Đánh giá chất lượng hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện tại Trung tâm Chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2009 - 2010

Phương thức lây truyền HIV/AIDS

Ngoài ra, HIV không lây qua các tiếp xúc thông thường như: ở chung một nhà, thở chung không khí, ho, sổ mũi, làm việc chung, chơi thể thao chung, bắt tay, khoác vai, ôm hôn..Dùng chung các vật dụng trong nhà như: nhà vệ sinh, khăn tắm, chậu rửa mặt, bồn tắm, bể bơi, bát đũa, các vật dụng lao động..hay bị các côn trùng hoặc súc vật cắn cũng không làm lây truyền HIV [5], [12]. Mặc dù HIV đã được phát hiện ở trên tất cả các tỉnh của đất nước rộng lớn này, nhưng phần lớn số trường hợp được báo cáo là từ Hà Nam (Henan), Vân Nam (Yunnan), Quảng Tây (Quangxi), Tân Cương (Xinjiang) và Quảng Đông (Quangdong), trong khi đó các tỉnh Ninh Hạ (Ningxia), Thanh Hải (Qinghai) và Tây Tạng (Tibet) dường như vẫn chưa có dịch HIV.

TƯ VẤN XÉT NGHIỆM Tự NGUYỆN

• Khái niệm, mục đích, tầm quan trọng của TVXNTN Các khái niệm
• Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện tại Việt Nam 1. Cơ sở pháp lý
• Giới thiệu về địa bàn nghiên cứu đánh giá 1. Giói thiệu về quận Tây Hồ
• Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 1. Cỡ mẫu
• Các biến số trong nghiên cứu Thông tin chung

- Tiêu chí về 3 nội dung hoạt động của cơ sở TVXNTN (Tư vấn, xét nghiệm, giới thiệu dịch vụ chuyển tiếp): Là các hoạt động của phòng TVXNTN được thực hiện theo trình tự và nội dung đã được quy định tại Quyết định 647/QĐ - BYT. a)Thực trạng triển khai các hoạt động tư vẩn xét nghiệm tự nguyện. - Tỷ lệ cuộc tư vấn xét nghiệm được thực hiện đầy đủ đúng quy trình : Là số cuộc tư vấn xét nghiệm được thực hiện đầy đủ theo quy trình được quy định trong Quyết định 647/2007/QĐ- BYT/. Tổng số cuộc tư vấn xét nghiệm được điều tra. - Tỷ lệ xét nghiệm HIV dương tính được phát hiện thông qua phòng TVXNTN: Là số xét nghiệm HIV dương tính qua dịch vụ TVXNTN sau khi được khẳng định/tổng số xét nghiệm. b) Số lượng dịch vụ cơ sở TVXNTN đã cung cấp. Nghiên cứu định tính: Được thực hiện song song và bổ trợ cho các thông tin định lượng đã được thu thập thông qua bộ câu hỏi phỏng vấn sâu khách hàng của phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trong thời gian tiến hành nghiên cứu, số quay trở lại và số không quay trở lại, phỏng vấn Lãnh đạo trung tâm Y tế quận, cán bộ phụ trách phòng tư vấn, tư vấn viên, xét nghiệm viên, nhân viên y tế chuyên trách HIV/AIDS, phỏng vấn sâu các cán bộ đại diện các cơ sở cung cấp dịch vụ chuyển gửi để tìm hiểu bản chất hiệu quả hoạt động của phòng tư vẩn xét nghiệm tự nguyện.

Thực trạng hoạt động phòng TVXNTN

• Cơ sở vất chất, trang thiết bị của phòng TVXNTN
• Nhân sự của phòng TVXNTN

Qua quan sát trực tiếp 20 cuộc tư vấn và đánh giá theo mẫu in sẵn cho thấy các kỹ năng tiếp xúc ban đầu và cung cấp thông tin cho khách hàng của TW hầu hết kết quả là tốt và đạt, còn các kỹ năng khác của TVV chỉ dừng ở mức độ đạt là chủ yếu, trong số các kỹ năng còn có những kỹ năng chưa đạt, không được tư vấn viên chú trọng quan tâm trong quá trình tư vấn với khách hàng như kỹ năng thông cảm và không phê phán có đến 8/20 cuộc tư vấn được quan sát không thực hiện tốt kỹ năng này, cũng có những kỹ năng tư vấn viên quên trong quá trình thực hiện hoặc chưa thực sự quan tâm đến xử lý nhu cầu tâm lý của khách hàng như các kỹ năng. Quan sát 20 cuộc tư vấn xét nghiệm tự nguyện trong tổng số 130 khách hàng đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện diễn ra trong thời gian nghiên cứu cho thấy kết quả phần lớn các cuộc TVXNTN đều thực hiện theo đúng quy trình của TVXNTN là tư vấn trước xét nghiệm, xét nghiệm và tư vấn sau xét nghiệm, tuy nhiên không có cuộc TVXNTN nào đạt đầy đủ các nội dung cần đánh giá, các cuộc tư vấn đều quên nội dung này hoặc nội dung khác trong quá trình TVXNTN. Quy trình lấy máu xét nghiệm và gửi khẳng định kết quả của phòng TVXNTN đều tuân thủ theo đúng quy trình lấy máu và xét nghiệm, các trường họp xét nghiệm dương tính với test nhanh đều được gửi mẫu đến phòng xét nghiệm khẳng định HIV dương tính của Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS thành phố, sau khi có kết quả trả lời mới thông báo cho khách hàng dương tính theo đúng trình tự quy trình thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính.

Kết quả hoạt động của phòng TVXNTN

• Chất lượng dịch vụ cơ sở TVXNTN đã cung cấp

Khách hàng đến tư vấn trước XN và sau XN đều hài lòng, trong đó có 97,7% hài lòng về nội dung buổi tư vấn trước XN thì cũng có 100% khách hàng hài lòng về nội dung buổi tư vấn sau xét nghiệm, khi được phỏng vấn sâu một khách hàng phát biểu “Chủng tôi đến đây tự nguyện xỉn tư van về HIV để tháo gỡ tâm lý lo lắng và rất tin tưởng vào bác sỹ, lần sau tôi lại đến tiếp ”. Hầu hết sau khi tư vấn xong, khách hàng đều tỏ ra tin tưởng và hài lòng về sự sạch sẽ của của cơ sở vật chất phòng tư vấn (91,5%) và 98,5% khách hàng hài lòng với sự sạch sẽ của trang thiết bị phòng tư vấn và 100% hài lòng về sự sạch sẽ của phòng xét nghiệm. Việc kết nối với các dịch vụ khác của cơ sở TVXNTN khi đi vào hoạt động cũng đã được triển khai thực hiện, khách hàng đến với cơ sở TVXNTN khi có kết quả dương tính được giới thiệu đến các dịch vụ cần thiết tiếp theo như: khám phân loại các bệnh như lao, da liễu v.v.

Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của hoạt động 1. Yếu tố từ phía cung cấp dịch vụ

Chất lượng tư vấn viên của cơ sở TVXNTN thuộc TT chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ về cơ bản là có kỹ năng và sự nhiệt tình trong công tác TVXNTN nhưng không được đồng đều, có người là cán bộ y tế đã nghỉ hưu cũng được mời tham gia vào dự án, có người làm công tác kiêm nhiệm nên sự hiểu biết cũng chưa thật đầy đủ về HIV/AIDS cũng như kiến thức về TVXNTN, trách nhiệm với công việc và kỹ năng vẫn còn bị hạn chế nên việc cung cấp dịch vụ cho khách hàng chưa thực sự đạt kết quả tốt, ảnh hưởng đến kết quả hoạt động chung của phòng TVXNTN. Trong số họ có nhiều người xuất thân từ nông thôn, buôn bán ma túy hoặc lao động tự do, vì cơ sở này có thêm những dịch vụ hỗ trợ tốt nên họ tìm đến để được nhận dịch vụ cũng nhiều nhưng thực tế kiến thức và sự hiểu biết của họ về HIV/AIDS lại rất hạn chế, cũng vì thiếu ý thức phòng tránh lây nhiễm HIV nên một số khách hàng khi nhận được kết quả XN HIV (+) họ mới thấy hoảng sợ và lo lắng “Thế là hết rồi, biết làm thế nào bây giờ, mong các anh các chị giúp em chữa trị với, bệnh này bây giờ có chữa khỏi hẳn được không hay là giới thiệu em đến chỗ nào tốt nhất để em chữa. Vị trí của cơ sở TVXNTN: Trung tâm chăm sóc ban ngày quận Tây Hồ có vị trí tương đối thuận lợi nằm sỏt Hồ Tõy, biển hiệu rừ ràng cú tờn cơ sở tư vấn, kớch thước và vị trớ phự hợp tuy vậy vẫn chưa đáp ứng đầy đủ các nguyên tắc của dịch vụ TVXNTN vì diện tích mặt bằng của cơ sở nhỏ, lại nằm lẫn với khu dân cư đông đúc khó bảo đảm được tính bí mật cho khách hàng.