Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh và một số yếu tố ảnh hưởng ở các bà mẹ tại xã bình minh, huyện khoái châu, tỉnh hưng yên năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH GIA HUỆ HÀNH VI LỰA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở CÁC BÀ MẸ TẠI XÃ BÌNH MINH HUYỆN KHỐI CHÂU TỈNH HƯNG N NĂM 2014 H P U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH GIA HUỆ HÀNH VI LỰA CHỌN GIỚI TÍNH TRƯỚC SINH H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở CÁC BÀ MẸ TẠI XÃ BÌNH MINH HUYỆN KHỐI CHÂU TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng (2012-2014), em xin gửi lời cảm ơn đến q thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hoàn thành Luận văn kết hôm nay, em xin gửi lời cảm ơn đến: Thầy hướng dẫn khoa học TS Hà Văn Như nhiệt tình đóng góp nhiều ý kiến quý báu việc xây dựng ý tưởng đề tài hướng dẫn, hỗ trợ mặt tinh thần chun mơn suốt q trình thực Luận văn Ban Giám đốc Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình tạo thuận lợi H P thời gian hỗ trợ tinh thần thời gian học tập thực Luận văn Các bạn học viên lớp cao học khóa 16, anh chị cao học khóa 14, 15 động viên chia sẻ kinh nghiệm quý báu trình học tập làm Luận văn Gia đình động viên tinh thần để an tâm học tập U Trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2014 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Tỷ số giới tính 1.1.2 Tỷ số giới tính sinh H P 1.1.3 Mất cân giới tính sinh 1.2 Thực trạng cân giới tính sinh hậu 1.2.1 Thế giới 1.2.2 Việt Nam 1.3 Một số nguyên nhân dẫn tới hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 10 U 1.3.1 Văn hóa 11 1.3.2 Tuyên truyền, phổ biến phương pháp lựa chọn giới tính trước sinh 12 1.3.3 Chẩn đoán giới tinh thai nhi sớm 13 H 1.3.4 Phá thai 14 1.4 Khung lý thuyết .16 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu .17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu .20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.7 Chủ đề vấn sâu .21 2.8 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 iii 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .23 2.11 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh bà mẹ sống xã Bình Minh huyện Khoái Châu: 25 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 36 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng lựa chọn giới tính xã Bình Minh huyện Khối Châu 53 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh 56 H P 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 66 4.4 Bàn luận hạn chế nghiên cứu .66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 U TIẾNG VIỆT 72 TIẾNG ANH 74 PHỤ LỤC 76 H Phụ lục 1: Danh sách 40 bà mẹ tham gia vấn sâu 76 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu .78 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu bà mẹ 79 Phụ lục 4: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn .81 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bàng Nha CBYT Cán y tế ĐH Đa Hòa ĐTNC Đối tượng nghiên cứu MCBGTKS Mất cân giới tính sinh SRB Tỷ số giới tính sinh TSGTKS Tỷ số giới tính sinh TT Thiết trụ TCDS – KHHGĐ Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Tỷ số giới tính sinh số quốc gia, 2004 – 2009 Bảng 2: Tỷ số giới tính sinh toàn quốc từ năm 2006 đến tháng đầu năm 2013 Bảng 3: Tỷ số giới tính sinh theo thứ tự sinh giai đoạn 2006 – 2010 qua điều tra (bé trai/100 bé gái) tỉnh Hưng Yên H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hưng n tỉnh có tình trạng cân giới tính sinh (MCBGTKS) cao nước, MCBGTKS xảy 10/10 huyện, thành phố Tại nghiên cứu tập trung “Điều tra, đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp giảm thiểu MCBGTKS tỉnh Hưng Yên từ năm 2006 – 2010”, chưa có nghiên cứu sâu vấn đề địa bàn nhỏ Khoái Châu huyện có tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) cao tỉnh Hưng Yên, đặc biệt vài năm gần đây, xã Bình Minh thuộc huyện Khối Châu TSGTKS có xu hướng tăng cao (năm 2010: 138/100; năm 2011: 176/100; năm 2012: 112/100; năm 2013: 229/100) năm 2013 xã có TSGTKS cao huyện H P Khối Châu Trước tình hình đó, đề tài nghiên cứu “Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh số yếu tố ảnh hưởng bà mẹ xã Bình Minh, huyện Khối Châu, Hưng Yên, năm 2014” thực nhằm trả lời cho câu hỏi: lại có tượng này? Và làm để giảm MCBGTKS xã Bình Minh? Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính vấn sâu 40 bà U mẹ thuộc nhóm: bà mẹ có gái, bà mẹ có gái trở lên, bà mẹ có trai bà mẹ có từ trai trở lên Nghiên cứu thực xã Bình Minh, huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên từ tháng đến tháng năm 2014 H Kết cho thấy tỷ số giới tính sinh xã Bình Minh năm gần tăng cao nguyên nhân quan niệm trọng nam khinh nữ người dân Phần lớn họ có tư tưởng ưa thích trai để nối dõi tơng đường, chăm sóc cha mẹ lúc già Ngoài ra, nghiên cứu nhận thấy việc áp dụng biện pháp lựa chọn giới tính sinh siêu âm, cắt thuốc uống theo nhận định bà mẹ tỷ lệ thành công cao, 100% bà mẹ nghiên cứu biết giới tính thai nhi trình mang thai với dịch vụ phá thai dễ dàng, nhiều bà mẹ lựa chọn phương pháp để loại bỏ thai nhi giới tính khơng mong muốn Từ kết có đề tài nghiên cứu, đưa kiến nghị: cần có quy định nghiêm chế tài xử phạt rõ ràng với sở tư nhân cơng bố giới tính sinh, phá thai lựa chọn giới tính; tăng cường tun truyền giáo dục bình đẳng giới, quy định pháp luật làm cho người dân nhận thức rõ hậu MCBGTKS ĐẶT VẤN ĐỀ Mất cân giới tính sinh Việt Nam xảy muộn so với số nước khác có văn hóa tương đồng với Việt Nam, diễn biến với tốc độ nhanh Từ năm 2006, vấn đề cân giới tính sinh (MCBGTKS) Việt Nam bắt đầu có dấu hiệu tăng đáng kể Giai đoạn 2006 – 2008, tỷ số giới tính sinh (TSGTKS) năm tăng 1,15 điểm phần trăm Từ năm 2009 đến nay, năm TSGTKS tăng khoảng 0,6 điểm phần trăm[23] Theo kết Tổng điều tra dân số 1/4/2009, có tới 45/63 tỉnh, thành phố có tình trạng MCBGTKS, tập trung vùng đồng sông Hồng đồng sơng Cửu Long, tỉnh, thành phố có TSGTKS cao (từ 115-130) thuộc khu vực Đồng sơng H P Hồng[29] Tình trạng MCBGTKS không can thiệp cách liệt để lại hậu nặng nề tương lai kinh tế, an ninh, trị trật tự xã hội,… Các chuyên gia dân số dự báo không can thiệp mạnh để làm giảm TSGTKS, Việt Nam “dư thừa” khoảng 2,3 đến 4,3 triệu nam giới tương lai[23] U Việt Nam có nhiều biện pháp nhằm giảm thiểu tình trạng Các văn Đảng Nhà nước Nghị Đại hội Đảng lần thứ XI, Luật bình đẳng giới, Pháp lệnh dân số, Nghị định Chính phủ đề cập tới nhiều giải pháp H giảm MCBGTKS nghiêm cấm hình thức lựa chọn giới tính thai nhi Trong năm qua, Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình, Bộ Y tế xây dựng, triển khai thử nghiệm hoạt động can thiệp cộng đồng nhằm giảm thiểu MCBGTKS 43 tỉnh, thành phố có TSGTKS cao[23] Tại Hưng Yên, theo thống kê số năm gần đây, 10 10 huyện thành phố có TSGTKS mức cao Số liệu thống kê năm 2010 cho thấy TSGTKS thấp 109/100 cao 134/100 Đến năm 2012 TSGTKS dao động từ 111/100 đến 126/100[4] Khoảng cách lớn TSGTKS tỉnh năm gần phần phản ánh can thiệp có chủ đích, làm phá vỡ cân ổn định sinh học số bé trai bé gái sinh xã hội phản ánh phân biệt đối xử có hệ thống bé gái từ trước sinh ra[4] Thực tế việc triển khai giảm thiểu cân giới tính Hưng n cịn nhiều khó khăn, đề án “Giảm thiểu cân giới tính sinh” chưa có hoạt động cụ thể nhằm kiểm sốt việc lựa chọn giới tính sinh cách hiệu Hầu hết hoạt động trạm y tế liên quan tới kế hoạch hóa gia đình Mặc dù quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính trước sinh ban hành từ năm 2003, số trạm y tế đến năm 2009 nhận thông tin từ Phịng y tế huyện[1] Tình trạng dẫn đến TSGTKS tỉnh Hưng Yên mức cao Tại Việt Nam có số nghiên cứu lựa chọn giới tính trước sinh nghiên cứu Nguyễn Thị Bích Huệ tìm hiểu yếu tố liên quan đến hành vi H P lựa chọn giới tính huyện Tiên Du[7]; nghiên cứu Nguyễn Ngọc Mai tìm hiểu quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giới tính trước sinh phụ nữ có gái Trác Văn huyện Duy Tiên tỉnh Hà Nam[8] Hai nghiên cứu cho thấy nguyên nhân lựa chọn giới tính trước sinh trọng nam khinh nữ Hiện địa bàn xã Bình Minh, U huyện Khối Châu chưa có nghiên cứu tìm hiểu hành vi lựa chọn giới tính trước sinh nên nghiên cứu tiến hành nhằm mơ tả hành vi lựa chọn giới tính trước sinh bà mẹ sống xã Bình Minh, huyện Khoái Châu, tỉnh H Hưng Yên số yếu tố liên quan Kết nghiên cứu cung cấp thêm chứng khoa học, giúp cho nhà hoạch định sách việc xây dựng biện pháp phù hợp nhằm góp phần hạn chế MCBGTKS 68 KẾT LUẬN Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh bà mẹ Kết cho thấy tồn lựa chọn giới tính thai nhi, việc lựa chọn giới tính thường định người vợ chồng Đối với gia đình có gái gia đình lựa chọn giới tính Hiện địa bàn dịch vụ phá thai dễ dàng thuận tiện công thêm việc áp dụng thành công biện pháp sinh theo ý muốn tạo điều kiện thuận lợi việc lựa chọn giới tính thai nhi cặp vợ chồng Từ mong muốn sinh trai, gái, bà mẹ tìm hiểu phương pháp nhằm sinh theo ý muốn Có nhiều biện pháp bà mẹ nhắc đến H P sử dụng, nhiều siêu âm trứng thử que rụng trứng Phương pháp có tỷ lệ thành cơng cao cắt thuốc uống, tính ngày quan hệ tình dục ăn uống để sinh trai, gái Nhiều bà mẹ tự tìm hiểu phương pháp phù hợp với thân hỏi thêm kinh nghiệm người trước để phương pháp thành công cao Ngày việc nhờ cán y tế U hướng dẫn cách để sinh theo ý muốn khơng cịn xa lạ lợi đôi bên người dân tin dùng hay cách sử dụng dung dịch nước vệ sinh loại bỏ tinh trùng X để tinh trùng Y sống Biện pháp tốn thụ tinh H ống nghiệm chọn giới tính gia đình gặp khó khăn sinh có điều kiện kinh tế sử dụng để sinh theo ý muốn Tại xã có nhiều biện pháp biết giới tính thai nhi mang thai Được nhắc đến nhiều sử dụng phổ biến biện pháp siêu âm, tiếp đến phương pháp bắt mạch siêu âm trứng Một số phương pháp phải sử dụng đến công nghệ cao tốn kinh phí chọc ối xét nghiệm máu đánh giá biết giới tính sinh Và với việc học hỏi kinh nghiệm ông cha trước bà mẹ biết giới tính trẻ cách tính tuổi mẹ tuổi dựa vào chế độ ăn uống bà mẹ mang thai Khi họ mang thai không theo ý muốn họ nghĩ đến việc loại bỏ thai nhi, họ loại bỏ thai nhi sở công sở y tế tư nhân, vấn đề trở ngại tâm lý khơng cịn nhiều dịch vụ phá thai dễ dàng thuận tiện 69 Một số yếu tố liên quan đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh Yếu tố văn hóa: Xã hội nói chung tồn tư tưởng thích trai, phận quan niệm trai trụ cột gia đình, người nối dõi thờ phụng già, tư tưởng nặng nề trở thành vấn đề trọng nam khinh nữ Người phụ nữ gia đình phải chịu áp lực nặng nề, khơng từ gia đình mà cịn từ người chồng Sự ảnh hưởng tác động tới hành vi người phụ nữ khiến họ phải lựa chọn giới tính hay phải sinh trai để giữ gìn hạnh phúc gia đình Yếu tố thân người phụ nữ thích trai: Người phụ nữ ngày họ thích gia đình có nếp có tẻ, thích có trai hơn, với tâm lý phần thân người phụ nữ tự ý thức trách nhiệm mong muốn sau có người H P chăm lo già Họ muốn sống gia đình hịa thuận, muốn người chồng quan tâm đối xử người bạn đời Chính vấn đề lựa chọn giới tính sinh nhiều gia đình người phụ nữ định chọn phương pháp để đạt mong muốn Yếu tố dịch vụ y tế: Điều kiện kinh tế phát triển, dịch vụ y tế trang U thiết bị đại hơn, xã có nhiều sở siêu âm biết giới tính thai nhi dịch vụ thường có phá thai kèm Việc tiếp cận dễ dàng phổ biến, dịch vụ chọn gói nên người dân sử dụng có nhu cầu H Yếu tố pháp luật: Sự hiểu biết quy định cấm chẩn đoán lựa chọn giới tính thai nhi người dân cịn hạn chế, họ biết quy định họ thực chưa có chế tài xử phạt đến với họ Chính sách sinh từ – họ coi sinh để đảm bảo ni cho tốt, có mong muốn đẻ đứa thứ nhiều người coi việc thích hay khơng, sinh hay khơng, nộp phạt họ sẵn sàng nộp từ 800 – triệu, số tiền không lớn Điều phần tạo thêm động lực cho cặp vợ chồng sinh thêm thứ hay sinh thêm trai Yếu tố phương tiện truyền thông: Ngày phương tiện truyền thông loa đài, tivi, sách báo phổ biến, bà mẹ tìm kiếm thông tin sinh theo ý muốn dễ dàng Điều tạo thuận lợi cho bà mẹ có nhu cầu lựa chọn giới tính sinh nguồn thơng tin phong phú họ lựa chọn phương pháp phù hợp 70 KHUYẾN NGHỊ Khuyến nghị thực pháp luật Việc phổ biến phương pháp lựa chọn giới tính dịch vụ sinh theo ý muốn tạo cho bà mẹ niềm tin sinh trai củng cố tâm họ Việc tư vấn thực dịch vụ áp dụng biện pháp sinh theo ý muốn phòng khám tư nhân hành vi vi phạm điều 7, khoản 2, Pháp lệnh dân số năm 2003 “cấm lựa chọn giới tính thai nhi hình thức” Do đó, quan chức cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc sử dụng siêu âm sản khoa sở y tế công lập tư nhân Củng cố quy định cấm xác định giới tính thai nhi thông qua chế tài nghiêm khắc Kiên xử lý H P trường hợp vi phạm lựa chọn giới tính thai nhi (điều 9) nghị định 114/NĐ-CP 2006 xử lý vi phạm hành lĩnh vực dân số, gia đình trẻ em, trọng đến việc phịng khám tư nhân tư vấn thực biện pháp sinh theo ý muốn Nghiên cứu rằng, số người tìm lựa chọn trai thơng qua U việc sử dụng siêu âm kết hợp với phá thai cần phải xem xét, điều chỉnh, bổ sung đưa văn pháp luật, hướng dẫn để tạo hành lang pháp lý phù hợp cho việc giám sát đảm bảo không vi phạm quyền sinh sản H Tăng cường phổ biến văn liên quan cấm lựa chọn giới tính thai nhi phương tiện truyền thông đại chúng trực tiếp ngăn ngừa hành vi vi phạm người cung cấp dịch vụ sử dụng dịch vụ lựa chọn giới tính thai nhi Khuyến nghị truyền thông Người dân chưa nắm hệ lụy cân giới tính sinh, họ lo lắng sống sau Công tác tuyên truyền nên tập trung vào đối tượng hệ trẻ, lứa tuổi tư tưởng trọng nam khinh nữ khơng cịn nhiều họ tự định sống mà khơng bị áp lực nhiều gia đình xã hội Việc truyền thông cần tập trung nhấn mạnh đến hậu việc lựa chọn giới tính hay việc cân giới tính sinh, để người dân thấy rõ họ cần làm để có sống tốt cho thân họ cho 71 sau Khuyến khích, động viên cặp vợ chồng thực tốt sách dân số, có chế độ, sách hỗ trợ cặp vợ chồng có – gái, trẻ em gái Cần nâng cao nhận thức cho người cung cấp dịch vụ người phụ nữ có ý định siêu âm xác định giới tính nạo phá thai lựa chọn giới tính thai nhi Khuyến nghị với hệ thống y tế, quyền địa phương Đối với hệ thống y tế cần tiếp tục thống kê, phân tích định kỳ, chia sẻ thơng tin tỷ số giới tính sinh theo năm đưa tỷ số giới tính sinh thành số giám sát Luật Bình đẳng giới phịng chống bạo lựa gia đình xã, huyện, tỉnh Ngành y tế quyền địa phương tiếp tục tăng cường xem xét, rà soát lại H P sách in tuyên truyền lựa chọn giới tính sinh để có hình thức xử lý phù hợp tập huấn Chúng ta cần trì biện pháp khuyến khích người dân biện pháp áp đặt, cấm đốn mà để xảy tình trạng phá thai khơng an tồn H U 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Vũ Anh, Bùi Thu Hà Cs (2012), Báo cáo nghiên cứu thực trạng quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ Việt Nam, NXB Lao động xã hội Bộ Y tế (2008), Niên giám thống kê y tế Chi cục Dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Hưng n (2012), Báo cáo Thống kê chuyên ngành Dân số kế hoạch hóa gia đình, Hưng n Chi cục Dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Hưng n (2012), Điều tra, đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp giảm thiểu cân giới tính sinh tỉnh Hưng Yên H P Chirapun Gullaprawit Cs (2010), Các sách chương trình dân số Đông Á Nguyễn Hải Lê Cự Linh (2006), "Thực trạng sinh thứ ba trở lên số lý ảnh hưởng huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh", Tạp chí Y học dự phịng, 16(3), tr 38-43 U Nguyễn Thị Bích Huệ (2012), Tìm hiểu yếu tố liên quan đến hành vi lựa chọn giới tính huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh năm 2012, Luận văn thạc sỹ Y tế Công Cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng H Nguyễn Ngọc Mai (2013), Tìm hiểu quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giới tính trước sinh phụ nữ có gái Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam, Luận văn thạc sỹ Y tế Công Cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng Thủ tướng phủ (2003), Nghị định số 104/2003/NĐ-CP ngày 16/9/2003 Thủ tướng Chính phủ Hướng dẫn thi hành số điều pháp lệnh dân số 10 Nguyễn Trọng Nghĩa (2010), Thực trạng cân giới tính sinh huyện Thiệu Hóa - Thanh Hóa năm 2009 yếu tố liên quan, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Lưu Bích Ngọc (2010), "Tiến triển bình đẳng giới Việt Nam sau 20 năm đổi (Một phân tích từ số liệu TDDTDS năm 1989,1999,2009)", 73 Hội thảo quốc tế - Đóng góp khoa học xã hội nhân văn phát triển kinh tế xã hội, Hà Nội 12 Nguyễn Viết Tiến Ngơ Văn Tồn (2008), "Tỷ số giới tính sinh Việt Nam năm 2006", Tạp chí Y học, 56(3), tr 1-5 13 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2007), "Tỷ số giới tính sinh Ấn Độ", Tạp chí dân số phát triển 2(71) 14 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2008), "Bài học kinh nghiệm thách thức cân giới tính Trung Quốc", Tạp chí dân số phát triển, 9(90) 15 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2009), Mất cân giới tính H P sinh: Thực trạng giải pháp, Hà Nội 16 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2009), "Mất cân tỷ số giới tính sinh Hàn Quốc", Tạp chí dân số phát triển, 5(98) 17 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2010), Báo cáo thống kê chun ngành Dân số kế hoạch hóa gia đình 18 U Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2010), Chiến lược dân số sức khỏe sinh sản Việt Nam, giai đoạn 2011 - 2020, Hà Nội 19 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2011), Báo cáo thống kê chuyên H ngành Dân số kế hoạch hóa gia đình 20 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2011), Tỷ số giới tính sinh: Một số suy nghĩ tình trạng cân tỷ số giới tính sinh Việt Nam 21 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2011), Tỷ số giới tính sinh Việt Nam: Các chứng thực trạng, xu hướng khác biệt, Hà Nội 22 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2012), Báo cáo thống kê chun ngành Dân số kế hoạch hóa gia đình 23 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2012), Kỷ yếu hội thảo quốc gia cân giới tính sinh, Hà Nội 74 24 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2013), Báo cáo thống kê chun ngành Dân số kế hoạch hóa gia đình 25 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2013), Một số hoạt động tra, kiểm tra việc thực quy định nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi giai đoạn vừa qua 26 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2013), Một số quy định nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi 27 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2013), Thực trạng cân giới tính sinh nước ta 28 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2013), Tình hình phá thai Việt H P Nam giải pháp giảm phá thai, Hà Nội 29 Tổng điều tra dân số nhà trung ương (2009), Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009: Kết toàn bộ, NXB thống kê 30 Nguyễn Huỳnh Khánh Trang (2004), "Một số yếu tố liên quan đến nạo phá thai phụ nữ có thai lần đầu TP Hồ Chí Minh", Tạp chí Y tế cơng cộng, U 2(2), tr.38-44 31 UNFPA (2006), Thực trạng dân số Việt Nam 2006, Hà Nội 32 UNFPA (2007), Thực trạng dân số Việt Nam 2007, Hà Nội 33 UNFPA (2009), Nghiên cứu định tính số yếu tố văn hóa- xã hội tác H động đến cân tỷ lệ giới tính sinh Việt Nam 34 UNFPA (2010), Báo cáo tình hình trẻ em 2010 35 UNFPA (2010), Tỷ số giới tính sinh châu Á Việt Nam: Tổng quan tài liệu nhằm hướng dẫn nghiên cứu sách, Hà Nội 36 Ủy ban vấn đề xã hội (2011), Tài liệu truyền thông kiểm sốt tình trạng cân giới tính sinh, Hà Nội TIẾNG ANH 37 Douglas A (2008), "Son - biased sex ratio in the 2000 United States Census", The National Academy of Sciences of the USA 105(15), pg 5681 - 5682 75 38 Nguyen Pham Bang and et al (2008), "Analysis of socio-political and health practices influencing sex ratio at birth in Viet Nam", Reproductive health matters 16(32), pg 176-184 39 Nguyen Pham Bang, Wayne Hall and Peter Stewart Hill (2011), Indirect evidence of the contribution of prenatal sex selection practices to the high sex ratio at birth in Vietnam 40 Vo Anh Dung (2005), Sex ratio at birth in Vietnam and some localities current situation and comments, Seminar on female defrat in Asia, Singapore 41 Christophe Z and Qiang E (2010), "Socioeconomic Differentials in Birth Masculinity in China", The Asian Population Association, Delhi 42 H P Christophe Z Guilmoto (2005), Sex-ratio imbalance in Asia: Trends, consequences and policy responses, Paris 43 Tran Thi Phuong Mai, Khuat Thi Hai Oanh and Danied (2009), "Second - trimester abortions and sex selection of children in Hanoi, Viet Nam", Population Studies 63(2), pg 163 - 171 44 U UNFPA (2011), Son preference in Viet Nam ancient desires, advancing technologies: Qualitative research report to better understand the rapidly rising sex ratio at birth in Viet Nam 45 H Chen Wei (2005), Sex ratios at birth in China, Center for population and development studies 46 Christophe Z (2010), Asian population studies: Long term disruptions to demographic structure in China and India resulting from skewed sex ratio at birth 76 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh sách 40 bà mẹ tham gia vấn sâu Năm STT Số Công việc Địa sinh Lê Thị T 1985 bé gái CNVC Bàng Nha Đỗ Thị B 1993 bé gái Nội trợ Bàng Nha Nguyễn Thị N 1985 trai Làm ruộng Bàng Nha Lê Thị N 1987 gái Nội trợ Bàng Nha Vũ Thị T 1992 bé gái Làm ruộng Bàng Nha Đào Thị N 1988 bé gái May Bàng Nha Trần Thị C 1987 bé gái Làm ruộng Bàng Nha Nguyễn Thị L 1990 1trai Nội trợ Bàng Nha Nguyễn Thị M 1987 bé gái Nội trợ Đa Hòa 10 Nguyễn Thị A 1978 bé trai Làm ruộng Đa Hòa 11 Nguyễn Thị T 1979 bé trai Bn bán Đa Hịa 12 Trần Thị H 1986 bé gái Cắt tóc gội đầu Đa Hòa 13 Nguyễn Thị H 1987 trai Bán hàng Đa Hòa 14 Nguyễn Thị T 1986 trai Y tá Đa Hòa 1987 bé gái May Đa Hòa 1981 bé gái May Đa Hòa 1985 bé trai Dân số Đa Hòa 18 Nguyễn Thị Ngọc A 1994 gái Cơng nhân Đa Hịa 19 Phạm Thị H 1989 trai Kế tốn Đa Hịa 20 Bùi Thị T 1990 gái Nghề may Đa Hòa 21 Hồng Thị N 1976 trai Bn bán Đa Hòa 22 Nguyễn Thị H 1985 gái Làm ruộng Đa Hòa 23 Nguyễn Thị V 1988 trai Làm ruộng Đa Hòa 24 Trần Thị U 1982 gái Làm ruộng Đa Hòa 25 Đỗ Thị H 1983 trai Cơng nhân Đa Hịa 15 Trần Thị H 16 Lê Thị H 17 Nguyễn Thị H H P U H 77 26 Đồ Thị L 1994 trai Công nhân Đa Hòa 27 Tường Thị Thu D 1987 gái Làm ruộng Đa Hịa 28 Lê Thị Bích C 1974 trai Làm ruộng Thiết Trụ 29 Nguyễn Thị C 1985 gái Làm ruộng Thiết Trụ 30 Hà Thị X 1982 trai Làm ruộng Thiết Trụ 31 Nguyễn Thị N 1979 gái Làm ruộng Thiết Trụ 32 Nguyễn Thị Phương L 1982 gái Làm ruộng Thiết Trụ 33 Nguyễn Thị L 1988 trai Buôn bán Thiết Trụ 34 Chu Thị T 1979 gái Buôn bán Thiết Trụ 35 Đỗ Thị L 1983 trai Buôn bán Thiết Trụ 36 Lê Thị N 1989 trai Làm ruộng Thiết Trụ 37 Hà Thị U 1984 gái Buôn bán Thiết Trụ 38 Chu Thị N 1988 trai Công nhân Thiết Trụ 39 Nguyễn Thị H 1987 trai Làm ruộng Thiết Trụ 40 Lê Thị H 1980 trai Công nhân Thiết Trụ H U H P 78 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu “Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh số yếu tố ảnh hưởng bà mẹ xã Bình Minh, huyện Khối Châu, Hưng Yên, năm 2014” Giới thiệu nghiên cứu Chào chị, học viên Cao học Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng với Trung tâm Dân số kế hoạch hóa gia đình huyện Khối Châu thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu số vấn đề liên quan đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh bà mẹ Sự tham gia chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng giúp hiểu rõ thực trạng lựa chọn giới tính sinh số yếu tố ảnh hưởng H P Sự tham gia chị hoàn toàn tự nguyện Nếu chị đồng ý tham gia, hỏi chị vài câu hỏi riêng tư mà số người khó trả lời Các câu trả lời chị hoàn toàn giữ bí mật Tên chị khơng ghi vào câu hỏi không sử dụng để truy cứu thông tin mà chị nói cho tơi biết Chị khơng phải trả lời câu U hỏi mà chị không muốn trả lời chị dừng lúc chị muốn mà khơng cần nói lý Chúng đánh giá cao giúp đỡ chị việc hưởng ứng nghiên cứu Cuộc vấn khoảng 30 phút Chị H có vui lịng tham gia khơng? Chị sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý Từ chối Hưng Yên, ngày tháng năm 2014 Chữ ký người tham gia 79 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu bà mẹ Đối tượng: Bà mẹ sống xã Bình Minh, huyện Khối Châu tỉnh Hưng Yên MỤC TIÊU: Mô tả hành vi lựa chọn giới tính trước sinh bà mẹ sống huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên năm 2014 Mô tả số yếu tố liên quan đến lựa chọn giới tính trước sinh bà mẹ sống huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên năm 2014 NỘI DUNG PHỎNG VẤN: Chị có ý định sinh trai/gái trẻ sinh gần khơng? Khơng Có H P Thông tin chung người vấn Giới thiệu thân: tuổi, học vấn, năm kết hôn, nghề nghiệp Chị có cháu? Giới tính cháu? Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh bà mẹ Chị có thích sinh trai gái khơng? Có gia đình động viên U chị sinh hay không? Trong lần sinh cháu gần nhất, anh chị bàn tính sinh với người chồng mình? (Về sách báo, thuốc, tư giao hợp,…) H Chị biết thơng tin qua đâu? Và từ vậy? Chị chia sẻ thêm việc muốn có trai cần phải làm khơng? Bản thân chị nghe đến hay dùng thuốc sinh theo ý muốn:thuốc nam? Thuốc bắc? Trong xã chị có biết dùng khơng? Chị có biết trường hợp xung quanh để trai theo cách không? Chị kể ngắn gọn trường hợp khơng? Tại bệnh viện huyện có ca phá thai, theo chị lý phá thai gì? Trong xã chị có biết phá bỏ thai nhi chưa? Một số yếu tố liên quan đến hành vi lựa chọn giới tính trước sinh Chị muốn giới tính đứa trẻ vừa sinh giới tính gì? Mọi người xung quanh có suy nghĩ gia đình anh chị khơng? Lý gì? 80 Trong lần sinh vừa qua chị có gặp khó khăn khơng? Chị có phải chịu áp lực khơng? Và có từ ai? 10 Theo chị, máy móc địa phương biết giới tính thai nhi khơng? Chị thấy máy móc có phổ biến khơng? Và chị tìm kiếm thơng tin cách nào? 11 Chị có biết giới tính bé q trình mang thai khơng? Do thân chị tìm đến dịch vụ hay lần khám thai chị cho biết giới tính trẻ? 12 Em biết có số sách báo hay internet tìm kiếm thơng tin sinh theo ý muốn, thân chị người xung quanh thường sử dụng H P loại nào? 13 Chị có biết làm để sinh theo ý muốn khơng? Chị biết thơng tin qua ai? Qua cách nào? 14 Khi chị áp dụng phương pháp đó, chị thấy thành cơng khơng? Và chị có biết áp dụng thành công không? U 15 Khi mang thai trẻ vừa rồi, chị có biết giới tính khơng? Chị làm cách để biết được? Chị biết phương pháp nào, đâu? 16 Theo chị, siêu âm có độ xác (của siêu âm chẩn đốn H giới tính trước sinh)? 17 Lần sinh cháu vừa chị có gặp khó khăn khơng? Ai người có ảnh hưởng lớn đến việc xác định giới tính thai nhi? Tại lại có suy nghĩ đó? 18 Xã hội hướng tới bình đẳng nam nữ, chị suy nghĩ việc lựa chọn giới tính sinh? 19 Theo chị, để người dân xã hay cộng đồng nói chung sinh đẻ số nam nữ cần phải làm nào? Cảm ơn chị tham gia vấn! 81 Phụ lục 4: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƯƠNG/BÁO CÁO Họ tên học viên: Đinh Gia Huệ Tên đề tài: Hành vi lựa chọn giới tính trước sinh số yếu tố ảnh hưởng bà mẹ xã Bình Minh huyện Khoái Châu tỉnh Hưng Yên năm 2014 TT Nội dung chỉnh sửa Nội dung cần chỉnh sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Tiêu đề nên bỏ chữ thực trạng Bỏ từ thực trạng Mục tiêu phù hợp, dòng khơng cần thiết Bỏ dịng phần mục tiêu trang 3 Trang 13 lỗi chỉnh tả Sửa lỗi tả trang 13 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mục 2.6 dùng “sẽ” Sửa từ thành từ mục 2.6 trang 21 Bàn luận: mục 4.2.3: cần Bổ sung mục 4.2.3 sử dụng dịch vụ bàn luận kỹ sử dụng y tế tư nhân trang 61 dịch vụ y tế Nên nhấn mạnh sử dụng dịch vụ y tế tư nhân hay nhà nước, biết giới tính nạo phá thai đâu Khuyến nghị: bổ xung khuyến nghị giải pháp cụ thể khả thi Khó quyền địa phương rà sốt trang web Bỏ phần rà soát trang web khuyến nghị trang 71 Cách viết luận văn nên khẳng định dựa vào trích dẫn Cách trích dẫn lộn xộn ví dụ trang 28 Trang 28 trích dẫn đổi cho phù hợp với câu khẳng định Hạn chế luận văn chọn người sinh bề, nhận Bổ sung thêm vào hạn chế đề tài phần bàn luận phương pháp nghiên H U Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) 82 định họ không đại diện cứu trang 66 cho quần thể Nên chọn nhóm có sinh trai gái để so sánh Cách viết trình bày: nên chia thành đoạn văn Ví dụ tóm tắt liên tục trang 10 Các định nghĩa chuẩn mực nên lấy từ tài liệu sách giáo khoa không nên lấy từ nghiên cứu Phần tóm tắt nghiên cứu chia làm đoạn trang v Định nghĩa lấy từ tài liệu thống Tổng cục dân số - kế hoạch hóa gia đình trang Xác nhận Đại diện GV hướng dẫn Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Tôi xác nhận nội dung sửa chữa học viên TS Hà Văn Như H U Đinh Gia Huệ Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (GV phân công đọc lại đề cương sau bảo vệ có): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………….…… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)