ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Rà soát số liệu thứ cấp
Rà soát bảng đề xuất ý tưởng nghiên cứu và đề cương nghiên cứu từ các khoa/phòng, cùng với biên bản cuộc họp của Hội đồng KHKT và báo cáo NCKH định kỳ hàng tháng hoặc hàng quý là bước quan trọng để đảm bảo tính khả thi và chất lượng của các dự án nghiên cứu.
2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định lượng
Nhân viên tại bệnh viện 1A đã có kinh nghiệm thực hiện nghiên cứu khoa học (NCKH) trong quá khứ và hiện đang tham gia vào NCKH năm 2019, cho thấy họ đã trải qua cả hai quy trình NCKH cũ và mới.
- Tiêu chuẩn lựa chọn: Những nhân viên của bệnh viện 1A đã từng thực hiện NCKH từ năm 2015 đến nay và đang tham gia NCKH trong năm 2019
Tiêu chuẩn loại trừ trong nghiên cứu bao gồm những đối tượng không có mặt tại bệnh viện trong thời gian nghiên cứu, như trường hợp nghỉ ốm, nghỉ chế độ, thai sản hoặc đi công tác, cũng như những người không đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.1.3 Đối tượng nghiên cứu định tính
Nhân viên tại bệnh viện 1A có kinh nghiệm thực hiện nghiên cứu khoa học (NCKH) trước đây và hiện đang tham gia NCKH năm 2019, cho thấy họ đã trải qua cả hai quy trình NCKH cũ và mới.
- Tiêu chuẩn lựa chọn: Những nhân viên của bệnh viện 1A đã từng thực hiện NCKH từ năm 2015 đến nay và đang tham gia NCKH trong năm 2019
Tiêu chuẩn loại trừ trong nghiên cứu bao gồm những đối tượng không có mặt tại bệnh viện trong thời gian nghiên cứu, như trường hợp nghỉ ốm, nghỉ chế độ, thai sản hoặc đi công tác, cũng như những người không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng 02/2019 – 08/2019
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện 1A, số 1A đường Lý Thường Kiệt, quận Tân Bình, thành phố Hồ Chí Minh.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng phương pháp kết hợp rà soát số liệu thứ cấp, nghiên cứu định lượng (NCĐL) cắt ngang mô tả và nghiên cứu định tính (NCĐT)
2.3.1 Rà soát số liệu thứ cấp Đối với mục tiêu 1 sử dụng thiết kế rà soát số liệu thứ cấp thu thập thông tin từ các bảng đề xuất ý tưởng nghiên cứu, đề cương nghiên cứu từ các khoa/phòng, biên bản cuộc họp của Hội đồng KHKT, báo cáo NCKH định kỳ (tháng, quý) của các khoa/phòng và được đánh giá dựa trên bảng kiểm
2.3.2 Nghiên cứu định lượng Đối với mục tiêu 2 sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang khảo sát trên những nhân viên của bệnh viện 1A đã từng thực hiện NCKH từ năm 2015 đến nay và đang tham gia NCKH trong năm 2019
2.3.3 Nghiên cứu định tính Đối với mục tiêu 2 sử dụng thiết kế nghiên cứu định tính với kỹ thuật phỏng vấn sâu (PVS) lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo khoa/phòng, nhân viên quản lý NCKH, nhân viên thực hiện NCKH tại bệnh viện để làm rõ tính phù hợp, chấp nhận, khả thi của việc áp dụng quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học tại bệnh viện, đồng thời phân tích sâu thuận lợi và khó khăn trong quá trình thực hiện.
Cỡ mẫu nghiên cứu
Mục tiêu 1 là thu thập toàn bộ các bảng đề xuất ý tưởng nghiên cứu và đề cương nghiên cứu từ các khoa/phòng gửi về phòng Kế hoạch tổng hợp Đồng thời, cần tổng hợp biên bản cuộc họp của Hội đồng KHKT và báo cáo NCKH định kỳ hàng tháng, hàng quý từ các khoa/phòng.
Kế hoạch tổng hơp Số lượng: 16 bảng
Mục tiêu 2 của nghiên cứu là thu thập thông tin từ toàn bộ 71 nhân viên của bệnh viện 1A đã thực hiện NCKH từ năm 2015 đến nay và đang tham gia NCKH trong năm 2019 Nghiên cứu viên sẽ tiến hành phỏng vấn sâu với 10 đối tượng, bao gồm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo các khoa/phòng, nhân viên quản lý NCKH và nhân viên thực hiện NCKH, nhằm thu thập thông tin cho đến khi đạt được sự bão hòa, không có thêm thông tin mới.
Phương pháp chọn mẫu
Đối với mục tiêu 1 và 2, nghiên cứu đã thu thập toàn bộ các mẫu đạt tiêu chuẩn lựa chọn Trong nghiên cứu định tính cho mục tiêu 2, phương pháp chọn mẫu có chủ đích được áp dụng, mời các đối tượng đạt tiêu chuẩn và có khả năng cung cấp thông tin tham gia Các đối tượng được lựa chọn có sự đa dạng về đặc tính vị trí công việc, nhằm thu thập thông tin đa chiều.
Bảng 2.1: Danh sách các đối tượng được phỏng vấn sâu
Nhóm đối tượng Đối tượng Số lượng Ghi chú
Lãnh đạo khoa/phòng 1 người
Cấp nhân viên trực tiếp tham gia
- Khoa phẫu thuật chỉnh hình
- Khoa Phục hồi chức năng Điều dưỡng 2 người
- Khoa Gây mê hồi sức
- Khoa Phẫu thuật chỉnh hình
Kỹ thuật viên 1 người - Khoa Phục hồi chức năng
Nhóm đối tượng Đối tượng Số lượng Ghi chú
Dược sỹ 1 người - Khoa Dược
Nhân viên khối hành chính 1 người
Tổng cộng: 10 người tham gia phỏng vấn sâu
Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
Bảng 2.2: Phương pháp và công cụ thu thập thông tin nghiên cứu
Phương pháp thu thập thông tin
Công cụ thu thập thông tin
Người thu thập thông tin Mục tiêu 1
Bảng đề xuất ý tưởng nghiên cứu và đề cương nghiên cứu; các báo cáo liên quan
Nghiên cứu viên dựa trên bảng đề xuất ý tưởng nghiên cứu và đề cương nghiên cứu; các báo cáo liên quan để điền vào bảng kiểm
Bảng kiểm quy trình quản lý
2 Nhân viên của bệnh viện 1A tham gia
Tự điền phiếu câu hỏi
Bộ câu hỏi thiết kế sẵn
Phương pháp thu thập thông tin
Công cụ thu thập thông tin
Người thu thập thông tin
NCKH (trong nghiên cứu định lượng) ĐTV độc lập được huấn luyện
Nhân viên của bệnh viện 1A tham gia
NCKH (trong nghiên cứu định tính)
Ghi âm/ ghi biên bản
Nghiên cứu viên + Nhóm ĐTV độc lập được huấn luyện
2.6.1 Bảng kiểm quy trình quản lý NCKH
Bảng kiểm quy trình quản lý nghiên cứu khoa học được xây dựng dựa trên quy trình đã công bố của bệnh viện, bao gồm 9 bước từ giai đoạn đề xuất ý tưởng đến triển khai, giám sát, nghiệm thu và lưu trữ Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ đánh giá trong 6 tháng đầu năm, do đó chỉ thực hiện đánh giá đến hết bước 6 Mỗi bước trong quy trình đều có 3 tiêu chuẩn kiểm tra: đầu tiên là xác định xem bảng đề xuất ý tưởng có được thực hiện hay không, sau đó đánh giá việc thực hiện từng bước có đúng tiến độ và biểu mẫu theo quy định của bệnh viện hay không.
Bước 1: Đề xuất ý tưởng nghiên cứu
Nghiên cứu viên dựa trên các phiếu đăng ký đề tài (Phụ lục 8)
Bước 2: Xét duyệt ý tưởng nghiên cứu
Nghiên cứu viên dựa trên biên bản cuộc họp của hội đồng nghiên cứu khoa học của bệnh viện
Bước 3: Xây dựng đề cương
Nghiên cứu viên dựa trên phiếu đề cương nghiên cứu khoa học cấp cơ sở (Phụ lục 9)
Bước 4: Xét duyệt đề cương
Nghiên cứu viên dựa trên biên bản xét duyệt của hội đồng nghiên cứu khoa học của bệnh viện
Bước 5: Chỉnh sửa, hoàn thiện đề cương
Nghiên cứu viên dựa trên văn bản theo dõi đề tài nghiên cứu của bệnh viện
Bước 6: Triển khai thực hiện đề tài
Nghiên cứu viên dựa vào báo cáo định kỳ để theo dõi các hoạt động của Khoa/phòng Tuy nhiên, do thời gian nghiên cứu chỉ kéo dài trong 6 tháng đầu năm 2019, các bước giám sát, nghiệm thu và lưu trữ (bước thứ 7, 8, 9) chưa được hoàn thành, vì vậy nghiên cứu này không tiến hành đánh giá các bước đó.
2.6.2 Thu thập số liệu định lượng
Nghiên cứu viên đã thu thập các tài liệu liên quan, bao gồm phiếu đăng ký đề tài năm 2019, biên bản cuộc họp và xét duyệt của hội đồng, cùng với tất cả đề cương nghiên cứu và báo cáo NCKH định kỳ của khoa/phòng trong 6 tháng đầu năm 2019 Dựa trên thông tin này, nghiên cứu viên tiến hành đánh giá từng đề tài và hoàn thiện bảng kiểm quy trình, thực hiện tổng cộng 16 bảng kiểm cho 16 đề tài đăng ký trong năm 2019.
2.6.2.1 Bộ câu hỏi định lượng
Công cụ thu thập số liệu định lượng bao gồm bộ câu hỏi tự điền được thiết kế sẵn, dựa trên khung lý thuyết và hướng dẫn của WHO về Nghiên cứu triển khai Bộ câu hỏi này cũng tham khảo từ đề tài cấp Bộ “Quy trình quản lý chất lượng nghiên cứu” của PGS TS Vũ Thị Hoàng Lan và cộng sự.
Bảng câu hỏi tự điền gồm 2 phần chính:
- Phần 2: Đánh giá tính phù hợp, chấp nhận, khả thi về việc áp dụng quy trình quản lý NCKH
Quá trình thiết kế bộ câu hỏi:
- Thiết kế nội dung bộ câu hỏi, lựa chọn câu hỏi
- Sắp xếp nội dung bộ câu hỏi
- Lựa chọn thang đo được sử dụng trong bộ câu hỏi: Thang đo 3 mức độ, (1): Không đồng ý, (2) Không chắc chắn, (3) Đồng ý
Phiếu câu hỏi tự điền đã được thử nghiệm trên 10 người tham gia NCKH ngoài bệnh viện 1A, bao gồm các đối tượng có trình độ cao đẳng, cử nhân, bác sĩ và bác sĩ chuyên khoa II Qua quá trình này, bộ câu hỏi đã được chỉnh sửa để đảm bảo tính chính xác và phù hợp trước khi đưa vào thực nghiệm.
- Kiểm tra, đánh giá xem các câu hỏi đã rõ ràng, dễ hiểu và phù hợp với đối tượng nghiên cứu chưa
- Hoàn thành chỉnh sửa bộ câu hỏi
2.6.2.2 Thu thập số liệu định lượng
Điều tra viên bao gồm nghiên cứu viên chính và nhân viên từ phòng KHTH và phòng Điều dưỡng của bệnh viện Nghiên cứu viên chính đã tổ chức tập huấn cho các điều tra viên khác nhằm thống nhất phương pháp tiếp cận đối tượng nghiên cứu và thực hành trả lời bộ câu hỏi trước khi tiến hành nghiên cứu (xem tại Phụ lục 2).
Điều tra viên đã thu thập danh sách từ phòng KHTH những cá nhân đủ tiêu chuẩn để tham gia nghiên cứu, sau đó tiến hành liên hệ từng người để thông báo về mục đích của nghiên cứu và hỏi về sự đồng ý tham gia của họ.
Những người tham gia nghiên cứu sẽ được hẹn gặp và ký xác nhận đồng ý tham gia, sau đó nhận bộ câu hỏi tự điền Mỗi ngày, một điều tra viên (ĐTV) sẽ phát bộ câu hỏi cho 1 đến 3 đối tượng Sau khi hoàn tất, ĐTV thu thập và kiểm tra các phiếu để đảm bảo thông tin đầy đủ và hợp lệ trước khi chuyển cho nghiên cứu viên (NCV) Để đảm bảo tính khách quan, các phòng riêng yên tĩnh sẽ được bố trí cho nhân viên điền phiếu, cấm hỏi han hay gợi ý lẫn nhau.
+ NCV giám sát và hỗ trợ các ĐTV trong quá trình thu thập số liệu, và kiểm tra thông tin trong phiếu phỏng vấn
2.6.3 Thu thập số liệu định tính
Công cụ thu thập dữ liệu qua phỏng vấn sâu được phát triển dựa trên kết quả nghiên cứu định lượng sơ bộ, nhằm khai thác thông tin bổ sung Hướng dẫn phỏng vấn sâu đã được điều chỉnh để phù hợp với các nhóm đối tượng khác nhau, bao gồm lãnh đạo bệnh viện (phụ lục 3), nhân viên quản lý nghiên cứu khoa học (NCKH) của bệnh viện (phụ lục 5), và các nhân viên trực tiếp tham gia NCKH (phụ lục 4).
Thu thập số liệu định tính:
- Các cuộc PVS được thực hiện theo cuộc hẹn đặt trước tại phòng họp hoặc phòng làm việc của người được phỏng vấn
Điều tra viên trình bày rõ ràng mục tiêu và thông tin nghiên cứu, đồng thời cam kết bảo mật dữ liệu Sau khi đối tượng nghiên cứu ký vào mẫu đồng ý tham gia, quá trình phỏng vấn sẽ được tiến hành.
- Các cuộc phỏng vấn sâu được ghi âm khi có sự đồng ý của đối tượng và có ghi chú các thông tin thu thập quan trọng
- Các bảng ghi âm cuộc phỏng vấn sau đó được gỡ băng, tổng hợp thông tin và phân tích.
Các biến số/chỉ số nghiên cứu
Bảng 2.3: Định nghĩa biến số của bảng kiểm quy trình
TT Tên biến số Định nghĩa biến Loại biến Các giá trị biến số
Bước đầu tiên trong quá trình nghiên cứu là đề xuất ý tưởng nghiên cứu Đề tài sẽ được xem là hợp lệ khi có bảng đề xuất được nộp về phòng kế hoạch tổng hợp Việc đánh giá tiến độ nộp sẽ dựa trên ngày nộp, đồng thời cần đảm bảo rằng biểu mẫu đã được sử dụng đúng theo quy định hiện hành.
- Có làm, đúng thời gian
- Có làm, không đúng thời gian
- Có làm, đúng biểu mẫu
- Có làm, không đúng biểu mẫu
TT Tên biến số Định nghĩa biến Loại biến Các giá trị biến số
Xét duyệt ý tưởng nghiên cứu
Dựa trên biên bản cuộc họp của hội đồng nghiên cứu khoa học tại bệnh viện, việc đánh giá đề tài sẽ xác định xem nó có vượt qua bước xét duyệt ý tưởng nghiên cứu hay không.
- Có làm, đúng thời gian
- Có làm, không đúng thời gian
Xây dựng đề cương nghiên cứu
Để đánh giá tính khả thi của đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở, cần xem xét việc thực hiện các bước theo đề cương đã được phê duyệt, thời gian nộp đề cương có đúng hạn và liệu có tuân thủ biểu mẫu quy định hay không.
- Có làm, đúng thời gian
- Có làm, không đúng thời gian
- Có làm, đúng biểu mẫu
- Có làm, không đúng biểu mẫu
Dựa trên biên bản xét duyệt của hội đồng nghiên cứu khoa học, bệnh viện sẽ đánh giá xem đề tài có được phê duyệt theo đúng tiến độ hay không.
- Có làm, đúng thời gian
- Có làm, không đúng thời gian
Chỉnh sửa, hoàn thiện đề cương
Dựa trên văn bản theo dõi đề tài nghiên cứu của bệnh viện, việc đánh giá đề tài đã chỉnh sửa và nộp bảng hoàn thiện cần được thực hiện đúng tiến độ.
- Có làm, đúng thời gian
- Có làm, không đúng thời gian
TT Tên biến số Định nghĩa biến Loại biến Các giá trị biến số
Triển khai thực hiện đề tài
Dựa trên báo cáo công tác khoa phòng để đánh giá đề tài đã được triển khai thực hiện hay không
- Có làm, đúng thời gian
- Có làm, không đúng thời gian
2.7.2 Các đặc tính nền nghiên cứu định lượng
Bảng 2.4: Định nghĩa biến số các đặc tính nền của nghiên cứu định lượng
TT Tên biến số Định nghĩa biến Loại biến
Các giá trị biến số
1 Giới tính Là giới tính của đối tượng nghiên cứu, gồm nam và nữ
Là năm sinh của đối tượng nghiên cứu tính theo năm dương lịch
Chuyên môn cao nhất đã hoàn thành Thứ bậc
TT Tên biến số Định nghĩa biến Loại biến
Các giá trị biến số
4 Chức danh Là vị trí cao nhất trong công việc đang đảm nhiệm Thứ bậc
- Khác (nhân viên hành chính, CTXH, dược sỹ)
Là nhóm vị trí trong công việc đang đảm nhiệm, chia làm 2 nhóm: Lãnh đạo và nhân viên
Lĩnh vực nghiên cứu chính
Là những lĩnh vực đã từng tham gia làm NCKH
Bảng 2.5: Định nghĩa biến số của bộ câu hỏi đánh giá quy trình
Tên biến số trong nghiên cứu này bao gồm định nghĩa và loại biến, cùng với các giá trị tương ứng Đánh giá về tính phù hợp, tính chấp nhận và tính khả thi của quy trình quản lý đề tài NCKH tại bệnh viện 1A cho thấy sự cần thiết phải cải tiến quy trình nhằm nâng cao hiệu quả nghiên cứu và ứng dụng trong thực tiễn.
Tính phù hợp về chính trị
Là tính phù hợp của quy trình với mục tiêu phát triển NCKH của BV
Tính phù hợp về kỹ thuật
Là tính phù hợp của quy trình với các nội dung về kỹ thuật khi thực hiện quy trình
Tính phù hợp về tài chính
Là sự thích hợp về mặt chi phí – lợi ích khi áp dụng quy trình NCKH vào thực tiễn, giúp quản lý về tài chính trong NCKH
Tính chấp nhận về mặt chính trị
Là sự ủng hộ của lãnh đạo bệnh viện, những người thực hiện NCKH
Tính chấp nhận về mặt hệ thống tổ chức
Là tính chấp nhận của nhân viên tại khoa, phòng khi áp dụng quy trình
TT Tên biến số Định nghĩa biến Loại biến Các giá trị biến số
Tính khả thi về hệ thống tổ chức
Là sự thích hợp của việc áp dụng quy trình với cơ cấu tổ chức, số lượng, năng lực của nhân viên BV
Tính khả thi về kỹ thuật
Là sự thích hợp về mặt nội dung kỹ thuật của quy trình mới, và các tác động có lợi về mặt kỹ thuật khi áp dụng quy trình
Chỉ số đánh giá tính phù hợp
Trung bình cộng của 3 tỷ lệ % đối tượng nghiên cứu đánh giá tính phù hợp về mặt chính trị, kỹ thuật, tài chính
Chỉ số đánh giá tính chấp nhận
Trung bình cộng của 2 tỷ lệ % đối tượng nghiên cứu đánh giá tính chấp nhận về mặt chính trị, hệ thống tổ chức
Chỉ số đánh giá tính khả thi
Trung bình cộng của 2 tỷ lệ % đối tượng nghiên cứu đánh giá tính khả thi về mặt hệ thống tổ chức, kỹ thuật
2.7.4 Mục tiêu 2 (nghiên cứu định tính)
Bảng 2.6: Định nghĩa biến số của nghiên cứu định tính
TT Tên biến số Định nghĩa biến Các giá trị biến số
Tính phù hợp của áp dụng quy trình
Là nhận thức của Lãnh đạo và nhóm quản lý NCKH, của nhân viên làm NCKH về sự thích hợp của quy trình khi đưa vào áp dụng
Dữ liệu được sắp xếp theo các nhóm cụ thể: Tính phù hợp về chính trị, tài chính và kỹ thuật
Tính chấp nhận của áp dụng quy trình
Lãnh đạo và nhóm quản lý NCKH, cùng với nhân viên thực hiện NCKH, nhận thức rằng việc áp dụng quy trình quản lý NCKH mang lại cảm giác dễ chịu và thỏa đáng.
Dữ liệu được sắp xếp theo các nhóm cụ thể: Tính chấp nhận về chính trị, hệ thống tổ chức
Tính khả thi của việc áp dụng quy trình
Đánh giá của Lãnh đạo và nhóm quản lý NCKH, cùng với ý kiến của nhân viên thực hiện NCKH, phản ánh mức độ thành công trong việc áp dụng quy trình tại bệnh viện.
Dữ liệu được sắp xếp theo các nhóm cụ thể: Tính khả thi về hệ thống tổ chức và kỹ thuật
Thuận lợi khi áp dụng quy trình
Đánh giá và nhận xét chủ quan từ Lãnh đạo và nhóm quản lý NCKH, cùng với ý kiến của nhân viên thực hiện NCKH, về các yếu tố thuận lợi trong việc áp dụng quy trình.
Dữ liệu được sắp xếp theo các nhóm cụ thể: chính trị, nhân lực và tài chính
TT Tên biến số Định nghĩa biến Các giá trị biến số
Khó khăn khi áp dụng quy trình
Lãnh đạo và nhóm quản lý NCKH, cùng với nhân viên thực hiện NCKH, đã đưa ra những đánh giá và nhận xét chủ quan về các yếu tố cản trở trong việc áp dụng quy trình.
Dữ liệu được sắp xếp theo các nhóm cụ thể: chính trị, nhân lực và tài chính.
Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá
Tính chấp nhận là nhận thức của các bên liên quan thực hiện rằng việc áp dụng quy trình quản lý NCKH là dễ chịu, hoặc thỏa đáng [56]
Tính chấp nhận về chính trị trong nghiên cứu khoa học tại bệnh viện được thể hiện qua sự ủng hộ từ các nhà nghiên cứu, lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa phòng và người quản lý nghiên cứu khoa học Điều này cũng bao gồm nhận thức về tính công bằng trong việc áp dụng quy trình nghiên cứu tại cơ sở y tế.
- Tính chấp nhận về hệ thống tổ chức: Việc áp dụng quy trình mới chấp nhận được về mặt cơ cấu tổ chức hiện tại của bệnh viện [41]
Tính phù hợp là sự nhận thức thích hợp của quy trình khi đưa vào áp dụng [56]
Sự nhận thức của lãnh đạo và các bên liên quan về quy trình mới là yếu tố quan trọng trong việc đảm bảo tính phù hợp chính trị, đồng thời hỗ trợ định hướng phát triển hoạt động nghiên cứu khoa học (NCKH) của bệnh viện.
- Tính phù hợp về kỹ thuật: Sự thích hợp của quy trình mới về mặt nội dung kỹ thuật [41]
- Tính phù hợp về tài chính: Sự thích hợp về mặt chi phí – lợi ích khi áp dụng quy trình [54]
Tính khả thi là mức độ thực hiện thành công của quy trình khi đưa vào áp dụng trong bệnh viện [56]
Tính khả thi của hệ thống tổ chức phản ánh khả năng thực hiện quy trình quản lý chất lượng nghiên cứu khoa học (NCKH) trong bối cảnh tổ chức thực tế của bệnh viện.
Tính khả thi về kỹ thuật đề cập đến khả năng thực hiện quy trình nghiên cứu khoa học (NCKH) nhằm đạt được kết quả đầu ra mong muốn khi áp dụng vào thực tiễn Điều này có thể được đo lường thông qua các chỉ số cụ thể.
Nghiên cứu sử dụng thang đo 3 mức độ trong nghiên cứu định lượng, cho bộ câu hỏi tự điền: (1): Không đồng ý, (2) Không chắc chắn, (3) Đồng ý
Tại bệnh viện 1A, quy trình và chính sách chỉ được triển khai khi có sự đồng thuận trên 75% Điều này cho thấy quy trình quản lý NCKH được đánh giá là phù hợp, chấp nhận và khả thi, với các chỉ số tính phù hợp, tính chấp nhận và tính khả thi đều đạt trên 75%.
Phương pháp phân tích số liệu
Phương pháp làm sạch số liệu định lượng bao gồm việc kiểm tra các thông tin bị thiếu sót và đảm bảo tính logic giữa các biến số trong dữ liệu Quá trình này giúp loại bỏ các phiếu không hợp lệ và thông tin không hợp lý, từ đó nâng cao chất lượng của dữ liệu.
Phân tích dữ liệu định lượng được thực hiện bằng phần mềm Stata 14.0, trong đó số liệu được nhập và xử lý Các biến số định tính được thống kê mô tả thông qua tần số và tỷ lệ phần trăm.
Phân tích dữ liệu định tính:
Các cuộc phỏng vấn đã được ghi âm, mã hóa và phân tích theo các chủ đề chính, bao gồm tính phù hợp, tính chấp nhận, tính khả thi, cũng như những thuận lợi và khó khăn trong việc triển khai quy trình NCKH Đồng thời, bài viết cũng đưa ra các đề xuất và kiến nghị, với những ý kiến tiêu biểu được lựa chọn để làm minh họa cho các nội dung này.
- Các dữ liệu nghiên cứu định tính được phân tích bằng phần mềm Microsoft Excel và phần mềm Nvivo 10.0.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
- Nghiên cứu được Hội đồng Đạo đức – Trường Đại học Y tế Công cộng thông qua trước khi tiến hành triển khai trên thực địa (Phụ lục 11)
Trước khi bắt đầu nghiên cứu, chúng tôi sẽ giải thích rõ ràng mục đích và nội dung của nghiên cứu cho đối tượng tham gia Chúng tôi cũng nhấn mạnh tính khuyết danh để khuyến khích sự tự nguyện và hợp tác trong quá trình nghiên cứu Nghiên cứu chỉ được tiến hành khi có sự chấp nhận và đồng ý tham gia từ phía đối tượng.
- Phiếu điều tra không yêu cầu đối tượng nghiên cứu ghi lại họ tên, do đó các thông tin nghiên cứu không thể định danh
Kết quả thu được chỉ nhằm mục đích tìm hiểu việc triển khai quy trình quản lý nghiên cứu khoa học tại bệnh viện 1A Thông tin và số liệu sẽ được bảo mật theo quy định và không phục vụ cho mục đích nào khác.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
2.11.1 Hạn chế, sai số của nghiên cứu
Nghiên cứu có một số hạn chế, sai số như sau:
Nghiên cứu định lượng năm nay chỉ thu hút 71 người tham gia, trong khi tổng nhân sự của bệnh viện vượt quá 250 người Nguyên nhân chính là số lượng người tham gia nghiên cứu năm 2019 không cao hơn các năm trước đó Do đó, bệnh viện hy vọng quy trình mới sẽ giúp cải thiện tình trạng này.
Bộ công cụ được xây dựng từ bảng câu hỏi tham khảo các nghiên cứu trước đây, đã được chỉnh sửa cho phù hợp với mục đích sử dụng, tuy nhiên vẫn chưa trải qua quá trình chuẩn hóa thông qua các phân tích thống kê.
Nghiên cứu đánh giá quy trình mới được triển khai lần đầu tiên trong 6 tháng đầu năm, do đó, đối tượng nghiên cứu có thể thiếu kinh nghiệm trong việc trải qua quy trình này nhiều lần.
Mặc dù có những hạn chế, sai số trong thực hiện đề tài, nghiên cứu cũng đã có những biện pháp nhằm khắc phục như sau:
Nghiên cứu đã thu thập dữ liệu từ tất cả những người làm NCKH tại bệnh viện 1A trong các năm trước và có tham gia vào năm 2019 Kết quả nghiên cứu có thể áp dụng hiệu quả cho bệnh viện 1A, nhưng chưa thể khái quát cho các bệnh viện khác có quy mô và chuyên môn khác nhau.
Để cải thiện chất lượng bộ câu hỏi, nghiên cứu đã được thí điểm với 10 người tham gia NCKH ngoài bệnh viện 1A, bao gồm các đối tượng có trình độ cao đẳng, cử nhân, bác sĩ và bác sĩ chuyên khoa II Việc này nhằm thực hiện các chỉnh sửa cần thiết trước khi tiến hành khảo sát chính thức.
Mặc dù đối tượng nghiên cứu chỉ trải nghiệm quy trình mới một lần, họ đã có kinh nghiệm thực hiện cả quy trình mới và cũ trước đó Điều này giúp người làm nghiên cứu khoa học có khả năng so sánh và đánh giá chính xác quy trình quản lý nghiên cứu khoa học tại bệnh viện.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu định lượng
Bảng 3.1: Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu định lượng (nq)
STT Thông tin chung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
6 Khác (nhân viên hành chính, CTXH, dược sỹ)
Lĩnh vực nghiên cứu chính trong 3 năm gần đây
84,5 15,5 Trong đối tượng nghiên cứu, nam chiếm 41 người và nữ có 30 người Tỷ lệ nam/nữ làm NCKH tại bệnh viện tương đương nhau, xấp xỉ 1/1
Nhóm nhân viên dưới 31 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất trong nghiên cứu, vượt trội hơn khoảng 5% so với nhóm từ 31 đến 40 tuổi và nhóm trên 40 tuổi.
Trong nghiên cứu, đối tượng có trình độ học vấn cao nhất chủ yếu là những người có trình độ từ cử nhân trở lên, chiếm hơn 85% Trong số đó, tỷ lệ người có trình độ sau đại học (Tiến sĩ/BSCKII và Thạc sĩ/BSCKI) đạt hơn 30% Đặc biệt, bác sĩ chưa học sau đại học và nhóm có trình độ đại học tham gia nghiên cứu khoa học tại bệnh viện trong 5 năm gần đây chiếm trên 50% Ngược lại, tỷ lệ người có trình độ cao đẳng tham gia nghiên cứu khoa học tại bệnh viện là thấp nhất, chưa đến 15%.
Trong nghiên cứu này, đối tượng được chia thành hai nhóm chính: nhóm lãnh đạo, bao gồm ban lãnh đạo bệnh viện và lãnh đạo các khoa/phòng, chiếm khoảng 30%, tương đương 1/3 tổng số, trong khi nhóm nhân viên chiếm gần 70%.
Cán bộ nhân viên bệnh viện 1A chủ yếu tập trung vào nghiên cứu lâm sàng, với số lượng gấp 5 lần so với nhân viên nghiên cứu trong các lĩnh vực Dược, hành chính và kinh tế y tế.
Bảng 3.2: Đặc điểm của đối tượng tham gia nghiên cứu định tính (n)
STT Đối tượng Giới tính Tuổi Số năm làm
2 Quản lý NCKH tại BV Nữ 53 31
3 Lãnh đạo khoa/phòng Nữ 43 10
4 Nhân viên khối hành chính Nữ 42 8
Đối tượng tham gia phỏng vấn định tính chủ yếu là những người trên 30 tuổi, với tỷ lệ nam và nữ gần như tương đương Họ đến từ nhiều vị trí công việc và vai trò khác nhau tại bệnh viện, tạo nên sự đa dạng trong nghiên cứu.
Mô tả việc thực hiện quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học tại bệnh viện
Quy trình quản lý đề tài NCKH mới tại bệnh viện 1A đã được ban hành vào cuối năm 2018 và chính thức áp dụng từ năm 2019 Phòng Kế hoạch tổng hợp đã tổ chức thông báo và hướng dẫn thực hiện quy trình này cho các khoa/phòng thông qua hai buổi giao ban chung từ tháng 12 năm 2018.
Vào năm 2018, quy trình đã được đăng tải trên trang web nội bộ của Bệnh viện và gửi qua email để nhận phản hồi từ từng khoa/phòng, trước khi chính thức áp dụng vào tháng 01/2019 Kết quả tổng hợp từ việc rà soát số liệu thứ cấp cho thấy thông tin và tài liệu quan trọng đã được thu thập.
Bảng 3.3: Kết quả thực hiện quy trình trên thực tế theo từng bước
Thời gian thực hiện Biểu mẫu thực hiên Đúng thời gian
Không đúng thời gian Đúng biểu mẫu
Bước 1: Đề xuất ý tưởng nghiên cứu
Bước 2: Xét duyệt ý tưởng nghiên cứu
Bước 3: Xây dựng đề cương nghiên cứu
Bước 4: Xét duyệt đề cương nghiên cứu
Bước 5: Chỉnh sửa đề cương (n=5)
0 (%) Bước 6: Triển khai thực hiện đề tài
So với quy trình cũ trước năm 2018, quy trình mới hiện nay đã mở rộng lên 9 bước, tăng thêm 4 bước Sự khác biệt chủ yếu nằm ở giai đoạn triển khai trong 6 tháng đầu năm, bao gồm 6 bước đầu tiên Quy trình mới đặc biệt hỗ trợ người nghiên cứu trong việc xây dựng, xét duyệt và chỉnh sửa đề cương nghiên cứu, điều mà quy trình cũ không có Kết quả rà soát thực hiện 6 bước đầu tiên của quy trình tại bệnh viện năm 2019 đã được tổng hợp.
Bước 1: Đề xuất ý tưởng nghiên cứu
Theo quy trình hướng dẫn, các cá nhân và nhóm nghiên cứu đã nộp đề xuất ý tưởng đề tài NCKH cấp cơ sở theo Biểu mẫu BM.01.NCKH.QT01 trước ngày 15 tháng 2 năm 2019 Kết quả cho thấy có 15 ý tưởng nộp đúng hạn (chiếm 94%), trong khi 1 ý tưởng nộp muộn 2 ngày (chiếm 6%) Trong tổng số 16 ý tưởng gửi về phòng KHTH, có 2 bản đề xuất không đúng biểu mẫu (chiếm 13%) đã được trả lại để chỉnh sửa Dù vậy, tất cả 16 ý tưởng đều được chấp nhận và trình lãnh đạo xem xét.
Bước 2: Xét duyệt ý tưởng nghiên cứu
Trong bước 2 của quy trình, phòng KHTH đã tổng hợp các đề xuất ý tưởng nghiên cứu khoa học từ cá nhân và nhóm, đồng thời thành lập Hội đồng xét duyệt ý tưởng Chủ nhiệm đề tài đã trình bày ý tưởng nghiên cứu trước Hội đồng KHKT, và Hội đồng đã tiến hành xem xét, quyết định các ý tưởng nghiên cứu được chọn lọc qua 2 buổi làm việc vào ngày 26 tháng 2 năm.
Vào ngày 28 tháng 2 năm 2019, hai ý tưởng nghiên cứu không được trình ra Hội đồng xét duyệt do sự vắng mặt của hai chủ nhiệm đề tài Dù vậy, Hội đồng KHKT của bệnh viện đã xem xét và đồng ý thông qua hai ý tưởng này, nhằm tạo điều kiện cho các chủ nhiệm tiếp tục phát triển đề cương nghiên cứu.
Bước 3: Xây dựng đề cương nghiên cứu
Theo quy trình chuẩn, chủ nhiệm đề tài cần trình bày đề cương nghiên cứu chi tiết theo biểu mẫu BM.02.NCKH.QT01 và gửi về phòng KHTH trước ngày 20 tháng 3 Sau khi thu thập, phòng KHTH đã nhận được 16 bản đề cương nghiên cứu được hội đồng thông qua, trong đó có 15 bản nộp đúng hạn, 1 bản nộp trễ 3 ngày và 1 bản không đúng mẫu Đề cương không đúng mẫu sẽ được yêu cầu chỉnh sửa và nộp lại cho phòng KHTH.
Bước 4: Xét duyệt đề cương nghiên cứu
Vào năm 2019, tổng cộng 16 đề cương nghiên cứu đã được trình bày trước Hội đồng KHKT qua ba cuộc họp vào ngày 21 tháng 3, 28 tháng 3 và 5 tháng 4 Tất cả các đề tài đều được thông qua, trong đó có 5 đề cương yêu cầu chỉnh sửa và hoàn thiện Kết quả cuối cùng là 100% đề tài được Hội đồng cho phép tiến hành nghiên cứu mà không có đề cương nào bị từ chối.
Bước 5: Chỉnh sửa, hoàn thiện đề cương
Có 5 đề cương được Hội đồng yêu cầu chỉnh sửa, hoàn thiện Chủ nhiệm đề tài đã chỉnh sửa đề cương bằng văn bản theo góp ý của Hội đồng KHKT, gửi về địa chỉ bvchinhhinh@gmail.com Phòng KHTH đã nhận 4 bản đề cương chỉnh sửa trước ngày 15 tháng 4 năm 2019 Tuy nhiên, có 1 đề cương chỉnh sửa nộp muộn hơn so với tiến độ 2 ngày (chiếm 20%) Tất cả các đề tài đều đã được bắt đầu thực hiện từ đầu tháng 5 năm 2019
Bước 6: Triển khai thực hiện đề tài NCKH
Dựa trên báo cáo của khoa/đơn vị, kết quả cho thấy bắt đầu từ tháng 5 năm
Vào năm 2019, tất cả 16 đề cương đã được phê duyệt và tiến hành nghiên cứu Các báo cáo định kỳ hàng tháng từ khoa/phòng cung cấp thông tin chi tiết về tiến độ nghiên cứu của các nghiên cứu viên Tuy nhiên, theo quy trình, các đề tài không bắt buộc phải báo cáo tiến độ bằng văn bản, mà chỉ cần nộp báo cáo vào cuối kỳ.
Tóm lại, các kết quả cho thấy, 6 tháng đầu năm 2019, bệnh viện 1A đã thực hiện
Trong quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học, 6 trên 9 bước đã được xác định rõ ràng Kết quả rà soát dữ liệu thứ cấp cho thấy nhiều đề tài chưa tuân thủ đúng thời gian và biểu mẫu quy định Tuy nhiên, quy trình mới đã thiết lập các bước cụ thể cùng với thời gian và biểu mẫu thực hiện rõ ràng Nghiên cứu định tính cũng cho thấy kết quả tương tự, khẳng định tính cần thiết của việc tuân thủ quy định trong quản lý đề tài.
“Tôi thấy quy trình được đưa ra hợp lý và bài bản, trong những năm trước tôi không thấy quy trình, mọi người còn phải tìm hiểu, bỡ ngỡ.”
Quy trình cũ thường mang tính tự phát, mỗi người làm theo cách riêng, với hướng dẫn sơ sài và chỉ báo cáo vào cuối năm mà không có quy hoạch rõ ràng Hiện nay, quy trình đã được cải tiến, yêu cầu đăng ký từ đầu năm và thu thập số liệu, mang lại tính quy hoạch, bài bản và khoa học hơn.
Có quy trình giúp người dùng dễ dàng hơn trong việc thực hiện các bước cần thiết Đối với những người chưa biết, quy trình cung cấp hướng dẫn rõ ràng về cách làm Còn với những ai đã có kinh nghiệm, họ có thể nhận ra nếu mình đã bỏ sót bước nào đó Nhờ vào một khung hướng dẫn, việc thực hiện trở nên thuận lợi hơn.
Việc thiết lập quy trình rõ ràng với các bước cụ thể, thời gian và biểu mẫu cho từng bước đã hỗ trợ người thực hiện nghiên cứu khoa học một cách dễ dàng hơn, đồng thời giúp cơ quan quản lý dễ dàng theo dõi tiến trình nghiên cứu.
Tính phù hợp, chấp nhận, khả thi và thuận lợi, khó khăn khi triển khai quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học
3.3.1 Tính phù hợp về mặt chính trị
Tính phù hợp về mặt chính trị là yếu tố cốt lõi trong việc xây dựng quy trình, đặc biệt là khi quy trình đó cần phải đồng nhất với mục tiêu phát triển nghiên cứu khoa học của bệnh viện Việc đảm bảo tính phù hợp này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả thực hiện quy trình mà còn góp phần vào sự phát triển bền vững của bệnh viện.
Bảng 3.4: Đánh giá của đối tượng nghiên cứu về tính phù hợp mặt chính trị khi triển khai quy trình (nq)
Quy trình mới phù hợp với mục tiêu phát triển NCKH của bệnh viện
Kết quả nghiên cứu cho thấy hơn 90% nhân viên nhất trí rằng quy trình mới phù hợp với mục tiêu phát triển nghiên cứu khoa học của bệnh viện, trong khi khoảng hơn 8% vẫn còn nghi ngờ về sự phù hợp của quy trình này với định hướng phát triển của bệnh viện.
3.3.2 Tính phù hợp về mặt kỹ thuật
Tính phù hợp về mặt kỹ thuật là sự thích hợp của quy trình mới về mặt nội dung kỹ thuật khi áp dụng trên thực tiễn
Bảng 3.5: Đánh giá của đối tượng nghiên cứu về tính phù hợp về mặt kỹ thuật khi triển khai quy trình (nq)
Quy trình mới có khả năng khai thác các thế mạnh về NCKH của bệnh viện
Quy trình mới có khả năng hỗ trợ quản lý đề tài NCKH được tốt hơn
71 (100%) Đối tượng có thể áp dụng quy trình quản lý NCKH là phù hợp
Người tham gia nghiên cứu đánh giá tính phù hợp của kỹ thuật trong quy trình đạt trên 80%, trong khi tỷ lệ ý kiến không chắc chắn dao động từ 10 đến 20% Đặc biệt, tỷ lệ không chắc chắn cao nhất liên quan đến khả năng áp dụng quy trình cho tất cả các đối tượng trong bệnh viện Tuy nhiên, không có ý kiến nào phản đối về tính phù hợp về mặt kỹ thuật.
3.3.3 Tính phù hợp về mặt tài chính
Tài chính đóng vai trò quan trọng trong nghiên cứu khoa học, đảm bảo tính hợp lý về chi phí và lợi ích trong quá trình áp dụng quy trình nghiên cứu.
Bảng 3.6: Đánh giá của đối tượng nghiên cứu về tính phù hợp về mặt tài chính khi triển khai quy trình (nq)
Không chắc chắn n (%) Đồng ý n (%) Tổng n (%)
Quy trình mới giúp quản lý về tài chính trong NCKH tại bệnh viện
Có trên 80% ý kiến đánh giá quy trình mới giúp quản lý về tài chính trong NCKH tại bệnh viện, có gần 20% ý kiến không chắc chắn
3.3.4 Chỉ số đánh giá tính phù hợp
Bảng 3.7: Chỉ số đánh giá tính phù hợp
Nội dung Đánh giá tính phù hợp về mặt chính trị (%) Đánh giá tính phù hợp về mặt kỹ thuật (%) Đánh giá tính phù hợp về mặt tài chính (%)
Chỉ số đánh giá tính phù hợp 91,6% 85,4% 80,3%
Chỉ số đánh giá tính phù hợp được tính bằng trung bình cộng của 3 yếu tố chính trị, kỹ thuật và tài chính, với kết quả lần lượt là 91,6% về mặt chính trị, 85,4% về kỹ thuật và 80,3% về tài chính Tỷ lệ trung bình cộng của 3 yếu tố này là 85,8%, cho thấy quy trình được đánh giá là có tính phù hợp.
Kết quả định tính cho thấy quy trình mới áp dụng tại bệnh viện 1A vào năm 2019 rất phù hợp với mong muốn phát triển nghiên cứu khoa học của bệnh viện.
“Bệnh viện đang muốn phát triển về mảng nghiên cứu khoa học
Cho nên xây dựng được cái quy trình nó cụ thể và giám sát tốt thì cũng giúp ích được nhiều trong nghiên cứu khoa học.”
“Nó (quy trình) phù hợp với mục tiêu phát triển của bệnh viện
Tuy nhiên quy trình hơi chuyên sâu …”
Quy trình được mô tả chi tiết giúp nhân viên bệnh viện tham gia nghiên cứu một cách dễ dàng, từ đó nâng cao chất lượng các đề tài được chấp thuận.
Năm ngoái, các nghiên cứu được phê duyệt ngay mà không cần bước xét duyệt trước từ Hội đồng KHKT Tuy nhiên, năm nay quy trình đã thay đổi, yêu cầu có bước xét duyệt trước, do đó chỉ những đề tài có tính ứng dụng cao mới được thực hiện.
Vào đầu năm, mọi người đã định hướng rõ ràng và nhận được sự hỗ trợ từ những người khác, đặc biệt là từ hội đồng khoa học, giúp nâng cao chất lượng đề cương của mình.
Quy trình cụ thể với thời gian rõ ràng giúp cả người thực hiện và quản lý dễ dàng theo dõi tiến độ của đề tài.
“Quản lý dễ hơn và kiểm soát đề tài dễ hơn Cả tiến độ và cả đề tài đều được quản lý.”
Việc quản lý đề tài sẽ trở nên đồng bộ và chuẩn xác hơn khi có quy trình nghiên cứu rõ ràng, giúp hạn chế sơ suất trong quá trình quản lý.
Trước đây, việc quản lý không đồng bộ do thiếu quy trình, nhưng giờ đây, quy trình cải thiện chất lượng nghiên cứu và quản lý trở nên bài bản hơn Từ góc độ quản lý, tôi cảm thấy nhẹ nhõm hơn khi không phải hối thúc đề tài, và việc lưu trữ theo mẫu cũng nhanh chóng hơn.
Quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học tại bệnh viện được đánh giá phù hợp với trình độ đại học trở lên, tuy nhiên, vẫn có ý kiến cho rằng tính phù hợp của quy trình này đối với nhân viên có trình độ thấp hơn đại học hoặc không làm chuyên môn còn chưa rõ ràng.
Người có học thức từ đại học trở lên dễ dàng áp dụng quy trình này, trong khi đó, những người thuộc tầng lớp lao động tay chân gặp khó khăn hơn khi muốn trở thành chiến sĩ thi đua nếu không thực hiện đúng quy trình.
(Nhân viên hành chính, 42 tuổi)
Nhiều kỹ thuật viên nâng cao trình độ từ trung cấp nhưng chưa thực hiện nghiên cứu khoa học nào từ trường, dẫn đến những khó khăn khi bắt tay vào nghiên cứu.
BÀN LUẬN
Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
NCKH là hoạt động quan trọng tại bệnh viện, nhưng không phải ai cũng tham gia Chỉ những người có đủ trình độ và kinh nghiệm mới hiểu rõ quy trình và những khó khăn trong NCKH Nghiên cứu này tập trung vào 71 nhân viên bệnh viện 1A đã thực hiện NCKH từ năm 2015 đến nay và đăng ký tham gia NCKH trong năm 2019, chiếm khoảng 1/4 tổng số nhân viên bệnh viện.
Trong nghiên cứu, tỷ lệ nam và nữ tham gia là tương đương, với 41 nam (57,7%) và 30 nữ (42,3%) Nhóm tuổi dưới 31 chiếm tỷ lệ cao nhất (36,6%), vượt qua mức 22,6% của cả nước theo Viện Khoa học tổ chức nhà nước Tổng cộng, 66,7% nhân viên dưới 40 tuổi, cao hơn so với 62,5% của toàn quốc, trong khi tỷ lệ trên 40 tuổi chỉ đạt 32,3%, thấp hơn mức 37,5% của cả nước Điều này cho thấy tình trạng thiếu hụt các nhà khoa học có kinh nghiệm tại bệnh viện 1A, khi mà số lượng nhân viên trẻ nhiều nhưng kinh nghiệm nghiên cứu còn hạn chế.
Trong nghiên cứu, nhóm đối tượng có trình độ học vấn từ cử nhân trở lên chiếm tỷ lệ cao nhất với 61 người, tương đương 85,9% Trong số đó, có 22 người đạt trình độ sau đại học (Tiến sỹ/BSCKII và Thạc sỹ/BSCKI), chiếm gần 40% So với mặt bằng chung của cả nước, tỷ lệ có trình độ sau đại học tại bệnh viện này cao hơn đáng kể.
Tỷ lệ viên chức KH & CN có trình độ thạc sĩ và tiến sĩ trên toàn quốc đạt 27,5%, trong khi ở địa phương chỉ là 7% Đối với bác sĩ chưa học sau đại học và những người có trình độ đại học tham gia NCKH tại bệnh viện trong 5 năm qua, tỷ lệ này là 54,9%, thấp hơn so với 60,7% của viên chức KH & CN có trình độ đại học trên toàn quốc Tỷ lệ viên chức có trình độ cao đẳng tham gia NCKH tại bệnh viện là 14,1%, tương đương với mức 11,2% của cả nước.
CN của bệnh viện tập trung ở nhóm có trình độ và học vị cao
Lãnh đạo bệnh viện và các khoa/phòng thường là bác sỹ, đồng thời đảm nhận cả công tác quản lý và chuyên môn, bao gồm nghiên cứu khoa học (NCKH) Nhóm lãnh đạo tham gia NCKH chiếm 31%, trong khi nhóm nhân viên chiếm 69% Đối tượng chủ yếu thực hiện NCKH là bác sỹ, điều dưỡng và kỹ thuật viên, với 84,5% nghiên cứu tập trung vào lĩnh vực lâm sàng, trong khi nghiên cứu về dược, hành chính và các lĩnh vực khác chỉ chiếm 15,5%.
Thực hiện quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học tại bệnh viện 1A trong sáu tháng đầu năm 2019
Trong 6 tháng đầu năm 2019, bệnh viện 1A đã thực hiện đầy đủ 6/9 bước của quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học mới Quy trình mới nhiều hơn quy trình cũ 4 bước, trong đó 3 bước xây dựng, xét duyệt và chỉnh sửa đề cương chưa có ở quy trình cũ Đồng thời đã được áp dụng trong 6 tháng đầu năm 2019, do đó sự khác biệt giữa 2 quy trình đã được thể hiện rất cụ thể Năm 2019, bệnh viện có 16 ý tưởng được đề xuất bởi các khoa, phòng, cá nhân Số lượng này tương đương với số đề tài NCKH đăng ký ở các năm trước (15-20 đề tài) Hiện tại mặc dù vẫn còn một số vấn đề khi thực hiện quy trình như: Người hoạt động NCKH nộp ý tưởng trễ so với thời gian quy định (6%), bản đề xuất ý tưởng không đúng biểu mẫu (13%) Điều này có thể được giải thích do quy trình mới được áp dụng do đó vẫn còn 1 số nhân viên chưa quen với việc làm đúng quy định Tuy nhiên tỷ lệ các đề tài được thực hiện theo đúng quy định là khá cao (87%) điều này là dấu hiệu tốt vì quy trình không quá khó khi thực hiện Việc này đã tạo ta nhiều thay đổi tích cực sau khi áp dụng quy trình, từ năm 2015 – 2018 tỷ lệ nhân viên tại viện đăng ký và xét duyệt ý tưởng nghiên cứu đúng hạn chỉ chiếm từ 53% - 60% Ngoài ra, quy trình mới đã khắc phục được nhược điểm của quy trình cũ khi có quy định về biểu mẫu và bảng kiểm rõ ràng thuận lợi cho người tham gia nghiên cứu có biểu mẫu chung và người quản lý NCKH dễ dàng lưu trữ và quản lý đề tài Nhiều bệnh viện khác trong và ngoài nước cũng áp dụng quy trình quản lý NCKH với các biểu mẫu quy định chung cho người làm NCKH [4]
Quy trình quản lý đề tài NCKH đã được cải tiến với việc bổ sung ba đợt xét duyệt đề cương nghiên cứu, khác với quy trình cũ không có bước này Trong quá trình xét duyệt, 13% ý tưởng nghiên cứu không được trình ra hội đồng do hai chủ nhiệm bận công tác Tuy nhiên, Hội đồng KHKT của bệnh viện đã thông qua hai ý tưởng sau khi xem xét bản đề xuất, nhằm tạo điều kiện cho chủ nhiệm tiếp tục phát triển đề cương Bước xét duyệt ý tưởng nghiên cứu thực sự là giai đoạn khởi đầu quan trọng, cho phép chủ nhiệm điều chỉnh và hoàn thiện ý tưởng trong quá trình phát triển đề cương nghiên cứu.
Ngành y tế tại Việt Nam đang đối mặt với tình trạng quá tải tại các bệnh viện, bao gồm bệnh viện 1A, dẫn đến khối lượng công việc và giờ làm việc của nhân viên y tế tăng cao Điều này gây khó khăn trong việc tổ chức các buổi xét duyệt ý tưởng nghiên cứu với sự tham gia đầy đủ của các thành viên Hội đồng KHKT và chủ nhiệm đề tài Do đó, cần xem xét rút gọn quy trình xét duyệt ý tưởng nghiên cứu, như đã thực hiện tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, để Hội đồng KHKT có thể nhanh chóng thông báo kết quả xét duyệt cho chủ nhiệm đề tài, từ đó tạo điều kiện thuận lợi hơn cho cả người làm nghiên cứu và Hội đồng KHKT.
Sau khi hoàn thành đề cương, ba buổi họp đã được tổ chức để Hội đồng KHKT đánh giá ý tưởng nghiên cứu Hội đồng, gồm các chuyên gia có trình độ sau đại học như Tiến sĩ và BSCKII với nhiều năm kinh nghiệm trong nghiên cứu khoa học tại bệnh viện 1A, đã hỗ trợ và góp ý cho các nghiên cứu viên Mặc dù năm đề tài cần chỉnh sửa để hoàn thiện hơn, nhưng đã có 16 đề tài được phê duyệt và tiến hành nghiên cứu.
Kết quả rà soát số liệu thứ cấp cho thấy quy trình thực hiện NCKH không gây khó khăn cho người thực hiện, mà còn nhận được sự ủng hộ từ họ, mặc dù có chút bỡ ngỡ ở giai đoạn đầu Quá trình phỏng vấn định tính cũng cho thấy rằng quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học mới được áp dụng một cách bài bản, hợp lý và khoa học hơn Đối với những người chưa có kinh nghiệm trong nghiên cứu khoa học, quy trình này giúp họ xác định điểm khởi đầu và từng bước thực hiện Những người đã từng tham gia nghiên cứu cũng có được khung sườn để tránh thiếu sót, tăng tính ứng dụng và giá trị của đề tài.
Quy trình quản lý đề tài NCKH tại bệnh viện 1A có những điểm tương đồng với bệnh viện Bạch Mai và bệnh viện Nhi Trung Ương, bao gồm các bước từ đề xuất ý tưởng nghiên cứu đến nghiệm thu đề tài Tuy nhiên, mỗi bệnh viện có cách thực hiện chi tiết khác nhau tùy thuộc vào đặc thù riêng Bệnh viện 1A đã bổ sung bước duyệt ý tưởng nghiên cứu tại khoa trước khi trình Hội đồng KHKT, nhằm hỗ trợ những nhân viên trẻ, chưa có nhiều kinh nghiệm trong NCKH Việc này giúp nâng cao tính khả thi và hoàn thiện của các ý tưởng nghiên cứu nhờ vào sự đánh giá của lãnh đạo khoa, phòng có trình độ và kinh nghiệm.
Trong quy trình quản lý đề tài NCKH tại bệnh viện Bạch Mai, bước xét duyệt đề cương được thực hiện nghiêm ngặt, thay thế cho việc tuyển chọn ý tưởng nghiên cứu Với vai trò là bệnh viện tuyến đầu quốc gia, quy trình xét duyệt thường do các đơn vị tự thực hiện mà không cần tổ chức Hội đồng KHKT Sau khi đề cương được phê duyệt, chủ nhiệm đề tài sẽ tiến hành nghiên cứu và báo cáo tiến độ theo quy định của bệnh viện.
Theo quy trình quản lý NCKH tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, các đề tài nghiên cứu cần được Hội đồng đạo đức phê duyệt ngay từ giai đoạn đề cương Chủ nhiệm đề tài có trách nhiệm nộp báo cáo định kỳ và kết quả cuối cùng cho viện nghiên cứu, bao gồm việc ứng dụng kết quả nghiên cứu tại các khoa/phòng Việc báo cáo định kỳ 6 tháng/lần là cần thiết, do các đề tài thường kéo dài hơn một năm, giúp Hội đồng KHKT theo dõi tiến độ thực hiện.
Bệnh viện 1A hiện chưa có Hội đồng đạo đức riêng, dẫn đến việc không thể thực hiện xét duyệt Y đức như các bệnh viện khác như Nhi Trung Ương Các nghiên cứu tại đây chủ yếu là nghiên cứu cắt ngang mô tả, hành chính và hồi cứu dữ liệu, cần quy trình xét duyệt rút gọn, trong khi các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng phải tuân thủ quy trình đầy đủ tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Điều này gây khó khăn cho các nhà nghiên cứu, khiến họ chuyển sang phương pháp đơn giản hơn, từ đó hạn chế giá trị và tính ứng dụng của các đề tài nghiên cứu khoa học tại bệnh viện 1A Nhiều bệnh viện khác như Thống Nhất và Chợ Rẫy đã thành lập Hội đồng đạo đức để hỗ trợ xét duyệt cho các đề tài nghiên cứu Vì vậy, bệnh viện 1A cần xem xét thành lập Hội đồng đạo đức hoặc hợp tác với các bệnh viện có sẵn để bổ sung bước xét duyệt Y đức vào quy trình nghiên cứu.
Tính phù hợp, chấp nhận, khả thi và thuận lợi, khó khăn khi triển khai quy trình quản lý đề tài nghiên cứu khoa học tại bệnh viện 1A
4.3.1 Tính phù hợp khi áp dụng quy trình
Nghiên cứu định lượng và định tính đều cho thấy kết quả nhất quán trong các lĩnh vực chính trị, kỹ thuật và tài chính khi áp dụng quy trình quản lý đề tài NCKH mới Tất cả các đối tượng tham gia đều cảm thấy nghiên cứu phù hợp, vì nó được thực hiện nhằm chuẩn hóa các quy trình hiện tại và hướng tới mục tiêu phát triển bền vững của bệnh viện.
Hơn 90% đối tượng đánh giá quy trình quản lý đề tài NCKH mới phù hợp về mặt chính trị, cho rằng sự phù hợp này cùng với mục tiêu phát triển NCKH của bệnh viện là nền tảng thiết yếu để xây dựng quy trình quản lý Kết quả phỏng vấn định tính cho thấy bệnh viện mong muốn phát triển NCKH nhằm cung cấp bằng chứng khoa học để cải thiện chất lượng điều trị Hoạt động NCKH đã được ban lãnh đạo chú trọng ngay từ những ngày đầu thành lập, khẳng định đây là nhiệm vụ quan trọng trong việc nâng cao năng lực chuyên môn cho nhân viên y tế, góp phần chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng.
Hiện nay, vẫn còn tranh cãi về quy trình NCKH, nhưng nhiều nhân viên tại bệnh viện cho rằng quy trình mới đã được mô tả rõ ràng, giúp họ tham gia nghiên cứu dễ dàng hơn và nâng cao chất lượng đề tài Các chủ nhiệm đề tài và người quản lý NCKH cũng cảm thấy quy trình cụ thể giúp giám sát tiến độ tốt hơn Tuy nhiên, lãnh đạo bệnh viện lại muốn quy trình đơn giản để tạo sự linh hoạt cho nhân viên trong việc điều chỉnh thời gian nghiên cứu, nhất là khi khối lượng công việc tại bệnh viện quá tải Những người làm NCKH cần hướng dẫn chi tiết để tiết kiệm thời gian chỉnh sửa nội dung khi không được Hội đồng KHKT thông qua Kỹ thuật áp dụng quy trình mới được đánh giá cao, với các khoa phòng và cá nhân chủ động hơn trong lập kế hoạch Mặc dù số lượng đề tài NCKH năm 2019 không tăng, nhưng chất lượng đã được cải thiện nhờ quy trình xét duyệt ý tưởng và đề cương trước khi trình Hội đồng KHKT Quy trình rõ ràng giúp khai thác thế mạnh NCKH của bệnh viện, nâng cao chất lượng và tính ứng dụng của các đề tài, đồng thời giảm bớt áp lực cho người quản lý trong việc thúc đẩy nhân viên.
Gần 15% đối tượng không chắc chắn về tính kỹ thuật của quy trình quản lý đề tài NCKH mới Nhiều ý kiến cho rằng quy trình này chỉ phù hợp với bác sĩ và nhân viên đại học, trong khi nhân viên dưới đại học gặp khó khăn trong việc áp dụng Chủ nhiệm đề tài NCKH nên là những người có trình độ đại học trở lên, vì hoạt động này yêu cầu tính sáng tạo và phương pháp thực hiện riêng Sau 6 tháng áp dụng quy trình, bệnh viện đã có 16 đề tài NCKH với 71 người tham gia, trong đó hơn 80% là nhân viên có trình độ đại học trở lên, tương tự như các năm trước.
Nghiên cứu định tính cho thấy quy trình mới tại bệnh viện 1A đã cải thiện số lượng và chất lượng các đề tài NCKH Các đề tài được phê duyệt và tiếp tục được Hội đồng KHKT xem xét, trong khi lãnh đạo khoa và phòng hỗ trợ giám sát nghiên cứu Điều này đánh dấu sự khác biệt trong quy trình quản lý đề tài NCKH so với các năm trước, cũng như so với các bệnh viện lớn như Bạch Mai và Nhi Trung Ương.
Tài chính là một yếu tố quan trọng trong nghiên cứu khoa học (NCKH), nhưng hiện tại chưa có quy định rõ ràng về kinh phí hỗ trợ cho các đề tài nghiên cứu Mặc dù bệnh viện có ngân sách dành cho hoạt động NCKH, khoản kinh phí này thường không đủ so với công sức của người thực hiện đề tài Trước khi có quy trình cụ thể, mức chi cho NCKH tại bệnh viện được quy định trong quy chế chi tiêu nội bộ, dao động từ 200.000 đến 700.000 đồng trước năm 2016 và từ 1 triệu đến 3 triệu đồng trong giai đoạn 2016 đến 2018.
Tính phù hợp về mặt kinh tế và tài chính trong quy trình NCKH được người tham gia đánh giá cao, với hai phương án tài chính: chi theo Thông tư 44/2007 và chi theo định mức 1 triệu, 3 triệu, 5 triệu cho các đề tài đạt mức tương ứng Quy định này giúp quản lý dễ dàng hơn và tăng cường sự tự tin của nhân viên khi thực hiện NCKH Kinh phí cho đề tài đã tăng gấp đôi so với trước, tạo động lực cho nhân viên tham gia nghiên cứu chất lượng hơn, đặc biệt khi họ thường xuyên phải làm NCKH ngoài giờ do công việc quá tải Mặc dù bệnh viện đang thực hiện tự chủ tài chính và nguồn kinh phí hạn hẹp, nhưng mức hỗ trợ cho NCKH tại bệnh viện 1A vẫn tương đương với các bệnh viện lớn khác Cụ thể, bệnh viện Bạch Mai hỗ trợ trung bình 5 triệu đồng cho mỗi đề tài, trong khi bệnh viện Từ Dũ có mức hỗ trợ tối đa 25 triệu đồng cho mỗi đề tài.
4.3.2 Tính chấp nhận khi áp dụng quy trình Để một quy trình mới có thể tiếp cận được đến tất cả nhân viên trong bệnh viện trước tiên cần nhận được tính chấp nhận về mặt chính trị Điều đó được thể hiện qua sự ủng hộ từ lãnh đạo và nhân viên tại các khoa phòng, đồng thời quy trình phải tạo được sự công bằng cho các nhân viên khi thực hiện Theo kết quả nghiên cứu định lượng tính chấp nhận từ lãnh đạo khoa, phòng là cao nhất khi áp dụng quy trình mới (trên 90%) Điều này có thể được lý giải do lãnh đạo khoa phòng là người vừa đứng ở góc độ của người làm NCKH và người quản lý nên hiểu được những suy nghĩ và mong muốn từ cả hai phía Đối với các đối tượng bước đầu khi áp dụng quy trình mới có một số khó khăn nhất định, tuy nhiên vẫn có thể khắc phục khi những người làm NCKH quen dần với quy trình Bên cạnh đó tính chấp nhận từ lãnh đạo bệnh viện và người làm NCKH cũng được đánh giá với tỷ lệ khá cao
Quy trình nhận được sự ủng hộ từ những người trực tiếp thực hiện NCKH là một lợi thế lớn cho việc triển khai sau này Quy trình quản lý đề tài NCKH mới giúp làm rõ tiến độ, thời gian thực hiện, vai trò của những người tham gia, Hội đồng KHKT, và tài chính trong NCKH Nó cũng bao gồm thang điểm đánh giá đề tài cuối năm, cùng với biểu mẫu và quy định về thể thức trình bày các công trình nghiên cứu, được xây dựng dựa trên Luật KH.
CN nhằm chuẩn hóa hoạt động nghiên cứu khoa học (NCKH) tại Bệnh viện, đồng thời nâng cao chất lượng các đề tài NCKH, phù hợp với mục tiêu phát triển chuyên môn của bệnh viện.
Phần nghiên cứu định tính đã chỉ ra rằng các đối tượng chấp nhận quy trình vì nó cung cấp hướng dẫn rõ ràng về các bước cần thực hiện Quy trình này tạo ra một khung sườn chung, giúp tất cả những người làm nghiên cứu khoa học (NCKH) có thể tuân theo một cách nhất quán.
Hơn 80% người tham gia cho rằng quy trình mới áp dụng trong nghiên cứu khoa học (NCKH) đã tạo ra sự công bằng hơn, thể hiện qua trách nhiệm và quyền lợi của họ Công bằng được đảm bảo khi Hội đồng KHKT tiến hành đánh giá nghiệm thu đề tài vào cuối năm, với việc chấm điểm công khai và theo đúng tiến độ quy định Quy trình cũng quy định rõ trách nhiệm của từng cá nhân, từ chủ nhiệm đề tài đến nghiên cứu viên, giúp tránh tình trạng thay đổi nhân sự vào cuối năm Mặc dù quy trình mới mang lại nhiều lợi ích, hơn 25% đối tượng vẫn băn khoăn về khả năng thu hút sự tham gia của nhân viên do áp lực công việc gia tăng và sự bỡ ngỡ với các biểu mẫu mới Thực tế cho thấy, tình trạng quá tải tại bệnh viện hiện nay cũng ảnh hưởng đến khả năng tham gia NCKH của nhân viên, đặc biệt là những người có trình độ dưới đại học Tuy nhiên, theo báo cáo, số lượng đề cương được phê duyệt năm nay vẫn không giảm so với các năm trước, cho thấy sự ổn định trong hoạt động NCKH.
4.3.3 Tính khả thi khi áp dụng quy trình
Kết quả nghiên cứu cho thấy sự đồng nhất giữa nghiên cứu định lượng và định tính trong việc đánh giá tính khả thi của quy trình quản lý đề tài NCKH mới Cụ thể, hơn 65% đối tượng tham gia nghiên cứu định lượng cho rằng quy trình này khả thi về mặt tổ chức Những người tham gia nghiên cứu định tính nhấn mạnh rằng tính khả thi phụ thuộc vào sự hướng dẫn và giám sát chặt chẽ từ lãnh đạo các khoa, phòng đối với nhân viên NCKH Nhân viên quản lý NCKH tại bệnh viện cũng có vai trò nhắc nhở chủ nhiệm đề tài báo cáo tiến độ thực hiện theo quy định Mặc dù nguồn nhân lực hiện tại đủ để quản lý NCKH, lãnh đạo các khoa, phòng cần có trách nhiệm nhiều hơn trong việc xét duyệt ý tưởng nghiên cứu và theo dõi tiến độ thực hiện Nghiên cứu không yêu cầu tăng thêm nhân sự, nhưng cần nâng cao vai trò của lãnh đạo trong quản lý NCKH Việc bổ sung phó khoa, phòng để hỗ trợ trưởng khoa, phòng là cần thiết Hiện tại, các trưởng phó khoa tại bệnh viện 1A đều có trình độ sau đại học và kinh nghiệm NCKH, do đó việc quản lý và hỗ trợ nhân viên trong NCKH không gặp nhiều khó khăn.
Hiện tại, phòng KHTH của bệnh viện 1A có 2 người phụ trách NCKH, và theo các nhân viên phỏng vấn, số lượng này được coi là đủ Tuy nhiên, do thiếu hụt nhân viên tại các khoa, phòng và tình trạng quá tải bệnh viện ngày càng nghiêm trọng, khối lượng công việc của mỗi nhân viên đã tăng lên đáng kể, khiến họ phải đảm nhiệm nhiều chức năng khác nhau Vì vậy, những người làm NCKH cần cân nhắc số lượng đề tài tham gia phù hợp với khả năng của mình Mặc dù hiện tại đã đủ nhân lực quản lý NCKH theo quy định, nhưng trong tương lai, nếu có thêm nhiều nhân viên làm NCKH, có thể sẽ cần bổ sung nhân lực để quản lý chặt chẽ và hiệu quả hơn.
Gần 90% ý kiến cho rằng quy trình mới khả thi về mặt kỹ thuật, giúp triển khai quy trình NCKH tại Bệnh viện hiệu quả hơn Quy trình này hỗ trợ lãnh đạo Bệnh viện và các khoa quản lý đề tài NCKH một cách bài bản, dễ dàng và kiểm soát tốt về tiến độ cũng như chất lượng Điều này không chỉ mang lại lợi ích cho người quản lý mà còn giúp nghiên cứu viên chủ động hơn trong việc báo cáo và định dạng văn bản Theo số liệu, hơn 90% ý tưởng được nộp đúng hạn vào đầu năm, gấp đôi so với các năm trước, và 100% ý tưởng đều được Hội đồng KHKT duyệt để thực hiện.
Điểm mạnh, điểm hạn chế của đề tài nghiên cứu
4.4.1 Điểm mạnh của đề tài
Nghiên cứu này được thực hiện theo phương pháp triển khai hướng dẫn của WHO, bao gồm rà soát số liệu thứ cấp, nghiên cứu định lượng với bộ câu hỏi soạn sẵn, và nghiên cứu định tính Việc kết hợp nhiều phương pháp giúp đánh giá toàn diện khả năng áp dụng quy trình quản lý các đề tài NCKH mới tại Bệnh viện 1A Rà soát số liệu thứ cấp cung cấp cái nhìn tổng quan về tiến độ sau 6 tháng áp dụng quy trình mới, trong khi nghiên cứu định lượng xác định tỷ lệ đồng ý hoặc không đồng ý của các đối tượng về quy trình này Phương pháp định tính giúp tìm hiểu lý do và quan điểm của từng nhóm đối tượng, từ đó thu thập ý kiến đóng góp nhằm hoàn thiện quy trình Đây là nghiên cứu đầu tiên đánh giá khả năng áp dụng chính sách tại Bệnh viện 1A, mang tính cấp thiết và ứng dụng cao, hỗ trợ lãnh đạo trong việc quản lý hoạt động NCKH Nghiên cứu cũng là cơ sở để bệnh viện tiếp tục triển khai và đánh giá các chính sách mới, đồng thời lắng nghe mong muốn của nhân viên trước khi áp dụng quy trình vào thực tế.
4.4.2 Điểm hạn chế của đề tài Đề tài được thực hiện tại bệnh viện 1A nên có thể hạn chế về việc khái quát kết quả nghiên cứu cho các bệnh viện có quy mô và chuyên môn khác với bệnh viện 1A
Nghiên cứu này chủ yếu cung cấp tài liệu tham khảo hữu ích cho các bệnh viện có quy mô tương tự, và được thực hiện nội bộ tại bệnh viện 1A Tuy nhiên, bộ công cụ thu thập dữ liệu được thiết kế dựa trên các đặc điểm riêng của bệnh viện, điều này hạn chế khả năng tìm kiếm tài liệu và so sánh kết quả nghiên cứu với các bệnh viện khác.
Bộ công cụ thu thập dữ liệu nghiên cứu định lượng hiện chưa được chuẩn hóa về mặt thống kê, do đó, các nghiên cứu viên thường điều chỉnh chúng để phù hợp với đặc điểm riêng của từng bệnh viện.