Luận văn tình trạng chăm sóc trước viện và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân nhập viện do tai nạn thương tích tại bệnh viện đa khoa đống đa năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ QUỲNH NGA H P TÌNH TRẠNG CHĂM SĨC TRƯỚC VIỆN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87.20.701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ QUỲNH NGA TÌNH TRẠNG CHĂM SĨC TRƯỚC VIỆN VÀ H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87.20.701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM VIỆT CƯỜNG TS.BS PHẠM BÁ HIỀN HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn tất thầy, cô trường giúp em trang bị kiến thức bổ ích, vững vàng nhiều kinh nghiệm quý báu suốt chương trình thạc sĩ y tế cơng cộng vừa qua để em thực luận văn Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Việt Cường TS.BS Phạm Bá Hiền nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ em suốt trình thực hồn thiện khố luận Em xin cảm ơn Ban Giám đốc, lãnh đạo khoa, phòng tập thể y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Đống Đa tạo điều kiện tốt giúp đỡ em H P suốt khoảng thời gian thu thập liệu cho nghiên cứu Em xin dành lời cảm ơn tới Trung tâm Nghiên cứu sách Phịng chống chấn thương (CIPPR) trường Đại học Johns Hopkins (Hoa Kỳ) dành tặng học bổng chương trình thạc sĩ y tế cơng cộng cho em, đồng thời hỗ trợ cố vấn nhiều cho em suốt trình học Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình người bạn ln bên khích lệ U tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khoá luận H Hà Nội, ngày 15 tháng 01 năm 2022 Học viên Phạm Thị Quỳnh Nga ii MỤC LỤC H P 1.1 Tai nạn thương tích vai trị chăm sóc trước viện 1.2 Tình trạng TNTT giới Việt Nam 1.2.1 Tình trạng TNTT giới 1.2.2 Tình trạng TNTT Việt Nam 11 1.3 U Tình trạng CSTV BN TNTT nhập viện giới Việt Nam 13 1.3.1 Tình trạng CSTV giới 13 1.3.2 Tình trạng chăm sóc trước viện Việt Nam 15 1.4 H Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc trước viện bệnh nhân nhập viện tai nạn thương tích 19 1.4.1 Yếu tố cá nhân 19 1.4.2 Hoàn cảnh xảy tai nạn 19 1.4.3 Tình trạng sức khoẻ bệnh nhân 20 1.4.4 Công tác vận chuyển sơ cấp cứu trước viện cho nạn nhân 20 1.5 Thông tin chung địa điểm nghiên cứu 21 1.6 Khung lý thuyết/cây vấn đề 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian – Địa điểm nghiên cứu 24 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Mẫu nghiên cứu 24 2.5 Thu thập số liệu 25 2.6 Biến số (Chi tiết phụ lục 4) 26 2.7 Khái niệm, thước đo tiêu chuẩn 26 2.8 Quản lý phân tích số liệu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 3.1 Thông tin chung 31 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 31 H P 3.1.2 Thông tin TNTT 33 3.1.3 Vận chuyển nạn nhân đến BV 36 3.1.4 Công tác sơ cấp cứu 40 3.1.5 Đánh giá mức độ thương tổn nạn nhân 41 3.2 Một số yếu tố liên quan đến CSTV cho BN 42 U 3.2.1 Yếu tố cá nhân 42 3.2.2 Hoàn cảnh xảy TNTT 43 3.2.3 Tình trạng TNTT 45 H Phụ lục 1: Trang thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu 60 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn định lượng 62 Phụ lục 3: Bảng thu thập thông tin BN hồ sơ bệnh án 67 Phụ lục 4: Bảng biến số nghiên cứu 71 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIS Abbreviated Injuy Scale (Thang đo TNTT rút gọn) ALS Advanced Life Support (Hồi sinh nâng cao) BLS Basic Life Support (Hồi sinh