Bài viết trình bày và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh của phụ nữ chỉ có con gái tại xã Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam. Kết quả của nghiên cứu cho thấy vấn đề lựa chọn giới tính khi sinh chịu ảnh hưởng lớn của tư tưởng ưa thích con trai trong xã hội dẫn đến áp lực sinh con trai từ gia đình và cộng đồng.
5 Trần Thanh Cường, Võ Đăng Hùng, Bùi Xuân Trường, Trần Chí Tiến (2005) Sử dụng vạt chỗ điều trị ung thư da vùng đầu cổ Chuyên đề ung thư học, hội thảo phòng chống ung thư Tp Hồ Chí Minh, 163 – 170 Bùi Xuân Trường, Trần Văn Thiệp, Phó Đức Mẫn (1999) Chẩn đốn phẫu thuật ung thư da vùng đầu cổ Tạp chí thông tin Y dược, số đặc biệt chuyên đề ung thư, 122 – 128 Đỗ Thu Hằng (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị ung thư biểu mô da Bệnh viện K từ 199 - 2004 Luận văn thạc sỹ y học Nguyễn Văn Hùng (2007) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị phẫu thuật ung thư tế bào đáy Bệnh viện K, 2000- 2007 Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II Phạm Cẩm Phương (2001) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ung thư biểu mô da Góp phần chẩn đốn sớm phịng chống ung thư Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Hà Nội 10 Trịnh Quang Diện (1999) Đặc điểm lâm sàng – Mô học ung thư da không kể u hắc tố ác tính Tạp chí Thơng tin Y dược, số đặc biệt chuyên đề ung thư, 128 – 131 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÀNH VI LỰA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH CỦA PHỤ NỮ CHỈ CĨ CON GÁI TẠI XÃ TRÁC VĂN, DUY TIÊN, HÀ NAM NĂM 2013 LÊ THỊ KIM ÁNH - Trường Đại học Y tế Công Cộng NGUYỄN NGỌC MAI - Trường Đại học Y tế Cơng Cộng TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thực với mục tiêu nhằm tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh phụ nữ có gái xã Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam Phương pháp: Nghiên cứu sử dụng phương pháp định tính vấn sâu 38 đối tượng bà mẹ có gái chưa có trai, chồng, bố mẹ chồng bà mẹ này, đại diện Hội phụ nữ, trạm y tế cộng tác viên dân số xã Kết quả: Vấn đề lựa chọn giới tính sinh chịu ảnh hưởng lớn tư tưởng ưa thích trai xã hội dẫn đến áp lực sinh trai từ gia đình cộng đồng, bất bình đẳng giới, việc tiếp cận dễ dàng thông tin biện pháp cơng nghệ giúp lựa chọn giới tính, sách cấm chẩn đốn giới tính chưa thực hiệu quả, sách giảm mức sinh, chương trình can thiệp chưa phù hợp Điều đặt yêu cầu đẩy mạnh cơng tác truyền thơng kế hoạch hóa gia đình, việc thực thi pháp luật thúc đẩy bình đẳng giới Từ khóa: Lựa chọn giới tính trước sinh, chẩn đốn giới tính, yếu tố ảnh hưởng, Hà Nam SUMMARY ISSUES RELATED TO PRENATAL SEX SELECTION OF FEMALES WITHOUT SONS IN TRAC VAN, DUY TIEN, HA NAM, 2013 Objective: The study aimed to identify issues related to prenatal sex selection of females without sons in Trac Van, Duy Tien, Ha Nam Methods: This qualitative study used indepth-interviews for 38 participants, including females without sons and their husband and parents-in-law, and representatives of the Women Union and Commune Health Clinic, and health collaborators Results: Prenatal sex selection is mostly influenced by attitudes of male-dominated in society, gender inequality, probability for access to medical technique in sex selection, polices of fertility, and inappropriate health intervention campaigns All these issues lead to the needs of promoting communication programs in family planning, law enforcement, and gender equality Keywords: Prenatal sex selection, gender diagnosis, related issues, Ha Nam ĐẶT VẤN ĐỀ 36 Theo Tổng điều tra dân số năm 2009, dân số Việt Nam 85,7 triệu người, đứng thứ 13 giới thứ Đông Nam Á quy mô dân số [1] Thêm vào đó, cấu dân số năm gần xuất nguy cân giới tính, hậu cân giới tính sinh [2] Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (2010) cân cấu giới tính trẻ sơ sinh thuộc loại cân vật chất, tất yếu dẫn đến nhiều hậu tương lai tình trạng "tranh giành" nhân, kết muộn chí khơng thể kết hơn, nguy quan hệ tình dục ngồi nhân, nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục, nạn bn bán trẻ em gái phụ nữ, mại dâm [3] Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh nguyên nhân trực tiếp tượng cân giới tính trước sinh Việc theo dõi nhằm nghiên cứu diễn biến tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) nhu cầu cấp thiết, nhằm đưa sách kịp thời cho nhà hoạch định kinh tế, xã hội nhằm kiểm soát hậu việc cân giới tính sinh Bình thường, TSGTKS dao động từ 103-108 (tức 103108 nam/100 nữ) Tỷ số điều tra biến động dân số năm 2008 112, Tổng điều tra dân số nhà năm 2009 112,6 110,8 điều tra sở y tế Bộ Y tế năm 2008 Với TSGTKS trên, Việt Nam giai đoạn chuyển giao từ tiệm cận đến cân giới tính sinh [4] Tại tỉnh Hà Nam, TSGTKS năm 2011 111, thuộc giai đoạn chuyển giao từ tiệm cận đến cân giới tính sinh TSGTKS huyện khơng đồng đều, có huyện cao Duy Tiên(123) có huyện bình thường Bình Lục, Kim Bảng (106) Thanh Liêm (107) [5] Trước tình hình TSGTKS cao huyện Duy Tiên, đặc biệt xã Trác Văn có TSGTKS cao 142, nghiên cứu thực với mục tiêu nhằm tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh phụ nữ có gái xã Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu cắt ngang sử dụng phương pháp định tính vấn sâu 38 bao gồm (i) 15 bà mẹ thuộc nhóm: bà mẹ có gái, chưa có trai khơng có ý định lựa chọn giới tính thai nhi cho thai kỳ kế tiếp; bà mẹ có gái trở lên, chưa có trai Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014 khơng có ý định lựa chọn giới tính thai nhi cho thai kỳ kế tiếp; bà mẹ có gái trở lên có ý định lựa chọn giới tính cho thai kỳ kế tiếp; (ii)10 người chồng (iii) 10 bố/mẹ chồng phụ nữ nhóm trên; (iv) đại diện Hội phụ nữ, trạm y tế, cộng tác viên dân số xã Nghiên cứu sử dụng mơ hình Lalonde lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe để xây dựng khung lý thuyết nghiên cứu phát triển công cụ thu thập số liệu Sau gỡ băng ghi âm vấn, kết tổng hợp theo chủ đề ma trận thông tin Các kết trình bày theo khung phân tích Guilmoto mô tả quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh yếu tố ảnh hưởng đến hành vi KẾT QUẢ Sự ưa thích trai Hầu hết đối tượng tham gia nghiên cứu mong muốn có trai gái ưa thích trai tồn quan niệm họ Con trai coi người nối dõi tơng đường, trì nịi giống, trụ cột kinh tế chăm sóc phụng dưỡng bố mẹ già Sự ưa thích trai thay đổi theo số gái có Khi gia đình có gái trở lên, ưa thích trai trở nên mạnh “Con trai nối dõi, già sống nhờ nó, đến cúng giỗ sau phải làm” - BC3 “Ở đâu thế, thờ cúng, trông nom mồ mả, giỗ chạp trai trưởng chịu trách nhiệm Con gái tham gia kiểu phụ giúp thôi” - NC6 Đối với bà mẹ, quan niệm họ thay đổi qua lần sinh Khi có gái, hầu hết người không đặt nhiều hi vọng lần sinh sinh trai, họ cần “mẹ trịn vng”, may mắn sinh trai tốt Mong muốn sinh trai tăng dần qua lần sinh, lần thứ hai gái phụ thuộc vào điều kiện kinh tế gia đình họ định có sinh tiếp để kiếm thêm trai hay dừng lại chờ kinh tế sinh tiếp Tâm lý ưa thích trai nhóm người chồng mạnh mẽ so với nhóm bà mẹ, thay đổi theo số gái có Đặc biệt, người có gái trở lên, mong muốn có trai trở nên nặng nề hơn, trở thành “trọng nam khinh nữ” “Mình có đứa gái, nhỡ lấy chồng kiểu phải có đứa lại, chàng rể lại Nhưng thực tế người ta khơng thích rể người ta cịn có gia đình người ta chứ, nên cần có trai để gánh vác gia đình sau này” - NC9, PVS Đối với bố/mẹ chồng, thái độ ưa thích cháu trai thể hầu hết đối tượng, họ muốn có cháu trai cháu gái, với cháu đầu vấn đề giới tính khơng q kỳ vọng từ cháu tiếp theo, nhiều cháu gái mà chưa có cháu trai họ có tâm lý sốt ruột, đối tượng bố chồng “Đẻ cháu phấn khởi cháu trai phấn khởi tý” - BC4 “Cháu trai sinh thấy phấn khởi lắm.” - BC3 Bất bình đẳng giới Trong xã hội ngày nay, vai trò địa vị người phụ nữ có nhiều thay đổi so với trước Người phụ nữ giải thoát khỏi nhiều phong tục, lễ giáo phong Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014 kiến tạo điều kiện học hành, làm việc giống nam giới Tuy nhiên cịn tồn nhiều bất bình đẳng sống gia đình, thân người phụ nữ phải chịu nhiều áp lực, gánh nặng việc sinh trai Trong số trường hợp, người chồng làm chủ tự định việc sinh thêm trai, chí người vợ khơng sinh trai, phải chấp nhận để người chồng có thêm bên ngồi, chí phải chủ động nhận bên ngồi chồng chăm sóc, người chồng cho có quyền lấy vợ mới, người vợ “khơng biết đẻ” “Chồng muốn sinh trai nên phải sinh thêm, khơng muốn đẻ nữa, nhau” - NV90 “Thôi cố mà đẻ đi, đẻ trai tốt cịn khơng hai vợ chồng thống mang ngồi gửi đứa Vợ anh đẻ đẻ trai anh gửi…Sau danh ngơn thuận nhận ni.” - NV8 Áp lực sinh trai từ gia đình cộng đồng Đối với cặp vợ chồng sinh gái, áp lực đến từ nhiều phía mức độ ảnh hưởng khác áp lực phải sinh trai xuất phát từ quan điểm xã hội nho giáo, trọng nam khinh nữ, từ gia đình, bạn bè tạo sức ép lên gia đình có gái bề Những bà mẹ nghiên cứu chịu áp lực từ bố mẹ chồng, gia đình nhà chồng, bạn bè, cộng đồng xung quanh “Con trai độc đinh, khơng có cháu trai khó, chả vui vẻ được, nghĩ đến buồn, nói thật, phải giục anh chị đẻ thêm, cố cho thằng trai tơi n chí được.” – BC4 “….Các ơng ngồi với nói dồn tất thằng có gái ngồi mâm, cịn thằng có trai ngồi lên Câu tếu táo có nghĩa đấy…” – NC7 Dễ dàng tiếp cận thông tin lựa chọn giới tính biện pháp cơng nghệ đại Hiện thơng tin lựa chọn giới tính trước sinh phổ biến dễ dàng tiếp cận qua truyền miệng hay sách báo, internet Sự phát triển sẵn có cơng nghệ đại siêu âm, xét nghiệm phơi, canh trứng… vơ tình giúp chẩn đốn giới tính sớm xác trở thành cơng cụ lựa chọn giới tính trước sinh Phá thai lựa chọn giới tính cho hành vi vi phạm khía cạnh đạo đức nhiên lựa chọn để giúp số trường hợp lựa chọn giới tính theo ý muốn Các gia đình sinh bề thường kết hợp phương pháp lựa chọn giới tính cổ truyền đại, thường áp dụng biện pháp từ lần sinh thứ hai thứ ba trở “…Nhiều lắm, uống thuốc, bắt mạch, ăn uống siêu âm trứng,… Các chị em nói đầy, mà khơng khéo chưa có trai người ta cịn kéo mà ấy!” - NV54 “Người ta áp dụng uống thuốc hỗ trợ sinh con, nam giới ăn cho tinh trùng cho khỏe hơn…”- NV13 “Ở thơn Tường I ấy, có người người ta xét nghiệm phôi rồi, người ta gái mà đẻ đứa thứ trai rồi, nên thấy thành cơng bà 37 gái bề hỏi, để bắt chước, mà năm ngối có bà liền, bà trai, nên lại nhiều người hỏi Thực phá thai người ta muốn trai nên người ta làm Chỉ 7,8 tuần biết giới tính rồi” – CTV1 Chính sách cấm chẩn đốn giới tính thai nhi chưa thực tốt Tuy nhà nước ban hành quy định Điều 9, Nghị định 114/2006/NĐ-CP, hành vi vi phạm hành dân số trẻ em bị phạt tiền từ mức 3-7 triệu đồng Cụ thể hành vi siêu âm, xét nghiệm máu, gen, nước ối, tế bào biện pháp khác không pháp luật cho phép để xác định giới tính thai nhi;nhưng thực tế, dịch vụ ln ln sẵn có cơng khai phòng khám tư “Nhiều phòng khám tư nhân, bác sĩ giỏi, đến 12, 13 tuần người ta nói giới tính rồi” - NV90 “Khơng quản lý phịng khám tư nhân, họ có chia sẻ thơng tin giới tính cho người ta biết đâu Bây người dân có điều kiện, muốn xem có khỏe khơng, gì, trai hay gái, muốn họ đến khám đơng bên phịng khám phải đáp ứng nhu cầu họ, họ tới chứ, họ giới thiệu người khác đến cho… ” – YT1 Ảnh hưởng sách giảm mức sinh hiểu biết cân giới tính Hiện nay, sách giảm mức sinh qui mơ gia đình nhỏ trì nước ta người dân chấp nhận Tuy nhiên người dân lao động tự do, số phụ thuộc vào kinh tế ý muốn cá nhân, không theo sách dân số, nên hầu hết đối tượng tham gia nghiên cứu muốn có từ 2-3 Chính sách chủ yếu các đối tượng có gái bề làm việc cho quan nhà nước tn thủ, họ chịu áp lực sinh gái Ngoài ra, nhiều đối tượng việc sinh nhiều ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống xã hội, đến môi trường Mặc dù, số có người nghe đến “mất cân giới tính” hay tượng trẻ trai sinh nhiều trẻ gái, họ không ý thức hệ lụy lâu dài tượng Họ cho việc sinh thêm để trai việc làm đảm bảo tương lai, hạnh phúc gia đình họ điều quan trọng cịn vấn đề khác khơng quan tâm “Thì ti vi nói đầy đấy, Trung Quốc trai có lấy vợ đâu Nhưng mà nói biết đẻ phải đẻ, biết làm được, cân giới tính bề lâu bề dài, cịn trai cần hơn.” – NV72 Các chương trình vận động khơng sinh thứ chưa phù hợp Thực tế, địa bàn xã áp dụng chương trình vận động người dân cam kết không sinh thứ ba Với hộ gia đình kí cam kết khơng sinh thứ ba, sau năm giữ cam kết thưởng 200.000 đồng, sau 10 năm thưởng 500.000 đồng Tuy nhiên chuyển giao lãnh đạo, thiếu kinh phí số giấy tờ cam kết bị thất lạc nên người dân chưa nhận tiền thưởng 38 “Ngày xưa họ cam kết không đẻ thứ thưởng tiền, lâu chả thấy nói đến nữa, chẳng thấy trả tiền” - NV6 Đối với thơng tin nhà nước dự định có sách hỗ trợ 3.000 tỷ cho gia đình có gái bề, số người chồng, tiền hỗ trợ “tiền nhục” Họ muốn có trai khơng muốn nhận tiền hỗ trợ, điều có khác biệt với sách áp dụng xã trên, điều giải thích kinh tế hộ gia đình trước nên người dân không chịu tác động nhiều sách hỗ trợ “Có em nói nhà nước bỏ 3000 tỷ, hỗ trợ … bảo cho người sinh bề Chỉ loại thừa, mà vứt thôi, sách gọi là, khơng phù hợp, … tơi vứt tiền cịn hơn.… Khi người mà cầm đồng tiền ấy, ngồi đâu người ta cũng, mà người phương đơng hay chuyện thế, “cái nhà thằng đấy, làm mà, đồng sinh bề” – NC2 BÀN LUẬN Theo Guilmoto (2009), nhu cầu lựa chọn giới tính trước sinh xác định gồm ba điều kiện cần Điều kiện thứ điều kiện tiên tâm lý ưa thích trai xã hội Điều giải thích bậc cha mẹ, hoàn cảnh khác nhau, mong muốn có trai Hiện tượng phức tạp tổng hợp quan niệm truyền thống kế thừa từ khứ giá trị xã hội đại phát sinh từ chuyển đổi gần xã hội Điều kiện cần thứ hai sẵn có dịch vụ y tế đại, cần thiết cho việc xác định lựa chọn giới tính trước sinh Điều kiện thứ ba liên quan đến mức sinh thấp Sinh có nghĩa khả khơng có trai tăng lên [6] Lý thuyết hồn tồn phù hợp giải thích cho nhu cầu lựa chọn giới tính trước sinh hầu hết đối tượng tham gia nghiên cứu Trác Văn Ở Việt Nam với số nước châu Á, tư tưởng Nho giáo truyền thống, nối dõi tông đường,… làm cho tâm lý ưa thích trai trở lên mãnh liệt Quan niệm có trai xem có “nhất nam viết hữu, thập nữ viết vơ” Nghiên cứu chúng tơi có kết phù hợp với nghiên cứu ưa thích trai Việt Nam năm 2011 UNFPA, tâm lý ưa thích trai Việt Nam việc muốn có trai khơng ‘‘giá trị’’ thân người mà cịn củng cố vị trí người phụ nữ gia đình khẳng định uy tín người đàn ơng cộng đồng [7] Nam giới phụ nữ trai thường phải chịu áp lực lớn từ gia đình nhà chồng phải chịu đựng mỉa mai, trêu chọc xúc phạm cộng đồng Tâm lý ưa thích trai khơng vấn đề trì dịng giống gia đình mà cịn vấn đề áp lực, uy tín thừa nhận đạo đức [8, 9] Ngoài ra, việc bảo trợ xã hội cho người già Việt Nam cịn chưa phát triển, đơng đảo nơng dân khơng có bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, với công nhân viên chức, phụ cấp bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội ỏi tâm lý già cần có người săn sóc, ni dưỡng quan trọng Khi gặp ốm Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014 đau, chủ yếu họ trơng cậy vào gia đình, cái, mà đặc biệt trông cậy vào trai thông thường, cha mẹ với trai, trai dâu chăm sóc, gái lập gia đình lại theo chồng gia đình nhà chồng Chính quan niệm lại làm cho người mong muốn có trai [7] Từ năm 2006, Nghị định số 104/2006/NĐ CP Chính phủ hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh dân số nêu rõ hành vi nghiêm cấm việc lựa chọn giới tính gồm tuyên truyền phổ biến sách báo, ấn phẩm lựa chọn giới tính thai nhi, áp dụng cơng nghệ để có trai, chọn ngày phóng nỗn, chế độ ăn, lọc rửa tinh trùng, [10] Tuy nhiên thực tế, khả tiếp cận dịch vụ khơng khó Trong bệnh viện, việc cơng bố giới tính thai nhi điều nghiêm cấm phịng khám tư nhân, việc làm dường dễ dàng bác sĩ trực tiếp nói cho người khám biết trả lời hỏi Điều cho thấy việc quản lý, xử phạt hành vi vi phạm chưa hiệu Tương tự Việt Nam, nhiều quốc gia bao gồm Ấn Độ, Trung Quốc, Hàn Quốc, Nepal ban hành quy định pháp lý hạn chế sử dụng công nghệ nhằm xác định sử dụng vào mục đích lựa chọn giới tính Luật pháp ngăn cấm quy định việc xác định giới tính nữ, phá thai mục đích lựa chọn giới tính, quảng cáo liên quan đến dịch vụ lựa chọn xác định giới tính, sử dụng máy siêu âm xác định giới tính Tuy nhiên vấn đề việc thực thi quy định khó thành cơng Để cân tỷ số giới tính sinh, Hàn Quốc tốn 10 năm chế tài xử phạt sở tiếp tay dịch vụ nặng Trong Luật hành nghề y tế Hàn Quốc có quy định chặt chẽ, xử phạt nặng tới 14.000 USD, sau tăng lên 20.000 USD, chí bác sĩ có hành vi vi phạm luật bị ngồi tù năm Cách năm, TSGTKS Hàn Quốc quay trở mức bình thường, việc lựa chọn GTKS khơng cịn nhu cầu lớn xã hội, Luật hành nghề y tế Hàn Quốc sửa đổi, cho phép cơng bố giới tính thai nhi tuần 36 Nghiên cứu UNFPA 2011 “tâm lý ưa thích trai” Việt Nam đề cập đến tính sẵn có, thương mại tràn lan tất loại sách báo thị trường phương pháp để có trai [7] Đây vấn đề nan giải, cần phải kiểm soát thực tuyên truyền cân giới tính sinh Cũng giống nghiên cứu trước đây, nghiên cứu cho thấy xu hướng quy mô gia đình nhỏđã gián tiếp làm tăng hành vi lựa chọn giới tính sinh Theo nghiên cứu UNFPA 2011 thực Cần Thơ, sách dân số khuyến khích người dân phát triển kinh tế, quy mơ gia đình hạt nhân, cố gắng thực kế hoạch hóa gia đình [7] Tuy nhiên, với cơng nghệ đại kế hoạch hóa gia đình, cộng với tâm lý ưa thích trai làm tăng tình trạng trẻ trai sinh nhiều trẻ gái lựa chọn giới tính trước sinh để có trai, gái Tại Hà Nội, thực trạng nơi gia đình muốn có hai Ngồi ra, nghiên cứu cho thấy có nhiều người hiểu chưa sách dân số Y HỌC THỰC HÀNH (914) - SỐ 4/2014 Theo họ, dù khơng có văn thức, sách nhà nước từ sau năm 2003 không quy định rõ số phép sinh bổ sung ghi rõ “mỗi gia đình có từ 1-2 con” pháp lệnh dân số sửa đổi năm 2009 Chính thế, nhiều người hiểu sai họ muốn sinh hay nói cách khác “nhà nước cho đẻ tự do”.Chính họ mong muốn tìm kiếm trai lần sinh sau KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Hiện tượng chênh lệch giới tính sinh mức báo động Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam Hành vi lựa chọn giới tính sinh địa phương tồn tại, diễn khó kiểm sốt Hầu hết bà mẹ cho hành vi lựa chọn giới tính trước sinh vi phạm khía cạnh đạo đức, số bà mẹ có gái trở lên cho hành vi chấp nhận trường hợp đặc biệt, để gìn giữ hạnh phúc gia đình làm trịn trách nhiệm với bố mẹ, dịng họ Vấn đề lựa chọn giới tính sinh chịu ảnh hưởng lớn tư tưởng ưa thích trai xã hội dẫn đến áp lực sinh trai từ gia đình cộng đồng, bất bình đẳng giới, việc tiếp cận dễ dàng thông tin biện pháp cơng nghệ giúp lựa chọn giới tính, sách cấm chẩn đốn giới tính chưa thực hiệu quả, sách giảm mức sinh, chương trình can thiệp chưa phù hợp Điều đặt yêu cầu đẩy mạnh công tác truyền thông kế hoạch hóa gia đình, việc thực thi pháp luật thúc đẩy bình đẳng giới TÀI LIỆU THAM KHẢO Tổng Cục Thống kê (2010) Tổng điều tra dân số nhà năm 2009 Hà Nội Lưu Bích Ngọc (2010), Tiến triển bình đẳng giới Việt Nam sau 20 năm đổi (Một phân tích từ số liệu TĐTDS năm 1989, 1999, 2009 Hội thảo quốc tế Đóng góp khoa học xã hội nhân văn phát triển KT - XH UNFPA (2010), Tỷ số giới tính sinh châu Á Việt Nam, Hà Nội UNFPA (2012), Tổng quan tình trạng cân giới tính sinh Việt Nam, Hà Nội Chi cục dân số huyện Duy Tiên (2012), Báo cáo tổng kết công tác dân số tháng đầu năm 2012, Duy Tiên Guilmoto C.Z (2009), The sex ratio transition in Asia CEPED Working Paper, No UMR CEPED Université Paris Descartes, INED, IRD, Paris, August 2009 Available at http://www.ceped.org/wp UNFPA (2011), Son Preference in Viet Nam Ancient Desires, Advancing Technologies: Qualitative research report to better understand the rapidly rising sex ratio at birth in Viet Nam Nguyễn Văn Chính (1999), "Cấu trúc trọng nam gia đình tập quán sinh đẻ người Việt", Tạp chí Xã hội học Võ Anh Dũng (2005), Sex ratio at birth in Vietnam and some localities current situation and comments, Seminar on Female Defrat in Asia Singapore 10 Chính phủ Việt Nam (2003), Nghị định Chính phủ số 104/2003/NĐ-CP ngày 16 tháng năm 2003 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều pháp lệnh dân số 39 ... đốn giới tính sớm xác trở thành cơng cụ lựa chọn giới tính trước sinh Phá thai lựa chọn giới tính cho hành vi vi phạm khía cạnh đạo đức nhiên lựa chọn để giúp số trường hợp lựa chọn giới tính. .. Nam Hành vi lựa chọn giới tính sinh địa phương tồn tại, diễn khó kiểm soát Hầu hết bà mẹ cho hành vi lựa chọn giới tính trước sinh vi phạm khía cạnh đạo đức, số bà mẹ có gái trở lên cho hành vi. .. sinh nhiều trẻ gái lựa chọn giới tính trước sinh để có trai, gái Tại Hà Nội, thực trạng nơi gia đình muốn có hai Ngồi ra, nghiên cứu cho thấy có nhiều người hiểu chưa sách dân số Y HỌC THỰC HÀNH