Luận văn sẵn sàng chi trả và một số yếu tố liên quan đối với dịch vụ khám sức khỏe định kỳ của người cao tuổi đến khám chữa bệnh tại trung tâm y tế huyện dầu tiếng, tỉnh bình dương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGƠ HỒNG DŨNG SẴN SÀNG CHI TRẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM SỨC KHOẺ ĐỊNH KỲ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐẾN KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN DẦU TIẾNG, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGƠ HỒNG DŨNG SẴN SÀNG CHI TRẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM SỨC KHOẺ ĐỊNH KỲ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐẾN KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN DẦU TIẾNG, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS HOÀNG VĂN MINH Hà Nội-2017 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực viện luận văn, nhận dạy dỗ, hướng dẫn tận tình giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng, gia đình bạn bè Đến luận văn hồn thành: Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy PGS.TS Hồng Văn Minh tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, phịng ban thầy giáo trường Đại học Y tế Cơng Cộng cho tơi có kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian học tập trường Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng, tỉnh Bình Dương đồng nghiệp tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè, tập thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa 08 TP HCM người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ./ Học viên Ngơ Hồng Dũng ii MỤC LỤC Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Một số khái niệm định nghĩa dùng nghiên cứu 1.2 Sự gia tăng người cao tuổi giới Việt Nam 1.2.1 Người cao tuổi giới 1.2.2 Người cao tuổi Việt Nam 1.3 Vấn đề sức khoẻ người cao tuổi số yếu tố liên quan đến mức sẵn sàng chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi 12 1.3.1 Sức khoẻ chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi 12 1.3.2 Một số yếu tố liên quan đến mức sẵn sàng chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi 14 1.4 Một số nghiên cứu sẵn sàng chi trả nghiên cứu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ NCT 15 1.5 Khung lý thuyết 20 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Cỡ mẫu 22 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 23 iii 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 23 2.5.1 Kỹ thuật 23 2.5.2 Công cụ 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Biến số nghiên cứu 26 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 32 Chương 3: Kết nghiên cứu 34 3.1 Đặc điểm NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 34 3.1.1 Đặc điểm chung NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 34 3.1.2 Đặc điểm tình trạng sức khoẻ NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 35 3.1.3 Đặc điểm yếu tố hành vi NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 37 3.1.4 Đặc điểm kiến thức – thái độ - thực hành bảo vệ sức khỏe NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 37 3.1.5 Tiếp cận hành vi sử dụng dịch vụ CSSK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 38 3.2 Mức tỉ lệ sẵn sàng chi trả cho dịch vụ KSKĐK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 40 3.2.1 Mức sẵn sàng chi trả tối đa cho dịch vụ KSKĐK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 40 iv 3.2.2 Mức sẵn sàng chi trả tối đa cho dịch vụ KSKĐK NCT theo đặc tính NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 40 3.2.3 Tỷ lệ ĐTNC sẵn sàng chi trả cho dịch vụ KSKĐK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 51 3.2.4 Tỷ lệ sẵn sàng chi trả theo mức 800 000 đồng 95% CI đặc tính NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 52 3.3 Một số yếu tố liên quan đến mức tỷ lệ sẵn sàng chi trả cho dịch vụ KSKĐK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 59 Chương Bàn luận 69 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 69 4.2 Mức sẵn sàng chi trả tối đa cho dịch vụ KSKĐK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 70 4.3 Tỷ lệ sẵn sàng chi trả cho dịch vụ KSKĐK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 72 4.4 Yếu tố liên quan đến mức tỷ lệ sẵn sàng chi trả cho dịch vụ KSKĐK đối tượng nghiên cứu 74 4.5 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 76 Chương Kết luận 78 Chương Khuyến nghị 80 PHỤC LỤC 82 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn cá nhân NCT 82 Phụ lục Kết nghiên cứu hồi quy tuyến tính 87 Phụ lục Kết hồi quy Logictis 93 Phụ lục Tài liệu tham khảo 95 v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Số lượng cao tuổi giới (1950-2050) Hình 1.2 Chỉ số già hóa, Việt Nam, 1979-2014 10 Hình 1.3 Chỉ số già hóa (65+) nước ASEAN, 2015 10 Hình 1.4 Dự báo số già hóa Việt Nam, 2014-2034 12 Sơ đồ 2.1: Trình tự cách hỏi sẵn sàng chi trả cho khám sức khoẻ định kỳ 25 Biểu đồ 3.1 Cảm nhận tình trạng sức khoẻ 36 Biểu đồ 3.2 Số lần bị bệnh/ốm năm qua 36 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ NCT mắc bệnh mãn tính 36 Biểu đồ 3.5 Nơi KSKĐK đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.6: Đánh giá NCT chất lượng sử dụng dịch vụ CSSK 39 Biểu đồ 3.7: NCT nghe tư vấn vai trò CSSK 39 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Thơng tin chi tiết gói khám sức khoẻ định kỳ 24 Bảng 3.1: Đặc điểm chung NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 34 Bảng 3.2 Đặc điểm yếu tố hành vi NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 37 Bảng 3.3: Đặc điểm kiến thức – thái độ - thực hành bảo vệ sức khỏe NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 37 Bảng 3.4 Mức sẵn sàng chi trả tối đa cho dịch vụ KSKĐK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 40 Bảng 3.5 Mức sẵn sàng chi trả tối đa toàn mẫu nghiên cứu theo yếu tố cá nhân NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 40 Bảng 3.6 Mức sẵn sàng chi trả tối đa người sẵn sàng chi trả theo yếu tố cá nhân NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 42 Bảng 3.7 Mức sẵn sàng chi trả tối đa toàn mẫu nghiên cứu theo đặc điểm kinh tếxã hội NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 43 Bảng 3.8 Mức sẵn sàng chi trả tối đa người sẵn sàng chi trả theo đặc điểm Kinh tế-Xã hội NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 44 Bảng 3.9 Mức sẵn sàng chi trả tối đa tồn mẫu nghiên cứu theo tình trạng sức khỏe NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 44 Bảng 3.10 Mức sẵn sàng chi trả tối đa người sẵn sàng chi trả theo tình trạng sức khỏe NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 45 Bảng 3.11 Mức sẵn sàng chi trả tối đa toàn mẫu nghiên cứu theo hành vi NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 46 vii Bảng 3.12 Mức sẵn sàng chi trả tối đa người sẵn sàng chi trả theo hành vi NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 47 Bảng 3.13 Mức sẵn sàng chi trả tối đa toàn mẫu nghiên cứu theo kiến thức-thái độ-thực hành bảo vệ sức khỏe NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 47 Bảng 3.14 Mức sẵn sàng chi trả tối đa người sẵn sàng chi trả theo kiến thứcthái độ-thực hành bảo vệ sức NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 48 Bảng 3.15 Mức sẵn sàng chi trả tối đa toàn mẫu nghiên cứu theo yếu tố tiếp cận hành vi sử dụng dịch vụ CSSK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 49 Bảng 3.16 Mức sẵn sàng chi trả tối đa người sẵn sàng chi trả theo yếu tố tiếp cận hành vi sử dụng dịch vụ CSSK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 50 Bảng 3.17 Tỷ lệ sẵn sàng chi trả cho dịch vụ KSKĐK theo mức giá 95% CI NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 51 Bảng 3.18 Tỉ lệ sẵn sàng chi trả mức 800 000 đồng 95% CI theo yếu tố cá nhân NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 52 Bảng 3.19 Tỉ lệ sẵn sàng chi trả mức 800 000 đồng 95% CI theo đặc điểm kinh tếxã hội NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 54 Bảng 3.20 Tỉ lệ sẵn sàng chi trả mức 800 000 đồng 95% CI theo tình trạng sức khỏe NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 55 Bảng 3.21 Tỉ lệ sẵn sàng chi trả mức 800 000 VNĐ 95% CI theo yếu tố hành vi NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 56 Bảng 3.22 Tỉ lệ sẵn sàng chi trả mức 800 000 VNĐ 95% CI theo kiến thức-thái độthực hành bảo vệ sức khỏe NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 57 viii Bảng 3.23 Tỉ lệ sẵn sàng chi trả mức 800,000 VNĐ 95% CI theo hành vi sử dụng dịch vụ CSSK NCT đến khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng năm 2017 58 Bảng 3.24 Mơ hình hồi quy tuyến tính phân tích số yếu tố liên quan đến mức sẵn sàng chi trả tối đa toàn mẫu nghiên cứu 59 Bảng 3.25 Mơ hình hồi quy tuyến tính phân tích số yếu tố liên quan đến mức sẵn sàng chi trả tối đa người sẵn sàng chi trả 62 Bảng 3.26 Mô hình hồi quy logistic đa biến phân tích mối liên quan sẵn sàng chi trả theo mức giá 800 000 (có/khơng) với số yếu tố liên quan 65