bản) BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BVĐK CRP CSTV EMS Bệnh viện đa khoa Cardiopulmonary Resuscitation (Hồi sinh tim phổi) H P Chăm sóc trước viện Emergency Medical Service (Dịch vụ cấp cứu y tế) GVHD Giảng viên hướng dẫn HSBA Hồ sơ bệnh án ISS U Injury Severity Score (Thang điểm đánh giá mức độ nghiêm trọng tai nạn thương tích) LMICs Low- and middle-income countries (Các quốc gia H có thu nhập thấp trung bình) TNGT TNTT WHO Tai nạn giao thơng Tai nạn thương tích Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Báo cáo hoạt động Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội 17 Bảng 1: Nhóm mã ICD TNTT 26 Bảng 2: Phân loại mức độ tổn thương AIS (56) 27 Bảng 3: Phân loại mức độ tổn thương ISS 28 Bảng 4: Chấm điểm tiêu chí để đánh giá số Glasgow (59) 29 Bảng 1: Đặc điểm nhân học dối tượng nghiên cứu 31 Bảng 2: Hoàn cảnh xảy tai nạn 34 Bảng 3: Đặc điểm trường hợp TNGT 35 Bảng 4: Tư vận chuyển nạn nhân 38 H P Bảng 5: Khoảng cách, thời gian nạn nhân vận chuyển đến BV 38 Bảng 6: Khoảng cách, thời gian vận chuyển nạn nhân từ trường đến BV phân theo nhóm 39 Bảng 7: Công tác sơ cấp cứu trước viện cho nạn nhân 40 Bảng 8: Đánh giá mức độ thương tổn nạn nhân 41 H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân TNTT năm 2017 12 Biểu đồ 1: Các loại TNTT 33 Biểu đồ 2: loại TNTT cao tính theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3: Phương tiện vận chuyển nạn nhân TNTT 37 Biểu đồ 4: Người đưa đến BV 37 H P H U vii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Sự phân bố trường hợp tử vong chấn thương Hình 2: Sơ đồ tóm tắt bước sơ cứu nạn nhân bị TNTT Hình 3: Các nguyên nhân tử vong giới Hình 4: Tháp tai nạn thương tích 11 H P H U TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tai nạn thương tích (TNTT) vấn đề y tế cơng cộng tồn cầu với 5,8 triệu ca tử vong năm, chịu trách nhiệm cho 16% gánh nặng bệnh tật toàn cầu Việc chăm sóc trước viện (CSTV) cho bệnh nhân (BN) chấn thương TNTT đóng vai trị quan trọng trình điều trị phục hồi cho BN, giảm thiểu nhiều hậu đáng tiếc Theo báo cáo WHO Tây Thái Bình Dương, Việt Nam, khoảng 6-10% người bị tai nạn sơ cấp cứu trường Nghiên cứu “Tình trạng chăm sóc trước viện số yếu tố liên quan bệnh nhân nhập viện TNTT Bệnh viện Đa khoa Đống Đa năm 2021” H P thực với mục tiêu (i) Mô tả thực trạng chăm sóc trước viện bệnh nhân tai nạn thương tích đến khám điều trị Bệnh viện Đa khoa Đống Đa (ii) Phân tích yếu tố liên quan đến chăm sóc trước viện cho bệnh nhân tai nạn thương tích Nghiên cứu thu thập thông tin 236 BN TNTT thời điểm họ đến khám điều trị BV phương pháp vấn sử dụng câu hỏi định U lượng Tỷ lệ nạn nhân bị TNTT nghiên cứu sơ cấp cứu thấp (28,38%) Trong số này, có tới 65,67% nạn nhân bạn bè, người thân sơ cứu Các kĩ thuật H phổ biến thực sơ cứu cho nạn nhân TNTT rửa vết thương (44,78%), băng bó (44,78%) giảm đau - tiêu sưng (17,91%) Phương tiện sử dụng nhiều xe máy cá nhân, ô tô cá nhân, taxi thời gian vận chuyển nạn nhân đến BV thường 30 phút Kết nghiên cứu cho thấy mối liên quan tính trạng CSTV với nhóm ngun nhân TNTT nơi làm việc Khả sơ cấp cứu xảy tai nạn nhóm nguyên nhân vật sắc nhọn cao nhóm TNGT 5,4 lần Khả tiếp nhận sơ cấp cứu TNTT xảy nơi làm việc cao xảy đường Nghiên cứu đưa khuyến nghị việc củng cố kiến thức, xây dựng chương trình tập huấn CSTV truyền thông nâng cao nhận thức cho người dân tầm quan trọng việc CSTV nạn nhân TNTT