Luận văn thực hành chăm sóc thai sản của các bà mẹ và tình trạng sức khoẻ của trẻ dưới 2 tuổi huyện đăkrông hướng hoá tỉnh quảng trị, năm 2002

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾO-BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNGNG ĐẠO-BỘ Y TẾI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNGC Y TẾ CÔNG CỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾNG o o - Bừi Thị Tú Quyên THỰC HÀNH CHÃM SÓC THAI SẢN CỦA CÁC BÀ MẸ VÀ TÌNH TRẠNG sức KHOẺ CỦA TRẺ DƯỚI Tưổl Ở HUYỆN ĐÃKRƠNG VÀ HƯỚNG HỐ TỈNH QUẢNG TRỊ, NĂM 2002 LUẬN VÃN THẠC SỶ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 76 Hướng dẫn khoa học: Ts Lê Cự Linh ccun o/l Tôi xin chẩn thành cảm ơn - 'Thả/ Lê Cự Linh, người thày dã dành nhiều thời gian cơng sức tận tình bỗo, hướng dẫn vồ giúp dỡ tơi suốt q trình thiết kế nghiên cứu hoàn thành luận văn - Thày hiệu trưỏng Lê Vũ Anh ban giám hiệu nhà trường, cốc thảy giáo phịng diều phối thực địa, cốc giám sát viên trường suốt trình nghiên cứu dã cho tơi ý kiến đóng góp q báu - Cốc thày giáo phịng Dào tạo nghiên cứu khoa học, môn Thống kê- tin học, thày cô giáo ừong môn nhà trường, cán phòng ban dã Lhường xuyên quan tâm tạo diều kiện giúp dỡ trình học tập - Cốc cán phịng thơng tin thư viện trường Dại học y tê' công cộng dã giúp tơi q trình tìm tài liệu tham khảo - Thạc sỹ Phạm bích Nà, bác sỹ Nguyễn Anh Vũ, ông Matthew Trey tổ chức sc/us Việt Nam dã giúp dỡ tơi nhiều q trình thực nghiên cứu, di thực dịa Quảng Tri thời gian học tổ chức sc/us - Nhóm y tế TỔ chức cứu trợ trẻ em /Mỹ, cốc anh/chị tổ chức dã tạo diều kiện góp ý cho tơi q trình làm việc thực dịa - Sự cộng tác nhiệt tinh sỏ y tế, uỷ ban nhân dân huyện, trung tâm y tế huyền Dỗkrơng Nướng lỉố tỉnh Quảng Trị q trình thu thập thơng tin góp phần quan trọng việc hoàn thành luận văn - ban giám hiệu Trường Dại học Y khoa Thái Nguyên, thày cô giáo môn Y học cộng dồng dã giúp suốt năm học tập - Các dồng nghiệp, bạn bè anh chị ừong lớp cao học YTCC khố V dã ln hợp tác hỗ trợ dóng góp ý kiến suốt q trình học tập rèn luyện tu dưỡng cũa - Cia dinh: bố mẹ, em trai, bạn bè dã giúp dỡ vật chất Unh thần dể tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! Nọc viên: bùi Thị Tú Quyên MỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾC LỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾC NỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾI DUNG TRANG Đặt vân đềt vân đề ỉ Mục tiêu nghiên cứuc tiêu nghiên cứuu Chương 1: Tổng quan tài liệung 1: Tổng quan tài liệung quan tài liệuu Chương 1: Tổng quan tài liệung 2: Đòi tượng phương pháp nghiên cứung phương 1: Tổng quan tài liệung pháp nghiên cứuu 36 Phương pháp nghiên cứung pháp nghiên cứuu 36 1.1 Nghiên cứuu định lượngnh lượngng 36 1.2 Nghiên cứuu định lượngnh tính 37 Các số thu thập số thu thập thu thậpp 38 Công cụ thu thập số liệu thu thậpp số thu thập liệuu 38 Điều tra viên, giám sát viênu tra viên, giám sát viên 39 Kỹ thuậpt thu thậpp sô' liệuu 39 Thu thậpp số thu thập liệuu 39 Xử lý phân tích số liệu lý phân tích số thu thập liệuu 39 Một số giả thuyết nghiên t số thu thập giả thuyết nghiên thuyết nghiên t nghiên cứuu 40 Đạo đứco đứuc 41 10 Thuậpn lợngi khó khăn, đóng góp cúa nghiên cứuu 41 11 Sai số thu thập cách khố thu thậpng chết nghiên 42 Chương 1: Tổng quan tài