Luận văn ước tính chi phí chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm hiv bằng thuốc kháng hiv ở nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tại hà nội giai đoạn 2021 2025

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ NGỌC H P ƯỚC TÍNH CHI PHÍ CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG TRƯỚC PHƠI NHIỄM HIV BẰNG THUỐC KHÁNG HIV Ở NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC U ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2021-2025 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ NGỌC H P ƯỚC TÍNH CHI PHÍ CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ DỰ PHỊNG TRƯỚC PHƠI NHIỄM HIV BẰNG THUỐC KHÁNG HIV Ở NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC U ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2021-2025 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Người hướng dẫn khoa học: TS Dương Thúy Anh GS TS Vũ Thị Hoàng Lan Hà Nội, Năm 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn tốt nghiệp, nhận hỗ trợ, giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị đồng nghiệp, bạn bè gia đình Ngày hơm nay, hồn thành luận văn chương trình đào tạo Thạc sỹ Y tế công cộng định hướng Đánh giá cơng nghệ y tế, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, chân thành gửi lời tri ân đến: - Tiến sĩ Dương Thuý Anh Giáo sư, Tiến sĩ Vũ Thị Hoàng Lan trực tiếp tận tình hướng dẫn suốt thời gian qua - Các thầy cô - giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình bảo, đóng góp ý kiến quý báu giúp đỡ thời gian qua H P - Lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS cán Trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm, Phòng khám Glink Hà Nội hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu - Nhà tài trợ học bổng chương trình đào tạo “Đánh giá cơng nghệ y tế chuyên sâu” - Thạc sỹ Y tế công cộng định hướng kinh tế y tế 2020-2022 U - Các anh chị đồng nghiệp Cục Phòng, chống HIV/AIDS, bạn lớp Ths.YTCCK24 nhiệt tình hỗ trợ dẫn trình thực luận văn - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y tế Công H cộng tạo điều kiện thuận lợi, hướng dẫn, giúp đỡ trình học tập hồn thành luận văn - Gia đình, bạn bè ln sát cánh, ủng hộ, động viên giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Với kiến thức phương pháp thu nhận qua hai năm học tập, cố gắng phát huy áp dụng trình làm việc học tập thời gian tới i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới H P Thế giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS quần thể MSM giới 1.1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS quần thể MSM Việt Nam 1.2 Chương trình can thiệp dự phịng HIV cho nhóm MSM 1.3 Chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV U (PrEP) 1.3.1 Chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng H HIV cho nhóm MSM giới 1.3.2 Chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV cho nhóm MSM Việt Nam 11 1.3.3 Quy trình khám điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc HIV (2) 12 1.3.4 Chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV cho nhóm MSM Hà Nội .13 1.4 Chi phí phân tích chi phí y tế 14 1.4.1 Khái niệm chung .14 1.4.2 Phân tích chi phí y tế .14 ii 1.4.3 Quan điểm chi phí 15 1.4.4 Phương pháp tính tốn chi phí 15 1.4.5 Khung thời gian .17 1.4.6 Phân loại chi phí 17 1.5 Chi phí điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV cho nhóm MSM 18 1.5.1 Trên Thế giới 18 1.5.2 Tại Việt Nam 21 H P 1.5 Khung lý thuyết 23 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu 24 U 2.3.1 Định lượng: 24 2.3.2 Định tính: 24 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 24 2.4.1 Định lượng: .24 2.4.2 Định tính: 25 2.5 Các bước thực .26 2.5.1 Mục tiêu 1: 26 2.5.2 Mục tiêu 2: Ước tính chi phí điều trị PrEP qua kịch bản: 28 2.6 Biến số, tham số đầu vào: 30 2.6.1 Nghiên cứu định lượng: 30 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính: 37 iii 2.7 Phương pháp phân tích trình bày kết 37 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Mục