Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THƢƠNG MẠI PHẠM THỊ THU HƢỜNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ[.]
Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về kế toán hoạt động thu, chi trong các đơn vị HCSN, cung cấp tài liệu khoa học có giá trị cho cơ sở lý luận và ý nghĩa thực tiễn Mặc dù các đề tài đã khái quát nội dung cơ bản liên quan đến kế toán thu, chi tại đơn vị SNCL, nhưng vẫn bộc lộ một số điểm yếu và thiếu tính khách quan trong việc đề xuất giải pháp Do đó, giá trị thực tiễn của các nghiên cứu này còn thấp Tác giả đã xem xét một số nghiên cứu trước đây và đưa ra một số nhận xét đáng chú ý.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi dịch vụ đào tạo tại các trường đại học công lập trên địa bàn Hà Nội" của Nguyễn Thị Hằng năm 2015 đã khái quát lý luận và thực trạng kế toán thu chi tại các trường đại học công lập ở Hà Nội, đồng thời đưa ra yêu cầu hoàn thiện Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ tập trung vào hoạt động đào tạo liên kết mà chưa mở rộng sang các dịch vụ đào tạo khác, và các giải pháp đề xuất vẫn mang tính định hướng.
Luận văn của Ngô Thị Tâm, sinh viên Trường Đại học Thương Mại, tập trung vào việc phân tích kế toán hoạt động thu chi tại các đơn vị thuộc Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ngãi Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả quản lý tài chính và đề xuất giải pháp cải thiện quy trình kế toán, từ đó nâng cao tính minh bạch và trách nhiệm trong việc sử dụng nguồn lực tài nguyên môi trường.
Năm 2016, tác giả đã nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại ba đơn vị: Trung tâm công nghệ thông tin tài nguyên – môi trường, Trung tâm phát triển quỹ đất, và Trung tâm trắc địa và quan trắc môi trường Bài viết chỉ ra rằng nội dung nghiên cứu còn mang tính chung chung, thiếu chi tiết và cụ thể về các vấn đề cần khảo sát Hơn nữa, tác giả chưa đưa ra được các giải pháp hoàn thiện cụ thể cho những vấn đề nghiên cứu này.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam” của Lê Thị Thu Thủy (Trường Đại Học Thương Mại năm 2016) đã trình bày những lý luận cơ bản về đặc điểm hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập và chính sách kế toán áp dụng tại đây Nghiên cứu sử dụng các phương pháp phân tích để làm rõ kế toán hoạt động thu, chi và đánh giá khách quan những ưu, nhược điểm tại đơn vị khảo sát Tuy nhiên, do phạm vi nghiên cứu khá rộng, một số vấn đề tác giả nêu ra vẫn chưa được đề cập đầy đủ.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại các trường cao đẳng công lập trên địa bàn tỉnh Hải Dương” của Đỗ Thị Hải Yến (2016) đã áp dụng các phương pháp thống kê như điều tra, so sánh, tổng hợp và phân tích để đánh giá thực trạng kế toán thu chi tại các trường cao đẳng công lập trong tỉnh Tác giả đã đề xuất nhiều giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung, chính sách quản lý và tổ chức kế toán thu chi tại các trường này Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ tập trung vào các trường cao đẳng công lập, chưa mở rộng đến các trường đại học sư phạm, và còn hạn chế về quy mô cũng như tính đa dạng trong chọn mẫu.
Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Hữu Hiệp năm 2017, mang tên “Kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh”, đã cung cấp cái nhìn tổng quan về kế toán thu, chi trong đơn vị sự nghiệp công lập Tác giả đã mô tả thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa tỉnh, từ đó đánh giá những ưu điểm và tồn tại của hệ thống này Mặc dù vậy, phần đề xuất hoàn thiện còn chung chung và thiếu sót trong việc đóng góp khoa học về tài khoản và hệ thống báo cáo kế toán.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại các viện nghiên cứu trực thuộc Bộ Tài nguyên Môi trường” của Trần Thị Lan (2018) tại Trường Đại học Thương Mại đã tổng quan các vấn đề lý luận cơ bản về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp có thu Tác giả đã phân tích nội dung hoạt động thu, chi, yêu cầu và quy trình quản lý liên quan, đồng thời khảo sát thực trạng kế toán tại đơn vị nghiên cứu một cách rõ ràng và chi tiết Tuy nhiên, luận văn còn hạn chế khi chưa làm rõ đặc thù hoạt động của các viện nghiên cứu thuộc Bộ Tài nguyên và Môi trường, cũng như sự khác biệt trong hoạt động thu, chi giữa các loại hình hoạt động như sự nghiệp, sản xuất kinh doanh và dịch vụ.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường" của Trần Thu Hiền (2019) từ Trường Đại học Thương Mại đã khái quát hóa các vấn đề lý luận cơ bản về hoạt động thu, chi và kế toán liên quan, nhưng vẫn còn sơ sài và thiếu chi tiết Thực trạng không đề cập nhiều đến các hoạt động thu, chi cụ thể của đơn vị khiến người đọc khó liên hệ giữa nội dung hoạt động thu, chi và việc áp dụng kế toán tại đơn vị.
Các đề tài đã nêu góp phần làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản và phân tích thực trạng hoạt động thu, chi tại từng đơn vị Các luận văn đã đưa ra giải pháp hoàn thiện chế độ kế toán nhà nước Việt Nam và chế độ kế toán HCSN, có ý nghĩa thực tiễn quan trọng đối với đơn vị khảo sát Tuy nhiên, phần lớn nghiên cứu tập trung vào đơn vị HCSN áp dụng QĐ19/2016, trong khi việc áp dụng chế độ kế toán theo thông tư 107/2017 cho các đơn vị hành chính là một sự đổi mới với nhiều khác biệt, dẫn đến những khó khăn và vướng mắc cho các đơn vị sự nghiệp y tế nói riêng và các đơn vị hành chính sự nghiệp nói chung.
Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn này tập trung vào việc hệ thống hóa và làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE.
Luận văn này nghiên cứu và đánh giá thực trạng kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Dựa trên phân tích hiện tại, bài viết đề xuất các giải pháp nhằm cải thiện quy trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE trong tương lai.
Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đố i tượ ng nghiên c ứ u : Đề tài nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về nội dung: Đề tài nghiên cứu những vấn đề có liên quan đến kế toán hoạt đông thu chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về thời gian: Nghiên cứu trên cơ sở các dữ liệu của những năm 2018, 2019.
Phương pháp nghiên cứu
5.1 Phương pháp thu thậ p d ữ li ệ u
Tác giả thu thập thông tin và dữ liệu sơ cấp, thứ cấp liên quan đến kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Nghiên cứu cũng xem xét các yếu tố tác động đến hoạt động này Các phương pháp thu thập dữ liệu được áp dụng nhằm phục vụ cho công tác nghiên cứu.
Phương pháp phỏng vấn là cách thu thập thông tin liên quan đến công tác kế toán tại đơn vị khảo sát, với đối tượng phỏng vấn là cán bộ trực tiếp làm kế toán, bao gồm kế toán trưởng và nhân viên kế toán Qua các câu hỏi liên quan, phương pháp này giúp nhận biết thực trạng và phát hiện các hạn chế trong công tác kế toán Thông tin thu thập được từ phương pháp này là tài liệu sơ cấp, có độ chính xác cao.
Phương pháp nghiên cứu tài liệu được sử dụng để thu thập thông tin từ các tài liệu liên quan đến công tác kế toán, bao gồm đặc điểm của các đơn vị sự nghiệp công lập, cơ chế quản lý tài chính và nguồn tài chính đầu tư cho các đơn vị này, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch – BVE Đề tài đã tiến hành thu thập tài liệu và số liệu tại Trung tâm Tim mạch – BVE, từ đó chọn lọc và sử dụng thông tin cần thiết cho nghiên cứu Để thực hiện phương pháp này, cần tổng hợp dữ liệu thứ cấp từ các chứng từ sổ kế toán và báo cáo kế toán liên quan Việc áp dụng phương pháp này giúp phát hiện sự tác động của các nhân tố từ môi trường khách quan đến hoạt động và công tác kế toán của đơn vị.
Phương pháp quan sát thực tế là một kỹ thuật thu thập thông tin thông qua giác quan và thiết bị hỗ trợ, giúp ghi nhận hiện tượng và hành vi con người phục vụ nghiên cứu khoa học Phương pháp này đặc biệt hiệu quả trong các tình huống mà các phương pháp khác không thể cung cấp thông tin chính xác hoặc đầy đủ Mục tiêu của việc quan sát là khảo sát trực tiếp thực trạng kế toán hoạt động thu chi tại Trung tâm Tim Mạch – BVE và so sánh với kết quả từ các phương pháp khác, từ đó thu thập thông tin và dữ liệu chính xác cần thiết.
Tác giả đã tiến hành quan sát quy trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE, bao gồm việc luân chuyển chứng từ, sử dụng hệ thống tài khoản và xem xét các báo cáo cũng như sổ kế toán liên quan Kết quả của nghiên cứu là các biểu mẫu chứng từ và sổ sách kế toán đã được đánh giá và phân tích từ góc độ khoa học và thực tiễn.
5.2 Phương pháp xử lý d ữ li ệ u
Dựa trên thông tin và tài liệu kế toán thu thập từ Trung tâm Tim Mạch - BVE, cùng với các quy định hiện hành, bài viết sẽ tiến hành tổng hợp, thống kê, so sánh và phân tích nhằm đánh giá thực trạng Qua đó, sẽ chỉ ra những vấn đề còn tồn tại và đề xuất giải pháp hoàn thiện phù hợp với mục tiêu nghiên cứu.
Ý ngh ĩa khoa học và thực tiễn của đề tài nghiên cứu
Luận văn đã đóng góp quan trọng vào việc hệ thống hóa và làm rõ cơ sở lý luận về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo quy định hiện hành Ngoài ra, tài liệu này còn là nguồn tham khảo hữu ích cho công tác học tập và là nền tảng để phát triển các nghiên cứu liên quan trong tương lai.
Bài viết phân tích thực trạng kế toán thu chi tại TTTM - BVE và đề xuất các giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế hiện có Những giải pháp này không chỉ phát huy lợi thế của đơn vị mà còn nâng cao chất lượng hoạt động, tăng cường tính tự chủ và trách nhiệm Mục tiêu cuối cùng là giảm gánh nặng chi ngân sách nhà nước cho lĩnh vực y tế.
Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, luận văn gồm 3 chương với những nội dung sau:
Chương 1: Lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Chương 2: Nghiên cứu thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim Mạch - BVE
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim
LÝ L UẬN CHUNG VỀ KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU , CHI
Những vấn đề chung về đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.1.1 Khái niệm cơ bản Đơn vị sự nghiệp
Theo Luật Viên Chức số 58/2010/QH12, đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị hoặc tổ chức chính trị - xã hội thành lập, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước Các lĩnh vực hoạt động của đơn vị này bao gồm giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, lao động - thương binh và xã hội, thông tin truyền thông, cùng nhiều lĩnh vực sự nghiệp khác theo quy định của pháp luật.
Giáo trình Quản lý tài chính công của Học viện Tài chính (2016) định nghĩa đơn vị sự nghiệp công lập là những đơn vị được Nhà nước thành lập, có tư cách pháp nhân, tài khoản và con dấu riêng Những đơn vị này thực hiện chức năng phục vụ quản lý nhà nước hoặc cung cấp sản phẩm, dịch vụ công trong các lĩnh vực theo quy định của pháp luật, như viện nghiên cứu và bệnh viện.
Các đơn vị sự nghiệp công lập do nhà nước thành lập nhằm phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế, và văn hóa Đơn vị sự nghiệp y tế công lập, theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP, là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, có tư cách pháp nhân và thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, và các dịch vụ liên quan khác Những đơn vị này có thể là các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế hoặc các Sở Y tế tại các tỉnh, thành phố.
1 1.2 Đặc điể m và phân lo ại đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
* Đặc điể m c ủa đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Các đơn vị sự nghiệp công lập có tính chất và đặc điểm hoạt động đa dạng, phức tạp, với phạm vi rộng và nguồn thu chủ yếu từ ngân sách nhà nước Đặc điểm này yêu cầu các đơn vị phải quản lý kinh tế tài chính hiệu quả để đảm bảo hoạt động theo chức năng và nhiệm vụ được giao Đặc biệt, các đơn vị sự nghiệp y tế cũng chia sẻ những đặc điểm chung này, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tăng cường quản lý tài chính trong bối cảnh hiện nay.
Tổ chức được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, tổ chức chính trị và tổ chức chính trị - xã hội theo quy trình và thủ tục pháp luật quy định Hoạt động của tổ chức này tuân theo nguyên tắc phục vụ xã hội, không nhằm mục đích kiếm lợi nhuận.
- Là bộ phận cấu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị– xã hội;
- Đơn vị sự nghiệp công lập phải có tƣ cách pháp nhân.
Đơn vị sự nghiệp công lập có trách nhiệm cung cấp dịch vụ công, đặc biệt trong các lĩnh vực mà Nhà nước chủ yếu đảm nhận hoặc nơi khu vực phi nhà nước không thể đầu tư Các sản phẩm của đơn vị này mang lại lợi ích chung, bền vững và gắn liền với quá trình tạo ra của cải vật chất, phục vụ cho công tác quản lý nhà nước.
- Hoạt động của các đơn vị luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của nhà nước
- Viên chức là lực lƣợng lao động chủ yếu trong đơn vị sự nghiệp công lâp, bảo đảm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ trong đơn vị
Các đơn vị sự nghiệp công lập tuỳ theo từng lĩnh vực và khả năng của đơn vị đƣợc:
Quyết định về việc mua sắm tài sản và đầu tư xây dựng cơ sở vật chất được thực hiện từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và vốn huy động, căn cứ theo quy hoạch đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Tham gia đấu thầu các hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn của đơn vị.
Sử dụng tài sản để liên doanh hoặc góp vốn với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước nhằm đầu tư xây dựng và mua sắm máy móc thiết bị phục vụ cho hoạt động dịch vụ của đơn vị, đảm bảo tuân thủ các quy định hiện hành.
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển hệ thống y tế, hoạt động như những trung tâm khám chữa bệnh, điều trị và nghiên cứu y khoa Mục tiêu chính của các đơn vị này là nâng cao sức khỏe cộng đồng, bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho toàn dân.
* Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo mức độ tự chủ về tài chính
Theo khoản 1 điều 3 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 cuả chính phủ thì các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc đăng ký và phân loại theo 4 nhóm sau đây:
Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ.
Việc đăng ký, phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc ổn định trong thời gian
Sau 03 năm, sẽ tiến hành xem xét phân loại lại để đảm bảo phù hợp Nếu đơn vị có sự biến động về nguồn thu hoặc nhiệm vụ chi, dẫn đến thay đổi cơ bản mức tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, sẽ được xem xét điều chỉnh phân loại trước thời hạn.
Bộ Y tế, cùng với Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ, sẽ hướng dẫn việc đăng ký, phân loại và điều chỉnh phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế theo quy định của nghị định này.
Theo khoản 1điều 5 Nghị định 85/2012/NĐ-CP có quy định:
Các đơn vị thuộc nhóm 1 và nhóm 2 hàng năm phải lập kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng được giao Kế hoạch này cũng cần nêu rõ các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ, sau đó báo cáo cơ quan quản lý cấp trên để đăng ký Việc này sẽ tạo cơ sở cho việc theo dõi, kiểm tra và giám sát quá trình thực hiện.
Các đơn vị thuộc nhóm 3 và nhóm 4 có trách nhiệm xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng được giao, dựa trên năng lực phục vụ, ngân sách và nguồn thu sự nghiệp của đơn vị Cơ quan quản lý cấp trên sẽ giao kế hoạch hoạt động liên quan đến ngân sách và nguồn thu, trong khi các hoạt động dịch vụ sẽ do đơn vị tự xây dựng và đăng ký thực hiện.
Theo phân loại quản lý ngân sách, các đơn vị sự nghiệp trong cùng ngành và hệ thống dọc được chia thành các đơn vị dự toán theo cấp độ hoạt động, bao gồm các cấp khác nhau.
Hoạt động thu, chi trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 N ội dung thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập bao gồm các phương pháp và công cụ nhằm liên kết các bộ phận trong hệ thống để đạt được mục tiêu quản lý Đối với các đơn vị y tế công lập, quản lý tài chính liên quan đến việc quản lý nguồn thu và hoạt động chi Có hai cơ chế quản lý tài chính chính: cơ chế quản lý theo dự toán năm và cơ chế tự chủ tài chính.
Cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm là một phương thức truyền thống, mang tính áp đặt và phụ thuộc vào nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) Các đơn vị hoạt động chủ yếu dựa vào kinh phí do NSNN cấp, dẫn đến tình trạng thụ động trong việc quản lý tài chính, khi mọi hoạt động đều phụ thuộc vào sự cấp phát từ ngân sách.
Cơ chế tự chủ tài chính là phương thức quản lý linh hoạt trong việc bố trí và sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ tài chính để tăng thu và tiết kiệm chi, nhằm nâng cao thu nhập cho người lao động, trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước.
* Nguồn kinh phí NSNN cấp
Các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là đơn vị sự nghiệp y tế công lập, đều nằm dưới sự quản lý của nhà nước và hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận Chúng được thành lập để thực hiện các nhiệm vụ do nhà nước giao, chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách nhà nước cấp thông qua các hình thức giao dự toán kinh phí.
Kinh phí cho hoạt động thường xuyên của đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí sẽ được cấp từ cơ quan quản lý trực tiếp, trong giới hạn dự toán được giao bởi cơ quan có thẩm quyền, sau khi đã cân đối nguồn thu từ sự nghiệp.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đƣợc giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh (đối với các đơn vị không phải là đơn vị y tế dự phòng).
Kinh phí triển khai nhiệm vụ chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh được quy định rõ ràng Bên cạnh đó, việc áp dụng chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề cũng tuân thủ theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Kinh phí thực hiện các dự án thuộc các Chương trình mục tiêu quốc gia
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, viên chức (nếu có).
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao hoặc đặt hàng không thường xuyên (điều tra, quy hoạch, khảo sát, )
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có)
Kinh phí để mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc và tài sản cố định khác, cũng như sửa chữa lớn tài sản cố định phục vụ hoạt động sự nghiệp, sẽ được cấp theo dự án đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt và giao dự toán cho đơn vị thực hiện Tuy nhiên, kinh phí này không liên quan đến các dự án sử dụng nguồn vốn đầu tư phát triển.
- Kinh phí thực hiện các dự án vay, viện trợ theo dự án đƣợc cấp có thẩm quyền phê duyệt, bao gồm cả vốn đối ứng.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ đột xuất khác đƣợc cơ quan có thẩm quyền giao
Các đơn vị thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh, ngoại trừ các cơ sở chuyên về bệnh phong và tâm thần, sẽ được ngân sách nhà nước (NSNN) đảm bảo toàn bộ kinh phí đầu tư và hoạt động thường xuyên Đặc biệt, các đơn vị thuộc nhóm 3 và nhóm 4 cũng sẽ nhận được sự hỗ trợ toàn diện từ NSNN, tuy nhiên, kinh phí hoạt động thường xuyên sẽ được điều chỉnh theo lộ trình của Nghị định 85 Đối với các đơn vị thực hiện nhiệm vụ y tế dự phòng, bao gồm cả trạm y tế xã, cũng sẽ được cấp kinh phí từ NSNN.
Ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ Nhà nước giao, gồm:
Chi cho con người được xác định dựa trên số lượng vị trí việc làm do cơ quan có thẩm quyền giao, cùng với tiền lương cơ bản, các loại phụ cấp và các khoản đóng góp theo chế độ quy định hiện hành đối với đơn vị sự nghiệp công lập Sự điều chỉnh chi phí này sẽ diễn ra khi Nhà nước thay đổi chính sách về tiền lương, phụ cấp hoặc điều chỉnh số lượng vị trí việc làm của đơn vị.
Các chi phí vận hành và duy trì hoạt động của đơn vị bao gồm chi thanh toán dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin, tuyên truyền, liên lạc, chi hội nghị, công tác phí, chi phí thuê mướn, sửa chữa tài sản phục vụ chuyên môn và bảo trì cơ sở hạ tầng Ngoài ra, còn có chi phí cho nghiệp vụ chuyên môn nhằm kiểm tra, giám sát tình hình bệnh dịch và các khoản chi hợp lý khác Khoản kinh phí này được tính toán và giao cho đơn vị dựa trên số lượng vị trí việc làm được cấp có thẩm quyền phê duyệt hoặc theo dân số khu vực, đồng thời xem xét mô hình dịch bệnh, điều kiện tự nhiên và định mức chi bình quân cho từng loại hình đơn vị.
- Chi phòng, chống dịch: Khoản kinh phí này đƣợc tính và giao cho đơn vị để thực hiện công tác phòng, chống dịch
Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ ban hành định mức phân bổ ngân sách nhà nước cho các đơn vị trực thuộc.
Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm quyết định hoặc trình cấp có thẩm quyền về định mức phân bổ ngân sách dựa trên đầu dân hoặc số vị trí việc làm Điều này được thực hiện nhằm phân bổ và giao dự toán hàng năm cho các đơn vị, đồng thời xem xét các hoạt động chuyên môn đặc thù.
Đối với các đơn vị tổ chức thu phí và lệ phí, chi phí đảm bảo hoạt động thường xuyên của bộ phận thu phí thực hiện theo quy định hiện hành của pháp lệnh phí và lệ phí Đặc biệt, các đơn vị sự nghiệp y tế như trung tâm an toàn vệ sinh thực phẩm, trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình, trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản, và các đơn vị giám định y tế, kiểm nghiệm, kiểm dịch y tế quốc tế sẽ được ngân sách nhà nước đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên cho các nhiệm vụ được giao theo cơ chế đặt hàng, cung cấp dịch vụ sự nghiệp công.
* Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Nguồn thu từ việc cung ứng hàng hóa, dịch vụ theo cơ chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công
Thu nhập từ các hoạt động dịch vụ y tế bao gồm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo và nghiên cứu khoa học với các tổ chức; cung cấp chế phẩm từ máu, vắc xin và sinh phẩm; cũng như các dịch vụ cung ứng lao vụ như giặt là, ăn uống và phương tiện đưa đón bệnh nhân Ngoài ra, thu nhập còn đến từ các dịch vụ pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu và các khoản thu khác theo quy định của pháp luật.
Nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh được quy định từ năm 2018, trong đó giá dịch vụ được tính toán để bao gồm đầy đủ các chi phí cần thiết cho việc thực hiện dịch vụ.
Các chi phí trực tiếp:
Chi phí liên quan đến thuốc, hóa chất, và vật tư tiêu hao, cũng như vật tư thay thế, bao gồm cả chi phí bảo quản và hao hụt theo định mức quy định của cơ quan có thẩm quyền.
Chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường;
Kế toán hoạt động thu , chi ở các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Là đơn vị hành chính sự nghiệp trong lĩnh vực y tế, kế toán tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập thực hiện việc thu, chi theo chế độ kế toán áp dụng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp nói chung.
* K ế toán theo cơ sở d ồ n tích
Kế toán theo cơ sở dồn tích là phương pháp ghi chép kế toán dựa trên nguyên tắc dự thu, dự chi Phương pháp này cho phép ghi nhận tất cả các nghiệp vụ kinh tế của đơn vị sản xuất kinh doanh liên quan đến tài sản, nợ phải trả, nguồn vốn chủ sở hữu, doanh thu và chi phí vào thời điểm phát sinh, không phụ thuộc vào thời điểm thực tế thu hoặc chi tiền.
Kế toán trên cơ sở dồn tích là phương pháp phổ biến trong các tổ chức kinh tế như doanh nghiệp và ĐVSN có doanh thu cao và cấu trúc phức tạp Tuy nhiên, các ĐVSN công lập gặp khó khăn khi áp dụng phương pháp này do liên quan đến hàng hóa tồn kho Việc áp dụng kế toán dồn tích là cần thiết cho các đơn vị có hoạt động bán chịu, giúp đảm bảo sự phù hợp giữa doanh thu và chi phí trong một kỳ kế toán nhất định.
Cơ sở kếtoán này đƣợc thực hiện qua một số nội dung cơ bản sau đây:
+ Các tài sản vốn cần phải đƣợc trình bày trên báo cáo tài chính
Các nghiệp vụ giao dịch phi tiền tệ như khấu hao tài sản cố định hữu hình, phân bổ giá trị tài sản cố định vô hình, lập dự phòng, cũng như các khoản phải trả và phải thu đều được ghi nhận trong kỳ nếu đáp ứng đủ các điều kiện cần thiết.
+ Kếtoán cũng cần ghi nhận các khoản có liên quan đến lợi ích của nhân viên (như khoản nghỉ việc, khoảng lương hưu, ngày nghỉphép…)
Các nội dung liên quan đến các khoản mục khác có tính chất tương tự cần được ghi nhận trong báo cáo tài chính của khu vực tư nhân.
Các báo cáo tài chính (BCTC) phải được lập cho các đơn vị công dưới sự kiểm soát của chính phủ, kèm theo các giải trình ngân sách cần thiết của tổ chức.
Kế toán theo cơ sở dồn tích phản ánh chính xác bản chất các khoản mục trong kế toán thu, chi ngân sách, cung cấp cái nhìn toàn diện hơn Hệ thống này yêu cầu tổ chức phải nghiêm túc trong hoạt động, hợp nhất thông tin tài chính, kinh doanh và chiến lược tương lai Để áp dụng kế toán dồn tích, cần có trình độ quản lý cao giữa ban lãnh đạo và nhân viên Việc chuyển đổi sang kế toán dồn tích và hoạch định ngân sách theo cơ sở này là thay đổi lớn, đòi hỏi cách thức quản lý mới và áp dụng hệ thống thông tin tài chính hiện đại, phù hợp với sự phát triển của thời đại.
*K ế toán trên cơ sở ti ề n m ặ t
Phương pháp kế toán dựa trên thực thu, thực chi là cách ghi nhận thu nhập và chi phí khi tiền được thực sự nhận và chi.
Kế toán tiền mặt thường được áp dụng cho các đơn vị hành chính nhà nước, tập trung vào luồng tiền ra vào, đặc biệt là các đơn vị không liên quan đến hàng tồn kho Theo phương pháp này, thu nhập có thể được ghi nhận vào năm tài chính sau, trong khi chi phí và giá vốn có thể được ghi nhận ngay khi thanh toán Điều này giúp đảm bảo nguyên tắc thận trọng trong kế toán và kinh doanh.
Cơ sở kế toán tiền mặt ngoài việc áp dụng cho các giao dịch bằng tiền còn thích hợp để theo dõi dòng thu, chi ngân sách
Các đơn vị khi thực hiện theo cơ sở tiền mặt cần phải lập, trình bày BCTC theo mục đích chung và phải chứa đựng các thông tin sau:
Báo cáo tài chính cần ghi nhận rõ ràng các khoản tiền thu vào và chi ra, bao gồm số tiền đã thu, chi phí phát sinh và số dư tiền mà đơn vị quản lý Đồng thời, báo cáo cũng phải phân biệt rõ ràng các khoản chi cho bên thứ ba và các bên liên quan.
Chính sách kế toán sử dụng và các giải trình cho vấn đề phát sinh trong kỳ là rất quan trọng Khi thực hiện dự toán được phê duyệt, cần có phần trình bày so sánh giữa số sử dụng thực tế và dự toán Nội dung này có thể được thực hiện dưới dạng báo cáo tách biệt hoặc thêm một cột vào báo cáo tài chính để thể hiện tính so sánh.
Việc lựa chọn áp dụng một trong hai loại cơ sở kế toán hoặc kết hợp cả hai hoàn toàn phụ thuộc vào cơ chế tài chính và nhu cầu thông tin kế toán phục vụ cho công tác quản lý của đơn vị.
Hiện nay, các ĐVSN y tế công lập đang áp dụng song song 2 cơ sở kế toán trên
1.3.2 N ộ i dung k ế toán ho ạt độ ng thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Chứng từ kế toán là nguồn thông tin quan trọng, được coi là nguyên liệu để kế toán tạo ra các thông tin tổng hợp và hữu ích cho quản lý, kiểm tra và kiểm soát Việc sử dụng chứng từ kế toán đúng cách sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng thông tin kế toán.
Chứng từ kế toán cho các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là đơn vị sự nghiệp y tế công lập, phải tuân thủ Luật kế toán 2015 và Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, có hiệu lực từ ngày 01/01/2018.
Các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp công lập cần lập chứng từ kế toán theo quy định Kế toán phải xác định loại chứng từ phù hợp với nội dung từng nghiệp vụ, bao gồm chứng từ bắt buộc và chứng từ hướng dẫn, đồng thời tổ chức luân chuyển, quản lý và sử dụng chứng từ đúng chế độ, phù hợp với đặc điểm và yêu cầu quản lý của đơn vị.
THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI
Tổng quan về Trung Tâm Tim Mach – BVE
2.1.1 Đặc điể m t ổ ch ứ c ho ạt độ ng và t ổ ch ứ c qu ả n lý c ủ a Trung Tâm Tim M ạ ch - BVE
2.1.1.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động của Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh viện E
Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E được thành lập theo quyết định số 3099/QĐ-BYT ngày 26 tháng 08 năm 2009, là đơn vị dự toán cấp III thuộc Bệnh viện E Trung tâm hoạt động theo cơ chế tự bảo đảm toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên, có tư cách pháp nhân, con dấu và mã số thuế riêng Địa điểm làm việc của Trung tâm nằm trong Bệnh viện E, với tài khoản ngân hàng và tài khoản tại kho bạc nhà nước theo quy định pháp luật, cùng với tổ chức bộ máy hạch toán kế toán độc lập.
Theo Quyết định số 2436/QĐ-BYT ngày 08/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E,
Bộ Y tế giao Trung tâm thực hiện các nhiệm vụ sau:
- Triển khai ứng dụng khoa học, kỹ thuật, công nghệ cao trong lĩnh vực tim mạch và lồng ngực;
- Đào tạo, bồi dƣỡng nhân lực y tế;
- Quản lý chất lƣợng Trung tâm;
- Thực hiện các nhiệm vụkhác theo quy định của Bộ Y tế
Trung tâm y tế được Bộ Y tế phê duyệt với quy mô 150 giường bệnh điều trị, đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao Tổng số nhân lực tại trung tâm là 224 lao động, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Bác sỹ: 42 người (10 người trình độ bác sỹ, 32 người trình độ từ Thạc sỹ Bác sỹ trở lên);
- Điều dưỡng: 118 người (Trình độ từ cao đẳng trở lên);
- Kỹ thuật viên xét nghiệm: 8 người (Trình độ cao đẳng trở lên)
- Các phòng ban chức năng: Kế toán, Dược, Vật tư – TTB…: 41 người (Trình độ từcao đẳng trở lên)
- Hợp đồng giao khoán: 15 người (Gồm hộ lý và bảo vệ)
Năng lực hoạt động của Trung Tâm:
- Tổng số lƣợt bênh nhân khám và điều trị năm 2019 đạt 37.069 lƣợt bệnh nhân Trong đó: hoạt động khám bệnh là 32.047 lƣợt bệnh nhân (chiếm 86.45%);
Phẫu thuật, can thiệp và điều trị nội trú đạt 5.022 lƣợt bệnh nhân (chiếm 13.55%)
- Sốthu hàng năm tăng đều từ 5%-7%; Số thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, dịch vụnăm 2019 đạt 214.093.342.215 đồng
Khoa khám bệnh và cấp cứu tim mạch tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E đã nâng cao hiệu quả chẩn đoán bệnh lý thông qua việc áp dụng các kỹ thuật mới và chuyên sâu như siêu âm tim qua thành ngực và thực quản, điện tim, holter điện tim, holter huyết áp, liệu pháp gắng sức, tiêm phòng thấp, đo chức năng hô hấp và tư vấn kiểm soát đông máu Sự cải thiện này đã dẫn đến số lượng bệnh nhân khám bệnh tại trung tâm ngày càng tăng qua các năm, thể hiện sự tin tưởng của người bệnh vào năng lực khám chữa bệnh của trung tâm.
Trong những năm qua, Trung tâm đã liên tục thực hiện các phẫu thuật khó và hiếm gặp như tim một thất, bất thường tĩnh mạch hệ thống, và bội chứng Shone Trung tâm cũng đã làm chủ các kỹ thuật phức tạp như phẫu thuật Ross, Switch, Fontan, Glenn, và tái tạo đường ra thất phải cùng động mạch phổi Đồng thời, Trung tâm đã bước đầu thực hiện các kỹ thuật tiên tiến như ECMO và bơm bóng đối xung động mạch chủ.
Là một trong những cơ sở hàng đầu tại Việt Nam trong lĩnh vực phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ, chúng tôi đã không ngừng nâng cao kỹ thuật trong những năm qua Các loại phẫu thuật như nội soi thay van hai lá, bắc cầu chủ vành, vá thông liên thất, và vá thông liên nhĩ đều được thực hiện với sự hỗ trợ của nội soi Đặc biệt, việc kết hợp lấy tĩnh mạch nội soi để làm cầu nối chủ vành không chỉ mang lại hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ cao cho bệnh nhân.
Đơn vị Tim mạch can thiệp chính thức hoạt động từ ngày 04/07/2014, đóng góp quan trọng vào việc nâng cao Trung tâm Tim mạch thành một đơn vị chuyên chẩn đoán và điều trị toàn diện.
Các kỹ thuật can thiệp mạch bao gồm từ đơn giản đến phức tạp, như thông mạch để loại bỏ sơ vữa do bệnh mỡ máu, huyết áp và tiểu đường Khi lớp sơ vữa quá dày hoặc mạch bị tắc, cần áp dụng kỹ thuật thay thế mạch máu bằng mạch nhân tạo Bên cạnh đó, việc kiểm tra và đánh giá nhịp phối hợp điều trị bằng thuốc điều chỉnh nhịp là rất quan trọng; trong trường hợp nặng, có thể cần sử dụng máy tạo nhịp nhân tạo.
- Người bệnh mọi lứa tuổi trong khu vực và ở các tuyến tỉnh chuyển đến;
- Người bệnh và các đối tượng khác có nhu cầu;
- Các đối tƣợng học sinh, sinh viên và cán bộ viên chức có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ;
- Bệnh nhân và học sinh, sinh viên là người nước ngoài có nhu cầu khám chữa bệnh và học tập tại Trung tâm
2.1.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E
Bộ máy quản lý của Trung tâm Tim mạch được tổ chức khoa học và hợp lý, bao gồm các khối phòng ban chức năng, khối chuyên môn bệnh phòng và khối các đơn vị hỗ trợ Mỗi khối có sự phân công trách nhiệm và nhiệm vụ rõ ràng, giúp phát huy sáng tạo của các cấp và đảm bảo tính cân đối trong hoạt động.
Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý của Trung tâm tim mạch – BVE
(nguồn: Bộ phận tổ chức cán bộ TTTM – BVE)
Giám đốc Trung tâm, do Bộ trưởng Bộ Y tế bổ nhiệm và có trách nhiệm trước Bộ trưởng cũng như pháp luật, quản lý toàn bộ hoạt động của Trung tâm Các quyết định liên quan đến bổ nhiệm, luân chuyển, điều động, miễn nhiệm và cách chức Giám đốc thuộc thẩm quyền của Bộ trưởng.
Các Hội đồng khoa học tại Trung tâm được thành lập nhằm thực hiện nhiệm vụ trong lĩnh vực khoa học kỹ thuật và công tác chuyên môn, bao gồm: Hội đồng khoa học và công nghệ, Hội đồng đào tạo, Hội đồng thuốc và điều trị, cùng với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn.
Các Hội đồng khoa học
(Ph ụ trách điề u hành các p ban ch ức năng)
Phó chánh VP(Kiêm P.TTCHC)
Kh ố i chuyên môm b ệ nh phòng Các đơn vị h ỗ tr ợ
Bộ phận Tổ chức CB, Bộ phận Tư vấn - TTB, Bộ phận Khoa học T H, Bộ phận Dược, Bộ phận Văn thư L T, Bộ phận KH - ĐT - TV, và Bộ phận ĐD - C NK thuộc Khoa Ng T M & LN Khoa Tim mạch CT Kh G M HST C NT M.
Nhà thu ố c chuyê n khoa Xé t ghi ệ m ch ẩn đoá n đặ c thù C K
Chủ tịch các hội đồng là Giám đốc, với các ủy viên bao gồm trưởng và phó khoa phòng chuyên môn cùng các phòng ban chức năng, bên cạnh đó là các ủy viên không thường trực là các chuyên gia hàng đầu về Y-Dược học trong nước và một ủy viên danh dự người nước ngoài (Giáo sư Sano, Nhật Bản) Hội đồng chỉ họp khi có những vấn đề quan trọng và cấp thiết về chuyên môn cần xin ý kiến từ các nhà khoa học và chuyên gia.
Theo Quy chế tổ chức và hoạt động, Trung tâm bao gồm các khối, khoa và phòng như sau: Văn phòng Trung tâm với các bộ phận Kế hoạch tổng hợp, Vật tư – Trang thiết bị, Dược, Tổ chức – Hành chính, Tài chính – Kế toán, và Khoa học – Đào tạo.
Tư vấn và điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm khuẩn và quản lý văn thư lưu trữ Đây là các phòng ban chức năng thực hiện nhiệm vụ hậu cần cho hoạt động của khối chuyên môn bệnh phòng, đồng thời quản lý nhân sự và tài chính cho đơn vị Các khoa lâm sàng cũng góp phần không nhỏ trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Khoa Khám bệnh và cấp cứu tim mạch thì đầu;
- Khoa Nội tim mạch người lớn;
- Khoa ngoại Tim mạch và lồng ngực;
- Khoa Tim mạch can thiệp;
- Khoa Gây mê hồi sức tích cực ngoại tim mạch
Thực hiện công tác chuyên môn về chăm sóc và điều trị cho người bệnh mắc các bênh lý tim mạch và lồng ngực c Các đơn vị hỗ trợ
- Xét nghiệm chẩn đoán đặc thù chuyên khoa;
Thực hiện các hoạt động hỗ trợ trong chấn đoán bệnh lý và cung cấp nguồn thuốc tân dƣợc trong điệu trị bệnh
2.1.2 Cơ chế ho ạt độ ng c ủ a Trung tâm Tim M ạ ch – BVE
Giai đoạn trước năm 2019 Trung tâm Tim mạch thuộc phân nhóm 3, Năm
Vào ngày 25 tháng 2 năm 2019, Trung tâm được Bộ Y tế điều chỉnh thuộc phân nhóm 2, cho phép Trung tâm có quyền tự chủ và tự quyết hơn về cơ chế hoạt động cũng như tổ chức bộ máy hoạt động.
Về xây dựng cơ chế giá viên phí, và hoạt động của nhà thuốc thực hiện và triển khai theo các khung pháp lý nhƣ sau:
Thực trạng hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Trung tâm Tim mạch – BVE, tính đến năm 2019, được phân loại là đơn vị sự nghiệp y tế công lập nhóm 2, tự đảm bảo 100% kinh phí cho hoạt động thường xuyên.
2.2.1 Công tác l ậ p d ự toán thu, chi Đối với nguồn kinh phí không thường xuyên: Trung tâm triển khai kế hoạch xây dựng dự toán trong khoảng thời gian từ giữa quý 1 đến cuối quý 2, xác định trên cơ sở chỉ tiêu cơ số giường bệnh, nhu cầu thực tế và năng lực chuyên môn của đơn vị Thực hiện kế hoạch đảm bảo tiến độ đến cuối tháng 6, đầu tháng 7 hằng năm đơn vị lập bản dự toán kèm theo Tờ trình gửi Vụ Tài chính trực thuộc Bộ Y tế theo biểu mẫu quy định của Bộ Tài chính Vụ Tài chính xem xét và tổng hợp cùng với các bản dự toán của các bệnh viện, đơn vị khác trực thuộc Bộ làm cơ sở xin phê duyệt từ các Bộ và ban ngành có liên quan, Sau khi dựtoán đƣợc phê duyệt Bộ Y tế ra quyết định giao dự toán chi ngân sách cho từng đơn vị
Dự toán thu, chi sự nghiệp thường được lập cho 3 năm liên tiếp trong thời kỳ ổn định Trong năm thực hiện, nếu có sự phát sinh hoặc suy giảm so với dự toán, cần điều chỉnh thu, chi sao cho phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị, do việc dự toán nguồn thu chính xác là rất khó khăn.
2.2.2 N ộ i dung thu, chi t ạ i Trung tâm Tim m ạ ch – BVE
* Nguồn vốn kinh phí NSNN cấp:
Trung tâm Tim mạch trước năm 2019 nhận một phần kinh phí hoạt động thường xuyên từ ngân sách nhà nước (NSNN) Năm 2018, trung tâm được cấp ngân sách tương đương với 03 tháng tiền lương của năm 2016, nhưng hiện tại nguồn kinh phí này đã không còn được NSNN hỗ trợ nữa.
Vào năm 2013, Trung tâm đã được Bộ Y tế phân bổ vào mạng lưới vệ tinh chuyên khoa Tim mạch Trung tâm đóng vai trò là Bệnh viện hạt nhân (BVE) với bốn bệnh viện vệ tinh, bao gồm các bệnh viện đa khoa tại các tỉnh Thanh Hóa và Thái Bình.
Bắc Giang, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Hàng năm đều đƣợc cấp kinh phí không thường xuyên để thực hiện đề án
Từ năm 2019, Trung tâm được phân loại là nhóm 2 trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên Hiện tại, Trung tâm vẫn đang trong giai đoạn phát triển, do đó, ngân sách nhà nước tiếp tục cấp kinh phí để trang bị thêm máy móc và thiết bị chuyên môn Dựa trên dự toán được duyệt, Trung tâm thực hiện mua sắm tập trung thông qua hình thức đấu thầu rộng rãi và mua theo đơn giá trọn gói.
*Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Trung tâm có nguồn thu từ viện phí khám chữa bệnh (KCB) và bảo hiểm y tế (BHYT) do cơ quan BHXH thanh toán, cùng với nguồn thu từ việc cung ứng dịch vụ y tế theo cơ chế đặt hàng Các nguồn thu này được xem là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước, được giao cho đơn vị để quản lý và sử dụng Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, đơn vị được phép giữ lại 100% số thu viện phí, và việc quản lý sẽ được thực hiện tập trung tại bộ phận tài chính kế toán của Trung tâm theo chế độ kế toán HCSN.
Nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh và cung ứng dịch vụ y tế không chỉ bao gồm các khoản thu sự nghiệp mà còn được bổ sung từ dịch vụ thường và dịch vụ theo yêu cầu.
Dịch vụ y tế thường bao gồm khám và điều trị cho bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) Nhà thuốc Trung tâm cung cấp thuốc cho bệnh nhân đến khám và điều trị ngoại trú, cũng như cho bệnh nhân xuất viện Các loại thuốc này không nằm trong danh mục được BHYT chi trả.
Dịch vụ theo yêu cầu tại Trung tâm Tim mạch cung cấp các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc đặc biệt, đáp ứng nhu cầu theo dõi và chăm sóc liên tục cho bệnh nhân Từ năm 2018, trung tâm đã triển khai giường dịch vụ theo yêu cầu và đến cuối năm 2019, mở rộng thêm các dịch vụ như tư vấn và đặt lịch khám bệnh, cũng như dịch vụ chăm sóc giảm đau CPA cho bệnh nhân sau phẫu thuật Những dịch vụ này không chỉ mang lại tiện ích và khả năng phục hồi nhanh chóng cho người bệnh mà còn tính toán đầy đủ các yếu tố chi phí, nhằm nâng cao thu nhập cho nhân viên y tế.
Thu từ hoạt động tài chính
Trung tâm Tim mạch có nguồn thu tài chính chủ yếu từ lãi suất tài khoản chuyên thu tại Ngân hàng TMCP Đầu tư và Phát triển Việt Nam, chi nhánh Cầu.
Giấy ủy nhiệm thu có thời gian lưu lại là 5 ngày làm việc, với lãi suất áp dụng là lãi suất không kỳ hạn, theo hướng dẫn của Thông tư 13/2017/TT-BTC ban hành ngày 15/2/2017.
*Thu từ hoạt động khác
Hoạt động thanh lý và nhượng bán tài sản là những khoản thu không thường xuyên, được thực hiện bởi Trung tâm từ khi đi vào hoạt động Đến nay, nghiệp vụ này chỉ diễn ra hai lần, vào năm 2015 và cuối năm 2018, với số thu rất ít, không đủ bù đắp một phần chi phí cho một số tài sản chưa hết thời gian tính hao mòn nhưng bị lỗi kỹ thuật, không thể sử dụng được.
Mỗi năm, Trung tâm tổ chức từ 2 đến 3 kỳ đấu thầu lớn cho thuốc, vật tư và trang thiết bị, thu từ tiền bán hồ sơ thầu Số lượng hồ sơ dao động từ 50 đến 80, với đơn giá mỗi hồ sơ từ 500.000 đến 1.000.000 đồng.
Đơn vị cũng nhận được các khoản viện trợ bằng hiện vật từ các tổ chức chính phủ và phi chính phủ, bao gồm thuốc men và vật tư y tế, trong những năm đầu hoạt động.
Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung Tâm Tim Mạch - BVE 66 1 Kế toán hoạt động thu tại Trung tâm
Quy trình luân chuy ể n ch ứ ng t ừ
Chứng từthu, chi đƣợc lập và luân chuyển tại Trung tâm Tim mạch theo các bước sau:
1) Lập chứng từ kế toán (phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh vào chứng từ);
2) Kiểm tra chứng từ kế toán;
3) Sắp xếp chứng từ và ghi sổ kế toán;
4) Lưu trữ và bảo quản chứng từ
Trung tâm thực hiện theo đúng quy định hiện hành của thông tƣ 107 và luật kế toán 2015
Hình 2.3: Sơ đồ Trình tự luân chuyển chứng từ
(nguồn: Bộ phận Tài chính kế toán )
Quy trình lập, luân chuyển, bảo quản và lưu trữ chứng từ tại Trung tâm Tim mạch được xây dựng dựa trên nội dung cụ thể của các nghiệp vụ kinh tế phát sinh Trung tâm đã thiết lập kế hoạch luân chuyển chứng từ rõ ràng, xác định đường đi và thời gian lưu trữ tại từng khâu, bộ phận, cũng như nơi tập kết cuối cùng.
2.3.1 K ế toán ho ạt độ ng thu t ạ i Trung tâm
Nguồn thu chính của Trung tâm chủ yếu đến từ hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh, bao gồm cung cấp dịch vụ y tế thông qua việc thu viện phí Ngoài ra, Trung tâm còn nhận được một phần thu từ ngân sách nhà nước thông qua các khoản kinh phí không thường xuyên dành cho mua sắm máy móc, trang thiết bị phục vụ chuyên môn và công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến Thêm vào đó, còn có nguồn thu từ các hoạt động tài chính và các nguồn thu khác.
2.3.1.1 Kế toán thu từ NSNN cấp
Chứng từ kế toán sử dụng:
Chứng từ Kho Bạc bao gồm các loại giấy tờ quan trọng như Giấy rút dự toán ngân sách, Giấy rút tiền mặt từ tài khoản tiền gửi Kho Bạc, và Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng, ứng trước, Ủy nhiệm chi Những chứng từ này đóng vai trò thiết yếu trong việc quản lý tài chính và đảm bảo tính minh bạch trong các giao dịch ngân sách.
Giấy nộp trả kinh phí;
Nghiệp vụ kinh tế phát sinh
Lập chứng từ (phản ánh vụ kinh tế vào chứng từ)
Kiểm tra chứng từ (kiểm tra các yếu tố nội dung)
Phân loại sắp xếp chứng từ
Ghi sổ kế toán tổng hợp và chi tiết Lưu trữ và bảo quản chứng từ
- Các chứng từ kếkhác nhƣ: Phiếu thu; Giấy đề nghị thanh toán; Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng,
Tài khoản kế toán sử dụng và vận dụng tài khoản:
TK 00822 là mã dự toán chi không thường xuyên, dùng để thể hiện tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn kinh phí không thường xuyên từ Ngân sách Nhà nước (NSNN) Mã này cũng phản ánh chi tiết theo mục lục ngân sách.
TK 008221 – Tạm ứng dự toán chi không thường xuyên được sử dụng để theo dõi khoản tạm ứng cho nhà cung cấp hàng hóa, dịch vụ Trong khi đó, TK 008222 – Thực chi theo dõi phần rút dự toán thực chi nhằm thanh toán số tiền còn lại cho nhà cung cấp sau khi đã nghiệm thu và hoàn thành việc sử dụng hàng hóa, dịch vụ.
TK5112 là tài khoản được sử dụng để ghi nhận tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ ngân sách nhà nước (NSNN) cho các nhiệm vụ không thường xuyên của Trung tâm Tài khoản này phản ánh các hoạt động không định kỳ, giúp quản lý hiệu quả nguồn lực tài chính trong các dự án đặc thù.
TK 5112 được sử dụng để theo dõi toàn bộ các khoản thu không thường xuyên từ ngân sách nhà nước, bao gồm kinh phí mua sắm trang thiết bị và kinh phí thực hiện các đề án như bệnh viện vệ tinh và đề án 1816 - Công tác chỉ đạo tuyến.
- TK366 – các khoản nhận trước chưa ghi thu và các tài khoản khác có liên quan khác
Vận dụng TK366 mở chi tiết 36611 giúp theo dõi giá trị còn lại của TSCĐ từ nguồn NSNN cấp Các tài khoản liên quan bao gồm TK 211 chi tiết 21133 cho máy móc thiết bị chuyên dụng, 21131 cho máy móc thiết bị văn phòng, và 2118 cho TSCĐ khác.
Sổ kế toán sử dụng:
Sổ chi tiết bao gồm các tài khoản như 5112 và TK36611, cùng với sổ chi tiết thanh toán với khách hàng Ngoài ra, còn có sổ tiền gửi ngân hàng và kho bạc, cũng như sổ theo dõi nguồn kinh phí ngân sách cấp.
- Sổ cái Tài khoản: Sổ cái TK thu hoạt động do NS cấp;
2.3.1.2 Kế toán thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, cung ứng dịch vụ y tế
Trung tâm Tim mạch là cơ sở y tế chuyên khám và điều trị các bệnh lý về tim mạch và lồng ngực, cung cấp dịch vụ y tế toàn diện Các hoạt động của trung tâm bao gồm khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú, nhằm đảm bảo chất lượng dịch vụ và hiệu quả trong việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
Chu trình khám, điều trị ngoại trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.4: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám, điều trị ngoại trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
(được hướng dẫn tại bàn hướng dẫn)
(đăng ký khám tại quầyđón tiếp)
Người bệnh được cấp phiếu khám BH (khi có đủ điều kiện khám BH:
Có thẻ BH và giấy chuyển tuyến hợp lệ)
(Không thẻ or không đủ điều kiện khám BH: Có thẻ nhƣng không có giấy chuyển tuyến hợp lệ)
( đóng tiền khám tại quầy thu ngân và nhận HĐĐT )
Người bệnh được chỉ dẫn tới phòng khám
( BS thăm khám và yêu cầu làm các xét nghiêm lâm sàng)
Người bệnh DV( quay lại quầy thu ngân đóng tiền làm xét nghiệm )
(được hướng dẫn tới các phòng xét nghiêm)
Người bệnh trở lại phòng khám ban đầu ngay sau khi nhận được kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ đọc kết quả, tư vấn hướng điều trị và chỉ định thuốc cần thiết.
Người bệnh khám BH(quay ra quầy thu ngân thanh toán rút thẻ or không phải mất phí với BH 100% or nộp tiền, nhận HĐĐT với BH dưới 100%)
Người bệnh{tới nhà thuốc
Trung tâm mua thuốc theo chỉ đỉnh (BN DV), lĩnh thuôc (BNBH )} BN ra về và điều trị tại nhàtheo từ vân của BS
Chu trình điều trị nội trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.5: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám điều trị nội trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
Bệnh nhân có thẻ BHYT và các giấy tờ hợp lệ sẽ phải đóng tạm ứng với mức thấp hơn, đồng thời chi phí mà họ phải chi trả cũng giảm, vì đã được cơ quan bảo hiểm thanh toán một phần.
Chế độ thanh toán bảo hiểm được thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 Đơn giá tiền giường và các dịch vụ kỹ thuật được quy định theo khung giá hiện hành Tất cả các mức giá trong các cặp thông tư 13 (dành cho đối tượng có thẻ BHYT) và 14 (dành cho đối tượng không có thẻ BHYT) đều tương tự nhau và có thể điều chỉnh theo đơn giá tiền lương.
Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ cần thực hiện thủ tục thanh toán viện phí tại quầy thu ngân Điều này bao gồm việc thanh toán toàn bộ chi phí điều trị và thực hiện bù trừ với số tiền đã tạm ứng trước đó Cuối cùng, bệnh nhân sẽ nhận hóa đơn cho phần chi phí mà mình phải thanh toán.
(tình trạng bệnh lý nặng, tăng nặng không làm chủ đƣợc các hoạt động thân thể cơ bản)
Khi nhập viện và nằm điều trị tại khoa, bệnh nhân cần thực hiện yêu cầu đóng tạm ứng lần đầu từ 5-10 triệu đồng Số tiền này sẽ được chi trả tạm thời cho các xét nghiệm cơ bản và chi phí nằm viện trong 2-3 ngày Đối với bệnh nhân có tình trạng sức khỏe chưa nghiêm trọng, tiên lượng không cần can thiệp hoặc phẫu thuật ngay Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân nặng, việc can thiệp và phẫu thuật có thể cần thực hiện trong vòng 1 ngày.
Đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh Viện E
2.4.1 Nh ữ ng k ế t qu ả đạt đượ c
Tiến tới tự chủ tài chính hoàn toàn là xu thế tất yếu trong phát triển ngành y tế, nhằm phù hợp với cơ chế thị trường và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Hiện nay, Trung tâm Tim mạch đang từng bước đổi mới cơ chế và chính sách, đặc biệt là trong quản lý tài chính và kế toán hoạt động thu, chi, để đáp ứng yêu cầu phát triển của lĩnh vực này.
Nội dung thu, chi tại Trung tâm được thực hiện đúng và đầy đủ, giúp tránh thất thoát và kiểm soát chi tiêu chặt chẽ, ngăn ngừa lãng phí Cơ chế tự chủ tài chính đã đóng góp vào việc đa dạng hóa các nguồn thu và sử dụng hợp lý, đảm bảo tuân thủ đúng chế độ Hiện tại, công tác quản lý thu, chi tại Trung tâm đang được thực hiện tốt theo quy định tại Nghị định 85/2012/NĐ-CP.
Trung tâm đã có những thay đổi tích cực trong việc chủ động nguồn kinh phí và xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ, đề ra định mức chi tiêu nhằm tiết kiệm và sử dụng hiệu quả nguồn lực, từ đó nâng cao đời sống người lao động Đơn vị thực hiện tốt việc lập và thực hiện dự toán, đồng thời hạch toán thu chi theo quy định của chế độ kế toán hiện hành, đảm bảo hạch toán đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế phát sinh tại Trung tâm.
Bộ máy kế toán được tổ chức theo mô hình kế toán tập trung, hỗ trợ hiệu quả cho chức năng quản lý của đơn vị và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tin học hóa công tác kế toán Nhân sự trong bộ máy kế toán được phân bổ hợp lý dựa trên năng lực và trình độ của từng cá nhân.
Phần mềm kế toán MISA SME Net 2019, được cung cấp bởi Công ty Cổ phần MISA, đóng vai trò quan trọng trong công tác hạch toán kế toán của Trung tâm Được thiết kế đặc biệt cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, phần mềm này thường xuyên cập nhật các văn bản quy phạm pháp luật mới nhất liên quan đến chế độ kế toán Việc sử dụng phần mềm kế toán mang lại nhiều lợi ích, như khả năng kiểm tra báo cáo và sổ sách tài sản một cách dễ dàng, đảm bảo tính đầy đủ, hoàn thiện và chính xác theo yêu cầu.
Kiểm tra các sổ kế toán chi tiết trong phân hệ tài sản, bao gồm sổ TSCĐ và sổ theo dõi TSCĐ tại nơi sử dụng, nhằm đảm bảo tính đầy đủ và chính xác về nội dung cũng như tuân thủ nguyên tắc kế toán.
-Về kế toán hoạt động thu, chi
Chứng từ kế toán là yếu tố quan trọng trong việc thực hiện nghiêm túc các quy định của Bộ Tài chính tại các đơn vị hành chính sự nghiệp Hệ thống chứng từ được lập và trình bày chặt chẽ, không chỉ đảm bảo nội dung và hình thức mà còn nâng cao hiệu quả trong quản lý điều hành và kiểm soát nội bộ Điều này giúp đáp ứng tốt yêu cầu thanh tra, kiểm tra từ các cơ quan quản lý nhà nước.
Trung tâm đã áp dụng hệ thống tài khoản theo chế độ hiện hành một cách chính xác để ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến hoạt động thu chi tại đơn vị.
Hệ thống sổ kế toán của trung tâm được vận dụng hiệu quả theo quy định, với sổ sách kế toán phù hợp và được ghi nhận trên máy tính Các sổ sách được thiết kế theo hình thức quy định, cho phép in ấn linh hoạt mà không gặp phải hiện tượng tẩy xóa.
Trung tâm đã hoàn thành việc lập Báo cáo Tài chính (BCTC) và Báo cáo Quyết toán (BCQT) theo quy định tại Thông tư 107/2017/TT-BTC, đảm bảo phản ánh chính xác hoạt động thu, chi Các báo cáo này cung cấp cái nhìn tổng quan về tình hình tài chính của đơn vị, đồng thời chi tiết hóa các khoản thu, chi theo từng nguồn kinh phí.
Mặc dù Kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E đã đạt được nhiều kết quả tích cực, nhưng vẫn còn một số hạn chế cần được khắc phục.
Về nội dung thu, chi
Trung tâm đang theo dõi hoạt động thu chi từ nguồn viện trợ một cách độc lập, nhưng việc quản lý nguồn thu, chi này theo cách riêng của đơn vị là không hợp lý Theo quy định, mọi nguồn tài trợ nhận được dưới bất kỳ hình thức nào, bao gồm cho, biếu, tặng, đều phải được phản ánh là thu ngân sách, coi như khoản kinh phí viện trợ không hoàn lại.
Thủ tục giấy tờ trong quy trình khám và điều trị cho bệnh nhân ngoại trú theo chế độ BHYT hiện nay vẫn còn phức tạp và rườm rà, dẫn đến tâm lý không thoải mái cho người bệnh.
Sự thiếu đồng bộ về chính sách trong việc thực hiện Thông tư 107 đã gây ra nhiều khó khăn cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, đặc biệt trong việc phân định thu nhập từ hoạt động sự nghiệp và thu từ sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ y tế Tất cả các đơn vị sự nghiệp y tế hiện nay đều sử dụng tiêu thức thu viện phí kết hợp với chi trả bảo hiểm y tế (BHYT), nhưng việc xếp loại thu viện phí theo hình thức này vào thu sự nghiệp là chưa chính xác Bởi vì thu viện phí dịch vụ thường tuân theo Thông tư 14/2019/TT-BYT, quy định mức giá viện phí tương đương với mức giá BHYT, dẫn đến việc phân định sang nhóm dịch vụ sản xuất kinh doanh là không hợp lý Hơn nữa, việc phân định chi phí cho bệnh nhân có thẻ BHYT và bệnh nhân không có thẻ BHYT cũng gặp nhiều khó khăn và phức tạp, trong khi trên thực tế, mức chi phí và mức thụ hưởng dịch vụ của hai đối tượng này là tương đương.
- Hệ quả của hoạt động tự chủ tài chính
Việc thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch, giúp nâng cao tinh thần tiết kiệm chi thường xuyên, từ đó sử dụng kinh phí thường xuyên một cách hiệu quả hơn Tuy nhiên, kinh phí không thường xuyên thường không được sử dụng hết hoặc không đạt hiệu quả tối ưu, dẫn đến tình trạng lãng phí nguồn lực từ ngân sách nhà nước.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E
Định Hướng phát triển của Trung tâm Tim mạch - BVE
Trung tâm Tim mạch cam kết thực hiện mục tiêu chung của Chính phủ về việc đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu chất lượng, sống trong môi trường an toàn và phát triển cả về thể chất lẫn tinh thần Theo Quyết định số 122/QĐ – TTg ban hành ngày 10/01/2013, mục tiêu là giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và cải thiện chất lượng dân số Trung tâm sẽ tiếp tục phát huy chức năng và nhiệm vụ được giao bởi Bộ Y tế và Nhà nước, tập trung vào việc thực hiện các nhiệm vụ chính một cách hiệu quả.
- Công tác khám, chữa bệnh đảm bảo 99,5% số ca bệnh đƣợc điều trị khỏi bệnh và phục hồi sức khỏe nhanh nhất
Trung tâm không chỉ hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ chính được giao mà còn sẵn sàng nhận các nhiệm vụ mới, đáp ứng hiệu quả các yêu cầu y tế khẩn cấp trong tình huống thiên tai, thảm họa và thương vong hàng loạt tại thủ đô và khu vực lân cận, đồng thời kịp thời phối hợp và chi viện y tế phục vụ an ninh, quốc phòng.
Trung tâm đã xây dựng định hướng phát triển cho giai đoạn 2020-2025, phù hợp với quyết định số 122/QĐ-TTg, nhằm hoàn thiện đề án phát triển với các mục tiêu chung và cụ thể.
Mục tiêu chung trong giai đoạn này là phát triển trung tâm thành một cơ sở điều trị chuyên khoa tim mạch và lồng ngực hàng đầu tại Việt Nam, ngang tầm với các chuyên khoa tương ứng của Bệnh viện.
Bạch Mai, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đẩy mạnh đào tạo trong nước và hợp tác quốc tếđể tiến tới mục tiêu xuất khấu y khoa ra nước ngoài
Trong giai đoạn 2020-2022, mục tiêu cụ thể là xúc tiến và triển khai kế hoạch xây dựng khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu, tăng quy mô hoạt động với 200 giường bệnh, thu hút nguồn nhân lực y khoa có trình độ từ chuyên khoa II trở lên, và nâng số lượt bệnh nhân đến khám và điều trị lên 30% so với năm trước Giai đoạn 2023-2025, Trung tâm sẽ mở rộng mô hình đào tạo, không chỉ thực hiện nhiệm vụ đào tạo do nhà nước giao mà còn tiếp nhận hợp đồng đào tạo cho các tổ chức y tế tư nhân và viện dưỡng lão, đồng thời thúc đẩy hợp tác và đào tạo quốc tế.
Trong những năm gần đây, cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đã trải qua nhiều thay đổi quan trọng Những thay đổi này tập trung vào việc trao quyền tự chủ ngày càng cao cho các đơn vị, bắt đầu từ Nghị định 10/2002/NĐ-CP, tiếp theo là Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Nghị định 16/2015/NĐ-CP.
Chính phủ đã tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị, đặc biệt là ngành y tế, thông qua Nghị định 85/2012/NĐ-CP, giúp các cơ sở y tế như Trung tâm Tim mạch - BVE chủ động hơn trong việc tự chịu trách nhiệm tài chính Việc thực hiện cơ chế tự chủ mang lại cơ hội và thách thức, đòi hỏi Trung tâm phải tự cân đối thu – chi và phát triển nguồn tài chính để khẳng định vị thế trong khám, chữa bệnh Tuy nhiên, công tác kế toán tại Trung tâm vẫn gặp nhiều bất cập, với việc thu thập số liệu chưa đầy đủ và kịp thời, điều này gây khó khăn cho quản lý tài chính Do đó, hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch là rất quan trọng và cần thiết để đảm bảo hiệu quả tài chính.
Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm phải đảm bảo các yêu cầu sau:
Để đảm bảo tuân thủ đầy đủ các quy định pháp luật về tài chính, các văn bản pháp quy liên quan đến Luật Ngân sách và Luật Kế toán, các đơn vị cần điều chỉnh các hoạt động tài chính phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội và ngành nghề của mình Điều này không chỉ tạo cơ sở pháp lý quan trọng cho việc kiểm tra và kiểm soát tài chính mà còn hỗ trợ quá trình hội nhập quốc tế Do đó, việc nghiên cứu và triển khai công tác hạch toán kế toán để áp dụng hệ thống chuẩn mức kế toán công quốc tế là cần thiết Hơn nữa, các khâu chứng từ, sổ sách kế toán và lập báo cáo tài chính cũng cần được chú trọng để đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong quản lý tài chính.
Kế toán cần phải được thực hiện kịp thời để đảm bảo hiệu quả trong công tác điều hành của đơn vị Việc cung cấp thông tin quản lý chính xác và kịp thời là rất quan trọng, yêu cầu mọi nghiệp vụ kinh tế phát sinh phải được ghi chép ngay lập tức vào sổ kế toán Đồng thời, việc khóa sổ và lập báo cáo cũng cần phải tuân thủ đúng thời hạn quy định, không được chậm trễ.
Kế toán phải đảm bảo tính đầy đủ, phản ánh chính xác tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh dựa trên chứng từ gốc hợp lệ và hợp pháp, không được thêm bớt hay bỏ sót Điều này bao gồm việc ghi nhận tất cả các hoạt động tài chính và tài sản, nguồn vốn của Trung tâm Đồng thời, cần tuân thủ đầy đủ các nguyên tắc và thủ tục, mở các loại sổ sách cần thiết và lập các báo cáo kế toán theo quy định.
Kế toán cần phải được trình bày rõ ràng, dễ hiểu và dễ so sánh, đối chiếu Từ việc ghi chép các nghiệp vụ kinh tế trên chứng từ gốc đến phân loại và hệ thống hóa trên sổ sách kế toán, mọi thông tin phải được thể hiện một cách minh bạch Các vấn đề phức tạp trong báo cáo tài chính cần có phần thuyết minh rõ ràng Các chỉ tiêu kinh tế được báo cáo phải phù hợp về nội dung và phương pháp tính toán với các chỉ tiêu kế hoạch, giúp người đọc dễ dàng đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch so với năm trước Thông tin và số liệu giữa các kỳ kế toán cũng phải được trình bày nhất quán.
Trong trường hợp không nhất quán, cần phải giải trình trong phần thuyết minh để người sử dụng báo cáo tài chính có thể so sánh thông tin giữa các kỳ kế toán, cũng như so sánh thông tin thực hiện với thông tin dự toán và kế hoạch.
Để đảm bảo tuân thủ các quy định của Luật kế toán, Luật ngân sách, chế độ và chuẩn mực kế toán, cần phải áp dụng đúng các văn bản và chính sách kế toán hiện hành của nhà nước Đồng thời, cần chú ý đến sự thay đổi của các cơ chế theo từng thời kỳ và giai đoạn phát triển.
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch cần tuân thủ chế độ kế toán sự nghiệp và các quy định, chuẩn mực kế toán liên quan Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho mọi hoạt động kế toán Việc áp dụng chế độ kế toán cần phù hợp với thực tế hoạt động của đơn vị để trở thành công cụ hỗ trợ quản lý hiệu quả, nâng cao sử dụng kinh phí và khuyến khích tăng nguồn thu Để đạt được điều này, kế toán phải phản ánh và cung cấp thông tin cần thiết, hữu ích cho các nhà quản lý và cơ quan chức năng trong quản lý ngân sách.
Việc hoàn thiện hệ thống kế toán cần đảm bảo tính thích ứng và phù hợp với quy định của nhà nước Hệ thống chứng từ, tài khoản, sổ sách và báo cáo kế toán phải phản ánh đúng đặc điểm hoạt động và trình độ quản lý tại đơn vị Đồng thời, việc phân công công việc cũng cần phù hợp với khả năng của từng cán bộ kế toán.
Việc hoàn thiện quy trình tài chính cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả, đảm bảo các khoản chi tiêu được sử dụng đúng mục đích và theo nội dung đã phê duyệt Cần hạch toán theo đúng mục lục ngân sách, đồng thời huy động tối đa các nguồn thu và phát huy nội lực để tăng thu và tiết kiệm chi Để nâng cao năng suất lao động kế toán, quy trình cũng cần phải rõ ràng, dễ thực hiện và thuận tiện cho việc kiểm tra, kiểm soát.
Cải tiến dựa trên nguyên tắc kế thừa và phát huy các điểm mạnh hiện có, đồng thời khắc phục những hạn chế, xây dựng quy định mới phù hợp với đặc điểm hoạt động của đơn vị và đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc quản lý tài chính của nhà nước.
Một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE
3.3.1 Hoàn thiện xác định nội dung hoạt động thu , chi Để có thông tin trung thực, khách quan về hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch, đồng thời cung cấp thông tin kịp thời hữu ích giúp nhà quản lý đƣa ra những quyết định về chính sách phù hợp với chiến lƣợc phát triển chung của Trung tâm, vấn đề đầu tiên đặt ra là phải xác định đúng tính chất, nội dung hoạt động thu, chi, phân loại hoạt động thu, chi phù hợp với yêu cầu quản lý và chếđộ kế toán hiện hành Do đó Trung tâm, trực tiếp là bộ phận tài chính kế toán phải xác định và phân loại rõ ràng các khoản thu, chi Khắc phục ngay tình trạng ghi chép nhiều nội thu, chi khác nhau vào làm một Vì vậy để quản lý tốt kế toán cần phân định đâu là thu sự nghiệp (thu viện phí của đối tƣợng có BHYT) và đâu là thu dịch vụ (dịch vụ thường và dịch theo yêu cầu), ngoài ra trong việc quản lý và theo dõi cần phải tách riêng đâu là viện phí từkhám và điều trị ngoại trú, viện phí điều trị nội trú
Kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch chủ yếu tuân thủ Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, nhưng vẫn gặp khó khăn do thiếu đồng bộ trong chính sách ngành và chế độ kế toán Do đó, Bộ Tài chính cần tham khảo ý kiến từ các đơn vị sự nghiệp khác để xây dựng quy định thực tiễn và dễ áp dụng hơn.
Để đảm bảo tính hợp lý và tránh thiệt hại cho đơn vị, Trung tâm nên trình công văn xin ý kiến các Bộ, ban ngành liên quan về việc điều chỉnh nhóm thu dịch vụ sang nhóm thu sự nghiệp Việc này sẽ giúp đơn vị tránh phải chịu nghĩa vụ thuế thu nhập doanh nghiệp với nhà nước.
3.3.2 Hoàn thiện xây dựng dự toán hoạt động thu , chi
Việc lập dự toán thu, chi là một yếu tố quan trọng giúp nhà quản lý kiểm soát và điều hành hoạt động của đơn vị Dựa vào dự toán, nhà quản lý có thể đánh giá tình hình thực hiện so với kế hoạch và điều chỉnh phù hợp cho các kỳ tiếp theo Hàng năm, Trung tâm Tim mạch thực hiện lập dự toán theo hướng dẫn và quy định của quản lý tài chính, tuy nhiên, nhiều mục trong dự toán vẫn chưa phản ánh chính xác thực tế khi thực hiện.
Tổ chức hệ thống thông tin cần ghi nhận kịp thời và đầy đủ các khoản thu, chi, đồng thời giám sát liên tục quá trình thực hiện dự toán Do Trung tâm chưa có bộ phận kiểm soát nội bộ, bộ phận tài chính kế toán có thể giao thêm nhiệm vụ cho kế toán viên trong các lĩnh vực như kế toán viện phí, kho Dược, vật tư, thanh toán tiền mặt và ngân hàng Ngoài việc lập báo cáo, kế toán viên cũng nên phân tích và đánh giá số liệu theo từng thời kỳ (tháng, quý) so với năm trước, chỉ ra nguyên nhân và đưa ra dự báo cho giai đoạn tiếp theo Những báo cáo và đánh giá này sẽ giúp kế toán trưởng và ban lãnh đạo nhận diện sớm các vấn đề tồn tại, từ đó đề xuất giải pháp kịp thời nhằm cải thiện và củng cố các hoạt động thu, chi, đảm bảo thực hiện tốt kế hoạch đã đề ra.
- Có biện pháp quản lý thống nhất bằng cách theo dõi chi tiết, cụ thể từng nguồn thu, từng khoản chi trong kỳ của đơn vị.
Để đảm bảo hiệu quả trong quản lý tài chính, cần thành lập một bộ phận kế toán quản trị chuyên trách nhằm nghiên cứu các sự kiện tương lai và lập kế hoạch phát triển cho đơn vị Dự toán thu chi cần được xây dựng dựa trên nhiệm vụ được giao, thực tế thu từ năm trước và khả năng các nguồn thu trong năm kế hoạch Ngoài ra, dự toán chi cũng phải dựa trên nhiệm vụ được giao và nguồn tài chính hiện có, kèm theo bản thuyết minh chi tiết về cách tính toán từng nội dung thu chi một cách khoa học và hợp lý Đồng thời, cần hoàn thiện chứng từ kế toán để đảm bảo tính minh bạch và chính xác trong các giao dịch tài chính.
Vận dụng hệ thống chứng từ kế toán và quy trình luân chuyển, xử lý chứng từ là yếu tố then chốt ảnh hưởng đến chất lượng thông tin kế toán Để nâng cao hiệu quả của hệ thống chứng từ kế toán tại Trung tâm Tim mạch, cần triển khai một số giải pháp cụ thể.
Một là: Xây dựng, thiết kế các mẫu chứng từ phục vụ công tác quản lý đơn vị, trong đó:
- Mẫu 01 do kế toán lập vào cuối kỳ kế toán;
Mẫu 02 và 03 do kế toán lập là cơ sở quan trọng để đánh giá hiệu quả hoạt động tài chính của từng khoa, phòng Đồng thời, số liệu từ bảng 03 còn giúp xác định cơ cấu giá dịch vụ y tế.
Cụ thể các mẫu có thể đƣợc lập nhƣ sau:
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp vật tƣ y tế sử dụng
TT Tên vật tƣ Mã vật tƣ
Số lƣợng Đơn giá Thành tiền Ghi chú
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp doanh thu khám, chữa bệnh theo yêu cầu
TT Khoa Khám Huyết học
Tổng thu theo giá BHYT phê duyệt
Tổng thu theo giá yêu cầu
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp CP KCB cho người bệnh đang điều trị nội trú Đối tƣợng:
TT Khoa Thuốc Vật tƣ y tế
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Kiểm tra chứng từ kế toán là khâu quan trọng trong công tác kế toán, giúp ngăn ngừa sai sót Các chứng từ do đơn vị lập cần tuân thủ các yếu tố cơ bản theo quy định, trong khi chứng từ từ bên ngoài phải được kiểm tra tính đầy đủ và hợp lệ Các yếu tố cần kiểm tra bao gồm tên chứng từ, ngày tháng, số thứ tự, thông tin các bên tham gia, nội dung kinh tế, số lượng, giá trị, và chữ ký phê duyệt Để giảm thiểu sai sót, kế toán cần tăng cường kiểm tra tất cả các nghiệp vụ kinh tế, bao gồm cả thu và chi, với trách nhiệm thuộc về bộ phận liên quan Việc kiểm tra cần diễn ra thường xuyên và liên tục, coi đây là bước bắt buộc trong quá trình lập và tiếp nhận chứng từ Ngoài kiểm tra hình thức, kế toán cũng cần chú ý đến nội dung, đảm bảo việc thu chi đúng mục đích và định mức.
Trong quá trình kiểm tra chứng từ kế toán, việc nâng cao tinh thần trách nhiệm của bộ phận kế toán, đặc biệt là kế toán trưởng, là rất quan trọng trong khâu kiểm tra lần hai Kiểm tra lần đầu chỉ đảm bảo tính hợp pháp và hợp lý của chứng từ, trong khi kiểm tra lần hai giúp ngăn chặn kịp thời các hiện tượng xâm phạm tài sản và vi phạm chính sách tài chính của đơn vị Do đó, trong lần kiểm tra này, cần xem xét toàn bộ hồ sơ chứng từ liên quan, bao gồm cả chứng từ hướng dẫn và chứng từ mệnh lệnh kèm theo.
Bà là: Cần hoàn thiện quy trình lưu trữ chứng từ kế toán tại Trung tâm, hiện tại việc này chưa đạt yêu cầu về khoa học và điều kiện bảo quản Với số lượng chứng từ lớn hàng năm, Trung tâm cần thanh lọc và xác định chứng từ nào đã đủ thời hạn để hủy bỏ, từ đó sắp xếp hợp lý theo thời gian tại từng khu vực riêng Cần nâng cấp kho bảo quản để đảm bảo các điều kiện tối thiểu như nhiệt độ, không khí và ánh sáng nhằm giữ chất lượng chứng từ Ngoài việc in ấn và lưu trữ chứng từ theo quy định pháp luật, việc bảo quản dữ liệu trên máy vi tính cũng rất quan trọng Trung tâm nên lưu trữ toàn bộ thông tin chứng từ trên các thiết bị lưu trữ khác như ổ nhớ, đĩa CD-Rom, USB và thực hiện các biện pháp bảo vệ dữ liệu khỏi hư hỏng và virus.
Hệ thống tài khoản kế toán là phần thiết yếu của hệ thống kế toán, định hình thông tin trong đơn vị Trung tâm cần tuân thủ và lựa chọn một số tài khoản kế toán phù hợp theo Thông tư 107 Tuy nhiên, việc áp dụng các tài khoản này vào thực tế tại Trung tâm chưa đầy đủ và còn gặp khó khăn, dẫn đến một số vấn đề chưa hợp lý Để khắc phục tình trạng này, cần sửa đổi và bổ sung một số nội dung trong việc vận dụng hệ thống tài khoản và phương pháp ghi chép.
Để đảm bảo tính khoa học và linh hoạt trong việc áp dụng hệ thống tài khoản kế toán theo quy định hiện hành, Trung tâm cần phân định rõ giữa hai hoạt động chính: hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh (SXKD) cùng cung ứng dịch vụ y tế Trung tâm cần vận dụng tài khoản để phản ánh chính xác các khoản thu chi tương ứng cho từng loại hoạt động Hiện tại, Trung tâm đang ghi nhận thu từ sự nghiệp và thu từ SXKD, dịch vụ trên cùng một tài khoản (TK 531 – Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ), và tương tự cho chi phí hoạt động sự nghiệp và chi phí SXKD, dịch vụ trên TK 642 – Chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ.
Cần tiến hành nghiên cứu để tổ chức hệ thống tài khoản chi tiết nhằm đáp ứng tốt hơn và phù hợp với đặc điểm quản lý của từng ngành cụ thể.
Trung tâm cần chủ động mở rộng và đổi tên một số tài khoản đặc biệt, đặc biệt là nhóm tài khoản phản ánh số thu viện phí và chi phí hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ Điều này nhằm mục đích quản lý chi tiết các hoạt động của đơn vị một cách hiệu quả hơn.
Thu viện phí, thực tếđang vận dụng:
- TK5311-Thu cùng chi trả, thu do cơ quan BHYT thanh toán (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
- TK5312 – Thu ngoài BHYT (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
Điều kiện để thực hiện các giải pháp
Để nâng cao tính khả thi của các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E, cần thiết phải có sự hỗ trợ từ nhà nước, ngành y tế và Trung tâm.
Tiếp tục mở rộng công tác tuyên truyền và tập huấn về Luật Ngân sách Nhà nước, Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, và Luật phòng chống tham nhũng cho các đơn vị liên quan Đồng thời, cần đẩy mạnh việc ban hành các văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành để đảm bảo Luật được thực hiện hiệu quả trong thực tiễn.
Tiếp tục phát triển các chuẩn mực kế toán, bao gồm chuẩn mực kế toán công, nhằm chuẩn hóa tổ chức kế toán cho các khoản chi tiêu ngân sách nhà nước và đảm bảo tính tương thích với các chuẩn mực quốc tế.
Cần tăng cường công tác kiểm tra và kiểm toán kế toán tại các bệnh viện công lập bằng cách thành lập các đoàn thanh tra và kiểm toán độc lập hàng năm Điều này sẽ thúc đẩy hoạt động kiểm toán trong quản lý bệnh viện, từ đó nâng cao chất lượng và hiệu quả quản lý trong ngành y tế.
Điều chỉnh và ban hành các văn bản quy định về phí, lệ phí, viện phí nhằm phù hợp với cơ chế tự chủ tài chính của bệnh viện là cần thiết Thực hiện đề án thu viện phí mới theo Nghị quyết 46/NQ-TW của Bộ Chính trị, hướng tới việc tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh Giá viện phí cũ hiện không còn phù hợp và không đáp ứng yêu cầu xã hội hóa dịch vụ y tế.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của các bệnh viện công lập;
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chếđộ kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN;
- Thúc đẩy hơn nữa việc thực hiện BHYT toàn dân, tiến dẫn tới xóa bỏ thông tƣ 14/2019/TT-BYT;
Thẩm định và ban hành khung giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) theo yêu cầu của các bệnh viện công lập nhằm đảm bảo sự thống nhất trong hệ thống bệnh viện công lập hiện nay.
- Ban hành văn bản thay thế Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 để phù hợp với Nghịđịnh 16/2015/NĐ-CP
*Vềphía cơ quan chủ quản
Tiếp tục rà soát và hoàn thiện Thông tư 107/2017/TT-BTC theo hướng tiếp cận gần gũi hơn với các chuẩn mực kế toán công quốc tế, đồng thời đảm bảo sự phù hợp với thực tiễn hoạt động của các đơn vị hành chính sự nghiệp (HCSN) trong các ngành và lĩnh vực tại Việt Nam.
Tăng cường quản lý tài chính và kiểm soát chi ngân sách nhà nước là cần thiết để nâng cao hiệu quả hoạt động kế toán trong thu, chi và kết quả tài chính tại các bệnh viện công lập.
Bộ Y tế cần rà soát phân loại để giao quyền tự chủ tài chính cho những bệnh viện có khả năng tự đảm bảo kinh phí, nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của các bệnh viện công lập Cần ban hành văn bản hướng dẫn quản lý và sử dụng tài sản, thiết bị cho các hoạt động cho thuê máy, cho thuê địa điểm, liên doanh, liên kết để tránh lãng phí và thất thu hiện nay.
Kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi và ban hành các văn bản pháp quy về giá viện phí cho những danh mục kỹ thuật không còn phù hợp với thực tế Cần sớm phê duyệt khung giá mới cho các gói dịch vụ kỹ thuật, bởi hiện tại nhiều bệnh viện vẫn đang áp dụng khung giá cũ từ năm 2012 – 2013, như Trung tâm Tim mạch vẫn thu viện phí theo các gói phẫu thuật được xây dựng từ năm 2012 Điều này ảnh hưởng lớn đến hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
* Về phía Trung tâm Tim mạch
- Trung tâm cần phải chấp hành nghiêm chỉnh các chính sách quản lý tài chính do nhà nước quy định
Để đảm bảo hoạt động kế toán tại đơn vị tuân thủ đúng quy định, cần nắm rõ các quy định mới theo Luật Kế toán sửa đổi 2015, Nghị định 174/2016/NĐ-CP và Thông tư 107/2017/TT-BTC Việc tìm hiểu và nghiên cứu kỹ lưỡng các quy định này là rất quan trọng để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
- Xây dựng hệ thống văn bản hướng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi tại Trung tâm đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý
Hàng năm, cần xây dựng và điều chỉnh Quy chế chi tiêu nội bộ dựa trên nguồn thu của năm, đảm bảo phù hợp với tình hình tài chính của đơn vị và các thay đổi về chính sách, chế độ.
- Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của công tác hạch toán kế toán trong lĩnh vực quản lý
Để nâng cao trình độ quản lý tài chính của các cấp lãnh đạo Trung tâm, cần thường xuyên bồi dưỡng cán bộ về chuyên môn kế toán tài chính, ngoại ngữ và tin học Việc cập nhật các văn bản chính sách mới của nhà nước là rất cần thiết Đội ngũ kế toán giữ vai trò quan trọng trong bộ máy kế toán của mỗi đơn vị, và năng lực của họ quyết định chất lượng công tác kế toán thu, chi và quản lý tài chính Do đó, việc nâng cao năng lực của đội ngũ kế toán là yêu cầu khách quan và vô cùng quan trọng.
Thường xuyên kiểm tra tình hình chi tiêu giúp đơn vị xác định mức khoán thu, khoán chi hợp lý, nhằm tối ưu hóa hiệu quả sử dụng nguồn tài chính Việc này không chỉ đảm bảo huy động tài chính hiệu quả mà còn cho phép phân bổ nguồn lực theo nhu cầu chi tiêu, đồng thời thực hiện các biện pháp tiết kiệm và chống lãng phí.
- Tổ chức trang bị các phương tiện kỹ thuật và ứng dụng CNTT vào quá trình hạch toán kế toán
Đa dạng hóa các hình thức đầu tư và mở rộng hợp tác là cần thiết để trang bị hệ thống máy móc, thiết bị y tế hiện đại, phù hợp với nhiệm vụ chuyên môn của đơn vị Điều này cũng giúp tăng cường khả năng thích ứng trong bối cảnh tự chủ mới.
- Xây dựng và phát triên bộ phận kiểm soát nội bộ cả về trình độ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp