Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THƢƠNG MẠI PHẠM THỊ THU HƢỜNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ[.]
Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về kế toán hoạt động thu, chi trong các đơn vị HCSN, cung cấp tài liệu khoa học có giá trị cho cơ sở lý luận và thực tiễn Mặc dù các đề tài đã khái quát nội dung cơ bản liên quan đến kế toán thu, chi tại đơn vị SNCL, nhưng vẫn tồn tại một số điểm yếu và thiếu tính khách quan trong việc đề xuất giải pháp Do đó, giá trị thực tiễn của các nghiên cứu này còn hạn chế Tác giả đã xem xét một số nghiên cứu trước đây và đưa ra những nhận xét quan trọng.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi dịch vụ đào tạo tại các trường đại học công lập trên địa bàn Hà Nội" của Nguyễn Thị Hằng năm 2015 đã khái quát lý luận và thực trạng kế toán thu chi tại các trường đại học công lập ở Hà Nội, đồng thời nêu ra yêu cầu hoàn thiện hệ thống này Tuy nhiên, đề tài chỉ tập trung vào nghiên cứu hoạt động đào tạo liên kết mà chưa mở rộng ra các dịch vụ đào tạo khác, và các giải pháp đưa ra vẫn mang tính định hướng.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu chi tại các đơn vị thuộc Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ngãi” của Ngô Thị Tâm, sinh viên Trường Đại học Thương Mại, nghiên cứu về quy trình kế toán thu chi tại các đơn vị quản lý tài nguyên và môi trường Bài viết phân tích những khó khăn và thách thức trong công tác kế toán, đồng thời đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại các đơn vị này Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc áp dụng công nghệ thông tin trong kế toán để cải thiện tính chính xác và minh bạch trong báo cáo tài chính.
Năm 2016, tác giả đã tiến hành nghiên cứu về kế toán hoạt động thu, chi tại ba đơn vị: Trung tâm công nghệ thông tin tài nguyên – môi trường, Trung tâm phát triển quỹ đất, và Trung tâm trắc địa và quan trắc môi trường Bài viết chỉ ra rằng nội dung nghiên cứu hiện tại còn mang tính chung chung, chưa đi sâu vào chi tiết và cụ thể về các vấn đề cần khảo sát Hơn nữa, tác giả cũng chưa đề xuất các giải pháp hoàn thiện cụ thể cho những vấn đề nghiên cứu đã nêu.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam" của Lê Thị Thu Thủy (Trường Đại Học Thương Mại năm 2016) đã trình bày các vấn đề lý luận cơ bản về đặc điểm hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập và chính sách kế toán áp dụng Nghiên cứu đã sử dụng các phương pháp nghiên cứu để làm rõ các khía cạnh liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi, cùng với những đánh giá khách quan về ưu, nhược điểm tại đơn vị khảo sát Tuy nhiên, do phạm vi nghiên cứu khá rộng, nên một số vấn đề mà tác giả đưa ra vẫn chưa bao quát hết các nội dung cần thiết.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại các trường cao đẳng công lập trên địa bàn tỉnh Hải Dương" của Đỗ Thị Hải Yến (2016) đã áp dụng các phương pháp thống kê như điều tra, so sánh, tổng hợp và phân tích để đánh giá thực trạng kế toán thu chi tại các trường cao đẳng công lập trong tỉnh Tác giả đã đề xuất nhiều giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung, chính sách quản lý và tổ chức công tác kế toán thu chi Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ tập trung vào các trường cao đẳng công lập mà chưa khảo sát hoạt động thu chi tại các trường đại học sư phạm, dẫn đến hạn chế về quy mô và tính đa dạng trong mẫu nghiên cứu.
Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Hữu Hiệp năm 2017 về "Kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh" đã cung cấp cái nhìn tổng quan về kế toán thu, chi trong đơn vị sự nghiệp công lập Bài viết mô tả thực trạng kế toán thu, chi tại bệnh viện đa khoa tỉnh, đồng thời đánh giá những ưu điểm và tồn tại, từ đó đề xuất giải pháp hoàn thiện Tuy nhiên, phần đề xuất còn thiếu tính cụ thể và chưa đóng góp được nhiều về mặt khoa học liên quan đến tài khoản và hệ thống báo cáo kế toán.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại các viện nghiên cứu trực thuộc Bộ Tài nguyên Môi trường” của Trần Thị Lan (2018) tại Trường Đại học Thương Mại tổng hợp các vấn đề lý luận cơ bản về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp có thu, bao gồm nội dung hoạt động thu, chi, yêu cầu và quy trình quản lý Tác giả đã phân tích rõ ràng nội dung kế toán thu, chi và quyết toán, đồng thời khảo sát thực trạng kế toán tại đơn vị Tuy nhiên, luận văn còn hạn chế trong việc làm rõ đặc thù hoạt động của các viện nghiên cứu thuộc Bộ Tài nguyên và Môi trường, cũng như sự khác biệt về hoạt động thu, chi giữa các loại hình như sự nghiệp, sản xuất kinh doanh và dịch vụ.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường" của Trần Thu Hiền (2019) từ Trường Đại học Thương Mại cung cấp cái nhìn tổng quan về lý luận cơ bản liên quan đến hoạt động thu, chi và kế toán của chúng, nhưng vẫn còn thiếu chi tiết và chiều sâu Bên cạnh đó, luận văn không đề cập nhiều đến các hoạt động thu, chi cụ thể của đơn vị, khiến người đọc khó hình dung được mối liên hệ giữa nội dung hoạt động thu, chi và việc áp dụng kế toán tại đơn vị.
Các đề tài đã nêu đóng góp vào việc cụ thể hóa các vấn đề lý luận cơ bản và phân tích, đánh giá thực trạng thu, chi tại từng đơn vị Các luận văn đề xuất giải pháp hoàn thiện chế độ kế toán nhà nước Việt Nam, đặc biệt là kế toán HCSN, có ý nghĩa thực tiễn quan trọng cho đơn vị khảo sát Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào đơn vị HCSN áp dụng QĐ19/2016, trong khi việc áp dụng chế độ kế toán theo thông tư 107/2017 cho các đơn vị hành chính là một sự đổi mới với nhiều điểm khác biệt, dẫn đến những khó khăn và vướng mắc cho các đơn vị sự nghiệp y tế.
Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn này hệ thống hóa và làm rõ các vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE.
Luận văn này nghiên cứu và phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Dựa trên những đánh giá hiện tại, bài viết đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm trong thời gian tới.
Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đố i tượ ng nghiên c ứ u : Đề tài nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về nội dung: Đề tài nghiên cứu những vấn đề có liên quan đến kế toán hoạt đông thu chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về thời gian: Nghiên cứu trên cơ sở các dữ liệu của những năm 2018, 2019.
Phương pháp nghiên cứu
5.1 Phương pháp thu thậ p d ữ li ệ u
Tác giả thu thập thông tin và dữ liệu sơ cấp, thứ cấp liên quan đến kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE, cùng với các yếu tố tác động đến hoạt động này Các phương pháp thu thập dữ liệu được áp dụng nhằm phục vụ cho nghiên cứu.
Phương pháp phỏng vấn được sử dụng để thu thập thông tin liên quan đến công tác kế toán tại đơn vị khảo sát, với đối tượng phỏng vấn là cán bộ kế toán như kế toán trưởng và nhân viên kế toán Các câu hỏi được thiết kế nhằm tìm hiểu thực trạng công tác kế toán, từ đó phát hiện những hạn chế tồn tại Thông tin thu thập được qua phương pháp này là tài liệu sơ cấp, đảm bảo tính chính xác cao.
Phương pháp nghiên cứu tài liệu được sử dụng để thu thập thông tin từ các tài liệu liên quan đến công tác kế toán tại Trung tâm Tim mạch – BVE Nghiên cứu tập trung vào các nhân tố như đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập, cơ chế quản lý tài chính và nguồn tài chính đầu tư Dữ liệu thứ cấp sẽ được tổng hợp từ các chứng từ sổ kế toán và báo cáo kế toán liên quan, nhằm chọn lọc thông tin cần thiết cho đề tài Mục tiêu của phương pháp này là phát hiện sự tác động của các yếu tố từ môi trường khách quan đến hoạt động và công tác kế toán của đơn vị.
Phương pháp quan sát thực tế là cách thu thập thông tin bằng cách sử dụng các giác quan và thiết bị hỗ trợ để ghi nhận hiện tượng hoặc hành vi của con người, phục vụ cho nghiên cứu khoa học Phương pháp này đặc biệt hữu ích khi các phương pháp khác không cung cấp thông tin chính xác hoặc đầy đủ Mục đích của quan sát là khảo sát trực tiếp thực trạng kế toán hoạt động thu chi tại Trung tâm Tim Mạch – BVE và so sánh với kết quả từ các phương pháp khác, từ đó thu thập thông tin và dữ liệu chính xác cần thiết.
Tác giả đã quan sát quy trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE, bao gồm việc luân chuyển chứng từ, sử dụng hệ thống tài khoản, và xem xét các báo cáo cùng sổ kế toán liên quan Kết quả của nghiên cứu là các biểu mẫu chứng từ và sổ sách kế toán được đánh giá một cách khoa học và thực tiễn.
5.2 Phương pháp xử lý d ữ li ệ u
Dựa trên thông tin và tài liệu kế toán thu thập từ Trung tâm Tim Mạch - BVE, cùng với các quy định hiện hành, chúng tôi sẽ tiến hành tổng hợp, thống kê, so sánh và phân tích để đánh giá thực trạng Qua đó, chúng tôi sẽ chỉ ra những vấn đề còn tồn tại và đề xuất giải pháp hoàn thiện phù hợp với mục tiêu nghiên cứu.
Ý ngh ĩa khoa học và thực tiễn của đề tài nghiên cứu
Luận văn đã đóng góp quan trọng trong việc hệ thống hóa và làm rõ cơ sở lý luận về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo quy định hiện hành Ngoài ra, tài liệu này còn là nguồn tham khảo hữu ích cho công tác học tập và là nền tảng cho việc phát triển các nghiên cứu liên quan trong tương lai.
Luận văn đã phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại TTTM - BVE và đề xuất các giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế hiện có Những kiến nghị này nhằm phát huy lợi thế của đơn vị, nâng cao chất lượng hoạt động và tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm, từ đó góp phần giảm bớt gánh nặng chi ngân sách nhà nước cho lĩnh vực y tế.
Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, luận văn gồm 3 chương với những nội dung sau:
Chương 1: Lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Chương 2: Nghiên cứu thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim Mạch - BVE
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim
LÝ L UẬN CHUNG VỀ KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU , CHI
Những vấn đề chung về đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.1.1 Khái niệm cơ bản Đơn vị sự nghiệp
Theo Luật Viên Chức số 58/2010/QH12, đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước hoặc tổ chức chính trị thành lập, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công Các lĩnh vực hoạt động của đơn vị này bao gồm giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, và các lĩnh vực sự nghiệp khác được pháp luật quy định.
