Luận văn các mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào trường học cho học sinh trung học cơ sở trên thế giới và tại việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ V TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ HỒN TƠNG QUAN CÁC MƠ HÌNH CHẴM SĨC sức KHỎE TÂM THẰN DỰ A VÀO TRƯỜNG HỌC CHO HỌC SINH TRUNG HỌC SỞ TRÊN THẾ Hà Nội, tháng 05/2015 LÒĨ CẢM ON Với mục tiêu củng cố, nâng cao kiến thức kỳ thực hành y tế công cộng chương trình đào tạo năm học, sinh viên ci khóa thực viêt tiêu luận tốt nghiệp dựa kiến thức kỹ đựơc giảng dạy Quá trình thực tiểu luận tốt nghiệp giúp tơi có thêm hiểu vấn đề sức khịe tâm thân trẻ em, đồng thờigiúp nâng cao kỹ trình bày, tìm tài liệu phân tích vấn đề sức khỏe Qua đó, tơi hiểu rõ vai trị nhiệm đội ngũ y tế cơng cộng đoi với cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Để hoàn thành tiểu luận tốt nghiệp này, nhận giúp đỡ nhiệt tinh có hiệu từ phía Ban giám hiệu nhà trường Đại học Y tế Công cộng thầy cô giáo khoa Sức khỏe môi trường - nghề nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu trường Đại học Y tế Cơng cộng, Phịng Đào tạo Đại học tạo điều kiện giúp cá nhân tơi có hội thực tiểu luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô giáo khoa Sức khỏe môi trường — nghề nghiệp tận tình chì bảo kiến thức khơng vê chuyên ngành mà vê lĩnh vực Y tế cơng cộng nói chung Đặc biệt, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ths Trần Thị Thu Thủy - giảng viên mơn Sức khỏe an tồn nghề nghiệp, cô dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình chi bảo định hướng cho tơi suốt q trình nghiên cứu để hồn thành tiếu luận cách tốt Một lần nữa, xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ tơi hồn thành tiểu luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày 15 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Trần Thị Hoàn ii DANH MỤC VIẾT TẮT CSSKTT Chăm sóc sửc khỏe tâm thần DALYs Số năm sống khỏe mạnh mat bệnh tật RLTT SKTT THCS WHO tử vong (Disability-adjusted life years) Rối loạn tâm thần Sức khỏe tâm thần Trung học sở TỔ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU 3 TÀI LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP 4 3.1 Phương pháp thu thập tài liệu 3.2 Nguồn tài liệu tham khảo 3.3 Phưong pháp tổng họp tài liệu KÉT QUẢ 4.1 Tổng quan sức khỏe tâm thần 4.1.1 Một số khải niệm liên quan 4.1.2 Phân loại loạn tâm thần trẻ em 4.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến roi loạn tâm thần trẻ em .9 4.1.4 Tác động rối loạn tâm thần đen trẻ em 10 4.2 Tình hình rối loạn tâm thần nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em giới Việt Nam 12 4.2.1 Tinh hình rối loạn tâm thần giới 12 4.2.2 Tình hình rối loạn tâm thần Việt Nam 16 4.3 Mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào trường học cho học sinh trung học sở 20 4.3.1 Nguyên tắc chung CSSKTT trẻ em tầm quan trọng/vai trò trường học CSSKTT cho học sinh .20 4.3.2 Mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào trường học cho học sinh trung học sở giới 23 4.3.3 Mơ hình CSSKTT dựa vào trường học cho học sinh trung học sở Việt Nam .29 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 34 5.1 Kết luận 34 5.2 Khuyến nghị 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO 36 PHỤ LỤC .44 DANH MỤC BẢNG Bảng Các yếu tổ ảnh hưởng đến SKTT trẻ em |64| Bảng Tỷ lệ rối loạn tâm thần trẻ em vị thành niên số nưóc giói (%) 13 17 V Bảng Tỷ lệ trẻ em gặp RLTT Việt Nam (%) DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỊ Hình 4.1 Rối loạn tâm thần phố biến theo lứa tuổi [64J Hình DALYs phân theo nguyên nhân, tuổi giói tính năm 2000 [62] 11 Hình Mơ hình CSSKTT học đưịĩig WHO [69] .24 Hình 4 Mơ hình phổ sức khỏe tâm thần [48] 25 Hình Mơ hình hỗ trợ thay đổi hành vi 27 Hình Mơ hình CSSKTT hệ thống liên kết 27 Hình Mơ hình phối họp tham vấn tâm lý học đưịng (Đặng Hồng Minh) 30 Hình Mơ hình mạng lưới CSSK tâm lý - tâm thần học đường (Nguyễn Văn Thọ) 30 Hình Mơ hình CSSKTT học sinh Thái Ngun (Đàm Thị Bảo Hoa) 31 Biểu đồ So sánh RLTT vị thành niên niên qua hai điều tra SAW SAW 19 1 ĐẬT VÁN ĐÊ ước tính cỏ khoảng 20% trẻ em (0-18 ti) toàn thê giới gặp phải vấn đề sức khỏe tâm thần (SKTT), chủ yểu trầm cảm lo âu [18] Được đánh giá gánh nặng bệnh tật hàng đầu sau năm 2020 [63], rối loạn tâm thần (RLTT) không phát điều trị kịp thời ảnh hưởng xấu không cá nhân mà cịn gánh nặng cho gia đình xã hội Tuy nhiên, so với việc chăm sóc sức khỏe thể chất trẻ em chăm sóc sức khỏe tâm thần (CSSKTT) lĩnh vực mẻ chưa thực nhận quan tâm cần thiết từ phía xã hội Trước tình hình trên, trải qua 20 năm kì niệm Ngày Sức khịe tâm thần giới, Liên đoàn Sức khỏe Tâm thần giới (WFMH) đưa chủ đề hành động cho năm, nhằm kêu gọi phù hon 150 quốc gia thành viên cam kết tham gia hành động RLTT học đường Trong đó, mơ hình CSSKTT dựa vào trường học hình thành áp dụng nhiều nước giới, coi bước tiêp cận có hiệu đơi với vân đê CSSKTT Đi đâu công tác CSSKTT cho trẻ phải kể đến quốc gia phát ưiển, nơi mà mạng lưới CSSKTT có chặng đường vài chục năm phát triển Tuy nhiên, hệ thống CSSKTT trẻ em quốc gia phát triển vâp phải nhiêu hạn chê [62] Đê áp dụng mơ hình CSSKTT trường học có hiệu q, địi hỏi lãnh đạo quốc gia cần có hành động thiết thực để thay đổi mãnh mẽ quan điểm “CSSKTT dựa vào điều trị bệnh viện” Việt Nam quốc gia phát triên với tỳ lệ trẻ em lứa tuôi học đường cao, khoảng 30% dân số nằm lứa tuổi học trị Việt Nam khơng phải ngoại lệ vấn đềRLTT học đường Có khoảng 2,7 triệu trẻ em vị thành niên tồn quốc có biểu vềRLTT cách rõ rệt [13], Lứa tuồi học sinh trung học sờ(từ 11 — 15 tuổi), có tuổi đời nằm lứa tuổi vị thành niên (10-19 tuổi) Đây thời gian xảy nhiều biến đổi tâm sinh lý mức độ khác thê trẻ; hình thành nhân cách hồn thiện Đã cónhiêu sơ liệu “đáng báo động” số nghiên cứu đánh giá sức khỏe tâm thần học sinh trung học sở Việt Nam, là: nghiên cứu số yếu tố ảnh hường đến sức khỏe tâm thần học sinh số trường THCS số thành phố Việt Nam Lê Thị Kim Dung cộng (2007) [7], nghiên cứu Bệnh viện tâm thần tình Bà Rịa-Vũng Tàu 30 trường THCS địa bàn tinh (2012-2014) BS Ngô Thanh Phong [14] Mặc dù kết khơng hồn tồn qn, nghiên cứu cho thấy ti lệhọc sinh trung học sở Việt Nam gặp vẩn đề sức khỏe