PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Bộ số liệu và sổ sách ghi chép lưu trữ hoạt động của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện từ tháng 9/2009 đến thời điểm tiến hành nghiên cứu.
- Trang thiết bị, cơ sở vật chất, nhân lực của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV/AIDS
- Lãnh đạo Y tế địa phương, cán bộ chuyên trách HIV/AIDS, lãnh đạo các đơn vị nhận chuyển gửi bệnh nhân
- Khách hàng của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện bao gồm cả những khách hàng cũ và khách hàng mới tiếp cận
Thời gian từ tháng 4/2010 đến tháng 9/2010
Quận Tây Hồ, Thành phố Hà Nội.
5 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu
Công thức tính cỡ mẫu như sau n Là số khách hàng cần nghiên cứu a Mức ý nghĩa thống kê; với a = 0,05 thì hệ số giới hạn tin cậy Zi.a/2 =1,96 p Ước lượng tỷ lệ khách hàng không hài lòng, chọn p = 0,5 (cho cỡ mẫu lớn nhất) q =l-p d Sai số ước lượng, chọn d = 0,09
Từ công thức trên tính được số đối tượng nghiên cứu là 119 Cộng thêm 10% để loại trừ các phiếu không hợp lệ và làm tròn số, do đó cỡ mẫu nghiên cứu là 130 khách hàng.
Quan sát trực tiếp 20 cuộc tư vấn
+ Nghiên cứu định tính: Chọn mẫu theo phương pháp thuận tiện.
- 01 Lãnh đạo trung tâm Y tế, 01 cán bộ chuyên trách, 01 cán bộ phụ trách phòng TVXNTN, toàn bộ tư vấn viên (04 người) và 10 khách hàng quay lại phòng TVXNTN lần thứ 2
- Đại diện các cơ sở cung cấp dịch vụ chuyển gửi gồm 06 người là cán bộ đến từ các bệnh viện Đống Đa, Xanh Pôn, Trung tâm Y tế Ba Đình, cầu Giấy, Long Biên, Từ Liêm.
5.2 Phương pháp chọn mẫu tại thực địa
+ Quan sát trực tiếp đánh giá cơ sở TVXNTN: Quan sát trực tiếp phòng TVXNTN để so sánh với quy định chuẩn của Bộ Y tế về các tiêu chí theo Quyết định số 647/2007/QĐ-BYT ngày 22/02/2007
- về tiêu chuẩn cơ sở TVXNTN: Quan sát toàn bộ hệ thống hạ tầng cơ sở vật chất, trang thiết bị, tài liệu, bảng, biển hiệu có liên quan đến hoạt động TVXNTN.
- về quy trình TVXNTN: Chọn mỗi ngày quan sát một cuộc tư vấn bất kỳ và theo phương pháp cách ngày cho đến khi đủ số lượng là 20 cuộc tư vấn thì thôi.
- Chọn mẫu là khách hàng của phòng TVXNTN: lấy từ khi bắt đầu nghiên cứu cho đến khi đủ đối tượng nghiên cứu thì dừng.
- Đối với các báo cáo ghi chép, kết quả nghiên cứu có liên quan: Chọn toàn bộ các báo cáo hoạt động của phòng TVXNTN từ tháng 9/2009 đến thời điểm nghiên cứu, các phiếu điền thông tin của khách hàng được phỏng vấn, các phiếu trưng cầu ý kiến của cơ sở TVXNTN trong thời gian nghiên cứu.
- Quan sát trực tiếp 20 cuộc tư vấn
- Theo danh sách đã lựa chọn cho các cuộc phỏng vấn sâu là 01 Lãnh đạo trung tâm Y tế, 01 cán bộ chuyên trách, 01 cán bộ phụ trách phòng TVXNTN, toàn bộ tư vấn viên (04 người) và 10 khách hàng quay lại phòng TVXNTN lần thứ 2 và đại diện các cơ sở cung cấp dịch vụ chuyển gửi gồm 06 người là cán bộ đến từ các bệnh viện Đống Đa, Xanh Pôn, Trung tâm Y tế Ba Đình, cầu Giấy, Long Biên, Từ Liêm.
6 Các biến số trong nghiên cứu
- Tuổi: Tính theo năm dương lịch đến thời điểm nghiên cứu
- Giới tính: Giới tính của đối tượng nghiên cứu là nam/nữ
- Trình độ học vấn: Mù chữ, cấp I, cấp II, cấp III, trung cấp trở lên
- Dân tộc: Đối tượng nghiên cứu thuộc dân tộc nào (Kinh, Tày, Thái )
- Tôn giáo: Tình trạng theo tôn giáo của ĐTNC (Đạo phật, đạo Thiên chúa )
- Sống chung: ĐTNC đang sống cùng ai (Gia đình, bạn nhiễm, bạn chích )
- Nghề nghiệp: Nghề nghiệp chính đang làm
- Tình trạng hôn nhân: Chưa kết hôn, đã kết hôn, ly hôn, ly thân, góa
1.1 Mục tiêu 1 Đánh giá thực trạng và kết quả hoạt động của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện tại quận Tây Hồ
- Tiêu chuẩn về cơ sở vật chất trang thiết bị phòng TVXNTN: Là tiêu chuẩn về cơ sở vật chất trang thiết bị phòng TVXNTN đã được Bộ Y tế quy định tại Quyết định 647/QĐ-BYT gồm 3 phòng : phòng đón tiếp, phòng tư vấn, phòng lấy máu.
- Tiêu chí về biển hiệu và vị trí của cơ sở TVXNTN: Là các tiêu chí đã được Bộ Y tể quy định tại Quyết định 647/QĐ-BYT gồm: Vị trí phải thuận tiện, bảo đảm các nguyên tắc dịch vụ TVXNTN Biển hiệu phải có tên rõ ràng, kích thước phù hợp với vị trí và địa điểm.
- Tiêu chí về nhân sự của Phòng TVXNTN: Là tiêu chuẩn về nhân sự cho phòng TVXNTN đã được quy định tại Quyết định 647/QĐ - BYT gồm: 01 phụ trách, 02 tư vấn viên kiêm nhiệm trở lên, 01KTV lấy máu, 01 NV hành chính
- Tiêu chí về 3 nội dung hoạt động của cơ sở TVXNTN (Tư vấn, xét nghiệm, giới thiệu dịch vụ chuyển tiếp): Là các hoạt động của phòng TVXNTN được thực hiện theo trình tự và nội dung đã được quy định tại Quyết định 647/QĐ - BYT
- Tiêu chí về sổ sách ghi chép và biểu mẫu báo cáo: Là hệ thống sổ, phiếu, mã được quy định tại Quyết định 647/2007/QĐ - BYT a)Thực trạng triển khai các hoạt động tư vẩn xét nghiệm tự nguyện
- Tỷ lệ cuộc tư vấn xét nghiệm được thực hiện đầy đủ đúng quy trình : Là số cuộc tư vấn xét nghiệm được thực hiện đầy đủ theo quy trình được quy định trong Quyết định 647/2007/QĐ- BYT/ Tổng số cuộc tư vấn xét nghiệm được điều tra
địa điểm nghiên cứu
Quận Tây Hồ, Thành phố Hà Nội.
Xác định cỡ mẫu, cách chộ mẫu
Công thức tính cỡ mẫu như sau n Là số khách hàng cần nghiên cứu a Mức ý nghĩa thống kê; với a = 0,05 thì hệ số giới hạn tin cậy Zi.a/2 =1,96 p Ước lượng tỷ lệ khách hàng không hài lòng, chọn p = 0,5 (cho cỡ mẫu lớn nhất) q =l-p d Sai số ước lượng, chọn d = 0,09
Từ công thức trên tính được số đối tượng nghiên cứu là 119 Cộng thêm 10% để loại trừ các phiếu không hợp lệ và làm tròn số, do đó cỡ mẫu nghiên cứu là 130 khách hàng.
Quan sát trực tiếp 20 cuộc tư vấn
+ Nghiên cứu định tính: Chọn mẫu theo phương pháp thuận tiện.
- 01 Lãnh đạo trung tâm Y tế, 01 cán bộ chuyên trách, 01 cán bộ phụ trách phòng TVXNTN, toàn bộ tư vấn viên (04 người) và 10 khách hàng quay lại phòng TVXNTN lần thứ 2
- Đại diện các cơ sở cung cấp dịch vụ chuyển gửi gồm 06 người là cán bộ đến từ các bệnh viện Đống Đa, Xanh Pôn, Trung tâm Y tế Ba Đình, cầu Giấy, Long Biên, Từ Liêm.
5.2 Phương pháp chọn mẫu tại thực địa
+ Quan sát trực tiếp đánh giá cơ sở TVXNTN: Quan sát trực tiếp phòng TVXNTN để so sánh với quy định chuẩn của Bộ Y tế về các tiêu chí theo Quyết định số 647/2007/QĐ-BYT ngày 22/02/2007
- về tiêu chuẩn cơ sở TVXNTN: Quan sát toàn bộ hệ thống hạ tầng cơ sở vật chất, trang thiết bị, tài liệu, bảng, biển hiệu có liên quan đến hoạt động TVXNTN.
- về quy trình TVXNTN: Chọn mỗi ngày quan sát một cuộc tư vấn bất kỳ và theo phương pháp cách ngày cho đến khi đủ số lượng là 20 cuộc tư vấn thì thôi.
- Chọn mẫu là khách hàng của phòng TVXNTN: lấy từ khi bắt đầu nghiên cứu cho đến khi đủ đối tượng nghiên cứu thì dừng.
- Đối với các báo cáo ghi chép, kết quả nghiên cứu có liên quan: Chọn toàn bộ các báo cáo hoạt động của phòng TVXNTN từ tháng 9/2009 đến thời điểm nghiên cứu, các phiếu điền thông tin của khách hàng được phỏng vấn, các phiếu trưng cầu ý kiến của cơ sở TVXNTN trong thời gian nghiên cứu.
- Quan sát trực tiếp 20 cuộc tư vấn
- Theo danh sách đã lựa chọn cho các cuộc phỏng vấn sâu là 01 Lãnh đạo trung tâm Y tế, 01 cán bộ chuyên trách, 01 cán bộ phụ trách phòng TVXNTN, toàn bộ tư vấn viên (04 người) và 10 khách hàng quay lại phòng TVXNTN lần thứ 2 và đại diện các cơ sở cung cấp dịch vụ chuyển gửi gồm 06 người là cán bộ đến từ các bệnh viện Đống Đa, Xanh Pôn, Trung tâm Y tế Ba Đình, cầuGiấy, Long Biên, Từ Liêm.
Các biến số trong nghiên cứu
- Tuổi: Tính theo năm dương lịch đến thời điểm nghiên cứu
- Giới tính: Giới tính của đối tượng nghiên cứu là nam/nữ
- Trình độ học vấn: Mù chữ, cấp I, cấp II, cấp III, trung cấp trở lên
- Dân tộc: Đối tượng nghiên cứu thuộc dân tộc nào (Kinh, Tày, Thái )
- Tôn giáo: Tình trạng theo tôn giáo của ĐTNC (Đạo phật, đạo Thiên chúa )
- Sống chung: ĐTNC đang sống cùng ai (Gia đình, bạn nhiễm, bạn chích )
- Nghề nghiệp: Nghề nghiệp chính đang làm
- Tình trạng hôn nhân: Chưa kết hôn, đã kết hôn, ly hôn, ly thân, góa
1.1 Mục tiêu 1 Đánh giá thực trạng và kết quả hoạt động của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện tại quận Tây Hồ
- Tiêu chuẩn về cơ sở vật chất trang thiết bị phòng TVXNTN: Là tiêu chuẩn về cơ sở vật chất trang thiết bị phòng TVXNTN đã được Bộ Y tế quy định tại Quyết định 647/QĐ-BYT gồm 3 phòng : phòng đón tiếp, phòng tư vấn, phòng lấy máu.
- Tiêu chí về biển hiệu và vị trí của cơ sở TVXNTN: Là các tiêu chí đã được Bộ Y tể quy định tại Quyết định 647/QĐ-BYT gồm: Vị trí phải thuận tiện, bảo đảm các nguyên tắc dịch vụ TVXNTN Biển hiệu phải có tên rõ ràng, kích thước phù hợp với vị trí và địa điểm.
- Tiêu chí về nhân sự của Phòng TVXNTN: Là tiêu chuẩn về nhân sự cho phòng TVXNTN đã được quy định tại Quyết định 647/QĐ - BYT gồm: 01 phụ trách, 02 tư vấn viên kiêm nhiệm trở lên, 01KTV lấy máu, 01 NV hành chính
- Tiêu chí về 3 nội dung hoạt động của cơ sở TVXNTN (Tư vấn, xét nghiệm, giới thiệu dịch vụ chuyển tiếp): Là các hoạt động của phòng TVXNTN được thực hiện theo trình tự và nội dung đã được quy định tại Quyết định 647/QĐ - BYT
- Tiêu chí về sổ sách ghi chép và biểu mẫu báo cáo: Là hệ thống sổ, phiếu, mã được quy định tại Quyết định 647/2007/QĐ - BYT a)Thực trạng triển khai các hoạt động tư vẩn xét nghiệm tự nguyện
- Tỷ lệ cuộc tư vấn xét nghiệm được thực hiện đầy đủ đúng quy trình : Là số cuộc tư vấn xét nghiệm được thực hiện đầy đủ theo quy trình được quy định trong Quyết định 647/2007/QĐ- BYT/ Tổng số cuộc tư vấn xét nghiệm được điều tra
- Tỷ lệ xét nghiệm HIV dương tính được phát hiện thông qua phòng TVXNTN: Là số xét nghiệm HIV dương tính qua dịch vụ TVXNTN sau khi được khẳng định/tổng số xét nghiệm b) Số lượng dịch vụ cơ sở TVXNTN đã cung cấp
- Tỷ lệ người được TVXNTN: Là số khách hàng được TVXNTN trong số những đối tượng có hành vi nguy cơ cao/tổng số người có hành vi nguy cơ cao được quản lý tại quần thể (xét trên nhóm đối tượng NCMT, mại dâm) dựa vào sổ sách quản lý đối tượng
- Tỷ lệ khách hàng được tiếp cận với các dịch vụ chuyển tuyến chăm sóc hỗ trợ khác: Là số khách hàng đến cơ sở TVXNTN được tiếp cận với các dịch vụ chuyển tuyến chăm sóc hỗ trợ khác/tổng số khách hàng đến cơ sở TVXNTN trong thời gian nghiên cứu
- Yếu tố ảnh hưởng đến việc đến với dịch vụ TVXNTN và hành động quay trở lại và không quay trở lại của khách hàng: Là các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định của khách hàng khiến khách hàng đến phòng TVXNTN, quay trở lại và không quay trở lại hoặc là bộc lộ danh tính
1.2 Mục tiêu 2 Đánh giá sự hài lòng của khách hàng sau khi sử dụng dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện tại Trung tâm chăm sóc ban ngày ở quận Tây Hồ
- Tỷ lệ khách hàng hài lòng về thời gian chờ nhận dịch vụ: Là số khách hàng hài lòng về thời gian chờ nhận dịch vụ/tổng số khách hàng được điều tra
- Tỷ lệ khách hàng hài lòng về thái độ của nhân viên phòng TVXNTN: Là số khách hàng hài lòng về thái độ của nhân viên phòng TVXNTN/tổng số khách hàng được điều tra
- Tỷ lệ khách hàng hài lòng về thái độ của TW phòng TVXNTN: Là số khách hàng hài lòng về thái độ của TW phòng TVXNTN/tổng số khách hàng được điều tra
- Tỷ lệ khách hàng hài lòng về cơ sở vật chất trang thiết bị của phòng TVXNTN: Là số khách hàng hài lòng về cơ sở vật chất trang thiết bị của phòng TVXNTN / tổng số khách hàng được điều tra
Phương pháp thu thập số liệu
Số liệu được thu thập tại thực địa thông qua: quan sát, phỏng vấn trực tiếp, phỏng vấn sâu, các bảng trống thu thập số liệu sẵn có.
Nghiên cứu định lượng: Nhằm thu thập những thông tin về thực trạng hoạt động của phòng tư vấn xét nghiệm trên địa bàn quận thông qua:
+ Số liệu sẵn có: Được tiến hành dựa trên những báo cáo thu thập thông tin định kỳ thường xuyên của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện sử dụng biểu mẫu thu thập số liệu sẵn có số liệu thu thập: số lượng khách hàng tiếp cận, số lượng quay trở lại, số lượng được chuyển tuyến dịch vụ, số lượng khách hàng không quay trở lại.
+ Thông tin sơ cấp: ĐTV sau khi giới thiệu và được sự đồng ý của cơ sở TVXNTN tiến hành quan sát cơ sở trang thiết bị vật chất và các hệ thống sổ sách ghi chép cũng như toàn bộ các cuộc tư vấn xét nghiệm tự nguyện trong thời gian nghiên cứu bằng bảng kiểm quan sát và bảng trống thu thập số liệu.
Phỏng vấn khách hàng: ĐTV tiếp cận với khách hàng đến phòng TVXNTN (tiếp cận khách hàng sau khi đã hoàn thành cuộc tư vấn xét nghiệm tự nguyện) ĐTV chào hỏi, giới thiệu mục đích cuộc điều tra và xin sự đồng ý của đối tượng tham gia vào nghiên cứu Chỉ tiến hành phỏng vấn khi có được sự đồng ý của đối tượng tham gia nghiên cứu.
Nghiên cứu định tính: Được thực hiện song song và bổ trợ cho các thông tin định lượng đã được thu thập thông qua bộ câu hỏi phỏng vấn sâu khách hàng của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trong thời gian tiến hành nghiên cứu, số quay trở lại và số không quay trở lại, phỏng vấn Lãnh đạo trung tâm Y tế quận, cán bộ phụ trách phòng tư vấn, tư vấn viên, xét nghiệm viên, nhân viên y tế chuyên trách HIV/AIDS, phỏng vấn sâu các cán bộ đại diện các cơ sở cung cấp dịch vụ chuyển gửi để tìm hiểu bản chất hiệu quả hoạt động của phòng tư vẩn xét nghiệm tự nguyện.
Quan sát trực tiếp: ĐTV tiến hành quan sát trực tiếp thông qua bảng kiểm quan sát cơ sở vật chất, trang thiết bị, hệ thống sổ sách ghi chép báo cáo và các cuộc TVXNTN để đánh giá chất lượngTVXNTN.
