Luận văn nhu cầu hỗ trợ tâm lý của bệnh nhân và mức độ đáp ứng của khu điều trị phong bến sắn, thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN MẪN NHU CẦU HỖ TRỢ TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN VÀ MỨC ĐỘ ĐÁP ỨNG CỦA KHU ĐIỀU TRỊ PHONG BẾN SẮN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN MẪN NHU CẦU HỖ TRỢ TÂM LÝ CỦA BỆNH NHÂN VÀ MỨC ĐỘ ĐÁP ỨNG CỦA KHU ĐIỀU TRỊ PHONG BẾN SẮN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN DUY PHONG Ths ĐINH THU HÀ HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Để có thành ngày hơm nay, với tất tình cảm, kính trọng lịng biết ơn, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Cơng cộng - Phịng quản lý Đào tạo, Trường Đại học Y tế Công cộng - Q thầy tận tình giảng dạy, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập thực luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - PGS TS Nguyễn Duy Phong, Thầy người động viên tinh thần, tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn - Ths Đinh Thu Hà, Cô người trực tiếp hướng dẫn thực luận văn Cơ dành nhiều thời gian q báu để tận tình hướng dẫn, giải đáp thắc mắc, sửa chữa sai sót luận văn giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, cán Khu Điều Trị Phong toàn thể bệnh nhân, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Bến Sắn, ngày 02 tháng năm 2021 Học viên Lê Văn Mẫn ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ CS Chăm sóc ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NC Nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức SK Sức khỏe TL Tâm lý VLTL Vật lý trị liệu XH Xã hội iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm tâm lý 1.1.2 Khái niệm nhu cầu đáp ứng nhu cầu 1.2 Các nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Hỗ trợ tâm lý 1.2.2 Đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý 1.2.3 Bệnh phong 1.2.4 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân phong giới Việt Nam 10 1.2.4.1 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân Phong giới 10 1.2.4.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân Phong Việt Nam 12 1.2.5 Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý cho người bệnh phong giới Việt Nam 13 1.2.5.1 Trên giới 13 1.2.5.2 Tại Việt Nam 14 1.2.6 Phương pháp đánh giá nhu cầu hỗ trợ tâm lý người bệnh khả đáp ứng sở y tế 15 1.2.6.1 Bộ câu hỏi khảo sát nhu cầu chăm sóc hỗ trợ 15 1.2.6.2 Thang đo 17 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 1.4 Hoạt động Khu điều trị Phong Bến Sắn 19 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 iv Chương 23 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu định lượng 24 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu định tính 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 24 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng (mục tiêu 1) 25 2.7.2 Các nội dung nghiên cứu định tính (mục tiêu 2) 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.8.1 Thang điểm nhu cầu hỗ trợ tâm lý 25 2.8.2 Thang điểm đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý 26 2.8.3 Các kỹ thuật phân tích sử dụng nghiên cứu 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.9.1 Số liệu định lượng 26 2.9.2 Các số liệu định tính 27 2.9.3 Sai số khắc phục sai số 27 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân phong Khu Điều Trị Phong Bến Sắn 31 3.2.1 Các nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân phong 31 3.2.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý theo đặc điểm bệnh nhân 38 3.3 v Mức độ đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý người bệnh Khu Điều Trị Phong Bến Sắn 38 3.3.1 Các mức độ hỗ trợ tâm lý bệnh nhân phong mức độ đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý Khu điều trị Phong Bến Sắn 38 3.2.2 Mức độ đáp ứng nhu cầu cần hỗ trợ tâm lý bệnh nhân 38 Chương 42 BÀN LUẬN 42 4.1 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý người bệnh khu điều trị phong Bến Sắn 42 4.2 Mức độ đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm ký Khu điều trị Phong Bến Sắn 46 4.3 Hạn chế đề tài 49 KẾT LUẬN 50 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý người bệnh Khu điều trị phong Bến Sắn 50 Mức độ đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý Khu điều trị phong Bến Sắn 50 KHUYẾN NGHỊ 52 PHỤ LỤC 58 Phụ lục 1.1 Bảng biến số sử dụng nghiên cứu 58 Phụ lục 1.2 Bộ khảo sát nhu cầu người bệnh theo thang đo SCNS-SF34 61 Phụ lục Phiếu khảo sát nhu cầu hỗ trợ TL người bệnh Khu Điều Trị Phong Bến Sắn 66 Phụ lục Phiếu hướng dẫn vấn sâu nhu cầu hỗ trợ TL người bệnh khu điều trị phong Bến Sắn - Dành cho người bệnh 73 Phục lục Phiếu hướng dẫn vấn sâu mức độ đáp ứng nhu cầu hỗ trợ TL người bệnh khu điều trị phong Bến Sắn - Dành cho Lãnh đạo khoa lâm sàng 75 Phụ lục Phiếu hướng dẫn vấn sâu khả đáp ứng nhu cầu hỗ trợ TL người bệnh khu điều trị phong Bến Sắn - Dành cho Ban giám đốc 78 Phụ lục Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu 80 vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung tình hình BN khu điều trị phong Bến Sắn 29 Bảng 3.2 Số lượng nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân 31 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân khu điều trị phong Bến Sắn 33 Bảng 3.4 Mức độ nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân phong 35 Bảng 3.5 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý theo đặc điểm bệnh nhân 38 Bảng 3.6 Mức độ nhu cầu đáp ứng 40 Bảng 3.7 Mức độ nhu cầu đáp ứng 42 vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh phong khơng gây di chứng thể xác mà để lại tổn thương nặng nề tinh thần người bệnh kỳ thị phân biệt đối xử người xung quanh Do đó, vấn đề tâm lý (TL) vấn đề phổ biến quan trọng người bệnh (1), (2) Chính lý này, hỗ trợ TL cho người bệnh nhiệm vụ cốt lõi khu điều trị phong giới Việt Nam Nhằm đánh giá nhu cầu hỗ trợ TL (NCHTTL) người bệnh phong mức độ đáp ứng NCHTTL cho bệnh nhân phong chăm sóc điều trị Khu Điều Trị Phong Bến Sắn, thực nghiên cứu “Nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân mức độ đáp ứng Khu Điều Trị Phong Bến Sắn, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Với hai mục tiêu nghiên cứu (1) Mô tả nhu cầu hỗ trợ tâm lý bệnh nhân phong (2) đánh giá mức độ đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý người bệnh Khu Điều Trị Phong Bến Bến, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Thực vấn 230 bệnh nhân điều trị chăm sóc khu điều trị Phỏng vấn sâu 01 phó giám đốc – phụ trách hoạt động chung đơn vị, 06 trưởng khoa lâm sàng, 06 bệnh nhân thời gian từ 20-30 phút/cuộc vấn Kết cho thấy:100% người bệnh có NCHTTL người có tối thiểu NCHTTL khác 55,2% người bệnh có đủ 10 NCHTTL Ba NCHTTL phổ biến NCHTTL bệnh nhân cảm thấy không chắn tương lai (98,7%), lo lắng kết điều trị nằm ngồi tầm kiểm sốt (96,5%), giúp người bệnh giữ cách nhìn tích cực (96,5%) Khơng có bệnh nhân đánh giá khơng đáp ứng NCHTTL nào, nhiên khơng có bệnh nhân đáp ứng từ NCHTTL trở lên Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng đồng thời 1, 2, 3, 4, 5, NCHTTL 3,04%, 6,52%, 3,91%, 55,22%, 19,57%, 11,3% 0,43%; số bệnh nhân đáp ứng đồng thời nhu cầu hỗ trợ TL chiếm tỷ lệ cao (55,22%) Những NCHTTL có mức đáp ứng thấp không chắn tương lai (25,4%), học cách kiểm sốt tình hình (29,9%) lo ngại lo lắng người thân thiết, với tỉ lệ (41,1%) Người bệnh đáp ứng tốt với NCHTTL lo lắng lây lan bệnh (98,5%), cảm giác lo lắng sợ hãi (94,4%), lo lắng kết điều trị nằm ngồi tầm viii kiểm sốt (93,2%), cảm giác chán nản (88,4%), cảm giác buồn rầu (87,4%), giữ cách nhìn tích cực (86%) cảm giác chết với tỷ lệ (85%) Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng đồng thời 1, 2, 3, 4, 5, nhu cầu hỗ trợ tâm lý 3,04%, 6,52%, 3,91%, 55,22%, 19,57%, 11,3% 0,43%; Khu điều trị phong Bến Sắn cần nhận thức nhiệm vụ HTTL cho người bệnh nhiệm vụ cần thiết, để từ đưa giải pháp nhằm đáp ứng tốt NCHTTL cho người bệnh; đó, cần đặc biệt trọng đến NCHTTL chiếm tỉ lệ cao không chắn tương lai, giữ nhìn tích cực lo lắng kết điều trị nằm ngồi tầm kiểm sốt Bên cạnh đó, khu điều trị nên sớm đưa biện pháp cụ thể để cải thiện NCHTTL đánh giá mức đáp ứng thấp Các nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu yếu tố liên quan đến NCHTTL người bệnh khả đáp ứng, tiến hành kiểm định tính giá trị độ tin cậy cơng cụ SNCS-SF34 áp dụng Việt Nam