Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THƢƠNG MẠI PHẠM THỊ THU HƢỜNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ[.]
Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về kế toán hoạt động thu, chi trong các đơn vị HCSN, cung cấp tài liệu khoa học giá trị cho cơ sở lý luận và ý nghĩa thực tiễn Mặc dù các đề tài đã khái quát nội dung cơ bản liên quan đến kế toán thu, chi tại đơn vị SNCL, nhưng vẫn tồn tại một số điểm yếu và thiếu tính khách quan trong việc đề xuất giải pháp Do đó, giá trị thực tiễn của các nghiên cứu này còn hạn chế Tác giả đã xem xét một số nghiên cứu trước đây và đưa ra những nhận xét đáng chú ý.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi dịch vụ đào tạo tại các trường đại học công lập trên địa bàn Hà Nội" của Nguyễn Thị Hằng năm 2015 đã tổng hợp các vấn đề lý luận và thực trạng kế toán thu chi tại các trường đại học công lập ở Hà Nội, đồng thời đưa ra yêu cầu cần thiết để hoàn thiện hệ thống này Tuy nhiên, đề tài chỉ tập trung vào nghiên cứu hoạt động đào tạo liên kết mà chưa mở rộng sang các dịch vụ đào tạo khác, và các giải pháp được đưa ra chủ yếu mang tính định hướng.
Luận văn của Ngô Thị Tâm, sinh viên Trường Đại học Thương Mại, nghiên cứu về "Kế toán hoạt động thu chi tại các đơn vị thuộc Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ngãi" Nghiên cứu này nhằm phân tích và đánh giá hiệu quả công tác kế toán trong quản lý thu chi, từ đó đề xuất các giải pháp cải thiện quy trình kế toán tại các đơn vị này Luận văn không chỉ góp phần nâng cao chất lượng báo cáo tài chính mà còn hỗ trợ việc ra quyết định trong quản lý tài nguyên và môi trường tại tỉnh Quảng Ngãi.
Năm 2016, tác giả đã nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại ba đơn vị: Trung tâm công nghệ thông tin tài nguyên – môi trường, Trung tâm phát triển quỹ đất và Trung tâm trắc địa và quan trắc môi trường Bài viết nêu rõ thực trạng và đánh giá, nhưng vẫn mang tính chung chung, thiếu chi tiết cụ thể về vấn đề nghiên cứu Hơn nữa, tác giả chưa đề xuất các giải pháp hoàn thiện cụ thể cho những vấn đề đã nêu.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam” của Lê Thị Thu Thủy (Trường Đại Học Thương Mại năm 2016) đã trình bày rõ ràng các vấn đề lý luận cơ bản về đặc điểm hoạt động của các ĐVSN công lập và chính sách kế toán áp dụng cho mô hình này Nghiên cứu sử dụng các phương pháp phân tích để làm sáng tỏ kế toán hoạt động thu, chi, đồng thời đánh giá khách quan các ưu, nhược điểm tại đơn vị khảo sát Mặc dù vậy, phạm vi nghiên cứu của đề tài khá rộng, dẫn đến một số vấn đề chưa được đề cập một cách đầy đủ.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại các trường cao đẳng công lập trên địa bàn tỉnh Hải Dương” của Đỗ Thị Hải Yến (2016) đã áp dụng các phương pháp thống kê như điều tra, so sánh, tổng hợp và phân tích để đánh giá thực trạng kế toán thu chi tại các trường cao đẳng công lập trong tỉnh Tác giả đã đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung, chính sách quản lý và tổ chức công tác kế toán thu chi tại các trường này Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ tập trung vào hoạt động thu chi tại các trường cao đẳng, chưa mở rộng đến các trường đại học sư phạm, dẫn đến hạn chế về quy mô và tính đa dạng trong mẫu nghiên cứu.
Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Hữu Hiệp năm 2017 về "Kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh" đã cung cấp cái nhìn tổng quan về kế toán thu, chi trong đơn vị sự nghiệp công lập Tác giả đã mô tả thực trạng kế toán hoạt động thu, chi của bệnh viện đa khoa tỉnh, đồng thời đánh giá những ưu điểm và tồn tại trong hệ thống này Mặc dù luận văn đề xuất một số giải pháp hoàn thiện, nhưng phần đề xuất còn chung chung và thiếu sót trong việc đóng góp khoa học về tài khoản và hệ thống báo cáo kế toán.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại các viện nghiên cứu trực thuộc Bộ Tài nguyên Môi trường" của Trần Thị Lan (2018) tại Trường Đại học Thương Mại đã khái quát hóa các vấn đề lý luận cơ bản về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp có thu, bao gồm nội dung hoạt động thu, chi, yêu cầu và quy trình quản lý Tác giả đã phân tích rõ ràng và chi tiết nội dung kế toán thu, chi và quyết toán thu chi, đồng thời khảo sát thực trạng kế toán tại đơn vị Tuy nhiên, luận văn còn hạn chế khi chưa làm rõ đặc thù hoạt động của các Viện nghiên cứu thuộc Bộ Tài nguyên và Môi trường ảnh hưởng đến kế toán thu, chi, cũng như sự khác biệt về đặc thù hoạt động thu, chi giữa các loại hình hoạt động khác nhau.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường" của Trần Thu Hiền (2019) tại Trường Đại học Thương Mại khái quát những vấn đề lý luận cơ bản về hoạt động thu, chi và kế toán liên quan, nhưng chỉ dừng lại ở mức độ sơ sài và thiếu chi tiết Thực trạng không đề cập nhiều đến nội dung cụ thể của từng hoạt động thu, chi tại đơn vị khiến người đọc khó hình dung được sự ảnh hưởng của các hoạt động này đối với việc áp dụng kế toán tại đơn vị.
Các đề tài đã nêu góp phần cụ thể hóa các vấn đề lý luận cơ bản và phân tích thực trạng hoạt động thu, chi tại từng đơn vị Các luận văn đề xuất giải pháp hoàn thiện chế độ kế toán nhà nước Việt Nam, đặc biệt là kế toán HCSN, mang ý nghĩa thực tiễn quan trọng đối với các đơn vị khảo sát Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào đơn vị HCSN áp dụng QĐ19/2016, trong khi việc áp dụng chế độ kế toán theo thông tư 107/2017 đối với các đơn vị hành chính là một sự đổi mới với nhiều điểm khác biệt, dẫn đến khó khăn và vướng mắc cho các đơn vị sự nghiệp y tế nói riêng và các đơn vị hành chính sự nghiệp nói chung.
Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn này hệ thống hóa và làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE.
Luận văn này nghiên cứu và phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Mục tiêu là đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác kế toán thu, chi tại Trung tâm trong thời gian tới.
Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đố i tượ ng nghiên c ứ u : Đề tài nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về nội dung: Đề tài nghiên cứu những vấn đề có liên quan đến kế toán hoạt đông thu chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về thời gian: Nghiên cứu trên cơ sở các dữ liệu của những năm 2018, 2019.
Phương pháp nghiên cứu
5.1 Phương pháp thu thậ p d ữ li ệ u
Tác giả thu thập thông tin và dữ liệu sơ cấp, thứ cấp liên quan đến kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE, cùng với các yếu tố tác động đến hoạt động này Các phương pháp thu thập dữ liệu được áp dụng nhằm phục vụ cho nghiên cứu.
Phương pháp phỏng vấn là cách thu thập thông tin liên quan đến công tác kế toán tại đơn vị khảo sát, trong đó đối tượng phỏng vấn bao gồm kế toán trưởng và nhân viên kế toán Các câu hỏi được thiết kế nhằm làm rõ thực trạng công tác kế toán, từ đó phát hiện những hạn chế tồn tại Thông tin thu thập được qua phương pháp này là tài liệu sơ cấp, đảm bảo tính chính xác cao.
Phương pháp nghiên cứu tài liệu được sử dụng để thu thập thông tin từ các tài liệu liên quan đến công tác kế toán, bao gồm đặc điểm của các đơn vị sự nghiệp công lập và cơ chế quản lý tài chính Đề tài tập trung vào Trung tâm Tim mạch – BVE, nơi đã tiến hành thu thập tài liệu và số liệu cần thiết Dữ liệu thứ cấp từ chứng từ sổ kế toán và các báo cáo kế toán sẽ được tổng hợp để phục vụ cho nghiên cứu Việc áp dụng phương pháp này nhằm phát hiện tác động của các yếu tố từ môi trường khách quan đến hoạt động và công tác kế toán của đơn vị.
Phương pháp quan sát thực tế là kỹ thuật thu thập thông tin bằng cách sử dụng giác quan và thiết bị hỗ trợ để ghi nhận hiện tượng hoặc hành vi của con người trong nghiên cứu khoa học Phương pháp này được áp dụng khi các phương pháp khác không thể cung cấp thông tin chính xác hoặc đầy đủ Mục tiêu của quan sát là khảo sát thực trạng kế toán hoạt động thu chi tại Trung tâm Tim Mạch – BVE và so sánh với kết quả từ các phương pháp khác, từ đó thu thập thông tin và dữ liệu chính xác cần thiết.
Tác giả quan sát quy trình kế toán thu chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE, bao gồm việc luân chuyển chứng từ, sử dụng hệ thống tài khoản và xem xét các báo cáo kế toán cùng sổ sách liên quan Kết quả từ phương pháp này là việc đánh giá và xem xét các biểu mẫu chứng từ cùng sổ sách kế toán dưới góc độ khoa học và thực tiễn.
5.2 Phương pháp xử lý d ữ li ệ u
Dựa trên thông tin và tài liệu kế toán thu thập tại Trung tâm Tim Mạch - BVE, cùng với các quy định hiện hành, chúng tôi sẽ tiến hành tổng hợp, thống kê, so sánh và phân tích Mục tiêu là đánh giá thực trạng, xác định những vấn đề còn tồn tại và đề xuất giải pháp hoàn thiện phù hợp với mục tiêu nghiên cứu.
Ý ngh ĩa khoa học và thực tiễn của đề tài nghiên cứu
Luận văn đã đóng góp quan trọng vào việc hệ thống hóa và làm rõ cơ sở lý luận về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo quy định hiện hành Đồng thời, tài liệu này cũng sẽ phục vụ cho công tác học tập và là nền tảng để phát triển các nghiên cứu liên quan trong tương lai.
Trên cơ sở phân tích thực trạng kế toán thu, chi tại TTTM - BVE, luận văn đề xuất các giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế hiện tại, từ đó phát huy lợi thế của đơn vị Mục tiêu là nâng cao chất lượng hoạt động, tăng cường tính tự chủ và tự chịu trách nhiệm, góp phần giảm bớt gánh nặng chi ngân sách nhà nước cho lĩnh vực y tế.
Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, luận văn gồm 3 chương với những nội dung sau:
Chương 1: Lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Chương 2: Nghiên cứu thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim Mạch - BVE
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim
LÝ L UẬN CHUNG VỀ KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU , CHI
Những vấn đề chung về đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.1.1 Khái niệm cơ bản Đơn vị sự nghiệp
Theo Luật Viên Chức số 58/2010/QH12, đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị hoặc tổ chức chính trị - xã hội thành lập, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công nhằm phục vụ quản lý nhà nước Các lĩnh vực hoạt động của đơn vị này bao gồm giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, lao động - thương binh và xã hội, cũng như thông tin truyền thông và các lĩnh vực sự nghiệp khác theo quy định của pháp luật.
Giáo trình Quản lý tài chính công của Học viện Tài chính (2016) định nghĩa đơn vị sự nghiệp công lập là những tổ chức do Nhà nước thành lập, có tư cách pháp nhân, tài khoản và con dấu riêng, thực hiện chức năng quản lý nhà nước hoặc cung cấp sản phẩm, dịch vụ công trong các lĩnh vực theo quy định pháp luật, như viện nghiên cứu và bệnh viện.
Các đơn vị sự nghiệp công lập do nhà nước thành lập nhằm phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế và văn hóa Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức được cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định pháp luật Nhiệm vụ của các đơn vị này bao gồm cung cấp dịch vụ công và quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, điều dưỡng, giám định y khoa, và nhiều lĩnh vực khác Các đơn vị này có thể là bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế hoặc các Sở Y tế tại các tỉnh, thành phố.
1 1.2 Đặc điể m và phân lo ại đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
* Đặc điể m c ủa đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Các đơn vị sự nghiệp công lập có tính chất và đặc điểm hoạt động đa dạng, phức tạp, với phạm vi rộng và chủ yếu dựa vào nguồn kinh phí từ nhà nước Đặc điểm nguồn kinh phí này đảm bảo hoạt động theo chức năng và nhiệm vụ của các đơn vị, đồng thời đáp ứng yêu cầu tăng cường quản lý kinh tế tài chính của cả đơn vị và cơ quan chủ quản Do đó, các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, có những đặc điểm chung đáng chú ý.
Tổ chức này được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, tổ chức chính trị và tổ chức chính trị – xã hội, theo quy trình và thủ tục pháp luật quy định Hoạt động của tổ chức tuân thủ nguyên tắc phục vụ xã hội, không nhằm mục đích kiếm lợi nhuận.
- Là bộ phận cấu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị– xã hội;
- Đơn vị sự nghiệp công lập phải có tƣ cách pháp nhân.
Đơn vị sự nghiệp công lập có trách nhiệm cung cấp dịch vụ công cho nhân dân trong các lĩnh vực mà Nhà nước đảm nhận hoặc nơi khu vực phi nhà nước không đủ khả năng đầu tư Các sản phẩm này không chỉ phục vụ quản lý nhà nước mà còn mang lại lợi ích chung bền vững, gắn liền với quá trình tạo ra của cải vật chất.
- Hoạt động của các đơn vị luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của nhà nước
- Viên chức là lực lƣợng lao động chủ yếu trong đơn vị sự nghiệp công lâp, bảo đảm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ trong đơn vị
Các đơn vị sự nghiệp công lập tuỳ theo từng lĩnh vực và khả năng của đơn vị đƣợc:
Quyết định đầu tư vào tài sản và xây dựng cơ sở vật chất cần được thực hiện từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và nguồn vốn huy động, theo quy hoạch đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Tham gia đấu thầu các hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn của đơn vị.
Sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn với tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước nhằm đầu tư xây dựng và mua sắm máy móc thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ, phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của đơn vị theo quy định hiện hành.
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đóng vai trò quan trọng trong việc khám, chữa bệnh và nghiên cứu y khoa, với mục tiêu nâng cao sức khỏe toàn dân và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
* Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo mức độ tự chủ về tài chính
Theo khoản 1 điều 3 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 cuả chính phủ thì các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc đăng ký và phân loại theo 4 nhóm sau đây:
Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ.
Việc đăng ký, phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc ổn định trong thời gian
Sau 03 năm, sẽ tiến hành xem xét phân loại lại để phù hợp Nếu đơn vị có sự thay đổi về nguồn thu hoặc nhiệm vụ chi, dẫn đến sự thay đổi cơ bản trong mức tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, thì có thể điều chỉnh phân loại trước thời hạn.
Bộ Y tế, phối hợp với Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ, sẽ hướng dẫn quy trình đăng ký, phân loại và điều chỉnh các đơn vị sự nghiệp y tế theo quy định của nghị định mới.
Theo khoản 1điều 5 Nghị định 85/2012/NĐ-CP có quy định:
Các đơn vị thuộc nhóm 1 và nhóm 2 hàng năm cần xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn phù hợp với chức năng được giao Kế hoạch này cũng phải đề cập đến các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ, sau đó báo cáo lên cơ quan quản lý cấp trên để đăng ký, làm cơ sở theo dõi, kiểm tra và giám sát việc thực hiện.
Các đơn vị thuộc nhóm 3 và nhóm 4 có trách nhiệm xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn dựa trên chức năng được giao Kế hoạch này phải phù hợp với năng lực phục vụ, ngân sách và nguồn thu sự nghiệp của đơn vị, cũng như các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ (nếu có) Cơ quan quản lý cấp trên sẽ giao kế hoạch hoạt động liên quan đến ngân sách và nguồn thu sự nghiệp, trong khi các hoạt động dịch vụ sẽ do đơn vị tự xây dựng và đăng ký thực hiện.
Theo quản lý ngân sách, các đơn vị sự nghiệp trong cùng ngành và hệ thống dọc được phân loại thành các đơn vị dự toán khác nhau dựa trên cấp độ hoạt động của chúng.
Hoạt động thu, chi trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 N ội dung thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập là tổng hợp các phương pháp và công cụ nhằm phối hợp hành động giữa các bộ phận để đạt mục tiêu quản lý Tại các đơn vị y tế công lập, quản lý tài chính bao gồm quản lý nguồn thu và hoạt động chi Có hai cơ chế quản lý tài chính chính: thứ nhất là cơ chế quản lý theo dự toán năm, và thứ hai là cơ chế tự chủ tài chính.
Cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm là một phương pháp truyền thống, mang tính áp đặt và phụ thuộc vào ngân sách nhà nước (NSNN) Các đơn vị hoạt động chủ yếu dựa vào nguồn kinh phí do NSNN cấp, dẫn đến tình trạng thụ động trong việc quản lý tài chính Điều này khiến cho các đơn vị không thể chủ động trong việc tìm kiếm và sử dụng nguồn kinh phí, mà phải chờ đợi sự cấp phát từ NSNN cho mọi hoạt động của mình.
Cơ chế tự chủ tài chính là phương thức quản lý linh hoạt, cho phép các đơn vị sự nghiệp công lập chủ động trong việc bố trí và sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước khuyến khích các đơn vị này tự chủ tài chính nhằm tăng thu và tiết kiệm chi, từ đó tạo điều kiện nâng cao thu nhập cho người lao động, với điều kiện hoàn thành nhiệm vụ được giao và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước.
* Nguồn kinh phí NSNN cấp
Các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là các đơn vị y tế công lập, đều thuộc sự quản lý của nhà nước và hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận Chúng được thành lập để thực hiện các nhiệm vụ mà nhà nước giao phó, chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách nhà nước cấp thông qua các hình thức giao dự toán kinh phí.
Kinh phí để đảm bảo hoạt động thường xuyên cho các đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động được cấp từ cơ quan quản lý cấp trên Khoản kinh phí này được phân bổ trong phạm vi dự toán do cơ quan có thẩm quyền giao, sau khi đã cân đối nguồn thu từ sự nghiệp.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đƣợc giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh (đối với các đơn vị không phải là đơn vị y tế dự phòng).
Kinh phí triển khai nhiệm vụ chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh là rất quan trọng Điều này bao gồm việc thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề, tuân thủ theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh.
- Kinh phí thực hiện các dự án thuộc các Chương trình mục tiêu quốc gia
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, viên chức (nếu có).
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao hoặc đặt hàng không thường xuyên (điều tra, quy hoạch, khảo sát, )
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có)
Kinh phí cho việc mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc và tài sản cố định khác, cũng như sửa chữa lớn tài sản cố định, phục vụ hoạt động sự nghiệp theo dự án đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt Tuy nhiên, kinh phí này không liên quan đến các dự án sử dụng nguồn vốn đầu tư phát triển.
- Kinh phí thực hiện các dự án vay, viện trợ theo dự án đƣợc cấp có thẩm quyền phê duyệt, bao gồm cả vốn đối ứng.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ đột xuất khác đƣợc cơ quan có thẩm quyền giao
Các đơn vị làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, ngoại trừ các cơ sở chuyên điều trị phong và tâm thần, sẽ được ngân sách nhà nước (NSNN) đảm bảo toàn bộ kinh phí đầu tư và kinh phí hoạt động thường xuyên Đối với nhóm 3 và nhóm 4, kinh phí hoạt động thường xuyên sẽ được điều chỉnh theo lộ trình của Nghị định 85 Ngoài ra, các đơn vị thực hiện nhiệm vụ y tế dự phòng, bao gồm cả trạm y tế xã, cũng được hưởng hỗ trợ từ NSNN.
Ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ Nhà nước giao, gồm:
Chi cho con người được xác định dựa trên số lượng vị trí việc làm do cơ quan có thẩm quyền giao, cùng với tiền lương cơ bản, các loại phụ cấp và các khoản đóng góp theo chế độ hiện hành đối với đơn vị sự nghiệp công lập Số chi này có thể được điều chỉnh khi Nhà nước thay đổi chính sách tiền lương, phụ cấp hoặc điều chỉnh số lượng vị trí việc làm của đơn vị.
Các chi phí vận hành và duy trì hoạt động của đơn vị được xác định theo mục lục ngân sách nhà nước hiện hành, bao gồm chi thanh toán dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin tuyên truyền, liên lạc, hội nghị, công tác phí, thuê mướn, sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn, bảo trì cơ sở hạ tầng và chi phí nghiệp vụ chuyên môn để kiểm tra, giám sát tình hình bệnh dịch Khoản kinh phí này được tính toán và giao cho đơn vị dựa trên số lượng vị trí việc làm được cấp có thẩm quyền giao hoặc dựa trên dân số địa bàn, đồng thời xem xét mô hình dịch bệnh, điều kiện tự nhiên và định mức chi bình quân cho từng loại hình đơn vị.
- Chi phòng, chống dịch: Khoản kinh phí này đƣợc tính và giao cho đơn vị để thực hiện công tác phòng, chống dịch
Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ ban hành định mức phân bổ ngân sách nhà nước cho các đơn vị trực thuộc.
Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm quyết định hoặc trình cấp có thẩm quyền về định mức phân bổ ngân sách dựa trên đầu dân hoặc số vị trí việc làm, cùng với các hoạt động chuyên môn đặc thù Điều này sẽ làm căn cứ để phân bổ và giao dự toán hàng năm cho các đơn vị.
Trong trường hợp các đơn vị tổ chức thu phí và lệ phí, chi phí đảm bảo hoạt động thường xuyên của bộ phận thu phí sẽ thực hiện theo quy định hiện hành của pháp lệnh phí và lệ phí Đối với các đơn vị sự nghiệp y tế chuyên ngành đặc thù như Trung tâm an toàn vệ sinh thực phẩm, trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình, trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, cùng với các đơn vị giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần, và các đơn vị kiểm nghiệm, kiểm dịch y tế quốc tế, ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên cho các nhiệm vụ do Nhà nước giao theo cơ chế đặt hàng và cung cấp dịch vụ sự nghiệp công.
* Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Nguồn thu từ việc cung ứng hàng hóa, dịch vụ theo cơ chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công
Thu nhập từ các hoạt động dịch vụ y tế bao gồm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo và nghiên cứu khoa học; cung cấp chế phẩm từ máu, vắc xin, sinh phẩm; các dịch vụ cung ứng lao vụ như giặt là, ăn uống, và vận chuyển bệnh nhân; cùng với các dịch vụ pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu và các khoản thu khác theo quy định pháp luật.
Nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo giá quy định, bắt đầu từ năm 2018 Giá dịch vụ này đã được điều chỉnh để bao gồm đầy đủ các chi phí cần thiết cho việc thực hiện dịch vụ.
Các chi phí trực tiếp:
Chi phí cho thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao và vật tư thay thế bao gồm cả chi phí bảo quản và hao hụt theo định mức do cơ quan có thẩm quyền quy định.
Chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường;
Kế toán hoạt động thu , chi ở các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Trong lĩnh vực y tế, các đơn vị HCSN thực hiện kế toán thu, chi theo chế độ kế toán áp dụng cho các đơn vị sự nghiệp công lập Kế toán trong các đơn vị y tế công lập tuân thủ các quy định chung của kế toán HCSN, đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính.
* K ế toán theo cơ sở d ồ n tích
Kế toán theo cơ sở dồn tích là phương pháp ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế dựa trên cơ sở dự thu và dự chi Phương pháp này cho phép các đơn vị sự nghiệp ghi sổ kế toán cho tất cả các giao dịch liên quan đến tài sản, nợ phải trả, nguồn vốn chủ sở hữu, doanh thu và chi phí vào thời điểm phát sinh, mà không phụ thuộc vào thời điểm thực tế thu hoặc chi tiền.
Kế toán trên cơ sở dồn tích là phương pháp thường được áp dụng tại các tổ chức kinh tế như doanh nghiệp và đơn vị sản xuất, kinh doanh (ĐVSN) có doanh thu cao và cấu trúc phức tạp Phương pháp này cũng gặp khó khăn trong các ĐVSN công lập khi liên quan đến hàng hóa tồn kho Đặc biệt, kế toán dồn tích rất cần thiết cho các đơn vị có hoạt động bán chịu, giúp đảm bảo sự phù hợp giữa doanh thu và chi phí trong một kỳ kế toán nhất định.
Cơ sở kếtoán này đƣợc thực hiện qua một số nội dung cơ bản sau đây:
+ Các tài sản vốn cần phải đƣợc trình bày trên báo cáo tài chính
Các nghiệp vụ giao dịch phi tiền tệ, bao gồm khấu hao tài sản cố định hữu hình, phân bổ giá trị tài sản cố định vô hình, lập dự phòng, và các khoản phải trả, phải thu, sẽ được ghi nhận trong kỳ nếu đáp ứng đủ các điều kiện cần thiết.
+ Kếtoán cũng cần ghi nhận các khoản có liên quan đến lợi ích của nhân viên (như khoản nghỉ việc, khoảng lương hưu, ngày nghỉphép…)
Các nội dung liên quan đến các khoản mục khác có tính chất tương tự như cách ghi nhận trong báo cáo tài chính của khu vực tư nhân.
Các báo cáo tài chính (BCTC) cần được lập cho các đơn vị công do chính phủ kiểm soát, kèm theo các giải trình ngân sách cần thiết của tổ chức.
Việc lựa chọn kế toán theo cơ sở dồn tích giúp phản ánh chính xác bản chất các khoản thu, chi ngân sách, cung cấp bức tranh tài chính toàn diện hơn Kế toán dồn tích yêu cầu tổ chức phải nghiêm túc trong hoạt động, hợp nhất thông tin tài chính và chiến lược kinh doanh Điều này đòi hỏi trình độ quản lý cao giữa bộ phận quản lý và nhân viên Chuyển đổi sang kế toán dồn tích và hoạch định ngân sách theo cơ sở này là một thay đổi lớn, yêu cầu cải cách cách thức quản lý và áp dụng hệ thống thông tin tài chính mới, phù hợp với sự phát triển hiện đại.
*K ế toán trên cơ sở ti ề n m ặ t
Phương pháp kế toán thực thu, thực chi là cách ghi nhận thu nhập và chi phí dựa trên tiền thực tế nhận được và chi ra.
Kế toán trên cơ sở tiền mặt thường được áp dụng cho các đơn vị hành chính nhà nước, đặc biệt là những đơn vị không liên quan đến hàng tồn kho, vì hoạt động chủ yếu dựa vào luồng tiền ra vào Theo phương pháp này, thu nhập có thể được ghi nhận vào năm tài chính sau, trong khi chi phí hoặc giá vốn có thể được ghi nhận ngay tại thời điểm thanh toán Điều này giúp đảm bảo nguyên tắc thận trọng trong kế toán và trong kinh doanh.
Cơ sở kế toán tiền mặt ngoài việc áp dụng cho các giao dịch bằng tiền còn thích hợp để theo dõi dòng thu, chi ngân sách
Các đơn vị khi thực hiện theo cơ sở tiền mặt cần phải lập, trình bày BCTC theo mục đích chung và phải chứa đựng các thông tin sau:
Báo cáo tài chính cần ghi nhận rõ ràng các khoản thu và chi, bao gồm tiền thu được, tiền chi ra và số dư tiền được quản lý bởi đơn vị Đồng thời, báo cáo cũng phải phân tách rõ ràng các khoản chi liên quan đến bên thứ ba và các bên liên quan khác.
Chính sách kế toán sử dụng và giải trình các vấn đề phát sinh trong kỳ là rất quan trọng Khi thực hiện dự toán đã được phê duyệt, cần trình bày so sánh giữa số liệu thực tế và dự toán Nội dung này có thể được thực hiện dưới dạng báo cáo tách biệt hoặc thêm một cột so sánh trong Báo cáo Tài chính (BCTC) để thể hiện rõ ràng sự khác biệt.
Việc lựa chọn áp dụng cơ sở kế toán nào, bao gồm cả hai loại cơ sở, hoàn toàn dựa vào cơ chế tài chính và nhu cầu thông tin kế toán phục vụ cho quản lý đơn vị.
Hiện nay, các ĐVSN y tế công lập đang áp dụng song song 2 cơ sở kế toán trên
1.3.2 N ộ i dung k ế toán ho ạt độ ng thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Chứng từ kế toán là nguồn thông tin ban đầu quan trọng, được xem như nguyên liệu chính để kế toán tạo ra thông tin tổng hợp và hữu ích cho quản lý, kiểm tra và kiểm soát Việc áp dụng chứng từ kế toán một cách hiệu quả có ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng thông tin kế toán.
Chứng từ kế toán cho các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế công lập, phải tuân thủ quy định của Luật Kế toán 2015 và Thông tư 107/2017/TT-BTC ban hành ngày 10/10/2017 của Bộ Tài chính, có hiệu lực từ ngày 01/01/2018.
Tất cả các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp công lập đều cần lập chứng từ kế toán theo quy định Kế toán phải xác định loại chứng từ phù hợp với từng nghiệp vụ, đồng thời phân loại chứng từ thành bắt buộc và hướng dẫn Việc tổ chức luân chuyển, quản lý và sử dụng chứng từ cần phải tuân thủ đúng chế độ và phù hợp với đặc điểm cũng như yêu cầu quản lý của đơn vị.
THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI
Tổng quan về Trung Tâm Tim Mach – BVE
2.1.1 Đặc điể m t ổ ch ứ c ho ạt độ ng và t ổ ch ứ c qu ả n lý c ủ a Trung Tâm Tim M ạ ch - BVE
2.1.1.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động của Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh viện E
Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E được thành lập theo quyết định số 3099/QĐ-BYT ngày 26 tháng 08 năm 2009, là đơn vị dự toán cấp III trực thuộc Bệnh viện E Trung tâm hoạt động theo cơ chế tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, có tư cách pháp nhân, con dấu, mã số thuế riêng Địa điểm làm việc của Trung tâm nằm tại Bệnh viện E, và Trung tâm cũng được phép mở tài khoản riêng tại kho bạc nhà nước và ngân hàng theo quy định của pháp luật, đồng thời có tổ chức bộ máy hạch toán kế toán riêng.
Theo Quyết định số 2436/QĐ-BYT ngày 08/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E,
Bộ Y tế giao Trung tâm thực hiện các nhiệm vụ sau:
- Triển khai ứng dụng khoa học, kỹ thuật, công nghệ cao trong lĩnh vực tim mạch và lồng ngực;
- Đào tạo, bồi dƣỡng nhân lực y tế;
- Quản lý chất lƣợng Trung tâm;
- Thực hiện các nhiệm vụkhác theo quy định của Bộ Y tế
Trung tâm y tế được Bộ Y tế phê duyệt với quy mô 150 giường bệnh điều trị, đảm bảo đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe Để hoàn thành tốt nhiệm vụ, trung tâm có tổng số 224 nhân lực, sẵn sàng phục vụ bệnh nhân một cách hiệu quả.
- Bác sỹ: 42 người (10 người trình độ bác sỹ, 32 người trình độ từ Thạc sỹ Bác sỹ trở lên);
- Điều dưỡng: 118 người (Trình độ từ cao đẳng trở lên);
- Kỹ thuật viên xét nghiệm: 8 người (Trình độ cao đẳng trở lên)
- Các phòng ban chức năng: Kế toán, Dược, Vật tư – TTB…: 41 người (Trình độ từcao đẳng trở lên)
- Hợp đồng giao khoán: 15 người (Gồm hộ lý và bảo vệ)
Năng lực hoạt động của Trung Tâm:
- Tổng số lƣợt bênh nhân khám và điều trị năm 2019 đạt 37.069 lƣợt bệnh nhân Trong đó: hoạt động khám bệnh là 32.047 lƣợt bệnh nhân (chiếm 86.45%);
Phẫu thuật, can thiệp và điều trị nội trú đạt 5.022 lƣợt bệnh nhân (chiếm 13.55%)
- Sốthu hàng năm tăng đều từ 5%-7%; Số thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, dịch vụnăm 2019 đạt 214.093.342.215 đồng
Khoa khám bệnh và cấp cứu tim mạch tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E đã nâng cao hiệu quả chẩn đoán bệnh lý thông qua việc áp dụng các kỹ thuật mới và chuyên sâu như siêu âm tim qua thành ngực và thực quản, điện tim, holter điện tim, holter huyết áp, liệu pháp gắng sức, và đo chức năng hô hấp Sự gia tăng số lượng bệnh nhân đến khám tại Trung tâm qua các năm cho thấy năng lực khám bệnh của Trung tâm ngày càng được cải thiện và chiếm được lòng tin của người bệnh.
Trong những năm qua, Trung tâm đã tiến hành thành công nhiều phẫu thuật khó và hiếm gặp như phẫu thuật tim một thất, điều trị bất thường tĩnh mạch hệ thống, và xử lý các bội chứng Shone Trung tâm cũng đã làm chủ các kỹ thuật phức tạp như phẫu thuật Ross, Switch, Fontan, Glenn, và tái tạo đường ra thất phải cùng động mạch phổi Đặc biệt, Trung tâm đã bắt đầu thực hiện các kỹ thuật tiên tiến như ECMO và bơm bóng đối xung động mạch chủ.
Là một trong những cơ sở hàng đầu tại Việt Nam trong lĩnh vực phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ, chúng tôi đã không ngừng nâng cao các kỹ thuật phẫu thuật trong những năm qua Các loại phẫu thuật như nội soi thay van hai lá, bắc cầu chủ vành, vá thông liên thất, và vá thông liên nhĩ với sự hỗ trợ của nội soi đã được thực hiện thành công Đặc biệt, việc kết hợp lấy tĩnh mạch nội soi để làm cầu nối chủ vành không chỉ mang lại hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ cao cho bệnh nhân.
Đơn vị Tim mạch can thiệp chính thức hoạt động từ ngày 04/07/2014, đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị tại Trung tâm Tim mạch.
Các kỹ thuật can thiệp mạch ngày càng đa dạng, từ những phương pháp đơn giản như thông mạch để loại bỏ sơ vữa do bệnh mỡ máu, huyết áp và tiểu đường, đến những kỹ thuật phức tạp hơn như thay thế mạch máu bằng mạch nhân tạo trong trường hợp mạch bị tắc hoặc sơ vữa dày Ngoài ra, việc kiểm tra và đánh giá nhịp phối hợp điều trị cũng rất quan trọng, với khả năng điều chỉnh bằng thuốc hoặc sử dụng máy tạo nhịp nhân tạo trong các trường hợp nặng.
- Người bệnh mọi lứa tuổi trong khu vực và ở các tuyến tỉnh chuyển đến;
- Người bệnh và các đối tượng khác có nhu cầu;
- Các đối tƣợng học sinh, sinh viên và cán bộ viên chức có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ;
- Bệnh nhân và học sinh, sinh viên là người nước ngoài có nhu cầu khám chữa bệnh và học tập tại Trung tâm
2.1.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E
Bộ máy quản lý của Trung tâm Tim mạch được tổ chức khoa học và hợp lý, bao gồm các khối phòng ban chức năng, khối chuyên môn bệnh phòng và khối các đơn vị hỗ trợ Mô hình này có sự phân công trách nhiệm và nhiệm vụ rõ ràng, giúp phát huy sáng tạo của các cấp và đảm bảo tính cân đối trong hoạt động.
Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý của Trung tâm tim mạch – BVE
(nguồn: Bộ phận tổ chức cán bộ TTTM – BVE)
Giám đốc Trung tâm, do Bộ trưởng Bộ Y tế bổ nhiệm, có trách nhiệm quản lý và điều hành toàn bộ hoạt động của Trung tâm Người đứng đầu này phải chịu trách nhiệm cá nhân trước Bộ trưởng và pháp luật về mọi hoạt động diễn ra tại Trung tâm.
Các Hội đồng khoa học tại Trung tâm được thành lập nhằm thực hiện các nhiệm vụ liên quan đến khoa học kỹ thuật và chuyên môn, bao gồm Hội đồng khoa học và công nghệ, Hội đồng đào tạo, Hội đồng thuốc và điều trị, cùng với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn.
Các Hội đồng khoa học
(Ph ụ trách điề u hành các p ban ch ức năng)
Phó chánh VP(Kiêm P.TTCHC)
Kh ố i chuyên môm b ệ nh phòng Các đơn vị h ỗ tr ợ
B phần: Tổ hợp CB B phần: V Tư - TTB B phần: K hoạch TH B phần: Dược B phần: Văn thư LT B phần: KH - ĐT - TV B phần: ĐD - C NK Khoa Ng T M & LN Khoa Tim mạch CT Kh G M HST C NT M.
Nhà thu ố c chuyê n khoa Xé t ghi ệ m ch ẩn đoá n đặ c thù C K
Chủ tịch các hội đồng là Giám đốc, trong khi các ủy viên bao gồm trưởng và phó khoa phòng chuyên môn cùng các phòng ban chức năng Ngoài ra, hội đồng còn có các ủy viên không thường trực là những chuyên gia hàng đầu về Y-Dược học trong nước và một ủy viên danh dự là Giáo sư Sano từ Nhật Bản Nguyên tắc hoạt động của hội đồng là chỉ tổ chức họp khi có những vấn đề quan trọng và cấp thiết về chuyên môn cần xin ý kiến từ các nhà khoa học và chuyên gia.
Theo Quy chế tổ chức và hoạt động, Trung tâm bao gồm các khối, khoa phòng như sau: Văn phòng Trung tâm với các bộ phận: Kế hoạch tổng hợp, Vật tư – Trang thiết bị, Dược, Tổ chức – Hành chính, Tài chính – Kế toán, và Khoa học – Đào tạo.
Tư vấn và điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm khuẩn và quản lý văn thư lưu trữ Đây là những phòng ban chức năng thực hiện nhiệm vụ hậu cần cho hoạt động của khối chuyên môn bệnh phòng, đồng thời quản lý nhân sự và tài chính cho đơn vị Các khoa lâm sàng cũng góp phần quan trọng vào công tác này.
- Khoa Khám bệnh và cấp cứu tim mạch thì đầu;
- Khoa Nội tim mạch người lớn;
- Khoa ngoại Tim mạch và lồng ngực;
- Khoa Tim mạch can thiệp;
- Khoa Gây mê hồi sức tích cực ngoại tim mạch
Thực hiện công tác chuyên môn về chăm sóc và điều trị cho người bệnh mắc các bênh lý tim mạch và lồng ngực c Các đơn vị hỗ trợ
- Xét nghiệm chẩn đoán đặc thù chuyên khoa;
Thực hiện các hoạt động hỗ trợ trong chấn đoán bệnh lý và cung cấp nguồn thuốc tân dƣợc trong điệu trị bệnh
2.1.2 Cơ chế ho ạt độ ng c ủ a Trung tâm Tim M ạ ch – BVE
Giai đoạn trước năm 2019 Trung tâm Tim mạch thuộc phân nhóm 3, Năm
Vào ngày 25/2/2019, Trung tâm được Bộ Y tế điều chỉnh thuộc phân nhóm 2, mang lại quyền tự chủ và tự quyết cho Trung tâm về cơ chế hoạt động và tổ chức bộ máy.
Về xây dựng cơ chế giá viên phí, và hoạt động của nhà thuốc thực hiện và triển khai theo các khung pháp lý nhƣ sau:
Thực trạng hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Trung tâm Tim mạch – BVE, tính đến năm 2019, là một đơn vị sự nghiệp y tế công lập nhóm 2, tự bảo đảm 100% kinh phí hoạt động thường xuyên.
2.2.1 Công tác l ậ p d ự toán thu, chi Đối với nguồn kinh phí không thường xuyên: Trung tâm triển khai kế hoạch xây dựng dự toán trong khoảng thời gian từ giữa quý 1 đến cuối quý 2, xác định trên cơ sở chỉ tiêu cơ số giường bệnh, nhu cầu thực tế và năng lực chuyên môn của đơn vị Thực hiện kế hoạch đảm bảo tiến độ đến cuối tháng 6, đầu tháng 7 hằng năm đơn vị lập bản dự toán kèm theo Tờ trình gửi Vụ Tài chính trực thuộc Bộ Y tế theo biểu mẫu quy định của Bộ Tài chính Vụ Tài chính xem xét và tổng hợp cùng với các bản dự toán của các bệnh viện, đơn vị khác trực thuộc Bộ làm cơ sở xin phê duyệt từ các Bộ và ban ngành có liên quan, Sau khi dựtoán đƣợc phê duyệt Bộ Y tế ra quyết định giao dự toán chi ngân sách cho từng đơn vị
Dự toán thu, chi sự nghiệp thường được lập cho ba năm liên tiếp trong thời kỳ ổn định Trong năm thực hiện, nếu có sự phát sinh hoặc suy giảm so với dự toán, cần điều chỉnh thu, chi sao cho phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị, do việc dự toán nguồn thu chính xác là rất khó khăn.
2.2.2 N ộ i dung thu, chi t ạ i Trung tâm Tim m ạ ch – BVE
* Nguồn vốn kinh phí NSNN cấp:
Trung tâm Tim mạch trước năm 2019 nhận một phần kinh phí hoạt động từ ngân sách nhà nước (NSNN) Năm 2018 đánh dấu năm cuối cùng trung tâm được cấp kinh phí, với mức hỗ trợ tương đương 03 tháng lương của năm 2016 Hiện tại, nguồn kinh phí này không còn được NSNN cấp nữa.
Năm 2013, Trung tâm được Bộ Y tế xếp vào mạng lưới vệ tinh chuyên khoa Tim mạch, đóng vai trò là Trung tâm chuyên khoa Bệnh viện hạt nhân (BVE) với 4 bệnh viện vệ tinh, bao gồm các bệnh viện đa khoa tại các tỉnh Thanh Hóa và Thái Bình.
Bắc Giang, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Hàng năm đều đƣợc cấp kinh phí không thường xuyên để thực hiện đề án
Từ năm 2019, Trung tâm đã được phân loại vào nhóm 2 của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên Hiện tại, do đang trong giai đoạn phát triển, NSNN vẫn tiếp tục cấp kinh phí để trang bị thêm máy móc thiết bị chuyên môn Với dự toán được duyệt, Trung tâm thực hiện mua sắm tập trung thông qua hình thức đầu thầu rộng rãi và mua theo đơn giá trọn gói.
*Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Trung tâm có nguồn thu từ viện phí khám chữa bệnh và bảo hiểm y tế do cơ quan BHXH thanh toán, cùng với nguồn thu từ dịch vụ y tế theo cơ chế đặt hàng Các nguồn thu này được xem là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước, được giao cho đơn vị quản lý và sử dụng Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, đơn vị được phép giữ lại 100% số thu viện phí, quản lý tập trung tại bộ phận tài chính kế toán của Trung tâm theo chế độ kế toán HCSN.
Nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh và cung ứng dịch vụ y tế không chỉ bao gồm các khoản thu sự nghiệp mà còn bao gồm các dịch vụ thường và dịch vụ theo yêu cầu.
Dịch vụ y tế tại nhà thuốc Trung tâm bao gồm khám và điều trị cho bệnh nhân không có thẻ BHYT, cung cấp thuốc cho bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân xuất viện, với các loại thuốc không nằm trong danh mục được BHYT chi trả.
Dịch vụ theo yêu cầu tại Trung tâm Tim mạch cung cấp các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc đặc biệt nhằm đáp ứng nhu cầu theo dõi và chăm sóc liên tục của bệnh nhân Từ năm 2018, trung tâm đã triển khai dịch vụ giường theo yêu cầu và đến cuối năm 2019, mở rộng thêm các dịch vụ như tư vấn và đặt lịch khám bệnh, cũng như dịch vụ chăm sóc giảm đau CPA cho bệnh nhân sau phẫu thuật Mục tiêu của các dịch vụ này là mang lại tiện ích tối đa, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng và giảm thiểu đau đớn Chi phí cho các dịch vụ đã được tính toán bao gồm cả yếu tố trực tiếp, gián tiếp và một phần dành cho việc nâng cao thu nhập cho nhân viên.
Thu từ hoạt động tài chính
Trung tâm Tim mạch ghi nhận khoản thu tài chính khiêm tốn chủ yếu từ lãi suất tài khoản chuyên thu tại Ngân hàng TMCP Đầu tư và Phát triển Việt Nam, chi nhánh Cầu.
Giấy ủy nhiệm thu có thời gian lưu giữ là 5 ngày làm việc, áp dụng mức lãi suất không kỳ hạn, theo hướng dẫn của Thông tư 13/2017/TT-BTC ngày 15/2/2017.
*Thu từ hoạt động khác
Hoạt động thanh lý và nhượng bán tài sản tại Trung tâm chỉ diễn ra hai lần từ khi đi vào hoạt động, vào năm 2015 và cuối năm 2018 Số thu từ những hoạt động này rất hạn chế, không đủ để bù đắp chi phí cho một số tài sản chưa hết thời gian tính hao mòn nhưng đã bị lỗi kỹ thuật và không thể sử dụng được.
Mỗi năm, Trung tâm tổ chức từ 2 đến 3 kỳ đấu thầu lớn cho thuốc, vật tư và trang thiết bị, thu từ tiền bán hồ sơ thầu Số lượng hồ sơ dao động từ 50 đến 80, với đơn giá mỗi hồ sơ từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng.
Đơn vị cũng nhận được khoản thu từ các tổ chức chính phủ và phi chính phủ dưới hình thức viện trợ hiện vật, bao gồm thuốc men và vật tư y tế, trong những năm đầu hoạt động.
Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung Tâm Tim Mạch - BVE 66 1 Kế toán hoạt động thu tại Trung tâm
Quy trình luân chuy ể n ch ứ ng t ừ
Chứng từthu, chi đƣợc lập và luân chuyển tại Trung tâm Tim mạch theo các bước sau:
1) Lập chứng từ kế toán (phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh vào chứng từ);
2) Kiểm tra chứng từ kế toán;
3) Sắp xếp chứng từ và ghi sổ kế toán;
4) Lưu trữ và bảo quản chứng từ
Trung tâm thực hiện theo đúng quy định hiện hành của thông tƣ 107 và luật kế toán 2015
Hình 2.3: Sơ đồ Trình tự luân chuyển chứng từ
(nguồn: Bộ phận Tài chính kế toán )
Quy trình lập, luân chuyển, bảo quản và lưu trữ chứng từ tại Trung tâm Tim mạch được xây dựng dựa trên các nghiệp vụ kinh tế cụ thể Trung tâm có kế hoạch rõ ràng về luân chuyển chứng từ, xác định đường đi và thời gian lưu trữ tại từng khâu, bộ phận, cũng như nơi tập kết cuối cùng.
2.3.1 K ế toán ho ạt độ ng thu t ạ i Trung tâm
Nguồn thu chủ yếu của Trung tâm đến từ hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh, cung cấp dịch vụ y tế thông qua việc thu viện phí Ngoài ra, Trung tâm còn nhận nguồn thu từ ngân sách nhà nước thông qua các khoản kinh phí không thường xuyên cho việc mua sắm máy móc, trang thiết bị phục vụ hoạt động chuyên môn và công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến Bên cạnh đó, còn có nguồn thu từ hoạt động tài chính và các hoạt động thu khác.
2.3.1.1 Kế toán thu từ NSNN cấp
Chứng từ kế toán sử dụng:
Chứng từ Kho Bạc bao gồm các loại giấy tờ quan trọng như Giấy rút dự toán ngân sách, Giấy rút tiền mặt từ tài khoản tiền gửi Kho Bạc, và Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng, ứng trước, Ủy nhiệm chi Những chứng từ này đóng vai trò thiết yếu trong quy trình quản lý tài chính và ngân sách, giúp đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong việc sử dụng nguồn lực tài chính.
Giấy nộp trả kinh phí;
Nghiệp vụ kinh tế phát sinh
Lập chứng từ (phản ánh vụ kinh tế vào chứng từ)
Kiểm tra chứng từ (kiểm tra các yếu tố nội dung)
Phân loại sắp xếp chứng từ
Ghi sổ kế toán tổng hợp và chi tiết Lưu trữ và bảo quản chứng từ
- Các chứng từ kếkhác nhƣ: Phiếu thu; Giấy đề nghị thanh toán; Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng,
Tài khoản kế toán sử dụng và vận dụng tài khoản:
TK 00822 là mã dự toán chi không thường xuyên, được sử dụng để phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn kinh phí không thường xuyên do Ngân sách Nhà nước cấp, đồng thời cung cấp thông tin chi tiết về mục lục ngân sách.
TK 008221 – Tạm ứng dự toán chi không thường xuyên được sử dụng để theo dõi khoản tạm ứng trước cho nhà cung cấp hàng hóa, dịch vụ Trong khi đó, TK 008222 – Thực chi được dùng để theo dõi phần rút dự toán thực chi nhằm thanh toán số tiền còn phải trả cho nhà cung cấp sau khi đã nghiệm thu, hoàn thành và đưa vào sử dụng hàng hóa, dịch vụ.
TK5112 là tài khoản ghi nhận hoạt động không thường xuyên, dùng để phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ ngân sách nhà nước Tài khoản này phục vụ cho việc thực hiện các nhiệm vụ không thường xuyên của Trung tâm.
TK 5112 được sử dụng để theo dõi các khoản thu không thường xuyên từ ngân sách nhà nước, bao gồm kinh phí mua sắm trang thiết bị, kinh phí thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh và đề án 1816 về công tác chỉ đạo tuyến.
- TK366 – các khoản nhận trước chưa ghi thu và các tài khoản khác có liên quan khác
Vận dụng tài khoản TK366 chi tiết 36611 giúp theo dõi giá trị còn lại của tài sản cố định (TSCĐ) từ nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) cấp Các tài khoản liên quan bao gồm TK 211 chi tiết 21133 cho máy móc thiết bị chuyên dụng, 21131 cho máy móc thiết bị văn phòng, và 2118 cho TSCĐ khác.
Sổ kế toán sử dụng:
Sổ chi tiết bao gồm các tài khoản như 5112, TK36611, sổ chi tiết thanh toán với khách hàng, sổ tiền gửi ngân hàng và kho bạc, cùng với sổ theo dõi nguồn kinh phí ngân sách cấp.
- Sổ cái Tài khoản: Sổ cái TK thu hoạt động do NS cấp;
2.3.1.2 Kế toán thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, cung ứng dịch vụ y tế
Trung tâm Tim mạch là cơ sở y tế chuyên khám và chữa bệnh liên quan đến tim mạch và lồng ngực, cung cấp dịch vụ y tế toàn diện Các hoạt động tại trung tâm bao gồm quy trình khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú, đảm bảo chất lượng điều trị cho bệnh nhân.
Chu trình khám, điều trị ngoại trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.4: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám, điều trị ngoại trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
(được hướng dẫn tại bàn hướng dẫn)
(đăng ký khám tại quầyđón tiếp)
Người bệnh được cấp phiếu khám BH (khi có đủ điều kiện khám BH:
Có thẻ BH và giấy chuyển tuyến hợp lệ)
(Không thẻ or không đủ điều kiện khám BH: Có thẻ nhƣng không có giấy chuyển tuyến hợp lệ)
( đóng tiền khám tại quầy thu ngân và nhận HĐĐT )
Người bệnh được chỉ dẫn tới phòng khám
( BS thăm khám và yêu cầu làm các xét nghiêm lâm sàng)
Người bệnh DV( quay lại quầy thu ngân đóng tiền làm xét nghiệm )
(được hướng dẫn tới các phòng xét nghiêm)
Người bệnh trở lại phòng khám ban đầu ngay sau khi nhận được kết quả xét nghiệm, nơi bác sĩ sẽ đọc kết quả, tư vấn hướng điều trị và chỉ định sử dụng thuốc.
Người bệnh khám BH(quay ra quầy thu ngân thanh toán rút thẻ or không phải mất phí với BH 100% or nộp tiền, nhận HĐĐT với BH dưới 100%)
Người bệnh{tới nhà thuốc
Trung tâm mua thuốc theo chỉ đỉnh (BN DV), lĩnh thuôc (BNBH )} BN ra về và điều trị tại nhàtheo từ vân của BS
Chu trình điều trị nội trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.5: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám điều trị nội trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
Bệnh nhân có thẻ BHYT và giấy tờ hợp lệ sẽ có mức đóng tạm ứng thấp hơn, giúp giảm chi phí chi trả cá nhân, vì một phần chi phí đã được cơ quan bảo hiểm thanh toán.
Chế độ thanh toán bảo hiểm được thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật bảo hiểm số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 Đơn giá tiền giường và các dịch vụ kỹ thuật tuân theo khung giá hiện hành Tất cả các mức giá trong cặp thông tư 13 (dành cho đối tượng có thẻ BHYT) và 14 (dành cho đối tượng không có thẻ BHYT) là giống nhau và có thể thay đổi theo đơn giá tiền lương.
Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ tiến hành thủ tục thanh toán viện phí tại quầy thu ngân Điều này bao gồm việc thanh toán bộ chi phí điều trị, thực hiện bù trừ với số tiền đã tạm ứng và nhận hóa đơn cho phần chi phí mà bệnh nhân cần phải chi trả.
(tình trạng bệnh lý nặng, tăng nặng không làm chủ đƣợc các hoạt động thân thể cơ bản)
Khi nhập viện và nằm điều trị tại khoa, bệnh nhân sẽ phải thực hiện yêu cầu đóng tạm ứng lần 1, với mức dao động từ 5-10 triệu đồng Khoản chi này sẽ được sử dụng để thanh toán cho các xét nghiệm cơ bản và chi phí nằm viện trong 2-3 ngày Đối với những bệnh nhân có tiên lượng chưa đến mức cần can thiệp hoặc phẫu thuật, thời gian nằm viện có thể kéo dài hơn Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân rất nặng, cần can thiệp và phẫu thuật ngay, thời gian nằm viện sẽ được rút ngắn xuống còn 1 ngày.
Đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh Viện E
2.4.1 Nh ữ ng k ế t qu ả đạt đượ c
Tiến tới tự chủ và tự chủ hoàn toàn về tài chính là xu thế tất yếu trong sự phát triển của ngành y tế, nhằm đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Trung tâm Tim mạch đang từng bước đổi mới cơ chế và chính sách để phù hợp với sự phát triển của ngành, đặc biệt trong việc cải cách quản lý tài chính và kế toán hoạt động thu, chi.
Nội dung thu, chi tại Trung tâm được thực hiện đúng và đủ, giúp ngăn chặn thất thoát Công tác chi được kiểm soát chặt chẽ, tránh lãng phí Cơ chế tự chủ tài chính đã giúp Trung tâm đa dạng hóa nguồn thu và sử dụng hợp lý, đảm bảo tuân thủ chế độ Hiện nay, quản lý thu, chi tại Trung tâm đang thực hiện tốt theo quy định Nghị định 85/2012/NĐ-CP.
Trung tâm đã có những cải tiến tích cực trong việc chủ động nguồn kinh phí và xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ, đồng thời đề ra các định mức chi tiêu nhằm tiết kiệm và sử dụng hiệu quả nguồn lực Những nỗ lực này góp phần nâng cao đời sống của người lao động Đơn vị cũng thực hiện tốt việc lập và thực hiện dự toán, hạch toán thu chi đúng quy định của chế độ kế toán hiện hành, đảm bảo hạch toán đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế phát sinh tại Trung tâm.
Bộ máy kế toán được tổ chức theo mô hình tập trung, phù hợp với hệ thống quản lý, nhằm nâng cao hiệu quả chức năng của đơn vị và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tin học hóa công tác kế toán Nhân sự trong bộ máy kế toán được bố trí hợp lý dựa trên năng lực và trình độ chuyên môn.
Phần mềm kế toán MISA SME Net 2019, do công ty Cổ phần MISA cung cấp, đóng vai trò quan trọng trong công tác hạch toán kế toán tại Trung tâm Được thiết kế riêng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, phần mềm này thường xuyên cập nhật các văn bản quy phạm pháp luật mới nhất liên quan đến chế độ kế toán Việc sử dụng phần mềm kế toán mang lại nhiều lợi ích, chẳng hạn như giúp kế toán tài sản dễ dàng kiểm tra các báo cáo và sổ sách, đảm bảo tính đầy đủ, hoàn thiện và chính xác theo yêu cầu.
Kiểm tra các sổ kế toán chi tiết trong phân hệ tài sản, bao gồm sổ TSCĐ và sổ theo dõi TSCĐ tại nơi sử dụng, nhằm đảm bảo nội dung phản ánh đầy đủ và chính xác theo nguyên tắc kế toán.
-Về kế toán hoạt động thu, chi
Chứng từ kế toán tại trung tâm được thực hiện nghiêm túc theo các quy định và hướng dẫn của Bộ Tài chính, đảm bảo tính chính xác và chặt chẽ về nội dung lẫn hình thức Hệ thống chứng từ này không chỉ hỗ trợ công tác quản lý điều hành và kiểm soát nội bộ hiệu quả mà còn đáp ứng yêu cầu thanh tra, kiểm tra từ các cơ quan quản lý nhà nước.
Hệ thống tài khoản của Trung tâm đã được áp dụng một cách chính xác theo chế độ hiện hành, nhằm phản ánh rõ ràng các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi của đơn vị.
Hệ thống sổ kế toán của trung tâm được vận dụng hiệu quả theo các quy định hiện hành, với sổ sách kế toán phù hợp và đầy đủ Tất cả các sổ sách đều được ghi nhận trên máy tính, thiết kế theo hình thức quy định, cho phép in ra bất kỳ lúc nào mà không có hiện tượng tẩy xóa.
Trung tâm đã hoàn thành việc lập các báo cáo tài chính (BCTC) và báo cáo quyết toán (BCQT) theo đúng quy định tại Thông tư 107/2017/TT-BTC Các báo cáo này phản ánh chính xác và đầy đủ tình hình hoạt động tài chính của đơn vị, đồng thời cung cấp chi tiết về các khoản thu, chi từ từng nguồn kinh phí.
Mặc dù Kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E đã đạt được nhiều kết quả tích cực, nhưng vẫn còn một số hạn chế cần khắc phục.
Về nội dung thu, chi
Trung tâm đang theo dõi hoạt động thu, chi từ nguồn viện trợ như một hoạt động độc lập, điều này không hợp lý vì theo quy định, mọi nguồn tài trợ nhận được dưới hình thức cho, biếu, tặng đều phải được phản ánh là thu ngân sách, coi như khoản kinh phí viện trợ không hoàn lại.
Thủ tục giấy tờ trong quy trình khám và điều trị cho bệnh nhân ngoại trú có chế độ bảo hiểm y tế (BHYT) hiện nay còn phức tạp và rườm rà, tạo ra cảm giác không thoải mái cho người bệnh.
Sự thiếu đồng bộ trong chính sách, đặc biệt là Thông tư 107, đã gây ra nhiều khó khăn cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, nhất là trong việc phân định thu hoạt động sự nghiệp và thu từ sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ y tế Tất cả các đơn vị sự nghiệp y tế hiện nay đều áp dụng tiêu thức thu viện phí cùng với chi trả bảo hiểm y tế (BHYT), dẫn đến sự nhầm lẫn trong việc phân loại thu nhập Việc áp dụng Nghị định 43/2006/NĐ-CP vào Thông tư 107 chưa hoàn toàn chính xác, vì thu viện phí theo Thông tư 14/2019/TT-BYT không có sự gia tăng về giá mà lại bị xếp vào nhóm dịch vụ sản xuất kinh doanh, điều này là không hợp lý Hơn nữa, việc phân định chi phí cho bệnh nhân có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT cũng gặp nhiều khó khăn, vì thực chất mức chi phí và dịch vụ giữa hai đối tượng này là tương đương nhau.
- Hệ quả của hoạt động tự chủ tài chính
Thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị y tế, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch, giúp nâng cao tinh thần tiết kiệm chi thường xuyên, từ đó sử dụng kinh phí thường xuyên một cách hiệu quả Tuy nhiên, kinh phí không thường xuyên thường không được sử dụng hết hoặc không đạt hiệu quả tối ưu, dẫn đến lãng phí nguồn lực từ ngân sách nhà nước.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E
Định Hướng phát triển của Trung tâm Tim mạch - BVE
Trung tâm Tim mạch cam kết góp phần thực hiện mục tiêu chung của Chính phủ, nhằm đảm bảo mọi người dân được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng Để đạt được điều này, Trung tâm sẽ tập trung vào việc giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực và tuổi thọ của người dân, đồng thời tạo ra một cộng đồng an toàn và phát triển về thể chất lẫn tinh thần Các nhiệm vụ chính mà Trung tâm thực hiện bao gồm việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đáp ứng hiệu quả các yêu cầu từ Bộ Y tế và Nhà nước.
- Công tác khám, chữa bệnh đảm bảo 99,5% số ca bệnh đƣợc điều trị khỏi bệnh và phục hồi sức khỏe nhanh nhất
Trung tâm không chỉ hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ chính mà còn chủ động nhận các nhiệm vụ mới, đáp ứng nhanh chóng yêu cầu y tế khẩn cấp trong các tình huống thiên tai, thảm họa, và thương vong hàng loạt tại thủ đô và khu vực lân cận Đồng thời, Trung tâm cũng sẵn sàng phối hợp và chi viện y tế đột xuất để phục vụ an ninh và quốc phòng.
Trung tâm đã xác định định hướng phát triển riêng cho mình, phù hợp với mục tiêu chung từ quyết định số 122/QĐ-TTg Kế hoạch xây dựng và hoàn thiện đề án phát triển trong giai đoạn 2020-2025 sẽ tập trung vào các mục tiêu cụ thể nhằm thúc đẩy sự phát triển bền vững của đơn vị.
Mục tiêu chính của giai đoạn này là phát triển trung tâm thành một cơ sở điều trị chuyên khoa tim mạch và lồng ngực hàng đầu tại Việt Nam, ngang tầm với các chuyên khoa tương tự tại các bệnh viện danh tiếng.
Bạch Mai, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đẩy mạnh đào tạo trong nước và hợp tác quốc tếđể tiến tới mục tiêu xuất khấu y khoa ra nước ngoài
Trong giai đoạn 2020-2022, mục tiêu cụ thể là xúc tiến và triển khai kế hoạch xây dựng khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu, tăng quy mô hoạt động lên 200 giường bệnh, thu hút nhân lực y khoa trình độ chuyên khoa II trở lên, và tăng số lượng bệnh nhân khám và điều trị lên 30% so với năm trước Giai đoạn 2023-2025, Trung tâm sẽ mở rộng mô hình đào tạo, tiếp nhận hợp đồng đào tạo từ các tổ chức y tế tư nhân và viện dưỡng lão, đồng thời hợp tác trong đào tạo quốc tế.
Trong những năm gần đây, cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đã có sự chuyển biến mạnh mẽ theo hướng tăng cường quyền tự chủ Sự thay đổi này bắt đầu từ Nghị định 10/2002/NĐ-CP, tiếp nối bởi Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Nghị định 16/2015/NĐ-CP, nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động và khả năng tự quản lý của các đơn vị.
Chính phủ đã ban hành các quy định thông thoáng, giúp các đơn vị, đặc biệt là ngành y tế, chủ động hơn trong quản lý tài chính Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định cụ thể về tự chủ trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo cơ hội và thách thức cho Trung tâm Tim mạch - BVE Trung tâm phải tự cân đối thu – chi và tìm kiếm nguồn tài chính để phát triển, đồng thời phải năng động hơn trong bối cảnh cạnh tranh gay gắt giữa các bệnh viện Tuy nhiên, công tác kế toán tại Trung tâm vẫn gặp nhiều bất cập, với thông tin kế toán chưa đầy đủ và chính xác, gây khó khăn trong quản lý tài chính Do đó, việc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi là vô cùng cần thiết để nâng cao hiệu quả hoạt động của Trung tâm.
Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm phải đảm bảo các yêu cầu sau:
Để đảm bảo tuân thủ các quy định pháp luật về tài chính, các đơn vị cần thực hiện đúng Luật Ngân sách, Luật Kế toán và các chính sách quản lý tài chính của Nhà nước, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội và lĩnh vực hoạt động của mình Điều này không chỉ tạo cơ sở pháp lý cho việc kiểm tra và kiểm soát tài chính mà còn hỗ trợ trong quá trình hội nhập quốc tế Do đó, việc nghiên cứu và triển khai công tác hạch toán kế toán theo chuẩn mực kế toán công quốc tế là rất cần thiết Ngoài ra, các đơn vị cũng cần chú trọng đến việc quản lý chứng từ, sổ sách kế toán và lập báo cáo tài chính chính xác.
Kế toán cần phải kịp thời để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong công tác điều hành của đơn vị Việc cung cấp thông tin kịp thời là rất quan trọng cho yêu cầu quản lý Để đạt được điều này, mọi nghiệp vụ kinh tế phát sinh phải được ghi chép và phản ánh ngay lập tức vào sổ kế toán Ngoài ra, việc khóa sổ và lập báo cáo cũng cần phải được thực hiện đúng thời gian quy định mà không bị chậm trễ.
Kế toán phải được thực hiện một cách đầy đủ và chính xác, phản ánh tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh dựa trên các chứng từ gốc hợp lệ và hợp pháp Điều này bao gồm việc không thêm bớt hay bỏ sót thông tin, cũng như ghi nhận tất cả các hoạt động tài chính liên quan đến các loại tài sản và nguồn vốn của Trung tâm Ngoài ra, cần tuân thủ đầy đủ các nguyên tắc và thủ tục kế toán, mở sổ sách cần thiết và lập báo cáo kế toán theo quy định.
Kế toán cần được trình bày một cách rõ ràng, dễ hiểu và dễ so sánh, đối chiếu Từ việc ghi chép các nghiệp vụ kinh tế phát sinh đến phân loại và hệ thống hóa trên sổ sách, tất cả thông tin phải được thể hiện một cách minh bạch Các vấn đề phức tạp trong báo cáo tài chính cần được giải thích trong phần thuyết minh Các chỉ tiêu kinh tế báo cáo phải phù hợp về nội dung và phương pháp tính với chỉ tiêu kế hoạch, giúp người đọc dễ dàng so sánh và đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch qua các năm Đồng thời, thông tin và số liệu giữa các kỳ kế toán cần phải nhất quán.
Trong trường hợp có sự không nhất quán, cần phải giải trình rõ ràng trong phần thuyết minh, nhằm giúp người sử dụng báo cáo tài chính có khả năng so sánh thông tin giữa các kỳ kế toán cũng như giữa thông tin thực hiện và thông tin dự toán, kế hoạch.
Để đảm bảo tuân thủ đầy đủ các quy định của Luật kế toán, Luật ngân sách, chế độ và chuẩn mực kế toán, cũng như các văn bản và chính sách kế toán hiện hành của nhà nước, cần lưu ý đến sự thay đổi của các cơ chế trong từng thời kỳ và giai đoạn phát triển.
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch cần tuân thủ chế độ kế toán sự nghiệp và các quy định, chuẩn mực kế toán liên quan Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho hoạt động kế toán, giúp đảm bảo tính hiệu quả trong việc quản lý và sử dụng kinh phí Việc áp dụng chế độ kế toán phải phù hợp với hoạt động của đơn vị, nhằm khuyến khích tăng cường và sử dụng hiệu quả các nguồn thu Để kế toán trở thành công cụ hỗ trợ quản lý, cần đảm bảo tính thiết thực và hiệu quả, đồng thời cung cấp thông tin hữu ích cho nhà quản lý và cơ quan chức năng trong việc quản lý ngân sách.
Việc hoàn thiện hệ thống kế toán cần đảm bảo tính thích ứng và phù hợp với quy định hiện hành của nhà nước, đồng thời phản ánh đúng đặc điểm hoạt động và trình độ quản lý của đơn vị Hệ thống chứng từ, tài khoản, sổ sách và báo cáo kế toán phải được xây dựng một cách hợp lý Ngoài ra, việc phân công công việc cho cán bộ kế toán cần dựa trên khả năng và chuyên môn của từng người để nâng cao hiệu quả công việc.
Việc hoàn thiện quy trình tài chính cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả, đảm bảo các khoản chi tiêu đúng mục đích và theo nội dung đã phê duyệt Cần sử dụng và huy động tối đa các nguồn thu, phát huy nội lực để tăng thu và tiết kiệm chi Đồng thời, nâng cao năng suất lao động trong kế toán là rất quan trọng, với quy trình cần phải dễ hiểu, dễ thực hiện và dễ kiểm tra, kiểm soát.
Cần hoàn thiện các quy định dựa trên việc kế thừa và phát huy những điểm mạnh hiện có, đồng thời khắc phục những tồn tại Mục tiêu là xây dựng các quy định mới phù hợp với đặc điểm hoạt động của đơn vị và đảm bảo tuân thủ đúng các nguyên tắc quản lý tài chính của nhà nước.
Một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE
3.3.1 Hoàn thiện xác định nội dung hoạt động thu , chi Để có thông tin trung thực, khách quan về hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch, đồng thời cung cấp thông tin kịp thời hữu ích giúp nhà quản lý đƣa ra những quyết định về chính sách phù hợp với chiến lƣợc phát triển chung của Trung tâm, vấn đề đầu tiên đặt ra là phải xác định đúng tính chất, nội dung hoạt động thu, chi, phân loại hoạt động thu, chi phù hợp với yêu cầu quản lý và chếđộ kế toán hiện hành Do đó Trung tâm, trực tiếp là bộ phận tài chính kế toán phải xác định và phân loại rõ ràng các khoản thu, chi Khắc phục ngay tình trạng ghi chép nhiều nội thu, chi khác nhau vào làm một Vì vậy để quản lý tốt kế toán cần phân định đâu là thu sự nghiệp (thu viện phí của đối tƣợng có BHYT) và đâu là thu dịch vụ (dịch vụ thường và dịch theo yêu cầu), ngoài ra trong việc quản lý và theo dõi cần phải tách riêng đâu là viện phí từkhám và điều trị ngoại trú, viện phí điều trị nội trú
Kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch chủ yếu tuân thủ Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện, sự thiếu đồng bộ về chính sách và chế độ kế toán đã gây ra khó khăn Do đó, Bộ Tài chính cần tham khảo ý kiến từ các đơn vị sự nghiệp khác để xây dựng chế độ chính sách phù hợp với thực tiễn và dễ áp dụng hơn.
Để đảm bảo tính hợp lý và tránh thiệt hại cho đơn vị, Trung tâm nên trình công văn lên các Bộ, ban ngành liên quan xin ý kiến cho phép điều chỉnh sang nhóm thu sự nghiệp Việc này sẽ giúp đơn vị không phải chịu nghĩa vụ thuế thu nhập doanh nghiệp với nhà nước.
3.3.2 Hoàn thiện xây dựng dự toán hoạt động thu , chi
Việc lập dự toán thu chi là rất quan trọng để nhà quản lý kiểm soát hoạt động của đơn vị, giúp theo dõi sự thực hiện so với kế hoạch và điều chỉnh kịp thời cho các kỳ tiếp theo Hàng năm, Trung tâm Tim mạch tiến hành xây dựng dự toán theo hướng dẫn và quy định của quản lý tài chính, tuy nhiên, nhiều mục trong dự toán vẫn chưa phản ánh chính xác thực tế khi thực hiện.
Tổ chức hệ thống thông tin cần ghi nhận kịp thời và đầy đủ các khoản thu, chi, đồng thời giám sát liên tục quá trình thực hiện dự toán Do Trung tâm chưa có bộ phận kiểm soát nội bộ, bộ phận tài chính kế toán có thể giao thêm nhiệm vụ cho kế toán viên trong các lĩnh vực như kế toán viện phí, kho Dược, Vật tư, thanh toán tiền mặt và ngân hàng Ngoài việc lập báo cáo, kế toán viên cần phân tích và đánh giá số liệu theo từng thời kỳ (tháng, quý) so với năm trước, chỉ ra nguyên nhân và đưa ra dự báo cho giai đoạn tiếp theo Những báo cáo và đánh giá này sẽ giúp kế toán trưởng và ban lãnh đạo nhận diện sớm các vấn đề tồn tại, từ đó đưa ra giải pháp kịp thời nhằm củng cố hoạt động thu, chi, đảm bảo thực hiện tốt kế hoạch đã đề ra.
- Có biện pháp quản lý thống nhất bằng cách theo dõi chi tiết, cụ thể từng nguồn thu, từng khoản chi trong kỳ của đơn vị.
Cần thiết lập một bộ phận kế toán quản trị chuyên trách để nghiên cứu các sự kiện tương lai và kế hoạch phát triển của đơn vị, nhằm xác định nhu cầu trong năm kế hoạch Dự toán thu chi cần được tính toán dựa trên nhiệm vụ được giao, thực tế thu của năm trước và khả năng các nguồn thu trong năm kế hoạch Đồng thời, dự toán chi cũng phải được lập dựa trên nhiệm vụ năm nay và nguồn tài chính hiện có, kèm theo bản thuyết minh chi tiết về cách tính toán từng nội dung thu chi một cách khoa học và hợp lý Việc hoàn thiện chứng từ kế toán là một yếu tố quan trọng trong quy trình này.
Việc vận dụng hệ thống chứng từ kế toán và quy trình luân chuyển, xử lý chứng từ đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng thông tin kế toán Để cải thiện hệ thống chứng từ kế toán tại Trung tâm Tim mạch, cần thực hiện một số giải pháp cụ thể.
Một là: Xây dựng, thiết kế các mẫu chứng từ phục vụ công tác quản lý đơn vị, trong đó:
- Mẫu 01 do kế toán lập vào cuối kỳ kế toán;
Mẫu 02 và 03 được kế toán lập nhằm đánh giá hiệu quả hoạt động tài chính của từng khoa, phòng Bên cạnh đó, số liệu từ bảng 03 cũng là cơ sở để xác định cơ cấu giá dịch vụ y tế.
Cụ thể các mẫu có thể đƣợc lập nhƣ sau:
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp vật tƣ y tế sử dụng
TT Tên vật tƣ Mã vật tƣ
Số lƣợng Đơn giá Thành tiền Ghi chú
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp doanh thu khám, chữa bệnh theo yêu cầu
TT Khoa Khám Huyết học
Tổng thu theo giá BHYT phê duyệt
Tổng thu theo giá yêu cầu
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp CP KCB cho người bệnh đang điều trị nội trú Đối tƣợng:
TT Khoa Thuốc Vật tƣ y tế
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Kiểm tra chứng từ kế toán là khâu quan trọng trong công tác kế toán, giúp hạn chế sai sót Đối với chứng từ do đơn vị lập, cần tuân thủ các yếu tố cơ bản theo quy định Đối với chứng từ từ bên ngoài, cần kiểm tra tính đầy đủ, hợp lý và hợp lệ, phân loại theo nguồn kinh phí trước khi hạch toán Các yếu tố kiểm tra bao gồm tên chứng từ, ngày tháng, số thứ tự, thông tin các bên tham gia, nội dung kinh tế, quy mô số lượng và giá trị, cũng như chữ ký của các bên và người phê duyệt Để giảm thiểu sai sót, kế toán cần tăng cường kiểm tra tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, và bộ phận liên quan phải có trách nhiệm kiểm tra thường xuyên Ngoài việc kiểm tra hình thức, kế toán cũng cần chú trọng đến nội dung chứng từ, đảm bảo việc thu, chi đúng theo nội dung và dự toán, cũng như các khoản chi đúng định mức và mục đích sử dụng.
Trong quá trình kiểm tra chứng từ kế toán, việc nâng cao trách nhiệm của bộ phận kế toán, đặc biệt là kế toán trưởng, trong khâu kiểm tra lần hai là rất quan trọng Kiểm tra lần đầu chỉ đảm bảo tính hợp pháp và hợp lý của chứng từ, trong khi kiểm tra lần hai giúp ngăn chặn kịp thời các vi phạm liên quan đến tài sản và chính sách tài chính Do đó, trong lần kiểm tra này, cần xem xét toàn bộ hồ sơ chứng từ, bao gồm cả các chứng từ hướng dẫn và chứng từ mệnh lệnh đi kèm.
Bà là: Hoàn thiện lưu trữ chứng từ kế toán là một nhiệm vụ quan trọng tại Trung tâm, vì hiện nay việc lưu trữ và bảo quản chứng từ chưa đảm bảo chất lượng Trung tâm cần tiến hành thanh lọc chứng từ kế toán, xác định và huỷ bỏ những chứng từ đã hết thời hạn lưu trữ Đồng thời, việc sắp xếp lại chứng từ theo thời gian vào từng khu vực riêng trong kho sẽ giúp thuận tiện cho việc kiểm tra Cần cải thiện các kho bảo quản chứng từ để đảm bảo các điều kiện tối thiểu như nhiệt độ, độ ẩm và ánh sáng Ngoài việc in và lưu trữ chứng từ kế toán theo quy định pháp luật, việc bảo quản chứng từ trên máy tính cũng rất quan trọng Trung tâm nên lưu trữ toàn bộ thông tin chứng từ trên các thiết bị lưu trữ khác như ổ nhớ, đĩa CD-Rom, USB và thực hiện các biện pháp bảo quản để tránh hư hỏng và xâm hại dữ liệu bởi virus.
Hệ thống tài khoản kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng thông tin kế toán tại đơn vị Trung tâm cần lựa chọn và áp dụng một số tài khoản kế toán phù hợp theo Thông tư 107, nhưng hiện tại việc áp dụng vẫn chưa đầy đủ và còn gặp khó khăn, dẫn đến một số vấn đề chưa hợp lý Để khắc phục tình trạng này, cần sửa đổi và hoàn thiện hệ thống tài khoản cũng như phương pháp ghi chép, bổ sung các nội dung cần thiết.
Để đảm bảo tính khoa học và linh hoạt trong việc áp dụng hệ thống tài khoản kế toán theo quy định hiện hành, Trung tâm cần phân định rõ hai hoạt động chính: hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh (SXKD) cùng cung ứng dịch vụ y tế Trung tâm cần vận dụng tài khoản để phản ánh các khoản thu, chi tương ứng cho từng loại hoạt động Hiện tại, Trung tâm đang sử dụng cùng một tài khoản kế toán (TK 531) để ghi nhận thu sự nghiệp và thu SXKD, dịch vụ, cũng như phản ánh chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ trên TK 642 mà không phân biệt giữa chi hoạt động sự nghiệp và chi SXKD, dịch vụ.
Cần tiến hành nghiên cứu để tổ chức hệ thống tài khoản chi tiết một cách hiệu quả hơn, nhằm đáp ứng tốt hơn và phù hợp với đặc điểm quản lý của từng ngành cụ thể.
Trung tâm cần chủ động mở rộng và đổi tên các tài khoản đặc biệt, đặc biệt là nhóm tài khoản phản ánh số thu viện phí và chi cho hoạt động sản xuất kinh doanh, nhằm nâng cao khả năng quản lý chi tiết các hoạt động của đơn vị.
Thu viện phí, thực tếđang vận dụng:
- TK5311-Thu cùng chi trả, thu do cơ quan BHYT thanh toán (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
- TK5312 – Thu ngoài BHYT (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
Điều kiện để thực hiện các giải pháp
Để đảm bảo tính khả thi cao cho các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E, cần có sự hỗ trợ từ nhà nước, ngành y tế và Trung tâm với một số điều kiện nhất định.
Tiếp tục mở rộng công tác tuyên truyền và tập huấn về Luật Ngân sách Nhà nước, Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, và Luật phòng chống tham nhũng cho các đơn vị và đối tượng liên quan Đồng thời, cần đẩy mạnh việc ban hành các văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành để các luật này thực sự đi vào cuộc sống.
Tiếp tục phát triển các chuẩn mực kế toán, bao gồm chuẩn mực kế toán công, nhằm chuẩn hóa quy trình tổ chức kế toán cho các khoản chi tiêu ngân sách nhà nước và đảm bảo tính phù hợp với các chuẩn mực quốc tế.
Cần chú trọng công tác kiểm tra và kiểm toán kế toán tại các bệnh viện công lập, bằng cách thành lập các đoàn thanh tra và kiểm toán độc lập với bộ phận kế toán tài chính hàng năm Điều này sẽ thúc đẩy hiệu quả quản lý và nâng cao chất lượng hoạt động trong ngành y tế.
Điều chỉnh và ban hành các văn bản quy định về phí, lệ phí, viện phí là cần thiết để phù hợp với cơ chế tự chủ tài chính của các bệnh viện Thực hiện đề án thu viện phí mới theo Nghị quyết 46/NQ-TW của Bộ Chính trị nhằm đảm bảo tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh Giá viện phí cũ hiện không còn phù hợp và không đáp ứng được yêu cầu xã hội hóa các dịch vụ y tế.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của các bệnh viện công lập;
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chếđộ kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN;
- Thúc đẩy hơn nữa việc thực hiện BHYT toàn dân, tiến dẫn tới xóa bỏ thông tƣ 14/2019/TT-BYT;
Thẩm định và ban hành khung giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu của các bệnh viện công lập nhằm đảm bảo sự thống nhất trong hệ thống bệnh viện công lập hiện nay.
- Ban hành văn bản thay thế Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 để phù hợp với Nghịđịnh 16/2015/NĐ-CP
*Vềphía cơ quan chủ quản
Tiếp tục rà soát và hoàn thiện Thông tư 107/2017/TT-BTC nhằm hướng tới việc áp dụng các chuẩn mực kế toán công quốc tế, đồng thời đảm bảo tính phù hợp với thực tiễn hoạt động của các đơn vị HCSN trong các ngành và lĩnh vực tại Việt Nam.
Tăng cường quản lý tài chính và kiểm soát chi ngân sách nhà nước là cần thiết để nâng cao hiệu quả kế toán trong hoạt động thu, chi và kết quả tài chính tại các bệnh viện công lập.
Bộ Y tế cần rà soát phân loại để giao quyền tự chủ tài chính cho các bệnh viện có khả năng tự đảm bảo kinh phí, nhằm tăng cường tự chủ cho các bệnh viện công lập Cần ban hành văn bản hướng dẫn về quản lý và sử dụng tài sản, máy móc thiết bị trong hoạt động cho thuê máy, cho thuê địa điểm và liên doanh, liên kết, nhằm tránh lãng phí và thất thu hiện nay.
Cần kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung và ban hành các văn bản pháp quy về giá viện phí cho những danh mục kỹ thuật không còn phù hợp với thực tế Việc phê duyệt và ban hành khung giá mới cho các gói dịch vụ kỹ thuật là cấp thiết, vì hiện nay nhiều bệnh viện vẫn áp dụng mức giá cũ từ năm 2012 – 2013, như Trung tâm Tim mạch vẫn thu viện phí theo các gói phẫu thuật đã được xây dựng từ năm 2012 Điều này ảnh hưởng lớn đến hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
* Về phía Trung tâm Tim mạch
- Trung tâm cần phải chấp hành nghiêm chỉnh các chính sách quản lý tài chính do nhà nước quy định
Để đảm bảo hoạt động kế toán tại đơn vị diễn ra hiệu quả, cần nắm rõ các quy định mới theo Luật Kế toán sửa đổi 2015, Nghị định 174/2016/NĐ-CP và Thông tư 107/2017/TT-BTC Việc nghiên cứu kỹ lưỡng các quy định này sẽ giúp đơn vị thực hiện đúng các yêu cầu pháp lý và nâng cao chất lượng công tác kế toán.
- Xây dựng hệ thống văn bản hướng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi tại Trung tâm đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý
Hàng năm, cần xây dựng và điều chỉnh Quy chế chi tiêu nội bộ dựa trên nguồn thu của năm, nhằm đảm bảo phù hợp với tình hình tài chính của đơn vị và những thay đổi về chính sách, chế độ.
- Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của công tác hạch toán kế toán trong lĩnh vực quản lý
Để nâng cao trình độ quản lý tài chính của các cấp lãnh đạo Trung tâm, việc thường xuyên bồi dưỡng cán bộ về chuyên môn kế toán tài chính, ngoại ngữ và tin học là rất cần thiết Đội ngũ kế toán đóng vai trò quan trọng trong bộ máy kế toán của mỗi đơn vị, và năng lực của họ sẽ quyết định chất lượng công tác thu, chi và quản lý tài chính Do đó, việc nâng cao năng lực trình độ của đội ngũ kế toán là một yêu cầu khách quan và vô cùng quan trọng.
Thường xuyên kiểm tra tình hình chi tiêu của đơn vị để xác định mức khoán thu và chi hợp lý, nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn tài chính Đảm bảo phân bổ ngân sách theo nhu cầu chi tiêu với tinh thần tiết kiệm, hiệu quả và chống lãng phí.
- Tổ chức trang bị các phương tiện kỹ thuật và ứng dụng CNTT vào quá trình hạch toán kế toán
Để tăng cường khả năng thích ứng trong điều kiện tự chủ mới, cần đa dạng hóa các hình thức đầu tư và mở rộng hợp tác Điều này sẽ giúp trang bị hệ thống máy móc và thiết bị y tế hiện đại, phù hợp với nhiệm vụ chuyên môn của đơn vị.
- Xây dựng và phát triên bộ phận kiểm soát nội bộ cả về trình độ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp