Luận văn mô tả kiến thức, thực hành của các bà mẹ trong dự phòng, chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi bị tiêu chảy và một số yếu tố liên quan tại huyện kham kớt tỉnh bolikhamxay, năm 2007

Bộ GIÁO DỰC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Phan Tha Bonne SIHANOUVONG MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ TRONG Dự PHỊNG, CHÀM SĨC TRẺ DƯỚI TI BỊ TIÊU CHẢY VÀ MỘT SÓ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN KHAM KỚT TỈNH BOLĨKHAMXAY, NĂM 2007 I MÀ SÓ : 60.72.76 i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận vãn Thạc sĩ Y tế công cộng này, thân nhận nhiều giúp đỡ từ thầy giáo, gia đình bạn bè đồng nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo Ban Giám hiệu, Ban Điều phối thực địa Thầy, Cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình truyền đạt kiến thức cho năm học Tôi chân thành cảm ơn cán Thư viện Viện trường Đại học y tế công cộng tạo điều kiện cho tồi tham khảo nhiều tài liệu đề tài Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Sơm Sa Nuck KHAMSIDA, người thầy tận tình bảo cho tơi nhiều kinh nghiệm q suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn cán Trung Tâm Y tế huyện Kam Kot tỉnh BOLIKHAMXAY, Trạm y tế 70 làng nghiên cứu tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực địa Cuối xin chân thành cảm ơn tất anh/chị, bạn đồng nghiệp, tập thể lớp Cao học gia đình, người thân nhiệt tình giúp đỡ tơi vượt khó khăn suốt năm học Hà Nội, năm 2007 Phan Tha Boune S1HANOUVONG ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BM Bà mẹ CSYT Cơ sở y tế CDD Dirrhoeal Diseases Control Programe CBYT Cán y tế CBCC Cán công chức CH Cao học GD Giáo dục LĐTBXH TĐHV Lao động thương binh xã hội Trình độ học vấn ORSOL PV Oral Rehydration Solution Phỏng vấn QS TC Quan sát Tiêu chảy TT TTH Thông tin Truyền thông ƯNICEP United Nations Childrent’s Fund VHTT Vãn hóa thơng tin SDD WHO Suy dinh dưỡng World Health Organization YTCC Y tế công cộng MỤC LỤC Nội dung Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TÔNG QUAN TÀI LỆU Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúu 15 Đối tượng nghiên cứu 15 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 Thiết kế nghiên cứu 15 Mầu phương pháp chọn mầu 15 Phương pháp thu thập số liệu 16 Xử lý phân tích số liệu 17 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 17 Biến số nghiên cứu, khái niệm dung cho nghiên cứu 18 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 26 Chương 4: BÀN LUẬN 36 Chương 5: KẾT LUẬN 42 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 48 Phụ lục 1: Phiếu hỏi 48 Phụ lục 2: Cây vấn đề 55 Bảng Trang Thông tin chung bà mẹ điều tra 26 Bảng 1: Phân bố tuổi bà mẹ 26 Bàng 2: Phân bố trình độ học vấn bà mẹ 26 Bảng 3: Phân bố nghề nghiệp bà mẹ 26 Bảng 4: Phân bổ bà mẹ có bị TC 27 Bảng 5: Phân thành phàn dân tộc bà mẹ 27 Kiến thức dự phịng chăm sóc trẻ bị bệnh TC 27 Bảng 1: Cách bú phịng bệnh TC 27 Bảng 2: Cách phòng bệnh TC 28 Bảng 3: Mức độ hiểu biết bà mẹ phòng bệnh TC 28 Bảng 4: Hiểu biết chăm sóc trẻ bị TC 28 Bàng 5: Hiểu biết biểu bệnh TC 28 Bảng 6: Hiểu biết mức độ TC 29 Bảng 7: Các bà mẹ hiểu biết dấu hiệu cần đưa trẻ đến sở y tế 29 Bảng 8: Các bà mẹ hiểu biết dấu hiệu cần đưa trẻ đến sở y tể 29 Thực hành dự phòng chăm sóc trẻ bị bệnh TC 29 Báng 1: Tỷ lệ trẻ bú 29 Bảng 2: Tỷ lệ trẻ bú giọt sữa đầu .30 Bảng 3: Tỷ lệ trẻ ăn sam/ăn dặm 30 Bảng 4: Tỷ lệ bà mẹ có rửa tay trước cho trẻ ăn 30 Bảng 5: Tỷ lệ gia đình sử dụng hố xí 30 Bảng 6: Tỷ lệ bà mẹ sử dụng nguồn nước cho trẻ 31 Bàng 7: Tỷ lệ bà mẹ tự điều trị cho nhà .31 Bảng 8: Tỷ lệ bà mẹ biết cách pha ORESOL 31 Bảng 9: Tỷ lệ bà mẹ biết cách cho uốngdung dịch ORESOL 31 Bảng 10: Tỷ lệ cho ăn trẻ bị TC 32 Bảng 11: Tỷ lệ bà mẹ cho bú trẻ bị TC 32 Bảng 12:Tỷ lệ bà mẹ sử dụng thuốc cho trẻ bị TC .32 Bảng 13: Cách bù nước bà mẹ cho 33 Bảng 14: Cách dùng thuốc bà mẹ 33 Bảng 15: Đánh giá thực hành điều trị bà mẹ 33 Kênh thông tin 33 Bảng 1: Thông tin tyuên truyền mà ba mẹ nghe 33 Bảng 2: Kênh truyền thông mà bà mẹ nghe 34 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành bà mẹ dự phòng chăm sóc trẻ bị TC 34 Bảng 1: Mối liên quan TĐHV bà mẹ hiểu biết dự phịng chăm sóc trẻ TC 34 Bảng 2: Mối liên quan TĐHV bà mẹ thực hành dự phịng, chăm sóc trẻ bị TC .34 Bảng 3: Mối Liên quan số bà mẹ nghe tuyên truyền hiểu biết dự phịng chăm sóc trẻ bị TC 35 Bảng 4: Mối liên quan số bà mẹ có hiểu biết kiến thức thực hành dự phịng chăm sóc trẻ bị TC 35 Bảng 5: Mối liên quan việc tiêm phòng cho trẻ tình trạng bệnh TC trẻ35 vi TĨM TẪT LUẬN VÀN Trong năm qua điều kiện kinh tế phát triển mạnh bên cạnh cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe thu nhiều kết dáng mừng đóng góp khơng nhỏ q trình chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Nhiều bệnh trước có tỷ lệ chết mác mức cao khơng cịn vấn đề nối cộm nữa, điều thấy rõ nước phát triển Bệnh tiêu chảy ví dụ dien hình Nhưng nước phát triển bệnh tiêu chảy thuyên giảm trước nhiều bệnh có tỷ lệ mắc chết cao nhiều bệnh có nguy bùng nổ thành dịch lúc Điều đặt cho đơn vị chức trách nhiệm cần phải có nhiều giải pháp khả thi tâm giúp cho bệnh TC khơng cịn vấn đề sức khỏe đáng quan tâm Mà đặc biệt cần chủ trọng đổi tượng trẻ nhỏ tuổi độ tuổi độ tuổi rễ mắc bệnh mắc thường để lại hậu qủa không the lường trước tiêu chảy thường liên quan tới suy dinh dưỡng suy sinh dưỡng lại liên quan đến phát triển mặt thể chất tinh thần trẻ sau Huyện Kham Kớt thuộc tỉnh Bolikhamxay huyện nghèo tỉnh huyện miến núi với nhiều dân tộc chung sống Nơi nhiều phong tục tập quán lạc hậu tục ăn bốc, vệ sinh đồi, dùng phân tươi tưới Bên cạnh kiến thức bà mẹ cho nguyên nhân trực tiếp ảnh hưởng tới tỷ lệ mẳc bệnh Đây yếu tố nguy làm cho tỷ lệ trẻ nơi bị mắc tiêu chảy nhiều số huyện thuộc tỉnh Chính lý mà định chọn đề tài “A/ tả kiến thức, thực hành bà mẹ dự phịng, chăm sóc trẻ tuối bị TC sô yếu tố liên quan huyện Kham kớt tỉnh Bolikhamxay, năm 2007’’ cho nghiên cứu Thơng qua nghiên cứu chúng tơi muốn chia kết thu tới cấp quyền ban ngành chức có liên quan đe tác động can thiệp Trong nghiên cứu chúng tơi cố gắng đo lường kiến thức thực hành bà mẹ để có nhìn tổng qt việc dự phịng chăm sóc cho trẻ tuối trước bệnh tiêu chảy Để qua dó có khuyến nghị giải pháp khả thi làm giám tối đa trẻ tuối mắc bệnh TC làm giảm tối đa tác động tiêu chảy phát triển bình thường trẻ Nghiên cứu chúng tơi thực 384 bà mẹ có tuổi 70 làng huyện Kham Kớt thuộc tỉnh Bolikhamxay Nghiên cứu thuộc loại mô tả căt ngang có phân tích Nghiên cứu chọn mẫu chia làm giai đoạn Kinh phí dự tính khoảng 8.418.000 đồng Việt Nam ĐẶT VÁN ĐÈ • Tiêu chảy (TC) bệnh nhiễm trùng đường tiêu hoá, bệnh xẩy đổi tượng lứa tuổi đặc biệt chiếm tỷ lệ cao trẻ em tuổi Từ lâu TC vấn đề sức khoẻ cộng đồng cần quan tâm, theo thống kê Tố chức Y tể thể giới (WHO) giới trung bình trẻ mắc 3,3 lượt TC, đặc biệt số vùng mồi năm trung bình trẻ mắc vượt lượt, theo thống kê cùa Tổ chức Y tế giới (TCYTTG), năm nước phát triến có gần tỉ trẻ em bị TC, sổ chết gần triệu Như vậy, phút qua đi, lại có 2.000 trẻ em bị TC 10 trẻ chết bệnh [3,10,12] Tại nơi mà TC cịn bệnh phổ biến 15% thời gian sông trẻ gắn liền với bệnh TC, có khoảng 80% trường họp tử vong TC xảy nhóm trẻ tuổi, 30% nhóm tuổi tuổi Ngun nhân gây tử vong thể bị nước điện giải Theo Tổ chức Y tế thể giới cử 200 trẻ mắc bệnh có trẻ chết có 100 trẻ chết có 70 trẻ chet nước TC nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, ảnh hưởng tới tâng trưởng trẻ, TC tái diễn, kéo dài làm cho tình trạng suy dinh dưỡng trầm trọng nguy tử vong tăng theo Bệnh có tỷ lệ mac chết cao mà cịn nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triến trẻ nhỏ tinh thần, chất tạo diều kiện cho nhiễm trùng khác[ 14,13], Theo thống kê khoa bệnh viện nhi 30% số giường bệnh cho bệnh nhân TC Chi phí cho dự phòng điều trị với trang thiết bị hỗ trợ lớn, chưa kể đến thời gian sức lực gia đình phải bỏ ra, khơng gây tử vong mà cịn gánh nặng cho tồn xã hội kinh tế đe doạ trực tiếp đến sống gia đình Chính tầm quan trọng bệnh TC năm 1978 (WHO) phát động chương trình phịng chống bệnh TC (CDD) với mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong mac TC gây trẻ em ti Trọng tâm chương trình dựa tảng việc bù dịch sớm bàng đường uống Thực tế có nhiều trường họp bệnh trầm trọng tử vong thiểu kiến thức bà mẹ việc phịng xử trí, việc phòng bệnh TC vấn đề quan tâm có nhiều yểu tố nguy trước mắt lâu dài không kịp thời chặn đứng [14] Lào nước có tình trạng kinh tế - xã hội, điều kiện tự nhiên gần giong với Việt Nam Trong năm vừa qua, ý quan tâm Bộ Y tế, sở y tể tuyển y tế sở nên có nhiều nghiên cứu tiến hành, chương trình can thiệp triển khai với nội dung quan tâin thực trạng yểu tổ liên quan đến bệnh TC nhiều vùng khác nhau, việc làm giảm số ca bị TC, số ca tử vong TC gày đặc biệt góp phần làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng quốc gia TC trẻ độ tuổi Tuy có nhiều chuyển biến tích cực xong Lào nước phát triển, tồn phong tục lạc hậu “ăn bốc, nhà sàn ” nên the bệnh TC phố biến Huyện Kham Kớt thuộc tỉnh Bolikhamxay huyện thuộc phía nam tỉnh, huyện nghèo với 70 Làng, dân số chiếm 55502 (năm 2006) người với nhiều thành phần dân tộc chung song, trình độ văn hóa cịn thấp, vần cịn nhiêu phong tục lạc hậu Tình hình TC huyện so với huyện khác có nhiều diễn biển phức tạp Năm 2003 số trẻ TC toàn huyện tăng lên đến 365 trẻ tuổi bị TC, năm 2004 số trẻ bị TC có giảm mức cao với 340 trẻ năm có trẻ tử vong TC Năm 2005 số trẻ bị TC theo báo cáo lại tăng lên đên 440 trẻ Nãm 2006 số trẻ TC báo cáo 407 trẻ Như tình hình TC trẻ tuổi mức báo động Đây số báo cáo thu thập tuyến sở, thực tế sổ lớn nhiều bà mẹ cho điều trị nhà phó mặc cho bệnh tật lựa chọn dịch vụ y tế tư nhân khác nên cỏ nhiều trường hợp bỏ sót.[1,10] Mùa hè đến gần, nguy mắc bệnh TC cao, điều kiện thời tiết nóng thuận lợi cho vi khuẩn vius phát triển thực phẩm, dụng cụ chứa đựng thực phẩm Trên tồn huyện trước có nhiều chương trình Thơng tin-Giáo dục-Truyền thơng (TT-GD-TT) theo dự án quốc gia phòng chổng bệnh TC thực tế kiến thức thực hành chăm sóc xử trí bệnh TC bà mẹ thang bậc cịn câu hỏi, tình hình TC diễn phức tạp khơng thun giảm? Hơn chưa có nghiên cứu trả lời cho câu hỏi Chính cấp thiết vấn đề chọn đề tài: tả kiển thức, thực hành bà mẹ dự phịng, chăm sóc trẻ tuổi bị TC sô yếu tố liên quan huyện Kham kớt tỉnh Bolikhamxay, năm 2007” nghiên cứu Từ đưa khuyến nghị giải pháp góp phần hạn chế tỳ lệ mắc tử vong trẻ em tuổi MỤC TIÊU NGHIÊN cửu Mục tiêu : Mô tả kiến thức, thực hành bà mẹ dự phịng, chăm sóc trẻ tuổi bị TC số yểu tổ liên quan huyện Kham kớt tỉnh Bolikhamxay, năm 2007 Dựa kết phân tích đưa số khuyến nghị cho cơng tác dự phịng chăm sóc trẻ bị TC tuổi nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong nâng cao sức khỏe cho trẻ TÓNG QUAN TÀI LIỆU BỆNH TIÊU CHẢY VỚI sức KHOẺ TRẺ EM 1 Định nghĩa bệnh TC Đã có nhiều cơng trình nghiên cửu nguyên nhân sinh lý dịch tễ học bệnh TC trẻ em đưa định nghĩa sau: TC tình trạng ngồi nhiều lần ngày (> lần 24 giờ) tính chất phân nhão, lỏng nhiều nước sống, có máu Riêng đổi với trẻ cịn bú mẹ, phân nhão bình thường số lần 3-4 lần, khơng phải bệnh TC Đổi với trẻ xác định bệnh TC, thực tế dựa vào số lần TC tăng dần tăng mức độ phân lỏng kèm theo lời phàn nàn bà mẹ cho bẩt thường Theo tổ chức Y tế the giới TC tức > lần ngày phân lỏng nhiều nước [2,3,4,5] 1.2 Phân loại bệnh TC Nhiều nghiên cứu xác định hội chứng lâm sang khác bệnh TC thể chế khác nhau, phương án diều trị xử lý khác 1.2.1 TC cấp: Khởi đầu đột ngột, phân cấp tính kéo dài khơng q 14 ngày thường ngày), phân lỏng toé nước, không thấy máu Với trẻ tình trạng này, cần thiết phải bù