống hóa sở lý luận kiểm sốt nội bệnh viện; Tìm hiểu đánh giá thực trạng hệ thống kiểm soát nội Bệnh viện Đại học y Hà Nội, tìm hạn chế nguyên nhân gây hạn chế Đề xuất giải pháp cụ thể, khoa học nhằm hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội Bệnh viện Đại học y Hà Nội thời gian tới Tuy nhiên, giải pháp mang tính chất tổng quát, chưa xây dựng quy trình, bảng biểu cụ thể cho phận cho công tác quản lý Luận văn Thạc sỹ Trần thu Trang năm 2021 Trần thu Trang “Hoạt động thu Viện phi Bệnh Viện Tuệ Tĩnh”.Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Thăng Long tác giả tổng hợp lý luận, khảo sát thực tế, đánh giá thực trạng Hoạt động thu Viện phi Bệnh viện Tuệ Tĩnh đưa việc làm việc chưa làm Cuối đưa kiến nghị nhà nước, Bộ y tế Luận văn Thạc sỹ Nguyễn Hùng Đại năm 2021 “Kiểm soát nội hoạt động thu chi Học viện y dược cổ truyền VN”.Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Kinh tế Quốc dân; Luận văn nêu sở lý luận kiểm soát nội hoạt động thu chi trường đại học y học, đưa học kinh nghiệm từ kiện có liên quan đến kiểm soát nội hoạt động thu chi trường đại học y dược; tác giả sử dụng phương pháp khảo sát, quan sát kết hợp vấn để đánh giá thực trạng kiểm soát nội Học viện y dược cổ truyền VN với mặt chưa làm được, tìm ngun nhân tồn tại; từ đưa giải pháp đề nghị giải quyết, xây dựng biểu mẫu, tiêu chí cụ thể để ứng dụng cho Học viện Mục tiêu nghiên cứu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Luận văn có mục tiêu sau: ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Khái quát sở lý luận KSNB hoạt động thu viện phí Bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện công lập ㅤ ㅤ - Đánh giá thực trạng tình hình kiểm sốt hoạt động thu viện phí ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bệnh viện Bạch Mai nhằm đánh giá khó khăn, thuận lợi, kết ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đạt được, vấn đề tồn đánh giá, phân tích nguyên nhân hạn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chế ㅤ - Đề xuất số giải pháp hoàn thiện kiểm sốt nội thu viện phí ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bệnh viện Bạch Mai ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Thủ quỹ phải thường xuyên cập nhật, tổng hợp kết sổ số dư tiền mặt ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hàng ngày, thu đến đâu kiểm kê nhập quỹ đến đó, khoản thu nộp vào kho bạc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhà nước phải làm thủ tục nộp kịp thời, khơng có số dư tiền mặt lớn đơn vị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Viện phải mở sổ sách kế tốn theo dõi thu, chi quỹ học phí, viện phí nghiêm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cấm việc tạm chi để ngồi sổ sách kế tốn Ðơn vị có trách nhiệm nộp số tiền thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ học phí, viện phí hàng tháng vào tài khoản tiền gửi phí, lệ phí KBNN hoạt động ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thu viện phí, sau kết thúc năm báo cáo tốn thu, chi quỹ phí, lệ phí chấp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hành đầy đủ chế độ báo cáo tài theo quy định Việc thu, chi quỹ phí, lệ phí phải ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tổng hợp chung vào Quyết toán NSNN hàng năm đơn vị Cuối năm thực ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ việc phân tích, so sánh số liệu thực tế với kế hoạch ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.2.3.2 Hồn thiện phần mềm thu viện phí ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bệnh viện cần tập trung nâng cao chất lượng hệ thống máy tính, hệ thống ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ mạng nội dùng bệnh viện bố trí nguồn nhân lực IT có trình độ để ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ việc triển khai phần mềm quản lý tổng thể FPT e.Hospital đơn vị có hiệu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Việc sử dụng hai phần mềm kế toán tách rời thiếu liên kết để tổng hợp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thông tin chung gây lãng phí thời gian công sức đồng thời ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tạo thêm gánh nặng chi phí cho bệnh viện Phịng TCKT cần tham mưu cho cấp lãnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đạo, nâng cấp bổ sung đầy đủ phân hệ lại phần mềm giải pháp quản lý ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tổng thể bệnh viện FPT e.Hospital áp dụng bệnh viện trọng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đến phân hệ quản lý TCKT nhằm thống sở liệu dùng chung Mơ hình liên ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kết phân hệ mơ tả ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 104 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Hình 3.1 Mơ hình liên kết phân hệ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ( Nguồn: Phòng Tài Chính Kế Tốn, Bệnh Viện Bạch Mai) ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.2.1.3 Giải pháp xây dựng mã đối tượng Việc xây dựng mã thống ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ vô quan trọng để tạo nên sở liệu thống Trong bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ có nhiều mã, có mã cần xây dựng theo chuẩn chung ngành ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ y tế, tổ chức y tế giới, có mã xây dựng theo đặc thù riêng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh viện Các mã bệnh viện xây dựng sau: Thứ nhất, tuân thủ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ mã thống nhất chung theo chuẩn ngành y tế, tổ chức y tế giới, bao ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ gồm: - Mã hoạt chất thuốc theo hệ thống phân loại thuốc hoạt chất Tổ chức ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Y tế giới ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) - Mã ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quản lý - Mã quản lý bệnh tật theo Tổ chức Y tế giới: ICD10 (International ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Statistical Classification of Diseases anhd Related Health Problem), phân loại bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tật quốc tế - Mã phẫu thuật thủ thuật: Mã gợi nhớ xây dựng theo danh mục phân loại ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thủ thuật phẫu thuật Bộ Y tế ban hành theo định số 1904/1998/QĐ-BYT ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ngày 10/08/1998 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Mã thẻ BHYT người bệnh có thẻ BHYT: Theo định ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 1351/QĐBHXH ngày 16/11/2015, mã quản lý thẻ BHYT gồm 15 ký tự vừa chữ vừa ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 105 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ số chia thành ô HC 58 580 800 1208 Thứ hai, xây dựng mã riêng cho bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phù hợp đặc điểm hoạt động quy mô bệnh viện Các mã xây dựng thường bao ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ gồm: - Mã hành theo Chính phủ (Tổng cục Thống kê) ban hành ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Mã bệnh viện theo danh mục Bộ Y tế ban hành - Mã nơi đăng ký khám ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chữa bệnh ban đầu người bệnh có thẻ BHYT theo BHYT Việt Nam - Mã người ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh: Có phương pháp quản lý mã người bệnh bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Mã y tế, mã hồ sơ bệnh án, mã lưu hồ sơ bệnh án bệnh viện theo quy ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chế bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Theo đó, tác giả xin đề xuất hướng hồn thiện mã bệnh nhân khơng có thẻ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ BHYT cấp cho bệnh nhân lần cho bệnh nhân Mã y tế sử ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ dụng cho bệnh nhân suốt trình bệnh nhân đến khám chữa bệnh điều trị bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện lần đầu lần sau Vì chương trình phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện đến thời điểm chưa hồn chỉnh phần báo cáo số liệu xây dựng mã bệnh nhân ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thống mã cần thiết Cụ thể danh mục bệnh nhân thiết kế theo ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phần mềm FPT e.Hospital bệnh viện Bảng 3.2 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bảng 3.1 Danh mục bệnh nhân theo phần mềm FPT E.Hospital ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Tên tập tin ㅤ ㅤ ㅤ Thuộc tính ㅤ ㅤ Mã bệnh nhân, Họ tên bệnh nhân, Năm sinh, Giới tính, ㅤ Danh mục bệnh nhân ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Địa chỉ, Số điện thoại, Thông tin người liên lạc, Đối ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tượng (BHYT, viện phí) … ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ (Nguồn: Phịng Tài Chính Kế Tốn, Bệnh viện Bạch Mai) ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Trong danh mục bệnh nhân, mã bệnh nhân thiết lập dãy số có ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cấu trúc bảng 3.2 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bảng 3.2 Cấu trúc mã y tế theo phần mềm FPT E.Hospital ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Thông tin ㅤ ㅤ Ghi ㅤ ㅤ Ví dụ: 709 702 18 00 5161 709: ㅤ Mã y tế (mã bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 709: Mã sở y tế ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 702: Mã bệnh viện ㅤ nhân) ㅤ ㅤ 18: Năm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 005161: Số thứ tự tăng dần ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ (Nguồn: Phịng Tài Chính Kế Toán, Bệnh viện Bạch Mai) ㅤ ㅤ 106 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Trên thực tế, mã bệnh nhân đối tượng khơng có BHYT (bệnh nhân ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thường xuyên khám điều trị hồ sơ kết thúc sau tháng điều trị ) có từ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đến nhiều mã y tế, phận tiếp nhận bệnh nhân ngại tìm kiếm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ký hiệu để phân biệt đâu đối tượng đến khám lần đầu hay lần sau ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thuộc đối tượng khơng có thẻ BHYT Theo quy định bệnh viện, bắt buộc phải làm thủ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tục toán cho bệnh nhân sau kết thúc đợt điều trị việc thực ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quy định khơng thực hiệu Do đó, ảnh hưởng đến công tác nhập liệu, báo ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cáo tốn chi phí điều trị Vì vậy, tác giả xin đề xuất xây dựng mã bệnh nhân ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đối tượng khơng có thẻ BHYT theo định hướng sử dụng 15 ký tự vừa chữ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ vừa số chia thành ô thẻ BHYT nhằm mục đích phân loại, thống kê đối ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tượng không tham gia BHYT, quy ước tạo mã ảo theo cách sau: - Hai ký tự đầu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ (ô thứ nhất): TD - Đối tượng khám tự - Ký tự thứ (ô thứ 2): số - Phải toán ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tồn chi phí - Hai lý tự thứ (ô thứ 3): mã tỉnh, thành phố trực ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thuộc trung ương theo địa chứng minh nhân dân bệnh nhân ( từ số ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 01 đến 99) - Mười ký tự cuối (ô thứ 4): Ký tự thứ mã tỉnh, thành phố ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trực thuộc trung ương thẻ BHYT ký tự cuối sau giống mã bệnh nhân ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đến khám lần đầu (hệ thống tự động phát sinh theo chuẩn Bộ Sở y tế) Thông ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tin bệnh nhân tiếp nhận vào hệ thống theo chứng minh nhân dân bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhân Trong trường hợp lần khám sau bệnh nhân muốn thay đổi thông tin phải xuất ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trình giấy tờ để chứng minh đổi qua địa ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bảng 3.3 Cấu trúc mã y tế đề xuất theo định hướng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Thông tin ㅤ Ghi ㅤ ㅤ Ví dụ: 709 702 18 00 5161 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 709: Mã sở y tế ㅤ ㅤ Mã y tế (mã bệnh nhân) ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 702: Mã bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 18: Năm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 005161: Số thứ tự tăng dần ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ TD 58 581 800 516 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ (Nguồn: Tác giả tự nghiên cứu) ㅤ ㅤ 107 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.2.4 Hồn thiện Thơng tin tun truyền ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Cần đảm bảo hệ thống thông tin truyền thông thông suốt khắp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh viện, đảm bảo hệ thống mạng nội không bị lỗi để thông tin chuyển ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tải kịp thời ㅤ ㅤ Bệnh viện cần phối hợp thường xuyên với nhà cung cấp phần mềm quản lý bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện để nhanh chóng hồn thiện nhằm tạo thuận lợi cho khoa trình xử lý ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ công việc ㅤ Bệnh viện cần tổ chức nhiều buổi gặp gỡ với bệnh nhân người nhà ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh nhân để nắm bắt thông tin tốt từ khách hàng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Đẩy mạnh công tác thông tin, truyền thơng bên ngồi: để hình ảnh bệnh viện biết ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đến nhiều hơn, cần tăng cường cơng tác quảng bá hình ảnh bệnh viện như: ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ + Tham gia cơng tác tun truyền phịng chữa bệnh, tăng cường hoạt ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ động xã hội người bệnh người nghèo ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ + Tham gia hoạt động khoa học y khoa để nâng cao uy tín chun mơn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh viện ㅤ + Mở rộng địa bàn hoạt động tư vấn sức khỏe để nhiều người biết đến bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Thu thập thông tin thực khảo sát để biết ý kiến bệnh nhân xã hội ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tình hình khám chữa bệnh bệnh viện Từ đó, bệnh viện có phương án điều chỉnh kịp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thời sát với thực tế ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ + Thiết lập kênh thông tin nóng cho phép nhân viên, bệnh nhân người nhà ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh nhân báo cáo hành vi, kiện bất thường có khả gây thiệt hại cho bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện khách hàng ㅤ ㅤ ㅤ * Nguồn thu phí, lệ phí ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Thực đầy đủ, đồng bộ, kịp thời, chế độ việc sử dụng biên lai, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chứng từ thu nhằm kiểm sốt tồn diện nguồn thu, số thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Khi thu tiền phải xuất biên lai thu cho người nộp Tách rời việc ghi biên ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ lai thu tiền, thủ quỹ thu tiền sau viết số cho kế toán ghi biên lai ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Thủ quỹ phải thường xuyên cập nhật, tổng hợp kết sổ số dư tiền mặt hàng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ngày, thu đến đâu kiểm kê nhập quỹ đến đó, khoản thu nộp vào kho bạc nhà nước ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phải làm thủ tục nộp kịp thời, khơng có số dư tiền mặt lớn đơn vị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Bộ phận kế tốn khơng thu hộ để hạn chế gian lận, đảm bảo nguyên tắc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ “bất kiêm nhiệm” ㅤ ㅤ 108 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Việc kiểm kê quỹ tiền mặt đối chiếu với sổ kế toán vào cuối tháng phải ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thực nghiêm túc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Viện phải mở sổ sách kế toán theo dõi thu, chi quỹ học phí, viện phí nghiêm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cấm việc tạm chi để sổ sách kế tốn Ðơn vị có trách nhiệm nộp số tiền thu học ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phí, viện phí hàng tháng vào tài khoản tiền gửi phí, lệ phí KBNN hoạt động thu viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phí, sau kết thúc năm báo cáo tốn thu, chi quỹ phí, lệ phí chấp hành đầy đủ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chế độ báo cáo tài theo quy định Việc thu, chi quỹ phí, lệ phí phải tổng hợp chung ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ vào Quyết toán NSNN hàng năm đơn vị Cuối năm thực việc phân tích, so sánh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ số liệu thực tế với kế hoạch ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.2.4 Hoàn thiện giám sát thu viện phí nội trú ngoại trú ㅤ ㅤ ㅤㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Hiện bệnh viện việc thu viện phí phức tạp với tham gia ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhiều nhân viên Thêm vào đó, với gia tăng ngày nhanh số lượng bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhân có thẻ BHYT chiếm tỷ trọng lớn việc xây dựng quy trình chuẩn cho hoạt ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ động thu viện phí vô cấp thiết Với số lượng chứng từ thu lớn nên việc lập ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tiếp nhận chứng từ phải thực ngày, tránh tình trạng tải ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kiểm tra, đối chiếu làm lẫn lộn dễ dẫn đến sai sót q trình ghi chép Vì ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ vậy, bệnh viện cần thiết lập kế toán kiểm soát nội (KSNB) phòng thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện phí chuyên tiếp nhận, kiểm tra, luân chuyển lưu trữ chứng từ hàng ngày từ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhân viên thu viện phí giao cho kế tốn KSNB quản lý nhân lực khâu thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện phí số lượng nhân viên đông nên “mạnh lấy làm” Việc thiết lập ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kế toán KSNB đảm bảo cho việc tra cứu, tìm kiếm lưu trữ chứng từ để ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phục vụ tốt cho công tác kiểm tra, đối chiếu, giám định toán BHYT thuận ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ lợi, dễ dàng Ngoài việc xây dựng mã thống nhất, giá thu dịch vụ lộ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trình tính giá phải xây dựng thực cách nghiêm túc Hiện tại, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bệnh viện Bệnh viện Bạch Mai áp dụng tính giá theo Thơng tư liên tịch số ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 37/2015/TTLT-BYT-BTC Thông tư số 02/2017/TT-BYT Giá dịch vụ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh nhân viện phí thực theo định số 78/2017/QĐ-UBND ngày ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 21/8/2017 việc điều chỉnh giá thu 156 dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cầu Quyết định số 137/2017/QĐ-UBND ngày 15/12/2017 việc Ban hành bảng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước địa bàn thành phố Hà ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Nội Tuy nhiên, vào thực nhà lãnh đạo đơn vị gặp không ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 109 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ khó khăn đưa định Do đó, nhà quản lý bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện cần phải thay đổi từ cấu tổ chức, thái độ phục vụ, phương thức quản lý đặc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ biệt thay đổi chế quản lý tài theo hướng tự chủ, đưa định ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ xác, kịp thời Cơng tác kế tốn cần phải thay đổi để phục vụ cho chế ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quản lý Từng nhân viên máy kế toán cần thay đổi cách nhìn nhận ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ vai trị, trách nhiệm cơng việc giao Có vậy, phận viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phí phải phối hợp chặt chẽ với khoa để quản lý tốt nguồn thu, giảm thất thoát viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phí, để nhằm mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho CBVC ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chất lượng phục vụ người bệnh Bên cạnh đó, để tránh việc bệnh nhân trốn viện, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thơng tin khoa phịng cần phải có phối hợp chặt chẽ với để theo dõi ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kịp thời chi phí điều trị bệnh nhân thường xuyên để đảm bảo việc thu tạm ứng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ln lớn phần chi phí bệnh nhân Các thông tin liên quan đến chi phí điều trị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh nhân thống kê đầy đủ xác, xuất viện chuyển đến ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phận kế tốn viện phí Hoặc để hạn chế tối đa tổn thất này, bệnh viện nên có ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ giải pháp bệnh viện thu thẻ BHYT đối tượng ngoại trú khám bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ có sử dụng thẻ BHYT số định cận lâm sàng bác sĩ cho không nằm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ danh mục BHYT bệnh nhân chi trả tồn phần chi phí ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh viện thu giữ thẻ BHYT đối tượng nội trú Với việc thu giữ thẻ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ BHYT, trường hợp trốn viện, bỏ khơng tốn, bệnh viện lập ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ danh sách gửi quan BHXH đề nghị không cấp lại thẻ người lưu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ lại thẻ bệnh viện Những trường hợp bệnh nhân trốn viện đến khám bệnh lại, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện FPT e.Hospital nên có cảnh báo để người bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phải hồn thành việc đóng viện phí cho lần khám bệnh trước có trường hợp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh nhân mượn thẻ BHYT người khác để khám bệnh phần mềm nên có ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chức chụp hình bệnh nhân để đối chiếu hình ảnh, kịp thời phát ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trường hợp Mặc dù hoạt động thu viện phí ứng dụng phần mềm giải pháp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quản lý tổng thể công tác quản lý TTKT chưa xây dựng quy trình cụ thể để ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kiểm tra, giám sát, giảm sai sót hoạt động thu viện phí, tác giả xin đề xuất quy ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trình thu nộp viện phí bệnh nhân ngoại trú, quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân nội ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trú, quy trình thu nộp kiểm sốt viện phí hàng ngày nêu Bảng 2.2.2 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Thường xuyên đối chiếu số liệu kế toán viết phiếu thu với kế toán thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện phí thủ quỹ Kế tốn thu viện phí phải kiểm tra đối chiếu biên lai thu tiền ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 110 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bảng kê để tránh nhầm lẫn sai sót Phối hợp với khoa bệnh viện xác định ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ mức tạm thu viện phí, để tránh rủi ro bệnh nhân trốn viện khơng tốn đầy đủ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Hiện nay, Bệnh viện thực thu tiền viện phí tiền mặt Gần cuối chiều, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ lượng bệnh nhân toán viện lớn nên tạo áp lực cho nhân viên thu ngân, dễ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ xảy sai sót q trình thu tiền Bệnh viện nên thực kết hợp thu viện phí qua ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ngân hàng khuyến khích tốn qua ATM để giảm thiểu sai sót cơng tác ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thu tiền ㅤ Kiểm soát thu ㅤ ㅤ ㅤ + Kiểm soát hệ thống sổ sách, chứng từ bảng kê chi phí nội trú ngoại trú ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ + Kiểm soát số thứ tự biên lai số trước liên tục ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Lắp đặt camera điểm thu viện phí để trách xảy sai xót thu gian ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ lận thu viện phí : thu thừa bệnh nhân, người tốn khơng phải trực tiếp người ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhà bệnh nhân.Giảm thiểu gian lận việc nhân viên bố trí người giả danh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ người nhà bệnh nhân tốn để biển thủ tiền.Trách tình trạng đường dây nóng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kiện cáo , thắc mắc thủ tục toán ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.2.5 Hoàn thiện Thông tin tuyên truyền ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Cần đảm bảo hệ thống thông tin truyền thông thông suốt khắp bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện, đảm bảo hệ thống mạng nội không bị lỗi để thông tin chuyển tải kịp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thời Bệnh viện cần phối hợp thường xuyên với nhà cung cấp phần mềm quản lý ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh viện để nhanh chóng hồn thiện nhằm tạo thuận lợi cho khoa trình ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ xử lý công việc ㅤ ㅤ ㅤ Bệnh viện cần tổ chức nhiều buổi gặp gỡ với bệnh nhân người ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhà bệnh nhân để nắm bắt thông tin tốt từ khách hàng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Đẩy mạnh công tác thông tin, truyền thơng bên ngồi: để hình ảnh bệnh viện biết ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đến nhiều hơn, cần tăng cường cơng tác quảng bá hình ảnh bệnh viện như: ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ + Tham gia cơng tác tun truyền phịng chữa bệnh, tăng cường ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hoạt động xã hội người bệnh người nghèo ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ + Tham gia hoạt động khoa học y khoa để nâng cao uy tín chun mơn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh viện ㅤ ㅤ + Mở rộng địa bàn hoạt động tư vấn sức khỏe để nhiều người biết đến bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện ㅤ 111 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Thu thập thông tin thực khảo sát để biết ý kiến bệnh nhân xã hội ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tình hình khám chữa bệnh bệnh viện Từ đó, bệnh viện có phương án điều chỉnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kịp thời sát với thực tế ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ + Thiết lập kênh thông tin nóng cho phép nhân viên, bệnh nhân người ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nhà bệnh nhân báo cáo hành vi, kiện bất thường có khả gây thiệt hại ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cho bệnh viện khách hàng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Nguồn thu viện phí * ㅤ ㅤ ㅤ - Thực đầy đủ, đồng bộ, kịp thời, chế độ việc sử dụng biên ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ lai, chứng từ thu nhằm kiểm sốt tồn diện nguồn thu, số thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Khi thu tiền phải xuất biên lai thu cho người nộp Tách rời việc ghi ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ biên lai thu tiền, thủ quỹ thu tiền sau viết số cho kế toán ghi biên lai ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Thủ quỹ phải thường xuyên cập nhật, tổng hợp kết sổ số dư tiền mặt hàng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ngày, thu đến đâu kiểm kê nhập quỹ đến đó, khoản thu nộp vào kho bạc nhà ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nước phải làm thủ tục nộp kịp thời, khơng có số dư tiền mặt lớn đơn vị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Bộ phận kế tốn khơng thu hộ để hạn chế gian lận, đảm bảo nguyên ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tắc “bất kiêm nhiệm” ㅤ ㅤ ㅤ - Việc kiểm kê quỹ tiền mặt đối chiếu với sổ kế toán vào cuối tháng phải ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thực nghiêm túc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Viện phải mở sổ sách kế tốn theo dõi thu, chi quỹ học phí, viện phí nghiêm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cấm việc tạm chi để ngồi sổ sách kế tốn Ðơn vị có trách nhiệm nộp số tiền thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ học phí, viện phí hàng tháng vào tài khoản tiền gửi phí, lệ phí KBNN hoạt động ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thu viện phí, sau kết thúc năm báo cáo toán thu, chi quỹ phí, lệ phí chấp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hành đầy đủ chế độ báo cáo tài theo quy định Việc thu, chi quỹ phí, lệ phí phải ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tổng hợp chung vào Quyết toán NSNN hàng năm đơn vị Cuối năm thực ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ việc phân tích, so sánh số liệu thực tế với kế hoạch ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.3 Điều kiện thực giải pháp ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Đối với quan quản lý Nhà nước quan chủ quản Bộ Y ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tế đóng vai trị vô quan trọng phát triển đơn vị nghiệp ㅤㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ y tế công lập, có bệnh viện cơng lập trực thuộc Bộ Y tế Để thực ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ giải pháp cần có quan tâm, giúp đỡ quan ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 112 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quản lý việc: ㅤ ㅤ ㅤ Cần xây dựng định mức phân bổ NSNN hợp lý dựa tiêu chí phản ánh nhu cầu Bệnh viện, khả phục hồi chi phí, cơng suất sử dụng giường bênh, tính đặc thù bệnh viện NSNN cấp cần đảm bảo đủ chi cho khoản chi cần thiết ngân sách nhà nước đảm bảo như: lương theo ngạch bậc, loại phụ cấp theo lương, khoản đóng góp theo lương, chi đảm bảo vận hành điện, nước, quản lý phí, kinh phí chi miễn, giảm viện phí cho đối tượng sách xã hội, người nghèo, sửa chữa thường xuyên, tu bảo dưỡng nhà cửa, trang thiết bị y tế, mua sắm đổi trang thiết bị, chi phịng bệnh mang tính chất dịch vụ cơng, phục vụ cồng đồng Cần nghiên cứu hồn thiện phương thức tốn chi phí khám chữa bệnh từ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quỹ Bảo hiểm y tế ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Cần có quy định đồng bộ, cụ thể việc triển khai sách miễn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ giảm viện phí ㅤ ㅤ Cần xây dựng danh mục thuốc hợp lý, linh hoạt đảm bảo đáp ứng nhu cầu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ khám chữa bệnh địa phương cung cấp thông tin khách quan đầy ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đủ thuốc cho người kê đơn người bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Cần sửa đổi, bổ sung , hoàn thiện văn pháp luật để tránh chồng chéo ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ việc thực đơn vị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Đào tạo, nâng cao lực quản lý tài cho bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Giao quyền tự chủ quản lý, điều hành nhân lực cho Ban giám đốc bệnh ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ viện, cải cách sách tiền lương ㅤㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Nên lựa chọn bệnh viện công trọng điểm, phù hợp để triển khai thí điểm, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ rút kinh nghiệm trước tiến hành diện rộng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Cần xây dựng chế kiểm soát hạn chế tác động bất lợi tự chủ tài ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chính, lấy tăng thu mục tiêu chính, ngăn chặn tình trạng cắt chi ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 3.3.2 Kiến nghị với Bộ Y tế ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bổ sung hoàn thiện chế sách, chế độ quy định cho hoạt động tài ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chính, hoạt động kiểm soát nội đơn vị HCSN cho phù hợp với tình hình ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ thực tế diễn biến đời sống kinh tế xã hội ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Ban hành văn bản, Thông tư hướng dẫn kịp thời: để tạo điều kiện thuận lợi ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cho nhà quản lý việc điều hành đơn vị thực chức nhiệm vụ, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 113 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ quan nhà nước cần ban hành thông tư, văn hướng dẫn kịp thời, tránh tình ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trạng xử lý không thống tỉnh, thành phố nước ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Đẩy mạnh chế chi theo hướng khốn chi để đảm bảo tính tiết kiệm có ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hiệu ngân sách Nhà nước ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Có quy định cụ thể chế xử lý thu hồi tài ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Tăng cường việc quản lý sau q trình chấp hành dự tốn hạn chế tình ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trạng sử dụng lãng phí ngân sách nhà nước ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Tăng cường việc kiểm tra kiểm soát kinh tế thường xuyên đơn vị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Thuộc Bộ Y tế ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bộ Y tế cần tổ chức lại hệ thống kiểm soát nội từ Sở đến tất đơn vị ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trực thuộc Bộ mà trọng tâm hình thành phận kiểm tốn nội ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Trước hết Bộ đơn vị trực thuộc có quy mơ lớn để thống ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ mặt tổ chức nhằm nâng cao hiệu hoạt động tồn hệ thống thơng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tin tổng hợp hoạt động tài ngành địa bàn, việc kiểm tra kiểm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ soát chặt chẽ hoạt động thu, chi ngân sách đơn vị trực thuộc Đồng thời ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phận giúp Bộ quản lý, đạo mặt nghiệp vụ, xây dựng kế hoạch tổ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chức thực kế hoạch kiểm tra, kiểm soát hàng năm đơn vị trực thuộc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Đề nghị phòng KHTC Bộ Y tế cần tổ chức thường xuyên buổi học tập, hội nghị trao đổi kinh nghiệm, kiến thức chuyên môn nghiệp vụ.Thường xuyên cập nhật hướng dẫn thực văn chế độ sách tài chính, kiến thức mới.Tăng cường học hỏi trao đổi kinh nghiệm với với đơn vị công tác kiểm sốt quản lý tài Hàng năm cần tổ chức tập huấn nghiệp vụ đến lần cho cán làm công tác kế tốn tài chính, theo hình thức tập trung thông qua tài liệu hướng dẫn nghiệp vụ Đặc biệt có chế sách chế độ cần tập huấn hướng dẫn nghiệp vụ cụ thể 3.3.3 Kiến nghị với Bệnh viện Bạch Mai ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Nâng cao nhận thức kiểm soát nội điều kiện tiền đề để xây dựng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội tốt Tuy nhiên, mức độ hoàn thiện đến đâu, điều ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ kiện quan trọng, giải pháp có thực hay khơng thực có hiệu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hay không tuỳ thuộc vào nhận thức lãnh đạo bệnh viện Đây yếu tố ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ định hiệu KSNB Chính vậy, để bệnh viện phát triển bền vững, giám đốc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 114 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cần có nhận thức tồn diện vai trò phương pháp xây dựng vận hành ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ KSNB hiệu quả.Từ đó, Ban giám đốc xây dựng cho kế hoạch ngắn hạn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chiến lược dài hạn để hoàn thiện KSNB bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Các nhà lãnh đạo cần phải: ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Sẵn sàng thay đổi đón nhận mới, tích cực, mạnh dạn áp dụng vào ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ bệnh viện ㅤ - Mạnh dạn vấn đề đầu tư xây dựng sở vật chất, hệ thống thông tin, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đầu tư cho việc tin học hoá công tác quản lý ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ - Coi nhân tố người trung tâm phát triển ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Bên cạnh đó, tính hữu hiệu KSNB cịn tùy thuộc nhiều vào ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ cán công nhân viên bệnh viện Do vậy, người thực thi ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ sách, giải pháp tổ chức KSNB phải hiểu KSNB; phải nhận thức vai ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ trò, tác dụng cơng tác quản lý đơn vị Có vậy, giải pháp tổ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ chức thực vào thực tiễn, người thực hưởng ứng ủng hộ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Từ đó, phát huy tác dụng công tác quản lý hiệu hoạt ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ động bệnh viện ㅤ ㅤ ㅤ 115 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ KẾT LUẬN CHƯƠNG Trong chương tác giả đưa số định hướng cụ thể hoàn thiện kiểm sốt hoạt động thu viện phí Bệnh viện Bạch Mai khắc phục hạn chế nêu chương Để khắc phục tồn nhằm nâng cao chất lượng thơng tin kế tốn phục vụ việc định cho lãnh đạo Bệnh viện, đồng thời tăng cường khả kiểm soát hoạt động thu viện phí Trong chương tác giả đưa số giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện kiểm sốt thu viện chu trình thu viện Bệnh viện Bạch Mai, tổ chức ứng dụng CNTT, kiểm tra đối chiếu chứng từ phận kế toán phận chức Bệnh viện nhằm đạt hiệu xác nhanh chóng 116 KẾT LUẬN ㅤ Có thể nói KSNB hoạt động thu viện phí mang ý nghĩa sống cịn đơn vị, giúp đơn vị đạt mục tiêu đặt ra, ngăn ngừa hạn chế tới mức thấp rủi ro Vì vậy, việc đổi nâng cao hiệu hoạt động, tăng cường công tác quản lý mà đặc biệt KSNB hoạt động thu viện phí nhiệm vụ trọng tâm đơn vị nghiệp có thu nói chung Bệnh viện Bạch Mai nói riêng.Với mục đích nghiên cứu, hồn thiện kiểm soát nội Bệnh viện Bạch Mai, luận văn đạt số kết cụ thể sau: Hệ thống hóa vấn đề lý luận KSNB hoạt động thu viện phí Trình bày thực trạng KSNB hoạt động thu viện phí Bệnh viện Bạch Mai thông qua yếu tố cấu thành, là: mơi trường kiểm sốt, đánh giá rủi ro, hoạt động kiểm sốt giám sát Phân tích, đánh giá, rút ưu điểm hạn chế mà Bệnh viện Bạch Mai cần khắc phục hoàn thiện, bảo đảm đạt mục tiêu KSNB hoạt động thu viện phí Ðể đảm bảo nội dung hồn thiện xác đáng có tính khả thi, luận văn ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ nguyên nhân hạn chế việc thiết lập vận hành KSNB ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ hoạt động thu đơn vị, làm sở cho việc đề xuất giải pháp hoàn thiện Nhằm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ định hướng cho nội dung hoàn thiện, luận văn nêu phương hướng, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ yêu cầu, nguyên tắc cần phải tuân thủ hoàn thiện KSNB hoạt động thu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ đơn vị Tuy nhiên, hạn chế thời gian kiến thức nên tác giả kiểm ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ định giả thuyết nghiên cứu mơ hình tính tốn, mơ hình kinh tế lượng ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phức tạp để giải vấn đề Dù cố gắng trình nghiên cứu, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tránh khỏi khiếm khuyết Do vậy, tác giả mong nhận ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ý kiến ủng hộ chân thành để luận văn hoàn thiện sâu sắc ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ Những ý kiến đóng góp tác giả, khơng để sửa chữa hạn chế, thiếu ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ sót luận văn mà giúp tác giả nhận thức đầy đủ hoàn thiện hơnvề cách thức, ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ phương pháp nghiên cứu khoa học để đáp ứng yêu cầu học tập, nghiên cứu công ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ tác, mang lại cho luận văn giá trị lý luận thực tiễn cao ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ 117 ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ ㅤ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Bạch Mai (2016, 2017, 2018), Quy chế chi tiêu nội bộ; Báo cáo tài năm;Báo cáo dự tốn kinh phí năm, Hà Nội Bộ Tài (2001), Ban hành theo Quyết định số 143/2001/QĐ- BTC, Chuẩn mực kế toán VSA 400, Đánh giá rủi ro kiểm sốt nội Bộ Tài (2012), Ban hành kèm theo Thông tư số 214/2012/TT-BT ngày 06 tháng 12 năm 2012 Chuẩn mực kế toán VSA 315, Xác định đánh giá rủi ro có sai sót trọng yếu thơng qua hiểu biết đơn vị kiểm tốn mơi trường đơn vị Bộ Tài (2016), Thơng tư số 300/2016/TT - BTC ngày 15/11/2016 Bộ Tài sửa đổi, bổ sung hệ thống mục lục ngân sách nhà nước, Hà Nội; Bộ tài (2017), Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế tốn hành chính, nghiệp Chính phủ (2012), Nghị định 85/2012/ND-CP ngày 15/10/2012 chơ chế hoạt động, chế tài đơn vi nghiệp y tế công lập giá dịch vụ Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2021), Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21/06/2021 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập INTOSAI GOV 9100, Guidelines for Internal Control Standards for the Pubic sector (2013) 10 Kiểm soát nội Trường kinh tế Quốc dân Coso 2013 11 Nguyễn Thị Hạnh (2016), “Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội bệnh viện Chợ Rẫy”, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Trường Đại học Cơng nghệ TP Hồ Chí Minh; 12 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2015), Luật Kế toán số 88/2015/QH13 ngày 20/11/2015, Hà Nội 13 Thông tư liên Bộ 14/TTLB hướng dẫn thu phần viện phí 14 Thơng tư liên Bộ y tế Tài Chính số 49-TTLB-CB ngày 14/11/1957 việc thu viện phí