tiêu 1: Phân tích chi phí trung bình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội năm 2021 .39 3.1.1 Thông tin chung điều trị PrEP nhóm MSM Hà Nội 39 3.1.2 Phân tích chi phí điều trị PrEP 41 3.2 Mục tiêu 2: Ước tính chi phí chương trình điều trị dự phịng trước phơi nhiễm H P HIV thuốc kháng HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội giai đoạn 2023-2025 47 3.2.1 Kết vấn định tính: 48 3.2.2 Kịch nguồn viện trợ nhà nước chi trả 48 U 3.2.3 Kịch khơng cịn viên trợ, ngân sách Nhà nước chi trả toàn 50 3.2.4 Kịch BHYT đồng chi trả 52 H CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Chi phí điều trị PrEP nhóm MSM .55 4.2 Chi phí điều trị PrEP giai đoạn tới 59 4.3 Điểm mạnh nghiên cứu 62 4.4 Hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN .64 KHUYẾN NGHỊ .66 TÀI LIỆU THAM KHẢO .68 PHỤ LỤC 72 1.6 Phụ lục 1: Phiếu tổng hợp để thu thập số liệu .72 Mẫu BẢNG KHẢO SÁT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ PREP 72 iv Mẫu PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN 88 Mẫu BẢNG QUAN SÁT THAO TÁC – THỜI GIAN 93 Mẫu BẢNG THU THẬP THÔNG TIN TỪ PHẦN MỀM QUẢN LÝ KHÁCH HÀNG HMED 98 Mẫu BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CHUYÊN GIA 99 1.7 Phụ lục 2: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 101 1.8 Phụ lục GIẤY CAM KẾT BẢO MẬT THÔNG TIN 102 1.9 Phụ lục 4: Dự trù kinh phí phục vụ cho nghiên cứu 103 H P 1.10 Phụ lục 5: Kế hoạch nghiên cứu 104 1.11 Phụ lục 6: Danh sách phòng khám PrEP Hà Nội 105 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 3TC Thuốc Lamivudine AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ARV Thuốc điều trị kháng retro vi rút BHYT Bảo hiểm Y tế ED-PrEP PrEP tình EPIC Tăng cường hỗ trợ kỹ thuật phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam FTC Thuốc Emtricitabine HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới NVYT Nhân viên y tế PATH Tổ chức Y tế toàn cầu phi lợi nhuận quốc tế PEPFAR Kế hoạch khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ phòng, chống AIDS PrEP Điều trị Dự phòng trước phơi nhiễm HIV thuốc kháng HIV QHTD Quan hệ tình dục STI Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục TCMT Tiêm chích ma túy TTYT Trung tâm y tế TDF Thuốc Tenofovir disoproxil fumarate TG Người chuyển giới TSCĐ Tài sản cố định UNAIDS Cơ quan thường trú Liên hiệp quốc phòng chống AIDS WHO Tổ chức Y tế giới H P U H vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Lịch khám, dịch vụ cho điều trị PrEP lần tái khám .12 Bảng 2.1 Bảng biến số số lượng 30 Bảng 2.2 Bảng biến số chi phí 31 Bảng 2.3: Bảng tham số 34 Bảng 3.1 Thông tin chung điều trị PrEP nhóm MSM 02 phịng khám .39 Bảng 3.2 Thơng tin điều trị PrEP nhóm MSM Hà Nội .40 Bảng 3.3 Một số giá dịch vụ phòng khám .41 Bảng 3.4 Các chi phí điều trị PrEP phịng khám 43 H P Bảng 3.5 Chi phí điều trị trung bình cho khách hàng MSM Hà Nội .44 Bảng 3.6 Chi phí điều trị PrEP theo dịch vụ Khám khởi liều 45 Bảng 3.7 Chi phí điều trị PrEP theo dịch vụ Tái khám 46 Bảng 3.8: Kinh phí dự kiến cho điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV Hà Nội từ năm 2021 – 2025 47 Bảng 3.9: Chỉ tiêu điều trị PrEP giai đoạn 2021-2025 49 U Bảng 3.10: Ước tính chi phí điều trị PrEP cho nhóm MSM Hà Nội 49 giai đoạn 2021-2025 49 Bảng 3.11: Chi phí trung bình điều trị PrEP năm 2021 (do nhà nước chi trả) 50 H Bảng 3.12: Ước tính chi phí điều trị PrEP năm 2023-2025 (do nhà nước chi trả) 51 Bảng 3.13 Giá dịch vụ khám xét nghiệm điều trị PrEP 52 Bảng 3.14: Chi phí trung bình điều trị PrEP năm 2021 (do BHYT chi trả) .53 Bảng 3.15: Ước tính chi phí điều trị PrEP năm 2023-2025 (các cấu phần BHYT chi trả) 54 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Phân bổ người nhiễm HIV theo nhóm đối tượng (13) Biểu đồ 1.2 Tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm nguy cao (14) Biểu đồ 1.3 Các chương trình can thiệp cho nhóm MSM (14) Biểu đồ 2: Tỷ trọng chi phí điều trị PrEP nhóm MSM Hà Nội .45 H P H U