Xây dựng bộ công cụ đánh giá
Bộ công cụ dựa trên bộ công cụ đánh giá hoạt động của dự án Qũy toàn cầu đã được thực hiện điều tra đánh giá hoạt động của dự án, có chỉnh sửa cho phù hợp gồm:
- Bảng trống thu thập số liệu (Phụ lục 1)
- Bảng kiểm quan sát phòng tư vấn (Phụ lục 2)
- Bảng quan sát các phần tư vấn do người tư vấn thực hiện (Phụ lục 3)
- Đánh giá nội dung tư vấn
- Phiếu điều ưa sự hài lòng của KH về chất lượng dịch vụ TVXNTN (Phụ lục 4)
- Hướng dẫn phỏng vấn sâu KH của phòng TVXNTN (Phụ lục 5)
- Hướng dẫn phỏng vấn sâu GĐ TT Y tế (Phụ lục 6)
- Hướng dẫn phỏng vấn sâu cán bộ phụ trách phòng TVXNTN (Phụ lục 7)
- Hướng dẫn phỏng vấn sâu cán bộ chuyên trách HIV/AIDS (Phụ lục 8)
- Hướng dẫn phỏng vấn sâu nhân viên phòng TVXNTN (Phụ lục 9)
- Hướng dẫn phỏng vấn sâu cán bộ đại diện các cơ sở cung cấp dịch vụ chuyển gửi (Phụ lục10)
Phương pháp xử lý số liệu
Số liệu định lượng: số liệu được nhập với phần mem Epi Data 3.1 và phân tích bằng SPSS
15.0 sử dụng các thuật toán thống kê mô tả.
Số liệu định tính: Tập họp phân tích theo nội dung, trích dẫn và thảo luận để trả lời mục tiêu nghiên cứu.
Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu được giải thích rõ về mục đích của nghiên cứu và trách nhiệm của người nghiên cứu.
- Điều tra trên những đối tượng đồng ý tham gia, không ép buộc và trên tinh thần hợp tác.
- Nghiên cứu không tác động trực tiếp đến đối tượng.
- Sau khi điều tra phỏng vấn sẽ được cung cấp thêm những thông tin mà đối tượng chưa biết. Tên và địa chỉ của đối tượng nghiên cứu sẽ không được gắn với thông tin trả lời và mọi thông tin đổi tượng nghiên cứu cung cấp sẽ được giữ bí mật.
- Toàn bộ thông tin thu thập chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu mà không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.
- Nghiên cứu sẽ tuân theo quy trình xét duyệt của Hội đồng đạo đức Trường ĐHYTCC và chỉ được triển khai khi được sự thông qua và cho phép của Hội đồng.
- Nghiên cứu được thực hiện tại địa phương khi có sự đồng ý của chính quyền địa phương và nhà tài trợ.
11 Hạn chế của đề tài, khó khăn trong nghiên cứu và biện pháp khắc phục Hạn chế của đề tài, khó khăn trong nghiên cứu
- Thời gian, nguồn lực có hạn nên chỉ tập trung nghiên cứu 02 mục tiêu cụ thể.
- Có thể gặp sự không hợp tác của đổi tượng nghiên cứu hoặc điều tra viên hỏi không đúng hoặc đối tượng nghiên cứu không hiểu rõ câu hỏi.
- Có thể có đối tượng bỏ cuộc hoặc từ chối tham gia vào nghiên cứu.
- Sai so do sự tác động của các vấn đề khác ví dụ như các dự án khác cũng đang can thiệp trên cùng một đối tượng sẽ làm ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của phòng TVXNTN
- Khi đánh giá các tiêu chí quy định với phòng TVXNTN còn có yếu tố chủ quan của điều tra viên.
- Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích tuy rằng cũng có biện pháp khắc phục nhưng cũng khó tránh khỏi hạn chế của loại nghiên cứu này.
- Thuyết phục đối tượng tự nguyện tham gia vào nghiên cứu, giải thích rõ mục đích của nghiên cứu.
- Tuyển chọn ĐTV có kỹ năng giao tiếp tốt, tập huấn kỹ năng cho điều tra viên.
- Vận động sự ủng hộ của các đon vị cá nhân có liên quan đến điều tra như: Trạm Y tế phường, Trung tâm Y tế quận, Trung tâm chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ, Trung tâm phòng,chống HIV/AIDS Hà Nội.
Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả hoạt động TVXNTN
1 Thực trạng hoạt động phòng TVXNTN
1.1 Cơ sở vất chất, trang thiết bị của phòng TVXNTN
1.1.1 Cơ sở hạ tầng và cách bổ trí, sắp xếp các phòng làm việc:
Phòng TVXNTN thuộc Trung tâm chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ được đặt tại 48 phố Yên Phụ, địa điểm này trước đây là trạm Y tế phường Yên Phụ sau đó được cải tạo lại theo Dự án hỗ trợ bởi Tổ chức thầy thuốc thế giới Pháp (Medecins du Monde France - MdM), trong đó UBND quận Tây Hồ phụ trách quản lý dự án.
Sau 5 năm triển khai hoạt động, từ cuối năm 2005 đến nay, TT chăm sóc ban ngày nói chung và phòng TVXNTN nói riêng về cơ bản đã đáp ứng được mục tiêu của dự án Tuy vậy thực trạng về cơ sở vật chất phục vụ hoạt động của phòng TVXNTN vẫn còn một số hạn chế cần phải khắc phục để đáp ứng được đầy đủ các nguyên tắc của dịch vụ TVXNTN theo Quyết định số 647/QĐ-BYT ngày 22/02/2007 về việc Ban hành hướng dẫn tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện quy định về nội dung, tổ chức hoạt động và tiêu chuẩn của cơ sở TVXNTN.
Bảng 1: Đánh giá cơ sở hạ tầng, cách bổ trí phòng TVXNTN
TT Nội dung đánh giá Kết quả Ghi chú
1 Vị trí của cơ sở TVXNTN Đạt yêu cầu Tuy nằm ngay mặt đường nên đảm bảo được việc dễ tiếp cận nhưng chưa đáp ứng đầy đủ nguyên tắc về tính bí mật của dịch vụ TVXNTN
2 Biển hiệu của cơ sở
TVXNTN Đạt so với tiêu chuẩn Có tên cơ sở tư vấn, kích thước và vị trí phù hợp
3 Số lượng phòng của cơ sở
2 phòng Thiếu phòng chờ tư vấn
BÀN LUẬN
Thực trạng của phòng TVXNTN
1.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân sự phòng TVXNTN
Phòng TVXNTN thuộc Trung tâm chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ được đặt tại 48 phố Yên Phụ Sau 5 năm triển khai hoạt động, từ cuối năm 2005 đến nay, Trung tâm chăm sóc ban ngày nói chung và phòng TVXNTN nói riêng về cơ bản đã đáp ứng được mục tiêu của dự án và những yêu cầu của Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Hà Nội Tuy vậy thực trạng về cơ sở vật chất phục vụ hoạt động của phòng TVXNTN vẫn còn một số hạn chế cần phải khắc phục để đáp ứng được đầy đủ các nguyên tắc của dịch vụ TVXNTN theo Quyết định số 647/QĐ-BYT ngày 22/02/2007 về việc Ban hành hướng dẫn tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện quy định về nội dung, tổ chức hoạt động và tiêu chuẩn của cơ sở TVXNTN.
Tuy rằng có biển hiệu rõ ràng có tên cơ sở tư vấn, kích thước và vị trí phù hợp nhưng vẫn chưa đáp ứng đầy đủ các nguyên tắc của dịch vụ TVXNTN vì diện tích mặt bằng nhỏ, lại nằm lẫn với khu dân cư đông đúc sẽ gây tâm lý e ngại cho khách hàng khi có nhu cầu đến TVXNTN, khó bảo đảm được tính bí mật cho khách hàng cũng như người nhà và bạn bè của họ Vì chỉ có phòng tư vấn và phòng XN là riêng biệt nên cơ sở vẫn chưa thực hiện được quy trình dịch vụ TVXNTN một chiều để đảm bảo an toàn và tính bí mật cho khách hàng như khi khách hàng đến tư vấn sẽ vào phòng đón tiếp, đăng ký và chờ tư vấn, khi tư vấn và làm XN xong sẽ đi ra bằng cửa khác, tránh lộ diện Trong khi đó phòng đón tiếp và chờ tư vấn hiện nay được sử dụng làm phòng giao lưu của nhóm đồng đẳng viên nên khách hàng đến tư vấn phải ngồi chờ ngoài hành lang sẽ phát sinh tâm lý không thoải mái, khu vệ sinh nam - nữ không liền kề với khu vực tư vấn mà lại nằm cuối dãy nhà cũng gây bất tiện cho khách hàng Trong khi đó việc bố trí các trang thiết bị như bàn ghế làm việc cho nhân viên hành chính, lịch công tác của cơ sở cũng phải bố trí ngoài hành lang, thiếu tính an toàn về bảo mật hồ sơ và tính thẩm mỹ đối với đơn vị Kết quả đánh giá này cũng giống như kết quả đánh giá của tác giả Nguyễn Việt Nga nghiên cứu năm 2008 đánh giá kết quả hoạt động của phòng TVXNTN tại quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Đây có thể là khó khăn chung của các cơ sở TVXNTN trong giai đoạn hiện nay.
Phòng tư vấn XNTN đã đáp ứng theo tiêu chuẩn của Bộ Y tể đảm bảo kín đáo, thông khí và đủ ánh sáng Phòng có diện tích 10 m 2 gồm đủ trang thiết bị cần thiết như 01 bàn làm việc và
02 ghế cho cán bộ tư vấn, 02 ghế cho khách hàng cùng người nhà hoặc bạn bè thân, có tủ đựng tài liệu và các tài liệu truyền thông cần thiết như BCS, mẫu dương vật, BKT, phiếu hẹn có ghi mã số khách hàng, phiếu chuyển tuyến Tuy nhiên cửa ra vào của phòng tư vấn lại lắp toàn kính trắng bên ngoài dễ nhìn vào sẽ gây tâm lý không yên tâm cho khách hàng Một khách hàng nam nói “Em ngồi tư vấn ở đây mọi người đi qua hành lang nhìn vào vân thay được, ngại quả! ” Trang thiết bị và tài liệu truyền thông cũng đã được cung cấp nhằm hỗ trợ cho công tác TVXNTN nhưng chưa thật đầy đủ, còn thiếu trang thiết bị truyền thông tại phòng tiếp đón như thiếu bàn ghế tiếp đón (chỉ có 03 ghế), thiếu giá đựng tài liệu truyền thông Phòng tư vấn tài liệu truyền thông, vật dụng hỗ trợ, trang thiết bị truyền thông còn chưa đầy đủ, phòng tư vấn là khâu quan trọng trong quy trình TVXNTN nên tài liệu truyền thông, vật dụng hỗ trợ, trang thiết bị truyền thông phải được bổ sung đầy đủ nhằm giúp cho KH nắm được thông tin từ người cung cấp dịch vụ một cách kịp thời, đầy đủ và chính xác, đồng thời cũng tạo điều kiện thuận tiện cho
KH tự tìm hiểu thông tin từ tài liệu truyền thông để KH có thể tự quyết định những bước tiếp theo trong quy trình TVXNTN Các tài liệu này rất cần thiết cho tư vấn viên trong quá trình tư vấn cho khách hàng nhằm quảng bá hoạt động TVXNTN tới mọi tầng lớp khách hàng, giúp họ hiểu rõ hơn về việc phòng lây nhiễm và tuân thủ quy trình khi đến với phòng TVXNTN Việc quảng bá hoạt động TVXNTN chưa tới được mọi tầng lớp khách hàng, giúp họ hiểu rõ hơn về việc phòng lây nhiễm và tuân thủ quy trình khi đến với phòng TVXNTN Công tác tuyên truyền chưa kết hợp việc quảng bá truyền thông với đội ngũ cộng tác viên tại cộng đồng, khách hàng đến tư vấn vẫn chủ yếu do đội ngũ đồng đẳng viên giới thiệu, các quảng cáo về TVXNTN nặng về quảng bá dịch vụ miễn phí chứ chưa đề cập nhiều đến lợi ích của dịch vụ như cung cấp kiến thức, tư vấn thay đổi hành vi, giới thiệu dịch vụ chuyển tuyến
Phòng lấy máu XN về cơ bản đã đạt tiêu chuẩn với 8 danh mục trang thiết bị cần thiết nhưng vẫn cần bổ sung thêm nội quy về an toàn phòng xét nghiệm và hướng dẫn xử trí phơi nhiễm nghề nghiệp cho đúng với quy định của Bộ Y tế.
