Thực trạng và yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, Hà Tây năm 2005

VÀI NÉT VÊ ĐỊA BÀN NGHIÊN CÚƯ

Vị trí của Sơn Đổng rất thuận tiện đường giao thông, cách Trung tâm Y tê Hoàĩ Đức chưa đầy Ikm; bèn cạnh việc làm nông nghiệp, đây là một làng nghề chuyên chạm khắc tượng phật và những đồ thờ cúng bằng gỗ nên đâ tạo thêm thu nhập đáng kể cho nhiều hộ gia đình. Giai đoạn 2: NghiÊn cứu bệnh chứng để Lỉm hiểu một sô yếu tố ảnh hưởng tới lình trạng SDD trẻ em dưới 5 tuổi tại xã này như kiến thức thực hành VẾ vệ sinh - dinh dưỡng cùa bà mẹ, kinh tế xà hội, vệ sinh môi trường.

PHHƠNG PHĂP NGHỈÊN CÚƯ

Tính được cở mẫu nghiên cứư bao gồm 94 đối lượng nghiên cứu thuộc lô chứng và 94 dối lượng thuộc lô bệnh, rổng sổ đoi tượng nghiên cứu là 188, Dự tính 5% váng mặt hoạc từ chối tham gia nghiên cứu nên cờ mãu sẽ là 200 trẻ, Irong đó 100 ca bênh là trẻ em dưới 5 tuổi bị SDD đồng thời cá 2 chỉ tiêu là cân nặng theo tuổi, chiểu cao theo tuổi; 100 ca chứng là trẻ cm dưới 5 tuổi không bị SDD và khủng thừa cân. - Các nhóm thực phẩm cán cho tré: Cẩn báo đảm đù thành phần cùa 4 nhóm thức ãn trong ô vuông thức ãn dối với mồi bữa ãn của trẻ, dó là: nhóm thực phẩm giàu protil, nhóm thực phẩm giàu li pit, nhóm thực phẩm giàu ghi xít, nhóm thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất.

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐEN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ EM DƯỠ1 5 TUỔI XÀ SƠN DỒNG, HOÀI ĐÚC, HÀ TÂY NÃM 2005

• L Yếu tô' kiên thức về vệ sinh - dinh dưỡng của bà mẹ

Điều đó cho thấy nhửng bà mẹ ớ nhóm con không bị SDD chịu khó đọc sách/ báo/ tài liệu hơn, đú là những nguổn thừng tớn chớnh thống; cũn cỏc bà mẹ ờ nhúm con bị SDD thu nhặn kiến thức nuôi con chủ yếu từ những người thân/ bạn bè xung quanh mà kinh nghiệm cùa họ nhiều khi chưa phải lúc nào cũng đúng và khoa học (điểu khác biệt này cũng có thể giải thích một phần do sự khỏc nhau về trỡnh độ học vấn giữa hai nhúm bà mẹ). Chúng lôĩ chưa tìm thấy mối liên quan giữa các yếu tố: khoảng cách sinh (khoáng cách vẻ thời gian giữa 2 lần sinh gần nhất của người mẹ khi sính trẻ là đối tượng nghiên cứu và lần sinh khác liền trước hay liền sau trẻ này), ché' độ àn uống cùa bà mẹ khi mang thai, thời gian bà mẹ cho trẻ bú sau đẻ, thời điểm cho trẻ ãn sam, lần suất trẻ dược àn các loại thực phẩm (trừ nhóm dẩu/ mỡ) trong tuần, người thường chế biến chức ăn cho tré, thực hành rửa lay sạch và lẩy giun cho trẻ cùa bà mẹ, sỏ' bữa chính và sô bữa phụ ãn trong 1 ngày của trẻ, sự phù hợp của dạng chê' biến Ihức ãn với tuổi của trẻ và thời gian người mẹ dành chăm sóc con trong ngày. Vấn đề châm sóc thai nghén cho các bà mẹ mang ihai đặc biệt những bà me bi thiếu sắt trong thời gian có thai có ý nghía lớn đòi với tình trạng dinh dường của trê em sau này vì những bà mẹ bị thiểu máu trong thai kỳ có nguy cơ đẻ con nhẹ can rất lớn [6], Theo kết quả nghiên cứu, chúng tòi thấy bà mẹ trong quá trình mang thai có uổng viên sát thì đứa con sinh ra sẽ giảm được nguy cơ bị SDD 3,24 lần so vởi bà mẹ không uống viên sát (p^ơ,032ỉ).

Tác dụng cùa việc bổ sung viên sắt trong thời kỳ có thai để chống thiếu mẩu và tai biên sàn khoa không phải bàn cãi nữa; nhưng bên cạnh một số bà mẹ không biết hoặc COI nhẹ tác dụng cửa viên sắt, còn một ti lệ không nhủ các bà mẹ sau khi dùng 1 vài viên sắt thấy tác dụng phụ như lỏo bún, đi cấu phõn đen là ngừng ngay khụng uống nữa, Rừ ràng, đõy là một vấn để đáng lưu ý trong công lác chãm sóc thai sản cho phụ nừ ở xã này. Theo các nghiên cứu tại Hà Nội của Trịnh Thị Thanh Thuỷ, Lê Bảo Châu, Lê Thị Hợp và Cao Thị Hậu thì các yếu tố như cai sữa trước 12 tháng, ãn bổ sung sớm và không biết lố màu bát bột, mẹ không nhân được thông tin về dinh dưỡng, mẹ không đánh giá đúng tình trạng dinh dưỡng của con, thời gian mắc bệnh tiêu chảy, cân nặng sơ sinh thấp là những yếu tô' ảnh hường dến tình trạng dinh dưỡng trẻ em [9,22,25,47]. Mạc dù khá nhiều nghiên cứu trước đây đã chỉ ra mối liên quan chạt chẽ giữa điều kiện kinh tếxã hội và vệ sinh môi trường với SDD như nghiên cứu của Mao Meng và cộng sự ở Sichuan (Trung Quốc) cho thấy các yếu tờ mồi trường (vệ sinh kém, Lình trạng kinh tế, cung căp thực phẩm, chăm sóc sức khoé và trình độ văn hoá thấp) đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển cứa tre, đặc biệt trong giai đoạn đổư của cuộc sống; tác già cũng cho thấy điểu kiện sống thấp ở vùng nông thôn làm cho tỉ lệ trẻ bị SDD nhiều hơn ờ thành phố [77], Ở Việt Nam, nghiên cứu của Đào Ngọc Điễn từ năm 1981 đã cho thấy mức sống thấp và mỏi trường không đảm bao vệ sinh có hên quan rừ rệt đến tỡnh trạng SDD trc cm [12].

Yếu tớ kiến thức và thực hành về vệ sinh - dinh dưỡng của bà mẹ

Trẻ có mẹ thực hành điều trị tiêu chay tại nhà dũng giảm dược nguy cơ bị SDD 11,11 lần so với trẻ có mẹ thực hành điều trị tièu chảy tại nhà không dúng cách (p=0,0223).