Thực trạng tiêm vắc xin viêm gan b ở trẻ dưới 1 tuổi và các yếu tố liên quan tới tiêm vắc xin viêm gan b không đúng lịch tại phường ngọc hà, quận ba đình, thành phố hà nội năm 2008

LV3/ICHA4 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỌNG CAO VĂN Y THựC TRẠNG TIÊM VẮC XIN VIÊM GAN B Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TÓ LIÊN QUAN TỚI TIÊM VẮC XIN VIÊM GAN B KHÔNG ĐÚNG LỊCH TẠI PHƯỜNG NGỌC HÀ, QUẬN BA ĐÌNH, THÀNH PHĨ HÀ NỘI NĂM 2008 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ số: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYẺN THỊ THU YÉN HÀ NỘI, 2009 LỜI CẢM ON Trong q trình hồn thành luận văn, tơi nhận sir giúp đỡ nhiệt tình thảy cơ, đơng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hêt tơi xỉn bày tỏ lịng kính trọng biêt ơn đen PGS TS Nguyên Thị Thu Yên tận tình hướng dán tơi hồn thành luận văn Tơi xỉn trán thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thảy giáo, cô giáo, phịng ban trường Đại học y tế cơng cộng góp nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng bỉêt ơn đên ban Giám hiệu, phòng ban môn y tế cộng đồng tnrờng Đại học Điểu dưỡng Nam Định tạo điểu kiện giúp đỡ nhiều suốt thời gian học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế dự phịng quận Ba Đình, cán nhản viên trạm y tế phường Ngọc Hà tạo điều kiện nhiệt tình cộng tác với tơi thời gian làm việc địa phương Tôi xin trán thành cảm ơn bạn đồng nghiệp người bạn thân thiêt giúp đỡ tơi suốt trình học tập hoàn thành luận văn Sau tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sáu sắc tới người thán gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu q trĩnh học tập hồn thành luận văn Hà Nội, thảng 12 năm 2009 Cao Vãn Y MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT vi TÓM TẮT LUẬN VĂN .vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Vài nét lịch sử bệnh viêm gan vi rút B Dịch tễ học viêm gan B Cơ chế đường truyền nhiễm .12 Khả gây bệnh HBV .19 Tình hình tiêm chủng vắc xin viêm gan B giới Việt Nam 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 27 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Thiết kế nghiên cứu 27 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 27 Các số biển sổ nghiên cứu (Phụ lục 2) .28 Xây dựng công cụ đánh giá .29 Phương pháp thu thập số liệu .29 Phương pháp phân tích xử lý số liệu .30 Ke hoạch nghiên cứu 31 Đạo đức nghiên cứu .31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 32 3.1 Một số thông tin chung bà mẹ thuộc diện điều tra 32 Bảng 3.1: Một sô đặc điêm chung đôi tượng nghiên cứu 32 3.2 Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin viêm gan B cho trẻ sinh năm 2008 phường Ngọc Hà, quận Ba Đình, Thành phổ Hà Nội 33 3.3 Kiến thức thực hành phòng chổng VGB bà mẹ 37 3.4 Một sổ yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng tiêm vx phòng viêm gan B 46 Chương 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Tỷ lệ trẻ tuổi tiêm phòng VGB phường Ngọc Hà quận Ba Đình, Hà Nội 51 4.2 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh viêm gan B bà mẹ có sinh năm 2008 52 4.3 Một sổ yểu tố liên quan đến tiêm chủng VGB cho trẻ tuổi .55 KÉT LUẬN 58 PHÔ BIẾN KÉT QUẢ VÀ KHUYẾN NGHỊ 60 I ii TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 Phụ lục 1: Các bên liên quan 65 Phụ lục 2: Câu hỏi sổ đánh giá 67 Phụ lục Các thông tin cần thu thập 71 Phụ lục Ke hoạch đánh giá 74 Phụ lục 5: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẦN CÁC BÀ MẸ .76 Phụ lục 6: PHIẾU ĐIÈU TRA TIÊM VGB TRẺ EM SINH TỪ 1/1/2008 31/1/2008 86 Phụ lục 7: MỘT SỐ QUI ƯỚC TRONG NGHIÊN cứu 88 Phụ lục 8: BẢNG PHỎNG VÁN SÂU CÁN BỘ Y TẾ QUẬN 90 Phụ lục 9: BẢNG PHỎNG VÁN SÂU CÁN BỘ Y TẾ PHƯỜNG 95 iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình triển khai tiêm vắc xin VGB thể giới 22 Bảng 3.2 Tỷ lệ tiêm chủng mũi VGB 33 Bảng 3.3 Tỷ lệ tiêm phòng VGB mũi trẻ theo tháng sinh trẻ 35 Bảng 3.4 Tỷ lệ tiêm phịng VGB khơng mũi 2, mũi trẻ.36 Bảng 3.5: số người nghe nói bệnh viêm gan B 37 Bảng 3.6: Nguồn thông tin nghe bệnh viêm gan B bà mẹ 37 Bảng 3.7: Hiếu biết tác nhân gây bệnh viêm gan B 38 Bảng 3.8: Hiểu biết khả lây truyền viêm gan B 38 Bảng 3.9:Hiếu biết đường lây truyền viêm gan B 39 Bảng 3.10: Kiến thức biện pháp phòng chống viêm gan B .40 Bảng 3.11: Hiểu biết bệnh có nguy hiểm bà mẹ .40 Bảng 3.12: Hiểu biết nguy hiểm bệnh VGB 41 Bảng 3.13:Thời gian tiêm phòng vx viêm gan B cho trẻ sau sinh 41 Bảng 3.14: Thực hành phòng chổng viêm gan B bà mẹ 42 iv Bảng 3.15: Nguyên nhân chưa tiêm vắc xin VGB 43 Bảng 3.16: Thơng tin việc tiêm phịng VGB cho trẻ 44 Bảng 3.17 Tỷ lệ bà mẹ đưa tiêm không đưa tiêm 45 Bảng 3.22: Nhu cầu nhận thêm thơng tin phịng chổng VGB bà mẹ45 Bảng 3.23 Mối liên quan tuổi bà mẹ với tiêm phòng viêm gan B cho trẻ mũi lịch 47 Bảng 3.24 Mối liên quan trình độ học vấn bà mẹ với tiêm phòng viêm gan B cho trẻ mũi lịch 47 v Bảng 3.25: Mối liên quan nghề nghiệp người mẹ tiêm phòng viêm gan B mũi trẻ 48 Bảng 3.26: Mối liên quan kiến thức người mẹ tiêm phòng viêm gan B mũi trẻ 48 Bảng 3.27: Mổi liên quan thực hành người mẹ tiêm phòng viêm gan B mũi trẻ 49 Bảng 3.28: Mối liên quan thái độ người mẹ tiêm phòng viêm gan B mũi trẻ .49 V DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Tỷ lệ tiêm vx mũi VGB cho trẻ lịch 34 Biểu đồ 2: Tỷ lệ trẻ tiêm vắc xin VGB có giữ phiếu 36 Biêu đồ 3: tỷ lệ kiến thức phòng chống VGB bà mẹ .42 Biểu đồ 4: Tỷ lệ trẻ tiêm phòng viêm gan B đủ mũi theo nhóm tuổi bà mẹ 44 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BN Bệnh nhân CTTCMR DPT Chương trình Tiêm chủng mở rộng vẳc xin bạch hầu-ho gà-uổn ván ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên TCMR THCS Tiêm chủng mở rộng Trung học sở THPT Trung học phổ thong TTYT Trung tâm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TYT Trạm Y tế ƯVSS uổn ván sơ sinh UTTBG Ưng thư tế bào gan VG Viêm gan VGB vx Viêm gan B Vắc xin WHO Tổ chức Y tế giới (WHO-World Health Organization) XN Xét nghiệm I vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Viêm gan B nguyên nhân dẫn đến xơ gan, ung thư gan tử vong Viêm gan B phịng ngừa bàng cách tiêm chủng vacxin Phần lớn trẻ sơ sinh bị nhiễm VGB từ mẹ có viêm gan B, biện pháp phịng ngừa viêm gan hữu hiệu tiêm vẩc xin cho trẻ em sinh tiêm đủ mũi lịch Qua báo cáo kết tiêm chủng tram y te phường Ngọc Hà cho thấy tỷ lệ VGB mũi vịng 24 sau sinh có tượng giảm từ 91,5% năm 2006 xuống 50,61% năm 2008 đồng thời tỷ lệ tiêm đủ mũi VGB giảm từ 100% năm 2007 xuống 79,14% năm 2008, để góp phần nâng cao tỷ lệ tiêm phịng VGB cho trẻ chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhàm xác định tỷ lệ tiêm VGB 1,2,3, kiến thức thực hành bà mẹ yếu tố liên quan tới tỷ lệ tiêm VGB Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích, thực từ tháng năm 2009 đến tháng 10 năm 2009 phường Ngọc Hà, quận Ba Đình, Hà Nội Nghiên cứu 206 bà mẹ có sinh năm 2008 sống địa bàn nghiên cứu đồng ý tham gia có khả hợp tác trả lời vấn Sử dụng câu hỏi thiết ke sẵn, vấn trực tiếp đối tượng Kết cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm mũi VGB1,2,3 100%, 96,12%, 95,14%, tỷ lệ tiêm phịng VGB mũi lịch đạt 49,4%, mũi 2, mũi 86,41% 84,26% tổng số trẻ điều tra Cũng kết điều tra cho thấy tiêm phòng vắc xin viêm gan B mũi không lịch phần lớn trẻ sinh từ tháng đến tháng 5/2008 hậu phản ứng khơng mong muốn tiêm phịng VGB năm 2007 Có 66,5% bà mẹ vấn biết nguyên nhân gây VGB vi rút, bà mẹ trả lời nguyên nhân ăn uống vệ sinh cao (34,46%) tỷ lệ bà mẹ biết phải tiêm phòng VGB 90,29% Tỷ lệ bà mẹ biết ràng thời gian tốt để tiêm mũi cho trẻ sau sinh 24