Đuối nước và một số khái niệm liên quan
Năm 1997, nghiên cứu của nhóm tác giả F ST C GOLDEN, M J TIPTON AND
R C SCOTT sử dụng định nghĩa về đuối nước trong nghiên cứu của Modell JH thực hiện năm 1993, khi định nghĩa đuối nước là chết ngạt do ngập chất lỏng, đặc biệt là trong nước Đến năm 2002, tại Đại hội Thế giới về Đuối nước, Tổ chức Y tế thế giới đã đưa ra định nghĩa “Đuối nước là quá trình suy giảm hô hấp do chìm / ngâm trong chất lỏng” (13) Từ đó đến nay, định nghĩa này được sử dụng rộng rãi
Trong bài viết “Gọi thuổng là thuổng: các định nghĩa có ý nghĩa về tình trạng sức khỏe” của Bedirhan T İstýin & Robert Jakob, tác giả nhấn mạnh rằng định nghĩa về các tình trạng sức khỏe cần phải đầy đủ và rõ ràng Họ cho rằng, bất kỳ tình trạng nào, từ chết đuối đến các vấn đề sức khỏe khác, đều phải được mô tả chi tiết về bản chất, nguyên nhân và những gì không phải là nó Cụ thể, chết đuối được định nghĩa là tình trạng mà một người không thể thở do hoạt động hô hấp bị cản trở bởi nước hoặc chất lỏng khác Quá trình này có thể bao gồm nhiều khía cạnh như ngừng thở tự nguyện, giảm lượng oxy trong máu và những thay đổi sinh lý sau đó.
Trong nghiên cứu này, định nghĩa “đuối nước” được sử dụng là định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đuối nước được chia thành hai loại: đuối nước ướt và đuối nước khô Đuối nước ướt xảy ra khi nạn nhân hít phải nước, gây cản trở quá trình hô hấp và làm ngừng hoạt động của hệ tuần hoàn Ngược lại, đuối nước khô xảy ra khi đường thở bị đóng lại do co thắt, mặc dù không có nước trong phổi Khái niệm đuối nước khô thường được áp dụng trong các trường hợp không phát hiện nước trong phổi khi khám nghiệm tử thi ở những người tử vong do đuối nước.
Khi nạn nhân rơi xuống nước và vẫn còn phản xạ thở, họ cố gắng hít thở, dẫn đến việc nước vào họng kích thích phản xạ đóng thanh quản và nắp thanh quản, chuyển nước xuống dạ dày Với nắp thanh quản đóng kín, nạn nhân không thể thở, dẫn đến tử vong, trong khi phổi không chứa nước.
Ngoài hai loại đuối nước này, có một số phân loại đuối nước khác cũng được nhắc đến(17):
- Suýt chết đuối (Near drowning): Là tình trạng khi nạn nhân được cứu trước khi tử vong hoặc có khả năng sống sót tạm thời,
Đuối nước nước ngọt xảy ra khi nước xâm nhập vào phổi, dẫn đến việc cơ thể hấp thụ nước vào máu Sự hấp thụ này có thể làm thay đổi nồng độ pH trong cơ thể, gây ra nguy cơ ngừng tim.
- Đuối nước mặn (Salt-water drowning): Hiện tượng ngược lại với đuối nước ngọt, khi nước từ máu hấp thụ ngược vào phổi
Chết đuối thứ cấp xảy ra khi nước vào phổi, dù chỉ một lượng nhỏ, có thể kích thích niêm mạc phổi và dẫn đến tình trạng tích tụ chất lỏng, gây phù phổi Người bị ảnh hưởng sẽ gặp triệu chứng khó thở, và tình trạng này có thể trở nên nghiêm trọng hơn trong vòng 24 giờ tiếp theo Tuy nhiên, phân loại này thường ít được biết đến trong cộng đồng.
1.1.3 Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Theo Tổ chức Y tế thế giới, đuối nước ở trẻ em chủ yếu do khả năng bơi hạn chế, thiếu sự giám sát của người lớn, không sử dụng các thiết bị an toàn khi hoạt động trong môi trường nước và việc sử dụng đồ uống có cồn khi bơi lội Nghiên cứu của David Szpilman và cộng sự năm 2018 đã chỉ ra rằng các nguyên nhân này đóng vai trò quan trọng trong việc gia tăng nguy cơ đuối nước ở trẻ em.
- Chết đuối do chấn thương (ví dụ: lướt sóng, chèo thuyền hoặc tai nạn tàu lượn)
Chết đuối có thể xảy ra do các bệnh đột ngột như bệnh tim, ví dụ như thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc loạn nhịp tim, cũng như các bệnh thần kinh như động kinh hoặc đột quỵ.
Bệnh liên quan đến hoạt động lặn có thể bao gồm nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh giảm áp, hội chứng quá áp phổi, và tình trạng bất tỉnh ở vùng nước nông Ngoài ra, người lặn cũng có thể gặp phải tình trạng phù phổi do ngâm nước, gây ra những rủi ro tiềm ẩn cho sức khỏe.
Một nguyên nhân quan trọng dẫn đến tử vong trong thiên tai, đặc biệt là lũ lụt, là đuối nước, với 75% ca tử vong trong lũ lụt liên quan đến nguyên nhân này Tuy nhiên, nhiều ca đuối nước không được ghi nhận trong các báo cáo thống kê chính thức.
Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng đuối nước, bao gồm tuổi tác và giới tính, việc sử dụng rượu bia, nguồn nước không an toàn, tình trạng kinh tế và học thức, di chuyển bằng tàu thuyền không an toàn, thiếu các thiết bị an toàn như áo phao, cùng với thiên tai và lũ lụt.
Nghiên cứu cho thấy nam giới có nguy cơ đuối nước cao hơn nữ giới do tham gia nhiều hơn vào các hoạt động dưới nước, đặc biệt là ở vùng nước mở Các hoạt động giải trí dưới nước cũng thu hút sự tham gia nhiều hơn từ nam giới Thêm vào đó, độ tuổi và sự phát triển là những yếu tố quan trọng, trong đó trẻ em dưới 5 tuổi có tỷ lệ tử vong do đuối nước cao.
Sử dụng rượu bia là một yếu tố nguy cơ quan trọng, được đề cập nhiều trong các nghiên cứu (7,15) Theo Báo cáo thế giới về phòng chống tai nạn thương tích trẻ em năm 2008 của WHO, có đến 25% trẻ em gặp phải tai nạn liên quan đến việc tiếp xúc với rượu bia.
Khoảng 50% số ca tử vong ở trẻ vị thành niên và người lớn do đuối nước xảy ra khi tham gia các hoạt động giải trí dưới nước có liên quan đến rượu bia Báo cáo cũng chỉ ra các yếu tố nguy cơ khác như bệnh động kinh, thiếu thiết bị an toàn, di chuyển bằng tàu thuyền không an toàn, cùng với các yếu tố môi trường như loại hình vùng nước, khí hậu, hoạt động trong ngày nghỉ, và khả năng tiếp cận điều trị cũng như phục hồi chức năng và kinh tế.
Thiếu cơ hội học hành kết hợp với tình trạng nghèo đói có thể là một yếu tố liên quan đến đuối nước ở trẻ em Bằng chứng cho thấy trình độ văn hóa của người chủ gia đình hoặc người chăm sóc ảnh hưởng đến tình trạng này Điều kiện kinh tế khó khăn hạn chế khả năng được đào tạo và tiếp cận thông tin về phòng tránh đuối nước, dẫn đến kiến thức và kỹ năng phòng tránh kém Thiếu kiến thức, kỹ năng và thái độ phòng tránh đuối nước thể hiện qua việc không nhận biết được nguy hiểm, gặp sự cố bất ngờ trước khi xuống nước, và trải nghiệm không mong muốn trong quá trình lặn, cùng với khả năng bơi không đủ để sống sót.
Thực trạng đuối nước trên thế giới và tại Việt Nam
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có khoảng 372.000 người chết do đuối nước, với hơn 90% ca tử vong xảy ra ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình Đặc biệt, hơn một nửa số nạn nhân là những người dưới 25 tuổi Đuối nước được xem là một trong mười nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu.
Số người tử vong do đuối nước vẫn đang ở mức đáng báo động, bởi các phương pháp phân loại dữ liệu chính thức đã loại trừ những trường hợp tử vong do cố ý, thiên tai, và sự cố giao thông đường thủy Các báo cáo từ Hoa Kỳ cho thấy hàng năm có khoảng 4.000 ca tử vong do đuối nước, 8.000 ca nhập viện và 31.000 ca cấp cứu ở trẻ em dưới 19 tuổi Tại Nam Phi, mặc dù không có dữ liệu cụ thể, ước tính từ dữ liệu bệnh lý pháp y ở Western Cape cho thấy khoảng 4/100.000 vụ tử vong do đuối nước xảy ra mỗi năm.
Y tế Thế giới cho các nước có thu nhập thấp ở Châu Phi (35)
Một nghiên cứu của Ralman được thực hiện tại Băng-la-đét cho thấy vào năm
Năm 2011, tỷ lệ tử vong do đuối nước ở trẻ em từ 1 đến 4 tuổi đạt 42% Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đuối nước tử vong là 15,8 trên 100.000 trẻ em mỗi năm và 318,4 trên 100.000 trong 6 tháng.
Nghiên cứu của Kylie Valentino tại Canada năm 2017 cho thấy mỗi năm có trung bình 58 trẻ dưới 14 tuổi tử vong do đuối nước, và 140 trẻ nhập viện vì suýt chết đuối Bể bơi tại sân sau trong nhà là nguyên nhân của gần một nửa các ca đuối nước này Đặc biệt, 80% trường hợp tử vong do đuối nước trong hồ bơi xảy ra do thiếu sự giám sát của người lớn khi trẻ hoạt động trong hồ.
Tại Việt Nam, đuối nước đã trở thành một vấn đề nghiêm trọng từ lâu Theo điều tra chấn thương năm 2003 của PGS, TS Lê Vũ Anh, tỷ suất tử vong do đuối nước ở Việt Nam là 22,6/100.000, chủ yếu tập trung ở nhóm trẻ dưới 20 tuổi Nghiên cứu của Tiến sĩ Phạm Việt Cường cũng đã chỉ ra
Năm 2009, đuối nước được xác định là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em dưới 15 tuổi Theo điều tra VNIS năm 2010, tỷ suất đuối nước tử vong chung tại Việt Nam là 4,9/100.000, trong khi tỷ suất đuối nước không tử vong là 3,0 Đối với nhóm trẻ dưới 19 tuổi, tỷ suất tử vong và không tử vong do đuối nước lần lượt là 8,1.
8 Khảo sát này cũng cho biết “có tới 60% các trường hợp đuối nước không tử vong có sự cứu giúp của người khác”, trong khi tỷ lệ này đối với nạn nhân tử vong chỉ là