Luận văn thực trạng các yếu tố liên quan tới sự tự tin sử dụng bao cao su ở học sinh trung học phổ thông huyện quốc oai, thành phố hà nội năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỊNG TÊN ĐÈ TÀI THựC TRẠNG, CÁC YÉU TÓ LIÊN QUAN TỚI Tự TIN SỬ DỤNG BAO CAO su Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THƠNG HUYỆN QC OAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01Hướng dẫn khoa học: TS Thẩm Chí Dũng TS Vũ Thị Hồng Lan Hà Nội, 2013 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian thực luận văn, nhận giúp đỡ nhiều cá nhân, tập thể, thầy cô giáo bạn học viên lớp Cao học Y tế Cơng cộng khóa 15 Qua đây, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến hai thầy, hướng dẫn tơi TS Thẩm Chí Dũng, Trưởng Phịng Hợp tác Quốc tế, Viện vệ sinh Dịch tễ Trung ương TS Vũ Thị Hoàng Lan, Trưởng khoa/ môn Dịch tễ Thống Kê, Trường Đại học Y tể Công cộng Các thầy, cô trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đờ tơi, truyền đạt nhũng kiến thức bảo kinh nghiệm quý báu để hồn thành tốt luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Phòng Đào tạo sau Đại học, Trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới toàn cán Trung tâm Y tế huyện Quốc Oai thầy, cô giáo trường Trung học phổ thơng Quốc Oai nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt thời gian thực địa Cuối xin chân thành cảm ơn tập thể lớp Cao học Y tế Cơng cộng khóa 15, tạo điều kiện, giúp đỡ cung cấp thông tin kịp thời để tơi hồn thiện đề tài Xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm sử dụng 1.2 Thực trạng sử dụng bao cao su thiếu niên 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Các thang đo lường tự tin sử dụng bao cao su 1.4 Một số nghiên cứu tự tin sử dụng bao cao su yếu tố liên quan 10 1.4.1 Trên giới 10 1.4.2 Tại Việt Nam 12 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 13 1.6 Khung lý thuyết I 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 15 3.1 Đối tượng nghiên cứu .15 3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 3.3 Thiết kế nghiên cứu 15 3.4 Cỡ mẫu 15 3.5 Phương pháp chọn mẫu 16 3.6 Phương pháp thu thập số liệu 16 3.6.1 Công cụ thu thập số liệu 16 3.6.2 Cách thu thập sô liệu .16 3.6.3 Các bước thực 17 3.6.4 Quy trĩnh thu thập thõng tin qua câu hỏi tự điền .18 3.6.5 Nhiệm vụ điểu tra viên giám sát viên 19 3.7 Biến số nghiên cứu 19 3.8 Một số khái niệm 24 I V Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 67 Phụ lục 3: Bộ câu hỏi tự điền 68 Phụ lục 4: Đánh giá điểm kiến thức, thực hành tự tin sử dụng BCS .79 I DANH MỤC BÁNG Bảng 1.1 Các yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng BCS .9 Bảng 2.1 Nhóm biến số tự tin sử dụng BCS 19 Bảng 2.2 Nhóm biến số yếu tố liên quan 21 Bảng 3.1 Thông tin chung ĐTNC 30 Bảng 3.2 Tình trạng nhân cha mẹ ngườisống ĐTNC 30 Bảng 3.3 Thái độ QHTD trước hôn nhân 31 Bảng 3.4 Kiến thức BCS tình dục an toàn .32 Bảng Sự tự tin khoái cảm sử dụng BCS 34 Bảng 3.6 Sự tự tin tin tưởng lẫn sử dụng BCS .34 Bảng 3.7 Sự tự tin trao đổi thông tin sử dụng BCS 35 Bảng 3.8 Sự tự tin dự định sử dụng BCS 36 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố cá nhân với tự tin sử dụng BCS 37 Bảng 3.10 Mối liên quan hoàn cảnh gia đình tự tin sử dụng BCS 38 Bảng 3.11 Mối liên quan thực trạng QHTD với tự tin sử dụng BCS 39 Bảng 3.12 Mối liên quan thái độ tình dục trước hôn nhân với tự tin sử dụng I BCS .40 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức BCS tình dục an tồn với tự tin sử dụng BCS J 40 Bảng 3.14 Mô hình hồi quy đa biến tự tin sử dụng BCS yếu tố liên quan 41 Bảng 3.15 Trao đổi thông tin BCS 42 Bảng 3.16 Các chương trình SKSS trường địa phương năm 2012 43 Bảng 3.17 Nhu cầu thông tin SKSS cho VTN 44 Bảng 3.18 Nguôn kênh cung câp thông tin SKSS cho VTN 45 DANH MỤC BIỂU ĐỊ Hình 3.1 Thái độ tình dục trước nhân ĐTNC 32 Hình 3.2 Phân bố điểm số tự tin sừ dụng BCS ĐTNC 37 V DANH MỤC IITÙ VIẾT TẮT Bao cao su BCS Đại học Y tế Công Cộng Đối tượng ĐH YTCC nghiên cứu Điều tra viên ĐTNC ĐTV Giám sát viên Giảng viên hướng dẫn GSV GVHD Lây truyền qua đường tình dục LTQĐTD Đào tạo sau đại học ĐTSĐH Quan hệ tình dục Sức khỏe sinh sản QHTD SKSS Trung học phô thông THPT Trung tâm Y tế TTYT Tổ chức Y tế Thế giới WHO Quỹ Nhi đồng Liên Họp Quốc UNICEF Vị thành niên VTN vii i TÓM TẮT NGHIÊN cứu Hiện nay, tình trạng quan hệ tình dục (QHTD) sớm dẫn tới mang thai ý muốn, nạo phá thai vị thành niên (VTN) ngày tăng Tại huyện Quốc Oai, tình trạng VTN có QHTD trước nhân mang thai ý muốn nỗi lo gia đình, nhà trường quyền địa phương Hiện nay, bao cao su (BCS) biện pháp phòng tránh thai niên biết tới nhiều (95% thiếu niên biết tới BCS SAVY 2) nhiều nghiên cứu cho thấy VTN e ngại sử dụng BCS, tỷ lệ sử dụng BCS QHTD thấp[6, 27] Câu hỏi đặt thực trạng tự tin sử dụng BCS VTN nào; yếu tố liên quan tới tự tin sừ dụng BCS VTN? Từ thực tế này, chủng thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu “Thực trạng, yen tố liên quan tới tự tin sử dụng bao cao su học sinh trường Trung học thông huyện Quốc Oai, thành phố Hà Nội năm 2013” Nghiên cứu áp dụng thiết kế cắt ngang, số liệu thu thập dựa câu hỏi tự điền thiết kế sẵn với 207 học sinh khối 12 trường Trung học phổ thông (THPT) Quốc Oai Kết quả: Tỷ lệ học sinh tự tin BCS khơng ảnh hưởng tới khối cảm, hưng phấn tình dục thấp chiếm 35,3% 28,1% Hơn nửa học sinh tham gia nghiên cứu thiếu tự tin, lo sợ sử dụng BCS ảnh hưởng tới tin tưởng lẫn 60,5% tự tin mua BCS có 45,4% học sinh tự tin mang BCS theo người cần sử dụng, dự định sử dụng BCS, 53,2% tự tin không QHTD khơng có BCS; 51,2% khơng chắn sử dụng BCS suốt thời gian QHTD Yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng BCS tìm thấy nghiên cứu giới tính, tình trạng nhân cha mẹ; người sống em học sinh; kiến thức BCS tình dục an tồn Kết nghiên cứu sử dụng để đưa khuyến nghị nhằm xây dựng chương trình can thiệp, nâng cao tự tin, tăng tỷ lệ VTN sử dụng BCS QHTD I ĐẶT VÁN ĐÈ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, VTN người độ tuổi 10-19[60], chiếm 18,9% tổng dân số nước ta[20] Tương lai VTN mối quan tâm tất yếu quốc gia, VTN có tiềm to lớn định lớn mạnh thịnh vượng đất nước Tuy nhiên, lứa tuổi nhạy cảm có nhiều biến động tâm lý dễ bị ảnh hưởng yếu tố ngoại cảnh làm cho trẻ có thái độ sống hành vi khơng lành mạnh[27] Vị thành niên giới nói chung Việt Nam nói riêng dối mặt với nhiều vấn đề liên quan tới sức khỏe sinh sản thiếu kiến thức tình dục, thiếu hiểu biết mang thai biện pháp tránh thai, QHTD trước hôn nhân, mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD), nạo phá thai[ 11] [14] [15] [27] Theo báo cáo Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF) năm 2011, nhiều VTN khắp giới tham gia vào mối QHTD đặc biệt nhóm tuổi từ 15- 19 Các số liệu khảo sát hộ gia đình cho thấy quốc gia phát triển (trừ Trung Quốc), khoảng 11% nữ giới 6% nam giới độ tuổi 15-19 có QHTD trước 15 tuổi[27] Kết nghiên cứu Manila Philippines nhóm trẻ VTN chưa kết cho thấy có tới 30% trẻ nam 20% trẻ nữ độ tuối từ 17-19 cho biết có QHTD[57] Tại Thái Lan, có khoảng 2% trẻ nữ 15% trẻ nam có QHTD trước 15 tuổi khoảng 30%-40% có QHTD độ tuổi 18[30] Ở Việt Nam, theo kết đợt tổng điều tra quốc gia VTN cho thấy, tuổi dậy tuổi QHTD lần VTN có xu hướng trẻ hoá Theo điều tra quốc gia VTN niên năm 2009, tuổi bắt đầu QHTD trung bình VTN nước ta 18,1 (giảm 1,5 tuổi so với điều tra năm 2005)[7] [6] Tuổi dậy VTN sớm hơn, tuổi QHTD lần đầu ngày giảm, tỷ lệ QHTD trước hôn nhân VTN, niên cao nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng bao cao su (BCS) QHTD thấp Điều dẫn tới nhiều hậu nghiêm trọng có thai ngồi ý muốn, nạo phá thai khơng an tồn, kéo theo tai biến liên quan tới phá thai, mắc bệnh LTQĐTD , ảnh hưởng lớn tới sức khỏe, phát triển thể chất, tinh thần VTN[5] [9] [27], Đe khỏe mạnh an toàn, VTN cần cung cấp thơng tin chăm sóc sức khỏe sinh sản từ sớm, tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục sức khỏe sinh sản có chất lượng cao Tương tự nước thành phố Hà Nội nói chung, sức khỏe sinh sản VTN Huyện Quốc Oai vấn đề y tế đáng quan tâm Tình trạng QHTD trước nhân nỗi lo gia đình nhà trường, đặc biệt học sinh THPT Theo thống kê Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Quốc Oai, tháng đầu năm 2012 có tới 78 trường hợp nạo phá thai VTN (chiếm 40% phá thai TTYT)[24] Tuy nhiên, thực tế sổ phản ánh phần tình trạng nạo phá thai VTN thống kê từ TTYT Trong đó, thực tế nạo phá thai VTN cao nhiều khơng kiểm sốt đa số ca nạo phá thai diễn sở y tế tư nhân Nguyên nhân tình trạng thiếu hụt kiến thức tình dục e ngại sử dụng BCS, thái độ cởi mở QHTD trước nhân Vì vậy, coi QHTD trước nhân yếu tố khách quan vấn đề đặt quan hệ có an tồn khơng? Liệu VTN có tiếp cận sử dụng biện pháp phòng tránh thai bệnh LTQĐTD? Hiện nay, biện pháp phịng tránh thai BCS phương tiện VTN, niên biết tới nhiều (95% thiếu niên biết tới BCS SAVY 2) Tuy nhiên, câu hỏi đặt thực trạng tự tin sử dụng BCS em sao? Các yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng BCS VTN? Từ thực tế này, nghiên cứu “Thực trạng, yếu tố liên quan tới tự tin sử dụng bao cao su học sinh Trung học phổ thông huyện Quốc Oai, thành phố Hà Nội năm 2013” thực nhằm trả lời câu hỏi nêu Kết nghiên cứu giúp cho gia đình, nhà trường có nhìn tổng quan thực trạng kiến thức tự tin sử dụng BCS lứa tuổi VTN Nghiên cứu cung cấp thông tin, chứng đe đưa can thiệp kịp thời nhằm nâng cao kiến thức, tự tin cho em, khuyển khích giới trẻ tăng cường sử dụng BCS QHTD, góp phần giảm tỷ lệ nạo phá thai tránh bệnh LTQĐTD VTN