Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi tại xã sơn đồng, huyện hoài đức, tỉnh hà tây năm 2005

BỘ GIẲO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRUỒNG ĐẠI HỌC Y TÊ' CONG CỘNG NGUYỄN THỊ VŨTHÀNH THỰC TRẠNG VÀ MỘT số YẾU Tố ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH TRẠNG SỤY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI ruổi TẠI XĂ SƠN ĐỔNG, HUYỆN HOÀI ĐỨC, TỈNH HÀ TÂY NĂM 2005 LUẬN VÀN THẠC SỲ Y TẾ CÒNG CỘNG Mã số: 607276 Hướng dẫn khoa học: TS Lê Bạch Mai Hà Nội, 2005 LỊI CẢM ƠN Dữ hồn thành luận vdn này, lõi dã nhận gulp dỡ tận tình cùtỉ cức thày giáo cở giáo anh chị vđ rác bạn đồng nghiệp Tài xin bày tó lòng biết (hỉ võ < ùng sã li sắc tới TS Lẽ Bạch Mai, Chù nhiệm kh/tu Dinh dưỡng Cộng Viện Dinh dưỡng Quốé gia, người tháy dã tân tdm hường dấn tỏi suốt trình xây dựng để cương dến td chức triển khai nghiên cứu, thu thập sộ'liệu, trinh bảy vú báo cáo kết qua Tói xin trán trọng căm (ỉn Ban Giám hiệu, phóng Đào tựữ, phông Điều phới vù mãn trường Dại học Y tế Cùng cộng đđ tạo die ti kte/ì thuận lợi cho tơi hồn thành mục tiêu hạc tập rừ luận vãn mình, Dặc biệt, tới xin gửi lời cúm ơn sâu Stic tới TS Lẽ Cự Linh, người thây dà giúp dỡ tơi nhíéit vể phương pháp phán tích .iJi lỷ kết nghiên cứu Tâi xin cám ơn cứt' anh chị bạn đóng nghiệp dâ gi up dỡ rừ ỉớỉg hộ suốt trinh học tập Tôi xin gứi lới cùm ơn chân thành tời Trạm Y ré, chun trách vừ rổng tác viìn dinh dưỡng, y lẽ'thơn, hộ gia dinh xã Sơn Dồng: Trung Tâm Y tẽ Uỷ ban Nhân dàn huyện Hoài Dức, tĩnh ỉ Tây: Khoa Dinh dưỡng Cộng dồng Viện Dĩnh dưỡng 0ÍỈỜC ự/ií dã hợp tác, hỗ trợ úng hộ nhiệt lình việc tổ chức thực hiện, thu thcĩp SƠ liệu nghiên cứu đê hỗn thành dê tài CuỂì cùng, tơi xin gih lịng biết ơĩì sâu nạng tới tồn thể gia đinh, ngưrn vifí qưý cứa tói dã hiơn dộng viên, chia sè V(h tơi ve tinh than, thài gian vừ công sức đê vượt qua khó khàn, trớ ngại q trình học lặp vd thực nghiên cứt ỉ Nội ngày 10 tháng 08 năm 2005 Nguyền ThỊ Vũ Thành MỤC LỤC TRANG QUY UỞC CÁC CỤM Từ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BIỂU Đổ, so Đổ ĐẶT VÂN ĐỂ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .- CHƯƠNG 1: TÓNGQUAN 10 I Những h]ẽ'u biết suy dinh dưởng Praiein - nùng lượng 10 1.1.1 I Định nghĩa 10 1.1.2 Tinh hình suy dinh dưỡng (rè em I rẽn Ihê giới Việt Nam 10 1.1.3 Một sù nguyên nhan gây SDD trẻ em 13 1.1.4 Hậu quà suy dinh dưỡng 15 1.1.5 Các can (hiệp phòng chõng suy dinh dưỡng — 16 1.1.6 Các phương pháp đánh giá tình trạng đinh dưỡng 17 1.1.7 Nghiên cứu vé y u tố liên quan đến tình trạng SDD trê em 20 1.2 Vài nét ve địa bàn nghiên cứu 23 CHƯƠNG 11: DÓ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU .25 1.1 Thiết ké nghiên cứu .25 1.2 Đối lượng nghidư cứu 25 1.3 Phương pháp nghiên cứu 26 1.4 Bịa diểm, thời gian nghiỄn cứu 31 1.5 I’d Ương pháp thu Ihặp xù lý sứ liêu .32 1.6 Hạn chế cùa để tài cách khắc phục 33 1.7 Vảri để dạo dức (rong nghiên cứu 33 i CHƯƠNG III: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 34 í Tinh trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Sơn Đổng, Hoài Đức, Hà Tây năm 2005 34 Két vé số yêu tố ảnh hưởng đến lình trạng SDD trê em tuổi xã Sơn Đổng, Hoài Đức Hà Tây năm 2005 39 3.2.1 Thông tin ve trẻ 39 3.2.2 Thỏng Ún chung bà mẹ hơ gia đình 40 3.2.3 Kiến thức vệ sinh - dinh dường bà mẹ 42 3.2.4 Thực hành vé vệ sinh - dinh dưỡng bà mẹ 43 3.2.5 Phân tích mối liên quan 49 3.2.5.1 Ảnh hưởng lừng yếu lơ' đến tình trạng SDD lrè (phương pháp phẫn tích hai biến) 49 3.2.5.2 Ảnh hường yếu tố đến tình trạng SDD trẻ (phương pháp phân tích hổi quy đa biến) 62 CHƯƠNG VI: BÀN LUẬN 65 4.ỉ Tinh trạng dinh dương trẻ em tuổi 65 4.2 Các yếu ló ảnh hướng dến tình trạng SDD trê em tuổi 67 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN 78 5.1 Tinh trạng đĩnh dưỡng (ré em tuổi xã Sơn Đổng, huyện Hoài Đức, Hà Tây nãm 2005 78 5.2 Các yếu tố ánh hường đến tình trạng SDD trê em tuổi xã Sơn Đồng, Hoài Đức, Hà Tây năm 2005 78 CHƯƠNG VI: KHUYỂN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO .86 PHỤ LỤC 95 PHỤ LỤC 96 PHỤ LỤC 103 Ạ QUY ƯỚC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT CBCNVC .Cán cồng nhãn viên chức DD Dinh dường H/A Height/ Age (Chiểu cao/ tuổi) NCHS .National Center for Health Statistic (Quần thể tham chiếu cùa Trung tâm thống kè sức khoe Quốc gia Hoa Kỳ) SDD Suy dinh dưỡng THCS Trung học cữ sở THPT Trung học phổ thông TTYT .Trung tám y tế UBDSGĐ&TE Uỷ ban dãn số gia dinh trẻ em UBND uỷ ban nhân đản VSMT Vệ sinh môi Irường W/A Weight/ Age (Cân nặng/ tuổi) W/H Weight/ Height (Cân nặng/ chiểu cao) WHO .World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) ĐANH MỤC CÁC BẢNG VÀ B1ÍT1 ĐỊ I, DÀNH MỤC CĂC BÀNG: Bảng 1.1: Dự báo [ý lệ % SĐD trê em (W/A) đến nàm 2020 nước phút Trang H Iriển Báng 1.2: Tình hình SDDỚ Viẹt Nam 12 Bảng 1.3: Tỷ lệ % SDD trẻ em ítiổi lỉnh Hà Tây 1999-2004 13 13 Bang 1.4: Tỳ lệ % SDD trê em tuổi (W/A) xã Sơn Đổng, huyện Hoài Đức, lính Hà Tảy 1999-2004 , Bàng 3.1: Phàn bố dõi tượng nghiên cứu theo tuổi giới 34 Bảng 3.2; Phân bố mức độ SDD chí tiêu W/A theo tuổi giói 35 Bảng 3,3: Phân bố mức dộ SDĐ chi tiêu H/A theo tuổi giới 36 Bảng 3.4: Tỳ lệ trê bị SDD chì tiêu W/H theo tuổi giới 37 Báng 3.5: Phân bố tuổi, giới trẻ nhóm nghiên cứu 39 Bảng 3.6: Thông tin bà mẹ Báng 3.7: Thông lin vế hộ gia đình 40 42 Bâng 3.8: Thực hành bà mẹ mang Ihai 43 Bâng 3.9: Thực hành cho trê bú bà mẹ 44 Báng 3.10: Thực hành choựèản bổ sung Bảng 3.11: Thời gian bà mẹ dành chăm sóc con/ ngày người chăm sóc ire 45 46 Bảng 3.12: Thực hành vệ sinh cùa bà mẹ, theo dõi cần nặng, cho uõng Vitamin A, 47 tidm chúng cho tré bà mẹ Bảng 3.13: Liẻn quan kiến thức vệ sinh - dinh dường bà mẹ (ình Li 50 ang SDD Ire Bâng 3.14: Liên quan mức tâng cân bà mẹ mang thai trị tình trạng 53 SDD cùa trẻ Bàng 3.15; LĩẾn quan chè độ lao động cùa bà mẹ có thai trẻ tình trạng 54 SDD irẻ Bàng 3.16: LiẾn quan thực hành uống vién sát bà mẹ mang thai trẻ 54 tình trạng SDD cùa trê Báng 3.17: Liên quan cân nặng sơ sinh tình Irạng SDD cùa trẻ 54 Bảng !8: Liên quan sô' lần sinh cùa bà mẹ tình trạng SDD tre Bảng 3.19: Liên quan thời gian cai sữa tình trạng SDD trẻ 55 55 Bàng 3.201 Liên quan số nhóm (hực phẩm trê ăn ngày hởm qua tình 56 trạng SDD trẻ Báng 3.21: Bảng 3.22: Tán suâì xuất loại thực phẩm tuần tré Liên quan người chăm sóc trẻ tình trạng SDD trẻ 56 57 Bảng 3.23: Liên quan thực hành tẩy giun cho trẻ bà mẹ lình trạng 58 SDD trẻ Báng 3.24: Liên quan việc trẻ có bị tiêu chày tuần qua hay khơng 58 tình trạng SDD cua [ré Bảng 3.25: Liên quan thực hành xứ trí tiêu chảy nhà cho trẻ cúa bà mẹ 59 tình trạng SDD trẻ Bảng 3.26: Báng 3.27: Liên quan nghề nghiệp cúa bà mẹ tình trạng SDD ưé Liên quan trình độ học vãn bà mẹ tình trạng SDD trê 59 60 Bảng 3.28: Liên quan số có bà mẹ tình trạng SDD trè 60 Bảng 3.29: Bảng 3,30: Liên quan thứ trẻ tình trạng SDŨ cùa trẻ Liên quan thu nhập chi tiêu cho ãn uờng tình (rạng SDD 60 61 trẻ, Bảng 3.31: Mơ hình yếu tơ' liên quan với tình trạng SDD trẻ 62 11 DANH MỤC CÁC BIEU Đồ: Biếu đồ 3.1: Tỉ lệ % trẻ bị SDD theo mức độ cà SDD 34 Biểu đổ 3.2: Biểu đổ 3.3: Diễn biến SDD ba thể theo nhóm tháng tuồi trẻ Kiến thức cùa bà mẹ châm sóc thai sản ni dưỡng trẻ 38 42 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ % trẻ bị viêm đường hô hấp cấp hai tuần qua Biểu đổ 3.5: Ti lệ % trẻ bị tiêu chày ưong hai tuần qua 48 48 Biểu đồ 3.6: Nguổn truyền thơng kiến thức VỂ vệ sinh - dính dưỡng cho bà 50 mẹ Biểu đổ 3.7: Nguồn truyền thòng kiến thức vệ sinh - dinh dưỡng hiệu bà mẹ 51 ĐẬT VẤN ĐỂ “Tre em hôm nay, giới ngày mai’’ Trẻ em tương lai môi nước, hạnh phúc cúa nhân loại Chăm fọ đến sức khoẻ dinh dưỡng trê em chăm lo đến tương lai dãn Lộc Theo ước tính Tổ chức Y tê' Thố giới (WHO) nãm 1990, Thê giới có tới 150 triệu (26,5%) tre em tuổi bị thiêu cân 20 triệu trè em bị suy dinh dường (SDD) nặng Trong đó, nước dang phát triển ti lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng 30,2%; châu Á: 35,1% (86], Những nãm dầu thập kỷ 90, hội nghị Thượng đỉnh Thê' giới trẻ em dã đẻ mục tiêu tới năm 2005 giám đươc mót nửa tí lệ trẻ em tuổi thê giới bị suy dinh dưởng cứa nám 1990; ước tính đến năm 2015, ti ỉệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng tồn cầu cịn mức 17,6% [721, Bởi vậy, suy dinh dưởng trè em vấn đề sức khoe cộng dồng râì quan trọng Suy dinh dưỡng gảy hậu lớn, ảnh hưởng đến trí tuệ thể lưc phát triển giơng nịi Trong năm qua, nhờ liến kinh tê' xã hội, can thiệp y lê dinh dưỡng, tỷ lệ SDD trẻ em tuổi nước ta giảm nhanh Năm 1999 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em (cân nặng/tuổi) chung loàn quốc 36,7% đến năm 2003 tỳ lệ nảy 28,4% nãm 2004 tiếp tục