Luận văn tìm hiểu quan niệm về lựa chọn giới tính trước sinh và các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giới tính trước sinh của phụ nữ chỉ có con gái tại trác văn, duy tiên, hà nam năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CÕNG -2 - NGUYỄN NGỌC MAI ĐỀ TÀI TÌM HIẺU QUAN NIỆM VÈ LựA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH VÀ CÁC YÉU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LựA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH CỦA PHỤ NỮ CHỈ CÓ CON GÁI TẠI TRÁC VĂN, DUY TIÊN, HÀ NAM NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 60.72.03.01 TS Lê Thị Kim Ánh HÀ NỘI, 2013 i LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành luận văn thuộc chương trình đào tạo Thạc sỹ Y tế Công cộng, nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, bạn bè gia đình Đe đạt kết hơm nay, tơi xin bày tỏ lịng kỉnh trọng biết ơn sâu sắc tới Ts Lê Thị Kim Ánh, giáo viên hướng dẫn tơi, người tận tình hướng dẫn suốt thời gian thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn đơn vị: Trường Đại học Y tể Công Cộng, Sở y tế tỉnh Hà Nam, Chi cục dân sổ huyện Duy Tiên, Trạm y tế xã Trác Văn tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập tài liệu liên quan tới luận văn Sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đỉnh bạn bè, người chia sẻ giúp đỡ suốt trĩnh học tập Hà Nội, Ngày 25 Tháng Năm 2013 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình tỉ số giới tính sinh 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới giới tính sinh .8 1.3 Hậu việc lựa chọn giới tính 14 1.4 Tổng quan số nghiên cứu tỷ số giới tính sinh .15 1.5 Tình hình tỷ số giới tính sinh xã Trác Văn, huyện Duy Tiên 19 Sơ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT 1: CÁC YẾU Tố ẢNH HƯỞNG TỚI 22 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .24 2.5 Biến số, chì số nghiên cứu 27 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.8 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Quan niệm người dân giới tính thai nhi lựa chọn giới tính trước sinh 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Tình hình TSGTKS hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 67 4.2 Bàn luận phương pháp nghiên cứu .68 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn giới tính sinh 70 4.4 Các yếu tố liên quan khác .84 Hạn chế nghiên cứu 86 KẾT LUẬN 87 Quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh 87 Các yếu tố liên quan đến hành vi lựa chọn giới tính sinh 87 KHUYẾN NGHỊ .89 Khuyến nghị công tác truyền thông dân số - kể hoạch hóagiađình .89 Khuyến nghị thực pháp luật 89 Thúc đẩy bình đẳng giới 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC .96 Phụ lục 1: Hướng dẫn PVS với bà mẹ .96 Phụ lục Hướng dẫn PVS cán y tế 98 Phụ lục Hướng dẫn pvs bổ mẹ chồng 100 Phụ lục 4: Hướng dẫn PVS người chồng .101 Phụ lục 5: Kinh phí nghiên cứu 103 DANH MỤC VIẾT TẲT CBGTKS CTV Cân giới tính sinh Cộng tác viên CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKSS DSKHHGĐ Chăm sóc sức khỏe sinh sản Dân số kế hoạch hóa gia đình ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GTKS Giới tính sinh KHHGĐ NC Ke hoạch hóa gia đình Nghiên cứu NCV Nghiên cứu viên UNFPA Quỳ dân số Liên hợp quốc PVS Phỏng vấn sâu QHTD SRB Quan hệ tình dục Tỷ số giới tính sinh TTYT Trung tâm y tể TLN Thảo luận nhóm I I iv TĨM TẮT NGHIÊN cứu Theo Tổng điều tra dân số ngày 01.04.2009, tổng dân số Việt Nam 85,7 triệu người, đưa Việt Nam trở thành quốc gia đứng thứ 13 giới thứ Đông Nam Á quy mô dân số Trong năm gần đây, xuất nguy cấu dân số Việt Nam tương lai gần, việc cân giới tính, hậu cân giới tính sinh Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh nguyên nhân trực tiếp tượng cân giới tính trước sinh Tại tỉnh Hà Nam, TSGTKS năm 2011 111 trẻ nam/100 trẻ nữ, thuộc giai đoạn chuyển giao từ tiệm cận đến cân giới tính sinh, đặc biệt, TSGTKS huyện khơng đồng đều, có huyện cao Duy Tiên (123 trẻ nam/100 trẻ nữ), TP Phủ Lý, có huyện có TSGTKS mức độ binh thường Bình Lục, Kim Bảng (106 trẻ nam/100 trẻ nữ), Thanh Liêm (107 trẻ nam/100 trẻ nữ) Trước tình hình TSGTKS huyện Duy Tiên cao, xã Trác Văn có TSGTKS cao (142 trẻ nam/100 trẻ nữ), đề tài nghiên cứu“77m hiếu quan niệm vê lựa chọn giới tỉnh trước sinh cảcyếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giới tỉnh trước sinh phụ nữ có gái xã Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam” thực nhằm trả lời cho câu hỏi: lại có chênh lệch giới tính sinh xã Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh nào, đặc biệt đối tượng phụ nữ có gái yếu tố tác động đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh họ Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính, đối tượng tham gia bà mẹ có gái xã đối tượng liên quan người chồng, bố mẹ chồng, CTV dân số thời gian thực từ tháng 10/2012-5/2013 Kết nghiên cứu cho thấy Trác Văn tồn tư tưởng trọng nam có ảnh hưởng mạnh mẽ sâu sắc đến mong muốn, tâm sinh trai cặp vợ chồng Sự ảnh hưởng tư tưởng thể thông qua phong tục, tập quán lối sống người dân, từ tác động tới người phụ nữ dẫn tới định sinh thêm Từ tâm lý đó, có điều kiện kinh tế đe sinh thêm con, người dân có thêm niềm tin lần sinh có sử dụng biện pháp dân gian, khoa học hỗ trợ sinh trai Hơn nữa, dịch vụ chẩn đốn giới tính sớm, xác dịch vụ liên quan đến lựa chọn giới tính dễ tiếp cận V không quản lý tạo điều kiện cho lựa chọn giới tính trước sinh Một lý sách dân số mơ hình gia đình nhỏ tạo thêm động lực cho cặp vợ chồng định sinh trai được.Các đối tượng nghiên cứu cho sách nhà nước quy định sinh từ - Chính sách áp dụng chủ yểu người làm việc cho nhà nước, khó áp dụng lao động tự phi thức, họ cho từ năm 2003 nhà nước “cho đẻ tự do” với chế tài xử phạt nhẹ khiến người dân đẻ theo ý thích, đến có trai dừng Ngồi ra, nghiên cứu có thêm số yếu tố khác người dân đưa để giải thích cho hành vi lựa chọn giới tính thai nhi tâm lý gia đình thích có nhiều trai, tâm lý sợ rủi ro Tuy nhiên, yếu tố tác động không nhiều không mạnh mẽ yếu tố kể ĐẶT VÁN ĐÈ Theo Tổng điều tra dân số ngày 01.04.2009, tổng dân số Việt Nam 85,7 triệu người, đưa Việt Nam trở thành quốc gia đứng thứ 13 giới thứ Đông Nam Á quy mô dân số Trong năm gần đây, xuất nguy cấu dân sổ Việt Nam tương lai gần, việc cân giới tính, hậu cân giới tính sinh [17] Quỹ Dân số Liên hiệp quốc - UNFPA (2010) cân cấu giới tính trẻ sơ sinh thuộc loại cân vật chất - tảng tồn phát triển xã hội, tất yếu dẫn đến nhiều hậu tương lai [31] Tình trạng "tranh giành" nhân, kết muộn chí khơng thể kết hay phải nước ngồi để kết diễn Các nguy quan hệ tình dục ngồi hôn nhân, nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/ AIDS tăng lên Do khan phụ nữ nên loại tội phạm buôn bán trẻ em gái phụ nữ, tệ nạn mại dâm tăng lên Kinh nghiệm Trung Quốc, Đài Loan, Hàn Quốc cho thấy tỷ số giới tính sinh trẻ em vượt 113 năm trước để lại hậu nghiêm trọng cho xã hội năm gần [31] Năm 2011, tỷ số giới tính sinh trì mức cao với 111,9 bé trai/100 bé gái Chính phủ Việt Nam quan tâm tới vấn đề cân giới tính sinh [33] Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh nguyên nhân trực tiếp tượng cân giới tính trước sinh Việc theo dõi nhằm nghiên cứu diễn biến tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) nhu cầu cấp thiết, nhằm đưa sách kịp thời cho nhà hoạch định kinh tế, xã hội nhằm kiểm soát hậu việc cân giới tính sinh Một số nghiên cứu tìm hiểu TSGTKS yếu tố liên quan đến cân giới tính thực Điều ưa biến động dân số năm 2008 (giai đoạn 2007 - 2008), TSGTKS 112 trẻ nam/100 trẻ nữ, tỷ số ưong Tổng điều tra dân số nhà năm 2009 112, trẻ nam/100 trẻ nữ Bộ Y tế thực điều tra sở y tế năm 2008 cho thấy TSGTKS 110,8 trẻ nam/100 trẻ nữ [33] Bình thường, TSGTKS dao động từ 103-108 trẻ nam/ 100 trẻ nữ [10] TSGTKS quốc gia, tỉnh, thành phố từ 109-110 trẻ nam/100 trẻ nữ tiệm cận cân giới tính sinh, 110 trẻ nam/100 trẻ nữ trở lên biểu cân giới tính sinh [10] Như vậy, với TSGTKS theo điều tra trên, Việt Nam giai đoạn chuyển giao từ tiệm cận đến cân giới tính sinh Các kết nghiên cứu, thống kê cho thấy yếu tổ đến việc cân giới tính tâm lý ưa thích trai việc lựa chọn giới tính trước sinh tình trạng phá thai chọn lọc giới tính sau biết giới tính bào thai [33] Tại tỉnh Hà Nam, TSGTKS năm 2011 111 trẻ nam/100 trẻ nữ, thuộc giai đoạn chuyển giao từ tiệm cận đến cân giới tính sinh, đặc biệt, TSGTKS huyện khơng đồng đều, có huyện cao Duy Tiên (123 trẻ nam/100 trẻ nữ), TP Phủ Lý, có huyện có TSGTKS mức độ bình thường Bình Lục, Kim Bảng (106 trẻ nam/100 trẻ nữ), Thanh Liêm (107 trẻ nam/100 trẻ nữ) Trước tình hình TSGTKS huyện Duy Tiên cao, xã Trác Văn có TSGTKS cao (142 trẻ nam/100 trẻ nữ), đề tài nghiên cứu: “Tìm hiểu quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh yếu tổ ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh phụ nữ có gái xã Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam"được thực nhằm trả lời cho câu hỏi: lại có chênh lệch giới tính sinh xã Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh nào, đặc biệt đối tượng phụ nữ có gái yếu tố tác động đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh họ I MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mô tả quan niệm phụ nữ có gái xã Trác Văn, huyện Duy Tiên, Hà Nam lựa chọn giới tính trước sinh Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giới tính trước sinh phụ nữ có gái xã Trác Văn, huyện Duy Tiên, Hà Nam CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình tỉ số giói tính sinh 1.1.1 Khái niệm tỷ số giới tỉnh tỉ so giới tỉnh sinh - Tỷ số giới tính: số nói đến phân tích thống kê cấu dân số Nếu chia tổng số dân thành dân số nam dân số nữ ta có dân số theo giới tính Tỷ số giới tính dân số số luợng nam tính cho 100 nữ tồn số dân Tỷ số thường dao động khoảng từ 95-105 nghĩa có từ 95 đến 105 nam /100 nữ giới [1] - Tỷ số giới tính sinh: số quan trọng để đánh giá cấu dân số, tính số bé trai sinh 100 bé gái năm nhân (x) với 100 [24] Tỷ lệ giới tính sinh thường cao tỷ số giới tính toàn dân số Theo tự nhiên, tỷ số dao động quanh 104-106/100, ổn định qua thời gian không gian, châu lục, quốc gia, khu vực chủng tộc [16] Bất kỳ thay đổi đáng kể tỷ số chệch khỏi mức sinh học bình thường phản ánh can thiệp có chủ định Neu tỷ số vượt 107 coi tỷ số giới tính tăng cao [24], 1.1.2 Tình hình TSGTKS giới TSGTKS nước giới phần lớn dao động mức 104-106 trẻ trai/100 trẻ gái[ 10], Tuy nhiên, TSGTKS bắt đầu gia tăng số quốc gia châu Á Trung Quốc, Hàn Quốc, Án Độ, từ cuối năm 1970, với xuất siêu âm kỹ thuật chọc ối, giúp cho cặp vợ chồng biết giới tính thai nhi TSGTKS số vùng phía Đơng Trung Quốc hay Tây Bắc Án Độ, có TSGTKS tăng liên tục từ năm cuối thập kỉ 80 đạt mức cao 120 từ năm 2000 đến [33] Theo tổng kết Quỳ Dân số Liên Họp Quốc (UNFPA), Châu Á nơi cân giới tính cao giới Hiện tượng nam hoá dân số Châu Á lần biết đến thông qua gia tăng tỷ số giới tính quần thể trẻ em Là báo cân giới tính, tỷ số giới tính trẻ em kết phân biệt