Luận văn đánh giá hoạt động của mạng lưới y tế thôn ấp tại huyện đất đỏ, tỉnh bà rịa vũng tàu, năm 2009

BỘ GIÁO DỤC VÀ DAO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUYỄN TRÍ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CỦA MẠNG LƯỚI Y TÉ THÔN ẤP TẠI HUYỆN ĐẤT ĐỎ, TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU, NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.76 HƯỚNG DẦN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM TRÍ DŨNG Hà Nội, 2009 ' iii LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, khóa học thạc sỹ y tế cơng cộng hồn thành, tơi chân thành cám ơn đến: Ban giảm hiệu Trường Trung cấp Y tế tỉnh Bà Rịa - Vững Tàu tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập PGS TS Phạm Trí Dũng, người thầy với đầy nhiệt tình hướng dân cho từ xác định van đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia thơng tin hồn thành luận văn Lãnh đạo nhân viên TTYT huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa — Vũng Tàu nơi tói tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Các anh em, bạn bè thân hữu lớp cao học 11 học tập, chia kinh nghiệm năm qua Các bậc sinh thành, người thân phải chịu nhiều hy sinh, vất vả nguôn động viên cho suốt trĩnh học tập, phấn đấu Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, tác giả xin chia với tất đồng nghiệp miền đất nước, đột biệt anh, chị công tác tuyên K tê sở Nguyễn Trí IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC BIÊU ĐỒ ix TÓM TẮT NGHIÊN cứu X ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .3 Chương TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng hoạt động mạng lưới YTTÂ giới 1.2 Thực trạng hoạt động mạng lưới YTTÂ Việt Nam 1.3 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian nghiên cứu 16 2.3 Địa điểm nghiên cứu 16 2.4 Phương pháp nghiên cứu 16 2.5 Phương pháp chọn mẫu 16 2.6 Xác định biến, số đánh giá 17 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .23 2.8 Hạn chế dề tài, khó khăn nghiên cứu hướng khắc phục 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu 24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 25 3.1 Thông tin chung đổi tượng nghiên cứu 25 IV 3.2 Thông tin công việc YTTÂ 29 3.3 Phân tích mối liên quan với mức độ thực CNNV 40 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Một số thông tin chung YTTÁ 45 4.2 Thông tin công việc YTTẦ .47 4.3 Phân tích mối liên quan vớimức độ thực CNNV YTTÂ .52 Chương KẾT LUẬN 55 Chương KHUYẾN NGHỊ 57 vi TÀI LIỆU THAM KHẢO .58 PHỤ LỤC 62 Phụ lục 1: Cây vấn đề 62 Phụ lục Phiếu điều tra nhân viên Y tế thôn ấp 63 Phụ lục Hướng dẫn vẩn sâu Phó chủ tịch phụ trách văn xã củahuyện 70 Phụ lục Hướng dẫn vẩn sâu Giám đốc Trung tâm y tế huyện 71 Phụ lục Hướng dẫn vẩn sâu Trưởng phòng Y tế huyện 72 Phụ lục Hướng dẫn vẩn sâuPhó chủ tịch phụ trách văn xã củaxã 73 Phụ lục Hướng dẫn vẩn sâu Trưởng TYT xã, thị trấn 74 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm Người dân 75 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm YTTÂ xã, thị trấn .76 Phụ lục 10 Hướng dẫn lượng giá thực nhiệm vụ YTTÂ 77 Phụ lục 11 Hướng dẫn lượng giá nhân viên Y tể thôn ẩp Nắm chức năng, nhiệm vụ 78 Phụ lục 12 Qui định chức nhiệm vụ NVYTTÂ .79 Phụ lục 13 Qui định chức nhiệm vụ YTTA 80 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đổi tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, giới, trình độ học vấn, trình độ chuyên ngành 26 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, giới, trình độ học vấn, trình độ chun ngành 27 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo công việc kiêm nhiệm 29 Bảng 3.4 Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo tập huấn công việc YTTÂ 29 Bảng 3.5 Nội dung chuyên môn TTYT huyện tập huấn cho YTTÁ 30 Bảng 3.6 Nội dung chuyên môn TYT xã, thị trấn tập huấn cho YTTẮ 30 Bảng 3.7 Nội dung chun mơn YTTẢ cịn yếu cần thiết phải tập huấn 31 Bảng 3.8 Phân bố YTTÂ theo nam chức năng, nhiệm vụ cùa YTTÂ 31 Bảng 3.9 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian làm việc tháng 32 Bảng 3.10 Phân bố YTTẨ theo địa điểm làm việc 32 Bảng 3.11 Phân bổ YTTÂ theo thực nhiệm vụ TTGDSK .33 Bảng 3.12 Phân bố YTTÂ theo thực nhiệm vụ CSSKBMTE-KHHGĐ 34 Bảng 3.13 Phân bố YTTÂ theo thực nhiệm vụ sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường 34 Bảng 3.14 Phân bố YTTẦ theo nhiệm vụ thực chương trình y tể 35 Bảng 3.15 Phân bố YTTÂ theo thực nội dung công việc CNNV 36 Bảng 3.16 Phương tiện, dụng cụ y tế thông thường nhu cầu thường xuyên sử dụng 37 Bảng 3.17 Thuốc theo qui định tủi thuốc YTTÂ nhu cầu thường xuyên sử dụng 38 Bảng 3.18 Giao ban TYT xã, thị trấn với YTTÁ 39 Bảng 3.19 Giám sát, kiểm tra công việc YTTÂ 39 Bảng 3.20 Liên quan thông tin chung với mức độ thực CNNV 40 Bảng 3.21 Liên quan nắm CNNV với mức độ thực CNNV 42 Bảng 3.22 Liên quan tập huấn với mức độ thực CNNV 42 Bảng 3.23 Liên quan việc định kỳ giám sát, kiểm tra với mức độ thực CNNV 43 Bảng 3.24 Liên quan việc giám sát, kiểm tra đột suất với mức độ thực CNNV 43 Bảng 3.25 Liên quan phổi họp với trưởng thôn, ấp với mức độ thực CNNV 44 DANH MỤC BIẺU ĐÒ Biểu đồ 1: Độ bao phủ YTTÂ theo vùng lãnh thổ .9 Biểu đồ 2: Phân bố YTTÂ theo loại hình YTTÂ 25 Biểu đồ 3: Phân bổ 36 YTTÂ theo số mức độ thực cửu năng, nhiệm vụ Biểu đồ 4: Phân bố YTTÁ theo việc phối họp với trưởng thôn 40 X I TĨM TẮT NGHIÊN cứu Y tế thơn ấp (YTTÂ) có nhiệm vụ thực dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, y tể thơn ấp giữ vai trị chiến lược quan trọng Để tìm hiểu hoạt động YTTÂ huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, chọn vấn đề nghiên cứu: " Đánh giá hoạt động mạng lưới y tế thôn ấp huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, năm 2009" Bằng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết họp nghiên cứu định lượng với nghiên cứu định tính Kết cho biết mạng lưới YTTẢ huyện Đất Đỏ đổi tượng nhân viên y te thơn ấp (NVYTTÂ), cịn có đối tượng nhân viên sức khỏe cộng đồng (NVSKCĐ) chiếm đa số mạng lưới 65,4% Chi trả phụ cấp cho YTTẨ hàng tháng tương đối thấp, thu nhập bình quân đau người gia đình YTTÂ, so với “chuẩn hộ nghèo” phủ quy định, có đến 34,6% hộ nghèo Trung tâm y tể (TTYT) huyện trạm y te (TYT) xã, thị tran thường xuyên tập huấn cho YTTÂ Các đối tượng thực chức nhiệm vụ (CNNV) đạt trung bình chủ yếu, chiếm 57,4% số đạt tốt chiếm 30,9%, lại 11,7% Mạng lưới YTTÂ huyện Đất Đỏ thực tốt nhiên vụ TTGDSK, CSSKBMTE-KHHGĐ, chương trình y tế thơn ấp Với quy định CNNV Bộ Y tế quy định, không YTTÂ thực công việc khơng có CNNV Các YTTẨ TYT giám sát, kiểm tra hỗ trợ Có mối liên quan