tâm thần đáng kể Việt Nam có nhừng nổ lực đảng kê công tác CSSKTT học đường Chính phủ đề “Chương trình Mục tiêu Quốc gia sức khỏe tâm thần” từ năm 1999 Năm 2006, Bộ Y tế ban hành “Ke hoạch tong the quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe vị thành niên niên Việt Nam, giai đoạn 2006-2010 tầm nhìn 2020”, sức khỏe tâm thần xếp vấn đe ưu tiên cần giải Tuy nhiên, can thiệp nâng cao SKTT cho học sinh nói riêng thiếu niên nói chung cịn hạn chế Thực tế hệ thống y tế Việt Nam thiểu chuyên gia SKTT trẻ em, cán y tế (CBYT) cấp sở CBYT trường học chưa đào tạo chuyên môn bệnh lý tâm thần ữẻ với kĩ tư vẩn tâm lý [5], [11] Bên cạnh đó, hệ thống giáo dục cùa nước ta nhiều hạn chế, tạo áp lực không nhỏ lên thân người học trị Với mong muốn tìm hiểu tình hình SKTT trẻ em nói chung lứa tuổi học sinh trung học sở nói riêng, thực trạng cơng tác CSSKTT trẻ, đặc biệt mơ hình CSSKTT dựa vào trường học triển khai giới Việt Nam, sinh viên thực đề tài “Tổng quan mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào trường học cho học sinh trung học sở giới Việt Nam” MỤC TIÊU 2.1 Trình bày thực trạng rối loạn tâm thần nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em thể giới Việt Nam 2.2 Mơ tà, phân tích ưu - nhược điểm khả áp dụng cùa mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào trường học cho học sinh trung học sở giới Việt Nam 2.3 Đưa mơ hình chăm sóc súc khỏe tâm thân dựa vào trường học cho học sinh trung học sở phù hợp với thực tế Việt Nam TÀI LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP Tổng quan tài liệu thu thập phân tích tài liệu nghiên cứu thực trạng RLTT trẻ em nhu cầu CSSKTT trẻ Từ đó, nêu bật tẩm quan trọng phương pháp CSSKTT dựa vào trường học Tổng quan tập trung thu thập tài liệu mơ hình CSSKTT dựa vào trường học cho học sinh trung học sờ - lứa tuổi có nhiều thay đổi tâm sinh lý; mơ hình áp dụng cho quốc gia phát triển phát triển có giống khác nhau, phân tích ưu nhược điểm mơ hình Từ phân tích khả áp dụng cùa mơ hình vào thực tế Việt Nam Bài tổng quan sử dụng 69tài liệu tham khảo Trong có 20 tài liệu tiếng Việt 49 tài liệu tiếng Anh Các tài liệu xuất từ năm 1989 đen nay, có 47 tài liệu xuất bàn 10 năm gần (chiếm 68%) 3.1 Phuong pháp thu thập tài liệu • Tiêu chuẩn lựa chọn tài liệu: Tài liệu sử dụng ưong tổng quan lựa chọn từ báo khoa học, công trinh nghiên cứu khoa học, báo cáo thống kê, luận vãn, sách có nội dung RLTT, mơ hình CSSKTT dựa vào trường học cho học sinh trung học sở Ưu tiên lựa chọn cho báo cáo tổng quan dạng đầy đủ.Các tài liệu công bố từsau năm 1989 với ngôn ngữ tiếng Việt tiếng Anh • Tiêu chuẩn loại trừ: Tổng quan không sừ dụng tài liệu từ nguồn thông tin khơng tin cậy khơng có thơng tin tác già • Từ khóa sử dụng tìm kiếm là: Từ khóa Tiếng Anh: mental health of children, child mental disorders, adolescent mental disorders, school-based mental health, model of middle schoolbased mental health Từ khóa Tiếng Việt: sức khỏe tâm thần trẻ em, rối loạn tâm than trẻ em, rối loạn tàm thần vị thành niên, sức khỏe tâm thần dựa vào trường học, mơ hình sức khỏe tâm thần trường trung học sở