Thời gian hoạt động của phòng TVXNTN chỉ làm việc 5 ngày/tuần trong giờ hành chính từ 8h sáng đến 4h30 chiều, vì phòng TVXNTN thuộc Trung tâm chăm sóc ban ngày nên không có chế độ trực đêm, không có bệnh nhân lưu Có khách hàng không biết rõ lịch làm việc của cơ sở nên đến ngoài giờ đều không được đáp ứng nhu cầu tư vấn, những khách hàng này chủ yếu là những người ở cách xa cơ sở tư vấn hoặc là cán bộ, nhân viên của các cơ quan tranh thủ đến tư vấn sau giờ làm việc nên thường có tâm lý e ngại tránh đến tư vấn trong giờ hành chính. Thiết nghĩ, Trung tâm chăm sóc ban ngày nên có kế hoạch tăng thêm thời gian tiếp khách cho phòng TVXNTN để cán bộ tư vấn có nhiều thời gian tiếp xúc với khách hàng hơn, giúp họ gỡ bỏ tâm lý hoang mang lo lắng, tạo điều kiện cho KH được hưởng những dịch vụ tốt nhất. Tuy cơ sở TVXNTN của Trung tâm chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ vẫn còn có một vài hạn chế như thiếu phòng chờ theo quy định, cửa phòng tư vấn cũng chưa thật kín đáo, khu vệ sinh nam - nữ khó tìm nhưng trong điều kiện hiện nay về cơ bản cơ sở cũng đã đáp ứng được tối thiểu những quy định của Bộ Y tế về dịch vụ TVXNTN, nhưng vẫn chưa đủ tiêu chuẩn vì tính bảo mật riêng tư là rất quan trọng và nó quyết định đến việc sẽ có nhiều người đến tìm dịch vụ này nữa không.
1.2 Thực hiện quy trình tư vấn của tư vấn viên Phòng TVXNTN về nhân sự, phòng TVXNTN có 6 cán bộ, trong đó có 1 Bác sỹ phụ trách phòng; 03 Bác sỹ và 01 Cử nhân YTCC là tư vấn viên trong đó có 02 TW lưu động và 02 TW thường trực, 01 xét nghiệm viên Phòng TVXNTN không có nhân viên hành chính riêng mà chỉ có nhân viên hành chính chung cho cả TT chăm sóc ban ngày Nhìn chung thì không có tình trạng thiếu cán bộ tư vấn nhưng những buổi chiều thứ 5 là ngày giao ban tuần của nhóm đồng đẳng viên thì khách hàng lại đông hơn bình thường, có những khách hàng đã phải nhận lời hẹn đến ngày hôm sau quay lại, sự việc khách quan này cũng làm mất thời gian đi lại của một số khách hàng ở xa, có khách hàng đã nói “ 7k vấn xét nghiệm tự nguyện miễn phí thì cũng chỉ làm việc đến thế thôi, biết ngay mà về mặt số lượng cán bộ phòng TVXNTN đủ theo tiêu chuẩn quy định của Bộ Y tế, về cơ bản là có kỹ năng và sự nhiệt tình trong công tác TVXNTN nhưng không được đồng đều, có người là cán bộ y tế đã nghỉ hưu cũng được mời tham gia vào dự án, có người làm công tác kiêm nhiệm nên sự hiểu biết cũng chưa thật đầy đủ về HIV/AIDS cũng như kiến thức về TVXNTN, trách nhiệm với công việc và kỹ năng vẫn còn bị hạn chế, nếu không có kế hoạch bồi dưỡng, cập nhật thông tin cho cán bộ thì khó tránh khỏi lối mòn kiến thức Ket quả này cũng được chỉ ra trong nghiên cứu của tác giả Ngô Quang Huy nghiên cứu năm 2009 đánh giá kết quả hoạt động TVXNTN tại huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh. về trình tự và nội dung của phòng TVXNTN bao gồm tư vấn trước xét nghiệm, xét nghiệm sàng lọc HIV, gửi mẫu khẳng định xét nghiệm HIV dương tính và tư vấn sau xét nghiệm, các tư vấn hỗ trợ khác và giới thiệu các dịch vụ hỗ trợ tiếp theo đã đáp ứng được nhu cầu thực tiễn trên địa bàn và phù hợp với trình tự và nội dung của TVXNTN theo hướng dẫn của Bộ Y tế Ket quả này cũng giống nghiên cứu của tác giả Nguyễn Việt Nga nghiên cứu năm
2008 đánh giá kết quả hoạt động TVXNTN tại Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội và tác giả Ngô Quang Huy nghiên cứu năm 2009 đánh giá kết quả hoạt động TVXNTN tại huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh Điều này cho thấy các cơ sở đã thực hiện tốt các hướng dẫn của Bộ Y tế về công tác TVXNTN.
Các cuộc TVXNTN đã được thực hiện theo hướng dẫn quy trình Tư vấn xét nghiệm tự nguyện của Bộ Y tế với đầy đủ các bước của quy trình TVXNTN Đảm bảo các nguyên tắc của tư vấn xét nghiệm tự nguyện, quy trình thông báo khẳng định các trường hợp nhiễm HIV, tuy nhiên trong từng các nội dung thì vẫn còn có nhiều điểm chưa được hoàn thiện, có rất ít cuộc tư vấn xét nghiệm tự nguyện được quan sát đạt kết quả hoàn toàn tốt, đa phần các cuộc quan sát được mới chỉ dừng ở mức độ đạt và có một số cuộc không đạt Các xét nghiệm HIV đảm bảo quy trình, sử dụng các sinh phẩm cho phép được lưu hành, việc bảo quản và kế hoạch sử dụng sinh phẩm tốt, không để tình trạng thiếu sinh phẩm xảy ra trong suốt quá trình triển khai hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện Ket quả này cũng được chỉ ra trong nghiên cứu của tác giả Nguyễn Việt Nga nghiên cứu năm 2008 đánh giá kết quả hoạt động TVXNTN tại quận Hoàn Kiếm, Hà Nội và tác giả Ngô Quang Huy nghiên cứu năm 2009 đánh giá kết quả hoạt động TVXNTN tại huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh Mặc dù đã có hướng dẫn chi tiết của Bộ Y tế với đầy đủ các bước của quy trình TVXNTN trong Quyết định số 647/QĐ-BYT nhưng các cán bộ tư vấn lại không đạt được kết quả hoàn toàn tốt trong tất cả các cuộc tư vấn được quan sát, có thể họ chưa thực sự quan tâm tới công việc TVXNTN hoặc do họ đã rất cố gắng nhưng không đem lại kết quả tốt vì chưa được đào tạo và cập nhật đầy đủ kiến thức, kỹ năng TVXNTN.
Nhìn chung cơ sở TVXNTN đã đáp ứng được những quy định về sổ sách và biểu mẫu ghi chép hoạt động, các sổ sách được ghi chép đầy đủ đúng theo mẫu quy định Lịch phân công công tác của phòng lại được treo bên ngoài hành lang vì không có phòng chờ riêng biệt Chất lượng ghi chép của các sổ sách các năm nói chung đầy đủ và đạt yêu cầu, tuy có sai sót nhung không đáng kể Hàng tuần số liệu từ sổ ghi chép được nhập vào máy tính để xử lý và cơ sở cũng thực hiện tốt chế độ báo cáo theo hàng tháng, hàng quý, hàng năm.
Kết quả hoạt động TVXNTN của quận Tây Hồ
2.1 Các dịch vụ cung cấp:
Theo sổ sách báo cáo của TT chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ thì trong năm 2009 và 9 tháng năm 2010 số khách hàng được nhận dịch vụ từ phòng TVXNTN là 3.264 người, số khách hàng lấy máu XN là 3.260 người, số khách hàng nhận kết quả và được tư vấn sau XN là 3.254 người, tổng số làm XN phát hiện HIV (+) là 1.016 người và toàn bộ số khách hàng này đã được nhận kết quả theo đúng quy trình và được tư vấn sau XN, số khách hàng được giới thiệu dịch vụ chuyển tuyến là 824 đều được chăm sóc và điều trị nhiễm trùng cơ hội và điều trị hỗ trợ tiếp tục Tỷ lệ nhiễm HIV mới được phát hiện là 31,1% (tỷ lệ cao như vậy là các khách hàng khi đến với dịch vụ TVXNTN quận Tây Hồ phần lớn đã được khám sàng lọc rồi mới chuyển gửi) Người nhiễm HIV và đối tượng nguy cơ cao đã biết đến dịch vụ TVXNTN để được giới thiệu việc sử dụng dịch vụ một cách hiệu quả. Kết quả trên thông qua các dịch vụ đã cung cấp cũng cho ta thấy trách nhiệm của phòng TVXNTN quận Tây Hồ là rất nặng nề và còn có sự đóng góp công sức của các phòng chức năng khác nữa, đồng thời cũng được sự theo dõi và chỉ đạo sát sao của các tuyến trên cùng các cấp chính quyền địa phương.
2.2 Đánh giá chất lượng dịch vụ cung cấp thông qua đánh giá sự hài lòng của khách hàng TVXNTN
Khi tiếp cận dịch vụ TVXNTN hàu hết khách hàng hài lòng về thời gian chờ đăng ký (72,3%), chờ được làm xét nghiệm (84,6%), và chờ nhận kết quả và tư vấn sau xét nghiệm (66,9%) Khi quan sát sự thực hiện quy trình tư vấn cũng cho thấy các tư vấn viên đã làm tốt ở các khâu này Khách hàng cũng hài lòng về sự dễ tìm của phòng tư vấn(81,5%), về tính kín đáo của phòng tư vấn(82,3%), kết quả này cũng nói lên rằng việc tiếp cận khách hàng của cơ sở TVXNTN quận Tây Hồ là họp lý, đồng thời vì sơ sở nằm ở mặt đường Yên Phụ và có biển hiệu rõ ràng nên được nhiều người biết tới, và phòng tư vấn tương đối kín đáo, riêng biệt, đủ ánh sáng và đạt về diện tích nên cũng được khách hàng hài lòng.
Thái độ của nhân viên cung cấp dịch vụ ảnh hưởng rất lớn tới sự tiếp cận dịch vụ của khách hàng Tại phòng TVXNTN tỷ lệ hài lòng của khách hàng là rất cao đối với nhân viên đăng ký (98,5%), nhân viên xét nghiệm (100%) và nhân viên tư vấn (100%) là sự hài lòng tuyệt đối Khi quan sát các nhân viên phòng TVXNTN cũng thấy sự phù họp với sự hài lòng này. Khách hàng phòng TVXNTN rất hài lòng với thời gian thực hiện buổi tư vấn (95,4%), kiến thức của tư vấn viên (76,2%), kỹ năng của tư vấn viên (96,9%) Những nội dung này do khách hàng chấm nên rất khách quan chứng tỏ đa phần cán bộ tư vấn của phòng có kỹ năng tư vấn tốt và có tinh thần trách nhiệm.
Tỷ lệ khách hàng hài lòng với nội dung của buổi tư vấn trước xét nghiệm cũng rất cao(97,7%) và (100%) hài lòng với nội dung của buổi tư vấn sau xét nghiệm, thực sự đây cũng là điều đáng mừng vì so sánh với nghiên cứu của tác giả
Ngô Quang Huy nghiên cứu năm 2009 đánh giá kết quả hoạt động TVXNTN tại huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh thì kết quả đạt được ở nội dung này lại rất thấp Khi quan sát 20 cuộc tư vấn xét nghiệm tự nguyện trong tổng số 130 cuộc tư vấn xét nghiệm tự nguyện diễn ra trong thời gian nghiên cứu cho thấy kết quả phần lớn các cuộc TVXNTN đều thực hiện theo đúng quy trình của TVXNTN là tư vấn trước xét nghiệm, xét nghiệm và tư vấn sau xét nghiệm, tuy nhiên không có cuộc TVXNTN nào đạt đầy đủ các nội dung cần đánh giá, các cuộc tư vấn đều quên nội dung này hoặc nội dung khác trong quá trình TVXNTN kể cả cán bộ có kinh nghiệm tư vấn và là cán bộ phụ trách phòng TVXNTN Qua đây một lần nữa cho thấy tăng cường đào tạo và bổ sung kiến thức cho nhân viên phòng TVXNTN là điều quan trọng và cần thiết cho việc cung cấp dịch vụ TVXNTN có chất lượng cao Bên cạnh đó cũng cần có các giải pháp động viên khuyến khích các cán bộ TVXNTN bằng tinh thần và vật chất để nâng cao tinh thần trách nhiệm trong công việc của họ Khi được phỏng vấn, hầu hết cán bộ phòng tư vấn đều có chung ý kiến “Công tác tư vấn xét nghiệm tự nguyện là công việc vất vả và có tính chất đặc thù, luôn phải tiếp xúc với các đối tượng nguy cơ cao và có mức độ phơi nhiễm, rủi ro lớn vì vậy cũng xin kiến nghị với các ngành, các cấp lãnh đạo quan tăm hơn nữa đến đời sổng tinh thần và vật chất của anh chị em làm công việc này Đánh giá sự hài lòng của khách hàng đối với cơ sở vật chất của cơ sở TVXNTN thì khách hàng rất hài lòng về sự sạch sẽ của phòng tư vấn (91,5%), sự sạch sẽ của trang thiết bị phòng tư vấn (98,5%), sự sạch sẽ của cơ sở vật chất phòng TVXNTN (100%) Tình trạng nhà vệ sinh thì không được khách hàng ủng hộ, đã có 46,2% khách hàng không hài lòng vì khu vệ sinh nam - nữ không liền kề với khu vực tư vấn mà lại nằm cuối dãy hành lang cũng gây bất tiện cho khách hàng Khách hàng cũng thực sự hài lòng về tính liên hoàn giữa phòng tư vấn, phòng xét nghiệm(100%), về môi trường chung của khu vực TVXNTN thì có 93,8% khách hàng hài lòng với nội dung này.
Có tỷ lệ cao khách hàng hài lòng với phòng TVXNTN về thái độ phục vụ, tin tưởng vào trình độ chuyên môn, không tốn thời gian, nhận biết và thực hành hành vi an toàn Những khách hàng cần được giới thiệu tới các dịch vụ hỗ trợ khác tỏ ra rất hài lòng với việc được phòng tư vấn giới thiệu dịch vụ khám, hỗ trợ điều trị, khi được cung cấp thông tin về dịch vụ trên và khi sử dụng dịch vụ được giới thiệu đều đạt 100% Đây là điều đáng mừng khi khách hàng đến cơ sở tư vấn sau khi nhận dịch vụ xong lại rất quan tâm đến các dịch vụ hỗ trợ khác và thông tin về các dịch vụ trên Điều này cũng được nhận thấy khi tiến hành phỏng vấn sâu khách hàng, cán bộ phụ trách và nhân viên phòng TVXNTN.
Những yếu tố góp phần ảnh hưởng đến kết quả hoạt động
Nghiên cứu cho thấy rằng, hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện đạt được kết quả như vậy là do hoạt động truyền thông về HIV/AIDS, quảng bá về tư vấn xét nghiệm tự nguyện trên các phương diện truyền thông về HIV/AIDS và trong các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS của quận Tây Hồ cũng đã có sự cố gắng nhất định Tất cả các khách hàng và người nhiễm HIV được phỏng vấn đều nhận thấy tầm quan trọng của tư vấn xét nghiệm tự nguyện, thấy được lợi ích của tư vấn xét nghiệm tự nguyện Một khách hàng trong nhóm NC ma túy phát biểu “Toz hiếu về tư vấn xét nghiêm tự nguyện là khỉ đến đó mình được xét nghiêm để biết tĩnh trạng có nhiễm HIV hay không nhiễm HIV để yên tâm, đồng thời được cung cấp kiến thức để phòng, tránh HIV”.
Khách hàng là những người có hành vi nguy cơ cao và nhóm người nhiễm HIV, họ đến với cơ sở tư vấn xét nghiệm là hoàn toàn tự nguyện, tự giác không cần phải có sự thúc giục cưỡng ép của nhân viên y tế, do tự bản thân họ ý thức được việc cần phải đi tư vấn và xét nghiệm xem xét tình trạng của bản thân sau khi có những hành vi nguy cơ cao Việc được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ khác, việc bộc lộ danh tính của người nhiễm HIV rất khó khăn, điều này gây trở ngại cho việc tiếp cận và cung cấp thông tin truyền thông thay đổi hành vi, dự phòng lây nhiễm cho người thân, cung cấp các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ toàn diện cho người nhiễm HIV, đưa họ đến với cộng đồng và xã hội để dần dần xoá đi mặc cảm e ngại của bản thân và kỳ thị của xã hội.
Mục đích của hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện là nhằm cung cấp kiến thức, giải toả tâm lý là nơi để mọi người có thể bày tỏ những lo lắng không thể chia sẻ cùng ai, ở đây ngoài những kiến thức được cung cấp, họ còn được trấn an về tinh thần, giải quyết các khủng hoảng tâm lý hiện có và được xét nghiệm để kiểm tra tình trạng của bản thân Có những người sau khi lên hỏi thông tin và được biết về cơ sở TVXNTN đã động viên chồng, con, bạn bè thân đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện Đồng đẳng viên và những người có hành vi nguy cơ cao tích cực giới thiệu bạn đồng đẳng đến với cơ sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện.
Cách đề cập hoạt động là phù hợp, đây là cầu nối giữa cán bộ y tế và các đối tượng đích và là nơi để các đối tượng đích đến được với các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ khác để họ có thể được chăm sóc, cải thiện chất lượng cuộc sống, đưa họ đến với những hy vọng sống và cống hiến cho xã hội, cộng đồng Nhiều khách hàng của phòng TVXNTN đã trở thành những cộng tác viên, những đồng đẳng viên hữu ích cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS, đồng thời đây cũng chính là nơi để họ có thể vững tin hoà nhập với cộng đồng và xã hội.
Việc theo dõi, báo cáo các hoạt động phải được diễn ra thường xuyên, đều đặn và thống nhất giữa đơn vị thực hiện và đơn vị quản lý Hoạt động giám sát cũng được diễn ra định kỳ, các nghiên cứu đánh giá về hoạt động TVXNTN cũng được tiến hành để tìm hiểu các nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy chất lượng hoạt động Vì vậy các hoạt động cũng đạt được những thành công nhất định.
Hoạt động TVXNTN có cấu trúc chặt chẽ từ Trung ương đến địa phương và được thống nhất theo các quy trình chuẩn đã được ban hành, các tiêu chuẩn quy định rất rõ ràng và cụ thể về cơ sở, trang thiết bị, nhân sự, quy trình tư vấn xét nghiệm tự nguyện, nội dung của hoạt động Hoạt động này kết nối với các hoạt động khác như việc xét nghiệm sàng lọc, xét nghiệm phát hiện, chăm sóc hỗ trợ toàn diện Nhờ đó mà hoạt động giám sát nhiễm HIV/AIDS được bổ trợ, hoạt động chăm sóc hỗ trợ toàn diện, can thiệp giảm thiểu tác hại, truyền thông thay đổi hành vi đến được với đối tượng đích.
Hạt nhân của hoạt động là các tư vấn viên, họ được lựa chọn kỹ lưỡng và phải có những tiêu chuẩn nhất định, đồng thời được đào tạo tập huấn thường xuyên và phải đảm bảo có chứng chỉ về tư vấn xét nghiệm tự nguyện mới được phép làm việc tại phòng TVXNTN.
Sự tham gia của cộng đồng đóng vai trò quan trọng trong các kết quả đạt được của chương trình Hoạt động này động viên được người dân và các đối tượng đích tích cực tham gia, giới thiệu khách hàng cho cơ sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện, chính quyền địa phương và các ban ngành đoàn thể quan tâm đến hoạt động đưa chương trình quảng bá về phòngTVXNTN vào trong các chương trình thông tin đại chúng.
