Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THƢƠNG MẠI PHẠM THỊ THU HƢỜNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ[.]
Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về kế toán hoạt động thu, chi trong các đơn vị HCSN, cung cấp tài liệu khoa học có giá trị cho cơ sở lý luận và thực tiễn Mặc dù các đề tài đã khái quát nội dung cơ bản liên quan đến kế toán thu, chi tại đơn vị SNCL, nhưng vẫn còn một số điểm yếu và thiếu tính khách quan trong việc đề xuất giải pháp Do đó, giá trị thực tiễn của các nghiên cứu này còn hạn chế Tác giả đã xem xét một số nghiên cứu trước đây và đưa ra những nhận xét đáng chú ý.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi dịch vụ đào tạo tại các trường đại học công lập trên địa bàn Hà Nội" của Nguyễn Thị Hằng năm 2015 đã khái quát lý luận và thực trạng kế toán thu chi tại các trường đại học công lập ở Hà Nội, đồng thời đề xuất yêu cầu hoàn thiện Tuy nhiên, đề tài chỉ tập trung vào nghiên cứu hoạt động đào tạo liên kết mà chưa mở rộng ra các dịch vụ đào tạo khác, và các giải pháp đưa ra còn mang tính định hướng.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu chi tại các đơn vị thuộc Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ngãi" của Ngô Thị Tâm, sinh viên Trường Đại học Thương Mại, tập trung vào việc phân tích và đánh giá quy trình kế toán thu chi tại các đơn vị này Bài viết nêu rõ tầm quan trọng của việc quản lý tài chính hiệu quả trong bối cảnh phát triển bền vững và bảo vệ môi trường Ngoài ra, nghiên cứu còn đề xuất các giải pháp nhằm cải thiện hệ thống kế toán, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động tài chính của Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ngãi.
Năm 2016, tác giả đã tiến hành nghiên cứu về kế toán hoạt động thu, chi tại ba đơn vị: Trung tâm công nghệ thông tin tài nguyên – môi trường, Trung tâm phát triển quỹ đất, và Trung tâm trắc địa và quan trắc môi trường Bài viết chỉ ra rằng nội dung nghiên cứu hiện tại còn chung chung, thiếu chi tiết và cụ thể về các vấn đề cần khảo sát Hơn nữa, tác giả chưa đề xuất được các giải pháp hoàn thiện cụ thể cho vấn đề nghiên cứu.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam" của Lê Thị Thu Thủy (Trường Đại Học Thương Mại năm 2016) trình bày những vấn đề lý luận cơ bản về đặc điểm hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập và chính sách kế toán áp dụng tại đây Luận văn sử dụng các phương pháp nghiên cứu để làm rõ kế toán hoạt động thu, chi và đánh giá khách quan những ưu, nhược điểm tại đơn vị khảo sát Tuy nhiên, phạm vi nghiên cứu còn rộng, do đó những vấn đề tác giả đưa ra chưa bao hàm hết nội dung cần thiết.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại các trường cao đẳng công lập trên địa bàn tỉnh Hải Dương” của Đỗ Thị Hải Yến (2016) đã áp dụng các phương pháp thống kê như điều tra, so sánh, tổng hợp và phân tích để đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu chi tại các trường cao đẳng công lập trong khu vực Tác giả đã đề xuất những giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung, chính sách quản lý và tổ chức công tác kế toán hoạt động thu chi Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ tập trung vào các trường cao đẳng công lập và chưa khai thác sâu vào hoạt động thu chi tại các trường đại học sư phạm, đồng thời còn hạn chế về quy mô và tính đa dạng trong việc chọn mẫu.
Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Hữu Hiệp năm 2017 về "Kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh" đã cung cấp cái nhìn tổng quan về kế toán thu, chi trong đơn vị sự nghiệp công lập Tác giả đã mô tả thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa tỉnh, từ đó đánh giá những ưu điểm và tồn tại, đồng thời đề xuất giải pháp hoàn thiện Tuy nhiên, phần đề xuất còn mang tính chất chung chung và chưa đóng góp nhiều về mặt khoa học liên quan đến tài khoản và hệ thống báo cáo kế toán.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại các viện nghiên cứu trực thuộc Bộ Tài nguyên Môi trường" của Trần Thị Lan (2018) tại Trường Đại học Thương Mại đã khái quát hóa các vấn đề lý luận cơ bản về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp có thu, bao gồm nội dung hoạt động thu, chi, yêu cầu và quy trình quản lý Tác giả đã phân tích rõ ràng nội dung kế toán thu, chi và quyết toán, đồng thời khảo sát thực trạng kế toán tại đơn vị nghiên cứu Tuy nhiên, luận văn còn hạn chế trong việc làm rõ đặc thù hoạt động của các viện nghiên cứu thuộc Bộ Tài nguyên và Môi trường, cũng như sự khác biệt trong hoạt động thu, chi giữa các loại hình hoạt động khác nhau như sự nghiệp, sản xuất kinh doanh và dịch vụ.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường" của Trần Thu Hiền (2019) tại Trường Đại học Thương Mại đã khái quát hóa lý luận cơ bản về hoạt động thu, chi và kế toán liên quan, nhưng còn thiếu chi tiết Thực trạng nghiên cứu không đề cập nhiều đến từng hoạt động thu, chi cụ thể của đơn vị, khiến người đọc khó hình dung mối liên hệ giữa nội dung hoạt động thu, chi và việc áp dụng kế toán trong đơn vị.
Các đề tài đã nêu góp phần làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản và đánh giá thực trạng hoạt động thu, chi tại từng đơn vị Các luận văn đã đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế độ kế toán nhà nước Việt Nam, đặc biệt là kế toán HCSN, có ý nghĩa thực tiễn quan trọng đối với các đơn vị được khảo sát Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào các đơn vị HCSN áp dụng QĐ19/2016, trong khi việc áp dụng chế độ kế toán theo thông tư 107/2017 cho các đơn vị hành chính là một sự đổi mới với nhiều khác biệt, dẫn đến những khó khăn và vướng mắc cho các đơn vị sự nghiệp, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế.
Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn này tập trung vào việc hệ thống hóa và làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE.
Luận văn này nghiên cứu và phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Dựa trên những đánh giá đó, bài viết đề xuất một số giải pháp nhằm cải thiện và hoàn thiện quy trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE trong thời gian tới.
Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đố i tượ ng nghiên c ứ u : Đề tài nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về nội dung: Đề tài nghiên cứu những vấn đề có liên quan đến kế toán hoạt đông thu chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về thời gian: Nghiên cứu trên cơ sở các dữ liệu của những năm 2018, 2019.
Phương pháp nghiên cứu
5.1 Phương pháp thu thậ p d ữ li ệ u
Tác giả thu thập thông tin và dữ liệu sơ cấp, thứ cấp liên quan đến kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE, cùng với các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động này Các phương pháp thu thập dữ liệu được áp dụng để hỗ trợ nghiên cứu.
Phương pháp phỏng vấn là một kỹ thuật thu thập thông tin quan trọng trong công tác kế toán, nơi tác giả sẽ phỏng vấn các cán bộ trực tiếp như kế toán trưởng và nhân viên kế toán tại đơn vị khảo sát Các câu hỏi được thiết kế nhằm tìm hiểu thực trạng công tác kế toán và phát hiện những hạn chế tồn tại Thông tin thu thập được từ phương pháp này là tài liệu sơ cấp, đảm bảo tính chính xác cao, giúp cung cấp cái nhìn rõ nét về tình hình kế toán tại đơn vị.
Phương pháp nghiên cứu tài liệu được sử dụng để thu thập thông tin liên quan đến công tác kế toán tại Trung tâm Tim mạch – BVE, bao gồm các yếu tố như đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập, cơ chế quản lý tài chính, và nguồn tài chính đầu tư Qua việc thu thập tài liệu và số liệu, nghiên cứu sẽ chọn lọc những thông tin cần thiết phục vụ cho đề tài Để thực hiện, cần tổng hợp dữ liệu thứ cấp từ các chứng từ và báo cáo kế toán liên quan Phương pháp này nhằm phát hiện sự tác động của các yếu tố môi trường khách quan đến hoạt động kế toán của đơn vị.
Phương pháp quan sát thực tế là một kỹ thuật thu thập thông tin hiệu quả thông qua việc sử dụng các giác quan và thiết bị hỗ trợ để ghi nhận hiện tượng hoặc hành vi của con người, phục vụ cho nghiên cứu khoa học Phương pháp này đặc biệt hữu ích trong các trường hợp mà các phương pháp khác không thể cung cấp thông tin chính xác hoặc đầy đủ Mục tiêu của quan sát là khảo sát trực tiếp tình hình kế toán hoạt động thu chi tại Trung tâm Tim Mạch – BVE và so sánh với kết quả từ các phương pháp khác, từ đó thu thập thông tin và dữ liệu chính xác cần thiết.
Tác giả đã tiến hành quan sát quy trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE, bao gồm việc luân chuyển chứng từ, sử dụng hệ thống tài khoản, và xem xét các báo cáo cùng sổ sách kế toán liên quan Kết quả của nghiên cứu là việc đánh giá và xem xét các biểu mẫu chứng từ và sổ sách kế toán từ góc độ khoa học và thực tiễn.
5.2 Phương pháp xử lý d ữ li ệ u
Dựa trên thông tin và tài liệu kế toán thu thập từ Trung tâm Tim Mạch - BVE, cùng với các quy định hiện hành, bài viết sẽ tổng hợp, thống kê, so sánh và phân tích dữ liệu để đánh giá thực trạng Mục tiêu là chỉ ra những vấn đề tồn tại và đề xuất giải pháp hoàn thiện phù hợp với nghiên cứu.
Ý ngh ĩa khoa học và thực tiễn của đề tài nghiên cứu
Luận văn đã đóng góp quan trọng trong việc hệ thống hóa và làm rõ cơ sở lý luận về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo quy định hiện hành Ngoài ra, nó còn là tài liệu tham khảo hữu ích cho công tác học tập và là nền tảng để phát triển các nghiên cứu liên quan trong tương lai.
Luận văn đã phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại TTTM - BVE và đề xuất các giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế còn tồn tại Mục tiêu là phát huy lợi thế của đơn vị, nâng cao chất lượng hoạt động và tăng cường tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm, từ đó giảm bớt gánh nặng chi ngân sách nhà nước cho lĩnh vực y tế.
Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, luận văn gồm 3 chương với những nội dung sau:
Chương 1: Lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Chương 2: Nghiên cứu thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim Mạch - BVE
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim
LÝ L UẬN CHUNG VỀ KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU , CHI
Những vấn đề chung về đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.1.1 Khái niệm cơ bản Đơn vị sự nghiệp
Theo Luật Viên Chức số 58/2010/QH12, đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước hoặc tổ chức chính trị thành lập, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước Các lĩnh vực hoạt động của đơn vị này bao gồm giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, lao động - thương binh và xã hội, cùng với thông tin truyền thông và các lĩnh vực sự nghiệp khác theo quy định của pháp luật.
Giáo trình Quản lý tài chính công của Học viện Tài chính (2016) định nghĩa đơn vị sự nghiệp công lập là những tổ chức do Nhà nước thành lập, sở hữu tư cách pháp nhân, có tài khoản và con dấu riêng Những đơn vị này thực hiện chức năng phục vụ quản lý nhà nước hoặc cung cấp sản phẩm, dịch vụ công trong các lĩnh vực theo quy định của pháp luật, ví dụ như viện nghiên cứu và bệnh viện.
Các đơn vị sự nghiệp công lập được thành lập bởi nhà nước nhằm phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế và văn hóa Đơn vị sự nghiệp y tế công lập, theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP, là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập, có tư cách pháp nhân và thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công trong các lĩnh vực y tế như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, và an toàn vệ sinh thực phẩm Các đơn vị này bao gồm các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và Sở Y tế các tỉnh, thành phố.
1 1.2 Đặc điể m và phân lo ại đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
* Đặc điể m c ủa đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Các đơn vị sự nghiệp công lập có đặc điểm hoạt động đa dạng và phức tạp, với phạm vi rộng và nguồn thu chủ yếu từ ngân sách nhà nước Đặc điểm này yêu cầu các đơn vị phải quản lý kinh tế tài chính một cách hiệu quả để đảm bảo thực hiện chức năng và nhiệm vụ của mình Đặc biệt, trong lĩnh vực y tế, các đơn vị này cũng phải tuân thủ các nguyên tắc quản lý tài chính nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động và đáp ứng nhu cầu của người dân.
Tổ chức này được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, tổ chức chính trị hoặc tổ chức chính trị – xã hội, tuân thủ đúng trình tự và thủ tục pháp luật Hoạt động của tổ chức dựa trên nguyên tắc phục vụ xã hội và không nhằm mục đích kiếm lời.
- Là bộ phận cấu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị– xã hội;
- Đơn vị sự nghiệp công lập phải có tƣ cách pháp nhân.
Đơn vị sự nghiệp công lập có vai trò cung cấp dịch vụ công cho nhân dân, đặc biệt trong các lĩnh vực mà Nhà nước có trách nhiệm chủ yếu hoặc khu vực phi nhà nước không đủ khả năng đầu tư Sản phẩm của các đơn vị này mang lại lợi ích chung bền vững, gắn liền với quá trình tạo ra của cải vật chất và phục vụ quản lý nhà nước hiệu quả.
- Hoạt động của các đơn vị luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của nhà nước
- Viên chức là lực lƣợng lao động chủ yếu trong đơn vị sự nghiệp công lâp, bảo đảm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ trong đơn vị
Các đơn vị sự nghiệp công lập tuỳ theo từng lĩnh vực và khả năng của đơn vị đƣợc:
Quyết định mua sắm tài sản và đầu tư xây dựng cơ sở vật chất cần được thực hiện từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và vốn huy động, phù hợp với quy hoạch đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Tham gia đấu thầu các hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn của đơn vị.
Sử dụng tài sản để hợp tác liên doanh với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước nhằm đầu tư xây dựng và mua sắm máy móc thiết bị phục vụ cho hoạt động dịch vụ, phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của đơn vị theo quy định hiện hành.
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển hệ thống y tế, phục vụ như những trung tâm khám, chữa bệnh và nghiên cứu y khoa Mục tiêu chính của các đơn vị này là nâng cao sức khỏe cộng đồng, bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho toàn dân.
* Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo mức độ tự chủ về tài chính
Theo khoản 1 điều 3 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 cuả chính phủ thì các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc đăng ký và phân loại theo 4 nhóm sau đây:
Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ.
Việc đăng ký, phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc ổn định trong thời gian
Sau 03 năm, sẽ tiến hành xem xét phân loại lại để phù hợp với tình hình thực tế Nếu đơn vị có sự thay đổi về nguồn thu hoặc nhiệm vụ chi, dẫn đến sự thay đổi cơ bản trong khả năng tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, thì có thể điều chỉnh phân loại trước thời hạn.
Bộ Y tế, phối hợp với Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ, hướng dẫn quy trình đăng ký, phân loại và điều chỉnh các đơn vị sự nghiệp y tế theo quy định của nghị định hiện hành.
Theo khoản 1điều 5 Nghị định 85/2012/NĐ-CP có quy định:
Các đơn vị thuộc nhóm 1 và nhóm 2 hàng năm cần xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng được giao Kế hoạch này cũng phải nêu rõ các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ, sau đó báo cáo lên cơ quan quản lý cấp trên để đăng ký, nhằm tạo cơ sở cho việc theo dõi, kiểm tra và giám sát quá trình thực hiện.
Các đơn vị thuộc nhóm 3 và nhóm 4 có trách nhiệm xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn phù hợp với chức năng được giao Kế hoạch này dựa trên năng lực phục vụ, ngân sách và nguồn thu sự nghiệp của đơn vị Cơ quan quản lý cấp trên sẽ giao kế hoạch hoạt động liên quan đến ngân sách và nguồn thu sự nghiệp, trong khi các hoạt động dịch vụ sẽ do đơn vị tự xây dựng và đăng ký thực hiện.
Theo quy định về quản lý ngân sách, các đơn vị sự nghiệp trong cùng một ngành và hệ thống dọc sẽ được phân loại thành các đơn vị dự toán khác nhau dựa trên cấp độ hoạt động của chúng.
Hoạt động thu, chi trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 N ội dung thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập là tổng hợp các phương pháp và công cụ nhằm kết nối các bộ phận trong hệ thống để đạt được mục tiêu quản lý Tại các đơn vị y tế công lập, quản lý tài chính bao gồm quản lý nguồn thu và chi tiêu Có hai cơ chế quản lý tài chính: thứ nhất là cơ chế quản lý theo dự toán năm, và thứ hai là cơ chế tự chủ tài chính.
Cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm là một phương thức truyền thống, mang tính áp đặt và phụ thuộc vào ngân sách nhà nước (NSNN) Các đơn vị hoạt động chủ yếu dựa vào nguồn kinh phí do NSNN cấp, dẫn đến tình trạng thụ động trong việc quản lý tài chính Điều này khiến cho các đơn vị không thể chủ động trong việc tìm kiếm và sử dụng nguồn lực tài chính, tất cả các hoạt động đều phụ thuộc vào sự cấp phát từ ngân sách nhà nước.
Cơ chế tự chủ tài chính là phương thức quản lý linh hoạt trong việc bố trí và sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ tài chính, nhằm tăng thu và tiết kiệm chi, qua đó tạo điều kiện nâng cao thu nhập cho người lao động Điều này được thực hiện trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước.
* Nguồn kinh phí NSNN cấp
Các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là các đơn vị y tế công lập, thuộc sự quản lý của nhà nước và hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận Chúng được thành lập để thực hiện các nhiệm vụ do nhà nước giao, chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách nhà nước cấp thông qua các hình thức giao dự toán kinh phí.
Kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên cho các đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động được cấp bởi cơ quan quản lý cấp trên Khoản kinh phí này được phân bổ trong phạm vi dự toán đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt, sau khi đã cân đối nguồn thu từ sự nghiệp.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đƣợc giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh (đối với các đơn vị không phải là đơn vị y tế dự phòng).
Kinh phí triển khai nhiệm vụ chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh được quy định rõ ràng, đồng thời áp dụng chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề theo Luật khám bệnh, chữa bệnh.
- Kinh phí thực hiện các dự án thuộc các Chương trình mục tiêu quốc gia
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, viên chức (nếu có).
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao hoặc đặt hàng không thường xuyên (điều tra, quy hoạch, khảo sát, )
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có)
Kinh phí mua sắm trang thiết bị và tài sản cố định, cũng như sửa chữa lớn tài sản cố định, được cấp theo dự án đã được phê duyệt và giao dự toán Tuy nhiên, kinh phí này không liên quan đến các dự án sử dụng nguồn vốn đầu tư phát triển.
- Kinh phí thực hiện các dự án vay, viện trợ theo dự án đƣợc cấp có thẩm quyền phê duyệt, bao gồm cả vốn đối ứng.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ đột xuất khác đƣợc cơ quan có thẩm quyền giao
Các đơn vị làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh (ngoại trừ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phong và tâm thần) thuộc nhóm 3 và nhóm 4 sẽ được ngân sách nhà nước (NSNN) đảm bảo toàn bộ kinh phí đầu tư và kinh phí hoạt động thường xuyên Tuy nhiên, kinh phí hoạt động thường xuyên sẽ được điều chỉnh theo lộ trình của Nghị định 85 Đối với các đơn vị thực hiện nhiệm vụ y tế dự phòng, bao gồm cả trạm y tế xã, cũng sẽ được hỗ trợ kinh phí từ NSNN.
Ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ Nhà nước giao, gồm:
Chi cho con người được xác định dựa trên số lượng vị trí việc làm do cơ quan có thẩm quyền giao, cùng với tiền lương cơ bản, các loại phụ cấp và các khoản đóng góp theo chế độ hiện hành cho đơn vị sự nghiệp công lập Sự điều chỉnh chi phí này sẽ diễn ra khi Nhà nước thay đổi chính sách tiền lương, phụ cấp hoặc điều chỉnh số lượng vị trí việc làm của đơn vị.
Các chi phí vận hành và duy trì hoạt động thường xuyên của đơn vị theo mục lục ngân sách nhà nước bao gồm: chi thanh toán dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin tuyên truyền, liên lạc, chi hội nghị, công tác phí, chi phí thuê mướn, sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn, bảo trì cơ sở hạ tầng và chi phí nghiệp vụ chuyên môn để kiểm tra, giám sát tình hình dịch bệnh Khoản kinh phí này được xác định và giao cho đơn vị dựa trên số lượng vị trí việc làm được cấp có thẩm quyền giao, dân số địa bàn, mô hình dịch bệnh, điều kiện tự nhiên và định mức chi bình quân cho từng loại hình đơn vị.
- Chi phòng, chống dịch: Khoản kinh phí này đƣợc tính và giao cho đơn vị để thực hiện công tác phòng, chống dịch
Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ ban hành định mức phân bổ ngân sách nhà nước cho các đơn vị trực thuộc.
Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm quyết định hoặc trình cấp có thẩm quyền về định mức phân bổ ngân sách dựa trên đầu dân hoặc số vị trí việc làm Điều này nhằm làm cơ sở cho việc phân bổ và giao dự toán hàng năm cho các đơn vị, đảm bảo các hoạt động chuyên môn đặc thù được thực hiện hiệu quả.
Trong trường hợp các đơn vị tổ chức thu phí và lệ phí, chi phí đảm bảo hoạt động thường xuyên của bộ phận thu phí sẽ được thực hiện theo quy định hiện hành của pháp lệnh phí và lệ phí Đối với các đơn vị sự nghiệp y tế chuyên ngành như trung tâm an toàn vệ sinh thực phẩm, trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình, trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản, và các đơn vị khác như giám định pháp y, giám định y khoa, ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên cho các nhiệm vụ do Nhà nước giao theo cơ chế đặt hàng và giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công.
* Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Nguồn thu từ việc cung ứng hàng hóa, dịch vụ theo cơ chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công
Thu nhập từ các hoạt động dịch vụ như khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo và nghiên cứu khoa học; cung cấp chế phẩm từ máu, vắc xin và sinh phẩm; cũng như từ các dịch vụ cung ứng lao vụ như giặt là, ăn uống, và vận chuyển bệnh nhân; bên cạnh đó, thu từ dịch vụ pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu và các khoản thu khác theo quy định của pháp luật.
Nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh được thực hiện theo quy định, bắt đầu từ năm 2018 Từ thời điểm này, giá dịch vụ khám và chữa bệnh được tính toán để bao gồm đầy đủ các chi phí cần thiết cho việc cung cấp dịch vụ.
Các chi phí trực tiếp:
Chi phí liên quan đến thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao, cũng như vật tư thay thế, bao gồm cả chi phí bảo quản và hao hụt theo định mức quy định bởi cơ quan có thẩm quyền.
Chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường;
Kế toán hoạt động thu , chi ở các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Là đơn vị hành chính sự nghiệp trong lĩnh vực y tế, kế toán tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập thực hiện quy trình kế toán thu chi theo chế độ kế toán áp dụng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp nói chung.
* K ế toán theo cơ sở d ồ n tích
Kế toán theo cơ sở dồn tích là phương pháp kế toán ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế dựa trên cơ sở dự thu và dự chi Phương pháp này cho phép các đơn vị sản xuất và kinh doanh (ĐVSN) ghi sổ kế toán các giao dịch liên quan đến tài sản, nợ phải trả, nguồn vốn chủ sở hữu, doanh thu và chi phí vào thời điểm phát sinh, không phụ thuộc vào thời điểm thực tế thu hoặc chi tiền.
Kế toán dồn tích là phương pháp phổ biến trong các tổ chức kinh tế, đặc biệt là doanh nghiệp và đơn vị sự nghiệp có doanh thu cao và cấu trúc phức tạp Tuy nhiên, các đơn vị sự nghiệp công lập gặp khó khăn khi áp dụng phương pháp này do liên quan đến hàng hóa tồn kho Việc áp dụng kế toán dồn tích là cần thiết cho những đơn vị có hoạt động bán chịu, giúp đảm bảo tính phù hợp giữa doanh thu và chi phí trong một kỳ kế toán nhất định.
Cơ sở kếtoán này đƣợc thực hiện qua một số nội dung cơ bản sau đây:
+ Các tài sản vốn cần phải đƣợc trình bày trên báo cáo tài chính
Các nghiệp vụ giao dịch phi tiền tệ như khấu hao tài sản cố định hữu hình, phân bổ giá trị tài sản cố định vô hình, lập dự phòng, và các khoản phải trả, phải thu đều được ghi nhận trong kỳ khi đáp ứng đủ các điều kiện quy định.
+ Kếtoán cũng cần ghi nhận các khoản có liên quan đến lợi ích của nhân viên (như khoản nghỉ việc, khoảng lương hưu, ngày nghỉphép…)
Các khoản mục liên quan đến cách ghi nhận trong báo cáo tài chính của khu vực tư nhân cần được xem xét kỹ lưỡng Việc hiểu rõ các nội dung này sẽ giúp đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong báo cáo tài chính.
Các báo cáo tài chính (BCTC) phải được lập cho các đơn vị công thuộc sự kiểm soát của chính phủ, kèm theo các giải trình ngân sách cần thiết của tổ chức đó.
Việc lựa chọn kế toán theo cơ sở dồn tích giúp phản ánh chính xác bản chất các khoản mục trong kế toán thu, chi ngân sách, cung cấp cái nhìn toàn diện hơn Kế toán dồn tích yêu cầu tổ chức hoạt động nghiêm túc hơn, hợp nhất thông tin tài chính, hoạt động kinh doanh và chiến lược tương lai Điều này đòi hỏi trình độ quản lý cao giữa bộ phận quản lý và nhân viên Chuyển đổi sang kế toán dồn tích và hoạch định ngân sách theo cơ sở này là một thay đổi lớn, yêu cầu điều chỉnh cách thức quản lý và áp dụng hệ thống thông tin tài chính mới, phù hợp với sự phát triển hiện đại.
*K ế toán trên cơ sở ti ề n m ặ t
Phương pháp kế toán thực thu, thực chi là cách ghi nhận thu nhập và chi phí dựa trên tiền thực tế nhận và chi Điều này có nghĩa là các giao dịch tài chính chỉ được ghi nhận khi có sự chuyển giao tiền tệ, giúp phản ánh chính xác tình hình tài chính của doanh nghiệp tại thời điểm thực hiện giao dịch.
Kế toán trên cơ sở tiền mặt thường được áp dụng cho các đơn vị hành chính nhà nước, tập trung vào luồng tiền ra vào, đặc biệt là các đơn vị không liên quan đến hàng tồn kho Theo phương pháp này, thu nhập có thể được ghi nhận trong năm tài chính sau, trong khi chi phí hoặc giá vốn có thể được ghi nhận ngay khi thanh toán Điều này đảm bảo nguyên tắc thận trọng trong kế toán và kinh doanh.
Cơ sở kế toán tiền mặt ngoài việc áp dụng cho các giao dịch bằng tiền còn thích hợp để theo dõi dòng thu, chi ngân sách
Các đơn vị khi thực hiện theo cơ sở tiền mặt cần phải lập, trình bày BCTC theo mục đích chung và phải chứa đựng các thông tin sau:
Báo cáo tài chính cần ghi nhận rõ ràng các khoản tiền thu vào và chi ra, bao gồm tiền thu được, số tiền chi ra và số dư tiền được kiểm soát bởi đơn vị Ngoài ra, báo cáo cũng phải phân tách rõ ràng các khoản chi cho bên thứ ba và các bên liên quan để đảm bảo tính minh bạch và chính xác.
Chính sách kế toán sử dụng cần có giải trình cho các vấn đề phát sinh trong kỳ Khi thực hiện dự toán đã được duyệt, cần trình bày so sánh giữa số sử dụng thực tế và dự toán Nội dung này có thể được thực hiện dưới dạng báo cáo tách biệt hoặc bổ sung một cột trong báo cáo tài chính để thể hiện tính so sánh.
Việc lựa chọn áp dụng một trong hai loại cơ sở kế toán hoặc kết hợp cả hai hoàn toàn phụ thuộc vào cơ chế tài chính và nhu cầu thông tin kế toán phục vụ cho quản lý đơn vị.
Hiện nay, các ĐVSN y tế công lập đang áp dụng song song 2 cơ sở kế toán trên
1.3.2 N ộ i dung k ế toán ho ạt độ ng thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Chứng từ kế toán là nguồn thông tin ban đầu quan trọng, được coi là nguyên liệu cho kế toán trong việc tạo ra thông tin tổng hợp và hữu ích phục vụ quản lý, kiểm tra, và kiểm soát Việc sử dụng chứng từ kế toán có ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng thông tin kế toán.
Chứng từ kế toán cho các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là đơn vị sự nghiệp y tế công lập, phải tuân thủ Luật kế toán 2015 và Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, có hiệu lực từ ngày 01/01/2018.
Tất cả các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp công lập đều cần lập chứng từ kế toán theo quy định Kế toán phải xác định loại chứng từ phù hợp với từng nghiệp vụ phát sinh, đồng thời phân loại chứng từ thành chứng từ bắt buộc và chứng từ hướng dẫn Việc tổ chức luân chuyển, quản lý và sử dụng chứng từ cần phải tuân thủ đúng chế độ, phù hợp với đặc điểm và yêu cầu quản lý của đơn vị.
THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI
Tổng quan về Trung Tâm Tim Mach – BVE
2.1.1 Đặc điể m t ổ ch ứ c ho ạt độ ng và t ổ ch ứ c qu ả n lý c ủ a Trung Tâm Tim M ạ ch - BVE
2.1.1.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động của Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh viện E
Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E, được thành lập theo quyết định số 3099/QĐ-BYT ngày 26 tháng 08 năm 2009, là đơn vị dự toán cấp III trực thuộc Bệnh viện E Trung tâm hoạt động theo cơ chế tự bảo đảm toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên, có tư cách pháp nhân, con dấu, mã số thuế riêng, và trụ sở làm việc tại Bệnh viện E Ngoài ra, Trung tâm còn được phép mở tài khoản riêng tại kho bạc nhà nước và ngân hàng, đồng thời có tổ chức bộ máy hạch toán kế toán riêng theo quy định của pháp luật.
Theo Quyết định số 2436/QĐ-BYT ngày 08/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E,
Bộ Y tế giao Trung tâm thực hiện các nhiệm vụ sau:
- Triển khai ứng dụng khoa học, kỹ thuật, công nghệ cao trong lĩnh vực tim mạch và lồng ngực;
- Đào tạo, bồi dƣỡng nhân lực y tế;
- Quản lý chất lƣợng Trung tâm;
- Thực hiện các nhiệm vụkhác theo quy định của Bộ Y tế
Trung tâm được Bộ Y tế phê duyệt xây dựng với quy mô 150 giường bệnh điều trị, đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, với tổng số nhân lực là 224 lao động.
- Bác sỹ: 42 người (10 người trình độ bác sỹ, 32 người trình độ từ Thạc sỹ Bác sỹ trở lên);
- Điều dưỡng: 118 người (Trình độ từ cao đẳng trở lên);
- Kỹ thuật viên xét nghiệm: 8 người (Trình độ cao đẳng trở lên)
- Các phòng ban chức năng: Kế toán, Dược, Vật tư – TTB…: 41 người (Trình độ từcao đẳng trở lên)
- Hợp đồng giao khoán: 15 người (Gồm hộ lý và bảo vệ)
Năng lực hoạt động của Trung Tâm:
- Tổng số lƣợt bênh nhân khám và điều trị năm 2019 đạt 37.069 lƣợt bệnh nhân Trong đó: hoạt động khám bệnh là 32.047 lƣợt bệnh nhân (chiếm 86.45%);
Phẫu thuật, can thiệp và điều trị nội trú đạt 5.022 lƣợt bệnh nhân (chiếm 13.55%)
- Sốthu hàng năm tăng đều từ 5%-7%; Số thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, dịch vụnăm 2019 đạt 214.093.342.215 đồng
Khoa khám bệnh và cấp cứu tim mạch tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E đã nâng cao hiệu quả chẩn đoán bệnh lý thông qua việc áp dụng các kỹ thuật mới và chuyên sâu như siêu âm tim qua thành ngực và thực quản, điện tim, holter điện tim, holter huyết áp, liệu pháp gắng sức, tiêm phòng thấp, đo chức năng hô hấp và tư vấn kiểm soát đông máu Sự gia tăng số lượng bệnh nhân khám tại Trung tâm qua các năm cho thấy năng lực khám bệnh của trung tâm ngày càng được cải thiện và nhận được sự tin tưởng từ người bệnh.
Trong những năm qua, Trung tâm đã thực hiện thành công nhiều phẫu thuật khó và hiếm gặp, bao gồm phẫu thuật tim một thất, bất thường trở về tĩnh mạch hệ thống, và bội chứng Shone Trung tâm cũng đã làm chủ các kỹ thuật phức tạp như phẫu thuật Ross, Switch, Fontan, Glenn, và tái tạo lại đường ra thất phải cùng động mạch phổi Đặc biệt, Trung tâm đã bước đầu áp dụng các kỹ thuật tiên tiến như ECMO và bơm bóng đối xung động mạch chủ.
Là một trong những cơ sở hàng đầu tại Việt Nam trong lĩnh vực phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ, chúng tôi đã không ngừng nâng cao kỹ thuật trong nhiều năm qua Các loại phẫu thuật như nội soi thay van hai lá, bắc cầu chủ vành, vá thông liên thất, và vá thông liên nhĩ được thực hiện với sự hỗ trợ của nội soi Đặc biệt, việc kết hợp lấy tĩnh mạch nội soi để làm cầu nối chủ vành không chỉ mang lại hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ cao.
Đơn vị Tim mạch can thiệp chính thức hoạt động từ ngày 04/07/2014, đóng góp quan trọng vào việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị tại Trung tâm Tim mạch.
Các kỹ thuật can thiệp mạch hiện nay bao gồm từ những phương pháp đơn giản như thông mạch, lạo vét sơ vữa, đến những kỹ thuật phức tạp hơn như thay thế mạch máu bằng mạch nhân tạo khi mạch bị tắc hoặc có lớp sơ vữa dày Ngoài ra, việc kiểm tra và đánh giá nhịp tim cũng rất quan trọng, với các phương pháp điều trị bằng thuốc hoặc sử dụng máy tạo nhịp nhân tạo cho những trường hợp nặng.
- Người bệnh mọi lứa tuổi trong khu vực và ở các tuyến tỉnh chuyển đến;
- Người bệnh và các đối tượng khác có nhu cầu;
- Các đối tƣợng học sinh, sinh viên và cán bộ viên chức có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ;
- Bệnh nhân và học sinh, sinh viên là người nước ngoài có nhu cầu khám chữa bệnh và học tập tại Trung tâm
2.1.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E
Bộ máy quản lý Trung tâm Tim mạch được tổ chức khoa học và hợp lý với các khối phòng ban chức năng, chuyên môn bệnh phòng và các đơn vị hỗ trợ Sự phân công trách nhiệm và nhiệm vụ rõ ràng giúp phát huy sáng tạo ở mọi cấp độ, đồng thời đảm bảo tính cân đối trong hoạt động.
Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý của Trung tâm tim mạch – BVE
(nguồn: Bộ phận tổ chức cán bộ TTTM – BVE)
Giám đốc Trung tâm, do Bộ trưởng Bộ Y tế bổ nhiệm và có trách nhiệm cá nhân trước Bộ trưởng và pháp luật, quản lý toàn bộ hoạt động của Trung tâm Việc bổ nhiệm, luân chuyển, điều động, miễn nhiệm hoặc cách chức Giám đốc thuộc thẩm quyền của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Các Hội đồng khoa học tại Trung tâm được thành lập nhằm thực hiện nhiệm vụ khoa học kỹ thuật và công tác chuyên môn, bao gồm: Hội đồng khoa học và công nghệ, Hội đồng đào tạo, Hội đồng thuốc và điều trị, cùng với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn.
Các Hội đồng khoa học
(Ph ụ trách điề u hành các p ban ch ức năng)
Phó chánh VP(Kiêm P.TTCHC)
Kh ố i chuyên môm b ệ nh phòng Các đơn vị h ỗ tr ợ
B Phận Tổ Hức CB B Phận V Tư - TTB B Phận K Hoạch T H B Phận Dược B Phận Văn Thư L T B Phận KH - ĐT - TV B Phận ĐD - C NK Khoa Ng T M & LN Khoa Tim Mạch CT Kh G M HST C NT M.
Nhà thu ố c chuyê n khoa Xé t ghi ệ m ch ẩn đoá n đặ c thù C K
Chủ tịch các hội đồng là Giám đốc, trong khi các ủy viên bao gồm trưởng và phó khoa phòng chuyên môn cùng các phòng ban chức năng, với sự tham gia của các chuyên gia hàng đầu về Y-Dược học trong nước và một ủy viên danh dự người nước ngoài, Giáo sư Sano từ Nhật Bản Hội đồng chỉ họp khi có những vấn đề quan trọng và cấp thiết về chuyên môn cần xin ý kiến và tư vấn từ các nhà khoa học và chuyên gia.
Theo Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm, có các khối, khoa phòng được quy định như sau: Văn phòng Trung tâm bao gồm các bộ phận như Kế hoạch tổng hợp, Vật tư – Trang thiết bị, Dược, Tổ chức – Hành chính, Tài chính – Kế toán và Khoa học – Đào tạo.
Tư vấn và điều dưỡng là các phòng ban chức năng quan trọng trong việc chống nhiễm khuẩn và quản lý văn thư lưu trữ Những phòng ban này thực hiện nhiệm vụ hậu cần cho hoạt động của khối chuyên môn bệnh phòng, đồng thời quản lý nhân sự và tài chính cho đơn vị Các khoa lâm sàng cũng đóng vai trò thiết yếu trong việc hỗ trợ các hoạt động này.
- Khoa Khám bệnh và cấp cứu tim mạch thì đầu;
- Khoa Nội tim mạch người lớn;
- Khoa ngoại Tim mạch và lồng ngực;
- Khoa Tim mạch can thiệp;
- Khoa Gây mê hồi sức tích cực ngoại tim mạch
Thực hiện công tác chuyên môn về chăm sóc và điều trị cho người bệnh mắc các bênh lý tim mạch và lồng ngực c Các đơn vị hỗ trợ
- Xét nghiệm chẩn đoán đặc thù chuyên khoa;
Thực hiện các hoạt động hỗ trợ trong chấn đoán bệnh lý và cung cấp nguồn thuốc tân dƣợc trong điệu trị bệnh
2.1.2 Cơ chế ho ạt độ ng c ủ a Trung tâm Tim M ạ ch – BVE
Giai đoạn trước năm 2019 Trung tâm Tim mạch thuộc phân nhóm 3, Năm
Vào ngày 25/2/2019, Trung tâm được Bộ Y tế điều chỉnh thuộc phân nhóm 2, từ thời điểm này Trung tâm có quyền tự chủ và tự quyết hơn về cơ chế hoạt động cũng như tổ chức bộ máy hoạt động.
Về xây dựng cơ chế giá viên phí, và hoạt động của nhà thuốc thực hiện và triển khai theo các khung pháp lý nhƣ sau:
Thực trạng hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Trung tâm Tim mạch – BVE, tính đến năm 2019, là một đơn vị sự nghiệp y tế công lập nhóm 2, tự đảm bảo 100% kinh phí cho hoạt động thường xuyên.
2.2.1 Công tác l ậ p d ự toán thu, chi Đối với nguồn kinh phí không thường xuyên: Trung tâm triển khai kế hoạch xây dựng dự toán trong khoảng thời gian từ giữa quý 1 đến cuối quý 2, xác định trên cơ sở chỉ tiêu cơ số giường bệnh, nhu cầu thực tế và năng lực chuyên môn của đơn vị Thực hiện kế hoạch đảm bảo tiến độ đến cuối tháng 6, đầu tháng 7 hằng năm đơn vị lập bản dự toán kèm theo Tờ trình gửi Vụ Tài chính trực thuộc Bộ Y tế theo biểu mẫu quy định của Bộ Tài chính Vụ Tài chính xem xét và tổng hợp cùng với các bản dự toán của các bệnh viện, đơn vị khác trực thuộc Bộ làm cơ sở xin phê duyệt từ các Bộ và ban ngành có liên quan, Sau khi dựtoán đƣợc phê duyệt Bộ Y tế ra quyết định giao dự toán chi ngân sách cho từng đơn vị
Dự toán thu, chi sự nghiệp thường được lập cho ba năm liên tiếp trong thời kỳ ổn định Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh hoặc suy giảm so với dự toán, cần điều chỉnh thu, chi sao cho phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị, do không thể dự đoán chính xác nguồn thu.
2.2.2 N ộ i dung thu, chi t ạ i Trung tâm Tim m ạ ch – BVE
* Nguồn vốn kinh phí NSNN cấp:
Trung tâm Tim mạch trước năm 2019 nhận một phần kinh phí hoạt động thường xuyên từ ngân sách nhà nước (NSNN) Năm 2018, trung tâm được cấp kinh phí tương đương với mức của năm 2017, cụ thể là 03 tháng tiền lương, tiền công của năm 2016 Tuy nhiên, hiện nay nguồn kinh phí này không còn được cấp từ NSNN nữa.
Vào năm 2013, Trung tâm được Bộ Y tế phân bổ vào mạng lưới vệ tinh chuyên khoa Tim mạch, đóng vai trò là Trung tâm chuyên khoa Bệnh viện hạt nhân (BVE) cùng với 4 bệnh viện vệ tinh, bao gồm các bệnh viện đa khoa tại các tỉnh Thanh Hóa và Thái Bình.
Bắc Giang, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Hàng năm đều đƣợc cấp kinh phí không thường xuyên để thực hiện đề án
Từ năm 2019, Trung tâm thuộc nhóm 2 đơn vị sự nghiệp y tế công lập đã tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên Hiện tại, Trung tâm đang trong giai đoạn phát triển và vẫn nhận kinh phí từ NSNN để trang bị thêm máy móc thiết bị chuyên môn Với dự toán được phê duyệt, Trung tâm thực hiện mua sắm tập trung thông qua hình thức đầu thầu rộng rãi và mua theo đơn giá trọn gói.
*Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Trung tâm y tế có nguồn thu từ viện phí khám chữa bệnh (KCB) và bảo hiểm y tế (BHYT) do cơ quan BHXH thanh toán, cùng với nguồn thu từ dịch vụ y tế theo cơ chế đặt hàng Những nguồn thu này được xem là một phần ngân sách sự nghiệp y tế do Nhà nước giao cho đơn vị quản lý Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, đơn vị được phép giữ lại 100% số thu viện phí, và các khoản thu này được quản lý tập trung tại bộ phận tài chính kế toán của Trung tâm theo chế độ kế toán HCSN.
Nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh và cung ứng dịch vụ y tế không chỉ bao gồm các khoản thu sự nghiệp mà còn có thêm doanh thu từ dịch vụ thường và dịch vụ theo yêu cầu.
Dịch vụ y tế tại nhà thuốc Trung tâm bao gồm khám và điều trị cho bệnh nhân không có thẻ BHYT, cung cấp thuốc cho bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân xuất viện, đặc biệt là những loại thuốc không được BHYT chi trả.
Dịch vụ theo yêu cầu tại Trung tâm Tim mạch cung cấp các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân, bắt đầu từ năm 2018 với giường dịch vụ theo yêu cầu Đến cuối năm 2019, trung tâm đã mở rộng thêm các dịch vụ chất lượng cao như tư vấn và đặt lịch khám bệnh theo yêu cầu, cùng với dịch vụ chăm sóc giảm đau CPA cho bệnh nhân sau phẫu thuật Mục tiêu của các dịch vụ này là mang lại sự tiện lợi, hỗ trợ phục hồi nhanh chóng và giảm thiểu đau đớn cho bệnh nhân Chi phí cho các dịch vụ đã được tính toán kỹ lưỡng, bao gồm các yếu tố trực tiếp và gián tiếp, đồng thời đảm bảo nâng cao thu nhập cho nhân viên y tế.
Thu từ hoạt động tài chính
Trung tâm Tim mạch có doanh thu tài chính hạn chế, chủ yếu từ lãi suất tài khoản chuyên thu tại Ngân hàng TMCP Đầu tư và Phát triển Việt Nam, chi nhánh Cầu.
Thời gian lưu giữ giấy ủy nhiệm thu là 5 ngày làm việc, áp dụng lãi suất không kỳ hạn theo hướng dẫn của Thông tư 13/2017/TT-BTC ban hành ngày 15/2/2017.
*Thu từ hoạt động khác
Hoạt động thanh lý và nhượng bán tài sản là những khoản thu không thường xuyên, với chỉ hai lần thực hiện kể từ khi Trung tâm đi vào hoạt động: một lần vào năm 2015 và lần thứ hai vào cuối năm 2018 Số thu từ các hoạt động này rất ít, không đủ để bù đắp một phần chi phí cho những tài sản chưa hết thời gian tính hao mòn nhưng lại bị lỗi kỹ thuật và không thể sử dụng được.
Mỗi năm, Trung tâm tổ chức từ 2 đến 3 kỳ đấu thầu lớn cho thuốc, vật tư và trang thiết bị, thu từ tiền bán hồ sơ thầu Số lượng hồ sơ đấu thầu trung bình dao động từ 50 đến 80, với đơn giá mỗi hồ sơ từ 500.000 đ đến 1.000.000 đ.
Đơn vị cũng nhận được khoản thu từ các tổ chức chính phủ và phi chính phủ thông qua viện trợ hiện vật, bao gồm thuốc men và vật tư y tế, đặc biệt trong những năm đầu hoạt động.
Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung Tâm Tim Mạch - BVE 66 1 Kế toán hoạt động thu tại Trung tâm
Quy trình luân chuy ể n ch ứ ng t ừ
Chứng từthu, chi đƣợc lập và luân chuyển tại Trung tâm Tim mạch theo các bước sau:
1) Lập chứng từ kế toán (phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh vào chứng từ);
2) Kiểm tra chứng từ kế toán;
3) Sắp xếp chứng từ và ghi sổ kế toán;
4) Lưu trữ và bảo quản chứng từ
Trung tâm thực hiện theo đúng quy định hiện hành của thông tƣ 107 và luật kế toán 2015
Hình 2.3: Sơ đồ Trình tự luân chuyển chứng từ
(nguồn: Bộ phận Tài chính kế toán )
Quy trình lập, luân chuyển, bảo quản và lưu trữ chứng từ tại Trung tâm Tim mạch được xây dựng dựa trên nội dung cụ thể của các nghiệp vụ kinh tế phát sinh Trung tâm đã có kế hoạch rõ ràng về luân chuyển chứng từ, xác định đường đi và thời gian lưu trữ tại từng khâu, bộ phận, cũng như nơi tập kết cuối cùng.
2.3.1 K ế toán ho ạt độ ng thu t ạ i Trung tâm
Nguồn thu chính của Trung tâm đến từ hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh, cung cấp dịch vụ y tế thông qua việc thu viện phí Ngoài ra, Trung tâm còn nhận được nguồn thu từ ngân sách nhà nước thông qua các khoản kinh phí không thường xuyên cho việc mua sắm máy móc và trang thiết bị phục vụ chuyên môn, cũng như cho công tác đào tạo và chỉ đạo tuyến Bên cạnh đó, còn có nguồn thu từ hoạt động tài chính và các hoạt động thu khác.
2.3.1.1 Kế toán thu từ NSNN cấp
Chứng từ kế toán sử dụng:
Chứng từ Kho Bạc bao gồm các loại giấy tờ quan trọng như Giấy rút dự toán ngân sách, Giấy rút tiền mặt từ tài khoản tiền gửi Kho Bạc, và Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng, ứng trước, Ủy nhiên chi Những chứng từ này đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý tài chính và đảm bảo tính minh bạch trong các giao dịch ngân sách.
Giấy nộp trả kinh phí;
Nghiệp vụ kinh tế phát sinh
Lập chứng từ (phản ánh vụ kinh tế vào chứng từ)
Kiểm tra chứng từ (kiểm tra các yếu tố nội dung)
Phân loại sắp xếp chứng từ
Ghi sổ kế toán tổng hợp và chi tiết Lưu trữ và bảo quản chứng từ
- Các chứng từ kếkhác nhƣ: Phiếu thu; Giấy đề nghị thanh toán; Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng,
Tài khoản kế toán sử dụng và vận dụng tài khoản:
TK 00822 là mã dự toán chi không thường xuyên, được sử dụng để phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn kinh phí không thường xuyên từ ngân sách nhà nước Mã này cũng cung cấp thông tin chi tiết về mục lục ngân sách liên quan.
Tài khoản 008221 – Tạm ứng dự toán chi không thường xuyên được sử dụng để theo dõi các khoản tạm ứng trước cho nhà cung cấp hàng hóa và dịch vụ Trong khi đó, tài khoản 008222 – Thực chi phục vụ việc theo dõi số tiền rút từ dự toán thực chi nhằm thanh toán cho nhà cung cấp sau khi đã nghiệm thu và hoàn thành việc sử dụng hàng hóa, dịch vụ.
TK5112 là mã tài khoản được sử dụng để ghi nhận hoạt động không thường xuyên, phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ ngân sách nhà nước Tài khoản này giúp Trung tâm thực hiện các nhiệm vụ không thường xuyên một cách hiệu quả.
TK 5112 được sử dụng để theo dõi các khoản thu không thường xuyên từ ngân sách nhà nước, bao gồm kinh phí mua sắm trang thiết bị, kinh phí thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh và đề án 1816 về công tác chỉ đạo tuyến.
- TK366 – các khoản nhận trước chưa ghi thu và các tài khoản khác có liên quan khác
Theo dõi giá trị còn lại của tài sản cố định (TSCĐ) từ nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) qua tài khoản TK366 mở chi tiết 36611 Các tài khoản liên quan bao gồm TK 211 chi tiết 21133 cho máy móc thiết bị chuyên dụng, 21131 cho máy móc thiết bị văn phòng, và 2118 cho TSCĐ khác.
Sổ kế toán sử dụng:
Sổ chi tiết bao gồm các tài khoản như 5112, TK36611, sổ chi tiết thanh toán với khách hàng, sổ tiền gửi ngân hàng và kho bạc, cùng với sổ theo dõi nguồn kinh phí ngân sách cấp.
- Sổ cái Tài khoản: Sổ cái TK thu hoạt động do NS cấp;
2.3.1.2 Kế toán thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, cung ứng dịch vụ y tế
Trung tâm Tim mạch là cơ sở y tế chuyên khám và điều trị các bệnh lý tim mạch và lồng ngực, cung cấp dịch vụ y tế toàn diện Các hoạt động của trung tâm bao gồm quy trình khám, điều trị ngoại trú và nội trú, nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân.
Chu trình khám, điều trị ngoại trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.4: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám, điều trị ngoại trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
(được hướng dẫn tại bàn hướng dẫn)
(đăng ký khám tại quầyđón tiếp)
Người bệnh được cấp phiếu khám BH (khi có đủ điều kiện khám BH:
Có thẻ BH và giấy chuyển tuyến hợp lệ)
(Không thẻ or không đủ điều kiện khám BH: Có thẻ nhƣng không có giấy chuyển tuyến hợp lệ)
( đóng tiền khám tại quầy thu ngân và nhận HĐĐT )
Người bệnh được chỉ dẫn tới phòng khám
( BS thăm khám và yêu cầu làm các xét nghiêm lâm sàng)
Người bệnh DV( quay lại quầy thu ngân đóng tiền làm xét nghiệm )
(được hướng dẫn tới các phòng xét nghiêm)
Người bệnh nên quay lại phòng khám ngay sau khi nhận được kết quả xét nghiệm để bác sĩ có thể đọc và tư vấn hướng điều trị phù hợp, đồng thời chỉ định sử dụng thuốc cần thiết.
Người bệnh khám BH(quay ra quầy thu ngân thanh toán rút thẻ or không phải mất phí với BH 100% or nộp tiền, nhận HĐĐT với BH dưới 100%)
Người bệnh{tới nhà thuốc
Trung tâm mua thuốc theo chỉ đỉnh (BN DV), lĩnh thuôc (BNBH )} BN ra về và điều trị tại nhàtheo từ vân của BS
Chu trình điều trị nội trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.5: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám điều trị nội trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
Bệnh nhân có thẻ BHYT và giấy tờ hợp lệ sẽ được hưởng mức đóng tạm ứng thấp hơn, đồng thời chi phí chi trả cũng giảm do đã có sự hỗ trợ từ cơ quan bảo hiểm.
Chế độ thanh toán bảo hiểm được thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 Đơn giá tiền giường và các dịch vụ kỹ thuật tuân theo khung giá hiện hành Tất cả các mức giá trong các cặp thông tư 13 (dành cho đối tượng có thẻ BHYT) và 14 (dành cho đối tượng không có thẻ BHYT) là tương đương và có thể điều chỉnh theo đơn giá tiền lương.
Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ cần thực hiện thủ tục thanh toán viện phí tại quầy thu ngân Điều này bao gồm thanh toán toàn bộ chi phí điều trị, bù trừ với số tiền đã đóng tạm ứng và nhận hóa đơn cho phần chi phí mà bệnh nhân phải chi trả.
(tình trạng bệnh lý nặng, tăng nặng không làm chủ đƣợc các hoạt động thân thể cơ bản)
Khi nhập viện và nằm điều trị tại khoa, bệnh nhân sẽ phải thực hiện yêu cầu đóng tạm ứng chi phí điều trị lần đầu, dao động từ 5-10 triệu đồng Số tiền này dùng để chi trả tạm thời cho các xét nghiệm cơ bản và 2-3 ngày nằm điều trị Đối với bệnh nhân có tiên lượng nặng, có thể cần can thiệp hoặc phẫu thuật ngay trong vòng 1 ngày.
Đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh Viện E
2.4.1 Nh ữ ng k ế t qu ả đạt đượ c
Tiến tới tự chủ tài chính hoàn toàn là xu thế tất yếu trong ngành y tế, nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và phù hợp với cơ chế thị trường Trung tâm Tim mạch đang đổi mới cơ chế và chính sách, đặc biệt trong quản lý tài chính và kế toán hoạt động thu chi, để đáp ứng yêu cầu phát triển của lĩnh vực này.
Để đảm bảo quản lý tài chính hiệu quả, Trung tâm đã thực hiện thu đúng, thu đủ, giúp tránh thất thoát và kiểm soát chi tiêu chặt chẽ, giảm thiểu lãng phí Việc áp dụng cơ chế tự chủ tài chính đã giúp Trung tâm đa dạng hóa nguồn thu và sử dụng các nguồn này một cách hợp lý, tuân thủ đúng quy định Hiện tại, công tác quản lý thu, chi tại Trung tâm được thực hiện tốt theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP.
Trung tâm đã có những thay đổi tích cực trong việc chủ động nguồn kinh phí, xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ và đề ra các định mức chi tiêu nhằm tiết kiệm và chống lãng phí Những nỗ lực này không chỉ nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực mà còn cải thiện đời sống của người lao động Đơn vị thực hiện tốt việc lập và thực hiện dự toán, đồng thời hạch toán thu, chi theo đúng quy định của chế độ kế toán hiện hành, đảm bảo hạch toán đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế phát sinh.
Bộ máy kế toán được tổ chức theo mô hình kế toán tập trung, hỗ trợ hiệu quả cho chức năng quản lý của đơn vị và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tin học hóa công tác kế toán Nhân sự trong bộ máy kế toán được phân bổ hợp lý dựa trên năng lực và trình độ chuyên môn.
Phần mềm kế toán MISA SME Net 2019, do Công ty Cổ phần MISA cung cấp, đóng vai trò quan trọng trong công tác hạch toán kế toán tại Trung tâm Được thiết kế riêng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, phần mềm này thường xuyên cập nhật các văn bản quy phạm pháp luật mới nhất liên quan đến chế độ kế toán Việc sử dụng phần mềm này mang lại nhiều lợi ích, như khả năng kiểm tra báo cáo và sổ sách tài sản một cách dễ dàng, đảm bảo tính đầy đủ, hoàn thiện và chính xác trong công tác kế toán.
Kiểm tra các sổ kế toán chi tiết trong phân hệ tài sản, bao gồm sổ TSCĐ và sổ theo dõi TSCĐ tại nơi sử dụng, nhằm đảm bảo thông tin được phản ánh đầy đủ và chính xác theo nội dung và nguyên tắc kế toán.
-Về kế toán hoạt động thu, chi
Chứng từ kế toán là yếu tố quan trọng trong việc đảm bảo tuân thủ các quy định của Bộ Tài chính tại các đơn vị hành chính sự nghiệp Hệ thống chứng từ được xây dựng và trình bày một cách chặt chẽ, không chỉ giúp nâng cao hiệu quả trong quản lý và điều hành, mà còn đáp ứng yêu cầu thanh tra, kiểm tra từ các cơ quan quản lý nhà nước.
Trung tâm đã áp dụng hệ thống tài khoản theo chế độ hiện hành một cách chính xác để ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến kế toán thu chi tại đơn vị.
Hệ thống sổ kế toán của trung tâm được vận dụng hiệu quả theo các quy định hiện hành, với sổ sách kế toán phù hợp và được ghi nhận đầy đủ trên máy tính Thiết kế sổ sách theo hình thức quy định cho phép in ấn linh hoạt vào bất kỳ thời điểm nào, đồng thời đảm bảo không xảy ra hiện tượng tẩy xóa.
Trung tâm đã hoàn thành việc lập các báo cáo tài chính (BCTC) và báo cáo quyết toán (BCQT) theo quy định của Thông tư 107/2017/TT-BTC, nhằm phản ánh chính xác hoạt động thu chi Các báo cáo này cung cấp thông tin chi tiết về tình hình tài chính của đơn vị, cũng như các khoản thu chi theo từng nguồn kinh phí.
Mặc dù Kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E đã đạt được nhiều kết quả tích cực, nhưng vẫn còn một số hạn chế cần khắc phục.
Về nội dung thu, chi
Trung tâm đang theo dõi nguồn viện trợ như một hoạt động độc lập, quản lý thu chi theo cách riêng, điều này không hợp lý Theo quy định, mọi đơn vị nhận tài trợ dưới bất kỳ hình thức nào, bao gồm cho, biếu, tặng, đều phải phản ánh vào ngân sách như khoản kinh phí viện trợ không hoàn lại.
Thủ tục giấy tờ trong quy trình khám và điều trị cho bệnh nhân ngoại trú theo chế độ BHYT hiện nay còn phức tạp và rườm rà, dẫn đến tâm lý không thoải mái cho người bệnh.
Sự thiếu đồng bộ về chính sách trong việc thực hiện Thông tư 107 đã gây ra nhiều khó khăn cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, đặc biệt trong việc phân định nguồn thu giữa hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ y tế Tại các đơn vị sự nghiệp y tế, việc sử dụng tiêu thức thu viện phí cùng với chi trả BHYT đã dẫn đến sự nhầm lẫn trong việc phân loại thu nhập Các khoản thu viện phí theo Thông tư 14/2019/TT-BYT không thực sự tăng giá mà lại bị xếp vào nhóm dịch vụ sản xuất kinh doanh, điều này là không hợp lý Hơn nữa, việc phân định chi phí cho bệnh nhân có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT cũng gặp nhiều khó khăn, do bản chất chi phí và mức thụ hưởng dịch vụ giữa hai đối tượng này là tương đương.
- Hệ quả của hoạt động tự chủ tài chính
Thực hiện tự chủ tài chính giúp các đơn vị sự nghiệp y tế, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch, nâng cao tinh thần tiết kiệm chi thường xuyên, từ đó sử dụng hiệu quả kinh phí thường xuyên Tuy nhiên, kinh phí không thường xuyên thường không được sử dụng hết hoặc không đạt hiệu quả tối ưu, dẫn đến lãng phí nguồn lực từ ngân sách nhà nước.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E
Định Hướng phát triển của Trung tâm Tim mạch - BVE
Trung tâm Tim mạch cam kết thực hiện mục tiêu chung của Chính phủ về việc đảm bảo mọi người dân được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và các dịch vụ y tế chất lượng Điều này bao gồm việc tạo ra môi trường sống an toàn, nâng cao thể lực và tuổi thọ của cộng đồng Trung tâm sẽ tiếp tục hoàn thiện chức năng và nhiệm vụ theo yêu cầu của Bộ Y tế và Nhà nước, tập trung vào việc giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật và nâng cao chất lượng dân số.
- Công tác khám, chữa bệnh đảm bảo 99,5% số ca bệnh đƣợc điều trị khỏi bệnh và phục hồi sức khỏe nhanh nhất
Trung tâm không chỉ hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ chính mà còn sẵn sàng tiếp nhận các nhiệm vụ mới, đáp ứng hiệu quả các yêu cầu y tế khẩn cấp trong các tình huống thiên tai, thảm họa và thương vong hàng loạt tại thủ đô và khu vực lân cận Trung tâm luôn kịp thời phối hợp và chi viện y tế đột xuất phục vụ cho an ninh và quốc phòng.
Trung tâm đã xây dựng định hướng phát triển riêng, phù hợp với quyết định số 122/QĐ-TTg, nhằm hoàn thiện đề án phát triển giai đoạn 2020-2025 Mục tiêu chung và các mục tiêu cụ thể đã được xác định để đảm bảo sự phát triển bền vững và hiệu quả cho đơn vị.
Mục tiêu chung trong giai đoạn này là phát triển trung tâm trở thành cơ sở điều trị chuyên khoa tim mạch và lồng ngực hàng đầu tại Việt Nam, ngang tầm với các chuyên khoa tương tự của những bệnh viện danh tiếng.
Bạch Mai, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đẩy mạnh đào tạo trong nước và hợp tác quốc tếđể tiến tới mục tiêu xuất khấu y khoa ra nước ngoài
Mục tiêu cụ thể giai đoạn 2020-2022 là xúc tiến và triển khai kế hoạch xây dựng khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu, tăng quy mô hoạt động với 200 giường bệnh, thu hút nguồn nhân lực y khoa trình độ chuyên khoa II trở lên, và nâng số lượt bệnh nhân khám và điều trị lên 30% so với năm trước Giai đoạn 2023-2025, trung tâm sẽ mở rộng mô hình đào tạo, tiếp nhận hợp đồng đào tạo từ các tổ chức y tế tư nhân và viện dưỡng lão, đồng thời hợp tác và đào tạo quốc tế.
Trong những năm qua, cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đã có nhiều thay đổi quan trọng, hướng tới việc trao quyền tự chủ cao hơn cho các đơn vị Những thay đổi này bắt đầu từ Nghị định 10/2002/NĐ-CP, tiếp theo là Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Nghị định 16/2015/NĐ-CP.
Chính phủ đã ban hành các quy định thông thoáng, giúp các đơn vị, đặc biệt là ngành y tế, chủ động hơn trong việc tự chịu trách nhiệm về tài chính Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định chi tiết về tự chủ trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh, đã tạo cơ hội và thách thức cho Trung tâm Tim mạch - BVE Trung tâm phải tự cân đối thu – chi và phát triển nguồn tài chính, không còn phụ thuộc vào ngân sách nhà nước Điều này yêu cầu Trung tâm phải năng động hơn trong cạnh tranh với các bệnh viện khác Tuy nhiên, công tác kế toán tại Trung tâm vẫn còn nhiều bất cập, với việc thu thập số liệu chưa đầy đủ và chính xác, làm khó khăn cho quản lý tài chính Do đó, việc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch là vô cùng cần thiết.
Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm phải đảm bảo các yêu cầu sau:
Để đảm bảo tuân thủ các quy định pháp luật về tài chính, các đơn vị cần thực hiện đầy đủ các văn bản pháp quy liên quan đến Luật Ngân sách, Luật Kế toán và các chính sách quản lý tài chính khác, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội và lĩnh vực hoạt động Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho việc kiểm tra và kiểm soát hoạt động tài chính Trong bối cảnh hội nhập quốc tế, việc nghiên cứu và triển khai hạch toán kế toán theo hệ thống chuẩn mực kế toán công quốc tế là cần thiết Đồng thời, cần chú trọng đến việc quản lý chứng từ, sổ sách kế toán và lập báo cáo tài chính một cách chính xác và hiệu quả.
Kế toán cần phải kịp thời để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong công tác điều hành của đơn vị Việc cung cấp thông tin quản lý đúng thời điểm là rất quan trọng, do đó mọi nghiệp vụ kinh tế phát sinh cần được ghi chép và phản ánh ngay lập tức vào sổ kế toán Đồng thời, việc khóa sổ và lập báo cáo cũng phải tuân thủ thời gian quy định mà không bị chậm trễ.
Kế toán cần phải đảm bảo tính đầy đủ, phản ánh chính xác mọi nghiệp vụ kinh tế phát sinh dựa trên các chứng từ gốc hợp lệ và hợp pháp, không được thêm bớt hay bỏ sót thông tin Điều này bao gồm việc ghi nhận tất cả các hoạt động kinh tế tài chính liên quan đến các loại tài sản và nguồn vốn của Trung tâm Đồng thời, kế toán phải tuân thủ đầy đủ các nguyên tắc và thủ tục quy định, mở sổ sách cần thiết và lập các báo cáo kế toán theo quy định hiện hành.
Kế toán cần phải rõ ràng, dễ hiểu và dễ so sánh, đối chiếu Từ việc ghi chép các nghiệp vụ kinh tế đến phân loại và hệ thống hóa thông tin trên sổ sách kế toán, mọi thông tin phải được trình bày một cách minh bạch Các vấn đề phức tạp trong báo cáo tài chính cần có phần thuyết minh rõ ràng Chỉ tiêu kinh tế trong báo cáo phải phù hợp về nội dung và phương pháp tính với kế hoạch, giúp người đọc dễ dàng đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch so với năm trước Thông tin và số liệu giữa các kỳ kế toán cũng cần được trình bày nhất quán.
Trong trường hợp có sự không nhất quán, cần phải giải trình trong phần thuyết minh để người sử dụng báo cáo tài chính có khả năng so sánh thông tin giữa các kỳ kế toán, cũng như giữa thông tin thực hiện và thông tin dự toán, kế hoạch.
Để đảm bảo tuân thủ các quy định của Luật kế toán, Luật ngân sách, chế độ và chuẩn mực kế toán, cũng như các văn bản và chính sách kế toán hiện hành của nhà nước, cần xem xét sự thay đổi của các cơ chế trong từng thời kỳ và giai đoạn phát triển.
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch cần tuân thủ chế độ kế toán sự nghiệp và các quy định, chuẩn mực kế toán liên quan Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho mọi hoạt động kế toán, nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng kinh phí và khuyến khích tối ưu hóa nguồn thu Để kế toán trở thành công cụ hỗ trợ quản lý hiệu quả, cần đảm bảo tính thiết thực trong việc phản ánh và cung cấp thông tin hữu ích cho các nhà quản lý và cơ quan chức năng trong quản lý ngân sách.
Việc hoàn thiện hệ thống kế toán cần đảm bảo tính thích ứng và phù hợp với quy định của nhà nước, cũng như đặc điểm hoạt động và trình độ kế toán của đơn vị Hệ thống chứng từ kế toán, tài khoản kế toán, sổ kế toán và báo cáo kế toán phải được sử dụng một cách hợp lý Đồng thời, phân công công việc cũng cần phù hợp với khả năng của từng cán bộ kế toán để nâng cao hiệu quả quản lý.
Việc hoàn thiện cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả, đảm bảo các khoản chi tiêu đúng mục đích và nội dung đã được phê duyệt Cần sử dụng và huy động tối đa các nguồn thu, phát huy nội lực để tăng thu và tiết kiệm chi Nâng cao năng suất lao động kế toán là điều cần thiết, đồng thời phải đảm bảo tính dễ hiểu, dễ thực hiện và dễ kiểm tra, kiểm soát.
Cần hoàn thiện hệ thống quản lý tài chính dựa trên việc kế thừa và phát huy những điểm mạnh hiện có, đồng thời khắc phục các tồn tại Điều này đòi hỏi xây dựng các quy định mới phù hợp với đặc điểm hoạt động của đơn vị và đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc quản lý tài chính của nhà nước.
Một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE
3.3.1 Hoàn thiện xác định nội dung hoạt động thu , chi Để có thông tin trung thực, khách quan về hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch, đồng thời cung cấp thông tin kịp thời hữu ích giúp nhà quản lý đƣa ra những quyết định về chính sách phù hợp với chiến lƣợc phát triển chung của Trung tâm, vấn đề đầu tiên đặt ra là phải xác định đúng tính chất, nội dung hoạt động thu, chi, phân loại hoạt động thu, chi phù hợp với yêu cầu quản lý và chếđộ kế toán hiện hành Do đó Trung tâm, trực tiếp là bộ phận tài chính kế toán phải xác định và phân loại rõ ràng các khoản thu, chi Khắc phục ngay tình trạng ghi chép nhiều nội thu, chi khác nhau vào làm một Vì vậy để quản lý tốt kế toán cần phân định đâu là thu sự nghiệp (thu viện phí của đối tƣợng có BHYT) và đâu là thu dịch vụ (dịch vụ thường và dịch theo yêu cầu), ngoài ra trong việc quản lý và theo dõi cần phải tách riêng đâu là viện phí từkhám và điều trị ngoại trú, viện phí điều trị nội trú
Kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch chủ yếu tuân thủ Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện, sự thiếu đồng bộ về chính sách và chế độ kế toán đã gây ra một số khó khăn Do đó, Bộ Tài chính cần tham khảo ý kiến từ các đơn vị sự nghiệp trong các ngành khác nhau để xây dựng các quy định thực tiễn và dễ áp dụng hơn.
Trung tâm nên trình công văn lên các Bộ, ban ngành liên quan để xin ý kiến cho phép điều chỉnh sang nhóm thu sự nghiệp Việc này sẽ hợp lý hơn và giúp tránh thiệt thòi cho đơn vị, đặc biệt là khi phải gánh chịu nghĩa vụ thuế thu nhập doanh nghiệp với nhà nước.
3.3.2 Hoàn thiện xây dựng dự toán hoạt động thu , chi
Việc lập dự toán thu chi là rất quan trọng để giúp nhà quản lý kiểm soát hoạt động của đơn vị Dựa vào dự toán, nhà quản lý có thể đánh giá tình hình thực hiện so với kế hoạch và điều chỉnh kịp thời cho kỳ tiếp theo Hàng năm, Trung tâm Tim mạch thực hiện việc xây dựng dự toán theo hướng dẫn quản lý tài chính, nhưng nhiều mục trong dự toán vẫn chưa phản ánh chính xác thực tế khi thực hiện.
Tổ chức hệ thống thông tin cần ghi nhận đầy đủ và kịp thời các khoản thu, chi, đồng thời giám sát chặt chẽ quá trình thực hiện dự toán Do Trung tâm chưa có bộ phận kiểm soát nội bộ, bộ phận tài chính kế toán có thể giao thêm nhiệm vụ cho kế toán viên trong các lĩnh vực như kế toán viện phí, kho Dược, Vật tư, thanh toán tiền mặt và ngân hàng Ngoài việc lập báo cáo, kế toán viên cần phân tích và đánh giá số liệu theo thời kỳ (tháng, quý) so với năm trước, chỉ ra nguyên nhân và đưa ra dự báo cho giai đoạn tiếp theo Qua các báo cáo và đánh giá, bộ phận tài chính giúp kế toán trưởng và ban lãnh đạo nhận diện sớm các vấn đề tồn tại, từ đó đề xuất giải pháp kịp thời nhằm cải thiện và củng cố hoạt động thu, chi, đảm bảo thực hiện tốt kế hoạch đã đề ra.
- Có biện pháp quản lý thống nhất bằng cách theo dõi chi tiết, cụ thể từng nguồn thu, từng khoản chi trong kỳ của đơn vị.
Để đảm bảo hiệu quả trong quản lý tài chính, cần thiết lập một bộ phận kế toán quản trị chuyên trách nhằm nghiên cứu các sự kiện tương lai và lập kế hoạch phát triển cho đơn vị, dựa trên nhu cầu trong năm kế hoạch Việc dự toán thu chi phải được thực hiện dựa trên nhiệm vụ được giao, kết quả thu năm trước và khả năng nguồn thu trong năm tới Dự toán chi cần được xây dựng trên cơ sở nhiệm vụ năm và nguồn tài chính hiện có, kèm theo bản thuyết minh chi tiết về cách tính toán từng khoản thu chi một cách khoa học và hợp lý.
Vận dụng hệ thống chứng từ kế toán và quy trình luân chuyển, xử lý chứng từ là yếu tố quyết định đến chất lượng thông tin kế toán Để nâng cao hiệu quả của hệ thống chứng từ kế toán tại Trung tâm Tim mạch, cần triển khai một số giải pháp cụ thể.
Một là: Xây dựng, thiết kế các mẫu chứng từ phục vụ công tác quản lý đơn vị, trong đó:
- Mẫu 01 do kế toán lập vào cuối kỳ kế toán;
Mẫu 02 và 03 do kế toán lập đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá hiệu quả hoạt động tài chính của từng khoa, phòng Thêm vào đó, dữ liệu từ bảng 03 cũng là căn cứ để xác định cơ cấu giá dịch vụ y tế.
Cụ thể các mẫu có thể đƣợc lập nhƣ sau:
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp vật tƣ y tế sử dụng
TT Tên vật tƣ Mã vật tƣ
Số lƣợng Đơn giá Thành tiền Ghi chú
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp doanh thu khám, chữa bệnh theo yêu cầu
TT Khoa Khám Huyết học
Tổng thu theo giá BHYT phê duyệt
Tổng thu theo giá yêu cầu
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp CP KCB cho người bệnh đang điều trị nội trú Đối tƣợng:
TT Khoa Thuốc Vật tƣ y tế
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Kiểm tra chứng từ kế toán là một khâu quan trọng trong công tác kế toán, giúp phát hiện và ngăn chặn sai phạm Đối với chứng từ do đơn vị lập, cần căn cứ vào các yếu tố cơ bản theo quy định Chứng từ tiếp nhận từ bên ngoài cũng phải được kiểm tra để đảm bảo thông tin đầy đủ, hợp lý và hợp lệ, sau đó phân loại theo nguồn kinh phí Các yếu tố kiểm tra bao gồm tên chứng từ, ngày tháng, số thứ tự, thông tin các bên tham gia, nội dung kinh tế, quy mô số lượng và giá trị, cùng với chữ ký của các bên liên quan Để giảm thiểu sai sót, kế toán cần tăng cường kiểm tra tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, và bộ phận liên quan phải có trách nhiệm kiểm tra thường xuyên Ngoài việc kiểm tra hình thức, kế toán cũng cần chú trọng đến nội dung để đảm bảo việc thu, chi đúng mục đích và định mức.
Trong công tác kiểm tra chứng từ kế toán, việc nâng cao tinh thần trách nhiệm của bộ phận kế toán, đặc biệt là kế toán trưởng, là rất quan trọng trong khâu kiểm tra lần hai Kiểm tra lần đầu tập trung vào tính hợp pháp và hợp lý của chứng từ, trong khi kiểm tra lần hai giúp ngăn chặn kịp thời các hiện tượng xâm phạm tài sản và vi phạm chính sách tài chính Do đó, trong lần kiểm tra này, cần xem xét toàn bộ hồ sơ chứng từ liên quan, bao gồm cả chứng từ hướng dẫn và chứng từ mệnh lệnh kèm theo.
Bà là: Hoàn thiện lưu trữ chứng từ kế toán Hiện nay, việc lưu trữ và bảo quản chứng từ tại Trung tâm chưa đảm bảo về mặt khoa học và điều kiện, dẫn đến chất lượng chứng từ bị ảnh hưởng trong khi số lượng chứng từ hàng năm rất lớn Do đó, Trung tâm cần tiến hành thanh lọc chứng từ kế toán, xác định những chứng từ đã đủ thời hạn để huỷ bỏ và sắp xếp lại một cách hợp lý theo thời gian trong các khu vực riêng của kho, thuận tiện cho việc kiểm tra Cần sửa chữa các kho bảo quản chứng từ để đảm bảo các điều kiện tối thiểu như nhiệt độ, không khí và ánh sáng nhằm duy trì chất lượng chứng từ trong suốt thời gian lưu trữ Bên cạnh việc in, lưu trữ và bảo quản chứng từ kế toán cũng như các báo cáo tài chính theo quy định pháp luật, việc lưu trữ chứng từ trên máy vi tính cũng rất quan trọng Hàng năm, Trung tâm nên lưu trữ toàn bộ thông tin chứng từ vào các thiết bị lưu trữ khác như vùng nhớ của máy, đĩa CD-Rom, USB và thực hiện các biện pháp bảo quản để tránh hư hỏng ổ đĩa và bảo vệ dữ liệu khỏi virus.
Hệ thống tài khoản kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc định hình thông tin kế toán tại đơn vị Trung tâm cần tuân thủ và lựa chọn các tài khoản kế toán phù hợp theo Thông tư 107, nhưng hiện tại, việc áp dụng vào thực tế còn thiếu sót và gây ra một số vấn đề chưa hợp lý Để cải thiện tình trạng này, cần sửa đổi và bổ sung nội dung liên quan đến việc vận dụng hệ thống tài khoản và phương pháp ghi chép.
Để đảm bảo tính khoa học và linh hoạt trong việc áp dụng hệ thống tài khoản kế toán theo quy định hiện hành, Trung tâm cần phân định rõ hai hoạt động chính: hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh (SXKD) cùng cung ứng dịch vụ y tế Trung tâm cần vận dụng tài khoản để phản ánh các khoản thu, chi tương ứng cho từng loại hoạt động Hiện tại, Trung tâm đang ghi nhận thu từ hoạt động sự nghiệp và thu từ SXKD, dịch vụ trên cùng một tài khoản (TK 531 – Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ), tương tự như vậy đối với chi phí hoạt động sự nghiệp và chi phí SXKD, dịch vụ trên TK 642 – Chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ, cũng như tính hao mòn chung cho cả hai hoạt động này.
Cần tiến hành nghiên cứu để tổ chức hệ thống tài khoản chi tiết một cách hiệu quả, nhằm đáp ứng tốt hơn và phù hợp với đặc điểm quản lý của từng ngành cụ thể.
Trung tâm cần chủ động mở rộng và đổi tên tài khoản cho một số tài khoản đặc biệt, đặc biệt là nhóm tài khoản phản ánh số thu viện phí và chi cho hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ Điều này nhằm quản lý chi tiết hơn các hoạt động của đơn vị.
Thu viện phí, thực tếđang vận dụng:
- TK5311-Thu cùng chi trả, thu do cơ quan BHYT thanh toán (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
- TK5312 – Thu ngoài BHYT (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
Điều kiện để thực hiện các giải pháp
Để nâng cao tính khả thi của các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E, cần có sự hỗ trợ từ nhà nước, ngành y tế và Trung tâm Những điều kiện cần thiết này sẽ đảm bảo hiệu quả trong việc quản lý tài chính và cải thiện chất lượng dịch vụ y tế.
Tiếp tục mở rộng công tác tuyên truyền và tập huấn về Luật Ngân sách Nhà nước, Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, và Luật phòng chống tham nhũng Đẩy mạnh việc ban hành các văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành nhằm đảm bảo các luật này thực sự đi vào cuộc sống và được áp dụng hiệu quả trong các đơn vị, đối tượng liên quan.
Tiếp tục phát triển các chuẩn mực kế toán, đặc biệt là chuẩn mực kế toán công, nhằm chuẩn hóa quy trình tổ chức kế toán cho các khoản chi tiêu ngân sách nhà nước, đồng thời đảm bảo tính tương thích với các chuẩn mực quốc tế.
Cần chú trọng công tác kiểm tra và kiểm toán kế toán tại các bệnh viện công lập bằng cách thành lập các đoàn thanh tra và kiểm toán độc lập hàng năm Điều này sẽ thúc đẩy hoạt động kiểm toán trong quản lý bệnh viện, từ đó nâng cao chất lượng và hiệu quả quản lý trong ngành y tế.
Điều chỉnh và ban hành các văn bản quy định về phí, lệ phí, viện phí phù hợp với cơ chế tự chủ tài chính của bệnh viện là cần thiết Thực hiện đề án thu viện phí mới theo tinh thần Nghị quyết 46/NQ-TW của Bộ Chính trị nhằm đảm bảo tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh Giá viện phí cũ hiện nay không còn phù hợp và không đáp ứng được yêu cầu xã hội hóa các dịch vụ y tế.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của các bệnh viện công lập;
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chếđộ kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN;
- Thúc đẩy hơn nữa việc thực hiện BHYT toàn dân, tiến dẫn tới xóa bỏ thông tƣ 14/2019/TT-BYT;
Thẩm định và ban hành khung giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) theo yêu cầu của các bệnh viện công lập nhằm đảm bảo sự thống nhất trong hệ thống bệnh viện công lập hiện nay.
- Ban hành văn bản thay thế Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 để phù hợp với Nghịđịnh 16/2015/NĐ-CP
*Vềphía cơ quan chủ quản
Tiếp tục rà soát và hoàn thiện Thông tư 107/2017/TT-BTC, cần tăng cường tiếp cận với chuẩn mực kế toán công quốc tế, đồng thời đảm bảo tính phù hợp với thực tiễn hoạt động của các đơn vị HCSN trong các ngành và lĩnh vực tại Việt Nam.
Để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập, cần tăng cường công tác kiểm soát chi ngân sách nhà nước (NSNN) và cải thiện hoạt động kế toán liên quan đến thu, chi và kết quả tài chính.
Bộ Y tế cần rà soát việc phân loại để giao quyền tự chủ tài chính cho một số bệnh viện có khả năng tự đảm bảo kinh phí thường xuyên Cần ban hành văn bản hướng dẫn cho các bệnh viện công lập về quản lý và sử dụng tài sản, thiết bị cho thuê, cũng như các hình thức liên doanh, liên kết, nhằm tránh lãng phí và thất thu hiện nay.
Kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi và ban hành văn bản pháp quy về giá viện phí cho các danh mục kỹ thuật không còn phù hợp Cần sớm phê duyệt khung giá mới cho các gói dịch vụ kỹ thuật, vì nhiều bệnh viện hiện vẫn áp dụng giá cũ từ năm 2012-2013 Ví dụ, Trung tâm Tim mạch vẫn thu viện phí theo gói phẫu thuật xây dựng từ năm 2012, điều này ảnh hưởng lớn đến hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
* Về phía Trung tâm Tim mạch
- Trung tâm cần phải chấp hành nghiêm chỉnh các chính sách quản lý tài chính do nhà nước quy định
Để đảm bảo hoạt động kế toán tại đơn vị tuân thủ đúng quy định, cần nắm rõ các quy định mới trong Luật Kế toán sửa đổi 2015, Nghị định 174/2016/NĐ-CP và Thông tư 107/2017/TT-BTC Việc tìm hiểu và nghiên cứu kỹ lưỡng các quy định này là rất quan trọng để thực hiện đúng các yêu cầu pháp lý trong lĩnh vực kế toán.
- Xây dựng hệ thống văn bản hướng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi tại Trung tâm đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý
Hàng năm, cần xây dựng và chỉnh sửa Quy chế chi tiêu nội bộ dựa trên nguồn thu của năm, nhằm đảm bảo phù hợp với tình hình tài chính của đơn vị cũng như những thay đổi về chính sách và chế độ.
- Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của công tác hạch toán kế toán trong lĩnh vực quản lý
Để nâng cao trình độ quản lý tài chính, các cấp lãnh đạo Trung tâm cần thường xuyên bồi dưỡng cán bộ về chuyên môn nghiệp vụ kế toán tài chính, ngoại ngữ và tin học Việc cập nhật thường xuyên các văn bản chính sách và chế độ mới của nhà nước là rất cần thiết Đội ngũ kế toán đóng vai trò quan trọng trong bộ máy kế toán của mỗi đơn vị, và năng lực của họ sẽ quyết định chất lượng công tác kế toán thu, chi và quản lý tài chính Do đó, việc nâng cao năng lực trình độ của đội ngũ kế toán là yêu cầu khách quan và vô cùng quan trọng.
Thường xuyên kiểm tra và đánh giá tình hình chi tiêu của đơn vị để xác định mức khoán thu, khoán chi hợp lý Điều này nhằm đảm bảo huy động và sử dụng nguồn tài chính một cách hiệu quả, đồng thời chủ động phân bổ nguồn tài chính theo nhu cầu chi tiêu, với nguyên tắc tiết kiệm, hiệu quả và chống lãng phí.
- Tổ chức trang bị các phương tiện kỹ thuật và ứng dụng CNTT vào quá trình hạch toán kế toán
Để nâng cao khả năng thích ứng trong điều kiện tự chủ mới, cần đa dạng hóa các loại hình đầu tư và tăng cường mở rộng hợp tác Điều này sẽ giúp trang bị hệ thống máy móc và trang thiết bị y tế hiện đại, phù hợp với nhiệm vụ chuyên môn của đơn vị.
- Xây dựng và phát triên bộ phận kiểm soát nội bộ cả về trình độ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp