ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Người bệnh bị tăng huyết áp hiện đang được quản lý và điều trị tại Đơn vị phòng chống THA của Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định
+ Bệnh nhân bị tăng huyết áp và trên 18 tuổi
+ Tự nguyện tham gia nghiên cứu
+ Không gặp đối tượng sau 3 lần hẹn tái khám
+ Không có khả năng trả lời phỏng vấn (người khuyết tật, câm điếc, người bị bệnh tâm thần,…).
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 01/2015 đến tháng 06/2015 Thời gian thu thập số liệu: từ tháng 02/2015 đến tháng 04/2015
- Địa điểm: Đơn vị Phòng chống tăng huyết áp, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang có phân tích.
Mẫu nghiên cứu
Công thức tính cỡ mẫu cho so sánh hai tỉ lệ:
n: cỡ mẫu tối thiểu cho một nhóm
P1: Tỉ lệ nữ bị THA có thực hành phòng biến chứng đạt là 67% [13]
P2: Tỉ lệ nam bị THA có thực hành phòng biến chứng đạt là 48,4% [13]
P: (P1 + P2)/2 = 57,7% (ước lượng tỷ lệ chung của mẫu nghiên cứu)
Số lượng đối tượng trong nhóm được xác định là n = 147, và để đảm bảo tính chính xác trong thu thập dữ liệu, cần thêm khoảng 10% dự phòng do các điều kiện khác nhau của đối tượng Do đó, cỡ mẫu làm tròn cần thiết cho một nhóm là n = 165 đối tượng.
Nghiên cứu đã thu thập thông tin từ 320 đối tượng trong tổng số 330 đối tượng dự kiến, với 10 đối tượng không đồng ý tham gia.
Dựa trên danh sách 862 bệnh nhân tại ĐVPCTHA, chúng tôi đã sử dụng hàm RAND() để ngẫu nhiên chọn 330 bệnh nhân Với tần suất tái khám 1 tháng/lần, từ tháng 2 đến tháng 4 năm 2015, chúng tôi tiến hành phỏng vấn mỗi bệnh nhân trong danh sách được chọn một lần duy nhất khi họ đến tái khám.
Phương pháp thu thập số liệu
Chúng tôi đã thực hiện phỏng vấn trực tiếp với những người mắc bệnh tăng huyết áp (THA) đang được quản lý tại Đơn vị phòng chống tăng huyết áp của Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu Sử dụng phiếu phỏng vấn có cấu trúc, chúng tôi đã thu thập thông tin từ danh sách các bệnh nhân được chọn để hiểu rõ hơn về tình trạng và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ.
Các bước thu thập số liệu
Bước đầu tiên trong quy trình tiếp nhận bệnh nhân là cung cấp danh sách bệnh nhân cho cán bộ phụ trách Cán bộ này sẽ đối chiếu bệnh nhân đến khám với danh sách mẫu và sau khi bệnh nhân hoàn tất khám, sẽ giới thiệu họ gặp điều tra viên tại một phòng riêng của ĐVPCTHA Đồng thời, cán bộ tiếp nhận cũng ghi chú các bệnh nhân đã được giới thiệu phỏng vấn để loại trừ trong các lần tái khám sau.
Sau khi bệnh nhân hoàn tất quá trình khám, ĐTV sẽ tiếp cận và thông báo về nghiên cứu Đồng thời, ĐTV cũng sẽ giải thích cho bệnh nhân về tính bảo mật của thông tin mà họ cung cấp.
- Bước 3: ĐTV đưa đối tượng điều tra ký vào giấy đồng ý tham gia nghiên cứu (Phụ lục 1) và hướng dẫn ĐTNC trả lời để hoàn thành phiếu điều tra
Trong bước 4, ĐTV sẽ đọc từng câu hỏi trong phiếu phỏng vấn cho đối tượng phỏng vấn nghe và trả lời Sau đó, ĐTV sẽ ghi chép các nội dung trả lời phù hợp vào phiếu phỏng vấn.
Bước 5: ĐTV cần xác nhận với đối tượng phỏng vấn xem có cần bổ sung hoặc sửa đổi thông tin đã hỏi hay không Đồng thời, ĐTV cũng nên hỏi xem có câu hỏi nào liên quan đến bệnh tăng huyết áp (THA) mà đối tượng muốn biết thêm không Nếu có, ĐTV sẽ giải đáp ngay các thắc mắc hoặc ghi lại câu hỏi để hẹn thời gian giải đáp sau.
- Bước 6: ĐTV cám ơn đối tượng đã tham gia.
Thử nghiệm bộ công cụ
Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu, khung lý thuyết và tài liệu tham khảo từ các nghiên cứu tương tự Trước khi tiến hành điều tra chính thức, bộ câu hỏi (Phụ lục 2) đã được thử nghiệm Nghiên cứu viên đã thực hiện phỏng vấn thử để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả của bộ câu hỏi.
10 người bị THA, chỉnh sửa từ ngữ, nội dung phù hợp trước khi thu thập số liệu chính thức.
Điều tra viên và giám sát viên
Điều tra viên thuộc Khoa Nội tim mạch của BVĐKBĐ, bao gồm 7 thành viên (2 bác sĩ và 5 điều dưỡng) Mỗi ngày, một điều tra viên thực hiện phỏng vấn và có học viên giám sát trong suốt quá trình điều tra.
Trong buổi tập huấn điều tra viên kéo dài một ngày, các điều tra viên (ĐTV) đã được học về mục đích của điều tra, kỹ năng phỏng vấn và thu thập số liệu, cũng như kỹ năng tiếp xúc và làm việc trong cộng đồng Buổi tập huấn còn bao gồm phần thực hành, giúp ĐTV làm quen với mẫu phiếu và phương pháp phỏng vấn đối tượng trước khi tiến hành thu thập số liệu chính thức.
Giám sát viên là học viên có trách nhiệm phỏng vấn cùng điều tra viên (ĐTV), hỗ trợ ĐTV trong quá trình phỏng vấn Họ cũng đảm nhận việc thu thập và kiểm tra phiếu phỏng vấn, đảm bảo chất lượng dữ liệu thu thập được.
Các biến số nghiên cứu chính
2.8.1 Đặc điểm nhân khẩu học
Biến số Định nghĩa biến số Loại biến số
Tuổi (năm) Tuổi tính theo dương lịch của ĐTNC, lấy 2015 trừ đi Rời rạc Phỏng vấn
Giới tính Giới tính của ĐTNC Nhị phân Quan sát
Trình độ học vấn Bậc học cao nhất mà đối tượng đạt được Thứ bậc Phỏng vấn
Nghề nghiệp Công việc hiện tại tạo thu nhập chính của ĐTNC:
Khoảng thời gian tính từ khi ĐTNC được xác định bị THA đến thời điểm phỏng vấn tính bằng năm
Phân độ THA của ĐTNC
Phân độ THA của ĐTNC hiện tại theo hướng dẫn của BYT Thứ bậc Phỏng vấn
Tiền sử gia đình Người trong gia đình bị THA, các biến chứng của THA Nhị phân Phỏng vấn
Người nhắc nhở ĐTNC điều trị THA
Người trong gia đình thường xuyên nhắc nhở ĐTNC về việc điều trị tăng huyết áp (THA) ĐTNC cũng mắc các bệnh mạn tính như đái tháo đường, bệnh mạch vành, hen suyễn, COPD và suy tim Việc phân loại và phỏng vấn ĐTNC trong quá trình điều trị các bệnh này là rất quan trọng.
Là tần suất ĐTNC tham gia sinh hoạt cùng CLB THA Thứ bậc Phỏng vấn
2.8.2 Kiến thức về phòng biến chứng của tăng huyết áp
Biến số Định nghĩa biến số Phân loại biến
Cách theo dõi huyết áp Thời gian theo dõi và tự đo huyết áp để quản lý huyết áp của ĐTNC Thứ bậc Phỏng vấn
Cách sử dụng thuốc hạ huyết áp
Kiến thức của ĐTNC về cách thức sử dụng thuốc hạ áp Phân loại Phỏng vấn
Biến chứng của THA Các biến chứng của THA thường gặp Phân loại Phỏng vấn
Tầm quan trọng của tái khám định kỳ ĐTNC biết phải tái khám định kỳ là cần thiết Nhị phân Phỏng vấn
Hiểu biết của ĐTNC về các biểu hiện thường gặp ở người bị TBMMN
Dấu hiệu của suy tim
Hiểu biết của ĐTNC về các biểu hiện thường gặp của bệnh suy tim do THA
Dấu hiệu của biến chứng suy thận
Hiểu biết của ĐTNC về các biểu hiện thường gặp của biến chứng suy thận
Dấu hiệu của biến chứng về mắt
Hiểu biết của ĐTNC về các biểu hiện thường gặp ở người bị biến chứng về mắt
Xử trí khi có những dấu hiệu của biến chứng THA
Hiểu biết của ĐTNC về cách xử trí khi bị một trong các biến chứng của THA
Dấu hiệu về cơn THA kịch phát
Hiểu biết của ĐTNC về các biểu hiện thường gặp khi có cơn THA kịch phát
Xử trí khi có cơn THA kịch phát
Hiểu biết của ĐTNC về xử trí cơn
THA kịch phát Phân loại Phỏng vấn
Các biện pháp phòng biến chứng THA
Hiểu biết của ĐTNC về các biện pháp giúp phòng biến chứng THA Phân loại Phỏng vấn
Chuẩn bị đo huyết áp Các ĐTNC đã chuẩn bị gì trước khi đo huyết áp Phân loại Phỏng vấn
Người đo huyết áp Người thường xuyên đo và theo dõi huyết áp cho ĐTNC Phân loại Phỏng vấn
Tần suất đo huyết áp của ĐTNC Thời gian đo huyết áp của ĐTNC Thứ bậc Phỏng vấn
2.8.3 Thực hành về phòng biến chứng của tăng huyết áp
Biến số Định nghĩa biến số Phân loại biến
Chuẩn bị đo huyết áp Các ĐTNC đã chuẩn bị gì trước khi đo huyết áp Phân loại Phỏng vấn
Người đo huyết áp Người thường xuyên đo và theo dõi huyết áp cho ĐTNC Phân loại Phỏng vấn
Tần suất đo huyết áp của ĐTNC
Thời gian đo huyết áp của ĐTNC Thứ bậc Phỏng vấn
Tần suất khám định kỳ của ĐTNC
Thời gian ĐTNC đi khám bệnh định kỳ tại đơn vị Thứ bậc Phỏng vấn
Những nguyên tắc điều trị THA mà ĐTNC áp dụng sau khi phát hiện bị THA
Sự hỗ trợ dùng thuốc điều trị THA của ĐTNC ĐTNC sử dụng thuốc điều trị THA dưới sự hướng dẫn và hỗ trợ của ai
Phân loại Phỏng vấn ĐTNC sử dụng thuốc điều trị THA
Cách thức ĐTNC sử dụng thuốc điều trị THA Phân loại Phỏng vấn
Xử trí khi bị THA kịch phát
Những việc ĐTNC làm khi huyết áp tăng kịch phát ( > 200/100 mmHg)
Phòng cơn THA kịch phát
Các biện pháp ĐTNC đã thực hiện để phòng THA kịch phát Phân loại Phỏng vấn
Một số cách tính dùng trong nghiên cứu
Nghiên cứu này đánh giá kiến thức và thực hành của ĐTNC trong việc phòng tránh biến chứng do THA Để đạt yêu cầu, ĐTNC cần trả lời đúng hơn 50% câu hỏi về kiến thức và hơn 50% câu hỏi về thực hành trong phiếu phỏng vấn.
- Tiêu chuẩn đánh giá đạt yêu cầu về kiến thức phòng tránh biến chứng do THA là đạt từ 17 điểm trở lên (tổng điểm kiến thức là 34 điểm)
- Tiêu chuẩn đánh giá đạt yêu cầu về thực hành phòng tránh biến chứng do THA là đạt từ 13 điểm trở lên (tổng điểm thực hành là 26 điểm).
Quản lý và phân tích số liệu
Quản lý số liệu là bước quan trọng trong nghiên cứu, bao gồm việc kiểm tra tính đầy đủ của thông tin sau khi thu thập phiếu điều tra Phiếu được gửi lại cho nghiên cứu viên để thực hiện quá trình làm sạch, mã hóa và nhập số liệu bằng phần mềm EpiData 3.1 Cuối cùng, dữ liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0 để đảm bảo độ chính xác và hiệu quả trong phân tích.
- Phân tích số liệu: Kết quả phân tích được chia làm 2 phần:
+ Phân tích mô tả với các giá trị tỷ lệ, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn phù hợp với bản chất biến số đo lường
Kiểm định khi bình phương là phương pháp hữu ích để đánh giá các yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành phòng ngừa biến chứng của bệnh tăng huyết áp (THA) ở những người mắc bệnh này.
Đạo đức nghiên cứu
Trước khi tiến hành phỏng vấn, đối tượng nghiên cứu đã được giải thích rõ về mục đích và nội dung của nghiên cứu, và chỉ tham gia khi đồng ý hợp tác Đối tượng có quyền ngừng tham gia vào bất kỳ giai đoạn nào của nghiên cứu Tất cả thông tin cá nhân và số liệu điều tra sẽ được nghiên cứu viên lưu trữ một cách an toàn, đảm bảo tính riêng tư cho đối tượng nghiên cứu.
Các số liệu, thông tin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích học tập và nghiên cứu khoa học, không dùng vào mục đích nào khác
Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Hội đồng đạo đức của trường Đại học Y tế công cộng, Hội đồng khoa học và Ban giám đốc bệnh viện trước khi tiến hành triển khai.
Kết quả nghiên cứu được phản hồi cho ĐVPCTHA sau khi hội đồng chấm luận văn phê duyệt.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục
Nghiên cứu chỉ tập trung vào một số yếu tố liên quan mà chưa bao quát hết các khía cạnh như kinh tế hộ gia đình, mạng thông tin truyền thông và chi phí khám Bên cạnh đó, phần thực hành thay đổi lối sống để phòng ngừa biến chứng cũng không được đưa vào nghiên cứu do ảnh hưởng của nhiều yếu tố nhiễu và khó đo lường chính xác.
Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện tại một thời điểm nhất định, thường dựa vào thông tin hồi tưởng từ quá khứ, do đó có thể xảy ra sai số trong việc nhớ lại Để giảm thiểu sai số này, nên chỉ thu thập thông tin liên quan đến khoảng thời gian một tháng trước khi tiến hành điều tra.
Việc thu thập thông tin qua bộ câu hỏi đã được thiết kế sẵn có thể gặp sai sót do kỹ năng phỏng vấn của điều tra viên Để khắc phục vấn đề này, cần tiến hành tập huấn kỹ lưỡng cho điều tra viên về phương pháp điều tra trước khi bắt đầu thu thập số liệu tại thực địa.
Trong suốt quá trình thu thập số liệu, việc giám sát chặt chẽ được thực hiện để đảm bảo chất lượng thông tin Các phiếu điều tra ban đầu được học viên theo dõi và hỗ trợ, đồng thời kiểm tra lại vào cuối ngày khi nộp Đối với những phiếu thông tin chưa đầy đủ hoặc không hợp lý, yêu cầu ĐTV bổ sung để hoàn thiện dữ liệu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Thông tin Lựa chọn Tần số Tỷ lệ (%)
Dưới trung học phổ thông 135 42,2 Đại học, cao đẳng, trung cấp 182 56,9
Sống cùng gia đình 317 99,1 Ở một mình 3 0,9
Nông thôn, hải đảo, miền núi 30 9,4
Trong tổng số 320 đối tượng nghiên cứu, nhóm tuổi từ 60 trở lên chiếm 71,3%, trong khi nhóm dưới 60 tuổi chiếm phần còn lại Phụ nữ chiếm 54,7% và nam giới chiếm 45,3% trong số các đối tượng Hầu hết đối tượng nghiên cứu sống cùng gia đình (99,1%), chỉ có 3 người sống một mình Về trình độ học vấn, 57,8% đối tượng có trình độ trên trung học phổ thông, trong khi 42,2% còn lại có trình độ dưới trung học phổ thông Đặc biệt, 81,4% đối tượng là cán bộ hưu trí, phần còn lại là các nghề khác.
Bảng 3.2 Thông tin về hiện trạng và tiền sử bệnh tăng huyết áp của ĐTNC
Biến số Lựa chọn Tần số Tỷ lệ
Hoàn cảnh phát hiện bị
Khám sức khỏe định kỳ 73 22,8
Khi vào viện khám vì bệnh khác 239 74,7 Khi tham gia khám sàng lọc THA 3 0,9
Người nhắc nhở ĐTNC điều trị THA
Tổng cộng 320 100 ĐTNC có người thân trực hệ bị THA hoặc bị biến chứng do THA
Tổng cộng 320 100 ĐTNC có mắc các bệnh mạn tính
Suy tim 34 10,6 Đái tháo đường 25 7,8
Tổng cộng 320 100 ĐTNC đã từng bị biến chứng do THA
Phân độ THA của ĐTNC (tại thời điểm phỏng vấn) Độ 1 245 76,6 Độ 2 67 20,9 Độ 3 6 1,9
Tỷ lệ ĐTNC bị THA từ 1 đến 5 năm là 57,8% và có 42,2% ĐTNC bị THA từ
Trong một nghiên cứu về bệnh tăng huyết áp (THA), 74,7% đối tượng được phát hiện THA khi khám bệnh khác, trong khi 22,8% phát hiện qua khám sức khỏe định kỳ Chỉ có 12,9% người được nhắc nhở hoặc hỗ trợ điều trị THA bởi người thân Đáng chú ý, 45,9% đối tượng có người thân trực hệ bị THA hoặc biến chứng liên quan, so với 47,8% không có người thân mắc bệnh này.
Hơn 51,2% đối tượng nghiên cứu mắc các bệnh mạn tính như hen phế quản, COPD, đái tháo đường và suy tim Trong số 320 đối tượng, 76,6% bị tăng huyết áp độ 1, 20,9% ở độ 2 và chỉ có 2 người không có chỉ số huyết áp cao Đáng chú ý, 23,1% trong số này đã từng gặp biến chứng do tăng huyết áp, trong đó hơn 10% là tai biến mạch máu não.
Biểu đồ 3.1 Thông tin về dịch vụ y tế
Theo khảo sát, 99,4% đối tượng nghiên cứu cho rằng thuốc điều trị tăng huyết áp (THA) được cung cấp đầy đủ và đúng lịch Trong số bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) còn hiệu lực, tỷ lệ đạt 96,9% Ngoài ra, 40% đối tượng tham gia câu lạc bộ THA, trong khi 35% không tham gia và 25% không biết về sự tồn tại của câu lạc bộ này.
100 Được cung cấp thuốc đầy đủ và đúng lịch
Có thẻ BHYT Có tham gia CLB THA
Kiến thức, thực hành của đối tượng nghiên cứu về tăng huyết áp và phòng biến chứng tăng huyết áp
3.2.1 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về phòng biến chứng tăng huyết áp
Biểu đồ 3.2 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về thời gian đo huyết áp
Khoảng một nửa số người tham gia khảo sát cho rằng việc đo huyết áp chỉ cần thực hiện khi có triệu chứng đau đầu hoặc chóng mặt Chỉ 42,1% cho rằng nên đo huyết áp hàng ngày, trong khi 6,3% còn lại cho rằng chỉ cần đo khi đi khám bệnh hoặc đo hàng tuần, và một số không biết hoặc cho rằng không cần đo huyết áp.
Bảng 3.3 Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về điều trị tăng huyết áp
Biến số Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)
Chỉ cần thay đổi lối sống 42 13,1 Dùng thuốc và thay đổi lối sống 275 86,0
Nguyên tắc sử dụng thuốc hạ áp
Uống liên tục, lâu dài 314 98,2
Chỉ uống khi huyết áp cao 3 0,9
Uống theo từng đợt khi huyết áp cao 1 0,3
60 Đo hàng ngày Đo khi đau đầu chóng mặt
Không cần đo Khác Không biết
Biết được thế nào là tái khám định kỳ 313 97,8 Biết tầm quan trọng của tái khám định kỳ 309 96,6
Theo khảo sát, 86% người tham gia hiểu rằng nguyên tắc điều trị tăng huyết áp (THA) là kết hợp thuốc và thay đổi lối sống, trong khi chỉ 1 người không biết hoặc trả lời sai Đáng chú ý, 98,2% người được hỏi nhận thức đúng về việc sử dụng thuốc hạ áp liên tục và lâu dài, chỉ 2% cho rằng thuốc chỉ cần uống khi huyết áp cao hoặc không biết Hơn nữa, hầu hết (97,8%) đều hiểu rõ về tái khám định kỳ, với 96,6% nhận thức được tầm quan trọng của việc này trong điều trị THA.
Bảng 3.4 Các biến chứng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu biết
Biến chứng Tần số Tỷ lệ (%)
Biến chứng tai biến mạch máu não 263 82,2
Biến chứng tim (NMCT, suy tim, dày thất trái) 70 21,9
Biến chứng về mạch máu 21 6,6
Tổng hợp số biến chứng ĐTNC biết
Không biết biến chứng nào 44 13,8
Biết từ 3 biến chứng trở lên 11 3,4
Theo khảo sát, 82% đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) nhận thức được biến chứng tai biến mạch máu não (TBMMN), trong khi 22% biết về các biến chứng tim mạch Chỉ có 13,5% số người được hỏi nắm rõ các biến chứng khác Tổng cộng, 59% ĐTNC chỉ biết một biến chứng, 24% biết hai biến chứng, và 14% còn lại không biết đến bất kỳ biến chứng nào.
Bảng 3.5 Các dấu hiệu biến chứng đối tượng nghiên cứu biết
Biến số Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)
Tê liệt tay/ chân/ một bên cơ thể 280 87,5 Méo mồm, méo mặt, nói khó 212 66,2
Khó khăn khi bước đi 32 10,0
Dấu hiệu của suy tim
Hồi hộp, đánh trống ngực 30 9,3
Dấu hiệu của suy thận Ăn không ngon/mệt mỏi 2 0,6
Tiểu khó,tiểu ra máu,tiểu đục 7 2,2 Đau dọc theo cột sống thắt lưng 3 0,9
Dấu hiệu của biến chứng mắt
Hiện tượng ruồi bay trước mắt 1 0,3 Đau nhức mắt 2 0,6
Các dấu hiệu của biến chứng tai biến mạch máu não được ĐTNC nhận biết khá rõ, với 87,5% nhận diện tê liệt tay/chân/một bên cơ thể, 66,2% nhận thấy dấu hiệu méo mồm, méo mặt và nói không rõ, cùng 10% gặp khó khăn khi đi lại và mất thăng bằng Tuy nhiên, kiến thức về các biến chứng khác như suy tim, suy thận và biến chứng về mắt còn hạn chế, với 85% ĐTNC không biết dấu hiệu suy thận, 72,2% không nhận diện được biến chứng mắt và 66,5% không biết dấu hiệu suy tim.
Biểu đồ 3.3: Kiến thức của ĐTNC về cách xử trí khi gặp biến chứng
Theo khảo sát, 71,9% đối tượng nghiên cứu nhận thức đúng rằng cần phải đi khám ngay tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế khi xuất hiện biến chứng Trong khi đó, 24,38% cho rằng nên nghỉ ngơi để triệu chứng tự hết, và chỉ 3,1% chọn tự điều trị Đáng chú ý, có 02 đối tượng không biết cách xử trí khi gặp tình huống này.
Nghỉ ngơi để các triệu chứng hết đi Đi khám tại bệnh viện/ cơ sở y tế Tự điều trị Không biết
Bảng 3.6 Kiến thức của ĐTNC về cơn tăng huyết áp kịch phát
Biến số Nội dung Tần số Tỷ lệ (%)
Dấu hiệu của cơn THA kịch phát Đau đầu 261 81,6
Cách xử trí khi bị THA kịch phát
Uống ngay thuốc hạ áp 239 74,7 Đi đến cơ sở y tế gần nhất 153 47,8
Cơn THA kịch phát thường được nhận biết qua các triệu chứng như đau đầu (81,6%), chóng mặt (70,3%), và buồn nôn (20,6%) Để xử trí tình huống này, 47,8% người tham gia chọn đến cơ sở y tế gần nhất, trong khi 74,7% quyết định uống thuốc hạ huyết áp ngay lập tức và 64,7% chọn nghỉ ngơi tại chỗ khi có dấu hiệu cơn THA kịch phát.
Biểu đồ 3.4: Kiến thức của ĐTNC về các biện pháp phòng biến chứng THA
Chế độ ăn uống hợp lý
Không hút thuốc lá, thuốc lào
Tập thể dục 30-60 phút/ngày
Nghỉ ngơi hợp lý, tránh căng thẳng
Tránh lạnh, thay đổi tư thế đột ngột
Theo khảo sát, 97,5% ĐTNC cho rằng chế độ ăn uống hợp lý là bước đầu tiên trong việc thay đổi lối sống để phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp (THA) Ngoài ra, 69,4% ĐTNC cho biết cần tập thể dục từ 30-60 phút mỗi ngày, 33,7% cho rằng cần hạn chế bia rượu, và 33,4% nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nghỉ ngơi hợp lý để tránh căng thẳng Có 28,1% ĐTNC cho rằng cần bỏ thuốc lá, thuốc lào, trong khi 3,8% ĐTNC không biết về các biện pháp phòng ngừa biến chứng THA Đánh giá chung về kiến thức, chỉ 48,4% ĐTNC được trang bị kiến thức đúng về phòng ngừa biến chứng THA, trong khi hơn 50% vẫn chưa đạt yêu cầu này; tỷ lệ đạt của nam là 49,7% và của nữ là 47,4%.
Biểu đồ 3.5: Trình bày số liệu về đánh giá chung kiến thức của ĐTNC về phòng biến chứng của THA
Kiến thức đạt Kiến thức không đạt
3.2.2 Thực hành của đối tượng nghiên cứu về phòng biến chứng tăng huyết áp
Bảng 3.7: Thực hành của ĐTNC về đo huyết áp
Biến số Nội dung Tần số Tỷ lệ
(%) ĐTNC đã chuẩn bị gì trước khi đo huyết áp
Nghỉ ngơi 15’ trước khi đo 135 42,2 Không dùng các chất kích thích 24 7,5
Thực hành của ĐTNC trước khi đo huyết áp cho thấy 43,6% không chuẩn bị về tư thế và thời gian nghỉ ngơi; 42,2% cho biết đã nghỉ ngơi 15 phút trước khi đo; 7,5% không sử dụng chất kích thích như cà phê, trà hay thuốc lá; và chỉ có 12,2% duy trì tư thế ngồi thẳng lưng, tay ngang mức tim để đảm bảo kết quả huyết áp chính xác nhất.
Biểu đồ 3.6: Tần suất đo huyết áp của ĐTNC
Chỉ có 36,6% đối tượng nghiên cứu thực hiện đo huyết áp hàng ngày, trong khi 16,9% đo huyết áp khi có dấu hiệu mệt mỏi hoặc đau đầu Ngoài ra, chỉ 7,2% đo huyết áp khi vào viện khám, nhưng vẫn có tới 28,4% thực hành đo huyết áp mỗi tháng một lần.
Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Đo khi mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt
Chỉ đo khi vào viện khám
Biểu đồ 3.7: Thực hành của ĐTNC về tái khám định kỳ
Tần suất tái khám định kỳ của ĐTNC đạt 98,8% đúng hẹn 1 tháng Trong số đó, chỉ có 01 ĐTNC tái khám sau 3 tháng và 03 ĐTNC tái khám khi cảm thấy mệt mỏi.
Bảng 3.8: Thực hành của ĐTNC về điều trị bệnh tăng huyết áp
Biến số Nội dung Tần số Tỷ lệ
Nguyên tắc điều trị tăng huyết áp
Chỉ thay đổi lối sống 42 13,1
Dùng thuốc kèm thay đổi lối sống 275 85,9
Sự hỗ trợ và hướng dẫn ĐTNC sử dụng thuốc điều trị THA
Cách ĐTNC sử dụng thuốc THA
Uống liên tục lâu dài 315 98,4
Trong điều trị bệnh tăng huyết áp (THA), 85,9% đối tượng nghiên cứu đã sử dụng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống, trong khi chỉ có 1 đối tượng không tuân thủ điều trị Đáng chú ý, 99% đối tượng sử dụng thuốc được bác sĩ trực tiếp khám bệnh hỗ trợ và hướng dẫn, cho thấy vai trò quan trọng của bác sĩ trong việc quản lý bệnh nhân THA.
Tái khám định kỳ là rất quan trọng, tuy nhiên chỉ có 17,2% người bệnh nhận được tư vấn từ nhân viên bán thuốc, và có 3 người không nhớ lời dặn của bác sĩ nên tự ý uống thuốc theo đơn Về việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp (THA), 98,4% người bệnh cho biết họ đã uống thuốc liên tục và chỉ có 5 người dùng thuốc khi huyết áp cao.
Bảng 3.9: Thực hành của ĐTNC về xử trí cơn tăng huyết áp kịch phát
Biến số Nội dung Tần số Tỷ lệ
Khi gặp cơn tăng huyết áp kịch phát, biện pháp đầu tiên là đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất (66,1%) Nếu tình trạng cho phép, bệnh nhân nên bình tĩnh nằm nghỉ ngơi và sử dụng thuốc (29,3%) Trong một số trường hợp, có thể cần dùng thuốc hạ áp liều cao hơn (4,6%) Đáng chú ý, một số người chưa từng trải qua cơn kịch phát tăng huyết áp (5,0%).
Trong 320 ĐTNC thì có 16 người chưa từng bị cơn THA kịch phát, còn lại
Trong một nghiên cứu về hành vi của 304 người khi gặp cơn tăng huyết áp kịch phát, 66,1% đã ngay lập tức đến cơ sở y tế gần nhất, trong khi 29,3% chọn cách bình tĩnh nằm nghỉ và sử dụng thuốc hạ huyết áp Chỉ có 3 trường hợp không thực hiện bất kỳ biện pháp nào khi gặp tình huống này.
Bảng 3.10 Thực hành phòng ngừa cơn THA kịch phát của ĐTNC
Biến số Nội dung Tần số Tỷ lệ
Cách ĐTNC đã làm để phòng không bị cơn THA kịch phát
Uống thuốc đúng, đủ liều 314 98,1
Không làm việc gắng sức 61 19,1
Không đi ra ngoài nhà ban đêm 3 0,9
Tránh thay đổi tư thế đột ngột 86 26,9 Không để bị xúc động mạnh 107 33,4
Trong một khảo sát về cách phòng ngừa cơn tăng huyết áp kịch phát, có đến 98,1% đối tượng cho biết họ uống thuốc đúng và đủ liều, 89,7% hạn chế ăn mặn, 33,4% tránh xúc động mạnh, 26,9% không thay đổi tư thế đột ngột, 19,1% không làm việc gắng sức, 6,3% không tắm nước lạnh, và một số ít không ra ngoài vào ban đêm Tuy nhiên, chỉ 42% đối tượng được trang bị kiến thức đúng về phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp, trong khi 58% vẫn chưa đạt yêu cầu Tỷ lệ thực hành đạt ở nam giới là 43,4% và ở nữ giới là 40,6%.
Biểu đồ 3.8: Trình bày số liệu về đánh giá chung thực hành của ĐTNC phòng biến chứng của THA
Thực hành đạt Thực hành không đạt
Một số yếu tố liên quan đến kiến thức về phòng biến chứng tăng huyết áp
Kiến thức phòng biến chứng THA OR
Có người bị biến chứng 82 (55,8) 65 (44,2)
Không có và không nhớ 83 (48,0) 90 (52,0) Đã từng bị biến chứng 1,21
Thành thị 151 (52,0) 139 (48,0) Nông thôn, hải đảo 14 (46,7) 16 (53,3)
Kết quả nghiên cứu cho thấy trong các yếu tố cá nhân liên quan đến kiến thức phòng ngừa biến chứng do tăng huyết áp (THA), chỉ có nghề nghiệp là yếu tố có mối liên hệ thống kê đáng kể Cụ thể, những đối tượng không phải cán bộ hưu trí có kiến thức phòng ngừa kém hơn gấp 1,84 lần so với nhóm cán bộ hưu trí (p0,05) Hơn nữa, không có sự liên quan giữa nơi cư trú và phân độ THA với kiến thức phòng ngừa biến chứng do THA (p>0,05).
Bảng 3.12 Mối liên quan giữa CLB THA với kiến thức phòng biến chứng THA
Kiến thức phòng biến chứng THA OR
Không tham gia/không biết 109 (56,8) 83 (43,2)
Sự tham gia vào CLB THA có ảnh hưởng đáng kể đến kiến thức phòng ngừa biến chứng do THA Cụ thể, những đối tượng không tham gia hoặc không biết đến CLB THA có nguy cơ kiến thức thấp hơn gấp 1,69 lần so với những người tham gia CLB Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc tham gia vào các câu lạc bộ hỗ trợ sức khỏe trong việc nâng cao nhận thức và kiến thức về bệnh tăng huyết áp.
Một số yếu tố liên quan đến thực hành về phòng biến chứng tăng huyết áp
Thực hành phòng biến chứng THA
Có người bị biến chứng 102 (69,4) 45 (30,6)
Không có/ không nhớ 84 (48,6) 89 (51,4) Đã từng bị biến chứng 1,74
Thành thị 169 (58,3) 121 (41,7) Nông thôn, hải đảo 17 (56,7) 13 (43,3)
Kết quả điều tra cho thấy các yếu tố cá nhân như tuổi, giới, thời gian phát hiện THA và cơ cấu gia đình không ảnh hưởng đến thực hành phòng ngừa biến chứng do THA (p>0,05) ĐTNC có trình độ học vấn dưới cấp 3 có thực hành không đạt cao hơn 2,45 lần so với nhóm trên cấp 3 (p