liệung 3: Kết nghiên cứut nghiên cứuu 43 Thông tin chung vều tra viên, giám sát viên đố thu thậpi tượngng nghiên cứuu 43 Thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chăm sóc trước, sau sinhc, sau sinh 46 Thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chăm sóc trẻ tuổi dước, sau sinhi tuổii 53 Tinh trạo đứcng suy dinh dưỡng trẻng trẻa trẻ tuổi 58 Đánh giá thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chăm sóc thai sả thuyết nghiên n chăm sóc trẻ tuổi 59 Liên quan đơng pháp nghiên cứun biết nghiên n 60 Liên quan đa biết nghiên n 71 Chương 1: Tổng quan tài liệung 4: Bàn luậnn 87 Thông tin chung vều tra viên, giám sát viên đố thu thậpi tượngng nghiên cứuu 87 Thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chăm sóc thai sả thuyết nghiên n trẻa bà mẹ 88 Thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chăm sóc trẻ tuổi dước, sau sinhi tuổii 100 Kết nghiên cứut luậnn 111 Khuyên nghị 116 Tài liệuu tham khảoo Phụ thu thập số liệu lụ thu thập số liệuc 1: Mẫu phiếu điều trau phiết nghiên u điều tra viên, giám sát viênu tra Phụ thu thập số liệu lụ thu thập số liệuc 2: Hước, sau sinhng dãn thả thuyết nghiên o luậpn nhóm Phụ thu thập số liệu lụ thu thập số liệuc 3: Hước, sau sinhng phiếu điều tran vấn sâung vấn sâun sâu BẢNGNG DANH MỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾC CÁC Bả thuyết nghiên ng 1.1 Thông tin chung vều tra viên, giám sát viên đố thu thậpi tượngng nghiên cứuu 43 Bả thuyết nghiên ng 1.2 Phân bố thu thập tiều tra viên, giám sát viênn sử lý phân tích số liệu sinh đẻ tuổi 44 Bả thuyết nghiên ng 2.1.1 Phân bố thu thập khám thai trẻa bà mẹ 46 Bả thuyết nghiên ng 2.1.2 Phân bố thu thập tiêm vaccine phòng uố thu thậpn ván 47 Bả thuyết nghiên ng 2.1.3 Thực hành chăm sóc trước, sau sinhc trạo đứcng uố thu thậpng bổi sung viên sắtt 48 Bả thuyết nghiên ng 2.2.1 Phân bố thu thập nơng pháp nghiên cứui sinh người đỡ đẻi đỡng trẻ đẻ tuổi 48 Bả thuyết nghiên ng 2.2.2 Thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chăm sóc rố thu thậpn 50 Bả thuyết nghiên ng 2.3.1 Chăm sóc trẻ tuổi sơng pháp nghiên cứu sinh 52 Bả thuyết nghiên ng 2.3.2 Phân bố thu thập khám sau đẻ tuổi 52 Bả thuyết nghiên ng 3.1 Phân bố thu thập cân trẻ tuổi 53 Bả thuyết nghiên ng 3.2 Nuôi sữa mẹng sữa mẹa mẹ 54 Bả thuyết nghiên ng 3.3 Tinh hình bệunh tậpt trẻa trẻ tuổi 56 Bả thuyết nghiên ng 4.1 Phân bố thu thập tình trạo đứcng dinh dưỡng trẻng trẻa trẻ tuổi 58 Bả thuyết nghiên ng 5.1 Phân bố thu thập thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chãm sóc thai sả thuyết nghiên n trẻa bà mẹ 59 Bả thuyết nghiên ng 5.2 Phân bố thu thập thực hành chăm sóc trước, sau sinhc hành chăm sóc trẻ tuổi 59 Bả thuyết nghiên ng 6.1.1 Mố thu thậpi liên quan mẹa yết nghiên u tố thu thập trẻa mẹ vớc, sau sinhi tình trạo đứcng DD 60 Bả thuyết nghiên ng 6.1.2 Mố thu thậpi liên quan mẹa yết nghiên u tố thu thập trẻa trẻ tuổi vớc, sau sinhi tình trạo đứcng DD 61 Bả thuyết nghiên ng 6.1.3 Mố thu thậpi liên quan mẹa cs thai sả thuyết nghiên n vớc, sau sinhi tình trạo đứcng DD 61 Bả thuyết nghiên ng 6.1.4 Mố thu thậpi liên quan mẹa CS trẻ tuổi nhỏng vấn sâu vớc, sau sinhi tình trạo đứcng DD 62 Bả thuyết nghiên ng 6.1.5 Mố thu thậpi liên quan mẹa cân nặng sơ sinh với tình trạng DDng sơng pháp nghiên cứu sinh vớc, sau sinhi tình trạo đứcng DD 62 Bả thuyết nghiên ng 6.1.6 Mố thu thậpi liên quan mẹa kinh tết nghiên hột số giả thuyết nghiên gia đình vớc, sau sinhi tình trạo đứcng DD 62 Báng 6.2.1 Mố thu thậpi liên quan mẹa yết nghiên u tố thu thập mẹ vớc, sau sinhi sơng pháp nghiên cứu sinh nhẹ cân 63 Bả thuyết nghiên ng 6.2.2 Mố thu thậpi liên quan mẹa giớc, sau sinhi tính trẻ tuổi vớc, sau sinhi sơng pháp nghiên cứu sinh nhẹ cân 63 Bang 6.2.3 Mố thu thậpi liên quan mẹa cs trước, sau sinhc sinh vớc, sau sinhi sư sinh nhẹ cân 64 Bả thuyết nghiên ng 6.2.4 Mố thu thậpi liên quan mẹa cs trẻ tuổi nhỏng vấn sâu vớc, sau sinhi sơng pháp nghiên cứu sinh nhẹ cân 64 Bả thuyết nghiên ng 6.2.5 Mố thu thậpi liên quan mẹa kinh tết nghiên vớc, sau sinhi sơng pháp nghiên cứu sinh nhẹ cân 64 Bả thuyết nghiên ng 6.3.1 Mố thu thậpi liên quan mẹa yết nghiên u tô' mẹ vớc, sau sinhi tình trạo đứcng đau/ố thu thậpm trẻa trẻ tuổi 65 Bảng 6.3.2 Mối liên quan yếu tố trẻ với tình trạng đau/ơrn trẻ 66 Bả thuyết nghiên ng 6.3.3 Mố thu thậpi liên quan mẹa cs sau sinh vớc, sau sinhi tình trạo đứcng đau/ố thu thậpm trẻa trẻ tuổi 66 Bả thuyết nghiên ng 6.3.4 Mố thu thậpi liên quan mẹa cs trẻ tuổi nhỏng vấn sâu vớc, sau sinhi tình trạo đứcng đau/ố thu thậpm trẻa trẻ tuổi 67 Bả thuyết nghiên ng 6.5.3 Mố thu thậpi liên quan mẹa kinh tết nghiên vớc, sau sinhi tình trạo đứcng đau/ố thu thậpm trẻa trẻ tuổi 67 Bả thuyết nghiên ng 6.4.1 Mố thu thậpi liên quan mẹa số giả thuyết nghiên t số thu thập yết nghiên utố thu thập mẹ vớc, sau sinhi cs trước, sau sinhc sinh 68 Bả thuyết nghiên ng 6.4.2 Mố thu thậpi liên quan mẹa số giả thuyết nghiên t số thu thập yết nghiên utố thu thập mẹ vớc, sau sinhi cs sinh 69 Bả thuyết nghiên ng 6.4.3 Mố thu thậpi liên quan mẹa số giả thuyết nghiên t số thu thập yết nghiên utố thu thập mẹ vớc, sau sinhi cs sau sinh 70 Bả thuyết nghiên ng 7.1 Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa cácyết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi tình trạo đứcng SDD 71 Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi tình trạo đứcng SDD trẻa Bả thuyết nghiên ng 7.2 trẻ tuổi có đánh giá cân nặng sơ sinh với tình trạng DDng sơng pháp nghiên cứu sinh 73 Bả thuyết nghiên ng 7.3 Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi sơng pháp nghiên cứu sinh nhẹ cân Báng 7.4 Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi tình trạo đứcng đau/ố thu thậpm 76 75 Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi tình trạo đứcng đau/ố thu thậpm Bả thuyết nghiên ng 7.5 trẻa trẻ tuổi có đánh giá cân sơng pháp nghiên cứu sinh 78 ; Bả thuyết nghiên ng 7.6 sinh Mố thu thậpi liên quan đa 80 biết nghiên n trẻacác yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi cs trước, sau sinhc Bả thuyết nghiên ng 7.7 sinh Mố thu thậpi liên quan đa 81 biết nghiên n trẻacác yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi cs Bả thuyết nghiên ng 7.8 sinh Mố thu thậpi liên quan đa 82 biết nghiên n trẻacác yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi cs sau Bả thuyết nghiên ng 7.9 sinh Mố thu thậpi liên quan đa 83 biết nghiên n trẻacác yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi cs trẻ tuổi sơng pháp nghiên cứu Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi cs trẻ tuổi sơng pháp nghiên cứu sinh có Bả thuyết nghiên ng 7.10 * đánh giá cân sơng pháp nghiên cứu sinh 84 Bả thuyết nghiên ng 7.11 Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi cs tré nhỏng vấn sâu 85 Mố thu thậpi liên quan đa biết nghiên n trẻa yết nghiên u tố thu thập vớc, sau sinhi cs trẻ tuổi nhỏng vấn sâu có đánh Bả thuyết nghiên ng 7.12 giá cân nặng sơ sinh với tình trạng DDng sơng pháp nghiên cứu sinh 86 “ DANH MỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾC CÁC BIỂU ĐổU Đổng quan tài liệu Biểu đồ 1.1u đồ 1.1 1.1 Phân loạo đứci kinh tê' hột số giả thuyết nghiên gia đình 45 Biểu đồ 1.1u đổi 2.2.1 Phân bô nơng pháp nghiên cứui sinh trẻ tuổi 49 Biểu đồ 1.1u đổi 2.2.2 Phân bố thu thập người đỡ đẻi cắtt rố thu thậpn trẻ tuổi 50 Biểu đồ 1.1u đổi 2.2.3 Phân bố thu thập bà mẹ đượngc cấn sâup CDK 51 Biểu đồ 1.1u đổi 2.3.1 Phân bố thu thập uố thu thậpng Vit.A trẻa mẹ 53 Biểu đồ 1.1u đồ 1.1 3.1 Xử lý phân tích số liệu trí trẻ tuổi ố thu thậpm 56 Biểu đồ 1.1u đồ 1.1 3.2 Tiêm chủa trẻng cho trẻ tuổi 57 DANH MỤC ĐÀO TẠO-BỘ Y TẾC CÁC TỪ VIẾT TẮT VIẾT TẮTT BM Bà mẹ BMTE Bà mẹ trẻ tuổi em BVKBMTE Bả thuyết nghiên o vê sứuc khoẻ tuổi bà mẹ trẻ tuổi em CBYT Cán bột số giả thuyết nghiên y tết nghiên CDK (Clean Delivery Kit) Gói đè sạo đứcch CNVC cs Cơng nhân viên chứuc Chăm sóc CS-18 (Child survival) CSSK Dực hành chăm sóc trước, sau sinh án chăm sóc sứuc khoẻ tuổi bà mẹ trẻ tuổi em tạo đứci VN Chăm sóc sứuc khoẻ tuổi CSSKBĐ Chăm sóc sứuc khoẻ tuổi ban đầuu CSSKBMTE CSSKSS Châm sóc sứuc khoẻ tuổi bà mẹ trẻ tuổi em CSSS CSTS Chăm sóc sau sinh CSYT Cơng pháp nghiên cứu sời đỡ đẻ y tết nghiên DD ĐHYTCC Dinh dưỡng trẻng Đạo đứci học y tế công cộngc y tết nghiên công cột số giả thuyết nghiên ng DTV Diêu tra viên 1MR (Infant Mortality Rate) Tỷ lộ tử vong sơ sinh lột số giả thuyết nghiên tử lý phân tích số liệu vong sơng pháp nghiên cứu sinh KHHGĐ KTC Kết nghiên hoạo đứcch hoá gia đình MMR (Maternal Mortality Rate) Tỷ lộ tử vong sơ sinh lê tử lý phân tích số liệu vong mẹ MOH (Ministry of Health) NCBSM Bột số giả thuyết nghiên Y tết nghiên Chăm sóc sứuc khoẻ tuổi sinh sàn Chăm sóc trước, sau sinhc sinh Khoả thuyết nghiên ng tin cậpy Nuôi sữa mẹng sữa mẹa mẹ NKHHC Nhiễm khuân hô hấp cấpm khuân hô hấn sâup cấn sâup PN Phụ thu thập số liệu mẹ PV Phỏng vấn sâung vấn sâun • PVS Phỏng vấn sâung vấn sâun sâu RTCCD Trung tâm nghiên cứuu phát triểu đồ 1.1n cột số giả thuyết nghiên ng đổing sc/us (Save the children) TỔ chức cứu trợ trè em/Mỹ chứuc cứuu trợng trè em/Mỹ SDD Suy dinh dưỡng trẻng SK Sứuc khoẻ tuổi ss Sơng pháp nghiên cứu sinh TĐHV TBSK Trình đột số giả thuyết nghiên học y tế cơng cộngc vấn sâun Tai biết nghiên n sả thuyết nghiên n khoa TCMR TE Tiêm chủa trẻng mở rộng rột số giả thuyết nghiên ng Trè em TG THCS Thết nghiên giớc, sau sinhi Trung học y tế công cộngc cơng pháp nghiên cứu sở rộng THPT Trung học y tế công cộngc phổi thông TLN Thả thuyết nghiên o luậpn nhóm TSM TTYTH Tầung sinh mổin Trung tâm Y tê' huyệun TV Tử lý phân tích số liệu vong TW Trung Ương pháp nghiên cứung TYTX U5MR Trạo đứcm y tết nghiên xã Tỷ lộ tử vong sơ sinh lệu tử lý phân tích số liệu vong trẻ tuổi dước, sau sinhi tuổii UNICEF Quĩ nhi đồ 1.1ng Liên hợngp quố thu thậpc uv Uố thu thậpn ván Vit.A Vitamin A WHO (Worl health organization) Tổi chứuc Y tết nghiên Thết nghiên giớc, sau sinhi