Giáo trình Quản lý tài chính công (2016) của Học viện Tài chính định nghĩa đơn vị sự nghiệp công lập là những tổ chức do Nhà nước thành lập, có tư cách pháp nhân và tài khoản, con dấu riêng Những đơn vị này thực hiện chức năng phục vụ quản lý nhà nước hoặc cung cấp sản phẩm, dịch vụ công trong các lĩnh vực theo quy định của pháp luật, như viện nghiên cứu và bệnh viện.
Các đơn vị sự nghiệp công lập được thành lập bởi nhà nước nhằm phục vụ quản lý trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế và văn hóa Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định pháp luật Nhiệm vụ của các đơn vị này bao gồm cung cấp dịch vụ công và quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, điều dưỡng, giám định y khoa, y dược cổ truyền, kiểm nghiệm dược phẩm và an toàn vệ sinh thực phẩm Các đơn vị này có thể là bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế hoặc Sở Y tế các tỉnh, thành phố.
1 1.2 Đặc điể m và phân lo ại đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
* Đặc điể m c ủa đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Các đơn vị sự nghiệp công lập có tính chất và hoạt động đa dạng, phức tạp, với phạm vi rộng và nguồn thu chủ yếu từ ngân sách nhà nước Đặc điểm nguồn kinh phí này đảm bảo hoạt động theo chức năng và nhiệm vụ của các đơn vị, đồng thời yêu cầu tăng cường quản lý kinh tế tài chính từ cả đơn vị và cơ quan chủ quản Điều này dẫn đến những đặc điểm chung trong quản lý và vận hành của các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế.
Tổ chức được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền và các tổ chức chính trị, chính trị - xã hội theo quy định của pháp luật Hoạt động của tổ chức này dựa trên nguyên tắc phục vụ xã hội, không nhằm mục đích kiếm lợi nhuận.
- Là bộ phận cấu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị– xã hội;
- Đơn vị sự nghiệp công lập phải có tƣ cách pháp nhân.
Đơn vị sự nghiệp công lập có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công, tập trung vào các lĩnh vực mà Nhà nước chịu trách nhiệm chính trong việc phục vụ nhân dân hoặc những lĩnh vực mà khu vực phi nhà nước không đủ khả năng đầu tư Các sản phẩm của đơn vị này mang lại lợi ích chung, bền vững và gắn liền với quá trình tạo ra của cải vật chất, đồng thời hỗ trợ cho quản lý nhà nước hiệu quả.
- Hoạt động của các đơn vị luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của nhà nước
- Viên chức là lực lƣợng lao động chủ yếu trong đơn vị sự nghiệp công lâp, bảo đảm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ trong đơn vị
Các đơn vị sự nghiệp công lập tuỳ theo từng lĩnh vực và khả năng của đơn vị đƣợc:
Quyết định mua sắm tài sản và đầu tư xây dựng cơ sở vật chất phải được thực hiện từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và vốn huy động, theo quy hoạch đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.
- Tham gia đấu thầu các hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn của đơn vị.
Sử dụng tài sản để liên doanh hoặc góp vốn với các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước nhằm đầu tư vào xây dựng và mua sắm máy móc thiết bị phục vụ cho hoạt động dịch vụ, phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của đơn vị theo quy định hiện hành.
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh và nghiên cứu y khoa, với mục tiêu nâng cao sức khỏe cộng đồng và bảo vệ sức khỏe toàn dân.
* Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo mức độ tự chủ về tài chính
Theo khoản 1 điều 3 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 cuả chính phủ thì các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc đăng ký và phân loại theo 4 nhóm sau đây:
Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ.
Việc đăng ký, phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc ổn định trong thời gian
Sau 03 năm, sẽ tiến hành xem xét phân loại lại các đơn vị để đảm bảo phù hợp Nếu có sự thay đổi về nguồn thu hoặc nhiệm vụ chi, dẫn đến sự thay đổi cơ bản trong khả năng tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, đơn vị đó có thể được điều chỉnh phân loại trước thời hạn.
Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ hướng dẫn đăng ký, phân loại và điều chỉnh các đơn vị sự nghiệp y tế theo quy định của nghị định.
Theo khoản 1điều 5 Nghị định 85/2012/NĐ-CP có quy định:
Các đơn vị thuộc nhóm 1 và nhóm 2 hàng năm cần xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng được giao Kế hoạch này cũng phải bao gồm các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ, sau đó báo cáo lên cơ quan quản lý cấp trên để đăng ký, nhằm tạo cơ sở cho việc theo dõi, kiểm tra và giám sát quá trình thực hiện.
Các đơn vị thuộc nhóm 3 và nhóm 4 có trách nhiệm xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn dựa trên chức năng được giao Kế hoạch này phải phù hợp với năng lực phục vụ, ngân sách được cấp và nguồn thu sự nghiệp của đơn vị Cơ quan quản lý cấp trên sẽ giao kế hoạch hoạt động liên quan đến ngân sách và nguồn thu sự nghiệp, trong khi các hoạt động dịch vụ sẽ do đơn vị tự xây dựng và đăng ký thực hiện.
Theo phân loại ngân sách, các đơn vị sự nghiệp trong cùng một ngành và hệ thống dọc được phân chia thành các đơn vị dự toán cấp khác nhau dựa trên mức độ hoạt động của từng đơn vị.
Hoạt động thu, chi trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 N ội dung thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập bao gồm các phương pháp, công cụ và hình thức nhằm liên kết và phối hợp hành động giữa các bộ phận trong hệ thống để đạt được mục tiêu quản lý Tại các đơn vị y tế công lập, quản lý tài chính tập trung vào việc quản lý nguồn thu và hoạt động chi Có hai cơ chế quản lý tài chính chính: cơ chế quản lý theo dự toán năm và cơ chế tự chủ tài chính.
Cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm là phương thức truyền thống, mang tính chất phụ thuộc và áp đặt Các đơn vị hoạt động chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách nhà nước (NSNN), dẫn đến tình trạng thụ động và không chủ động trong việc quản lý nguồn kinh phí Mọi hoạt động đều phụ thuộc vào sự cấp phát từ NSNN, gây ra hạn chế trong khả năng tự chủ tài chính của các đơn vị.
Cơ chế tự chủ tài chính là phương thức quản lý linh hoạt trong việc phân bổ và sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ tài chính nhằm tăng thu nhập và tiết kiệm chi phí, từ đó tạo điều kiện nâng cao thu nhập cho người lao động, dựa trên việc hoàn thành nhiệm vụ được giao và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước.
* Nguồn kinh phí NSNN cấp
Các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là các đơn vị y tế công lập, đều nằm dưới sự quản lý của nhà nước và hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận Thay vào đó, nhiệm vụ của họ là thực hiện các công việc được nhà nước giao phó Do đó, nguồn tài chính chủ yếu cho hoạt động của các đơn vị này đến từ ngân sách nhà nước, thông qua các hình thức cấp dự toán kinh phí.
Kinh phí cho hoạt động thường xuyên của đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí được cấp từ cơ quan quản lý trực tiếp, sau khi đã cân đối nguồn thu sự nghiệp, trong phạm vi dự toán được cấp có thẩm quyền giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đƣợc giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh (đối với các đơn vị không phải là đơn vị y tế dự phòng).
Kinh phí triển khai nhiệm vụ chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh cần được đảm bảo đầy đủ Đồng thời, việc thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề cũng phải tuân thủ theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh.
- Kinh phí thực hiện các dự án thuộc các Chương trình mục tiêu quốc gia
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, viên chức (nếu có).
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao hoặc đặt hàng không thường xuyên (điều tra, quy hoạch, khảo sát, )
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có)
Kinh phí cho việc mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc và tài sản cố định khác, cũng như sửa chữa lớn tài sản cố định, được cấp theo dự án đã được phê duyệt và giao dự toán cho đơn vị thực hiện, nhưng không liên quan đến các dự án sử dụng nguồn vốn đầu tư phát triển.
- Kinh phí thực hiện các dự án vay, viện trợ theo dự án đƣợc cấp có thẩm quyền phê duyệt, bao gồm cả vốn đối ứng.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ đột xuất khác đƣợc cơ quan có thẩm quyền giao
Các đơn vị thực hiện nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, ngoại trừ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phong và tâm thần, sẽ được ngân sách nhà nước (NSNN) đảm bảo toàn bộ kinh phí đầu tư và kinh phí hoạt động thường xuyên Đối với nhóm 3 và nhóm 4, kinh phí hoạt động thường xuyên sẽ được điều chỉnh theo lộ trình của Nghị định 85 Ngoài ra, các đơn vị làm nhiệm vụ y tế dự phòng, bao gồm cả trạm y tế xã, cũng sẽ được hỗ trợ kinh phí từ NSNN.
Ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ Nhà nước giao, gồm:
Chi cho con người được xác định dựa trên số lượng vị trí việc làm do cơ quan có thẩm quyền giao, cùng với tiền lương cơ bản, các loại phụ cấp và các khoản đóng góp theo chế độ hiện hành đối với đơn vị sự nghiệp công lập Số chi này sẽ được điều chỉnh khi Nhà nước thay đổi chính sách về tiền lương, phụ cấp hoặc điều chỉnh số lượng vị trí việc làm trong đơn vị.
Các chi phí vận hành và đảm bảo hoạt động của đơn vị theo mục lục ngân sách nhà nước bao gồm: chi thanh toán dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin, tuyên truyền, liên lạc, chi hội nghị, công tác phí, chi phí thuê mướn, sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn, duy tu, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng, và chi phí nghiệp vụ chuyên môn để kiểm tra, giám sát tình hình bệnh dịch Khoản kinh phí này được xác định dựa trên số lượng vị trí việc làm được cấp có thẩm quyền giao hoặc trên cơ sở dân số địa bàn, đồng thời tính đến mô hình dịch bệnh, điều kiện tự nhiên và định mức chi bình quân cho từng loại hình đơn vị.
- Chi phòng, chống dịch: Khoản kinh phí này đƣợc tính và giao cho đơn vị để thực hiện công tác phòng, chống dịch
Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ ban hành định mức phân bổ ngân sách nhà nước cho các đơn vị trực thuộc.
Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm quyết định hoặc trình cấp có thẩm quyền về định mức phân bổ ngân sách dựa trên đầu dân hoặc số vị trí việc làm Điều này sẽ làm cơ sở để phân bổ và giao dự toán hàng năm cho các đơn vị, bao gồm các hoạt động chuyên môn đặc thù.
Trong trường hợp các đơn vị tổ chức thu phí và lệ phí, chi phí đảm bảo hoạt động thường xuyên của bộ phận thu phí và lệ phí sẽ được thực hiện theo quy định hiện hành của pháp lệnh phí, lệ phí Đối với các đơn vị sự nghiệp y tế chuyên ngành như Trung tâm an toàn vệ sinh thực phẩm, trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình tuyến huyện, và các trung tâm chăm sóc sức khỏe khác, ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên cho các nhiệm vụ do Nhà nước giao theo cơ chế đặt hàng và cung cấp dịch vụ sự nghiệp công.
* Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Nguồn thu từ việc cung ứng hàng hóa, dịch vụ theo cơ chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công
Thu nhập từ các dịch vụ khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo và nghiên cứu khoa học với các tổ chức; cung cấp chế phẩm từ máu, vắc xin và sinh phẩm; hoạt động cung ứng lao vụ như giặt là, ăn uống và phương tiện đưa đón bệnh nhân; dịch vụ pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu và các khoản thu khác theo quy định pháp luật.
Từ năm 2018, nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được xác định qua giá dịch vụ theo quy định, bao gồm tất cả các chi phí cần thiết để thực hiện dịch vụ.
Các chi phí trực tiếp:
Chi phí liên quan đến thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao và vật tư thay thế bao gồm cả chi phí bảo quản và hao hụt theo định mức quy định bởi cơ quan có thẩm quyền.
Chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường;
Kế toán hoạt động thu , chi ở các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Là một đơn vị HCSN trong lĩnh vực y tế, kế toán tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập thực hiện quy trình kế toán thu, chi theo chế độ kế toán chung áp dụng cho các đơn vị HCSN.
* K ế toán theo cơ sở d ồ n tích
Kế toán theo cơ sở dồn tích là phương pháp kế toán ghi nhận mọi nghiệp vụ kinh tế của đơn vị sản xuất kinh doanh dựa trên cơ sở dự thu và dự chi Phương pháp này cho phép ghi sổ kế toán các tài sản, nợ phải trả, nguồn vốn chủ sở hữu, doanh thu và chi phí vào thời điểm phát sinh, không phụ thuộc vào thời điểm thực tế thu hoặc chi tiền.
Kế toán dồn tích thường được áp dụng tại các tổ chức kinh tế như doanh nghiệp và đơn vị sự nghiệp có doanh thu cao và cấu trúc phức tạp Đối với các đơn vị sự nghiệp công lập, việc áp dụng phương pháp này gặp khó khăn khi liên quan đến hàng hóa tồn kho Tuy nhiên, phương pháp kế toán dồn tích là cần thiết cho các đơn vị có hoạt động bán chịu, giúp đảm bảo sự phù hợp giữa doanh thu và chi phí trong một kỳ kế toán nhất định.
Cơ sở kếtoán này đƣợc thực hiện qua một số nội dung cơ bản sau đây:
+ Các tài sản vốn cần phải đƣợc trình bày trên báo cáo tài chính
Các nghiệp vụ giao dịch phi tiền tệ như khấu hao tài sản cố định hữu hình, phân bổ giá trị tài sản cố định vô hình, lập dự phòng, và ghi nhận các khoản phải trả, phải thu đều được ghi nhận trong kỳ nếu đáp ứng đủ các điều kiện quy định.
+ Kếtoán cũng cần ghi nhận các khoản có liên quan đến lợi ích của nhân viên (như khoản nghỉ việc, khoảng lương hưu, ngày nghỉphép…)
Các khoản mục liên quan trong báo cáo tài chính của khu vực tư nhân thường có tính chất tương tự, cần được ghi nhận đúng cách để đảm bảo tính chính xác và minh bạch Việc tuân thủ các quy định về ghi nhận sẽ giúp cải thiện chất lượng thông tin tài chính.
Các báo cáo tài chính (BCTC) phải được lập cho các đơn vị công thuộc sự kiểm soát của chính phủ, kèm theo các giải trình ngân sách cần thiết của tổ chức đó.
Việc lựa chọn kế toán theo cơ sở dồn tích giúp thể hiện chính xác bản chất của các khoản mục trong kế toán thu, chi ngân sách, cung cấp cái nhìn toàn diện hơn Kế toán dồn tích yêu cầu tổ chức phải nghiêm túc trong hoạt động, tích hợp thông tin tài chính, hoạt động kinh doanh và chiến lược tương lai Điều này đòi hỏi một trình độ quản lý cao giữa bộ phận quản lý và nhân viên Chuyển đổi sang kế toán dồn tích và hoạch định ngân sách theo cơ sở này là một thay đổi lớn, yêu cầu cải cách trong quản lý và áp dụng hệ thống thông tin tài chính mới, phù hợp với sự phát triển hiện đại.
*K ế toán trên cơ sở ti ề n m ặ t
Phương pháp kế toán thực thu, thực chi là cách ghi nhận thu nhập và chi phí dựa trên tiền thực tế được nhận và chi Phương pháp này giúp đảm bảo rằng các giao dịch tài chính được phản ánh chính xác vào thời điểm tiền mặt thực sự chuyển giao.
Kế toán trên cơ sở tiền mặt thường được áp dụng cho các đơn vị hành chính nhà nước, tập trung vào luồng tiền ra vào, đặc biệt là các đơn vị không liên quan đến hàng tồn kho Theo phương pháp này, thu nhập có thể được ghi nhận vào năm tài chính sau, trong khi chi phí hoặc giá vốn có thể ghi nhận ngay khi thanh toán Điều này giúp đảm bảo nguyên tắc thận trọng trong kế toán và trong kinh doanh.
Cơ sở kế toán tiền mặt ngoài việc áp dụng cho các giao dịch bằng tiền còn thích hợp để theo dõi dòng thu, chi ngân sách
Các đơn vị khi thực hiện theo cơ sở tiền mặt cần phải lập, trình bày BCTC theo mục đích chung và phải chứa đựng các thông tin sau:
Báo cáo tài chính cần ghi nhận rõ ràng các khoản tiền thu vào và chi ra, bao gồm số tiền thu được, khoản chi tiêu và số dư tiền hiện có của đơn vị Đồng thời, báo cáo cũng phải phân biệt rõ ràng các khoản chi cho bên thứ ba và các bên liên quan.
Chính sách kế toán sử dụng và các giải trình cho những vấn đề phát sinh trong kỳ là rất quan trọng Khi thực hiện dự toán đã được duyệt, cần trình bày sự so sánh giữa số liệu thực tế và dự toán Nội dung này có thể được thể hiện qua một báo cáo tách biệt hoặc bằng cách thêm một cột so sánh vào báo cáo tài chính.
Việc lựa chọn áp dụng một trong hai loại cơ sở kế toán hoặc kết hợp cả hai hoàn toàn phụ thuộc vào cơ chế tài chính và nhu cầu thông tin kế toán phục vụ cho việc quản lý đơn vị.
Hiện nay, các ĐVSN y tế công lập đang áp dụng song song 2 cơ sở kế toán trên
1.3.2 N ộ i dung k ế toán ho ạt độ ng thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Chứng từ kế toán đóng vai trò quan trọng như nguồn nguyên liệu cho kế toán, giúp tạo ra thông tin tổng hợp và hữu ích phục vụ quản lý, kiểm tra và kiểm soát Việc áp dụng đúng chứng từ kế toán sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng thông tin kế toán.
Chứng từ kế toán cho các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, phải tuân thủ Luật kế toán 2015 và Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, có hiệu lực từ ngày 01/01/2018.
Tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp công lập đều yêu cầu lập chứng từ kế toán theo quy định Kế toán cần xác định loại chứng từ phù hợp với từng nghiệp vụ, đồng thời phân loại chứng từ thành bắt buộc hoặc hướng dẫn Việc tổ chức luân chuyển, quản lý và sử dụng chứng từ phải tuân thủ đúng chế độ và phù hợp với đặc điểm cũng như yêu cầu quản lý của đơn vị.
THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI
Tổng quan về Trung Tâm Tim Mach – BVE
2.1.1 Đặc điể m t ổ ch ứ c ho ạt độ ng và t ổ ch ứ c qu ả n lý c ủ a Trung Tâm Tim M ạ ch - BVE
2.1.1.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động của Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh viện E
Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E được thành lập theo quyết định số 3099/QĐ-BYT ngày 26 tháng 08 năm 2009 Là đơn vị dự toán cấp III, Trung tâm hoạt động theo cơ chế tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên Trung tâm có tư cách pháp nhân, con dấu, mã số thuế riêng, và có trụ sở làm việc tại Bệnh viện E Ngoài ra, Trung tâm cũng được phép mở tài khoản riêng tại kho bạc nhà nước và ngân hàng theo quy định pháp luật, đồng thời có tổ chức bộ máy hạch toán kế toán độc lập.
Theo Quyết định số 2436/QĐ-BYT ngày 08/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E,
Bộ Y tế giao Trung tâm thực hiện các nhiệm vụ sau:
- Triển khai ứng dụng khoa học, kỹ thuật, công nghệ cao trong lĩnh vực tim mạch và lồng ngực;
- Đào tạo, bồi dƣỡng nhân lực y tế;
- Quản lý chất lƣợng Trung tâm;
- Thực hiện các nhiệm vụkhác theo quy định của Bộ Y tế
Trung tâm được Bộ Y tế phê duyệt xây dựng với quy mô 150 giường bệnh điều trị, đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao Tổng số nhân lực tại trung tâm là 224 lao động.
- Bác sỹ: 42 người (10 người trình độ bác sỹ, 32 người trình độ từ Thạc sỹ Bác sỹ trở lên);
- Điều dưỡng: 118 người (Trình độ từ cao đẳng trở lên);
- Kỹ thuật viên xét nghiệm: 8 người (Trình độ cao đẳng trở lên)
- Các phòng ban chức năng: Kế toán, Dược, Vật tư – TTB…: 41 người (Trình độ từcao đẳng trở lên)
- Hợp đồng giao khoán: 15 người (Gồm hộ lý và bảo vệ)
Năng lực hoạt động của Trung Tâm:
- Tổng số lƣợt bênh nhân khám và điều trị năm 2019 đạt 37.069 lƣợt bệnh nhân Trong đó: hoạt động khám bệnh là 32.047 lƣợt bệnh nhân (chiếm 86.45%);
Phẫu thuật, can thiệp và điều trị nội trú đạt 5.022 lƣợt bệnh nhân (chiếm 13.55%)
- Sốthu hàng năm tăng đều từ 5%-7%; Số thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, dịch vụnăm 2019 đạt 214.093.342.215 đồng
Khoa khám bệnh và cấp cứu tim mạch tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E đang ngày càng nâng cao chất lượng chẩn đoán bệnh lý nhờ vào việc áp dụng các kỹ thuật mới và chuyên sâu, bao gồm thăm dò, chẩn đoán hình ảnh như siêu âm tim qua thành ngực và thực quản, điện tim, holter điện tim, holter huyết áp, liệu pháp gắng sức, tiêm phòng thấp, đo chức năng hô hấp và tư vấn kiểm soát đông máu Sự cải thiện này đã dẫn đến sự gia tăng số lượng bệnh nhân đến khám tại Trung tâm qua từng năm, thể hiện rõ ràng năng lực khám chữa bệnh ngày càng được nâng cao và sự tin tưởng của người bệnh đối với Trung tâm.
Trong những năm qua, Trung tâm đã thực hiện thành công nhiều phẫu thuật khó và hiếm gặp, bao gồm phẫu thuật tim một thất, điều trị bất thường trở về tĩnh mạch hệ thống, và bội chứng Shone Trung tâm cũng đã làm chủ các kỹ thuật phức tạp như phẫu thuật Ross, Switch, Fontan, Glenn, và tái tạo đường ra thất phải cùng động mạch phổi Đặc biệt, Trung tâm đã bước đầu áp dụng các kỹ thuật tiên tiến như ECMO và bơm bóng đối xung động mạch chủ.
Là cơ sở tiên phong trong lĩnh vực phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ, chúng tôi đã không ngừng nâng cao kỹ thuật trong những năm qua Các phẫu thuật như thay van hai lá, bắc cầu chủ vành, vá thông liên thất, và vá thông liên nhĩ với sự hỗ trợ của nội soi đã được thực hiện thành công Đặc biệt, việc kết hợp lấy tĩnh mạch nội soi làm cầu nối chủ vành không chỉ mang lại hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ cao.
Đơn vị Tim mạch can thiệp chính thức hoạt động từ ngày 04/07/2014, góp phần quan trọng vào việc nâng cao Trung tâm Tim mạch thành cơ sở chẩn đoán và điều trị toàn diện.
Các kỹ thuật can thiệp mạch từ đơn giản đến phức tạp bao gồm thông mạch, lạo vét sơ vữa, và thay thế mạch máu bằng mạch nhân tạo cho các đoạn mạch bị tắc hoặc có lớp sơ vữa dày Ngoài ra, còn có kỹ thuật kiểm tra và đánh giá nhịp phối hợp điều trị bằng thuốc hoặc sử dụng máy tạo nhịp nhân tạo trong trường hợp nặng Các kỹ thuật này phục vụ cho việc điều trị các bệnh liên quan đến mỡ máu, huyết áp, và tiểu đường.
- Người bệnh mọi lứa tuổi trong khu vực và ở các tuyến tỉnh chuyển đến;
- Người bệnh và các đối tượng khác có nhu cầu;
- Các đối tƣợng học sinh, sinh viên và cán bộ viên chức có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ;
- Bệnh nhân và học sinh, sinh viên là người nước ngoài có nhu cầu khám chữa bệnh và học tập tại Trung tâm
2.1.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E
Bộ máy quản lý của Trung tâm Tim mạch được tổ chức khoa học và hợp lý, bao gồm các khối phòng ban chức năng, khối chuyên môn bệnh phòng và khối các đơn vị hỗ trợ Mỗi khối đều có sự phân công trách nhiệm và nhiệm vụ rõ ràng, giúp phát huy sáng tạo ở mọi cấp độ và đảm bảo tính cân đối trong hoạt động.
Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý của Trung tâm tim mạch – BVE
(nguồn: Bộ phận tổ chức cán bộ TTTM – BVE)
Giám đốc Trung tâm, do Bộ trưởng Bộ Y tế bổ nhiệm, có trách nhiệm quản lý và điều hành toàn bộ hoạt động của Trung tâm Người này phải chịu trách nhiệm cá nhân trước Bộ trưởng và pháp luật về mọi hoạt động diễn ra tại Trung tâm.
Các Hội đồng khoa học tại Trung tâm được thành lập nhằm thực hiện các nhiệm vụ về khoa học kỹ thuật và công tác chuyên môn, bao gồm: Hội đồng khoa học và công nghệ, Hội đồng đào tạo, Hội đồng thuốc và điều trị, cùng với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn.
Các Hội đồng khoa học
(Ph ụ trách điề u hành các p ban ch ức năng)
Phó chánh VP(Kiêm P.TTCHC)
Kh ố i chuyên môm b ệ nh phòng Các đơn vị h ỗ tr ợ
Bộ phận Tổ chức CB bao gồm các lĩnh vực như V.Tư - TTB, K.hoạch TH, Dược, Văn thư L T, KH - ĐT - TV, và ĐD - C NK Khoa Ng T M & LN cùng với Khoa Tim mạch CT Kh G M HST C NT M đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển và quản lý các hoạt động chuyên môn.
Nhà thu ố c chuyê n khoa Xé t ghi ệ m ch ẩn đoá n đặ c thù C K
Chủ tịch các hội đồng là Giám đốc, trong khi các ủy viên bao gồm trưởng và phó khoa phòng chuyên môn cùng các phòng ban chức năng Hội đồng còn có các ủy viên không thường trực là chuyên gia hàng đầu về Y-Dược học trong nước và một ủy viên danh dự từ nước ngoài, cụ thể là Giáo sư Sano người Nhật Nguyên tắc hoạt động của hội đồng là chỉ tổ chức họp khi có những vấn đề quan trọng và cấp thiết về chuyên môn cần xin ý kiến, cùng với sự tư vấn từ các nhà khoa học và chuyên gia.
Theo Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm, có các khối, khoa phòng bao gồm: Văn phòng Trung tâm với các bộ phận như Kế hoạch tổng hợp, Vật tư - Trang thiết bị, Dược, Tổ chức - Hành chính, Tài chính - Kế toán, và Khoa học - Đào tạo.
Tư vấn và điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm khuẩn và quản lý văn thư lưu trữ Đây là các phòng ban chức năng thực hiện nhiệm vụ hậu cần cho hoạt động của khối chuyên môn bệnh phòng, đồng thời quản lý nhân sự và tài chính cho đơn vị Các khoa lâm sàng cũng góp phần quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe.
- Khoa Khám bệnh và cấp cứu tim mạch thì đầu;
- Khoa Nội tim mạch người lớn;
- Khoa ngoại Tim mạch và lồng ngực;
- Khoa Tim mạch can thiệp;
- Khoa Gây mê hồi sức tích cực ngoại tim mạch
Thực hiện công tác chuyên môn về chăm sóc và điều trị cho người bệnh mắc các bênh lý tim mạch và lồng ngực c Các đơn vị hỗ trợ
- Xét nghiệm chẩn đoán đặc thù chuyên khoa;
Thực hiện các hoạt động hỗ trợ trong chấn đoán bệnh lý và cung cấp nguồn thuốc tân dƣợc trong điệu trị bệnh
2.1.2 Cơ chế ho ạt độ ng c ủ a Trung tâm Tim M ạ ch – BVE
Giai đoạn trước năm 2019 Trung tâm Tim mạch thuộc phân nhóm 3, Năm
Vào ngày 25/2/2019, Trung tâm được Bộ Y tế điều chỉnh thuộc phân nhóm 2, qua đó Trung tâm có quyền tự chủ và tự quyết hơn về cơ chế hoạt động cũng như tổ chức bộ máy hoạt động.
Về xây dựng cơ chế giá viên phí, và hoạt động của nhà thuốc thực hiện và triển khai theo các khung pháp lý nhƣ sau:
Thực trạng hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Trung tâm Tim mạch – BVE, tính đến năm 2019, là một đơn vị sự nghiệp y tế công lập thuộc nhóm 2, tự đảm bảo 100% kinh phí cho hoạt động thường xuyên.
2.2.1 Công tác l ậ p d ự toán thu, chi Đối với nguồn kinh phí không thường xuyên: Trung tâm triển khai kế hoạch xây dựng dự toán trong khoảng thời gian từ giữa quý 1 đến cuối quý 2, xác định trên cơ sở chỉ tiêu cơ số giường bệnh, nhu cầu thực tế và năng lực chuyên môn của đơn vị Thực hiện kế hoạch đảm bảo tiến độ đến cuối tháng 6, đầu tháng 7 hằng năm đơn vị lập bản dự toán kèm theo Tờ trình gửi Vụ Tài chính trực thuộc Bộ Y tế theo biểu mẫu quy định của Bộ Tài chính Vụ Tài chính xem xét và tổng hợp cùng với các bản dự toán của các bệnh viện, đơn vị khác trực thuộc Bộ làm cơ sở xin phê duyệt từ các Bộ và ban ngành có liên quan, Sau khi dựtoán đƣợc phê duyệt Bộ Y tế ra quyết định giao dự toán chi ngân sách cho từng đơn vị
Dự toán thu, chi sự nghiệp thường được lập cho ba năm liên tiếp trong thời kỳ ổn định Trong năm thực hiện, nếu có sự phát sinh hoặc suy giảm so với dự toán, cần điều chỉnh thu, chi sao cho phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị, do không thể dự toán nguồn thu một cách chính xác.
2.2.2 N ộ i dung thu, chi t ạ i Trung tâm Tim m ạ ch – BVE
* Nguồn vốn kinh phí NSNN cấp:
Trung tâm Tim mạch trước năm 2019 nhận một phần kinh phí hoạt động từ ngân sách nhà nước (NSNN), với năm 2018 là năm cuối được cấp, tương đương với 03 tháng tiền lương của năm 2016 Hiện tại, nguồn kinh phí này không còn được NSNN hỗ trợ.
Vào năm 2013, Bộ Y tế đã sắp xếp Trung tâm thuộc mạng lưới vệ tinh chuyên khoa Tim mạch Trung tâm này đóng vai trò là bệnh viện hạt nhân (BVE) với bốn bệnh viện vệ tinh, bao gồm các bệnh viện đa khoa tại các tỉnh Thanh Hóa và Thái Bình.
Bắc Giang, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Hàng năm đều đƣợc cấp kinh phí không thường xuyên để thực hiện đề án
Kể từ năm 2019, Trung tâm đã được phân loại vào nhóm 2 của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên Hiện tại, Trung tâm vẫn đang trong giai đoạn phát triển, do đó, ngân sách nhà nước tiếp tục cấp kinh phí để trang bị thêm máy móc và thiết bị chuyên môn Với dự toán đã được duyệt, Trung tâm thực hiện mua sắm tập trung thông qua hình thức đấu thầu rộng rãi và mua theo đơn giá trọn gói.
*Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Trung tâm thu nhập từ viện phí KCB và BHYT do BHXH thanh toán, cùng với nguồn thu từ cung ứng dịch vụ y tế theo cơ chế đặt hàng Các nguồn thu này được xem là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước, được giao cho đơn vị quản lý và sử dụng Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, đơn vị được phép giữ lại 100% số thu viện phí, quản lý tập trung tại bộ phận tài chính kế toán của Trung tâm theo chế độ kế toán HCSN.
Nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh và cung ứng dịch vụ y tế không chỉ bao gồm các khoản thu sự nghiệp mà còn có thêm doanh thu từ dịch vụ thường và dịch vụ theo yêu cầu.
Dịch vụ y tế tại Trung tâm bao gồm khám và điều trị cho bệnh nhân không có thẻ BHYT, cung cấp thuốc cho bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân xuất viện Các loại thuốc này không nằm trong danh mục được BHYT chi trả, đảm bảo đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh.
Dịch vụ theo yêu cầu tại Trung tâm Tim mạch cung cấp các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc đặc biệt, đáp ứng nhu cầu theo dõi và chăm sóc liên tục của bệnh nhân từ đội ngũ y bác sĩ Từ đầu năm 2018, trung tâm đã triển khai giường dịch vụ theo yêu cầu và đến cuối năm 2019, mở rộng thêm các dịch vụ như tư vấn, đặt lịch khám bệnh và chăm sóc giảm đau CPA cho bệnh nhân sau phẫu thuật Mục tiêu của các dịch vụ này là mang lại sự tiện ích, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng và giảm thiểu đau đớn Chi phí dịch vụ đã được tính toán bao gồm các yếu tố trực tiếp và gián tiếp, đồng thời góp phần nâng cao thu nhập cho nhân viên y tế.
Thu từ hoạt động tài chính
Trung tâm Tim mạch có nguồn thu tài chính chủ yếu từ lãi suất tài khoản chuyên thu tại Ngân hàng TMCP Đầu tư và Phát triển Việt Nam, chi nhánh Cầu.
Giấy ủy nhiệm thu có thời gian lưu lại là 5 ngày làm việc, áp dụng lãi suất không kỳ hạn Trung tâm đã tuân thủ theo hướng dẫn của Thông tư 13/2017/TT-BTC ngày 15/2/2017.
*Thu từ hoạt động khác
Hoạt động thanh lý và nhượng bán tài sản là những khoản thu không thường xuyên Từ khi Trung tâm đi vào hoạt động, nghiệp vụ này chỉ được thực hiện hai lần, vào năm 2015 và cuối năm 2018 Số thu từ các lần thanh lý này rất ít, không đủ để bù đắp một phần chi phí cho một số tài sản chưa hết thời gian tính hao mòn nhưng đã bị lỗi kỹ thuật, không thể sử dụng được.
Mỗi năm, Trung tâm tổ chức từ 2 đến 3 kỳ đấu thầu lớn cho thuốc, vật tư và trang thiết bị, thu từ tiền bán hồ sơ thầu Số lượng hồ sơ trung bình dao động từ 50 đến 80, với đơn giá mỗi hồ sơ từ 500.000 đến 1.000.000 đồng.
Đơn vị cũng nhận được khoản thu từ các tổ chức chính phủ và phi chính phủ dưới dạng viện trợ hiện vật, bao gồm thuốc men và vật tư y tế, trong những năm đầu hoạt động.
Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung Tâm Tim Mạch - BVE 66 1 Kế toán hoạt động thu tại Trung tâm
Quy trình luân chuy ể n ch ứ ng t ừ
Chứng từthu, chi đƣợc lập và luân chuyển tại Trung tâm Tim mạch theo các bước sau:
1) Lập chứng từ kế toán (phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh vào chứng từ);
2) Kiểm tra chứng từ kế toán;
3) Sắp xếp chứng từ và ghi sổ kế toán;
4) Lưu trữ và bảo quản chứng từ
Trung tâm thực hiện theo đúng quy định hiện hành của thông tƣ 107 và luật kế toán 2015
Hình 2.3: Sơ đồ Trình tự luân chuyển chứng từ
(nguồn: Bộ phận Tài chính kế toán )
Quy trình lập, luân chuyển, bảo quản và lưu trữ chứng từ tại Trung tâm Tim mạch được xây dựng dựa trên nội dung cụ thể của các nghiệp vụ kinh tế phát sinh Trung tâm đã có kế hoạch rõ ràng về luân chuyển chứng từ, xác định đường đi, thời gian lưu trữ tại từng khâu, bộ phận và địa điểm tập kết cuối cùng.
2.3.1 K ế toán ho ạt độ ng thu t ạ i Trung tâm
Nguồn thu chính của Trung tâm đến từ hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh, cung cấp dịch vụ y tế thông qua việc thu viện phí Ngoài ra, Trung tâm còn nhận nguồn thu từ ngân sách nhà nước thông qua các khoản kinh phí không thường xuyên cho việc mua sắm máy móc, trang thiết bị phục vụ chuyên môn và công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến Bên cạnh đó, còn có nguồn thu từ hoạt động tài chính và các hoạt động thu khác.
2.3.1.1 Kế toán thu từ NSNN cấp
Chứng từ kế toán sử dụng:
Chứng từ Kho Bạc bao gồm các tài liệu quan trọng như Giấy rút dự toán ngân sách, Giấy rút tiền mặt từ tài khoản tiền gửi Kho Bạc, và Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng, ứng trước, Ủy nhiệm chi Những chứng từ này đóng vai trò thiết yếu trong việc quản lý tài chính và đảm bảo tính minh bạch trong các giao dịch ngân sách.
Giấy nộp trả kinh phí;
Nghiệp vụ kinh tế phát sinh
Lập chứng từ (phản ánh vụ kinh tế vào chứng từ)
Kiểm tra chứng từ (kiểm tra các yếu tố nội dung)
Phân loại sắp xếp chứng từ
Ghi sổ kế toán tổng hợp và chi tiết Lưu trữ và bảo quản chứng từ
- Các chứng từ kếkhác nhƣ: Phiếu thu; Giấy đề nghị thanh toán; Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng,
Tài khoản kế toán sử dụng và vận dụng tài khoản:
TK 00822 là tài khoản dùng để dự toán chi không thường xuyên, phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn kinh phí không thường xuyên từ ngân sách nhà nước (NSNN), đồng thời cung cấp thông tin chi tiết theo mục lục ngân sách.
TK 008221 – Tạm ứng dự toán chi không thường xuyên được sử dụng để theo dõi khoản dự toán rút tạm ứng trước cho nhà cung cấp hàng hóa, dịch vụ Trong khi đó, TK 008222 – Thực chi dùng để theo dõi phần rút dự toán thực chi nhằm thanh toán số còn phải trả cho nhà cung cấp sau khi đã nghiệm thu, hoàn thành và đưa vào sử dụng hàng hóa, dịch vụ.
TK5112 là tài khoản ghi nhận hoạt động không thường xuyên, phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ ngân sách nhà nước (NSNN) nhằm thực hiện các nhiệm vụ không thường xuyên của Trung tâm.
TK 5112 được sử dụng để theo dõi các khoản thu không thường xuyên từ ngân sách nhà nước, bao gồm kinh phí mua sắm trang thiết bị và kinh phí thực hiện các đề án như bệnh viện vệ tinh và đề án 1816 – công tác chỉ đạo tuyến.
- TK366 – các khoản nhận trước chưa ghi thu và các tài khoản khác có liên quan khác
Theo dõi giá trị còn lại của tài sản cố định (TSCĐ) từ nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) thông qua tài khoản TK366 mở chi tiết 36611 Các tài khoản liên quan bao gồm TK 211 chi tiết 21133 cho máy móc thiết bị chuyên dụng, 21131 cho máy móc thiết bị văn phòng, và 2118 cho các TSCĐ khác.
Sổ kế toán sử dụng:
Sổ chi tiết bao gồm các tài khoản như 5112, TK36611, và sổ chi tiết thanh toán với khách hàng Ngoài ra, còn có sổ tiền gửi ngân hàng, kho bạc và sổ theo dõi nguồn kinh phí ngân sách cấp.
- Sổ cái Tài khoản: Sổ cái TK thu hoạt động do NS cấp;
2.3.1.2 Kế toán thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, cung ứng dịch vụ y tế
Trung tâm Tim mạch là cơ sở y tế chuyên khám và điều trị các bệnh lý về tim mạch và lồng ngực, cung cấp dịch vụ y tế toàn diện Các hoạt động tại trung tâm bao gồm quy trình khám, điều trị ngoại trú và nội trú, nhằm đảm bảo chăm sóc sức khỏe tốt nhất cho bệnh nhân.
Chu trình khám, điều trị ngoại trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.4: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám, điều trị ngoại trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
(được hướng dẫn tại bàn hướng dẫn)
(đăng ký khám tại quầyđón tiếp)
Người bệnh được cấp phiếu khám BH (khi có đủ điều kiện khám BH:
Có thẻ BH và giấy chuyển tuyến hợp lệ)
(Không thẻ or không đủ điều kiện khám BH: Có thẻ nhƣng không có giấy chuyển tuyến hợp lệ)
( đóng tiền khám tại quầy thu ngân và nhận HĐĐT )
Người bệnh được chỉ dẫn tới phòng khám
( BS thăm khám và yêu cầu làm các xét nghiêm lâm sàng)
Người bệnh DV( quay lại quầy thu ngân đóng tiền làm xét nghiệm )
(được hướng dẫn tới các phòng xét nghiêm)
Người bệnh quay lại phòng khám ban đầu ngay sau khi nhận được kết quả xét nghiệm Bác sĩ sẽ đọc kết quả, tư vấn hướng điều trị và chỉ định sử dụng thuốc phù hợp.
Người bệnh khám BH(quay ra quầy thu ngân thanh toán rút thẻ or không phải mất phí với BH 100% or nộp tiền, nhận HĐĐT với BH dưới 100%)
Người bệnh{tới nhà thuốc
Trung tâm mua thuốc theo chỉ đỉnh (BN DV), lĩnh thuôc (BNBH )} BN ra về và điều trị tại nhàtheo từ vân của BS
Chu trình điều trị nội trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.5: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám điều trị nội trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
Bệnh nhân có thẻ BHYT và các giấy tờ hợp lệ sẽ phải đóng tạm ứng với mức thấp hơn, đồng thời chi phí điều trị cũng giảm do một phần đã được cơ quan bảo hiểm chi trả.
Chế độ thanh toán bảo hiểm được thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm số 46/2014/QH13, ban hành ngày 13/06/2014 Đơn giá tiền giường và các dịch vụ kỹ thuật được áp dụng theo khung giá hiện hành Tất cả các mức giá trong các cặp thông tư 13 (dành cho đối tượng có thẻ BHYT) và 14 (dành cho đối tượng không có thẻ BHYT) đều tương đồng và có thể điều chỉnh theo đơn giá tiền lương.
Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ cần thực hiện thủ tục thanh toán viện phí Điều này bao gồm việc thanh toán toàn bộ chi phí điều trị tại quầy thu ngân, bù trừ với số tiền đã tạm ứng trước đó, và nhận hóa đơn cho phần chi phí mà bệnh nhân phải chi trả.
(tình trạng bệnh lý nặng, tăng nặng không làm chủ đƣợc các hoạt động thân thể cơ bản)
Khi nhập viện và điều trị tại khoa phòng, bệnh nhân sẽ cần thực hiện yêu cầu đóng tạm ứng chi phí điều trị lần đầu, dao động từ 5-10 triệu đồng Khoản chi này sẽ được sử dụng để thanh toán tạm thời cho các xét nghiệm cơ bản và 2-3 ngày nằm điều trị Đối với những bệnh nhân có tiên lượng chưa đến mức phải can thiệp hoặc phẫu thuật, thời gian nằm viện có thể kéo dài hơn Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân rất nặng cần can thiệp và phẫu thuật ngay, thời gian nằm viện sẽ được rút ngắn xuống còn 1 ngày.
Đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh Viện E
2.4.1 Nh ữ ng k ế t qu ả đạt đượ c
Tiến tới tự chủ tài chính hoàn toàn là xu thế tất yếu trong phát triển ngành y tế, nhằm phù hợp với cơ chế thị trường và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Hiện nay, Trung tâm Tim mạch đang từng bước đổi mới cơ chế và chính sách, đặc biệt là trong quản lý tài chính và kế toán hoạt động thu, chi, để đáp ứng yêu cầu phát triển của lĩnh vực này.
Nội dung thu, chi tại Trung tâm được thực hiện đúng và đủ, giúp tránh thất thoát và kiểm soát chi tiêu chặt chẽ, hạn chế lãng phí Cơ chế tự chủ tài chính đã hỗ trợ Trung tâm đa dạng hóa nguồn thu, sử dụng hợp lý các nguồn thu theo đúng chế độ Hiện tại, công tác quản lý thu, chi tại Trung tâm đang thực hiện tốt theo quy định của Nghị định 85/2012/NĐ-CP.
Trung tâm đã có những thay đổi tích cực trong việc chủ động nguồn kinh phí và xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ, nhằm tiết kiệm và sử dụng hiệu quả các nguồn lực Các định mức chi tiêu được đề ra đã góp phần nâng cao đời sống của người lao động Đơn vị thực hiện tốt việc lập và thực hiện dự toán, đồng thời hạch toán thu, chi theo đúng quy định của chế độ kế toán hiện hành, đảm bảo ghi chép đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế phát sinh tại Trung tâm.
Bộ máy kế toán được tổ chức theo mô hình kế toán tập trung, giúp tối ưu hóa chức năng quản lý và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tin học hóa công tác kế toán Nhân sự trong bộ máy kế toán được phân bổ hợp lý, tương xứng với năng lực và trình độ chuyên môn.
Phần mềm kế toán MISA SME Net 2019, do công ty Cổ phần MISA cung cấp, đóng vai trò quan trọng trong công tác hạch toán kế toán tại Trung tâm Được thiết kế riêng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, phần mềm này liên tục cập nhật các văn bản quy phạm pháp luật mới nhất về chế độ kế toán Việc sử dụng phần mềm mang lại nhiều lợi ích, đặc biệt trong việc quản lý tài sản; kế toán có thể dễ dàng kiểm tra báo cáo và sổ sách để đảm bảo tính đầy đủ, hoàn thiện và chính xác.
Kiểm tra các sổ kế toán chi tiết trong phân hệ tài sản, bao gồm sổ TSCĐ và sổ theo dõi TSCĐ tại nơi sử dụng, nhằm đảm bảo phản ánh đầy đủ và chính xác nội dung cũng như nguyên tắc kế toán.
-Về kế toán hoạt động thu, chi
Chứng từ kế toán tại trung tâm được thực hiện theo đúng quy định và hướng dẫn của Bộ Tài chính, đảm bảo tính chặt chẽ về nội dung và hình thức Hệ thống chứng từ này không chỉ nâng cao hiệu quả quản lý và kiểm soát nội bộ mà còn đáp ứng yêu cầu thanh tra, kiểm tra từ các cơ quan quản lý nhà nước.
Trung tâm đã áp dụng hệ thống tài khoản theo chế độ hiện hành một cách chính xác, nhằm phản ánh các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến kế toán hoạt động thu chi của đơn vị.
Hệ thống sổ kế toán của trung tâm được vận dụng hiệu quả theo các quy định hiện hành, với sổ sách kế toán phù hợp và được ghi nhận trên máy tính Hệ thống này thiết kế theo hình thức quy định, cho phép in ấn dễ dàng vào bất kỳ thời điểm nào mà không xảy ra hiện tượng tẩy xóa.
Trung tâm đã hoàn thành việc lập báo cáo tài chính (BCTC) và báo cáo quyết toán (BCQT) theo đúng quy định của Thông tư 107/2017/TT-BTC, đảm bảo phản ánh chính xác hoạt động thu, chi Các báo cáo này cung cấp cái nhìn đầy đủ về tình hình tài chính của đơn vị, đồng thời chi tiết hóa các khoản thu, chi theo từng nguồn kinh phí.
Kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E đã đạt được nhiều kết quả tích cực, tuy nhiên vẫn còn tồn tại một số hạn chế cần khắc phục.
Về nội dung thu, chi
Trung tâm đang theo dõi hoạt động thu, chi từ nguồn viện trợ một cách độc lập, điều này dẫn đến việc quản lý nguồn thu, chi không hợp lý Theo quy định, mọi đơn vị tiếp nhận tài trợ dưới bất kỳ hình thức nào, bao gồm cả tiền tệ và tài sản, đều phải phản ánh vào ngân sách như một khoản kinh phí viện trợ không hoàn lại.
Thủ tục giấy tờ trong quy trình khám và điều trị cho bệnh nhân ngoại trú có bảo hiểm y tế (BHYT) hiện nay còn phức tạp và rắc rối, dẫn đến tâm lý không thoải mái cho người bệnh.
Sự thiếu đồng bộ về chính sách trong việc thực hiện Thông tư 107 đã gây ra nhiều khó khăn cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, đặc biệt trong ngành y tế Việc phân định giữa thu hoạt động sự nghiệp và thu từ sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ y tế gặp nhiều vướng mắc Tất cả các đơn vị sự nghiệp y tế hiện nay đều áp dụng tiêu thức thu viện phí kết hợp với chi trả bảo hiểm y tế (BHYT), nhưng việc xếp loại thu này vào thu sự nghiệp hay thu dịch vụ theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP lại chưa chính xác Điều này càng phức tạp hơn khi áp dụng quy định của Thông tư 14/2019/TT-BYT về mức giá viện phí, dẫn đến sự không hợp lý khi phân loại thu viện phí dịch vụ vào nhóm sản xuất kinh doanh Hơn nữa, việc phân định chi phí cho bệnh nhân có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT cũng gặp khó khăn, vì thực tế mức chi phí và mức hưởng dịch vụ của hai đối tượng này là tương đương nhau.
- Hệ quả của hoạt động tự chủ tài chính
Thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch, giúp nâng cao tinh thần tiết kiệm chi thường xuyên, từ đó sử dụng kinh phí thường xuyên một cách hiệu quả Tuy nhiên, kinh phí không thường xuyên lại không được sử dụng hết hoặc không đạt hiệu quả tối ưu, dẫn đến lãng phí nguồn lực từ ngân sách nhà nước.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E
Định Hướng phát triển của Trung tâm Tim mạch - BVE
Trung tâm Tim mạch đóng góp vào mục tiêu chung của Chính phủ về việc đảm bảo mọi người dân được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và các dịch vụ y tế chất lượng Điều này giúp người dân sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần, đồng thời giảm tỷ lệ mắc bệnh và nâng cao tuổi thọ Theo Quyết định số 122/QĐ – TTg, Trung tâm xác định sẽ ngày càng thực hiện tốt hơn chức năng và nhiệm vụ được giao từ Bộ Y tế và Nhà nước, với các nhiệm vụ chính được chú trọng.
- Công tác khám, chữa bệnh đảm bảo 99,5% số ca bệnh đƣợc điều trị khỏi bệnh và phục hồi sức khỏe nhanh nhất
Trung tâm không chỉ hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ chính được giao mà còn sẵn sàng nhận thêm các nhiệm vụ mới, đáp ứng nhanh chóng các yêu cầu y tế khẩn cấp trong các tình huống thiên tai, thảm họa và thương vong hàng loạt tại thủ đô và khu vực lân cận, đồng thời kịp thời phối hợp và chi viện y tế phục vụ an ninh, quốc phòng.
Trung tâm đã xây dựng định hướng phát triển cho giai đoạn 2020-2025, phù hợp với mục tiêu chung từ quyết định số 122/QĐ-TTg Kế hoạch này bao gồm việc hoàn thiện đề án phát triển với các mục tiêu cụ thể nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị.
Mục tiêu chung trong giai đoạn này là phát triển trung tâm thành một cơ sở điều trị chuyên khoa tim mạch và lồng ngực hàng đầu tại Việt Nam, tương đương với các chuyên khoa tim mạch và lồng ngực của các bệnh viện uy tín.
Bạch Mai, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đẩy mạnh đào tạo trong nước và hợp tác quốc tếđể tiến tới mục tiêu xuất khấu y khoa ra nước ngoài
Giai đoạn 2020-2022, mục tiêu cụ thể là xúc tiến và triển khai kế hoạch xây dựng khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu, nâng quy mô hoạt động với 200 giường bệnh điều trị và thu hút nguồn nhân lực y khoa có trình độ từ chuyên khoa II trở lên, đồng thời tăng số lượt bệnh nhân khám và điều trị lên 30% so với năm trước Từ 2023-2025, Trung tâm sẽ mở rộng mô hình đào tạo, không chỉ thực hiện nhiệm vụ đào tạo do nhà nước giao mà còn tiếp nhận hợp đồng đào tạo cho các tổ chức y tế tư nhân, viện dưỡng lão và hợp tác đào tạo quốc tế.
Trong những năm gần đây, cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đã trải qua nhiều thay đổi quan trọng Những thay đổi này hướng tới việc trao quyền tự chủ ngày càng cao cho các đơn vị, bắt đầu từ Nghị định 10/2002/NĐ-CP, tiếp theo là Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Nghị định 16/2015/NĐ-CP.
Chính phủ đã ban hành các quy định thông thoáng, giúp các đơn vị, đặc biệt là ngành y tế, chủ động hơn trong việc tự chịu trách nhiệm về tài chính Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định chi tiết về tự chủ trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo cơ hội và thách thức cho Trung tâm Tim mạch - BVE Trung tâm phải tự cân đối thu – chi và phát triển nguồn tài chính, nâng cao năng lực cạnh tranh trong bối cảnh ngày càng khốc liệt giữa các bệnh viện Kế toán thu, chi giữ vai trò quan trọng trong quản lý tài chính, nhưng hiện tại, công tác kế toán tại Trung tâm vẫn gặp nhiều bất cập, thiếu thông tin đầy đủ và chính xác Do đó, việc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi là cần thiết và cấp bách.
Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm phải đảm bảo các yêu cầu sau:
Để đảm bảo tuân thủ đầy đủ các quy định pháp luật về tài chính, các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến Luật Ngân sách, Luật Kế toán và các chính sách quản lý tài chính khác, các đơn vị cần điều chỉnh theo điều kiện kinh tế xã hội và lĩnh vực hoạt động của mình Điều này không chỉ là căn cứ pháp lý quan trọng để kiểm tra và kiểm soát các hoạt động tài chính mà còn cần thiết trong bối cảnh Việt Nam hội nhập quốc tế Do đó, việc nghiên cứu và triển khai hạch toán kế toán theo hệ thống chuẩn mực kế toán công quốc tế là rất cần thiết Bên cạnh đó, các khâu chứng từ, sổ sách kế toán và lập báo cáo tài chính cũng cần được chú trọng để đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong quản lý tài chính.
Kế toán không chỉ cần chính xác mà còn phải kịp thời để hỗ trợ hiệu quả cho công tác điều hành của đơn vị Việc cung cấp thông tin quản lý đúng thời điểm là rất quan trọng Mọi nghiệp vụ kinh tế phát sinh cần được ghi chép ngay lập tức vào sổ kế toán Thời gian khóa sổ và lập báo cáo cũng phải được thực hiện đúng hạn để đảm bảo tính kịp thời trong quản lý.
Kế toán phải đảm bảo tính đầy đủ, phản ánh chính xác tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh dựa trên chứng từ gốc hợp lệ và hợp pháp, không được thêm bớt hay bỏ sót thông tin Điều này bao gồm việc ghi nhận tất cả các hoạt động tài chính và các loại tài sản, nguồn vốn của Trung tâm Ngoài ra, cần thực hiện đầy đủ các nguyên tắc và thủ tục kế toán, mở sổ sách cần thiết và lập báo cáo kế toán theo quy định.
Kế toán cần phải rõ ràng và dễ hiểu để người đọc có thể so sánh và đối chiếu thông tin Từ việc ghi chép các nghiệp vụ kinh tế trên chứng từ gốc đến phân loại và hệ thống hóa trên sổ sách kế toán, mọi thông tin đều phải được trình bày một cách minh bạch Các vấn đề phức tạp trong báo cáo tài chính cần có phần thuyết minh để giải thích rõ ràng Các chỉ tiêu kinh tế báo cáo phải phù hợp về nội dung và phương pháp tính với các chỉ tiêu kế hoạch, giúp người đọc dễ dàng đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch so với năm trước Thông tin và số liệu giữa các kỳ kế toán cũng cần được trình bày một cách nhất quán.
Trong trường hợp có sự không nhất quán, cần phải giải trình trong phần thuyết minh để người sử dụng báo cáo tài chính có thể so sánh thông tin giữa các kỳ kế toán, cũng như giữa thông tin thực hiện và thông tin dự toán, kế hoạch.
Để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong công tác kế toán, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy định của Luật kế toán, Luật ngân sách, chế độ kế toán và chuẩn mực kế toán hiện hành Đồng thời, việc cập nhật và điều chỉnh theo các thay đổi trong cơ chế qua từng giai đoạn phát triển cũng là yếu tố quan trọng không thể bỏ qua.
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch cần tuân thủ chế độ kế toán sự nghiệp và các quy định, chuẩn mực kế toán liên quan Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho mọi hoạt động kế toán, nhằm đảm bảo tính hợp pháp và hiệu quả trong quản lý tài chính Việc áp dụng chế độ kế toán cần phù hợp với hoạt động của đơn vị để kế toán trở thành công cụ hỗ trợ quản lý, nâng cao hiệu quả sử dụng kinh phí và khuyến khích nguồn thu Đồng thời, kế toán phải phản ánh và cung cấp thông tin cần thiết cho các nhà quản lý và cơ quan chức năng trong việc quản lý ngân sách.
Việc hoàn thiện hệ thống kế toán cần đảm bảo tính thích ứng và phù hợp với quy định của nhà nước, cũng như đặc điểm hoạt động và trình độ kế toán của đơn vị Hệ thống chứng từ, tài khoản, sổ và báo cáo kế toán phải được sử dụng một cách hợp lý Đồng thời, phân công công việc cũng cần phải tương xứng với khả năng của từng cán bộ kế toán để nâng cao hiệu quả công việc.
Việc hoàn thiện quy trình tài chính cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả, đảm bảo các khoản chi tiêu đúng mục đích và nội dung đã được phê duyệt Cần hạch toán theo mục lục ngân sách, sử dụng và huy động tối đa các nguồn thu, đồng thời phát huy nội lực để tăng thu và tiết kiệm chi Để nâng cao năng suất lao động kế toán, quy trình cần phải dễ hiểu, dễ thực hiện và dễ kiểm tra, kiểm soát.
Hoàn thiện dựa trên việc kế thừa và phát huy các điểm mạnh hiện có, đồng thời khắc phục những tồn tại, xây dựng quy định mới phù hợp với đặc điểm hoạt động của đơn vị Điều này đảm bảo tuân thủ đúng các nguyên tắc quản lý tài chính của nhà nước.
Một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE
3.3.1 Hoàn thiện xác định nội dung hoạt động thu , chi Để có thông tin trung thực, khách quan về hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch, đồng thời cung cấp thông tin kịp thời hữu ích giúp nhà quản lý đƣa ra những quyết định về chính sách phù hợp với chiến lƣợc phát triển chung của Trung tâm, vấn đề đầu tiên đặt ra là phải xác định đúng tính chất, nội dung hoạt động thu, chi, phân loại hoạt động thu, chi phù hợp với yêu cầu quản lý và chếđộ kế toán hiện hành Do đó Trung tâm, trực tiếp là bộ phận tài chính kế toán phải xác định và phân loại rõ ràng các khoản thu, chi Khắc phục ngay tình trạng ghi chép nhiều nội thu, chi khác nhau vào làm một Vì vậy để quản lý tốt kế toán cần phân định đâu là thu sự nghiệp (thu viện phí của đối tƣợng có BHYT) và đâu là thu dịch vụ (dịch vụ thường và dịch theo yêu cầu), ngoài ra trong việc quản lý và theo dõi cần phải tách riêng đâu là viện phí từkhám và điều trị ngoại trú, viện phí điều trị nội trú
Kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch chủ yếu tuân thủ Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, nhưng trong quá trình thực hiện vẫn gặp khó khăn do sự thiếu đồng bộ về chính sách và chế độ kế toán Do đó, Bộ Tài chính cần tham khảo ý kiến từ các đơn vị sự nghiệp thuộc các ngành khác nhau để xây dựng các quy định phù hợp với thực tiễn và dễ áp dụng hơn.
Trung tâm nên trình công văn xin ý kiến các Bộ, ban ngành liên quan để điều chỉnh nhóm thu sang nhóm thu sự nghiệp Việc này sẽ hợp lý hơn và giúp đơn vị tránh thiệt thòi do phải chịu nghĩa vụ thuế thu nhập doanh nghiệp với nhà nước.
3.3.2 Hoàn thiện xây dựng dự toán hoạt động thu , chi
Việc lập dự toán thu chi là một yếu tố then chốt giúp nhà quản lý kiểm soát và điều hành hiệu quả mọi hoạt động của đơn vị Dựa vào dự toán, nhà quản lý có thể đánh giá tình hình thực hiện so với kế hoạch và điều chỉnh kịp thời cho các kỳ tiếp theo Hàng năm, Trung tâm Tim mạch thực hiện dự toán theo hướng dẫn và quy định tài chính, nhưng vẫn còn nhiều mục trong dự toán chưa phản ánh chính xác thực tế khi triển khai.
Tổ chức hệ thống thông tin cần ghi nhận kịp thời và đầy đủ các khoản thu, chi, đồng thời giám sát liên tục quá trình chấp hành dự toán đã được xây dựng Do Trung tâm chưa có bộ phận kiểm soát nội bộ, bộ phận tài chính kế toán có thể giao thêm nhiệm vụ cho kế toán viên trong các lĩnh vực như kế toán viện phí, kho dược, vật tư, thanh toán tiền mặt và ngân hàng Ngoài việc lập báo cáo, kế toán viên còn có thể phân tích và đánh giá số liệu theo thời kỳ (tháng, quý) so với năm trước, chỉ ra nguyên nhân và đưa ra dự báo cho giai đoạn tiếp theo Qua các báo cáo này, bộ phận tài chính giúp kế toán trưởng và ban lãnh đạo nhận diện sớm các vấn đề tồn tại, từ đó đưa ra giải pháp kịp thời nhằm củng cố các hoạt động thu, chi, đảm bảo thực hiện tốt kế hoạch đề ra.
- Có biện pháp quản lý thống nhất bằng cách theo dõi chi tiết, cụ thể từng nguồn thu, từng khoản chi trong kỳ của đơn vị.
Để đảm bảo hiệu quả trong quản lý tài chính, cần thiết lập một bộ phận kế toán quản trị chuyên trách nhằm nghiên cứu các sự kiện tương lai và kế hoạch phát triển của đơn vị Việc dự toán thu chi phải dựa trên nhiệm vụ được giao, thực tế thu năm trước và khả năng nguồn thu trong năm kế hoạch Đồng thời, dự toán chi cần được lập dựa trên nhiệm vụ được giao trong năm và nguồn tài chính hiện có, kèm theo bản thuyết minh chi tiết về cách tính toán từng nội dung thu chi một cách khoa học và hợp lý.
Vận dụng hệ thống chứng từ kế toán và quy trình luân chuyển, xử lý chứng từ là yếu tố quyết định chất lượng thông tin kế toán Để hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán tại Trung tâm Tim mạch, cần thực hiện một số giải pháp cụ thể.
Một là: Xây dựng, thiết kế các mẫu chứng từ phục vụ công tác quản lý đơn vị, trong đó:
- Mẫu 01 do kế toán lập vào cuối kỳ kế toán;
Mẫu 02 và 03 do kế toán lập là cơ sở quan trọng để đánh giá hiệu quả hoạt động tài chính của từng khoa, phòng Thêm vào đó, số liệu từ bảng 03 còn giúp xác định cơ cấu giá dịch vụ y tế.
Cụ thể các mẫu có thể đƣợc lập nhƣ sau:
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp vật tƣ y tế sử dụng
TT Tên vật tƣ Mã vật tƣ
Số lƣợng Đơn giá Thành tiền Ghi chú
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp doanh thu khám, chữa bệnh theo yêu cầu
TT Khoa Khám Huyết học
Tổng thu theo giá BHYT phê duyệt
Tổng thu theo giá yêu cầu
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp CP KCB cho người bệnh đang điều trị nội trú Đối tƣợng:
TT Khoa Thuốc Vật tƣ y tế
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Kiểm tra chứng từ kế toán là khâu quan trọng trong công tác kế toán, giúp hạn chế sai sót và bảo đảm tính hợp lệ của các chứng từ Đối với chứng từ do đơn vị lập, cần căn cứ vào các yếu tố cơ bản theo quy định Đối với chứng từ từ bên ngoài, cần kiểm tra tính đầy đủ, hợp lý và hợp lệ, đồng thời phân loại theo nguồn kinh phí Các yếu tố kiểm tra bao gồm tên chứng từ, ngày tháng, số thứ tự, thông tin các bên liên quan, nội dung kinh tế, quy mô số lượng và giá trị, cũng như chữ ký của các bên và người phê duyệt Để giảm thiểu sai sót, kế toán cần tăng cường kiểm tra tất cả các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, với trách nhiệm kiểm tra thuộc về bộ phận liên quan Công việc kiểm tra phải diễn ra thường xuyên và liên tục, coi đây là bước bắt buộc trong quá trình lập và tiếp nhận chứng từ Ngoài kiểm tra hình thức, kế toán cũng cần chú trọng kiểm soát nội dung chứng từ, đảm bảo việc thu chi đúng nội dung, dự toán và mục đích sử dụng.
Trong công tác kiểm tra chứng từ kế toán, đơn vị cần nâng cao tinh thần trách nhiệm của bộ phận kế toán, đặc biệt là kế toán trưởng, trong khâu kiểm tra lần hai Kiểm tra lần đầu đảm bảo tính hợp pháp, hợp lý của chứng từ, trong khi kiểm tra lần hai giúp ngăn chặn kịp thời các hiện tượng xâm phạm tài sản và vi phạm chính sách tài chính của đơn vị Do đó, trong lần kiểm tra này, cần xem xét toàn bộ hồ sơ chứng từ liên quan, bao gồm các chứng từ hướng dẫn và chứng từ mệnh lệnh kèm theo.
Bà là: Để hoàn thiện lưu trữ chứng từ kế toán, Trung tâm cần nâng cao quy trình lưu trữ và bảo quản chứng từ, đảm bảo chất lượng và điều kiện lưu trữ Việc thanh lọc chứng từ kế toán là cần thiết, xác định các chứng từ đã đủ thời hạn để huỷ bỏ và sắp xếp lại theo thời gian vào khu vực riêng, thuận tiện cho kiểm tra Cần cải thiện các kho bảo quản chứng từ để đáp ứng các điều kiện tối thiểu như nhiệt độ, không khí và ánh sáng Ngoài việc in và lưu trữ chứng từ theo quy định pháp luật, việc bảo quản dữ liệu trên máy vi tính cũng rất quan trọng Trung tâm nên lưu trữ thông tin chứng từ trên các thiết bị lưu trữ khác như USB, đĩa CD-Rom và thực hiện các biện pháp bảo quản để tránh hư hỏng và xâm hại từ virus.
Hệ thống tài khoản kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc định dạng thông tin kế toán của đơn vị Trung tâm cần tuân thủ và lựa chọn các tài khoản kế toán phù hợp theo Thông tư 107, nhưng quá trình áp dụng hiện tại chưa đầy đủ và còn lúng túng, dẫn đến một số vấn đề chưa hợp lý Để khắc phục tình trạng này, cần sửa đổi và hoàn thiện hệ thống tài khoản cùng phương pháp ghi chép, bổ sung một số nội dung cần thiết.
Để đảm bảo tính khoa học và linh hoạt trong việc áp dụng hệ thống tài khoản kế toán, Trung tâm cần phân định rõ hai hoạt động chính: hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh (SXKD) cùng cung ứng dịch vụ y tế Trung tâm cần vận dụng tài khoản để phản ánh các khoản thu, chi tương ứng cho từng loại hoạt động Hiện tại, Trung tâm đang ghi nhận thu sự nghiệp và thu SXKD, dịch vụ trên cùng một tài khoản (TK 531 – Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ), và tương tự với chi phí cho hai hoạt động trên tài khoản TK 642 – Chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ, cũng như tính hao mòn chung cho cả hai hoạt động.
Cần nghiên cứu và tổ chức hệ thống tài khoản chi tiết để phù hợp hơn với đặc điểm quản lý của từng ngành cụ thể, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
Trung tâm cần chủ động mở rộng và đổi tên một số tài khoản đặc biệt, nhất là nhóm tài khoản phản ánh số thu viện phí và chi phí hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ Điều này nhằm quản lý chi tiết hơn các hoạt động của đơn vị.
Thu viện phí, thực tếđang vận dụng:
- TK5311-Thu cùng chi trả, thu do cơ quan BHYT thanh toán (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
- TK5312 – Thu ngoài BHYT (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
Điều kiện để thực hiện các giải pháp
Để nâng cao tính khả thi của các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E, cần thiết phải có sự hỗ trợ từ nhà nước, ngành y tế và Trung tâm.
Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền và tập huấn về Luật Ngân sách Nhà nước, Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, và Luật phòng chống tham nhũng đến các đơn vị liên quan Đồng thời, cần tăng cường ban hành các văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành để đảm bảo các luật này được thực hiện hiệu quả trong cuộc sống.
Tiếp tục phát triển các chuẩn mực kế toán, bao gồm chuẩn mực kế toán công, nhằm chuẩn hóa quy trình tổ chức kế toán cho các khoản chi tiêu ngân sách nhà nước và đảm bảo tính phù hợp với các chuẩn mực quốc tế.
Để nâng cao chất lượng và hiệu quả quản lý trong ngành y tế, cần chú trọng công tác kiểm tra và kiểm toán kế toán tại các bệnh viện công lập Việc thành lập các đoàn thanh tra và kiểm toán độc lập hàng năm sẽ giúp tăng cường công tác kiểm toán, đảm bảo tính minh bạch và nâng cao hiệu quả quản lý tài chính trong hoạt động của các bệnh viện.
Điều chỉnh và ban hành các văn bản quy định về phí, lệ phí, viện phí là cần thiết để phù hợp với cơ chế tự chủ tài chính của bệnh viện Thực hiện đề án thu viện phí mới theo Nghị quyết 46/NQ-TW của Bộ Chính trị nhằm đảm bảo tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh Giá viện phí cũ hiện không còn phù hợp và không đáp ứng được yêu cầu xã hội hóa dịch vụ y tế.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của các bệnh viện công lập;
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chếđộ kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN;
- Thúc đẩy hơn nữa việc thực hiện BHYT toàn dân, tiến dẫn tới xóa bỏ thông tƣ 14/2019/TT-BYT;
Thẩm định và ban hành khung giá cho dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) theo yêu cầu của các bệnh viện công lập nhằm đảm bảo sự thống nhất trong toàn bộ hệ thống bệnh viện công lập hiện nay.
- Ban hành văn bản thay thế Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 để phù hợp với Nghịđịnh 16/2015/NĐ-CP
*Vềphía cơ quan chủ quản
Tiếp tục cập nhật và hoàn thiện Thông tư 107/2017/TT-BTC theo hướng tiếp cận các chuẩn mực kế toán công quốc tế, đồng thời đảm bảo sự phù hợp với thực tiễn hoạt động của các đơn vị hành chính sự nghiệp (HCSN) trong các ngành và lĩnh vực tại Việt Nam.
Tăng cường quản lý tài chính và kiểm soát chi ngân sách nhà nước là cần thiết để nâng cao hiệu quả kế toán trong hoạt động thu, chi và kết quả tài chính tại các bệnh viện công lập.
Bộ Y tế cần rà soát phân loại để giao quyền tự chủ tài chính cho các bệnh viện có khả năng tự đảm bảo kinh phí thường xuyên Việc này sẽ giúp các bệnh viện công lập thuộc Bộ tự chủ toàn bộ kinh phí hoạt động Đồng thời, cần ban hành hướng dẫn cho các bệnh viện công lập về quản lý và sử dụng tài sản, máy móc thiết bị trong các hoạt động cho thuê máy, cho thuê địa điểm, liên doanh, liên kết, nhằm tránh lãng phí và thất thu như hiện nay.
Kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi và ban hành văn bản pháp quy về giá viện phí cho các danh mục kỹ thuật không còn phù hợp Cần sớm phê duyệt khung giá mới cho các gói dịch vụ kỹ thuật, vì hiện tại nhiều bệnh viện vẫn áp dụng giá cũ từ năm 2012-2013, như Trung tâm Tim mạch vẫn thu viện phí theo gói phẫu thuật cũ Điều này ảnh hưởng lớn đến hiệu quả hoạt động của các đơn vị y tế công lập.
* Về phía Trung tâm Tim mạch
- Trung tâm cần phải chấp hành nghiêm chỉnh các chính sách quản lý tài chính do nhà nước quy định
Để đảm bảo hoạt động kế toán tại đơn vị tuân thủ đúng quy định, cần nắm rõ các quy định mới được quy định trong Luật Kế toán sửa đổi 2015, Nghị định 174/2016/NĐ-CP và Thông tư 107/2017/TT-BTC Việc tìm hiểu và nghiên cứu kỹ lưỡng các quy định này là rất quan trọng để thực hiện đúng các quy trình kế toán.
- Xây dựng hệ thống văn bản hướng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi tại Trung tâm đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý
Hàng năm, cần xây dựng và điều chỉnh Quy chế chi tiêu nội bộ dựa trên nguồn thu của năm, nhằm đảm bảo phù hợp với tình hình tài chính của đơn vị cũng như các thay đổi về chính sách và chế độ.
- Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của công tác hạch toán kế toán trong lĩnh vực quản lý
Để nâng cao trình độ quản lý tài chính tại các cấp lãnh đạo Trung tâm, cần thường xuyên bồi dưỡng cán bộ về chuyên môn nghiệp vụ kế toán, ngoại ngữ và tin học Việc này giúp cập nhật kịp thời các văn bản chính sách, chế độ mới của nhà nước Đội ngũ kế toán đóng vai trò quan trọng trong bộ máy kế toán của mỗi đơn vị, và năng lực của họ quyết định chất lượng công tác kế toán thu, chi và quản lý tài chính Do đó, việc nâng cao năng lực của đội ngũ kế toán là một yêu cầu khách quan và cần thiết.
Thường xuyên kiểm tra tình hình chi tiêu của đơn vị để xác định mức khoán thu, khoán chi hợp lý, nhằm đảm bảo sử dụng nguồn tài chính hiệu quả Cần chủ động phân bổ nguồn tài chính theo nhu cầu chi tiêu, với tinh thần tiết kiệm, hiệu quả và chống lãng phí.
- Tổ chức trang bị các phương tiện kỹ thuật và ứng dụng CNTT vào quá trình hạch toán kế toán
Để nâng cao khả năng thích ứng trong điều kiện tự chủ mới, cần đa dạng hóa các loại hình đầu tư và mở rộng hợp tác Điều này giúp trang bị hệ thống máy móc và trang thiết bị y tế hiện đại, phù hợp với nhiệm vụ chuyên môn của đơn vị.
- Xây dựng và phát triên bộ phận kiểm soát nội bộ cả về trình độ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp