Luận văn công tác thu chi tài chính và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu chi tài chính tại bệnh viện giao thông vận tải vĩnh phúc giai đoạn 2019 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM LÊ THẮNG CƠNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN GIAO THƠNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2019 – 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM LÊ THẮNG CƠNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN GIAO THƠNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2019-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS -TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, luận văn tốt nghiệp dần hồn thành Để có kết ngày hôm này, xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng đào tạo, phịng, mơn thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi q trình thực đề tài nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới giáo PGS - TS Nguyễn Quỳnh Anh, người dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình bảo tơi để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc đồng nghiệp nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý tham gia vào nghiên cứu Xin cảm ơn gia đình bạn bè ln động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập, làm việc hoàn thành luận văn Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp, quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Vĩnh Phúc, tháng năm 2022 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương .5 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1 Khái niệm, chức nhiệm vụ bệnh viện công lập 1.1.2 Phân loại bệnh viện công lập .5 1.2 Một số sách liên quan đến tài bệnh viện 1.2.1 Tài bệnh viện 1.2.2 Một số sách tài bệnh viện 1.3 Công tác thu chi tài bệnh viện cơng lập 11 1.3.1 Công tác thu .11 1.3.2 Công tác chi 13 1.3.3 Sử dụng kết tài năm 14 1.4 Thực trạng cơng tác thu chi tài số bệnh viện công lập 16 1.4.1 Nghiên cứu giới 16 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 19 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động tài bệnh viện 25 1.5.1 Yếu tố bên .25 1.5.2 Yếu tố bên 29 1.6 Khái quát bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc 31 1.6.1 Về cấu, tổ chức máy .32 1.6.2 Cơ chế tài bệnh viện 32 1.7 Khung lý thuyết 32 Chương 34 iii ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 34 2.1.2 Nghiên cứu định tính 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .35 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.4 Phương pháp chọn mẫu 35 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 35 2.4.2 Nghiên cứu định tính 35 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng .36 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 36 2.6 Các biến số nghiên cứu 37 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 37 2.6.2 Nghiên cứu định tính 37 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 39 2.8 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .40 3.1 Thông tin hoạt động chung bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc giai đoạn 20192021 40 3.2 Thực trạng cơng tác thu chi tài bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 - 2021 43 3.2.1 Thực trạng nguồn thu .43 3.2.2 Thực trạng chi bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc, giai đoạn 2019-2021 .51_Toc120782741 3.2.3 Kết cân đối thu chi bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 .55 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu chi tài bệnh viện Giao thơng vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 60 3.3.1 Yếu tố bên .60 iv 3.3.2 Yếu tố bên 65 Chương 71 BÀN LUẬN 71 4.1 Kết hoạt động bệnh viện 71 4.2 Thực trạng công tác thu chi tài bệnh viện Giao thơng vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019-2021 72 4.2.1 Thực trạng nguồn thu .72 4.2.2 Thực trạng chi 77 4.2.3 Chênh lệch thu chi trích lập quỹ 79 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu – chi tài bệnh viện Giao thơng vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 82 4.3.1 Yếu tố bên .82 4.3.2 Yếu tố bên 87 4.4 Ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 90 4.4.1 Ưu điểm nghiên cứu 90 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 90 KẾT LUẬN .91 KHUYẾN NGHỊ .93 Đối với quan quản lý cấp 93 Đối với lãnh đạo bệnh viện 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 PHỤ LỤC 99 Phụ lục Các biến số nghiên cứu 99 Phụ lục 2: Bảng hướng dẫn vấn sâu Giám đốc bệnh viện 108 Phụ lục 3: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phịng tài kế tốn 111 Phụ lục 4: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng tổ chức hành 114 Phụ lục 5: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp 116 Phụ lục 6: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng điều dưỡng 118 Phụ lục 7: Bảng hướng dẫn thảo luận nhóm 120 Phụ lục 8: Biểu mẫu trích xuất thơng tin từ sổ sách, báo cáo nguồn thu chi bệnh viện giai đoạn 2019 - 2021 122 v Phụ lục 9: Biểu mẫu trích xuất thơng tin từ sổ sách, báo cáo mục chi bệnh viện giai đoạn 2019 – 2021 .124 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVCL Bệnh viện công lập BYT Bộ Y tế CBVC Cán viên chức CSHT Cơ sở hạ tầng DVYT Dịch vụ y tế ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập GB Giường bệnh KCB Khám chữa bệnh KSK Khám sức khỏe MPVP Một phần viện phí NSNN Ngân sách nhà nước NVYT Nhân viên y tế TCBV Tài bệnh viện TCTC Tự chủ tài TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế VTYT Vật tư y tế vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung bệnh viện 40 Bảng 3.2 Tình hình thực cơng tác chun môn 41 Bảng 3.3 Nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2019-2021 44 Bảng 3.4 Bình quân nguồn thu/GB kế hoạch/GB thực kê qua năm 2019-2021 bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 46 Bảng 3.5 Cơ cấu nguồn thu viện phí trực tiếp BHYT bệnh viện giai đoạn 2019-2021 48 Bảng 3.6 Cơ cấu nguồn thu từ hoạt động dịch vụ giai đoạn 2019-2021 49 Bảng 3.7 Tổng hợp chi bệnh viện giai đoạn 2019 – 2021 52 Bảng 3.8 Bình quân khoản chi GB thực kê BV GTVT Vĩnh Phúc giai đoạn 2019-2021 54 Bảng 3.9 Kết cân đối thu chi trích lập quỹ Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc, giai đoạn 2019-2021………………………………… 55 Bảng 3.10 Thu nhập bình quân cán bộ, nhân viên/người/tháng…… 57 Bảng 3.11 Một số số đánh giá tiết kiệm chi BV giai đoạn 2019 – 2021…………………………………………………………………… 58 Bảng 3.12 Một số số đánh giá tính hợp lý mục chi đánh giá hoạt động tài bệnh viện giai đoạn 2019 – 2021………… 59 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Cơ cấu thu bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 43 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu chi bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 51