Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN PHƯƠNG LAN ĐÁNH GIÁ KIÊN THỨC, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÉ NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH TRỀ DƯỚI TUỔI TẠI PHƯỜNG LÁNG THƯựNG, QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI LUẬN VÃN THẠC sĩ Y TÊ' CÔNG CỘNG Mã số: Hướng dần khoa học: TS ĐINH PHƯƠNG HÒA HÀ NỘI, 2002 LỊI CẢM ƠN tkànk luận 'Căn này, lêì xin ckân Ikànk cảm (ỉn d^an ( diám kiêu, Ịddny Qlào tao, Ịikịny (diều Ịdúìi cỉtny lồn tkê tkầy cà cán lệ ciơn ckứe dìỉny (daỉ kcc d lê^ôny ccny dôi xin li ân tumy cảm (ỉn diên tâ (dink ddiu'c’ny dlxà, nyưìĩi cỉã lận link dì If dal, yiúýi (lõ fumy ndd (juá tank tkưc kiên ln -cần dơi xin ckăn tkànk cảm dìan yiám dec dueny lum d lê ạuận deny (da cùny ank, ckị cán 1(1 tlony dtuny tăm, cki cán 1(1 y lề pkưtỉny d/án^ dk tớỉn^ dã n kiêl lìnÁ aiúýt dĩỉ lêi lum (Ị Ikìỉì (ỊÌan kdc IđỊt lai tkưc dia, cànự ^ia dìnk, me k(^i tác, f/ftf/t ẽfâ cktínự tơi l/tan^ ímcl ạấ tùnk n^kiên cứa dổi xin clúìn Ikànk cảm (ỉn tỹẫ Ú/J lê'd/tà JÝ(1Ì, dUtỉUỊ lâm d tê ạaận dfoan dtiem, ckị Ikca dtUfe duiníỊ lăm °d tê, lan tưmg lứỊt ^ao kẹc /duá 4, dìưtỉn^ f dai koc u tê' cângy (ỊÌa dìnk cà ncỊtởĩi tkân dã động 'ciên, (jùựi dS cà tao diều kiên cko lôi ỉtony :mcỉ (f uá tank koc lâỊi dla nội, nfjfk/tf 30 Ikancj năm 2002 dfdn ỈĨPkưrtna dla/n ii MỤC LỤC Trang Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỂ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm vế NKHHCT 1.2 Tình hình mắc NKHHCT trẻ tuổi cộng đồng 1.3 Tình hỉnh tử vong 1.4 Nguyên nhân gây bệnh 1.5 Các yếu tô' nguy 1.6 Chương trình NKHHCT trẻ em 1.7 Cơ sở khoa học phác đồ phổ cập chẩn đoán NKHHCT trẻ em 10 1.8 Phân loại NKHHCT theo TCYTTG 12 1.9 Vai trò người mẹ chăm sóc trẻ 13 1.10 Tình hình nghiên cứu kiến thức, thực hành bà mẹ vẻ NKHHCT 16 Chương II ĐỐI TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 2.4 Chọn mẫu nghiên cứu 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 2.7 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.8 Hạn chế nghiên cứu 2.9 Vấn để đạo đức nghiên cứu 2.10 Các biến số nghiên cứu 2.11 Cách đánh giá kiến thức, thực hành NKHHCT bà mẹ 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 24 iii Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 3.1 Thông tin chung 25 3.2 Kiến thức bà mẹ 27 3.2.1 Kiến thức dấu hiệu bệnh 27 3.2.2 Kiến thức xử trí, chăm sóc nhà 28 3.2.3 Kiến thức yếu tố nguy 29 3.2.4 Kiến thức vế phòng NKHHCT 30 3.2.5 Đánh giá kiến thức 31 3.3 Thực hành bà mẹ 31 3.3.1 Thực hành xử trí, chăm sóc 31 3.3.2 Thực hành phòng bệnh 37 3.3.3 Đánh giá thực hành 38 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng 39 3.4.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức 39 3.4.2 Một sô' yếu tố ảnh hưởng đến thực hành 44 48 Chương IV BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức bà mẹ NKHHCT 48 4.1.1 Kiến thức dấu hiệu bệnh 48 4.1.2 Kiến thức dấu hiệu nguy kịch 48 4.1.3 Kiến thức xử trí, chăm sóc nhà 58 4.1.4 Kiến thức vế yếu tô' nguy kiến thức phòng bệnh 51 4.2 Thực hành bà mẹ NKHHCT 32 52 4.2.1 Thực hành xử trí, chăm sóc bà mẹ trẻ mắc NKHHCT 4.2.2 Lựa chọn dịch vụ khám, điếu trị bà mẹ trẻmắcNKHHCT 53 4.2.3 Thực hành phòng NKHHCT 56 4.3 Một sô' yếu tố ảnh hưởng 57 4.3.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức 57 4.3.2 Một số yếu tô' ảnh hưởng đến thực hành 58 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: Phụ lục 1: Phiếu vấn bà mẹ Phụ lục 2: Hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm 65 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TAT ARI (Acute Respiratory infections) Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính CBCC Cán công chức CBYT Cán y tê' NKHH Nhiễm khuẩn hơ hấp Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính NKHHCT RLLN Rút lõm lồng ngực SDD Suy dinh dưỡng TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới V DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Phân bơ'đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 25 Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 25 Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thu nhập gia đình 26 Bảng 4, Hiểu biết bà mẹ vế dấu hiệu nguy kịch NKHHCT Bảng Hiểu biết bà mẹ vế xử trí chăm sóc NKHHCT nhà 28 Bảng Hiểu biết bà mẹ yếu tố nguy gây mắc NKHHCT 29 Bảng Hiểu biết bà mẹ vé phòng bệnh NKHHCT 30 Bảng Tỷ lệ mắc NKHHCT vòng tháng 31 Bảng Thực hành nuôi dưỡng trẻ mắc NKHHCT bà mẹ Bảng 10 Thực hành bà mẹ vế xử trí chảy, nghẹt mũi 33 Bảng 11 Thực hành bà mẹ xử trí sốt 34 Bảng 12 Xử trí bà mẹ trẻ bị NKHHCT 34 Bảng 13 Lý lựa chọn dịch vụ khám điều trị 36 Bảng 14 Thực hành Bảng 15 Đánh giá thực hành bà mẹ phòng NKHHCT 38 Bảng 16 Đánh giá thực hành bà mẹ xử trí chăm sóc trẻNKHHCT 38 Bảng 17 Mối liên quan tuổi vả kiến thức bà mẹ NKHHCT 39 Bảng 18 Mối liên quan trình độ học vấn kiến thức bà mẹ NKHHCT 40 Bảng 19 Mối liên quan nghề nghiệp kiến thức bà mẹ vế NKHHCT 41 Bảng 20 Mối liên quan thu nhập kiến thức bà mẹ vể NKHHCT 42 Bảng 21 Mối liên quan tiếp cận thông tin kiến thức bà mẹ vể NKHHCT 43 Bảng 22 Mối liên quan kiến thức thực hành bà mẹ NKHHCT 44 27 32 bà mẹ vế phòng NKHHCT 37 V Bảng 23 Mối liên quan tuổi thực hành bà mẹ NKHHCT 44 Bảng 24 Mối liên quan trình độ học vấn thực hành bà mẹ vế NKHHCT 45 Bảng 25 Mối liên quan nghề nghiệp thực hành bà mẹ vế NKHHCT 46 Bảng 26 Mối liên quan thu nhập gia đình thực hành bà mẹ vế NKHHCT 46 Bảng 27 Mối liên quan tiếp cận thông tin thực hành bà mẹ vế NKHHCT 47 DANH MỤC CÁC BIÊU Đồ Biểu đồ Phân bố nghề nghiệp bà mẹ 26 Biểu đồ Hiểu biết bà mẹ dấu hiệu biểu bệnh NKHHCT 27 Biểu đồ Đánh giá kiến thức bà mẹ vé NKHHCT 31 Biểu đồ Thực hành vế xử trí ho đơn trẻ bà mẹ 32 Biểu đổ Thực hành xử trí chảy, nghẹt mũi trẻ bà mẹ 33 Biểu đồ Lựa chọn dịch vụ khám, điều trị NKHHCT Biểu đồ Lý lựa chọn dịch vụ khám, điều trị 36 Biểu đồ Đánh giá thực hành bà mẹ NKHHCT 39 Biểu đồ Mối liên quan trình độ học vấn kiến thức bà mẹ bà mẹ 35 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhi m khu n hô hấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongp cấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt bệnh phổ biến gây tử vongnh ph ổ biến gây tử vong bi ến gây tử vongn gây t vong vong nhi u nhấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt cho tr em cho trẻ vùng thành thị khoảng từ đến i tr nước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămn Tần suất mắc bệnh trung bình nămn suấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt mắc bệnh trung bình nămc bệnh phổ biến gây tử vongnh trung bình m ột bệnh phổ biến gây tử vongt năm vùng thành thị khoảng từ đến khoảng từ đến ng từ đến đến gây tử vongn lần suất mắc bệnh trung bình nămn, vùng nông thôn từ đến đến gây tử vongn lần suất mắc bệnh trung bình nămn [3],[11] Theo ước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămc tính c a Tổ biến gây tử vong ch c Y tến gây tử vong thến gây tử vong giớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi (TCYTTG) số 11,6 triệu trẻ em tuổi tử 11,6 tri ệnh phổ biến gây tử vongu tr em d ước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi tu ổ biến gây tử vongi t vong vong hàng năm nước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămn, có khoảng từ đến ng 19,0% NKHHCT [10] Chương trìnhng trình tồn cần suất mắc bệnh trung bình nămu v Phịng chố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng NKHHCT tr em c a TCYTTG bắc bệnh trung bình nămt đần suất mắc bệnh trung bình nămu năm 1982, bệnh phổ biến gây tử vongt hoạt động thựct đột bệnh phổ biến gây tử vongng th ựcc sực quan trọng ng nhằm giảm tỷ lệ mắc tử vong NKHHCT trẻ em tuổi [3], m giảng từ đến m tỷ lệ mắc tử vong NKHHCT trẻ em tuổi [3], lệnh phổ biến gây tử vong mắc bệnh trung bình nămc tử vong vong NKHHCT tr em dước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi tuổ biến gây tử vongi [3], [42] Tạt động thựci Việnh phổ biến gây tử vongt Nam, số 11,6 triệu trẻ em tuổi tử liệnh phổ biến gây tử vongu thố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng kê cảng từ đến nước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămc cho thấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongy NKHHCT lý phổ biến gây tử vong biến gây tử vongn nhấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt tr em đến gây tử vongn khám, u trị khoảng từ đến tạt động thựci cơng trình s y tến gây tử vong tử vong vong viêm phổ biến gây tử vongi (VP) chiến gây tử vongm vị khoảng từ đến trí hàng đần suất mắc bệnh trung bình nămu nguyên nhân tử vong vong tr em [2], [3], Theo kến gây tử vongt q a u tra tạt động thựci nhà thố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng kê tạt động thựci bệnh phổ biến gây tử vongt số 11,6 triệu trẻ em tuổi tử bệnh phổ biến gây tử vongnh việnh phổ biến gây tử vongn tỷ lệ mắc tử vong NKHHCT trẻ em tuổi [3], suấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt tử vong vong NKHHCT khoảng từ đến ng 2,8 - 3,0/1000, chi ến gây tử vongm 1/3 tổ biến gây tử vongng số 11,6 triệu trẻ em tuổi tử tử vong vong chung c a tr em dước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi tuổ biến gây tử vongi [3] Tần suất mắc bệnh trung bình nămn suấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt mắc bệnh trung bình nămc bệnh phổ biến gây tử vongnh có khác tuỳ theo vùng, theo mùa, trung bình trẻ vùng thành thị khoảng từ đến i tr mắc bệnh trung bình nămc từ đến đến gây tử vongn lần suất mắc bệnh trung bình nămn/năm [3] N ước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămc ta vớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi khoảng từ đến ng 10 triệnh phổ biến gây tử vongu tr em dước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi tuổ biến gây tử vongi, trẻ vùng thành thị khoảng từ đến i năm có từ đến 30 đến gây tử vongn 40 triệnh phổ biến gây tử vongu lượt trẻ mắc t tr mắc bệnh trung bình nămc 28.000 đến gây tử vongn 30.000 tr tử vong vong NKHHCT [3], Như vậy, NKHHCT ảnh y, NKHHCT ảng từ đến nh hư ng rấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt lớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămn đến gây tử vongn s c kho tính mạt động thựcng c a tr , đến gây tử vongn ngày công lao đột bệnh phổ biến gây tử vongng c a bà mẹ Thêm Thêm vào đó, chi phí cho việc chữa trị thực gánh nặng vềng chi phí cho việnh phổ biến gây tử vongc chững chi phí cho việc chữa trị thực gánh nặng vềa trị khoảng từ đến thựcc sực gánh nặng vềng v kinh tến gây tử vong cho gia đình xã hột bệnh phổ biến gây tử vongi Chương trìnhng trình Phịng chố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng NKHHCT Việnh phổ biến gây tử vongt Nam đượt trẻ mắc c triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămn khai từ đến nãm 1984 đến gây tử vongn ph kín đượt trẻ mắc c khắc bệnh trung bình nămp toàn quố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửc Qua nhi u số 11,6 triệu trẻ em tuổi tử li ệnh phổ biến gây tử vongu u tra v m ắc bệnh trung bình nămc b ệnh phổ biến gây tử vongnh t vong vong, Chương trìnhng trình đưa kến gây tử vongt luậy, NKHHCT ảnh n v nguyên nhân gây tử vong vong viêm phổ biến gây tử vongi Không đưa đến y tế kịp thờic đưa đến y tế kịp thờin y tến y tế kịp thời kịp thờip thờii Đến y tế kịp thờin kịp thờip thờii không đưa đến y tế kịp thờic điều trị đắnu trịp thời đắnn tr là: Trên cơng trình s Chương trìnhng trình NKHHCT nhấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongn mạt động thựcnh tần suất mắc bệnh trung bình nămm quan trọng ng nột bệnh phổ biến gây tử vongi dung hoạt động thựct đột bệnh phổ biến gây tử vongng: Giáo d c nâng cao kiến y tế kịp thờin thức cho bà mẹ (hoặc người trơng nom chăm sóc trẻ) c cho bà m ẹ (hoặc người trông nom chăm sóc trẻ) (ho ặc người trơng nom chăm sóc trẻ) c ng ườii trơng nom chăm sóc tr ẻ) ) có hiểuu biến y tế kịp thờit đểu phát bệnh sớm, đưa trẻ đến y tế kịp thời.n bện bệnh sớm, đưa trẻ đến y tế kịp thời.nh sớm, đưa trẻ đến y tế kịp thời.m, đưa trẻ) đến y tế kịp thờin y tến y tế kịp thời kịp thờip thờii Hoạt động thựct đọng ng đ cậy, NKHHCT ảnh p đến gây tử vongn vai trò hến gây tử vongt s c quan trọng ng c a bà m ẹ Thêm , người trực tiếpi trựcc ti ến gây tử vongp chăm sóc tr Nến gây tử vongu bà mẹ Thêm có kiến gây tử vongn th c phòng chố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng nhậy, NKHHCT ảnh n bi ến gây tử vongt đ ượt trẻ mắc c d ấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongu hi ệnh phổ biến gây tử vongu s ớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămm c a VP, đưa tr khám, u trị khoảng từ đến kị khoảng từ đến p thời trực tiếpi góp phần suất mắc bệnh trung bình nămn rấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt lớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămn vi ệnh phổ biến gây tử vongc giảng từ đến m m ắc bệnh trung bình nămc t vong vong NKHHCT Nhi u c$ng trình nghiên c u nước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămc v vấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongn đ cho th ấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongy v ẫn cònn nhi u bà mẹ Thêm không nhậy, NKHHCT ảnh n biến gây tử vongt đượt trẻ mắc c dấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongu hiệnh phổ biến gây tử vongu NKHHCT, đặng vềc biệnh phổ biến gây tử vongt dấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongu hi ệnh phổ biến gây tử vongu VP, nh không biến gây tử vongt chăm sóc cho tr mắc bệnh trung bình nămc NKHHCT [6], [15], [17], [30], [35], nhi u bà m ẹ Thêm t ực ý s vong d ụngng kháng sinh cho tr định cán y tế (CBYT) [40] Tình trạng lạm dụng kháng đị khoảng từ đến nh c a cán bột bệnh phổ biến gây tử vong y tến gây tử vong (CBYT) [40] Tình trạt động thựcng lạt động thựcm dụngng kháng sinh đển Tần suất mắc bệnh trung bình năm chững chi phí cho việc chữa trị thực gánh nặng vềa ho, số 11,6 triệu trẻ em tuổi tửt đơng trìnhn suất mắc bệnh trung bình nămn cịn rấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongt phổ biến gây tử vong biến gây tử vongn [47] Đố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng Đa bệnh phổ biến gây tử vongt quậy, NKHHCT ảnh n đông dân th hai nột bệnh phổ biến gây tử vongi thành Hà Nột bệnh phổ biến gây tử vongi, vớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi diệnh phổ biến gây tử vongn tích 10km 2, dân số 11,6 triệu trẻ em tuổi tử nãm 2001 331.435, g$m 21 phười trực tiếpng Chương trìnhng trình NKHHCT đượt trẻ mắc c triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămn khai năm 1990, đến gây tử vongn 100% tr dước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi tuổ biến gây tử vongi đượt trẻ mắc c bảng từ đến o vệnh phổ biến gây tử vong Theo báo cáo chưa đần suất mắc bệnh trung bình nămy đú c a Trung tâm Y t ến gây tử vong (TTYT), năm 2001 có 1058 tr mắc bệnh trung bình nămc NKHHCT đến gây tử vongn khám u tr ị khoảng từ đến t ạt động thựci 21 Tr ạt động thựcm Y tến gây tử vong (TYT) phười trực tiếpng quậy, NKHHCT ảnh n, chiến gây tử vongm khoảng từ đến ng 5% tổ biến gây tử vongng số 11,6 triệu trẻ em tuổi tử tr dước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi tuổ biến gây tử vongi, trung bình hàng tháng trẻ vùng thành thị khoảng từ đến i TYT định cán y tế (CBYT) [40] Tình trạng lạm dụng kháng có khoảng từ đến ng dước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi 15-20 lượt trẻ mắc t tr NKHHCT đến gây tử vongn khám Vớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi mạt động thựcng lước phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi hành ngh Y Dượt trẻ mắc c tư nhân phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămn hiệnh phổ biến gây tử vongn (trên tồn quậy, NKHHCT ảnh n có 462 cơng trình s , có 217 cơng trình s hành ngh Dượt trẻ mắc c) bà mẹ Thêm có thển Tần suất mắc bệnh trung bình năm có nhi u lựca chọng n hệnh phổ biến gây tử vong thố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng dị khoảng từ đến ch vụng y tến gây tử vong hoặng vềc có thển Tần suất mắc bệnh trung bình năm mua thuố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửc tực u trị khoảng từ đến cho Vậy, NKHHCT ảnh y kiến gây tử vongn th c v bệnh phổ biến gây tử vongnh NKHHCT c a bà m ẹ Thêm nh thê nào, bà m ẹ Thêm chăm sóc, xử vong trí bị khoảng từ đến NKHHCT sao? Cho đ ến gây tử vongn ch ưa có nghiên c u v v ấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongn đ đị khoảng từ đến a bàn Đển Tần suất mắc bệnh trung bình năm đánh giá thựcc trạt động thựcng hiệnh phổ biến gây tử vongu quảng từ đến c a hoạt động thựct đột bệnh phổ biến gây tử vongng này, u ki ệnh phổ biến gây tử vongn th ời trực tiếpi gian ngu$n lựcc có hạt động thựcn tiến gây tử vongn hành nghiên c u đ tài: Đ " ánh giá kiến thức, thực hành bà mẹ nhiễm khuẩn hô hấp Cấp tính trẻ tuổi phường Láng Thượng, quận Đống Đa, Hà Nội” Vớc phát triển Tần suất mắc bệnh trung bình nămi nghiên c u này, hy vọng ng cung cấp cấp tính (NKHHCT) bệnh phổ biến gây tử vongp cho TTYT m ột bệnh phổ biến gây tử vongt s ố 11,6 triệu trẻ em tuổi tử kến gây tử vongt quảng từ đến đáng tin cậy, NKHHCT ảnh y, có cơng trình s khoa họng c giúp cho vi ệnh phổ biến gây tử vongc can thi ệnh phổ biến gây tử vongp phòng ch ố 11,6 triệu trẻ em tuổi tửng NKHHCT có hiệnh phổ biến gây tử vongu quảng từ đến hơng trìnhn tr em
Ngày đăng: 01/12/2023, 08:46
Xem thêm:
