Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THƢƠNG MẠI PHẠM THỊ THU HƢỜNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ[.]
Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về kế toán hoạt động thu, chi trong các đơn vị HCSN, đóng góp giá trị cho cơ sở lý luận và mang lại ý nghĩa thực tiễn quan trọng Mặc dù các đề tài đã khái quát nội dung cơ bản liên quan đến kế toán thu, chi tại đơn vị SNCL, nhưng vẫn tồn tại một số điểm yếu và thiếu tính khách quan trong việc đề xuất giải pháp Do đó, giá trị thực tiễn của các nghiên cứu này còn hạn chế Tác giả đã xem xét một số nghiên cứu trước đây và đưa ra những nhận xét nhất định.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi dịch vụ đào tạo tại các trường đại học công lập trên địa bàn Hà Nội" của Nguyễn Thị Hằng năm 2015 đã khái quát lý luận và thực trạng kế toán thu chi tại các trường đại học công lập ở Hà Nội, đồng thời đưa ra yêu cầu cần hoàn thiện Tuy nhiên, đề tài chỉ tập trung vào nghiên cứu hoạt động đào tạo liên kết và chưa mở rộng sang các dịch vụ đào tạo khác, với các giải pháp mang tính định hướng.
Luận văn của Ngô Thị Tâm, sinh viên Trường đại học Thương Mại, tập trung vào việc phân tích kế toán hoạt động thu chi tại các đơn vị thuộc Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ngãi Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả quản lý tài chính và đưa ra giải pháp cải thiện quy trình kế toán, góp phần nâng cao tính minh bạch và hiệu quả trong công tác quản lý tài nguyên và môi trường tại địa phương.
Năm 2016, tác giả đã tiến hành nghiên cứu về kế toán hoạt động thu, chi tại ba đơn vị: Trung tâm công nghệ thông tin tài nguyên – môi trường, Trung tâm phát triển quỹ đất, và Trung tâm trắc địa và quan trắc môi trường Bài viết cho thấy thực trạng và đánh giá nhưng còn mang tính chung chung, thiếu chi tiết và cụ thể về vấn đề nghiên cứu Hơn nữa, tác giả chưa đưa ra các giải pháp hoàn thiện cụ thể cho những vấn đề đã nêu.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Hàn Lâm Khoa Học Xã Hội Việt Nam” của Lê Thị Thu Thủy (Trường Đại Học Thương Mại năm 2016) đã trình bày các lý luận cơ bản về đặc điểm hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập và chính sách kế toán áp dụng Nghiên cứu sử dụng các phương pháp phân tích để làm rõ vấn đề kế toán thu, chi, cùng với những đánh giá khách quan về ưu, nhược điểm tại đơn vị khảo sát Tuy nhiên, do phạm vi nghiên cứu rộng, một số vấn đề quan trọng vẫn chưa được đề cập đầy đủ.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại các trường cao đẳng công lập trên địa bàn tỉnh Hải Dương" của Đỗ Thị Hải Yến (2016) đã áp dụng các phương pháp thống kê như điều tra, so sánh, tổng hợp và phân tích để đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu chi tại các trường cao đẳng công lập trong tỉnh Tác giả đã đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung, chính sách quản lý và tổ chức kế toán thu chi tại các trường này Tuy nhiên, luận văn chỉ tập trung vào thực trạng thu chi tại các trường cao đẳng công lập, chưa nghiên cứu sâu về hoạt động thu chi tại các trường đại học sư phạm, dẫn đến hạn chế về quy mô và tính đa dạng trong lựa chọn mẫu.
Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Hữu Hiệp năm 2017 với chủ đề “Kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh” đã cung cấp cái nhìn tổng quan về kế toán thu, chi trong đơn vị sự nghiệp công lập Nghiên cứu đã mô tả thực trạng kế toán thu, chi tại bệnh viện đa khoa tỉnh, từ đó đánh giá những ưu điểm và tồn tại, đồng thời đề xuất giải pháp hoàn thiện Tuy nhiên, phần đề xuất còn mang tính chất chung chung và thiếu sót trong việc đóng góp khoa học về tài khoản cũng như hệ thống báo cáo kế toán.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại các viện nghiên cứu trực thuộc Bộ Tài nguyên Môi trường" của Trần Thị Lan (2018) tại Trường Đại học Thương Mại đã khái quát hóa các vấn đề lý luận cơ bản về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp có thu, bao gồm nội dung hoạt động thu, chi, yêu cầu và quy trình quản lý thu, chi Tác giả đã phân tích rõ ràng nội dung kế toán thu, chi và quyết toán thu chi, cũng như khảo sát thực trạng kế toán của đơn vị Tuy nhiên, luận văn còn hạn chế khi chưa làm rõ đặc thù hoạt động của các Viện nghiên cứu thuộc Bộ Tài nguyên và Môi trường ảnh hưởng đến kế toán thu, chi, cũng như sự khác biệt về hoạt động thu, chi giữa các loại hình như sự nghiệp, sản xuất kinh doanh và dịch vụ.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường” của Trần Thu Hiền (2019) từ Trường Đại học Thương Mại, đã khái quát hóa các vấn đề lý luận cơ bản về nội dung thu, chi và kế toán liên quan, nhưng còn thiếu chi tiết Thực trạng nghiên cứu không đề cập nhiều đến các hoạt động thu, chi cụ thể của đơn vị, dẫn đến việc người đọc khó liên tưởng đến sự ảnh hưởng của các hoạt động này đối với việc áp dụng kế toán tại đơn vị.
Các đề tài đã nêu góp phần làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản và phân tích thực trạng hoạt động thu, chi tại từng đơn vị Các luận văn đã đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế độ kế toán nhà nước Việt Nam, đặc biệt là chế độ kế toán HCSN, mang tính thực tiễn quan trọng đối với các đơn vị khảo sát Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào các đơn vị HCSN áp dụng QĐ19/2016, trong khi việc vận dụng chế độ kế toán theo thông tư 107/2017 đối với các đơn vị hành chính là một sự đổi mới với nhiều điểm khác biệt, dẫn đến những khó khăn và vướng mắc cho các đơn vị sự nghiệp y tế và hành chính.
Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn này nhằm hệ thống hóa và làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE.
Luận văn này nghiên cứu và phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Dựa trên những đánh giá hiện có, bài viết đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện quy trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE trong thời gian tới.
Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đố i tượ ng nghiên c ứ u : Đề tài nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về nội dung: Đề tài nghiên cứu những vấn đề có liên quan đến kế toán hoạt đông thu chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về thời gian: Nghiên cứu trên cơ sở các dữ liệu của những năm 2018, 2019.
Phương pháp nghiên cứu
5.1 Phương pháp thu thậ p d ữ li ệ u
Tác giả thu thập thông tin và dữ liệu sơ cấp, thứ cấp liên quan đến kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE, cùng với các yếu tố tác động đến hoạt động này Các phương pháp thu thập dữ liệu được áp dụng nhằm phục vụ cho nghiên cứu.
Phương pháp phỏng vấn là cách thu thập thông tin liên quan đến công tác kế toán tại đơn vị khảo sát, với đối tượng phỏng vấn là cán bộ kế toán như kế toán trưởng và nhân viên kế toán Các câu hỏi được thiết kế để tìm hiểu thực trạng và phát hiện những hạn chế trong công tác kế toán Thông tin thu thập được từ phương pháp này là tài liệu sơ cấp, đảm bảo tính chính xác cao.
Phương pháp nghiên cứu tài liệu được sử dụng để thu thập thông tin từ các tài liệu liên quan đến công tác kế toán, bao gồm đặc điểm của các đơn vị sự nghiệp công lập, cơ chế quản lý tài chính, và nguồn tài chính đầu tư cho các đơn vị này, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch – BVE Đề tài đã tiến hành thu thập tài liệu và số liệu tại Trung tâm Tim mạch – BVE, từ đó chọn lọc và sử dụng thông tin cần thiết cho nghiên cứu Để thực hiện phương pháp này, cần tổng hợp dữ liệu thứ cấp từ các chứng từ sổ kế toán và báo cáo kế toán liên quan đến hoạt động kế toán tại Trung tâm Tim mạch – BVE, nhằm phát hiện sự tác động của các nhân tố từ môi trường khách quan đến hoạt động và công tác kế toán của đơn vị.
Phương pháp quan sát thực tế là cách thu thập thông tin bằng cách sử dụng giác quan và thiết bị hỗ trợ để ghi nhận hiện tượng hoặc hành vi của con người, phục vụ cho nghiên cứu khoa học Phương pháp này rất hữu ích khi các phương pháp khác không thể cung cấp thông tin chính xác hoặc đầy đủ Mục tiêu của việc quan sát là khảo sát trực tiếp tình hình kế toán hoạt động thu chi tại Trung tâm Tim Mạch – BVE và so sánh với kết quả từ các phương pháp khác, từ đó thu thập thông tin và dữ liệu chính xác cần thiết.
Tác giả đã tiến hành quan sát quá trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE, bao gồm việc luân chuyển chứng từ, sử dụng hệ thống tài khoản, và xem xét các báo cáo cùng sổ kế toán liên quan Kết quả của nghiên cứu là các biểu mẫu chứng từ và sổ sách kế toán được đánh giá từ góc độ khoa học và thực tiễn.
5.2 Phương pháp xử lý d ữ li ệ u
Dựa trên thông tin và tài liệu kế toán thu thập từ Trung tâm Tim Mạch - BVE, cùng với các quy định hiện hành, bài viết sẽ tổng hợp, thống kê, so sánh và phân tích dữ liệu Mục tiêu là đánh giá thực trạng, chỉ ra những vấn đề còn tồn tại và đề xuất giải pháp hoàn thiện phù hợp với mục tiêu nghiên cứu.
Ý ngh ĩa khoa học và thực tiễn của đề tài nghiên cứu
Luận văn đã đóng góp quan trọng trong việc hệ thống hóa và làm rõ cơ sở lý luận về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo quy định hiện hành Ngoài ra, luận văn còn là tài liệu tham khảo hữu ích cho công tác học tập và là nền tảng để phát triển các nghiên cứu liên quan trong tương lai.
Bài viết phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại TTTM - BVE và đề xuất các giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế hiện tại Mục tiêu là phát huy lợi thế, nâng cao chất lượng hoạt động của đơn vị, đồng thời tăng cường tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm Qua đó, hướng tới việc giảm bớt gánh nặng chi ngân sách nhà nước cho lĩnh vực y tế.
Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, luận văn gồm 3 chương với những nội dung sau:
Chương 1: Lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Chương 2: Nghiên cứu thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim Mạch - BVE
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim
LÝ L UẬN CHUNG VỀ KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU , CHI
Những vấn đề chung về đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.1.1 Khái niệm cơ bản Đơn vị sự nghiệp
Theo Luật Viên Chức số 58/2010/QH12, đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước hoặc tổ chức chính trị thành lập, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công nhằm phục vụ quản lý nhà nước Các lĩnh vực hoạt động của đơn vị này bao gồm giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, lao động - thương binh và xã hội, thông tin truyền thông, cùng nhiều lĩnh vực sự nghiệp khác được quy định bởi pháp luật.
Giáo trình Quản lý tài chính công của Học viện Tài chính (2016) định nghĩa đơn vị sự nghiệp công lập là những tổ chức do Nhà nước thành lập, có tư cách pháp nhân, tài khoản và con dấu riêng Những đơn vị này thực hiện chức năng phục vụ quản lý nhà nước hoặc cung cấp sản phẩm, dịch vụ công trong các lĩnh vực theo quy định của pháp luật, chẳng hạn như viện nghiên cứu và bệnh viện.
Các đơn vị sự nghiệp công lập được thành lập bởi nhà nước nhằm phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế và văn hóa Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý, có tư cách pháp nhân và thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công trong các lĩnh vực y tế như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, điều dưỡng, giám định y khoa, và an toàn vệ sinh thực phẩm Các đơn vị này có thể bao gồm bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế hoặc các Sở Y tế tại các tỉnh, thành phố.
1 1.2 Đặc điể m và phân lo ại đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
* Đặc điể m c ủa đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Các đơn vị sự nghiệp công lập có tính chất và hoạt động đa dạng, phức tạp, với phạm vi rộng và nguồn thu chủ yếu từ ngân sách nhà nước Đặc điểm nguồn kinh phí này đảm bảo cho hoạt động của các đơn vị theo chức năng và nhiệm vụ, đồng thời yêu cầu tăng cường quản lý kinh tế tài chính từ cả đơn vị và cơ quan chủ quản Điều này dẫn đến những đặc điểm chung cho các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế.
Tổ chức được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền và các tổ chức chính trị, chính trị - xã hội theo quy trình pháp luật quy định Hoạt động của tổ chức này dựa trên nguyên tắc phục vụ xã hội, hoàn toàn không vì mục đích lợi nhuận.
- Là bộ phận cấu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị– xã hội;
- Đơn vị sự nghiệp công lập phải có tƣ cách pháp nhân.
Đơn vị sự nghiệp công lập có trách nhiệm cung cấp dịch vụ công cho người dân, đặc biệt trong các lĩnh vực mà Nhà nước chủ yếu đảm nhận hoặc nơi khu vực phi nhà nước không đủ khả năng đầu tư Những dịch vụ này phục vụ cho quản lý nhà nước và mang lại lợi ích chung bền vững, gắn liền với quá trình tạo ra của cải vật chất.
- Hoạt động của các đơn vị luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của nhà nước
- Viên chức là lực lƣợng lao động chủ yếu trong đơn vị sự nghiệp công lâp, bảo đảm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ trong đơn vị
Các đơn vị sự nghiệp công lập tuỳ theo từng lĩnh vực và khả năng của đơn vị đƣợc:
Quyết định mua sắm tài sản và đầu tư xây dựng cơ sở vật chất cần được thực hiện từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và vốn huy động, theo quy hoạch đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Tham gia đấu thầu các hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn của đơn vị.
Sử dụng tài sản để liên doanh hoặc góp vốn với tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước nhằm đầu tư xây dựng và mua sắm máy móc thiết bị phục vụ cho hoạt động dịch vụ, phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của đơn vị theo quy định hiện hành.
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đóng vai trò quan trọng trong việc khám, chữa bệnh và nghiên cứu y khoa Chúng nhằm nâng cao sức khỏe toàn dân, bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
* Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo mức độ tự chủ về tài chính
Theo khoản 1 điều 3 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 cuả chính phủ thì các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc đăng ký và phân loại theo 4 nhóm sau đây:
Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ.
Việc đăng ký, phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc ổn định trong thời gian
Sau 03 năm, sẽ tiến hành xem xét lại phân loại để đảm bảo phù hợp Nếu đơn vị có sự thay đổi về nguồn thu hoặc nhiệm vụ chi làm ảnh hưởng đến mức tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, việc điều chỉnh phân loại có thể được xem xét trước thời hạn.
Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ hướng dẫn đăng ký, phân loại và điều chỉnh các đơn vị sự nghiệp y tế theo quy định của nghị định mới.
Theo khoản 1điều 5 Nghị định 85/2012/NĐ-CP có quy định:
Các đơn vị thuộc nhóm 1 và nhóm 2 hàng năm lập kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng được giao Kế hoạch này cũng xác định các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ, sau đó báo cáo lên cơ quan quản lý cấp trên để đăng ký Việc này tạo cơ sở cho việc theo dõi, kiểm tra và giám sát quá trình thực hiện.
Các đơn vị thuộc nhóm 3 và nhóm 4 có trách nhiệm xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn dựa trên chức năng và nhiệm vụ được giao Kế hoạch này phải phù hợp với năng lực phục vụ, ngân sách được cấp và nguồn thu sự nghiệp của đơn vị Cơ quan quản lý cấp trên sẽ giao kế hoạch hoạt động liên quan đến ngân sách và nguồn thu sự nghiệp, trong khi các hoạt động dịch vụ sẽ do đơn vị tự xây dựng và đăng ký thực hiện.
Theo cấp quản lý ngân sách, các đơn vị sự nghiệp trong cùng một ngành và hệ thống dọc được phân loại thành các đơn vị dự toán khác nhau dựa trên cấp độ hoạt động của chúng.
Hoạt động thu, chi trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 N ội dung thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập là tổng hợp các phương pháp và công cụ nhằm liên kết các bộ phận trong hệ thống để đạt được mục tiêu quản lý Đặc biệt, trong các đơn vị y tế công lập, quản lý tài chính bao gồm việc quản lý nguồn thu và hoạt động chi Có hai cơ chế quản lý tài chính chính: cơ chế quản lý theo dự toán năm và cơ chế tự chủ tài chính.
Cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm là phương thức quản lý truyền thống, mang tính áp đặt và phụ thuộc vào ngân sách nhà nước Các đơn vị hoạt động chủ yếu dựa vào nguồn kinh phí do ngân sách nhà nước cấp, dẫn đến tình trạng thụ động và không chủ động trong việc quản lý tài chính, khi mọi hoạt động đều phụ thuộc vào sự cấp phát từ ngân sách.
Cơ chế tự chủ tài chính là phương thức quản lý linh hoạt và chủ động trong việc phân bổ và sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ tài chính để tăng thu, tiết kiệm chi, từ đó tạo điều kiện cải thiện thu nhập cho người lao động, dựa trên việc hoàn thành nhiệm vụ được giao và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước.
* Nguồn kinh phí NSNN cấp
Các đơn vị sự nghiệp công lập, bao gồm cả đơn vị sự nghiệp y tế công lập, đều nằm dưới sự quản lý của nhà nước và hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận Chúng được thành lập nhằm thực hiện các nhiệm vụ được nhà nước giao phó, chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách nhà nước cấp, thông qua các hình thức giao dự toán kinh phí.
Kinh phí bảo đảm cho hoạt động thường xuyên của đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động được cấp từ cơ quan quản lý cấp trên, sau khi đã cân đối nguồn thu sự nghiệp và trong phạm vi dự toán do cơ quan có thẩm quyền giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đƣợc giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh (đối với các đơn vị không phải là đơn vị y tế dự phòng).
Kinh phí triển khai nhiệm vụ chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh được quy định rõ trong Luật khám bệnh, chữa bệnh Đồng thời, việc áp dụng chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề cũng là một phần quan trọng trong quá trình này.
- Kinh phí thực hiện các dự án thuộc các Chương trình mục tiêu quốc gia
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, viên chức (nếu có).
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao hoặc đặt hàng không thường xuyên (điều tra, quy hoạch, khảo sát, )
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có)
Kinh phí cho việc mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc và tài sản cố định, cũng như sửa chữa lớn các tài sản cố định, được cấp theo dự án đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt Tuy nhiên, khoản kinh phí này không liên quan đến các dự án sử dụng nguồn vốn đầu tư phát triển.
- Kinh phí thực hiện các dự án vay, viện trợ theo dự án đƣợc cấp có thẩm quyền phê duyệt, bao gồm cả vốn đối ứng.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ đột xuất khác đƣợc cơ quan có thẩm quyền giao
Các đơn vị thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh (ngoại trừ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phong, tâm thần) thuộc nhóm 3 và nhóm 4 sẽ được ngân sách nhà nước (NSNN) bảo đảm toàn bộ kinh phí đầu tư và kinh phí hoạt động thường xuyên, tuy nhiên, kinh phí hoạt động thường xuyên sẽ được điều chỉnh theo lộ trình của Nghị định 85 Đối với các đơn vị làm nhiệm vụ y tế dự phòng, bao gồm cả trạm y tế xã, cũng sẽ được hỗ trợ kinh phí từ NSNN.
Ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ Nhà nước giao, gồm:
Chi cho con người được xác định dựa trên số lượng vị trí việc làm do cơ quan có thẩm quyền giao, cùng với tiền lương cơ bản, các loại phụ cấp và các khoản đóng góp theo chế độ, chính sách hiện hành đối với đơn vị sự nghiệp công lập Mức chi này sẽ được điều chỉnh khi Nhà nước thay đổi chính sách tiền lương, phụ cấp hoặc điều chỉnh số lượng vị trí việc làm của đơn vị.
Các chi phí vận hành và đảm bảo hoạt động thường xuyên của đơn vị bao gồm chi thanh toán dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin, tuyên truyền, liên lạc, chi hội nghị, công tác phí, chi phí thuê mướn, sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn, và bảo trì cơ sở hạ tầng Ngoài ra, còn có chi phí nghiệp vụ chuyên môn để kiểm tra, giám sát tình hình bệnh dịch và các khoản chi hợp lý khác Khoản kinh phí này được tính và giao cho đơn vị dựa trên số lượng vị trí việc làm được cấp có thẩm quyền giao, hoặc dựa trên dân số tại địa bàn, với sự xem xét mô hình dịch bệnh, điều kiện tự nhiên và định mức chi bình quân cho từng loại hình đơn vị.
- Chi phòng, chống dịch: Khoản kinh phí này đƣợc tính và giao cho đơn vị để thực hiện công tác phòng, chống dịch
Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ ban hành định mức phân bổ ngân sách nhà nước cho các đơn vị trực thuộc.
Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm quyết định hoặc trình cấp có thẩm quyền về định mức phân bổ ngân sách dựa trên đầu dân hoặc số vị trí việc làm Điều này sẽ làm cơ sở để phân bổ và giao dự toán hàng năm cho các đơn vị, cũng như cho các hoạt động chuyên môn đặc thù.
Trong trường hợp các đơn vị tổ chức thu phí, lệ phí, chi phí đảm bảo hoạt động thường xuyên của bộ phận thu phí, lệ phí sẽ thực hiện theo quy định của pháp lệnh phí, lệ phí Đối với các đơn vị sự nghiệp y tế đặc thù như trung tâm an toàn vệ sinh thực phẩm, trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình, trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, các đơn vị giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần, kiểm nghiệm, kiểm dịch y tế quốc tế, và các trung tâm phòng, chống bệnh xã hội, ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên cho các nhiệm vụ do Nhà nước giao theo cơ chế đặt hàng và giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công.
* Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Nguồn thu từ việc cung ứng hàng hóa, dịch vụ theo cơ chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công
Thu nhập từ các hoạt động dịch vụ y tế bao gồm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo và nghiên cứu khoa học với các tổ chức; cung cấp chế phẩm từ máu, vắc xin và sinh phẩm; cung cấp lao vụ như giặt là, ăn uống, và phương tiện đưa đón bệnh nhân; cũng như từ dịch vụ pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu và các khoản thu khác theo quy định pháp luật.
Từ năm 2018, nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh được xác định theo giá quy định, bao gồm đầy đủ các chi phí cần thiết để thực hiện dịch vụ.
Các chi phí trực tiếp:
Chi phí liên quan đến thuốc, hóa chất, và vật tư tiêu hao, cùng với vật tư thay thế bao gồm cả chi phí bảo quản và hao hụt theo định mức do cơ quan có thẩm quyền quy định.
Chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường;
Kế toán hoạt động thu , chi ở các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Là một đơn vị HCSN trong lĩnh vực y tế, kế toán tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập thực hiện việc thu chi theo chế độ kế toán chung áp dụng cho các đơn vị HCSN.
* K ế toán theo cơ sở d ồ n tích
Kế toán theo cơ sở dồn tích là phương pháp ghi chép kế toán dựa trên nguyên tắc dự thu và dự chi, cho phép các đơn vị sản xuất và kinh doanh ghi nhận mọi nghiệp vụ kinh tế liên quan đến tài sản, nợ phải trả, nguồn vốn chủ sở hữu, doanh thu và chi phí vào sổ kế toán tại thời điểm phát sinh, không phụ thuộc vào thời điểm thực tế thu hoặc chi tiền.
Kế toán dồn tích được ưa chuộng tại các tổ chức kinh tế như doanh nghiệp và đơn vị sự nghiệp có doanh thu cao và cấu trúc phức tạp Tuy nhiên, các đơn vị sự nghiệp công lập gặp khó khăn khi áp dụng phương pháp này cho hàng hóa tồn kho Đặc biệt, kế toán dồn tích rất cần thiết cho các đơn vị có hoạt động bán chịu, giúp đảm bảo tính phù hợp giữa doanh thu và chi phí trong mỗi kỳ kế toán.
Cơ sở kếtoán này đƣợc thực hiện qua một số nội dung cơ bản sau đây:
+ Các tài sản vốn cần phải đƣợc trình bày trên báo cáo tài chính
Các nghiệp vụ giao dịch phi tiền tệ như khấu hao tài sản cố định hữu hình, phân bổ giá trị tài sản cố định vô hình, lập dự phòng, và các khoản phải trả, phải thu sẽ được ghi nhận trong kỳ nếu đáp ứng đầy đủ các điều kiện.
+ Kếtoán cũng cần ghi nhận các khoản có liên quan đến lợi ích của nhân viên (như khoản nghỉ việc, khoảng lương hưu, ngày nghỉphép…)
Các khoản mục khác có tính chất tương tự cần được ghi nhận trong báo cáo tài chính của khu vực tư nhân.
Các báo cáo tài chính (BCTC) phải được lập cho các đơn vị công thuộc sự kiểm soát của chính phủ, đi kèm với các giải trình ngân sách cần thiết của tổ chức.
Kế toán theo cơ sở dồn tích giúp phản ánh chính xác bản chất các khoản thu chi ngân sách, cung cấp cái nhìn toàn diện về tình hình tài chính Phương pháp này yêu cầu tổ chức nghiêm túc trong hoạt động, hợp nhất thông tin tài chính và chiến lược kinh doanh Để chuyển đổi sang kế toán dồn tích, các đơn vị cần nâng cao trình độ quản lý và thay đổi phương thức quản lý, đồng thời áp dụng hệ thống thông tin tài chính mới, phù hợp với xu hướng phát triển hiện đại.
*K ế toán trên cơ sở ti ề n m ặ t
Phương pháp kế toán này được gọi là kế toán tiền mặt, trong đó thu nhập và chi phí được ghi nhận dựa trên thực tế thu và chi tiền Điều này có nghĩa là các giao dịch tài chính chỉ được phản ánh khi tiền được thực sự nhận hoặc chi ra.
Kế toán trên cơ sở tiền mặt thường được áp dụng cho các đơn vị hành chính nhà nước, đặc biệt là những đơn vị không liên quan đến hàng tồn kho, vì hoạt động chủ yếu dựa vào luồng tiền ra vào Theo phương pháp này, thu nhập có thể được ghi nhận vào năm tài chính sau, trong khi chi phí hoặc giá vốn có thể được ghi nhận ngay tại thời điểm thanh toán Điều này giúp đảm bảo nguyên tắc thận trọng trong kế toán và trong kinh doanh.
Cơ sở kế toán tiền mặt ngoài việc áp dụng cho các giao dịch bằng tiền còn thích hợp để theo dõi dòng thu, chi ngân sách
Các đơn vị khi thực hiện theo cơ sở tiền mặt cần phải lập, trình bày BCTC theo mục đích chung và phải chứa đựng các thông tin sau:
Báo cáo tài chính cần ghi nhận rõ ràng các khoản tiền thu vào và chi ra, bao gồm số tiền thu được, chi phí phát sinh và số dư tiền được kiểm soát bởi đơn vị Đồng thời, báo cáo cũng phải phân tách rõ ràng các khoản chi cho bên thứ ba và các bên liên quan.
Chính sách kế toán sử dụng và các giải trình cho các vấn đề phát sinh trong kỳ là rất quan trọng Khi thực hiện dự toán đã được phê duyệt, cần trình bày so sánh giữa số thực tế sử dụng và dự toán Nội dung này có thể được thể hiện trong một báo cáo tách biệt hoặc thêm một cột so sánh trong Báo cáo Tài chính (BCTC).
Việc lựa chọn áp dụng một trong hai loại cơ sở kế toán, hoặc kết hợp cả hai, hoàn toàn phụ thuộc vào cơ chế tài chính và nhu cầu thông tin kế toán phục vụ cho quản lý đơn vị.
Hiện nay, các ĐVSN y tế công lập đang áp dụng song song 2 cơ sở kế toán trên
1.3.2 N ộ i dung k ế toán ho ạt độ ng thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Chứng từ kế toán là nguồn thông tin ban đầu quan trọng, được coi là nguyên liệu thiết yếu cho kế toán trong việc tạo ra thông tin tổng hợp và hữu ích phục vụ quản lý, kiểm tra và kiểm soát Việc sử dụng chứng từ kế toán đúng cách ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng thông tin kế toán.
Chứng từ kế toán cho các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế công lập, phải tuân thủ quy định của Luật kế toán 2015 và Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, có hiệu lực từ ngày 01/01/2018.
Tất cả các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp công lập đều phải lập chứng từ kế toán theo quy định Kế toán cần xác định loại chứng từ phù hợp với từng nghiệp vụ phát sinh, đồng thời phân loại chứng từ thành loại bắt buộc hoặc hướng dẫn Việc tổ chức luân chuyển, quản lý và sử dụng chứng từ phải tuân thủ đúng chế độ và phù hợp với đặc điểm cũng như yêu cầu quản lý của đơn vị.
THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI
Tổng quan về Trung Tâm Tim Mach – BVE
2.1.1 Đặc điể m t ổ ch ứ c ho ạt độ ng và t ổ ch ứ c qu ả n lý c ủ a Trung Tâm Tim M ạ ch - BVE
2.1.1.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động của Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh viện E
Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E được thành lập theo quyết định số 3099/QĐ-BYT ngày 26 tháng 08 năm 2009, là đơn vị dự toán cấp III trực thuộc Bệnh viện E Trung tâm hoạt động theo cơ chế tự bảo đảm toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên, có tư cách pháp nhân, con dấu và mã số thuế riêng Địa điểm làm việc của Trung tâm nằm tại Bệnh viện E, đồng thời có tài khoản riêng tại kho bạc nhà nước và ngân hàng theo quy định pháp luật, cùng với tổ chức bộ máy hạch toán kế toán độc lập.
Theo Quyết định số 2436/QĐ-BYT ngày 08/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E,
Bộ Y tế giao Trung tâm thực hiện các nhiệm vụ sau:
- Triển khai ứng dụng khoa học, kỹ thuật, công nghệ cao trong lĩnh vực tim mạch và lồng ngực;
- Đào tạo, bồi dƣỡng nhân lực y tế;
- Quản lý chất lƣợng Trung tâm;
- Thực hiện các nhiệm vụkhác theo quy định của Bộ Y tế
Trung tâm được Bộ Y tế phê duyệt quy mô 150 giường bệnh điều trị, với tổng số nhân lực là 224 lao động, nhằm đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
- Bác sỹ: 42 người (10 người trình độ bác sỹ, 32 người trình độ từ Thạc sỹ Bác sỹ trở lên);
- Điều dưỡng: 118 người (Trình độ từ cao đẳng trở lên);
- Kỹ thuật viên xét nghiệm: 8 người (Trình độ cao đẳng trở lên)
- Các phòng ban chức năng: Kế toán, Dược, Vật tư – TTB…: 41 người (Trình độ từcao đẳng trở lên)
- Hợp đồng giao khoán: 15 người (Gồm hộ lý và bảo vệ)
Năng lực hoạt động của Trung Tâm:
- Tổng số lƣợt bênh nhân khám và điều trị năm 2019 đạt 37.069 lƣợt bệnh nhân Trong đó: hoạt động khám bệnh là 32.047 lƣợt bệnh nhân (chiếm 86.45%);
Phẫu thuật, can thiệp và điều trị nội trú đạt 5.022 lƣợt bệnh nhân (chiếm 13.55%)
- Sốthu hàng năm tăng đều từ 5%-7%; Số thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, dịch vụnăm 2019 đạt 214.093.342.215 đồng
Khoa khám bệnh và cấp cứu tim mạch tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E đã nâng cao hiệu quả chẩn đoán bệnh lý thông qua việc áp dụng các kỹ thuật mới và chuyên sâu như siêu âm tim qua thành ngực và thực quản, điện tim, holter điện tim và huyết áp, liệu pháp gắng sức, tiêm phòng thấp, và đo chức năng hô hấp Sự gia tăng số lượng bệnh nhân đến khám mỗi năm cho thấy năng lực khám bệnh của trung tâm ngày càng được cải thiện, tạo dựng niềm tin vững chắc từ phía người bệnh.
Trong những năm qua, Trung tâm đã thực hiện thành công nhiều loại phẫu thuật khó và hiếm gặp, bao gồm phẫu thuật tim một thất, xử lý bất thường tĩnh mạch hệ thống, và điều trị bội chứng Shone Trung tâm cũng đã làm chủ các kỹ thuật phức tạp như phẫu thuật Ross, Switch, Fontan, Glenn, và tái tạo đường ra thất phải cùng động mạch phổi Đặc biệt, Trung tâm đã bắt đầu triển khai các kỹ thuật tiên tiến như ECMO và bơm bóng đối xung động mạch chủ.
Là một trong những cơ sở hàng đầu tại Việt Nam về phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ, chúng tôi đã không ngừng nâng cao kỹ thuật trong lĩnh vực này Các phẫu thuật như nội soi thay van hai lá, bắc cầu chủ vành, vá thông liên thất, vá thông liên nhĩ, và lẫy u nhầy nhĩ đã được thực hiện thành công Đặc biệt, việc kết hợp lấy tĩnh mạch nội soi để làm cầu nối chủ vành không chỉ mang lại hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ cao cho bệnh nhân.
Đơn vị Tim mạch can thiệp chính thức hoạt động từ ngày 04/07/2014, nâng cao khả năng chẩn đoán và điều trị tại Trung tâm Tim mạch, góp phần hoàn thiện dịch vụ y tế cho bệnh nhân.
Các kỹ thuật can thiệp mạch hiện nay bao gồm từ những phương pháp đơn giản như thông mạch, lạo vét sơ vữa cho đến các kỹ thuật phức tạp hơn như thay thế mạch máu bằng mạch nhân tạo khi gặp tình trạng sơ vữa dày hoặc tắc nghẽn Ngoài ra, việc kiểm tra và đánh giá nhịp tim cũng rất quan trọng, có thể điều trị bằng thuốc điều chỉnh nhịp hoặc sử dụng máy tạo nhịp trong trường hợp nặng Các phương pháp này phục vụ cho việc điều trị hiệu quả các bệnh lý liên quan đến mạch máu.
- Người bệnh mọi lứa tuổi trong khu vực và ở các tuyến tỉnh chuyển đến;
- Người bệnh và các đối tượng khác có nhu cầu;
- Các đối tƣợng học sinh, sinh viên và cán bộ viên chức có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ;
- Bệnh nhân và học sinh, sinh viên là người nước ngoài có nhu cầu khám chữa bệnh và học tập tại Trung tâm
2.1.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E
Bộ máy quản lý của Trung tâm Tim mạch được tổ chức một cách khoa học và hợp lý, với sự hình thành các khối phòng ban chức năng, chuyên môn bệnh phòng và các đơn vị hỗ trợ Mô hình này đảm bảo có sự phân công trách nhiệm và nhiệm vụ rõ ràng, giúp phát huy sáng tạo ở mọi cấp độ đồng thời duy trì tính cân đối trong hoạt động.
Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý của Trung tâm tim mạch – BVE
(nguồn: Bộ phận tổ chức cán bộ TTTM – BVE)
Giám đốc Trung tâm do Bộ trưởng Bộ Y tế bổ nhiệm và chịu trách nhiệm cá nhân về toàn bộ hoạt động của Trung tâm trước Bộ trưởng và pháp luật Việc bổ nhiệm, luân chuyển, điều động, miễn nhiệm và cách chức Giám đốc được thực hiện theo quy định của Bộ Y tế.
Các Hội đồng khoa học tại Trung tâm được thành lập nhằm thực hiện các nhiệm vụ khoa học kỹ thuật và chuyên môn, bao gồm: Hội đồng khoa học và công nghệ, Hội đồng đào tạo, Hội đồng thuốc và điều trị, cùng với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn.
Các Hội đồng khoa học
(Ph ụ trách điề u hành các p ban ch ức năng)
Phó chánh VP(Kiêm P.TTCHC)
Kh ố i chuyên môm b ệ nh phòng Các đơn vị h ỗ tr ợ
B Phần Tổ chức CB B Phần V Tư - TTB B Phần K Hoạch T H B Phần Dược B Phần Văn thư L T B Phần KH - ĐT - TV B Phần ĐD - C NK Khoa Ng T M & LN Khoa Tim mạch CT Kh G M HST C NT M.
Nhà thu ố c chuyê n khoa Xé t ghi ệ m ch ẩn đoá n đặ c thù C K
Chủ tịch các hội đồng là Giám đốc, với các ủy viên gồm trưởng và phó khoa phòng chuyên môn cùng các phụ trách phòng ban chức năng Hội đồng còn có các ủy viên không thường trực là các chuyên gia hàng đầu về Y-Dược học trong nước và một ủy viên danh dự là Giáo sư Sano từ Nhật Bản Nguyên tắc hoạt động của hội đồng chỉ diễn ra khi có những vấn đề quan trọng và cấp thiết về chuyên môn cần xin ý kiến từ các nhà khoa học và chuyên gia.
Theo Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm, cơ cấu tổ chức bao gồm các khối và khoa phòng như sau: Văn phòng Trung tâm, trong đó có các bộ phận như Kế hoạch tổng hợp, Vật tư – Trang thiết bị, Dược, Tổ chức – Hành chính, Tài chính – Kế toán, và Khoa học – Đào tạo.
Tư vấn, Điều dưỡng và Chống nhiễm khuẩn là những phòng ban chức năng quan trọng, đảm nhiệm các nhiệm vụ hậu cần cho hoạt động của khối chuyên môn bệnh phòng Các phòng ban này cũng quản lý nhân sự và tài chính cho đơn vị, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của các khoa lâm sàng.
- Khoa Khám bệnh và cấp cứu tim mạch thì đầu;
- Khoa Nội tim mạch người lớn;
- Khoa ngoại Tim mạch và lồng ngực;
- Khoa Tim mạch can thiệp;
- Khoa Gây mê hồi sức tích cực ngoại tim mạch
Thực hiện công tác chuyên môn về chăm sóc và điều trị cho người bệnh mắc các bênh lý tim mạch và lồng ngực c Các đơn vị hỗ trợ
- Xét nghiệm chẩn đoán đặc thù chuyên khoa;
Thực hiện các hoạt động hỗ trợ trong chấn đoán bệnh lý và cung cấp nguồn thuốc tân dƣợc trong điệu trị bệnh
2.1.2 Cơ chế ho ạt độ ng c ủ a Trung tâm Tim M ạ ch – BVE
Giai đoạn trước năm 2019 Trung tâm Tim mạch thuộc phân nhóm 3, Năm
Vào ngày 25/2/2019, Bộ Y tế đã điều chỉnh Trung tâm thuộc phân nhóm 2, qua đó Trung tâm được trao quyền tự chủ và tự quyết trong cơ chế hoạt động cũng như trong tổ chức bộ máy.
Về xây dựng cơ chế giá viên phí, và hoạt động của nhà thuốc thực hiện và triển khai theo các khung pháp lý nhƣ sau:
Thực trạng hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Trung tâm Tim mạch – BVE, tính đến năm 2019, là đơn vị sự nghiệp y tế công lập nhóm 2, tự bảo đảm 100% kinh phí cho hoạt động thường xuyên.
2.2.1 Công tác l ậ p d ự toán thu, chi Đối với nguồn kinh phí không thường xuyên: Trung tâm triển khai kế hoạch xây dựng dự toán trong khoảng thời gian từ giữa quý 1 đến cuối quý 2, xác định trên cơ sở chỉ tiêu cơ số giường bệnh, nhu cầu thực tế và năng lực chuyên môn của đơn vị Thực hiện kế hoạch đảm bảo tiến độ đến cuối tháng 6, đầu tháng 7 hằng năm đơn vị lập bản dự toán kèm theo Tờ trình gửi Vụ Tài chính trực thuộc Bộ Y tế theo biểu mẫu quy định của Bộ Tài chính Vụ Tài chính xem xét và tổng hợp cùng với các bản dự toán của các bệnh viện, đơn vị khác trực thuộc Bộ làm cơ sở xin phê duyệt từ các Bộ và ban ngành có liên quan, Sau khi dựtoán đƣợc phê duyệt Bộ Y tế ra quyết định giao dự toán chi ngân sách cho từng đơn vị
Dự toán thu, chi sự nghiệp thường được lập cho ba năm liên tiếp trong thời kỳ ổn định Trong năm thực hiện, nếu có sự phát sinh hoặc suy giảm so với dự toán, cần điều chỉnh thu, chi sao cho phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị, do không thể dự toán nguồn thu một cách chính xác.
2.2.2 N ộ i dung thu, chi t ạ i Trung tâm Tim m ạ ch – BVE
* Nguồn vốn kinh phí NSNN cấp:
Trung tâm Tim mạch trước năm 2019 đã nhận một phần kinh phí hoạt động từ ngân sách nhà nước (NSNN) Năm 2018, trung tâm được cấp kinh phí tương đương với mức của năm 2017, cụ thể là 03 tháng tiền lương, tiền công của năm 2016 Tuy nhiên, hiện nay nguồn kinh phí này không còn được cấp từ NSNN nữa.
Năm 2013, Trung tâm được Bộ Y tế sắp xếp vào mạng lưới vệ tinh chuyên khoa Tim mạch, đóng vai trò là Trung tâm chuyên khoa Bệnh viện hạt nhân (BVE) với 4 bệnh viện vệ tinh, bao gồm các bệnh viện đa khoa tại các tỉnh Thanh Hóa và Thái Bình.
Bắc Giang, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Hàng năm đều đƣợc cấp kinh phí không thường xuyên để thực hiện đề án
Từ năm 2019, Trung tâm thuộc nhóm 2 các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đã tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên Hiện tại, Trung tâm vẫn đang trong giai đoạn phát triển, do đó, ngân sách Nhà nước tiếp tục cấp kinh phí để trang bị thêm máy móc thiết bị chuyên môn Với dự toán được duyệt, Trung tâm thực hiện mua sắm tập trung thông qua hình thức đấu thầu rộng rãi và mua theo đơn giá trọn gói.
*Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Trung tâm thu nhập từ viện phí khám chữa bệnh (KCB) và bảo hiểm y tế (BHYT) do cơ quan BHXH thanh toán, cùng với nguồn thu từ dịch vụ y tế theo cơ chế đặt hàng Những nguồn thu này được xem là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước, được giao cho đơn vị quản lý và sử dụng Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, đơn vị có quyền giữ lại 100% số thu viện phí, được quản lý tập trung tại bộ phận tài chính kế toán của Trung tâm theo chế độ kế toán HCSN.
Nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh và cung ứng dịch vụ y tế không chỉ bao gồm các khoản thu sự nghiệp mà còn có thêm doanh thu từ dịch vụ thường và dịch vụ theo yêu cầu.
Dịch vụ y tế thường bao gồm khám và điều trị cho bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) Nhà thuốc Trung tâm cung cấp thuốc cho bệnh nhân đến khám và điều trị ngoại trú, cũng như cho bệnh nhân xuất viện, với các loại thuốc không nằm trong danh mục được BHYT chi trả.
Dịch vụ theo yêu cầu tại Trung tâm Tim mạch cung cấp các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc đặc biệt nhằm đáp ứng nhu cầu theo dõi và chăm sóc liên tục của bệnh nhân từ đội ngũ y bác sĩ Từ đầu năm 2018, trung tâm đã triển khai giường dịch vụ theo yêu cầu và đến cuối năm 2019 đã mở rộng thêm các dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao như tư vấn và đặt lịch khám bệnh theo yêu cầu, cũng như dịch vụ chăm sóc giảm đau CPA cho bệnh nhân sau phẫu thuật Những dịch vụ này không chỉ mang lại tiện ích và khả năng phục hồi nhanh chóng cho bệnh nhân mà còn giảm thiểu tối đa cơn đau Chi phí dịch vụ đã được tính toán để bao gồm các yếu tố trực tiếp, gián tiếp và đảm bảo nâng cao thu nhập cho nhân viên.
Thu từ hoạt động tài chính
Trung tâm Tim mạch có nguồn thu tài chính chủ yếu từ lãi suất tài khoản chuyên thu tại Ngân hàng TMCP Đầu tư và Phát triển Việt Nam, chi nhánh Cầu.
Giấy ủy nhiệm thu có thời gian lưu lại là 5 ngày làm việc, áp dụng lãi suất không kỳ hạn theo hướng dẫn của Thông tư 13/2017/TT-BTC ngày 15/2/2017.
*Thu từ hoạt động khác
Hoạt động thanh lý và nhượng bán tài sản là những khoản thu không thường xuyên, chỉ được thực hiện hai lần kể từ khi Trung tâm đi vào hoạt động, lần đầu vào năm 2015 và lần thứ hai vào cuối năm 2018 Số thu từ các hoạt động này rất ít, không đủ để bù đắp một phần chi phí cho một số tài sản chưa hết thời gian tính hao mòn nhưng đã bị lỗi kỹ thuật và không thể sử dụng.
Mỗi năm, Trung tâm tổ chức từ 2 đến 3 kỳ đấu thầu lớn cho thuốc, vật tư và trang thiết bị, thu từ tiền bán hồ sơ thầu dao động từ 50 đến 80 hồ sơ Đơn giá cho mỗi hồ sơ thường nằm trong khoảng từ 500.000 đ đến 1.000.000 đ.
Đơn vị cũng nhận được khoản thu từ các tổ chức chính phủ và phi chính phủ thông qua các viện trợ hiện vật như thuốc men và vật tư y tế trong những năm đầu.
Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung Tâm Tim Mạch - BVE 66 1 Kế toán hoạt động thu tại Trung tâm
Quy trình luân chuy ể n ch ứ ng t ừ
Chứng từthu, chi đƣợc lập và luân chuyển tại Trung tâm Tim mạch theo các bước sau:
1) Lập chứng từ kế toán (phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh vào chứng từ);
2) Kiểm tra chứng từ kế toán;
3) Sắp xếp chứng từ và ghi sổ kế toán;
4) Lưu trữ và bảo quản chứng từ
Trung tâm thực hiện theo đúng quy định hiện hành của thông tƣ 107 và luật kế toán 2015
Hình 2.3: Sơ đồ Trình tự luân chuyển chứng từ
(nguồn: Bộ phận Tài chính kế toán )
Quy trình lập, luân chuyển, bảo quản và lưu trữ chứng từ tại Trung tâm Tim mạch được xây dựng dựa trên nội dung cụ thể của các nghiệp vụ kinh tế phát sinh Trung tâm có kế hoạch luân chuyển chứng từ rõ ràng, xác định đường đi và thời gian lưu trữ tại từng khâu, bộ phận, cũng như nơi tập kết cuối cùng.
2.3.1 K ế toán ho ạt độ ng thu t ạ i Trung tâm
Nguồn thu chủ yếu của Trung tâm đến từ hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh, cung cấp dịch vụ y tế thông qua việc thu viện phí Ngoài ra, Trung tâm còn nhận nguồn thu tương đối từ ngân sách nhà nước qua các khoản kinh phí không thường xuyên cho việc mua sắm máy móc, trang thiết bị phục vụ chuyên môn và công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến Bên cạnh đó, Trung tâm cũng có nguồn thu từ hoạt động tài chính và các hoạt động thu khác.
2.3.1.1 Kế toán thu từ NSNN cấp
Chứng từ kế toán sử dụng:
Chứng từ Kho Bạc bao gồm các loại giấy tờ quan trọng như Giấy rút dự toán ngân sách, Giấy rút tiền mặt từ tài khoản tiền gửi Kho Bạc, và Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng, ứng trước, Ủy nhiên chi Những chứng từ này đóng vai trò thiết yếu trong việc quản lý tài chính và thực hiện các giao dịch ngân sách hiệu quả.
Giấy nộp trả kinh phí;
Nghiệp vụ kinh tế phát sinh
Lập chứng từ (phản ánh vụ kinh tế vào chứng từ)
Kiểm tra chứng từ (kiểm tra các yếu tố nội dung)
Phân loại sắp xếp chứng từ
Ghi sổ kế toán tổng hợp và chi tiết Lưu trữ và bảo quản chứng từ
- Các chứng từ kếkhác nhƣ: Phiếu thu; Giấy đề nghị thanh toán; Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng,
Tài khoản kế toán sử dụng và vận dụng tài khoản:
TK 00822 là mã dự toán chi không thường xuyên, được sử dụng để phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn kinh phí không thường xuyên do ngân sách nhà nước cấp, đồng thời cung cấp thông tin chi tiết về mục lục ngân sách.
Tài khoản 008221 – Tạm ứng dự toán chi không thường xuyên được sử dụng để theo dõi các khoản tạm ứng trước cho nhà cung cấp hàng hóa và dịch vụ Trong khi đó, tài khoản 008222 – Thực chi nhằm theo dõi phần rút dự toán thực chi để thanh toán số tiền còn lại cho nhà cung cấp sau khi đã nghiệm thu và hoàn thành việc sử dụng hàng hóa, dịch vụ.
TK5112 là mã tài khoản được sử dụng để ghi nhận hoạt động không thường xuyên, nhằm phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ ngân sách nhà nước (NSNN) Tài khoản này hỗ trợ Trung tâm trong việc thực hiện các nhiệm vụ không thường xuyên, đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính.
TK 5112 được sử dụng để theo dõi các khoản thu không thường xuyên từ ngân sách nhà nước, bao gồm kinh phí mua sắm trang thiết bị, kinh phí thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh và đề án 1816 về công tác chỉ đạo tuyến.
- TK366 – các khoản nhận trước chưa ghi thu và các tài khoản khác có liên quan khác
Theo dõi giá trị còn lại của tài sản cố định (TSCĐ) từ nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) là nhiệm vụ quan trọng trong việc quản lý tài chính Các tài khoản liên quan bao gồm TK 211 chi tiết 21133 cho máy móc thiết bị chuyên dụng, TK 21131 cho máy móc thiết bị văn phòng, và TK 2118 cho TSCĐ khác Việc áp dụng TK366 giúp đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong việc ghi nhận và theo dõi giá trị TSCĐ.
Sổ kế toán sử dụng:
Sổ chi tiết bao gồm các tài khoản như 5112, TK36611, cùng với sổ chi tiết thanh toán với khách hàng Ngoài ra, còn có sổ tiền gửi ngân hàng và kho bạc, cùng với sổ theo dõi nguồn kinh phí ngân sách cấp.
- Sổ cái Tài khoản: Sổ cái TK thu hoạt động do NS cấp;
2.3.1.2 Kế toán thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, cung ứng dịch vụ y tế
Trung tâm Tim mạch là cơ sở y tế chuyên khám và chữa bệnh về tim mạch và nồng ngực, cung cấp dịch vụ y tế toàn diện Các hoạt động của trung tâm bao gồm khám, điều trị ngoại trú và nội trú, đảm bảo chăm sóc sức khỏe tim mạch hiệu quả cho bệnh nhân.
Chu trình khám, điều trị ngoại trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.4: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám, điều trị ngoại trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
(được hướng dẫn tại bàn hướng dẫn)
(đăng ký khám tại quầyđón tiếp)
Người bệnh được cấp phiếu khám BH (khi có đủ điều kiện khám BH:
Có thẻ BH và giấy chuyển tuyến hợp lệ)
(Không thẻ or không đủ điều kiện khám BH: Có thẻ nhƣng không có giấy chuyển tuyến hợp lệ)
( đóng tiền khám tại quầy thu ngân và nhận HĐĐT )
Người bệnh được chỉ dẫn tới phòng khám
( BS thăm khám và yêu cầu làm các xét nghiêm lâm sàng)
Người bệnh DV( quay lại quầy thu ngân đóng tiền làm xét nghiệm )
(được hướng dẫn tới các phòng xét nghiêm)
Người bệnh nên quay lại phòng khám ban đầu ngay sau khi nhận được kết quả xét nghiệm Tại đây, bác sĩ sẽ đọc kết quả, tư vấn hướng điều trị và chỉ định sử dụng thuốc phù hợp.
Người bệnh khám BH(quay ra quầy thu ngân thanh toán rút thẻ or không phải mất phí với BH 100% or nộp tiền, nhận HĐĐT với BH dưới 100%)
Người bệnh{tới nhà thuốc
Trung tâm mua thuốc theo chỉ đỉnh (BN DV), lĩnh thuôc (BNBH )} BN ra về và điều trị tại nhàtheo từ vân của BS
Chu trình điều trị nội trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.5: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám điều trị nội trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
Bệnh nhân có thẻ BHYT và giấy tờ hợp lệ sẽ được hưởng mức đóng tạm ứng thấp hơn, đồng thời chi phí phải trả cũng giảm do đã được cơ quan bảo hiểm thanh toán một phần.
Chế độ thanh toán bảo hiểm được thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 Đơn giá tiền giường và các dịch vụ kỹ thuật tuân theo khung giá hiện hành Tất cả các mức giá trong các thông tư 13 (dành cho đối tượng có thẻ BHYT) và 14 (dành cho đối tượng không có thẻ BHYT) là tương đương và có thể điều chỉnh theo đơn giá tiền lương.
Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ cần thực hiện thủ tục thanh toán viện phí tại quầy thu ngân Điều này bao gồm việc thanh toán các chi phí điều trị, bù trừ với số tiền đã tạm ứng và nhận hóa đơn cho phần chi phí mà bệnh nhân phải chi trả.
(tình trạng bệnh lý nặng, tăng nặng không làm chủ đƣợc các hoạt động thân thể cơ bản)
Khi nhập viện, bệnh nhân sẽ được điều trị tại khoa và phòng, đồng thời cần thực hiện yêu cầu đóng tạm ứng lần đầu với chi phí từ 5-10 triệu đồng Số tiền này sẽ được sử dụng để chi trả tạm thời cho các xét nghiệm cơ bản và 2-3 ngày nằm điều trị Đối với bệnh nhân có tiên lượng chưa đến mức phải can thiệp hoặc phẫu thuật, thời gian nằm viện sẽ được điều chỉnh Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân rất nặng, cần can thiệp và phẫu thuật ngay, sẽ có quy trình xử lý đặc biệt trong vòng 1 ngày.
Đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh Viện E
2.4.1 Nh ữ ng k ế t qu ả đạt đượ c
Tiến tới tự chủ tài chính hoàn toàn là xu thế tất yếu trong sự phát triển của ngành y tế, nhằm đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Hiện nay, Trung tâm Tim mạch đang từng bước đổi mới cơ chế và chính sách, đặc biệt là trong quản lý tài chính và kế toán hoạt động thu, chi, để phù hợp với sự phát triển của lĩnh vực này.
Nội dung thu, chi tại Trung tâm được thực hiện nghiêm túc, đảm bảo thu đúng và đủ để tránh thất thoát, đồng thời công tác chi tiêu được kiểm soát chặt chẽ nhằm ngăn ngừa lãng phí Cơ chế tự chủ tài chính đã giúp Trung tâm đa dạng hóa nguồn thu và sử dụng hợp lý các nguồn lực, tuân thủ đúng quy định Hiện tại, quản lý thu chi tại Trung tâm đang hoạt động hiệu quả theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP.
Trung tâm đã có những cải tiến tích cực trong việc chủ động nguồn kinh phí và xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ, nhằm tiết kiệm và sử dụng hiệu quả các nguồn lực Điều này góp phần nâng cao đời sống của người lao động Đơn vị thực hiện tốt việc lập và thực hiện dự toán, đồng thời hạch toán thu, chi đúng theo quy định của chế độ kế toán hiện hành, đảm bảo ghi nhận đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế phát sinh tại Trung tâm.
Bộ máy kế toán được tổ chức theo mô hình kế toán tập trung, phù hợp với cơ cấu quản lý, giúp nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tin học hóa công tác kế toán Nhân sự trong bộ máy kế toán được sắp xếp hợp lý, tương xứng với năng lực và trình độ chuyên môn.
Phần mềm kế toán MISA SME Net 2019, do công ty Cổ phần MISA cung cấp, đóng vai trò quan trọng trong công tác hạch toán kế toán tại Trung tâm Được thiết kế riêng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, phần mềm này liên tục cập nhật các văn bản quy phạm pháp luật mới nhất về chế độ kế toán, giúp đảm bảo tính chính xác và đầy đủ trong hoạt động kế toán Việc sử dụng phần mềm không chỉ mang lại nhiều lợi ích mà còn giúp kế toán tài sản dễ dàng kiểm tra các báo cáo và sổ sách, đảm bảo phản ánh đúng yêu cầu nghiệp vụ.
Kiểm tra các sổ kế toán chi tiết trong phân hệ tài sản, bao gồm sổ TSCĐ và sổ theo dõi TSCĐ tại nơi sử dụng, nhằm đảm bảo phản ánh đầy đủ và chính xác nội dung cũng như nguyên tắc kế toán.
-Về kế toán hoạt động thu, chi
Trung tâm cam kết thực hiện nghiêm túc các quy định và hướng dẫn của Bộ Tài chính về chứng từ kế toán trong đơn vị hành chính sự nghiệp Hệ thống chứng từ được lập và trình bày một cách chặt chẽ về nội dung và hình thức, nhằm nâng cao hiệu quả trong quản lý, điều hành và kiểm soát nội bộ, đồng thời đáp ứng yêu cầu thanh tra, kiểm tra từ các cơ quan quản lý nhà nước.
Trung tâm đã áp dụng hệ thống tài khoản theo chế độ hiện hành một cách chính xác để ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến kế toán hoạt động thu chi tại đơn vị.
Hệ thống sổ kế toán của trung tâm được thiết lập và vận dụng hiệu quả theo các quy định hiện hành Tất cả các sổ sách kế toán đều được ghi nhận trên máy tính, thiết kế theo hình thức quy định, cho phép in ấn dễ dàng vào bất kỳ thời điểm nào mà không xảy ra hiện tượng tẩy xóa.
Trung tâm đã hoàn thành việc lập các báo cáo tài chính (BCTC) và báo cáo quyết toán (BCQT) theo đúng quy định tại Thông tư 107/2017/TT-BTC Các báo cáo này thể hiện chính xác và đầy đủ tình hình hoạt động tài chính của đơn vị, đồng thời chi tiết hóa các khoản thu, chi theo từng nguồn kinh phí.
Mặc dù Kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E đã đạt được nhiều kết quả tích cực, nhưng vẫn còn một số hạn chế cần khắc phục.
Về nội dung thu, chi
Trung tâm đang theo dõi hoạt động chi tiêu từ nguồn viện trợ một cách độc lập, điều này không hợp lý vì theo quy định, mọi nguồn tài trợ nhận được dưới hình thức cho, biếu, tặng đều phải được ghi nhận là thu ngân sách, coi như khoản kinh phí viện trợ không hoàn lại.
Thủ tục giấy tờ trong quy trình khám và điều trị cho bệnh nhân ngoại trú theo chế độ BHYT hiện nay vẫn còn phức tạp và rườm rà, dẫn đến cảm giác không thoải mái cho người bệnh.
Sự thiếu đồng bộ trong chính sách, đặc biệt là Thông tư 107, đã tạo ra nhiều khó khăn cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, đặc biệt trong lĩnh vực y tế Việc phân định giữa thu hoạt động sự nghiệp và thu từ sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ y tế gặp nhiều vướng mắc Hiện nay, tất cả các đơn vị y tế đều áp dụng tiêu thức thu viện phí cùng với chi trả bảo hiểm y tế (BHYT), nhưng việc phân loại này chưa hoàn toàn chính xác Theo Thông tư 14/2019/TT-BYT, mức giá viện phí và mức giá BHYT không có sự gia tăng, do đó việc phân định sang nhóm dịch vụ sản xuất kinh doanh là không hợp lý Hơn nữa, việc phân định chi phí cho bệnh nhân có thẻ BHYT và bệnh nhân không có thẻ BHYT cũng trở nên phức tạp và không cần thiết, vì thực tế mức chi phí và mức thụ hưởng dịch vụ của hai nhóm này là tương đương.
- Hệ quả của hoạt động tự chủ tài chính
Việc thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch, đã nâng cao tinh thần tiết kiệm chi thường xuyên Điều này giúp sử dụng kinh phí thường xuyên một cách hiệu quả, trong khi kinh phí không thường xuyên thường không được sử dụng hết hoặc không đạt hiệu quả tối ưu, dẫn đến lãng phí nguồn lực từ ngân sách nhà nước.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E
Định Hướng phát triển của Trung tâm Tim mạch - BVE
Trung tâm Tim mạch cam kết thực hiện mục tiêu chung là đảm bảo mọi người dân được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và dịch vụ y tế chất lượng Chúng tôi hướng tới việc tạo ra một cộng đồng an toàn, nơi người dân phát triển tốt về thể chất và tinh thần Để giảm tỷ lệ mắc bệnh và nâng cao tuổi thọ, Trung tâm sẽ tiếp tục hoàn thành tốt các nhiệm vụ được giao bởi Bộ Y tế, Nhà nước và Chính phủ, góp phần nâng cao chất lượng dân số theo Quyết định số 122/QĐ – TTg ngày 10/01/2013.
- Công tác khám, chữa bệnh đảm bảo 99,5% số ca bệnh đƣợc điều trị khỏi bệnh và phục hồi sức khỏe nhanh nhất
Trung tâm không chỉ hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ chính mà còn sẵn sàng tiếp nhận các nhiệm vụ mới, đáp ứng nhanh chóng các yêu cầu y tế khẩn cấp trong các tình huống thiên tai, thảm họa và thương vong hàng loạt Đặc biệt, Trung tâm còn chủ động phối hợp và chi viện y tế đột xuất phục vụ an ninh và quốc phòng tại thủ đô và khu vực lân cận.
Trung tâm đã xây dựng định hướng phát triển riêng, nhằm hoàn thiện đề án phát triển giai đoạn 2020-2025, tuân thủ theo quyết định số 122/QĐ-TTg Mục tiêu chung và các mục tiêu cụ thể đã được xác định rõ ràng để hướng tới sự phát triển bền vững.
Mục tiêu chung cho giai đoạn này là phát triển trung tâm thành một cơ sở điều trị chuyên khoa tim mạch và lồng ngực hàng đầu tại Việt Nam, ngang tầm với các chuyên khoa tương đương của các bệnh viện danh tiếng.
Bạch Mai, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đẩy mạnh đào tạo trong nước và hợp tác quốc tếđể tiến tới mục tiêu xuất khấu y khoa ra nước ngoài
Trong giai đoạn 2020-2022, mục tiêu cụ thể là xúc tiến và triển khai kế hoạch xây dựng khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu, nâng quy mô hoạt động lên 200 giường bệnh và thu hút nguồn nhân lực y khoa trình độ chuyên khoa II trở lên Đặt mục tiêu tăng số lượt bệnh nhân khám và điều trị lên 30% mỗi năm Từ 2023-2025, trung tâm sẽ mở rộng mô hình đào tạo, không chỉ thực hiện nhiệm vụ do nhà nước giao mà còn tiếp nhận hợp đồng đào tạo cho các tổ chức y tế tư nhân, viện dưỡng lão và hợp tác quốc tế.
Trong những năm gần đây, cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đã trải qua nhiều thay đổi quan trọng Những thay đổi này hướng tới việc tăng cường quyền tự chủ cho các đơn vị, bắt đầu từ Nghị định 10/2002/NĐ-CP, tiếp theo là Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Nghị định 16/2015/NĐ-CP.
Chính phủ đã ban hành các chính sách thông thoáng, giúp các đơn vị, đặc biệt là ngành y tế, chủ động hơn trong việc tự chịu trách nhiệm về tài chính Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định chi tiết về tự chủ trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh, đã tạo điều kiện cho Trung tâm Tim mạch - BVE thực hiện cơ chế tự chủ Tuy nhiên, điều này cũng đặt ra thách thức lớn, yêu cầu Trung tâm phải tự cân đối thu - chi và tìm kiếm nguồn tài chính để phát triển Kế toán thu, chi đóng vai trò quan trọng trong quản lý tài chính, nhưng hiện tại, công tác kế toán tại Trung tâm vẫn còn nhiều bất cập, khiến việc quản lý tài chính gặp khó khăn Do đó, việc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi là rất cần thiết để nâng cao hiệu quả tài chính của Trung tâm.
Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm phải đảm bảo các yêu cầu sau:
Để đảm bảo tuân thủ các quy định pháp luật về tài chính, các đơn vị cần thực hiện đúng Luật Ngân sách, Luật kế toán và các chính sách quản lý tài chính khác phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội và lĩnh vực hoạt động của mình Điều này không chỉ là căn cứ pháp lý quan trọng cho việc kiểm tra và kiểm soát hoạt động tài chính mà còn hỗ trợ quá trình hội nhập quốc tế Hơn nữa, việc nghiên cứu và triển khai công tác hạch toán kế toán để áp dụng hệ thống chuẩn mực kế toán công quốc tế là cần thiết Đồng thời, các đơn vị cũng cần chú trọng đến việc quản lý chứng từ, sổ sách kế toán và lập báo cáo tài chính một cách chính xác và hiệu quả.
Kế toán không chỉ cần chính xác mà còn phải kịp thời để hỗ trợ hiệu quả cho công tác điều hành của đơn vị Việc cung cấp thông tin kịp thời là yếu tố quan trọng trong quản lý Để đảm bảo tính kịp thời, mọi nghiệp vụ kinh tế phát sinh phải được ghi chép ngay lập tức vào sổ kế toán Hơn nữa, việc khóa sổ và lập báo cáo cũng cần được thực hiện đúng thời hạn mà không bị chậm trễ.
Kế toán phải phản ánh đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế phát sinh dựa trên chứng từ hợp lệ, không thêm bớt hay bỏ sót Điều này bao gồm việc ghi nhận tất cả hoạt động tài chính liên quan đến tài sản và nguồn vốn của Trung tâm Ngoài ra, cần tuân thủ các nguyên tắc và thủ tục quy định, mở đầy đủ các loại sổ sách cần thiết và lập các báo cáo kế toán theo quy định.
Kế toán cần được trình bày một cách rõ ràng và dễ hiểu, từ việc ghi chép các nghiệp vụ kinh tế trên chứng từ gốc đến phân loại và hệ thống hóa trên sổ sách kế toán, nhằm tổng hợp thành các chỉ tiêu kinh tế trong báo cáo Thông tin về các vấn đề phức tạp trong báo cáo tài chính cần được giải trình rõ ràng trong phần thuyết minh Các chỉ tiêu kinh tế báo cáo phải phù hợp về nội dung và phương pháp tính với các chỉ tiêu kế hoạch, giúp người đọc dễ dàng so sánh và đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch qua các năm Đảm bảo tính nhất quán trong thông tin và số liệu giữa các kỳ kế toán là rất quan trọng.
Trong trường hợp có sự không nhất quán, cần phải giải trình trong phần thuyết minh để người sử dụng báo cáo tài chính có thể so sánh thông tin giữa các kỳ kế toán, cũng như giữa thông tin thực hiện và thông tin dự toán, kế hoạch.
Để đảm bảo tuân thủ đầy đủ các quy định của Luật kế toán, Luật ngân sách, chế độ và chuẩn mực kế toán, cũng như các văn bản và chính sách kế toán hiện hành của nhà nước, cần xem xét sự thay đổi của các cơ chế theo từng giai đoạn phát triển.
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch cần tuân thủ chế độ kế toán sự nghiệp, các quy định và chuẩn mực kế toán liên quan Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho công tác kế toán, nhằm đảm bảo tính hợp pháp và hiệu quả trong quản lý tài chính Việc áp dụng chế độ kế toán phải phù hợp với hoạt động của đơn vị, giúp nâng cao hiệu quả sử dụng kinh phí và khuyến khích tăng nguồn thu Đồng thời, kế toán cần cung cấp thông tin hữu ích cho các nhà quản lý và cơ quan chức năng trong việc quản lý và sử dụng ngân sách.
Việc hoàn thiện hệ thống kế toán cần đảm bảo tính thích ứng và phù hợp với quy định hiện hành của nhà nước Hệ thống chứng từ, tài khoản, sổ và báo cáo kế toán phải phù hợp với đặc điểm hoạt động và trình độ quản lý của đơn vị Đồng thời, phân công công việc cần được sắp xếp theo khả năng của từng cán bộ kế toán để tối ưu hóa hiệu quả công việc.
Việc hoàn thiện quy trình tài chính cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả, đảm bảo các khoản chi tiêu đúng mục đích và nội dung đã được phê duyệt Cần hạch toán theo mục lục ngân sách, sử dụng và huy động tối đa các nguồn thu, đồng thời phát huy nội lực để tăng thu và tiết kiệm chi Nâng cao năng suất lao động kế toán là cần thiết, bên cạnh đó quy trình cũng phải dễ hiểu, dễ thực hiện và dễ kiểm tra, kiểm soát.
Hoàn thiện quy định tài chính cần kế thừa và phát huy những điểm mạnh hiện có, đồng thời khắc phục các tồn tại Điều này đòi hỏi xây dựng những quy định mới phù hợp với đặc điểm hoạt động của đơn vị, đồng thời đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc quản lý tài chính của nhà nước.
Một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE
3.3.1 Hoàn thiện xác định nội dung hoạt động thu , chi Để có thông tin trung thực, khách quan về hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch, đồng thời cung cấp thông tin kịp thời hữu ích giúp nhà quản lý đƣa ra những quyết định về chính sách phù hợp với chiến lƣợc phát triển chung của Trung tâm, vấn đề đầu tiên đặt ra là phải xác định đúng tính chất, nội dung hoạt động thu, chi, phân loại hoạt động thu, chi phù hợp với yêu cầu quản lý và chếđộ kế toán hiện hành Do đó Trung tâm, trực tiếp là bộ phận tài chính kế toán phải xác định và phân loại rõ ràng các khoản thu, chi Khắc phục ngay tình trạng ghi chép nhiều nội thu, chi khác nhau vào làm một Vì vậy để quản lý tốt kế toán cần phân định đâu là thu sự nghiệp (thu viện phí của đối tƣợng có BHYT) và đâu là thu dịch vụ (dịch vụ thường và dịch theo yêu cầu), ngoài ra trong việc quản lý và theo dõi cần phải tách riêng đâu là viện phí từkhám và điều trị ngoại trú, viện phí điều trị nội trú
Kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch chủ yếu tuân thủ Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, nhưng vẫn gặp khó khăn do sự thiếu đồng bộ trong chính sách ngành và chế độ kế toán Để cải thiện tình hình, Bộ Tài chính cần tham khảo ý kiến từ các đơn vị sự nghiệp trong các ngành khác nhau nhằm xây dựng quy định phù hợp với thực tiễn và dễ áp dụng hơn.
Để đảm bảo tính hợp lý và tránh thiệt hại cho đơn vị, Trung tâm cần trình công văn lên các Bộ, ban ngành liên quan nhằm xin ý kiến cho phép điều chỉnh nhóm thu sang nhóm thu sự nghiệp Việc này sẽ giúp đơn vị không phải gánh chịu nghĩa vụ thuế thu nhập doanh nghiệp với nhà nước.
3.3.2 Hoàn thiện xây dựng dự toán hoạt động thu , chi
Việc lập dự toán thu, chi là một bước quan trọng giúp nhà quản lý kiểm soát và điều hành hiệu quả hoạt động của đơn vị Dựa vào dự toán, nhà quản lý có thể đánh giá tình hình thực hiện so với kế hoạch và có biện pháp điều chỉnh phù hợp cho kỳ tiếp theo Hàng năm, Trung tâm Tim mạch thực hiện xây dựng dự toán thu, chi theo hướng dẫn và quy định của quản lý tài chính, tuy nhiên, nhiều mục trong dự toán vẫn chưa phản ánh chính xác thực tế khi thực hiện.
Tổ chức hệ thống thông tin cần ghi nhận kịp thời và đầy đủ các khoản thu, chi, đồng thời giám sát liên tục quá trình chấp hành dự toán Do Trung tâm chưa có bộ phận kiểm soát nội bộ, bộ phận tài chính kế toán có thể giao thêm nhiệm vụ cho kế toán viên trong các lĩnh vực như kế toán viện phí, kho Dược, vật tư, thanh toán tiền mặt và ngân hàng Bên cạnh việc lập báo cáo, bộ phận này cũng cần phân tích và đánh giá số liệu theo từng thời kỳ (tháng, quý của năm nay so với năm trước), chỉ ra nguyên nhân và đưa ra dự báo cho giai đoạn tiếp theo Qua các báo cáo và đánh giá, bộ phận giúp kế toán trưởng và ban lãnh đạo nhận diện sớm các vấn đề tồn tại, từ đó đưa ra giải pháp kịp thời nhằm chấn chỉnh và củng cố hoạt động thu, chi, đảm bảo thực hiện tốt kế hoạch đề ra.
- Có biện pháp quản lý thống nhất bằng cách theo dõi chi tiết, cụ thể từng nguồn thu, từng khoản chi trong kỳ của đơn vị.
Để đảm bảo hiệu quả trong công tác kế toán, cần thành lập bộ phận kế toán quản trị chuyên trách nhằm nghiên cứu các sự kiện tương lai và kế hoạch phát triển của đơn vị Dự toán thu chi cần được xây dựng dựa trên nhiệm vụ được giao, thực tế thu của năm trước và khả năng các nguồn thu trong năm kế hoạch Đồng thời, dự toán chi phải dựa trên nhiệm vụ được giao trong năm và nguồn tài chính hiện có, kèm theo bản thuyết minh chi tiết về cách tính toán từng nội dung thu chi một cách khoa học và hợp lý Việc hoàn thiện chứng từ kế toán cũng là yếu tố quan trọng trong quy trình này.
Việc vận dụng hệ thống chứng từ kế toán và quy trình luân chuyển, xử lý chứng từ là yếu tố then chốt quyết định chất lượng thông tin kế toán Để nâng cao hiệu quả của hệ thống chứng từ kế toán tại Trung tâm Tim mạch, cần triển khai các giải pháp phù hợp.
Một là: Xây dựng, thiết kế các mẫu chứng từ phục vụ công tác quản lý đơn vị, trong đó:
- Mẫu 01 do kế toán lập vào cuối kỳ kế toán;
Mẫu 02 và 03 do kế toán lập là cơ sở quan trọng để đánh giá hiệu quả hoạt động tài chính của từng khoa, phòng Bên cạnh đó, số liệu từ bảng 03 còn đóng vai trò xác định cơ cấu giá dịch vụ y tế.
Cụ thể các mẫu có thể đƣợc lập nhƣ sau:
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp vật tƣ y tế sử dụng
TT Tên vật tƣ Mã vật tƣ
Số lƣợng Đơn giá Thành tiền Ghi chú
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp doanh thu khám, chữa bệnh theo yêu cầu
TT Khoa Khám Huyết học
Tổng thu theo giá BHYT phê duyệt
Tổng thu theo giá yêu cầu
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp CP KCB cho người bệnh đang điều trị nội trú Đối tƣợng:
TT Khoa Thuốc Vật tƣ y tế
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Kiểm tra chứng từ kế toán là khâu quan trọng trong công tác kế toán, giúp phát hiện và ngăn chặn sai sót Đối với chứng từ do đơn vị lập, cần căn cứ vào các yếu tố cơ bản và quy định hiện hành Đối với chứng từ tiếp nhận từ bên ngoài, cần kiểm tra tính đầy đủ, hợp lý và hợp lệ, đồng thời phân loại theo nguồn kinh phí Các yếu tố cần kiểm tra bao gồm tên chứng từ, ngày tháng, số thứ tự, thông tin các bên liên quan, nội dung kinh tế, quy mô số lượng và giá trị, cùng chữ ký của các bên và người phê duyệt Để giảm thiểu sai sót, kế toán cần tăng cường kiểm tra tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, đặc biệt là các chứng từ liên quan đến từng bộ phận Công việc kiểm tra phải được thực hiện thường xuyên và coi là bắt buộc Ngoài việc kiểm tra hình thức, kế toán cũng cần chú trọng kiểm soát nội dung, đảm bảo thu chi đúng nội dung, dự toán và mục đích sử dụng.
Trong công tác kiểm tra chứng từ kế toán, việc nâng cao tinh thần trách nhiệm của bộ phận kế toán, đặc biệt là kế toán trưởng, trong khâu kiểm tra lần hai là rất quan trọng Kiểm tra lần đầu đảm bảo tính hợp pháp và hợp lý của chứng từ, trong khi kiểm tra lần hai giúp ngăn chặn kịp thời các hiện tượng xâm phạm tài sản và vi phạm chính sách tài chính của đơn vị Do đó, trong lần kiểm tra này, cần xem xét toàn bộ hồ sơ chứng từ liên quan, bao gồm cả chứng từ hướng dẫn và chứng từ mệnh lệnh đi kèm.
Bà là: Cần hoàn thiện quy trình lưu trữ chứng từ kế toán tại Trung tâm, hiện tại việc lưu trữ chưa đảm bảo chất lượng do số lượng chứng từ lớn Trung tâm cần tiến hành thanh lọc và xác định chứng từ đã đủ thời hạn để huỷ bỏ, sắp xếp lại một cách hợp lý theo thời gian trong kho để thuận tiện cho kiểm tra Cải thiện điều kiện bảo quản chứng từ như nhiệt độ, không khí và ánh sáng là cần thiết để giữ chất lượng chứng từ trong suốt thời gian lưu trữ Ngoài việc in và lưu trữ chứng từ theo quy định pháp luật, việc lưu trữ trên máy vi tính cũng rất quan trọng Trung tâm nên lưu trữ thông tin chứng từ trên các thiết bị như ổ nhớ, đĩa CD-Rom, USB và thực hiện biện pháp bảo quản để tránh hư hỏng và virus.
Hệ thống tài khoản kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc định hình thông tin kế toán của đơn vị Trung tâm cần tuân thủ và chọn lọc các tài khoản kế toán phù hợp theo Thông tư 107, nhưng hiện tại việc áp dụng vẫn chưa đầy đủ và gặp khó khăn, dẫn đến một số vấn đề chưa hợp lý Để khắc phục tình trạng này, cần sửa đổi và hoàn thiện hệ thống tài khoản cũng như phương pháp ghi chép, bổ sung một số nội dung cần thiết.
Để đảm bảo tính khoa học và linh hoạt trong hệ thống tài khoản kế toán, Trung tâm cần phân định rõ ràng giữa hai hoạt động chính: hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh (SXKD) cùng cung ứng dịch vụ y tế Trung tâm cần vận dụng tài khoản để phản ánh các khoản thu, chi tương ứng cho từng loại hoạt động Hiện nay, Trung tâm đang sử dụng cùng một tài khoản kế toán cho cả thu sự nghiệp và thu SXKD, dịch vụ (TK 531 – Doanh thu hoạt động SXKD, DV), cũng như cho chi hoạt động sự nghiệp và chi SXKD, dịch vụ (TK 642 – Chi phí quản lý hoạt động SXKD, DV), dẫn đến việc tính hao mòn chung cho cả hai hoạt động này.
Cần tiến hành nghiên cứu để tổ chức hệ thống tài khoản chi tiết một cách hiệu quả hơn, phù hợp với đặc điểm quản lý của từng ngành cụ thể.
Trung tâm cần chủ động mở rộng và đổi tên một số tài khoản đặc biệt, đặc biệt là nhóm tài khoản phản ánh số thu viện phí và chi cho hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, nhằm nâng cao khả năng quản lý chi tiết các hoạt động của đơn vị.
Thu viện phí, thực tếđang vận dụng:
- TK5311-Thu cùng chi trả, thu do cơ quan BHYT thanh toán (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
- TK5312 – Thu ngoài BHYT (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
Điều kiện để thực hiện các giải pháp
Để hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E, cần có những điều kiện nhất định từ phía nhà nước, ngành y tế và Trung tâm nhằm đảm bảo tính khả thi cao cho các giải pháp.
Tiếp tục mở rộng công tác tuyên truyền và đào tạo về Luật Ngân sách Nhà nước, Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, và Luật phòng chống tham nhũng cho các đơn vị và đối tượng liên quan Đồng thời, cần đẩy mạnh việc ban hành các văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành để đảm bảo các luật này thực sự đi vào cuộc sống.
Tiếp tục phát triển và ban hành các chuẩn mực kế toán, đặc biệt là chuẩn mực kế toán công, nhằm chuẩn hóa quy trình tổ chức kế toán cho các khoản chi tiêu ngân sách nhà nước, đồng thời đảm bảo tính phù hợp với các chuẩn mực quốc tế.
Cần tăng cường công tác kiểm tra và kiểm toán kế toán tại các bệnh viện công lập bằng cách thành lập các đoàn thanh tra và kiểm toán độc lập hàng năm Điều này sẽ giúp nâng cao chất lượng và hiệu quả quản lý trong ngành y tế, đồng thời đảm bảo tính minh bạch trong hoạt động tài chính của các bệnh viện.
Điều chỉnh và ban hành các văn bản quy định về phí, lệ phí, viện phí nhằm phù hợp với cơ chế tự chủ tài chính của các bệnh viện là cần thiết Thực hiện đề án thu viện phí mới theo Nghị quyết 46/NQ-TW của Bộ chính trị sẽ đảm bảo tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh Giá viện phí cũ hiện nay không còn phù hợp và không đáp ứng được yêu cầu xã hội hóa các dịch vụ y tế.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của các bệnh viện công lập;
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chếđộ kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN;
- Thúc đẩy hơn nữa việc thực hiện BHYT toàn dân, tiến dẫn tới xóa bỏ thông tƣ 14/2019/TT-BYT;
Thẩm định và ban hành khung giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) theo yêu cầu của các bệnh viện công lập là cần thiết để đảm bảo sự thống nhất trong hệ thống bệnh viện công lập hiện nay.
- Ban hành văn bản thay thế Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 để phù hợp với Nghịđịnh 16/2015/NĐ-CP
*Vềphía cơ quan chủ quản
Tiếp tục rà soát và hoàn thiện Thông tư 107/2017/TT-BTC, nhằm tiếp cận gần hơn với chuẩn mực kế toán công quốc tế, đồng thời đảm bảo phù hợp với thực tiễn hoạt động của các đơn vị HCSN trong các ngành và lĩnh vực tại Việt Nam.
Tăng cường quản lý tài chính và kiểm soát chi ngân sách nhà nước (NSNN) là cần thiết để nâng cao hiệu quả kế toán trong hoạt động thu, chi và kết quả tài chính tại các bệnh viện công lập Việc cải thiện công tác này không chỉ giúp tối ưu hóa nguồn lực mà còn đảm bảo tính minh bạch và trách nhiệm trong quản lý tài chính của các cơ sở y tế công.
Bộ Y tế cần rà soát phân loại để giao quyền tự chủ tài chính cho các bệnh viện có khả năng tự đảm bảo kinh phí hoạt động thường xuyên Cần ban hành văn bản hướng dẫn cho các bệnh viện công lập về quản lý và sử dụng tài sản, máy móc thiết bị, cũng như các hoạt động cho thuê máy, cho thuê địa điểm và liên doanh, liên kết, nhằm tránh lãng phí và thất thu hiện nay.
Kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung và ban hành các văn bản pháp quy về giá viện phí cho một số danh mục kỹ thuật không còn phù hợp với thực tế Cần sớm phê duyệt khung giá mới cho các gói dịch vụ kỹ thuật, vì hiện tại nhiều bệnh viện vẫn đang áp dụng khung giá cũ từ năm 2012 – 2013, như Trung tâm Tim mạch vẫn thu viện phí theo các gói phẫu thuật đã được xây dựng từ năm 2012 Điều này ảnh hưởng lớn đến hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
* Về phía Trung tâm Tim mạch
- Trung tâm cần phải chấp hành nghiêm chỉnh các chính sách quản lý tài chính do nhà nước quy định
Để đảm bảo hoạt động kế toán tại đơn vị được thực hiện đúng quy định, cần nắm rõ các quy định mới trong Luật Kế toán sửa đổi 2015, Nghị định 174/2016/NĐ-CP và Thông tư 107/2017/TT-BTC Việc tìm hiểu và nghiên cứu kỹ lưỡng các quy định này sẽ giúp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính và tuân thủ pháp luật.
- Xây dựng hệ thống văn bản hướng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi tại Trung tâm đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý
Hàng năm, cần xây dựng và điều chỉnh Quy chế chi tiêu nội bộ dựa trên nguồn thu của năm, nhằm đảm bảo phù hợp với tình hình tài chính của đơn vị cũng như các thay đổi về chính sách và chế độ.
- Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của công tác hạch toán kế toán trong lĩnh vực quản lý
Để nâng cao trình độ quản lý tài chính của các cấp lãnh đạo Trung tâm, cần thường xuyên bồi dưỡng cán bộ về chuyên môn nghiệp vụ kế toán tài chính, ngoại ngữ và tin học Việc này giúp cập nhật kịp thời các văn bản chính sách và chế độ mới của nhà nước Đội ngũ kế toán là bộ phận thiết yếu trong mỗi đơn vị, và năng lực của họ quyết định chất lượng công tác kế toán thu, chi và quản lý tài chính Do đó, nâng cao năng lực của đội ngũ kế toán là yêu cầu quan trọng và khách quan.
Thường xuyên kiểm tra tình hình chi tiêu giúp đề ra mức khoán thu, chi hợp lý, từ đó nâng cao hiệu quả huy động và sử dụng nguồn tài chính Việc phân bổ nguồn tài chính cần dựa vào nhu cầu chi tiêu, đồng thời chú trọng đến tiết kiệm, hiệu quả và chống lãng phí.
- Tổ chức trang bị các phương tiện kỹ thuật và ứng dụng CNTT vào quá trình hạch toán kế toán
Để nâng cao khả năng thích ứng trong điều kiện tự chủ mới, cần đa dạng hóa các loại hình đầu tư và tăng cường hợp tác Điều này sẽ giúp trang bị hệ thống máy móc và trang thiết bị y tế hiện đại, phù hợp với nhiệm vụ chuyên môn của đơn vị.
- Xây dựng và phát triên bộ phận kiểm soát nội bộ cả về trình độ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp