Can thiệp thay đổi kiến thức, thái độ, hành vi về lựa chọn giới tính trước sinh tại tỉnh hải dương giai đoạn 2016 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH HUY DƯƠNG H P CAN THIỆP THAY ĐỔI KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ LỰA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH U TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG GIAI ĐOẠN 2013-2016 H LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01 Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH HUY DƯƠNG H P CAN THIỆP THAY ĐỔI KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ LỰA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG, GIAI ĐOẠN 2013-2016 U LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Lương Ngọc Khuê PGS.TS Lưu Bích Ngọc Hà Nội, 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả H P H U ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Công cộng, thầy cô giáo tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng cám ơn chân thành tới Phó Giáo sư, Tiến sỹ Lương Ngọc Khuê Phó Giáo sư, Tiến sỹ Lưu Bích Ngọc, giáo viên tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho q trình thực luận án H P Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Giáo sư, Tiến sỹ Bùi Thị Thu Hà, giáo viên tận tâm bảo dành nhiều quan tâm giúp đỡ thực luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Sở Y tế, Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh Hải Dương tỉnh Hà Nam; Ủy ban Nhân dân, Mặt trận Tổ quốc, Hội Phụ nữ, Hội Nông dân, Hội người cao tuổi, Đoàn Thanh niên thành phố Hải Dương, huyện Thanh U Miện thuộc tỉnh Hải Dương thành phố Phủ Lý, huyện Duy Tiên thuộc tỉnh Hà Nam; cán trạm y tế, cộng tác viên dân số nhân dân địa phương nhiệt tình hỗ trợ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu H Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn tới Văn phịng Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA), Cơng ty Mekong Economics Depocen nhiều cán tổ chức phối hợp q trình thực luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Bố Mẹ tơi, người cho tơi sống, ln khích lệ để tiến bước đường chinh phục trí thức Cám ơn anh trai tơi ln nguồn động viên tinh thần cho tơi q trình học tập Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới vợ, tơi, người ln chia sẻ, ủng hộ truyền nhiệt huyết để hồn thành luận án Tác giả iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC HÌNH xii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Khái niệm, thực trạng, yếu tố ảnh hưởng hậu lựa chọn giới tính trước sinh 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Thực trạng lựa chọn giới tính trước sinh số nước giới Việt U Nam 1.1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giới tính trước sinh 16 H 1.1.4 Những hậu lựa chọn giới tính trước sinh 20 1.2 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 23 1.3 Các giải pháp can thiệp phịng chống lựa chọn giới tính trước sinh số nước giới Việt Nam 28 1.3.1 Nhóm giải pháp 1: Tuyên truyền vận động, truyền thơng chuyển đổi hành vi29 1.3.2 Nhóm giải pháp 2: Các giải pháp tăng cường tuân thủ pháp luật 31 1.3.3 Nhóm giải pháp 3: Các giải pháp nâng cao vị phụ nữ bé gái 35 1.4 Thơng tin tóm tắt dự án triển khai Hải Dương địa bàn nghiên cứu .36 1.4.1 Thơng tin tóm tắt dự án triển khai Hải Dương 36 1.4.2 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 39 iv CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 Đối tượng nghiên cứu 44 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 44 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 45 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 45 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 45 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 45 2.3 Thiết kế nghiên cứu 46 2.3.1 Giai đoạn 1: Đánh giá trước can thiệp (2013) 47 H P 2.3.2 Giai đoạn 2: Triển khai hoạt động can thiệp (2013-2016) 47 2.3.3 Giai đoạn 3: Đánh giá sau can thiệp (2016) 50 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 50 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 50 2.4.2 Chọn mẫu cho đánh giá định lượng định tính 51 U 2.5 Công cụ thu thập số liệu 56 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu cho điều tra định lượng 56 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu cho điều tra định tính 56 H 2.5.3 Thử nghiệm công cụ thu thập số liệu 56 2.6 Các biến số nghiên cứu 57 2.7 Điều tra viên, giám sát viên 58 2.7.1 Điều tra viên 58 2.7.2 Giám sát viên 59 2.7.3 Người dẫn đường 59 2.8 Quy trình thu thập số liệu 59 2.8.1 Chuẩn bị cho nghiên cứu địa phương 59 2.8.2 Một số quy định 60 2.8.3 Các bước tiến hành thu thập 60 v 2.8.4 Quy trình giám sát 62 2.9 Chương trình can thiệp 62 2.9.1 Tuyên truyền vận động, truyền thông chuyển đổi hành vi 63 2.9.2 Tăng cường tuân thủ pháp luật 65 2.9.3 Nâng cao vị phụ nữ bé gái 67 2.10 Đảm bảo chất lượng nghiên cứu 69 2.10.1 Đảm bảo chất lượng nghiên cứu định lượng 69 2.10.2 Đảm bảo chất lượng nghiên cứu định tính 69 2.10.3 Theo dõi, giám sát đánh giá 70 H P 2.11 Xử lý phân tích thơng tin, số liệu 70 2.11.1 Xử lý phân tích liệu định lượng 70 2.11.2 Xử lý phân tích liệu định tính 72 2.12 Đạo đức nghiên cứu 72 CHƯƠNG KẾT QUẢ 74 U 3.1 Thực trạng kiến thức, thái độ hành vi đánh giá trước can thiệp lựa chọn giới tính trước sinh Hải Dương Hà Nam năm 2013 74 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu đánh giá trước can H thiệp 74 3.1.2 Kiến thức lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá trước can thiệp 77 3.1.3 Thái độ lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá trước can thiệp 78 3.1.4 Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá trước can thiệp 82 3.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ hành vi lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá trước can thiệp 82 3.2 Thay đổi kiến thức, thái độ hành vi cặp vợ chồng có vợ tuổi 18-40 lựa chọn giới tính trước sinh Hải Dương sau can thiệp 89 3.2.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu đánh giá sau can thiệp 89 vi 3.2.2 Thay đổi kiến thức lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá sau can thiệp 95 3.2.3 Thay đổi thái độ bình đẳng giới lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá sau can thiệp 97 3.2.4 Thay đổi hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 105 CHƯƠNG BÀN LUẬN 109 4.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 109 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi cặp vợ chồng có vợ tuổi 18-40 lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá trước can thiệp Hải Dương, Hà Nam110 H P 4.2.1 Kiến thức lựa chọn giới tính trước sinh 110 4.2.2 Thái độ lựa chọn giới tính trước sinh 111 4.2.3 Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 112 4.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 113 U 4.3 Thay đổi kiến thức, thái độ, hành vi cặp vợ chồng có vợ tuổi 18-40 sau can thiệp 121 4.3.1 Thay đổi kiến thức lựa chọn giới tính trước sinh 121 H 4.3.2 Thay đổi thái độ lựa chọn giới tính trước sinh 122 4.3.3 Thay đổi hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 124 4.4 Hiệu chương trình can thiệp 126 4.4.1 Về khung lý thuyết nghiên cứu 126 4.4.2 Về hoạt động can thiệp 127 4.4.3 Về hiệu chương trình can thiệp 131 4.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 133 4.5.1 Những điểm ưu điểm nghiên cứu 133 4.5.2 Hạn chế nghiên cứu 135 KẾT LUẬN 137 vii Kiến thức, thái độ, hành vi lựa chọn giới tính trước sinh cặp vợ chồng có vợ tuổi 18-40 trước can thiệp 137 1.1 Kiến thức lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá trước can thiệp 137 1.2 Thái độ lựa chọn giới tính trước sinh 137 1.3 Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh đánh giá trước can thiệp 137 Thay đổi kiến thức, thái độ, hành vi lựa chọn giới tính trước sinh cặp vợ chồng có vợ tuổi 18-40 sau can thiệp 138 2.1 Thay đổi kiến thức lựa chọn giới tính trước sinh 138 2.2 Thay đổi thái độ lựa chọn giới tính trước sinh 139 H P KHUYẾN NGHỊ 140 TÀI LIỆU THAM KHẢO 141 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 153 Phụ lục 1: BẢNG HỎI PHỎNG VẤN ĐẠI DIỆN CẶP VỢ CHỒNG CÓ VỢ TUỔI U 18-40 154 Phụ lục 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 164 Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 169 H Phụ lục 4: TỔNG HỢP CÁC BIẾN NGHIÊN CỨU VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI LIÊN QUAN ĐẾN LCGTTS 172 Phụ lục 5: KẾT QUẢ CÁC CAN THIỆP TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG 176 viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Ý nghĩa BĐG Bình đẳng giới BPTT Biện pháp tránh thai CBYT Cán y tế CLB Câu lạc CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản DEPOCEN Trung tâm nghiên cứu phát triển DS Dân số DS-KHHGĐ Dân số-Kế hoạch hóa gia đình ĐTN Đồn Thanh niên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GDP Tổng sản phẩm nội địa (Gross Domestic Product) HCCB Hội cựu chiến binh HIV/AIDS Nhiễm virus suy giảm miễn dịch người/Hội chứng suy giảm H P U H miễn dịch (Human Immunodeficiency Virus Infection / Acquired Immunodeficiency Syndrome) HNCT Hôi người cao tuổi HND Hội Nông dân HPN Hội Phụ nữ KT-TĐ-HV Kiến thức, thái độ, hành vi LCGTTN Lựa chọn giới tính thai nhi LCGTTS Lựa chọn giới tính trước sinh MCBCCGT Mất cân cấu giới tính MCBTSGTKS Mất cân tỷ số giới tính sinh H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U