Công tác thu chi tài chính và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu chi tài chính tại bệnh viện giao thông vận tải vĩnh phúc giai đoạn 2019 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM LÊ THẮNG H P CÔNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CƠNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN GIAO THƠNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2019 – 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM LÊ THẮNG H P CÔNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CƠNG TÁC THU CHI TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC U GIAI ĐOẠN 2019-2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS -TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, luận văn tốt nghiệp dần hồn thành Để có kết ngày hơm này, xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng đào tạo, phịng, mơn thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi q trình thực đề tài nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới giáo PGS - TS Nguyễn Quỳnh Anh, người dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình bảo tơi để hồn thành luận văn H P Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc đồng nghiệp nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý tham gia vào nghiên cứu Xin cảm ơn gia đình bạn bè ln động viên khích lệ tơi suốt U q trình học tập, làm việc hoàn thành luận văn Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với H tất bạn đồng nghiệp, quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Vĩnh Phúc, tháng năm 2022 Phạm Lê Thắng ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương .5 H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1 Khái niệm, chức nhiệm vụ bệnh viện công lập 1.1.2 Phân loại bệnh viện công lập .5 1.2 Một số sách liên quan đến tài bệnh viện 1.2.1 Tài bệnh viện U 1.2.2 Một số sách tài bệnh viện 1.3 Cơng tác thu chi tài bệnh viện công lập 11 1.3.1 Công tác thu .11 H 1.3.2 Công tác chi 13 1.3.3 Sử dụng kết tài năm 14 1.4 Thực trạng cơng tác thu chi tài số bệnh viện công lập 16 1.4.1 Nghiên cứu giới 16 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 19 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động tài bệnh viện 25 1.5.1 Yếu tố bên .25 1.5.2 Yếu tố bên 29 1.6 Khái quát bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc 31 1.6.1 Về cấu, tổ chức máy .32 1.6.2 Cơ chế tài bệnh viện 32 1.7 Khung lý thuyết 32 Chương 34 iii ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 34 2.1.2 Nghiên cứu định tính 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .35 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.4 Phương pháp chọn mẫu 35 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 35 2.4.2 Nghiên cứu định tính 35 H P 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng .36 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 36 2.6 Các biến số nghiên cứu 37 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 37 2.6.2 Nghiên cứu định tính 37 U 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 39 2.8 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương 40 H KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .40 3.1 Thông tin hoạt động chung bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc giai đoạn 20192021 40 3.2 Thực trạng cơng tác thu chi tài bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 - 2021 43 3.2.1 Thực trạng nguồn thu .43 3.2.2 Thực trạng chi bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc, giai đoạn 2019-2021 .51_Toc120782741 3.2.3 Kết cân đối thu chi bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 .55 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu chi tài bệnh viện Giao thơng vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 60 3.3.1 Yếu tố bên .60 iv 3.3.2 Yếu tố bên 65 Chương 71 BÀN LUẬN 71 4.1 Kết hoạt động bệnh viện 71 4.2 Thực trạng cơng tác thu chi tài bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019-2021 72 4.2.1 Thực trạng nguồn thu .72 4.2.2 Thực trạng chi 77 4.2.3 Chênh lệch thu chi trích lập quỹ 79 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu – chi tài bệnh viện Giao thơng vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 82 H P 4.3.1 Yếu tố bên .82 4.3.2 Yếu tố bên 87 4.4 Ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 90 4.4.1 Ưu điểm nghiên cứu 90 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 90 KẾT LUẬN .91 U KHUYẾN NGHỊ .93 Đối với quan quản lý cấp 93 H Đối với lãnh đạo bệnh viện 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 PHỤ LỤC 99 Phụ lục Các biến số nghiên cứu 99 Phụ lục 2: Bảng hướng dẫn vấn sâu Giám đốc bệnh viện 108 Phụ lục 3: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phịng tài kế toán 111 Phụ lục 4: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phịng tổ chức hành 114 Phụ lục 5: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp 116 Phụ lục 6: Bảng hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng điều dưỡng 118 Phụ lục 7: Bảng hướng dẫn thảo luận nhóm 120 Phụ lục 8: Biểu mẫu trích xuất thơng tin từ sổ sách, báo cáo nguồn thu chi bệnh viện giai đoạn 2019 - 2021 122 v Phụ lục 9: Biểu mẫu trích xuất thông tin từ sổ sách, báo cáo mục chi bệnh viện giai đoạn 2019 – 2021 .124 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVCL Bệnh viện công lập BYT Bộ Y tế CBVC Cán viên chức CSHT Cơ sở hạ tầng DVYT Dịch vụ y tế ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập GB Giường bệnh KCB Khám chữa bệnh KSK Khám sức khỏe MPVP Một phần viện phí NSNN NVYT TCBV TCTC H P U H Ngân sách nhà nước Nhân viên y tế Tài bệnh viện Tự chủ tài TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế VTYT Vật tư y tế vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung bệnh viện 40 Bảng 3.2 Tình hình thực công tác chuyên môn 41 Bảng 3.3 Nguồn thu Bệnh viện giai đoạn 2019-2021 44 Bảng 3.4 Bình quân nguồn thu/GB kế hoạch/GB thực kê qua năm 2019-2021 bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 46 Bảng 3.5 Cơ cấu nguồn thu viện phí trực tiếp BHYT bệnh viện giai đoạn 2019-2021 48 Bảng 3.6 Cơ cấu nguồn thu từ hoạt động dịch vụ giai đoạn 2019-2021 49 Bảng 3.7 Tổng hợp chi bệnh viện giai đoạn 2019 – 2021 52 H P Bảng 3.8 Bình quân khoản chi GB thực kê BV GTVT Vĩnh Phúc giai đoạn 2019-2021 54 Bảng 3.9 Kết cân đối thu chi trích lập quỹ Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc, giai đoạn 2019-2021………………………………… 55 Bảng 3.10 Thu nhập bình quân cán bộ, nhân viên/người/tháng…… 57 Bảng 3.11 Một số số đánh giá tiết kiệm chi BV giai đoạn 2019 – 2021…………………………………………………………………… 58 Bảng 3.12 Một số số đánh giá tính hợp lý mục chi đánh giá hoạt động tài bệnh viện giai đoạn 2019 – 2021………… 59 H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Cơ cấu thu bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 43 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu chi bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2019 – 2021 51 H P H U 123 15 Vật tư 16 Khác H P H U 124 Phụ lục 9: Biểu mẫu trích xuất thông tin từ sổ sách, báo cáo mục chi bệnh viện giai đoạn 2019 – 2021 TT Năm 2019 Nội dung Tổng chi Chi thường xuyên Chi TT cá nhân Chi DVCC, thuê mướn Chi chuyên môn Chi SCL, mua sắm TSCĐ Trong đó: chi SCL Chi khác Chi HĐ dịch vụ 10 Nộp NSNN (thuế) 11 Trích quỹ nghiệp H P U H phát triển hoạt động 12 Trích quỹ khen thưởng, phúc lợi 13 Trích quỹ ổn định thu nhập 14 Bình qn chi/giường bệnh thực kê/năm Năm 2020 Năm 2021 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Lê Thắng Tên đề tài: Công tác thu chi tài số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác thu chi tài bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc, giai đoạn 2019-2021 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn: H P Đề tài định hướng mã số Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý chuyên ngành hội đồng Tên đề tài nghiên cứu: Tên đề tài dài bị trùng từ Có thể sửa lại cho ngắn gọn thành “Kết thu chi tài số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc, giai đoạn 2019 – 2021” Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Học viên xin phép giữ nguyên tại, học viên xin phép giải thích sau: Tên đề tài học viên hội đồng bảo vệ đề cương xem xét thống sau có ý kiến giải trình ý kiến góp ý thành viên hội đồng, tên đề tài bao hàm hoạt động thu chi tài bệnh viện số yếu tố ảnh hưởng giai đoạn 2019-2021 U H Tóm tắt nghiên cứu: Phần tóm tắt dài chưa rõ, cần ghi rõ tăng giảm năm nào? Nêu cụ thể kết bật, tránh ghi chung chung “ Tăng giảm không đều” Tương tự KQ MT2 ghi rõ kết bật nhân lực, CSVC…ảnh hưởng nào, tránh ghi chung chung Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Học viên xin phép chỉnh sửa nội dung “tăng giảm không đều” trang ix thành “xu hướng giảm” Làm rõ kết bật ảnh hưởng yếu tố nhân lực, sở vật chất … Đặt vấn đề, mục tiêu nghiên cứu Bổ sung lý thực nêu rõ vấn đề cộm liên quan đến thu chi tài bệnh viện từ thực tự chủ từ năm 2020 Tại Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Học viên xin phép giữ nguyên tại, học viên xin phép giải thích sau: Từ năm 2007, hàng học viên chọn từ năm 2019 năm Bộ Giao thông vận tải có bắt đầu tự chủ từ năm 2020 định giao nhiệm vụ đảm bảo phần kinh phí chi thường xuyên cho bệnh viện Năm 2020, Bộ Giao thông vận tải ban hành định số 1472/QĐ-BGTVT ngày 31/7/2020 việc bệnh viện đảm bảo toàn kinh phí chi thường xuyên Tuy nhiên, từ năm 2017, bệnh viện thực đảm bảo toàn kinh phí chi thường xuyên, ngân sách nhà nước cấp phần nhỏ cho công tác chi không thường xuyên Do học viên chọn giai đoạn 2019 – 2021 giai đoạn bệnh viện thực tự chủ kinh phí chi thường xuyên đủ thời gian để đánh giá kết hoạt động thu chi số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động tài bệnh viện H P Tổng quan tài liệu: Cấu trúc tổng quan tài liệu rõ ràng, Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý phù hợp với nội dung nghiên cứu hội đồng Những điểm cần chỉnh sửa: Phần 1.1 Khái niệm nên viết gọn hơn, tập trung khái niệm liên quan, ví dụ tài bệnh viện, tự chủ bệnh viên Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Học viên xin phép chỉnh sửa nội dung trang 5: Làm gọn phần khái niệm U H Phần 1.4 Thực trạng thu – chi, viết Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý chọn lọc, ngắn gọn tập trung hội đồng Học viên xin phép giữ nguyên tại, học viên xin phép vào mục tiêu nghiên cứu Phần 1.5 Yếu tố ảnh hưởng, nên giải thích sau: Học viên tham khảo đảo yếu tố bên trước yếu tố nghiên cứu giới Việt Nam, nghiên cứu tập bên trung nghiên cứu công tác thu chi tài Phần 1.6 Giới thiệu bệnh viện: sở y tế yếu tố ảnh Ngắn gọn tập trung theo hưởng, nội dung tài liệu tham khảo mục tiêu nghiên cứu phù hợp với mục tiêu đề Phần 1.6: Học viên xin phép chỉnh sửa nội dung trang 32, 33 cho ngắn gọn theo ý kiến góp ý hội đồng Khung lý thuyết: Nêu chất kết thu – chi tài BVGTVT, sửa khung lý thuyết bỏ mục công tác thực trạng…Ghi chung KQ thu – chi tài BV, Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Học viên xin phép giữ nguyên tại, học viên xin giải thích: Khung lý thuyết cố gắng bám sát 02 mục tiêu nghiên cứu mơ tả thực chuyển vị trí cho logic: Ơ số trạng cơng tác thu chi tài số yếu tố ảnh hưởng sang trái, kết yếu tố ảnh hưởng bệnh viện sang phải Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Những điểm cần chỉnh sửa: Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Mục 2.4 Cụ thể sử dụng báo Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý cáo nào, thảo luận nhóm với bao hội đồng Học viên xin phép chỉnh sửa nhiêu người, không ghi từ 6-8 nội dung trang 38 cụ thể báo cáo tài chính, tổng kết hoạt động đơn người vị hàng năm văn bản, định liên quan đến cơng tác tài bệnh viện giai đoạn 2019-2021 Số lượng nhóm thảo luận người H P Kết nghiên cứu: Đáp ứng theo mục tiêu Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý nghiên cứu hội đồng Những điểm cần chỉnh sửa: U Bảng 3.4 3.8 thu chi theo giường bệnh ngắn gọn hơn, tập trung số chính, ví dụ từ mục 1-6 (bảng 3.4) mục 1-7 (bảng 3.8) Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Học viên xin chỉnh sửa nội dung trang 49 trang 57 cho ngắn gọn Bàn luận: Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng H Đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Những điểm cần chỉnh sửa: Phần bàn luận làm rõ cụ thể Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý ví dụ việc giá chưa tính vào hội đồng Học viên xin phép chi phí giá chỉnh sửa nội dung trang 90, làm rõ yếu tố chưa tính vào giá viện phí chi phí khấu hao tài sản, chi phí quản lý, chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học 10 Kết luận: Phần kết luận cho mục tiêu cần Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý ghi cụ thể xu hướng tăng giảm, lý hội đồng Học viên xin phép Tránh nói chung chung tăng chỉnh sửa nội dung trang 94, ghi rõ xu hướng thu chi giảm, khơng nói chung giảm khơng chung tăng giảm không 11 Khuyến nghị: Phù hợp với kết nghiên cứu Những điểm cần chỉnh sửa: Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý hội đồng Bổ sung khuyến nghị nhằm Học viên trân trọng cảm ơn ý kiến góp ý giải khó khăn phát hội đồng xin bổ sung số khuyến nghị cho phù hợp nghiên cứu Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày tháng năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U H P Phạm Lê Thắng Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Quỳnh Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… Ngày 25 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Lã Ngọc Quang