Luận văn thực trạng vệ sinh môi trường và một số đặc điểm bệnh tật làng nghề thiết trụ xã bình minh ,huyện khoái châu , tỉnh hưng yên

BỘ Y TÊ BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐAN THỊ LAN HUƠNG THỰC TRẠNG VỆ SINH MÔI TRƯỜNG VÀ MỘT số ĐẶC ĐIỂM BỆNH TẬT LÀNG NGHỂ THIẾT TRỤ XÂ BÌNH MINH, HUYỆN KHỐI CHÂU, TỈNH HUNG N Chun ngành: Y TÊ CƠNG CỘNG Mãsố:._ THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học TS Trần Như Nguyên PGS.TS Lê Đình Minh HÀ NỘI - 2002 LỊI CẢM ƠN Hồn thành luận văn thạc sĩ y tế công cộng này, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới: TS Trần Như Nguyên, PGS TS Lê Đình Minh, cương vị hướng dẫn khoa học, tận tâm hướng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sáu sắc tới Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo, cán công nhân viên Trường Đại học Y tế công cộng truyền thụ kiến thức quí báu tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình học tập làm luận văn Tôi bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Lãnh đạo Sở Y tế Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phịng Hà Nội cán cơng chức khoa Sức khoẻ - Môi trường Dinh dưỡng Y tế trường học, khoa Xét nghiệm, khoa Vệ sinh lao động động viên, khích lệ hỗ trợ nhiều mặt để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo phòng ban Trung tâm Y tế huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên, Uỷ ban nhăn dán Trạm Y tế xã Bình Minh, Đơng Tảo tập thể anh, chị em cộng tác viên tích cực giúp đỡ tơi thời gian làm việc thực địa Tôi xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln động viên, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Đan Thị Lan Hương DANH MỤC CÁC CHỮVIÊT TẮT BOD Biochemical Oxygen Demand COD Chemical Oxygen Demand ĐNCTB Điểm nguy trung bình HGĐ Hộ gia đình OR Odds Ratio ƠNKK Ơ nhiễm khơng khí TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVS Tiêu chuẩn vệ sinh UNEP United Nations Environment Programme UNICEF United Nations Children’s Fund VSMT Vệ sinh môi trường WHO World Health Organization MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHUƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một sô' đặc điểm ô nhiễm môi trường sinh hoạt nông thôn ảnh hưởng đến sức khoẻ 1.2 Đặc điểm chung làng nghề tình hình bệnh tật cư dân làng nghề CHUƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 18 2.1 Địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.4 Xử lý sô'liệu 25 2.5 Thời gian nghiên cứu 25 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung hộ gia đình nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng vê sinh môi trường ô nhiễm làng nghề 29 3.3 Một sô' đặc điểm bệnh tật mối liên quan vệ sinh môi trường tới bệnh tật cư dân làng nghề Thiết Trụ CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Bàn luận đặc điểm hộ gia đình làng nghề 57 4.2 Bàn luận thực trạng vệ sinh môi trường ônhiễm làng nghề 58 4.3 Bàn luân sô' đặc điểm bênh tật mối liên quan 66 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC MỤC LỤC BẢNG VÀ BlỂư Đồ BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bơ' dân sơ' theo nhóm tuổi HGĐ 26 Bảng 3.2 Phân bô' trình độ học vấn thành viên HGĐ 27 Bảng 3.3 Phân bô' nghê nghiệp theo dân sô' HGĐ 28 Bảng 3.4 Sơ' HGĐ có chê' biến thuốc nam sô' loại khác làng nghề 28 Bảng 3.5 Các loại nguổn nước hiên nhân dân sử dụng để ăn uống 29 Bàng 3.6 Các loại nguổn nước hiộn nhândân sử dụng để tắm, giặt 29 Bảng 3.7 Độ sâu thời gian sử dụng giếng khoan 30 Bảng 3.8 Tự đánh giá người dân nguổn nước sử dụng 30 Bảng 3.9 Mức hiểu biết bệnh gây dùng nước không để ăn uống 30 Bảng 3.10 Múc hiểu biết bệnh gây dùng nước không để tắm, giặt 31 Bảng 3.11 Mức hiểu biết bênh gây dùng nhà tiêu không hợp vệ sinh 31 Bảng 3.12 Điểm nguy trung bình (ĐNCTB) giếng khoan 32 Bảng 3.13 Điểm nguy trung bình (ĐNCiB) bể chứa nước mưa 33 Bảng 3.14 Các sô' lý học nguồn nước ãn uống, sinh hoạt 34 Bảng 3.15 Các sơ' xét nghiệm hố học nguồn nưóc ăn uống, sinh hoạt 35 Bảng 3.16 Mức độ nhiễm Coliform E Coli nguổn nưóc giêhg khoan 36 Bảng 3.17 Mức độ nhiễm Coliform E.Coli nguồn nước giếng khoan so với TCVS Bộ Y tê' năm 2002 36 Bảng 3.18 Kết xét nghiệm nước bề mặt 37 Bảng 3.19 Xét nghiêm vi sinh vật nước bề mặt 37 Bảng 3.20 Mức độ ô nhiễm nước bê mặt qua sô' Coliform 37 Bảng 3.21 Các loại nhiên liệu hiên sử dụng cho đun nấu 38 Bảng 3.22 Kê't vấn nguồn gây ÔNKK cho HGĐ làng nghề Thiết Trụ Bảng 3.23 Mức độ sử dụng than HGĐ làng nghể Thiết Trụ năm qua Bảng 3.24 Mức độ sử dụng bột diêm sinh để sấy thuốc nam HGĐ làng 40 nghề Thiết Trụ năm qua Bảng 3.25 Đánh giá HGĐ làng nghề khơng khí nhà, xung " 40 quanh nhà, nơi sản xuất Bảng 3.26 Khoảng cách bếp than so với nhà HGĐ 41 Bảng 3.27 Khoảng cách nơi sấy diêm sinh so với nhà HGĐ 42 Bảng 3.28 Đánh giá người vấn mức độ chấp nhận môi trường làng nghề Bảng 3.29 Mức chấp nhân yếu tố tác hại nghề nghiệp HGĐ 43 trình sản xuất làng nghề Thiết Trụ Bảng 3.30 Các nguy tai nạn nghề nghiệp làng nghề năm qua 44 Bảng 3.31 Điều kiện khí tượng (vi khí hậu) 44 Bảng 3.32 Mức khí độc làng nghề so với làng chứng so với TCCP 45 Bảng 3.33 Xử lý rác sinh hoạt 46 Bảng 3.34 Các biện pháp xử lý bã thải HGĐ làng nghề Thiết Trụ 46 Bảng 3.35 Tinh hình sử dụng loại nhà tiêu 47 Bảng 3.36 Tỷ lệ mắc triệu chứng/bệnh tuần trước điều tra 48 Bảng 3.37 Phân loại triệu chứng/ bệnh tai mũi họng 50 Bảng 3.38 Tỷ lệ mắc triệu chứng/bệnh tuần trước điều tra trẻ tuổi 50 Bảng 3.39 Bệnh mãn tính thường gặp 51 Bảng 3.40 Tinh hình mắc loại tai nạn nghề nghiệp 52 Bảng 3.41 Các loại tai nạn khác thường gặp năm qua 53 Bảng 3.42 Mối liên quan thu nhập bình quân HGĐ với mức độ 5^ nguy nguồn nước giếng khoan Bảng 3.43 Mối liên quan hiểu biết bênh gây dùng nước không 54 để ăn uống với mức độ nguy nguồn nước giếng khoan Bảng 3.44 Mối liên quan mức độ nguy nguồn nưóc giếng khoan 54 với bệnh tiêu chảy người dân làng nghề Thiết Trụ Bảng 3.45 Mối liên quan mức độ nguy nguồn nưóc giếng khoan 5$ với bênh tiêu chảy người dân làng chứng Đông Tảo Nam 5 Bảng 3.46 Mối liên quan mức độ nguy nguồn nước giêhg khoan với bệnh tiêu chảy trẻ em tuổi làng nghề Thiết Trụ Bảng 3.47 Mối liên quan mức độ nguy nguồn nước giếng khoan với bệnh tiêu chảy trẻ em tuổi làng chứng Đông Tảo Nam Bảng 3.48 Mối liên quan nồng độ khí nhiễm với bệnh hơ hấp cấp tính người dân làng nghề làng chứng Bảng 3.49 Mối liên quan nổng độ khí nhiễm với bệnh hơ hấp mãn tính người dân làng nghề làng chứng 55 56 56 BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố dân sơ' theo nhóm tuổi 26 Biểu đồ 3.2 Phân bố trình độ học vấn thành viên HGĐ điều tra 27 Biểu đồ 3.3 Kết vấn nguồn gây ÔNKK cho HGĐ làng nghề 38 Biểu đồ 3.4 Mức độ sử dụng than HGĐ làng nghề năm qua 39 Biểu đồ 3.5 Mức độ sử dụng bột diêm sinh để sấy thuốc nam HGĐ 40 làng nghề năm qua Biểu đồ 3.6 Đánh giá người vấn mức chấp nhận môi 42 trường làng nghề hiên Biểu đồ 3.7 Mức chấp nhận yếu tố tác hại nghề nghiệp trình 43 sản xuất làng nghề Biểu đồ 3.8 Các nguy tai nạn nghề nghiệp làng nghề Thiết Trụ 44 Biểu đồ 3.9 Mức khí độc khí độc làng nghề Thiết Trụ so với 45 làng chứng Đông Tảo Nam so với TCCP Biểu đồ 3.10 Tình hình sử dụng loại nhà tiêu 47 Biểu đồ 3.11 Phân bố tỷ lệ mắc triệu chứng/bệnh cấp tính HGĐ tuần 40 trước điều tra ĐẶT VÂN ĐỂ Cùng với việc thực chuyển kinh tế sang hoạt động theo chế thị trường có quản lý Nhà nước theo định hướng xã hội chủ nghĩa, thực nghiệp cơng nghiệp hố đại hố, ý nhiều tới khu vực nông thôn Nông thôn Việt Nam chiếm 80% dân sô' 70% lao động, dân số tăng nhanh, lao động dư thừa nhiều, bình quân ruộng đất đầu người thấp, đời sống dân cư nghèo nàn, lạc hậu, giải việc làm cho người lao động thị trường đầu cho sản phẩm nông nghiệp nơng thơn gặp nhiều khó khãn Lịch sử nông thôn Việt Nam gắn liền với thôn làng làng nghề Chúng đặc điểm đặc trưng truyền thống kinh tế văn hoá xã hội nơng thơn Việt Nam Hiện đại hố cơng nghê truyền thống nội dung chiến lược công nghiệp hoá Việt Nam Các làng nghề cầu nối nông nghiệp công nghiệp, nông thôn thành thị, truyền thống đại nấc thang phát triển quan trọng tiến trình cơng nghiệp hố nơng thơn nước ta Làng nghề góp phần đáng kể phát triển kinh tế quan trọng vấn đề giải việc làm, cải thiện thu nhập đời sống cho người lao động địa phương [33] Bên cạnh ưu điểm thành tích đóng góp cho phát triển kinh tế xã hội khơng thể khơng nói đến mặt hạn chế sản xuất công nghiệp - tiểu thủ công nghiệp - làng nghề truyền thống là: có qui mơ nhỏ, vốn đầu tư nên việc cải tiến công nghệ áp dụng tiến khoa học kỹ thuật hạn chế, chủ yếu lao động thủ cơng với sức người chính, sử dụng nhiên liệu, nguyên liệu rẻ tiền nên vừa khơng an tồn, vừa gây độc hại, nhiễm mơi trường lao động môi trường xung quanh làm ảnh hưởng đến sức khoẻ người lao động cộng dân cư xung quanh [49] Hơn vấn đề quản lý, giám sát môi trường chưa quan tâm mức Tất vấn đề gây ảnh hưởng đến sức khoẻ người lao động cộng đồng làng nghề gốm sứ Bát Tràng, làng nghề nấu rượu Vân Hà (Bắc Giang), làng nghề sản xuất giấy Phong Khê (Bắc Ninh) Chính vây, thực trạng môi trường làng nghề mối quan tâm, xúc ban, ngành ngành y tế người dân địa phương Một mục tiêu trước mắt chiến lược quốc gia nước vệ sinh nông thôn đảm bảo vê sinh sản xuất tiểu thủ công làng nghề để giữ vệ sinh môi trường (VSMT) làng, xã [8], Hiện nước có khoảng 1.450 “làng nghề truyền thống”, đồng sơng Hồng có 500 làng nghề tỉnh Hưng Yên có 34 làng nghề với tổng số lao động 11.558 người, mà riêng nữ chiếm 43,94% [51], [55] Tỉnh Hưng n có huyện Khối Châu huyện đồng châu thổ sông Hồng, cấu kinh tế nông nghiệp chủ yếu Dân số huyện 180.000 dân Huyện có 24 xã thị trấn huyên lớn tỉnh Hưng Yên với diện tích 124,4 km Bình qn thu nhập khoảng triệu đổng/người/lnăm, thu nhập thóc 330 kg/người/năm Xã Bình Minh hun Khối Châu có làng nghề Thiết Trụ chuyên sản xuất thuớc nam từ dược liêu vào mùa Tết làm mứt táo, quất Đây làng nghề truyên thống Trong nãm qua sản xuất phát triển mạnh, hộ dân dùng than bột diêm sinh với số lượng lớn để sấy thuốc nam làm mứt táo gây tình trạng nhiễm khơng khí (ƠNKK) nước bề mặt Bên cạnh người dân chưa ý thức VSMT Theo đánh giá Trung tâm Y tế huyện, Uỷ ban nhân dân Trạm Y tế xã, kết hợp tham khảo ý kiến người dân địa phương cho thấy tình trạng VSMT nhiễm làng nghề Thiết Trụ xúc Tuy nhiên thực ưạng VSMT tác động đến sức khoẻ người dân chưa đề cập đầy đủ hệ thơng Từ tình hình tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng vệ sinh môi trường số đặc điểm bệnh tật làng nghê Thiết Trụ xã Bình Minh, huyện Khoái Cháu, tỉnh Hưng Yên”