giảm 26,6% Tỷ lệ SDD trẻ em tuổi cùa tính Hà Tây nằm xu hướng nầy (nãm 1999: 34,5%; năm 2003: 24,2%; năm 2004: 22,2%) [5] Mặc dù đạt nhiều Liến irong việc hạ tỷ lệ suy dinh dưỡng Việt Nam vân ỉà nước có tý ỉệ Irẻ em suy dinh dưỡng tuổi thuộc loại cao theo phân loại cùa Tổ chức Y tế Thế giới Hiểu biết chung nguyên nhân suy dinh dưỡng đà nhiều nghiên cứu đe cập tới, song việc xác định yếu lị' liên quan đến lình trạng SDD trẻ em tuổi đặc thù theo cộng dồng vấn đề quan tâm cùa địa phương nhằm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi đặc biệt địa bàn mà ti lẹ vần mức cao Một số nghiên cứu thực nhằm mô tả íhực trạng, tìm hiểu yếu tố liên quan hay xác dịnh yếu tố ảnh hưởng dê'n tình trạng SDD trẻ em tuổi dịa bàn khác vùng miền núi (Vũ Thị Kim Anh thực huyện Lương Sơn, lỉnh Hoà Bình Ị1Ị ), vùng nóng thơn dồng (Đinh Van Thức Nguyễn Thế Hường thực hiên hai xã Đặng Cương Quốc Tuấn huyên An Hải, Hài Phòng năm 2000 [48]; Nguyen Kim Dung thực hiên xà Phùng Hưng, Khoái Châu, Hưng Yên năm 2004 [16] ) Các nghiên cứu đểu rang số yếu lố kiên thức thực hành vệ sinh - dinh dưỡng cùa bà mẹ, số yếu tó kinh lè' xã hội, vê sinh mơi trường có mơi liên quan hóặc ảnh hưởng tới lình trạng SDD trẻ em tuổi; nhiên có khác mức độ ảnh hường lừng yếu tô' đặc trưng theo địa bàn nghiên cứu Huyện Hoài Đức, lỉnh Hà Tây huyện giáp ranh phía Tây thủ Hà Nội, có diện tích lự nhiên 943.425 ha, gổm 42,770 hộ gia dinh với Lổng dân sơ' 185.322 người, số irẻ em tuổi 16.060 (lính đến hết tháng 12/2004) [55]; bao gổm 20 xã thị trấn với hẹ thống sở hạ tầng tương đối tốt, 100% có bác sỹ Trạm Y tế xà Trong báo cáo tổng kết năm 2004 Trung tâm Y tế, Uỷ ban dân số gia đình trẻ em (UBDSGĐ&TE) huyện Hồi Đức vẳn cịn số' xã có tỉ lệ trẻ em tuổi bị SDD thề nhẹ cân (W/A) cao Tiền Yên (25%), Đức Thượng (25,2%) đặc biệt xã Sơn Đồng ti lệ lèn tới 28,6% [57] vài năm qua huyện với ban ngành, đồn thể có nhiều nỗ lực cơng lác phịng chống SDD Tới chưa có nghiên cứu vấn dê dược thực hiên địa bàn xã Sơn Đổng nói riêng huyện Hồi Đức nói chung Với mục đích tìm hiểu loàn diện thực trạng dinh dưỡng xác định mội số yếu lố nguy dẫn tới tình trạng SDD trẻ em tuổi dể làm sở đưa giải phấp thích hựp nhảm hạ Ihấp tỉ lệ xã Sơn Đống, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng số yếu tô' ảnh hưởng đến tinh trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuồi xã Sữn Đồng, huyện Hoài Đức, Hà Táy, năm 2005" MỤC TIÊU NGHIÊN cút Mục tiêu chung: Mỏ tá thực trạng xác định số yếu Ịố ảnh hưởng tới tình trạng SDD trê em tuổi xã Sơn Đổng, huyện Hoài Đức, Hà Tây năm 2005, Mục tiêu cụ thể: í Mỏ tả thực trạng tình trạng dinh dưỡng cùa tre èm tuổi xã Sơn Đồng, huyên Hoài Đức, Hà Táy năm 2005 Xác định số yếu tó kiến thức, thực hành vổ vệ sình - dinh dương bà mẹ, vệ sinh mói trường, kinh tế xã hội anh hưởng túi tình trạng SDD ưè em EOổi xã Sơn Đổng, huyện Hoài Đức, Hà Tây năm 2005