Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp tại cộng đồng và các yếu tố liên quan của bệnh nhân 25 60 tuổi ở 4 phường thành phố hà nội

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN 25 – 60 TUỔI Ở PHƢỜNG CỦA THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2011 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 H HÀ NỘI - 2011 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH PHƢƠNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN 25 – 60 TUỔI H P Ở PHƢỜNG CỦA THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 H Hƣớng dẫn khoa học: TS.BS VŨ XUÂN PHÚ HÀ NỘI - 2011 iii LỜI CẢM ƠN Sau gần năm học tập Trường Đại học Y tế Cơng cộng, chuẩn bị hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập TS.BS.Vũ Xuân Phú – Phó Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương, người thầy với H P đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin để giúp tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Lãnh đạo cán Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội, đặc biệt đồng nghiệp cán làm chương trình phịng chống tăng huyết áp – nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích tơi học tập, nghiên cứu tất U bạn bè đồng khóa Cao học y tế cơng cộng 13 học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian qua H Hà Nội, ngày 14 tháng 10 năm 2011 Nguyễn Minh Phương iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BTM : Bệnh tim mạch CBVC : Cán viên chức ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương NMCT : Nhồi máu tim PTCS : Phổ thông sở PTTH : Phổ thông trung học TBMMN : Tai biến mạch máu não THA : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) H U H P v MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .4 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số vấn đề huyết áp tăng huyết áp 1.2 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam 26 1.3 Thực trạng tuân thủ tăng huyết áp số nghiên cứu Việt Nam 30 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 H P 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.6 Xử lý phân tích số liệu 35 U 2.7 Các biến số dùng nghiên cứu 35 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành nghiên cứu 39 2.9.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 H 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 41 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Kiến thức đối tượng nghiên cứu bệnh tăng huyết áp 47 3.3 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 51 3.4 Các mối liên quan với tuân thủ điều trị 60 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Một số đặc điểm bệnh tật đối tượng nghiên cứu 70 4.3 Kiến thức bệnh tuân thủ điều trị 72 4.4 Thực hành tuân thủ điều trị 76 vi 4.5 Các mối liên quan với tuân thủ điều trị 79 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 83 5.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 83 5.2 Kiến thức bệnh tuân thủ điều trị tăng huyết áp 83 5.3 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 83 5.4 Các mối liên quan với tuân thủ điều trị tăng huyết áp 84 CHƢƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 91 H P H U DANH MỤC BẢNG Bảng Các ngưỡng chuẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng 2: Phân độ tăng huyết áp Bảng 3: Phân loại nguy tăng huyết áp 22 Bảng 4: Các biến số nghiên cứu……………………………………………….35 Bảng 5: Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức đạt .39 Bảng 6: Tiêu chuẩn đánh giá thực hành đạt .40 Bảng 7: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 H P Bảng 8: Đặc điểm bệnh tật đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 9: Đánh giá kiến thức bệnh tuân thủ điều trị 47 Bảng 10: Kiến thức bệnh điều trị tăng huyết áp .48 Bảng 11 Kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 50 Bảng 12: Đánh giá tuân thủ điều trị 52 Bảng 13: Thực hành tuân thủ điều trị 53 U Bảng 14: Thực hành uống thuốc điều trị tăng huyết áp 54 Bảng 15: Thực hành tuân thủ hạn chế đồ ăn uống .55 H Bảng 16: Thực hành chế độ sinh hoạt luyện tập 57 Bảng 17: Thông tin hỗ trợ nhân viên y tế 59 Bảng 18: Liên quan giới tính với tuân thủ điều trị 60 Bảng 19: Liên quan nhóm tuổi với tuân thủ điều trị 60 Bảng 20: Liên quan nghề nghiệp với tuân thủ điều trị 61 Bảng 21: Liên quan học vấn với tuân thủ điều trị 61 Bảng 22: Liên quan tình trạng nhân với tuân thủ điều trị 62 Bảng 23: Liên quan bảo hiểm y tế với tuân thủ điều trị 62 Bảng 24:Liên quan tiền sử gia đình mắc THA với tuân thủ điều trị .62 Bảng 25: Liên quan thời gian mắc bệnh với tuân thủ điều trị 63 Bảng 26: Liên quan có biến chứng với tuân thủ điều trị 63 Bảng 27: Liên quan mức độ THA với tuân thủ điều trị 64 Bảng 28: Liên quan kiến thức THA với tuân thủ điều trị 64 Bảng 29: Mơ hình hồi quy logistic dự đốn yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tuân thủ điều trị THA bệnh nhân 65 H P H U DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Các yếu tố nguy tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 45 Biểu đồ 2: Mức độ tăng huyết áp biến chứng đối tượng nghiên cứu 46 Biểu đồ 3: Kiến thức chung tăng huyết áp 48 Biểu đồ 4: Kiến thức đặc điểm bệnh tăng huyết áp .49 Biều đồ 5: Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 52 Biểu đồ 6: Thực chế độ uống thuốc ĐTNC 53 Biểu đồ 7: Tình hình uống thuốc lý không uống thuốc đầy đủ 55 H P Biểu đồ 8: Uống rượu bia, hút thuốc bệnh nhân nam nữ 56 Biểu đồ 9: Tình hình khám bệnh định kỳ 58 Biểu đồ 10: Luyện tập khám theo dõi huyết áp bệnh nhân nam nữ 58 Biểu đồ 11: Các nguồn thông tin 59 H U TÓM TẮT Tăng huyết áp (THA) bệnh mãn tính, phổ biến giới, yếu tố nguy cao bệnh tim mạch trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu Biến chứng THA nguy hiểm thường gặp đột quỵ, bệnh lý mạch vành, suy tim, tai biến mạch máu não, suy thận dẫn đến ảnh hưởng lớn đến thể chất, tinh thần vật chất người bệnh, gia đình xã hội THA nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu nhiều nước giới Điều trị THA phải đầy đủ, liên tục, lâu dài Viêc điều trị THA làm giảm H P khoảng 40% nguy đột quỵ khoảng 15% nguy nhồi máu tim (NMCT) Nhưng thực tế THA chưa điều trị cách đầy đủ, đặc biệt việc điều trị từ sớm độ tuổi trẻ, dẫn tới làm tăng cao tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ biến chứng tử vong Vì vậy, tuân thủ điều trị bệnh nhân THA cần quan tâm nước ta có nghiên cứu vấn đề đối tượng trẻ tuổi U Để góp phần giúp bệnh nhân (BN) THA điều trị tốt, làm giảm hậu THA gây ra, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng tuân thủ điều trị H tăng huyết áp cộng đồng yếu tố liên quan bệnh nhân 25 – 60 tuổi xã phƣờng Thành phố Hà Nội, năm 2011” Thời gian nghiên cứu từ tháng 12 năm 2010 đến tháng năm 2011, phường Hà Nội bao gồm: Thụy Khê - Tây Hồ, Cầu Diễn - Từ Liêm, Phố Huế Hai Bà Trưng, Trung Tự - Đống Đa Nghiên cứu tiến hành phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, thiết kế nghiên cứu định lượng, cỡ mẫu cho nghiên cứu 250 bệnh nhân THA điều trị cộng đồng, lấy mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống vấn câu hỏi thiết kế Nhập liệu phần mềm EpiData 3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy: