Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THƢƠNG MẠI PHẠM THỊ THU HƢỜNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ[.]
Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về kế toán thu, chi trong các đơn vị HCSN, cung cấp tài liệu khoa học có giá trị cho cơ sở lý luận và thực tiễn Mặc dù các đề tài đã khái quát nội dung cơ bản liên quan đến kế toán thu, chi tại đơn vị SNCL, nhưng vẫn còn một số điểm yếu và thiếu tính khách quan trong việc đề xuất giải pháp Điều này dẫn đến giá trị thực tiễn của các nghiên cứu còn thấp Tác giả đã xem xét một số nghiên cứu trước đây và đưa ra những nhận xét đáng chú ý.
Luận văn của Nguyễn Thị Hằng năm 2015 mang tiêu đề “Kế toán hoạt động thu, chi dịch vụ đào tạo tại các trường đại học công lập trên địa bàn Hà Nội” đã tổng hợp những vấn đề lý luận và thực trạng kế toán thu chi tại các trường đại học công lập ở Hà Nội, đồng thời đề xuất yêu cầu hoàn thiện hệ thống này Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào hoạt động đào tạo liên kết mà chưa mở rộng ra các dịch vụ đào tạo khác, và các giải pháp đưa ra vẫn mang tính định hướng.
Luận văn của Ngô Thị Tâm, sinh viên Trường Đại học Thương Mại, nghiên cứu về kế toán hoạt động thu chi tại các đơn vị thuộc Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Quảng Ngãi Nghiên cứu này nhằm phân tích và đánh giá hiệu quả công tác kế toán, từ đó đề xuất các giải pháp cải tiến nhằm nâng cao tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính tại các đơn vị này.
Năm 2016, tác giả đã tiến hành nghiên cứu về kế toán hoạt động thu, chi tại ba đơn vị: Trung tâm công nghệ thông tin tài nguyên – môi trường, Trung tâm phát triển quỹ đất và Trung tâm trắc địa và quan trắc môi trường Bài viết của tác giả chỉ ra rằng nội dung nghiên cứu còn mang tính chất chung chung, chưa đi sâu vào các vấn đề cụ thể cần phân tích Hơn nữa, tác giả cũng chưa đưa ra được các giải pháp hoàn thiện cụ thể cho những vấn đề nghiên cứu đã nêu.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam" của Lê Thị Thu Thủy (Trường Đại Học Thương Mại năm 2016) đã trình bày rõ ràng các lý luận cơ bản về đặc điểm hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập và chính sách kế toán áp dụng cho các đơn vị này Nghiên cứu sử dụng nhiều phương pháp để làm sáng tỏ kế toán hoạt động thu, chi, đồng thời đánh giá khách quan những ưu, nhược điểm tại đơn vị khảo sát Tuy nhiên, do phạm vi nghiên cứu khá rộng, một số vấn đề tác giả đề cập vẫn chưa bao quát hết nội dung cần thiết.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại các trường cao đẳng công lập trên địa bàn tỉnh Hải Dương" của Đỗ Thị Hải Yến (2016) đã áp dụng các phương pháp thống kê như điều tra, so sánh, tổng hợp và phân tích để đánh giá thực trạng kế toán thu chi tại các trường cao đẳng công lập Tác giả đã đề xuất nhiều giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung, chính sách quản lý và tổ chức công tác kế toán thu chi Tuy nhiên, nghiên cứu chỉ tập trung vào các trường cao đẳng công lập và chưa khảo sát sâu về hoạt động thu chi tại các trường đại học sư phạm, dẫn đến hạn chế về quy mô và tính đa dạng trong chọn mẫu.
Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Hữu Hiệp năm 2017 về kế toán hoạt động thu, chi tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh đã cung cấp cái nhìn tổng quan về kế toán thu, chi trong đơn vị sự nghiệp công lập Tác giả đã mô tả thực trạng kế toán tại bệnh viện, đánh giá những ưu điểm và tồn tại, đồng thời đề xuất giải pháp hoàn thiện Tuy nhiên, phần đề xuất còn mang tính chất chung chung và thiếu sót về đóng góp khoa học liên quan đến tài khoản và hệ thống báo cáo kế toán.
Luận văn "Kế toán hoạt động thu, chi tại các viện nghiên cứu trực thuộc Bộ Tài nguyên Môi trường" của Trần Thị Lan (2018) tại Trường Đại học Thương Mại đã khái quát hóa các vấn đề lý luận cơ bản về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp có thu Tác giả trình bày nội dung hoạt động thu, chi, yêu cầu và quy trình quản lý liên quan Đặc biệt, luận văn phân tích rõ nội dung kế toán thu, chi và quyết toán thu chi, cũng như khảo sát thực trạng kế toán tại đơn vị nghiên cứu Tuy nhiên, tác giả chưa làm rõ đặc thù hoạt động của các Viện nghiên cứu thuộc Bộ Tài nguyên và Môi trường, cũng như sự khác biệt về hoạt động thu, chi giữa các loại hình hoạt động như sự nghiệp, sản xuất kinh doanh và dịch vụ.
Luận văn “Kế toán hoạt động thu, chi tại Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường” của Trần Thu Hiền (2019) tại Trường Đại học Thương Mại cung cấp cái nhìn tổng quát về lý luận cơ bản liên quan đến hoạt động thu, chi và kế toán cho các hoạt động này, nhưng chưa đi sâu vào chi tiết Thực trạng nghiên cứu không đề cập nhiều đến các hoạt động thu, chi cụ thể của đơn vị, khiến người đọc khó hình dung mối liên hệ giữa nội dung hoạt động thu, chi và việc áp dụng kế toán tương ứng tại đơn vị.
Các đề tài đã nêu góp phần cụ thể hóa các vấn đề lý luận cơ bản và phân tích thực trạng hoạt động thu, chi tại từng đơn vị Các luận văn đề xuất giải pháp hoàn thiện chế độ kế toán nhà nước Việt Nam, đặc biệt là chế độ kế toán HCSN, mang ý nghĩa thực tiễn quan trọng cho đơn vị khảo sát Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào các đơn vị HCSN áp dụng QĐ19/2016, trong khi việc áp dụng chế độ kế toán theo thông tư 107/2017 đối với các đơn vị hành chính là một sự đổi mới với nhiều điểm khác biệt Điều này dẫn đến việc các đơn vị sự nghiệp y tế và các đơn vị hành chính nói chung vẫn gặp khó khăn và vướng mắc nhất định.
Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn này hệ thống hóa và làm rõ những vấn đề lý luận cơ bản liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE.
Luận văn này nghiên cứu và đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Từ đó, bài viết đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE trong thời gian tới.
Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Đố i tượ ng nghiên c ứ u : Đề tài nghiên cứu kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về nội dung: Đề tài nghiên cứu những vấn đề có liên quan đến kế toán hoạt đông thu chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Về thời gian: Nghiên cứu trên cơ sở các dữ liệu của những năm 2018, 2019.
Phương pháp nghiên cứu
5.1 Phương pháp thu thậ p d ữ li ệ u
Tác giả thu thập thông tin và dữ liệu sơ cấp, thứ cấp liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE Nghiên cứu cũng xem xét các nhân tố tác động đến các hoạt động này Các phương pháp thu thập dữ liệu được áp dụng nhằm phục vụ cho công tác nghiên cứu.
Phương pháp phỏng vấn được sử dụng để thu thập thông tin liên quan đến công tác kế toán tại đơn vị khảo sát, với đối tượng phỏng vấn là cán bộ kế toán như kế toán trưởng và nhân viên kế toán Các câu hỏi được thiết kế nhằm tìm hiểu thực trạng và phát hiện những hạn chế trong công tác kế toán của đơn vị Thông tin thu thập từ phương pháp này chủ yếu là tài liệu sơ cấp, đảm bảo tính chính xác cao.
Phương pháp nghiên cứu tài liệu là cách thu thập thông tin từ các tài liệu liên quan đến công tác kế toán, bao gồm các yếu tố như đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập, cơ chế quản lý tài chính và nguồn tài chính đầu tư, đặc biệt tại Trung tâm Tim mạch – BVE Đề tài này đã tiến hành thu thập và chọn lọc các tài liệu, số liệu cần thiết để phục vụ nghiên cứu Việc tổng hợp dữ liệu thứ cấp từ chứng từ sổ kế toán và các báo cáo kế toán tại Trung tâm Tim mạch – BVE sẽ giúp phát hiện sự tác động của các yếu tố từ môi trường khách quan đến hoạt động và công tác kế toán của đơn vị.
Phương pháp quan sát thực tế là một kỹ thuật thu thập thông tin thông qua giác quan và thiết bị hỗ trợ, nhằm ghi nhận hiện tượng hoặc hành vi của con người trong nghiên cứu khoa học Phương pháp này rất hữu ích khi các phương pháp khác không thể cung cấp thông tin chính xác hoặc đầy đủ Mục đích của việc quan sát là khảo sát trực tiếp thực trạng kế toán hoạt động thu chi tại Trung tâm Tim Mạch – BVE và so sánh với kết quả từ các phương pháp khác, từ đó thu thập thông tin và dữ liệu chính xác cần thiết.
Tác giả đã tiến hành quan sát quá trình kế toán thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE, bao gồm việc luân chuyển chứng từ, sử dụng hệ thống tài khoản và xem xét các báo cáo cùng sổ kế toán liên quan Kết quả của nghiên cứu là đánh giá và xem xét các biểu mẫu chứng từ và sổ sách kế toán từ cả góc độ khoa học và thực tiễn.
5.2 Phương pháp xử lý d ữ li ệ u
Dựa trên thông tin và tài liệu kế toán thu thập từ khảo sát tại Trung tâm Tim Mạch - BVE, cùng với các quy định hiện hành, chúng tôi sẽ tiến hành tổng hợp, thống kê, so sánh và phân tích Mục tiêu là đánh giá thực trạng, chỉ ra những vấn đề còn tồn tại và đề ra giải pháp hoàn thiện phù hợp với mục tiêu nghiên cứu.
Ý ngh ĩa khoa học và thực tiễn của đề tài nghiên cứu
Luận văn đã đóng góp quan trọng trong việc hệ thống hóa và làm rõ cơ sở lý luận về kế toán thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập theo quy định hiện hành Ngoài ra, luận văn còn là tài liệu tham khảo hữu ích cho công tác học tập và là cơ sở để phát triển các nghiên cứu liên quan trong tương lai.
Bài viết phân tích thực trạng kế toán thu, chi tại TTTM - BVE và đề xuất giải pháp nhằm khắc phục những hạn chế hiện có Mục tiêu là phát huy lợi thế của đơn vị, nâng cao chất lượng hoạt động và tăng cường tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm, từ đó giảm bớt gánh nặng chi ngân sách nhà nước cho lĩnh vực y tế.
Kết cấu luận văn
Ngoài phần mở đầu, luận văn gồm 3 chương với những nội dung sau:
Chương 1: Lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Chương 2: Nghiên cứu thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim Mạch - BVE
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim
LÝ L UẬN CHUNG VỀ KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU , CHI
Những vấn đề chung về đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.1.1 Khái niệm cơ bản Đơn vị sự nghiệp
Theo Điều 9, Khoản 1 của Luật Viên Chức số 58/2010/QH12, đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị hoặc tổ chức chính trị - xã hội thành lập, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công nhằm phục vụ quản lý nhà nước Các lĩnh vực hoạt động của đơn vị này bao gồm giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, du lịch, lao động - thương binh và xã hội, cũng như các lĩnh vực sự nghiệp khác được pháp luật quy định.
Giáo trình Quản lý tài chính công của Học viện Tài chính (2016) định nghĩa đơn vị sự nghiệp công lập là những tổ chức do Nhà nước thành lập, có tư cách pháp nhân và tài khoản riêng Các đơn vị này thực hiện chức năng phục vụ quản lý nhà nước hoặc cung cấp sản phẩm, dịch vụ công trong các lĩnh vực theo quy định của pháp luật, ví dụ như viện nghiên cứu và bệnh viện.
Các đơn vị sự nghiệp công lập do nhà nước thành lập nhằm thực hiện các hoạt động phục vụ quản lý nhà nước trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, v.v Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định pháp luật Nhiệm vụ của đơn vị này bao gồm cung cấp dịch vụ công và phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực y tế như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng, giám định y khoa, và an toàn vệ sinh thực phẩm Các đơn vị này có thể là bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế hoặc các Sở Y tế ở các tỉnh, thành phố.
1 1.2 Đặc điể m và phân lo ại đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
* Đặc điể m c ủa đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Các đơn vị sự nghiệp công lập có tính chất và đặc điểm hoạt động đa dạng, phức tạp, với phạm vi rộng và nguồn thu chủ yếu từ ngân sách nhà nước Đặc điểm nguồn kinh phí này đảm bảo cho hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ của các đơn vị, đồng thời yêu cầu tăng cường quản lý kinh tế tài chính từ cả đơn vị và cơ quan chủ quản Do đó, các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, có những đặc điểm chung đáng chú ý.
Tổ chức được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, tổ chức chính trị và tổ chức chính trị - xã hội theo đúng quy trình và thủ tục pháp luật quy định Hoạt động của tổ chức này tuân thủ nguyên tắc phục vụ xã hội và không nhằm mục đích kiếm lời.
- Là bộ phận cấu thành trong tổ chức bộ máy của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị– xã hội;
- Đơn vị sự nghiệp công lập phải có tƣ cách pháp nhân.
Đơn vị sự nghiệp công lập có vai trò cung cấp dịch vụ công trong các lĩnh vực mà Nhà nước chịu trách nhiệm chính, nhằm phục vụ lợi ích của nhân dân Những dịch vụ này được triển khai trong các lĩnh vực mà khu vực phi nhà nước không đủ khả năng đầu tư hoặc không quan tâm Sản phẩm từ các đơn vị này không chỉ mang lại lợi ích chung mà còn có tính bền vững, gắn liền với quá trình tạo ra của cải vật chất.
- Hoạt động của các đơn vị luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của nhà nước
- Viên chức là lực lƣợng lao động chủ yếu trong đơn vị sự nghiệp công lâp, bảo đảm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ trong đơn vị
Các đơn vị sự nghiệp công lập tuỳ theo từng lĩnh vực và khả năng của đơn vị đƣợc:
Quyết định mua sắm tài sản và đầu tư xây dựng cơ sở vật chất được thực hiện từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp và vốn huy động, dựa trên quy hoạch đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Tham gia đấu thầu các hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn của đơn vị.
Sử dụng tài sản để hợp tác, liên doanh hoặc đầu tư với tổ chức và cá nhân trong và ngoài nước nhằm xây dựng và mua sắm máy móc thiết bị phục vụ cho hoạt động dịch vụ, phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của đơn vị theo quy định hiện hành.
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập đóng vai trò quan trọng trong việc khám, chữa bệnh và nghiên cứu y khoa Chúng không chỉ nâng cao sức khỏe toàn dân mà còn bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
* Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo mức độ tự chủ về tài chính
Theo khoản 1 điều 3 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 cuả chính phủ thì các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc đăng ký và phân loại theo 4 nhóm sau đây:
Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm đƣợc toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ.
Việc đăng ký, phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế đƣợc ổn định trong thời gian
Sau 03 năm, sẽ tiến hành xem xét và phân loại lại cho phù hợp Nếu đơn vị có sự thay đổi về nguồn thu hoặc nhiệm vụ chi dẫn đến thay đổi cơ bản mức tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, có thể điều chỉnh phân loại trước thời hạn.
Bộ Y tế, phối hợp với Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ, sẽ hướng dẫn việc đăng ký, phân loại và điều chỉnh phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế theo quy định của nghị định này.
Theo khoản 1điều 5 Nghị định 85/2012/NĐ-CP có quy định:
Các đơn vị thuộc nhóm 1 và nhóm 2 hàng năm lập kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng được giao Đồng thời, họ cũng thiết lập các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ, sau đó báo cáo lên cơ quan quản lý cấp trên để đăng ký Việc này tạo cơ sở cho việc theo dõi, kiểm tra và giám sát quá trình thực hiện.
Các đơn vị thuộc nhóm 3 và nhóm 4 có trách nhiệm xây dựng kế hoạch hoạt động, bao gồm các chỉ tiêu và nhiệm vụ chuyên môn phù hợp với chức năng được giao Kế hoạch này dựa trên năng lực phục vụ, ngân sách và nguồn thu sự nghiệp của đơn vị, cùng với các chỉ tiêu và hoạt động dịch vụ (nếu có) Cơ quan quản lý cấp trên sẽ giao kế hoạch hoạt động liên quan đến ngân sách và nguồn thu sự nghiệp, trong khi các hoạt động dịch vụ sẽ do đơn vị tự xây dựng và đăng ký thực hiện.
Theo cấp quản lý ngân sách, các đơn vị sự nghiệp trong cùng một ngành và hệ thống dọc được phân loại thành các đơn vị dự toán khác nhau dựa trên cấp độ hoạt động của chúng.
Hoạt động thu, chi trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 N ội dung thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập là tổng hợp các phương pháp và công cụ nhằm liên kết các bộ phận trong hệ thống để đạt được mục tiêu quản lý Tại các đơn vị y tế công lập, quản lý tài chính bao gồm việc quản lý nguồn thu và hoạt động chi Có hai cơ chế quản lý tài chính: cơ chế quản lý theo dự toán năm và cơ chế tự chủ tài chính.
Cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm là phương thức quản lý truyền thống, mang tính chất áp đặt và phụ thuộc vào ngân sách nhà nước (NSNN) Các đơn vị hoạt động chủ yếu dựa vào nguồn kinh phí do NSNN cấp, dẫn đến tình trạng thụ động và không chủ động trong việc quản lý tài chính Mọi hoạt động của các đơn vị đều phụ thuộc vào sự cấp phát từ ngân sách, thiếu sự linh hoạt trong việc sử dụng nguồn lực.
Cơ chế tự chủ tài chính là phương thức quản lý linh hoạt trong việc phân bổ và sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập tự chủ tài chính nhằm tăng thu và tiết kiệm chi, từ đó tạo điều kiện nâng cao thu nhập cho người lao động, với điều kiện hoàn thành nhiệm vụ được giao và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước.
* Nguồn kinh phí NSNN cấp
Các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đều nằm dưới sự quản lý của nhà nước và hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận Chúng được thành lập để thực hiện các nhiệm vụ do nhà nước giao, chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách nhà nước cấp, thông qua các hình thức giao dự toán kinh phí.
Kinh phí đảm bảo cho hoạt động thường xuyên của đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động được cấp bởi cơ quan quản lý cấp trên, trong phạm vi dự toán đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt, sau khi đã cân đối nguồn thu từ sự nghiệp.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ khoa học và công nghệ đƣợc giao.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh (đối với các đơn vị không phải là đơn vị y tế dự phòng).
Kinh phí cho việc triển khai nhiệm vụ chỉ đạo tuyến và thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh là rất quan trọng Điều này bao gồm việc thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề, nhằm đảm bảo tuân thủ các quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh.
- Kinh phí thực hiện các dự án thuộc các Chương trình mục tiêu quốc gia
- Kinh phí thực hiện nhiệm vụ đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, viên chức (nếu có).
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ do cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao hoặc đặt hàng không thường xuyên (điều tra, quy hoạch, khảo sát, )
- Kinh phí thực hiện chính sách tinh giản biên chế theo chế độ do Nhà nước quy định (nếu có)
Kinh phí dành cho việc mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc và tài sản cố định khác, cũng như sửa chữa lớn tài sản cố định, sẽ được cấp theo dự án đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt Tuy nhiên, kinh phí này không liên quan đến các dự án sử dụng nguồn vốn đầu tư phát triển.
- Kinh phí thực hiện các dự án vay, viện trợ theo dự án đƣợc cấp có thẩm quyền phê duyệt, bao gồm cả vốn đối ứng.
- Kinh phí thực hiện các nhiệm vụ đột xuất khác đƣợc cơ quan có thẩm quyền giao
Các đơn vị làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh (trừ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phong và tâm thần) thuộc nhóm 3 và nhóm 4 sẽ được ngân sách nhà nước (NSNN) bảo đảm toàn bộ kinh phí đầu tư và kinh phí hoạt động thường xuyên, tuy nhiên, kinh phí hoạt động thường xuyên sẽ được điều chỉnh theo lộ trình của Nghị định 85 Đối với các đơn vị thực hiện nhiệm vụ y tế dự phòng, bao gồm cả trạm y tế xã, cũng sẽ được cấp kinh phí từ NSNN.
Ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ Nhà nước giao, gồm:
Chi cho con người được xác định dựa trên số lượng vị trí việc làm do cơ quan có thẩm quyền giao, cùng với tiền lương cơ bản, các loại phụ cấp và các khoản đóng góp theo chế độ hiện hành Sự điều chỉnh chi phí này sẽ diễn ra khi Nhà nước thay đổi chính sách tiền lương, phụ cấp hoặc số lượng vị trí việc làm của đơn vị sự nghiệp công lập.
Các chi phí vận hành và duy trì hoạt động thường xuyên của đơn vị bao gồm thanh toán dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin tuyên truyền, liên lạc, chi hội nghị, công tác phí, chi phí thuê mướn, sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn, và bảo trì cơ sở hạ tầng Ngoài ra, còn có chi phí nghiệp vụ chuyên môn để kiểm tra, giám sát tình hình bệnh dịch và các khoản chi hợp lý khác Kinh phí này được tính toán và giao cho đơn vị dựa trên số lượng vị trí việc làm được cấp có thẩm quyền phê duyệt hoặc theo dân số khu vực, đồng thời xem xét mô hình dịch bệnh và điều kiện tự nhiên của địa bàn phụ trách, cùng với định mức chi bình quân cho từng loại hình đơn vị.
- Chi phòng, chống dịch: Khoản kinh phí này đƣợc tính và giao cho đơn vị để thực hiện công tác phòng, chống dịch
Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ ban hành định mức phân bổ ngân sách nhà nước cho các đơn vị trực thuộc.
Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm quyết định hoặc trình cấp có thẩm quyền về định mức phân bổ ngân sách dựa trên đầu dân hoặc số vị trí việc làm Điều này sẽ làm căn cứ để phân bổ và giao dự toán hàng năm cho các đơn vị, bao gồm cả các hoạt động chuyên môn đặc thù.
Các đơn vị tổ chức thu phí, lệ phí cần đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên theo quy định của pháp lệnh phí, lệ phí Đối với các đơn vị sự nghiệp y tế đặc thù như trung tâm an toàn vệ sinh thực phẩm, trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình, và các trung tâm chăm sóc sức khỏe khác, ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo toàn bộ chi phí cho các nhiệm vụ được giao theo cơ chế đặt hàng và cung cấp dịch vụ công.
* Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Nguồn thu từ việc cung ứng hàng hóa, dịch vụ theo cơ chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự nghiệp công
Thu nhập từ các hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, y tế dự phòng, đào tạo và nghiên cứu khoa học với các tổ chức; cung cấp chế phẩm từ máu, vắc xin và sinh phẩm; cũng như từ các dịch vụ cung ứng lao vụ như giặt là, ăn uống, và phương tiện đưa đón bệnh nhân Ngoài ra, còn thu từ dịch vụ pha chế thuốc, dịch truyền, sàng lọc máu và các khoản thu khác theo quy định của pháp luật.
Từ năm 2018, nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh được xác định theo giá quy định, trong đó giá dịch vụ đã bao gồm đầy đủ các chi phí cần thiết để thực hiện dịch vụ y tế.
Các chi phí trực tiếp:
Chi phí liên quan đến thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao và vật tư thay thế bao gồm cả chi phí bảo quản và hao hụt theo định mức được quy định bởi cơ quan có thẩm quyền.
Chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường;
Kế toán hoạt động thu , chi ở các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Là đơn vị hành chính sự nghiệp (HCSN) trong lĩnh vực y tế, kế toán tại các cơ sở y tế công lập thực hiện việc ghi chép thu chi theo chế độ kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN.
* K ế toán theo cơ sở d ồ n tích
Kế toán theo cơ sở dồn tích là phương pháp kế toán ghi nhận mọi nghiệp vụ kinh tế liên quan đến tài sản, nợ phải trả, nguồn vốn chủ sở hữu, doanh thu và chi phí vào thời điểm phát sinh, không phụ thuộc vào thời điểm thực tế thu hoặc chi tiền Phương pháp này dựa trên cơ sở dự thu, dự chi, giúp các đơn vị sản xuất và kinh doanh theo dõi chính xác tình hình tài chính của mình.
Kế toán trên cơ sở dồn tích là phương pháp phổ biến tại các tổ chức kinh tế như doanh nghiệp và ĐVSN có doanh thu cao và cấu trúc phức tạp Tuy nhiên, các ĐVSN công lập gặp khó khăn khi áp dụng phương pháp này do liên quan đến hàng hóa tồn kho Việc áp dụng kế toán dồn tích đặc biệt cần thiết cho các đơn vị có hoạt động bán chịu, giúp đảm bảo sự phù hợp giữa doanh thu và chi phí trong một kỳ kế toán nhất định.
Cơ sở kếtoán này đƣợc thực hiện qua một số nội dung cơ bản sau đây:
+ Các tài sản vốn cần phải đƣợc trình bày trên báo cáo tài chính
Các nghiệp vụ giao dịch phi tiền tệ như khấu hao tài sản cố định hữu hình, phân bổ giá trị tài sản cố định vô hình, lập dự phòng, cũng như các khoản phải trả và phải thu đều được ghi nhận trong kỳ nếu đáp ứng đủ các điều kiện cần thiết.
+ Kếtoán cũng cần ghi nhận các khoản có liên quan đến lợi ích của nhân viên (như khoản nghỉ việc, khoảng lương hưu, ngày nghỉphép…)
Các nội dung liên quan đến các khoản mục khác có tính chất tương tự như cách ghi nhận trong báo cáo tài chính của khu vực tư nhân.
Các báo cáo tài chính (BCTC) của một đơn vị công phải được lập theo sự kiểm soát của chính phủ, đồng thời cần kèm theo các giải trình ngân sách phù hợp của tổ chức đó.
Việc lựa chọn kế toán theo cơ sở dồn tích giúp phản ánh chính xác bản chất các khoản mục trong kế toán thu, chi ngân sách, tạo ra bức tranh toàn diện hơn về tình hình tài chính Kế toán dồn tích đòi hỏi tổ chức phải nghiêm túc trong hoạt động, hợp nhất thông tin tài chính, hoạt động kinh doanh và chiến lược tương lai Điều này yêu cầu trình độ quản lý cao giữa bộ phận quản lý và nhân viên Chuyển đổi sang kế toán dồn tích và hoạch định ngân sách theo cơ sở này là một thay đổi lớn, đòi hỏi tổ chức phải thay đổi cách thức quản lý và áp dụng hệ thống thông tin tài chính mới, phù hợp với sự phát triển của thời đại.
*K ế toán trên cơ sở ti ề n m ặ t
Phương pháp kế toán này dựa trên nguyên tắc thực thu, thực chi, tức là ghi nhận thu nhập và chi phí chỉ khi có giao dịch tiền tệ thực tế.
Kế toán trên cơ sở tiền mặt thường được áp dụng cho các đơn vị hành chính nhà nước, chủ yếu dựa vào luồng tiền ra vào, đặc biệt là các đơn vị không liên quan đến hàng tồn kho Theo phương pháp này, thu nhập có thể được ghi nhận vào năm tài chính sau, trong khi chi phí đã có thể được ghi nhận ngay tại thời điểm thanh toán Điều này đảm bảo nguyên tắc thận trọng trong kế toán và trong kinh doanh.
Cơ sở kế toán tiền mặt ngoài việc áp dụng cho các giao dịch bằng tiền còn thích hợp để theo dõi dòng thu, chi ngân sách
Các đơn vị khi thực hiện theo cơ sở tiền mặt cần phải lập, trình bày BCTC theo mục đích chung và phải chứa đựng các thông tin sau:
Báo cáo tài chính cần ghi nhận rõ ràng các khoản tiền thu vào và chi ra, bao gồm số tiền thu được, tiền chi ra và số dư tiền được kiểm soát bởi đơn vị Đồng thời, báo cáo cũng phải phân tách rõ ràng các khoản chi cho bên thứ ba và các bên liên quan để đảm bảo tính minh bạch và chính xác trong quản lý tài chính.
Chính sách kế toán cần được áp dụng để giải trình các vấn đề phát sinh trong kỳ Khi thực hiện dự toán đã được phê duyệt, cần trình bày so sánh giữa số thực tế sử dụng và dự toán Nội dung này có thể được thể hiện dưới dạng báo cáo tách biệt hoặc thêm một cột so sánh trong báo cáo tài chính (BCTC) để làm rõ sự khác biệt.
Việc lựa chọn áp dụng một trong hai loại cơ sở kế toán hoặc kết hợp cả hai hoàn toàn phụ thuộc vào cơ chế tài chính và nhu cầu thông tin kế toán phục vụ cho quản lý đơn vị.
Hiện nay, các ĐVSN y tế công lập đang áp dụng song song 2 cơ sở kế toán trên
1.3.2 N ộ i dung k ế toán ho ạt độ ng thu, chi trong các đơn vị s ự nghi ệ p y t ế công l ậ p
Chứng từ kế toán là nguồn thông tin ban đầu quan trọng, giống như nguyên liệu cần thiết cho kế toán để tạo ra thông tin tổng hợp và hữu ích phục vụ quản lý, kiểm tra và kiểm soát Việc áp dụng chứng từ kế toán có tác động trực tiếp đến chất lượng thông tin kế toán.
Chứng từ kế toán cho các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là đơn vị y tế công lập, phải tuân thủ Luật kế toán 2015 và Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính, có hiệu lực từ ngày 01/01/2018.
Tất cả các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến thu, chi tại các đơn vị sự nghiệp công lập đều phải được lập chứng từ kế toán theo quy định Kế toán cần xác định loại chứng từ phù hợp với từng nghiệp vụ phát sinh, đồng thời phân loại chứng từ thành loại bắt buộc hoặc hướng dẫn Việc tổ chức luân chuyển, quản lý và sử dụng chứng từ phải tuân thủ đúng chế độ và phù hợp với đặc điểm cũng như yêu cầu quản lý của đơn vị.
THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI
Tổng quan về Trung Tâm Tim Mach – BVE
2.1.1 Đặc điể m t ổ ch ứ c ho ạt độ ng và t ổ ch ứ c qu ả n lý c ủ a Trung Tâm Tim M ạ ch - BVE
2.1.1.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động của Trung Tâm Tim Mạch – Bệnh viện E
Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E được thành lập theo quyết định số 3099/QĐ-BYT ngày 26 tháng 08 năm 2009, là đơn vị dự toán cấp III trực thuộc Bệnh viện E Trung tâm hoạt động theo cơ chế tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên, có tư cách pháp nhân, con dấu và mã số thuế riêng Trung tâm có trụ sở làm việc tại Bệnh viện E, mở tài khoản riêng tại kho bạc nhà nước và ngân hàng theo quy định pháp luật, đồng thời có tổ chức bộ máy hạch toán kế toán riêng.
Theo Quyết định số 2436/QĐ-BYT ngày 08/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E,
Bộ Y tế giao Trung tâm thực hiện các nhiệm vụ sau:
- Triển khai ứng dụng khoa học, kỹ thuật, công nghệ cao trong lĩnh vực tim mạch và lồng ngực;
- Đào tạo, bồi dƣỡng nhân lực y tế;
- Quản lý chất lƣợng Trung tâm;
- Thực hiện các nhiệm vụkhác theo quy định của Bộ Y tế
Trung tâm y tế được Bộ Y tế phê duyệt với quy mô 150 giường bệnh điều trị, đảm bảo đáp ứng tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe Tổng số nhân lực tại trung tâm là 224 lao động, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Bác sỹ: 42 người (10 người trình độ bác sỹ, 32 người trình độ từ Thạc sỹ Bác sỹ trở lên);
- Điều dưỡng: 118 người (Trình độ từ cao đẳng trở lên);
- Kỹ thuật viên xét nghiệm: 8 người (Trình độ cao đẳng trở lên)
- Các phòng ban chức năng: Kế toán, Dược, Vật tư – TTB…: 41 người (Trình độ từcao đẳng trở lên)
- Hợp đồng giao khoán: 15 người (Gồm hộ lý và bảo vệ)
Năng lực hoạt động của Trung Tâm:
- Tổng số lƣợt bênh nhân khám và điều trị năm 2019 đạt 37.069 lƣợt bệnh nhân Trong đó: hoạt động khám bệnh là 32.047 lƣợt bệnh nhân (chiếm 86.45%);
Phẫu thuật, can thiệp và điều trị nội trú đạt 5.022 lƣợt bệnh nhân (chiếm 13.55%)
- Sốthu hàng năm tăng đều từ 5%-7%; Số thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, dịch vụnăm 2019 đạt 214.093.342.215 đồng
Khoa khám bệnh và cấp cứu tim mạch tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện E đã nâng cao hiệu quả chẩn đoán bệnh lý thông qua việc áp dụng các kỹ thuật mới và chuyên sâu như siêu âm tim qua thành ngực và thực quản, điện tim, holter điện tim và huyết áp, liệu pháp gắng sức, tiêm phòng thấp, đo chức năng hô hấp, và tư vấn kiểm soát đông máu Sự gia tăng số lượng bệnh nhân đến khám tại Trung tâm qua các năm cho thấy năng lực khám bệnh ngày càng được cải thiện và tạo dựng niềm tin vững chắc từ người bệnh.
Trong những năm qua, Trung tâm đã thường xuyên thực hiện các phẫu thuật khó và hiếm gặp như tim một thất, bất thường trở về tĩnh mạch hệ thống, bội chứng Shone, và bất thường động mạch vành Trung tâm cũng đã làm chủ các kỹ thuật phức tạp như phẫu thuật Ross, Switch, Fontan, Glenn, và tái tạo đường ra thất phải cùng động mạch phổi Đặc biệt, Trung tâm đã bước đầu thực hiện các kỹ thuật tiên tiến như ECMO và bơm bóng đối xung động mạch chủ.
Là một trong những cơ sở hàng đầu trong lĩnh vực phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ, chúng tôi đã không ngừng nâng cao kỹ thuật trong nhiều năm qua Các loại phẫu thuật như nội soi thay van hai lá, bắc cầu chủ vành, vá thông liên thất, và vá thông liên nhĩ với sự hỗ trợ của nội soi đã được thực hiện thành công Đặc biệt, việc kết hợp lấy tĩnh mạch nội soi để làm cầu nối chủ vành không chỉ mang lại hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ cao.
Đơn vị Tim mạch can thiệp chính thức hoạt động từ ngày 04/07/2014, đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị tại Trung tâm Tim mạch.
Các kỹ thuật can thiệp mạch hiện nay bao gồm từ đơn giản đến phức tạp, như thông mạch để loại bỏ sơ vữa do bệnh mỡ máu, huyết áp và tiểu đường gây ra Khi lớp sơ vữa quá dày hoặc mạch bị tắc, kỹ thuật thay thế mạch bằng mạch nhân tạo sẽ được áp dụng Ngoài ra, việc kiểm tra và đánh giá nhịp tim là cần thiết, có thể sử dụng thuốc điều chỉnh nhịp hoặc máy tạo nhịp nhân tạo trong trường hợp nặng.
- Người bệnh mọi lứa tuổi trong khu vực và ở các tuyến tỉnh chuyển đến;
- Người bệnh và các đối tượng khác có nhu cầu;
- Các đối tƣợng học sinh, sinh viên và cán bộ viên chức có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ;
- Bệnh nhân và học sinh, sinh viên là người nước ngoài có nhu cầu khám chữa bệnh và học tập tại Trung tâm
2.1.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E
Bộ máy quản lý của Trung tâm Tim mạch được tổ chức một cách khoa học và hợp lý, bao gồm các khối phòng ban chức năng, khối chuyên môn bệnh phòng, và khối các đơn vị hỗ trợ Sự phân công trách nhiệm và nhiệm vụ rõ ràng trong mô hình này không chỉ phát huy sáng tạo của từng cấp mà còn đảm bảo tính cân đối trong hoạt động.
Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý của Trung tâm tim mạch – BVE
(nguồn: Bộ phận tổ chức cán bộ TTTM – BVE)
Giám đốc Trung tâm, do Bộ trưởng Bộ Y tế bổ nhiệm, có trách nhiệm cá nhân trước Bộ trưởng và pháp luật về toàn bộ hoạt động của Trung tâm Việc bổ nhiệm, luân chuyển, điều động, miễn nhiệm hoặc cách chức Giám đốc thuộc thẩm quyền của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Các Hội đồng khoa học tại Trung tâm được thành lập nhằm thực hiện các nhiệm vụ liên quan đến khoa học kỹ thuật và công tác chuyên môn, bao gồm Hội đồng khoa học và công nghệ, Hội đồng đào tạo, Hội đồng thuốc và điều trị, cùng với Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn.
Các Hội đồng khoa học
(Ph ụ trách điề u hành các p ban ch ức năng)
Phó chánh VP(Kiêm P.TTCHC)
Kh ố i chuyên môm b ệ nh phòng Các đơn vị h ỗ tr ợ
Bộ phận Tổ chức CB bao gồm các lĩnh vực như Tư vấn - TTB, Khoa học - Kế hoạch, Dược, và Văn thư Ngoài ra, các bộ phận khác như KH - ĐT - TV và ĐD - C NK cũng đóng vai trò quan trọng trong Khoa Nguyên liệu & Lĩnh vực Tim mạch Chúng tôi cam kết cung cấp dịch vụ chất lượng cao và đáp ứng nhu cầu của khách hàng trong lĩnh vực này.
Nhà thu ố c chuyê n khoa Xé t ghi ệ m ch ẩn đoá n đặ c thù C K
Chủ tịch các hội đồng là Giám đốc, với các ủy viên bao gồm trưởng và phó khoa phòng chuyên môn cùng các chuyên gia hàng đầu về Y-Dược học trong nước Hội đồng cũng có một ủy viên danh dự là Giáo sư Sano từ Nhật Bản Nguyên tắc hoạt động của hội đồng chỉ tổ chức họp khi có những vấn đề quan trọng, cấp thiết về chuyên môn cần xin ý kiến từ các nhà khoa học và chuyên gia.
Theo Quy chế tổ chức và hoạt động của Trung tâm, các khối, khoa, phòng được quy định bao gồm: Văn phòng Trung tâm với các bộ phận như Kế hoạch tổng hợp, Vật tư – Trang thiết bị, Dược, Tổ chức – Hành chính, Tài chính – Kế toán, và Khoa học – Đào tạo.
Tư vấn và điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm khuẩn và quản lý văn thư lưu trữ Đây là các phòng ban chức năng thực hiện nhiệm vụ hậu cần cho hoạt động của khối chuyên môn bệnh phòng, đồng thời quản lý nhân sự và tài chính cho đơn vị Các khoa lâm sàng cũng góp phần quan trọng trong công tác này.
- Khoa Khám bệnh và cấp cứu tim mạch thì đầu;
- Khoa Nội tim mạch người lớn;
- Khoa ngoại Tim mạch và lồng ngực;
- Khoa Tim mạch can thiệp;
- Khoa Gây mê hồi sức tích cực ngoại tim mạch
Thực hiện công tác chuyên môn về chăm sóc và điều trị cho người bệnh mắc các bênh lý tim mạch và lồng ngực c Các đơn vị hỗ trợ
- Xét nghiệm chẩn đoán đặc thù chuyên khoa;
Thực hiện các hoạt động hỗ trợ trong chấn đoán bệnh lý và cung cấp nguồn thuốc tân dƣợc trong điệu trị bệnh
2.1.2 Cơ chế ho ạt độ ng c ủ a Trung tâm Tim M ạ ch – BVE
Giai đoạn trước năm 2019 Trung tâm Tim mạch thuộc phân nhóm 3, Năm
Vào ngày 25 tháng 2 năm 2019, Trung tâm được Bộ Y tế điều chỉnh thuộc phân nhóm 2, từ thời điểm này, Trung tâm có quyền tự chủ và tự quyết hơn về cơ chế hoạt động cũng như tổ chức bộ máy hoạt động.
Về xây dựng cơ chế giá viên phí, và hoạt động của nhà thuốc thực hiện và triển khai theo các khung pháp lý nhƣ sau:
Thực trạng hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – BVE
Trung tâm Tim mạch – BVE, tính đến năm 2019, là một đơn vị sự nghiệp y tế công lập nhóm 2, tự đảm bảo 100% kinh phí cho hoạt động thường xuyên.
2.2.1 Công tác l ậ p d ự toán thu, chi Đối với nguồn kinh phí không thường xuyên: Trung tâm triển khai kế hoạch xây dựng dự toán trong khoảng thời gian từ giữa quý 1 đến cuối quý 2, xác định trên cơ sở chỉ tiêu cơ số giường bệnh, nhu cầu thực tế và năng lực chuyên môn của đơn vị Thực hiện kế hoạch đảm bảo tiến độ đến cuối tháng 6, đầu tháng 7 hằng năm đơn vị lập bản dự toán kèm theo Tờ trình gửi Vụ Tài chính trực thuộc Bộ Y tế theo biểu mẫu quy định của Bộ Tài chính Vụ Tài chính xem xét và tổng hợp cùng với các bản dự toán của các bệnh viện, đơn vị khác trực thuộc Bộ làm cơ sở xin phê duyệt từ các Bộ và ban ngành có liên quan, Sau khi dựtoán đƣợc phê duyệt Bộ Y tế ra quyết định giao dự toán chi ngân sách cho từng đơn vị
Dự toán thu chi sự nghiệp thường được lập cho ba năm liên tiếp trong thời kỳ ổn định Trong năm thực hiện, nếu có sự phát sinh hoặc suy giảm so với dự toán, cần điều chỉnh thu chi sao cho phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị, do không thể dự đoán chính xác nguồn thu.
2.2.2 N ộ i dung thu, chi t ạ i Trung tâm Tim m ạ ch – BVE
* Nguồn vốn kinh phí NSNN cấp:
Trung tâm Tim mạch trước năm 2019 nhận một phần kinh phí hoạt động từ ngân sách nhà nước (NSNN) Năm 2018 là năm cuối cùng được cấp kinh phí, với mức hỗ trợ bằng 03 tháng tiền lương của năm 2016 Hiện tại, nguồn kinh phí này không còn được NSNN cấp nữa.
Năm 2013, Trung tâm được Bộ Y tế phân bổ vào mạng lưới vệ tinh chuyên khoa Tim mạch, đóng vai trò là Trung tâm chuyên khoa Bệnh viện hạt nhân (BVE) với bốn bệnh viện vệ tinh, bao gồm các bệnh viện đa khoa tại các tỉnh Thanh Hóa và Thái Bình.
Bắc Giang, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Hàng năm đều đƣợc cấp kinh phí không thường xuyên để thực hiện đề án
Từ năm 2019, Trung tâm đã được phân loại vào nhóm 2 của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, tự đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên Hiện tại, Trung tâm vẫn đang trong giai đoạn phát triển, vì vậy ngân sách nhà nước tiếp tục cấp kinh phí để trang bị thêm máy móc thiết bị chuyên môn Với dự toán được duyệt, Trung tâm thực hiện mua sắm tập trung thông qua hình thức đấu thầu rộng rãi và mua theo đơn giá trọn gói.
*Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công – dịch vụ y tế
Trung tâm có nguồn thu từ viện phí khám chữa bệnh (KCB) và bảo hiểm y tế (BHYT) do cơ quan BHXH thanh toán, cùng với nguồn thu từ cung ứng dịch vụ y tế theo cơ chế đặt hàng Những nguồn thu này được xem là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước, được giao cho đơn vị quản lý và sử dụng Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, đơn vị được phép giữ lại 100% số thu viện phí, với việc quản lý tập trung tại bộ phận tài chính kế toán của Trung tâm theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp (HCSN).
Nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh và cung ứng dịch vụ y tế không chỉ bao gồm các nguồn thu sự nghiệp mà còn được bổ sung thêm từ dịch vụ thường và dịch vụ theo yêu cầu.
Dịch vụ y tế tại Trung tâm chủ yếu bao gồm khám và điều trị cho bệnh nhân không có thẻ BHYT Ngoài ra, trung tâm cũng cung cấp thuốc cho bệnh nhân đến khám ngoại trú và bệnh nhân xuất viện, bao gồm các loại thuốc không được bảo hiểm y tế chi trả.
Dịch vụ theo yêu cầu tại Trung tâm Tim mạch cung cấp các dịch vụ kỹ thuật chăm sóc đặc biệt cho người bệnh từ năm 2018, nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc và theo dõi liên tục Đến cuối năm 2019, trung tâm đã mở rộng thêm nhiều dịch vụ chất lượng cao như tư vấn và đặt lịch khám bệnh theo yêu cầu, cùng với dịch vụ chăm sóc kỹ thuật giảm đau CPA cho bệnh nhân sau phẫu thuật Mục tiêu của các dịch vụ này là mang lại sự tiện ích, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng và giảm thiểu đau đớn Chi phí cho các dịch vụ đã được tính toán bao gồm tất cả các yếu tố trực tiếp và gián tiếp, đồng thời đảm bảo nâng cao thu nhập cho nhân viên y tế.
Thu từ hoạt động tài chính
Trung tâm Tim mạch có doanh thu tài chính hạn chế, chủ yếu đến từ lãi suất tài khoản chuyên thu tại Ngân hàng TMCP Đầu tư và Phát triển Việt Nam, chi nhánh Cầu.
Giấy ủy nhiệm thu có thời gian lưu giữ là 5 ngày làm việc, áp dụng mức lãi suất không kỳ hạn, theo hướng dẫn của Thông tư 13/2017/TT-BTC ngày 15/2/2017.
*Thu từ hoạt động khác
Hoạt động thanh lý và nhượng bán tài sản là những khoản thu không thường xuyên, và từ khi Trung tâm hoạt động đến nay, nghiệp vụ này chỉ được thực hiện hai lần, vào năm 2015 và cuối năm 2018 Số thu từ các hoạt động này rất ít, không đủ để bù đắp một phần chi phí cho một số tài sản chưa hết thời gian tính hao mòn nhưng đã bị lỗi kỹ thuật và không thể sử dụng được.
Mỗi năm, Trung tâm tổ chức từ 2 đến 3 kỳ đấu thầu lớn cho thuốc, vật tư và trang thiết bị, thu từ tiền bán hồ sơ thầu Số lượng hồ sơ trung bình dao động từ 50 đến 80, với đơn giá mỗi hồ sơ từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng.
Đơn vị cũng nhận được các khoản thu từ viện trợ của các tổ chức chính phủ và phi chính phủ, bao gồm hiện vật như thuốc men và vật tư y tế trong những năm đầu.
Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung Tâm Tim Mạch - BVE 66 1 Kế toán hoạt động thu tại Trung tâm
Quy trình luân chuy ể n ch ứ ng t ừ
Chứng từthu, chi đƣợc lập và luân chuyển tại Trung tâm Tim mạch theo các bước sau:
1) Lập chứng từ kế toán (phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh vào chứng từ);
2) Kiểm tra chứng từ kế toán;
3) Sắp xếp chứng từ và ghi sổ kế toán;
4) Lưu trữ và bảo quản chứng từ
Trung tâm thực hiện theo đúng quy định hiện hành của thông tƣ 107 và luật kế toán 2015
Hình 2.3: Sơ đồ Trình tự luân chuyển chứng từ
(nguồn: Bộ phận Tài chính kế toán )
Quy trình lập, luân chuyển, bảo quản và lưu trữ chứng từ tại Trung tâm Tim mạch được xây dựng dựa trên các nghiệp vụ kinh tế cụ thể Trung tâm có kế hoạch luân chuyển chứng từ rõ ràng, xác định đường đi và thời gian lưu trữ tại từng khâu, bộ phận và nơi tập kết cuối cùng.
2.3.1 K ế toán ho ạt độ ng thu t ạ i Trung tâm
Nguồn thu chủ yếu của Trung tâm đến từ hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh, bao gồm cung cấp dịch vụ y tế thông qua thu viện phí Bên cạnh đó, Trung tâm còn nhận nguồn thu tương đối từ ngân sách nhà nước qua các khoản kinh phí không thường xuyên để mua sắm máy móc, trang thiết bị phục vụ chuyên môn và công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến Ngoài ra, Trung tâm cũng có nguồn thu từ hoạt động tài chính và các hoạt động thu khác.
2.3.1.1 Kế toán thu từ NSNN cấp
Chứng từ kế toán sử dụng:
Chứng từ Kho Bạc bao gồm các loại giấy tờ quan trọng như Giấy rút dự toán ngân sách, Giấy rút tiền mặt từ tài khoản tiền gửi Kho Bạc, và Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng, ứng trước, Ủy nhiệm chi Những chứng từ này đóng vai trò thiết yếu trong việc quản lý tài chính và thực hiện các giao dịch ngân sách hiệu quả.
Giấy nộp trả kinh phí;
Nghiệp vụ kinh tế phát sinh
Lập chứng từ (phản ánh vụ kinh tế vào chứng từ)
Kiểm tra chứng từ (kiểm tra các yếu tố nội dung)
Phân loại sắp xếp chứng từ
Ghi sổ kế toán tổng hợp và chi tiết Lưu trữ và bảo quản chứng từ
- Các chứng từ kếkhác nhƣ: Phiếu thu; Giấy đề nghị thanh toán; Giấy đề nghị thanh toán tạm ứng,
Tài khoản kế toán sử dụng và vận dụng tài khoản:
TK 00822 là tài khoản dùng để dự toán chi không thường xuyên, phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn kinh phí không thường xuyên từ ngân sách nhà nước Tài khoản này cũng cung cấp thông tin chi tiết về mục lục ngân sách liên quan.
Tài khoản 008221 - Tạm ứng dự toán chi không thường xuyên được sử dụng để theo dõi khoản dự toán rút tạm ứng trước cho nhà cung cấp hàng hóa, dịch vụ Trong khi đó, tài khoản 008222 - Thực chi, dùng để theo dõi phần rút dự toán thực chi nhằm thanh toán số còn phải trả cho nhà cung cấp sau khi đã nghiệm thu, hoàn thành và đưa vào sử dụng hàng hóa, dịch vụ.
TK5112 là mã tài khoản dùng để ghi nhận các hoạt động không thường xuyên, nhằm phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ ngân sách nhà nước Mục đích chính của TK5112 là phục vụ cho các nhiệm vụ không thường xuyên của Trung tâm.
TK 5112 được sử dụng để theo dõi các khoản thu không thường xuyên từ ngân sách nhà nước, bao gồm kinh phí mua sắm trang thiết bị, kinh phí cho đề án bệnh viện vệ tinh và đề án 1816 về công tác chỉ đạo tuyến.
- TK366 – các khoản nhận trước chưa ghi thu và các tài khoản khác có liên quan khác
Theo dõi giá trị còn lại của tài sản cố định (TSCĐ) từ nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) thông qua tài khoản TK366 chi tiết 36611 Các tài khoản liên quan bao gồm TK 211 chi tiết 21133 cho máy móc thiết bị chuyên dụng, 21131 cho máy móc thiết bị văn phòng, và 2118 cho TSCĐ khác.
Sổ kế toán sử dụng:
Sổ chi tiết bao gồm các tài khoản như 5112, TK36611, sổ chi tiết thanh toán với khách hàng, sổ tiền gửi ngân hàng và kho bạc, cùng với sổ theo dõi nguồn kinh phí ngân sách cấp.
- Sổ cái Tài khoản: Sổ cái TK thu hoạt động do NS cấp;
2.3.1.2 Kế toán thu hoạt động sự nghiệp và SXKD, cung ứng dịch vụ y tế
Trung tâm Tim mạch là cơ sở y tế chuyên khám và chữa bệnh về các vấn đề tim mạch và lồng ngực, cung cấp dịch vụ y tế toàn diện Các hoạt động của trung tâm bao gồm khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú, đảm bảo quy trình điều trị hiệu quả và chất lượng.
Chu trình khám, điều trị ngoại trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.4: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám, điều trị ngoại trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
(được hướng dẫn tại bàn hướng dẫn)
(đăng ký khám tại quầyđón tiếp)
Người bệnh được cấp phiếu khám BH (khi có đủ điều kiện khám BH:
Có thẻ BH và giấy chuyển tuyến hợp lệ)
(Không thẻ or không đủ điều kiện khám BH: Có thẻ nhƣng không có giấy chuyển tuyến hợp lệ)
( đóng tiền khám tại quầy thu ngân và nhận HĐĐT )
Người bệnh được chỉ dẫn tới phòng khám
( BS thăm khám và yêu cầu làm các xét nghiêm lâm sàng)
Người bệnh DV( quay lại quầy thu ngân đóng tiền làm xét nghiệm )
(được hướng dẫn tới các phòng xét nghiêm)
Người bệnh quay lại phòng khám để nhận kết quả xét nghiệm, nơi bác sĩ sẽ đọc kết quả, tư vấn hướng điều trị và chỉ định sử dụng thuốc.
Người bệnh khám BH(quay ra quầy thu ngân thanh toán rút thẻ or không phải mất phí với BH 100% or nộp tiền, nhận HĐĐT với BH dưới 100%)
Người bệnh{tới nhà thuốc
Trung tâm mua thuốc theo chỉ đỉnh (BN DV), lĩnh thuôc (BNBH )} BN ra về và điều trị tại nhàtheo từ vân của BS
Chu trình điều trị nội trú thực hiện theo các bước sau đây:
Hình 2.5: Sơ đồ các bước thực hiện chu trình khám điều trị nội trú
(nguồn: Bộ phận Tài chính Kế toán Trung tâm Tim mạch)
Bệnh nhân có thẻ BHYT và giấy tờ hợp lệ sẽ có mức đóng tạm ứng thấp hơn, đồng thời chi phí phải trả cũng giảm do đã được cơ quan bảo hiểm thanh toán một phần.
Chế độ thanh toán bảo hiểm được thực hiện theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 Đơn giá tiền giường và các dịch vụ kỹ thuật được quy định theo khung giá hiện hành Mức giá tại các cặp thông tư 13 (dành cho đối tượng có thẻ BHYT) và 14 (dành cho đối tượng không có thẻ BHYT) tương tự nhau và có thể điều chỉnh theo đơn giá tiền lương.
Sau khi hoàn tất quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ tiến hành thủ tục thanh toán viện phí Điều này bao gồm việc thanh toán toàn bộ chi phí điều trị tại quầy thu ngân, thực hiện thanh toán bù trừ dựa trên số tiền đã tạm ứng trước đó, và nhận hóa đơn cho phần chi phí mà bệnh nhân cần phải chi trả.
(tình trạng bệnh lý nặng, tăng nặng không làm chủ đƣợc các hoạt động thân thể cơ bản)
Khi nhập viện, bệnh nhân sẽ được điều trị tại khoa, phòng và cần thực hiện yêu cầu đóng tạm ứng lần đầu với mức chi phí dao động từ 5-10 triệu đồng Số tiền này sẽ được sử dụng để chi trả tạm thời cho các xét nghiệm cơ bản và 2-3 ngày điều trị nội trú Đối với bệnh nhân có tiên lượng chưa đến mức phải can thiệp hoặc phẫu thuật, việc điều trị sẽ diễn ra trong thời gian này Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân rất nặng, cần can thiệp và phẫu thuật ngay, thời gian nằm viện sẽ được rút ngắn xuống còn 1 ngày.
Đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh Viện E
2.4.1 Nh ữ ng k ế t qu ả đạt đượ c
Tiến tới tự chủ và tự chủ hoàn toàn về tài chính là xu thế tất yếu trong phát triển ngành y tế, nhằm đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Trung tâm Tim mạch đang đổi mới cơ chế và chính sách để phù hợp với sự phát triển của lĩnh vực, đặc biệt chú trọng vào việc cải cách quản lý tài chính và kế toán hoạt động thu chi.
Trung tâm thực hiện thu đúng và đủ, giúp ngăn chặn thất thoát và kiểm soát chi tiêu chặt chẽ để tránh lãng phí Cơ chế tự chủ tài chính đã hỗ trợ Trung tâm đa dạng hóa nguồn thu và sử dụng hợp lý các nguồn này theo đúng quy định Hiện tại, công tác quản lý thu, chi tại Trung tâm đang được thực hiện tốt theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP.
Trung tâm đã có những thay đổi tích cực trong việc chủ động nguồn kinh phí và xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ, nhằm tiết kiệm và sử dụng hiệu quả các nguồn lực Các định mức chi tiêu được đề ra góp phần nâng cao đời sống của người lao động Đơn vị thực hiện tốt việc lập và thực hiện dự toán, đồng thời hạch toán thu, chi theo đúng quy định của chế độ kế toán hiện hành, đảm bảo hạch toán đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế phát sinh tại Trung tâm.
Bộ máy kế toán được tổ chức theo mô hình kế toán tập trung, phù hợp với cấu trúc quản lý của đơn vị, giúp tối ưu hóa chức năng và hỗ trợ quá trình tin học hóa công tác kế toán Nhân sự trong bộ máy kế toán được phân bổ hợp lý dựa trên năng lực và trình độ chuyên môn.
Phần mềm kế toán MISA.SMNet 2019, do Công ty Cổ phần MISA cung cấp, đóng vai trò quan trọng trong công tác hạch toán kế toán tại Trung tâm Được thiết kế riêng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, phần mềm này thường xuyên cập nhật các văn bản quy phạm pháp luật mới nhất liên quan đến chế độ kế toán Việc sử dụng phần mềm kế toán mang lại nhiều lợi ích cho Trung tâm, chẳng hạn như khả năng kiểm tra dễ dàng các báo cáo và sổ sách tài sản sau khi nhập liệu, đảm bảo tính đầy đủ, hoàn thiện và chính xác theo yêu cầu.
Kiểm tra các sổ kế toán chi tiết trên phân hệ tài sản, bao gồm sổ TSCĐ và sổ theo dõi TSCĐ tại nơi sử dụng, nhằm đảm bảo thông tin được phản ánh đầy đủ và chính xác, tuân thủ nguyên tắc kế toán.
-Về kế toán hoạt động thu, chi
Chứng từ kế toán là một phần quan trọng trong hoạt động của các đơn vị hành chính sự nghiệp, nơi mà trung tâm thực hiện nghiêm túc các quy định và hướng dẫn của Bộ Tài chính Hệ thống chứng từ được lập và trình bày một cách chặt chẽ về nội dung và hình thức, từ đó nâng cao hiệu quả trong công tác quản lý, điều hành và kiểm soát nội bộ Đồng thời, việc này cũng đảm bảo đáp ứng yêu cầu thanh tra, kiểm tra từ các cơ quan quản lý nhà nước.
Hệ thống tài khoản của Trung tâm đã được áp dụng một cách chính xác theo chế độ hiện hành, nhằm phản ánh hiệu quả các nghiệp vụ kinh tế liên quan đến kế toán hoạt động thu, chi tại đơn vị.
Hệ thống sổ kế toán của Trung tâm được vận dụng hiệu quả theo các quy định hiện hành, với sổ sách kế toán phù hợp và được ghi nhận trên máy tính Hệ thống này được thiết kế theo hình thức quy định, cho phép in ấn linh hoạt vào bất kỳ thời điểm nào mà không xảy ra hiện tượng tẩy xóa.
Trung tâm đã hoàn thành việc lập báo cáo tài chính (BCTC) và báo cáo quyết toán (BCQT) theo quy định của Thông tư 107/2017/TT-BTC, đảm bảo phản ánh chính xác hoạt động thu, chi Các báo cáo này cung cấp cái nhìn đầy đủ về tình hình tài chính của đơn vị, đồng thời chi tiết hóa các khoản thu, chi theo từng nguồn kinh phí.
Mặc dù đã đạt được nhiều kết quả trong công tác kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E, vẫn còn một số hạn chế cần khắc phục.
Về nội dung thu, chi
Trung tâm đang quản lý nguồn thu, chi từ viện trợ một cách độc lập, điều này không hợp lý Theo quy định, mọi nguồn tài trợ nhận được, dù là dưới hình thức nào, đều phải được phản ánh là thu ngân sách, coi như khoản kinh phí viện trợ không hoàn lại.
Thủ tục giấy tờ trong quy trình khám và điều trị cho bệnh nhân ngoại trú theo chế độ BHYT hiện nay còn phức tạp và rườm rà, tạo ra tâm lý không thoải mái cho người bệnh.
Sự thiếu đồng bộ trong chính sách, đặc biệt là Thông tư 107, đã gây ra nhiều khó khăn cho các đơn vị hành chính sự nghiệp, đặc biệt trong việc phân định giữa thu hoạt động sự nghiệp và thu từ sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ y tế Tại các đơn vị sự nghiệp y tế, việc áp dụng tiêu thức thu viện phí cùng với chi trả bảo hiểm y tế (BHYT) dẫn đến sự nhầm lẫn trong phân loại thu nhập Theo Thông tư 14/2019/TT-BYT, mức giá viện phí không có sự gia tăng mà vẫn bị phân loại vào nhóm dịch vụ sản xuất kinh doanh, điều này là không hợp lý Hơn nữa, việc phân định chi phí giữa bệnh nhân có thẻ BHYT và không có thẻ cũng trở nên phức tạp và không cần thiết, vì thực chất mức chi phí và thụ hưởng dịch vụ của hai đối tượng này là tương đương.
- Hệ quả của hoạt động tự chủ tài chính
Việc thực hiện tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế, đặc biệt là Trung tâm Tim mạch, giúp nâng cao tinh thần tiết kiệm chi thường xuyên Điều này dẫn đến việc sử dụng kinh phí thường xuyên một cách hiệu quả, trong khi kinh phí không thường xuyên thường không được sử dụng hết hoặc không đạt hiệu quả tối ưu, gây lãng phí nguồn lực từ ngân sách nhà nước.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E
Định Hướng phát triển của Trung tâm Tim mạch - BVE
Trung tâm Tim mạch cam kết góp phần vào mục tiêu chung của Chính phủ, nhằm đảm bảo mọi người dân được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và các dịch vụ y tế chất lượng Chúng tôi hướng tới việc tạo ra một cộng đồng an toàn, phát triển về thể chất và tinh thần, đồng thời giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực và tuổi thọ, cải thiện chất lượng dân số Theo Quyết định số 122/QĐ – TTg của Thủ tướng ban hành ngày 10/01/2013, Trung tâm sẽ tiếp tục thực hiện tốt các chức năng và nhiệm vụ được giao từ Bộ Y tế và Nhà nước.
- Công tác khám, chữa bệnh đảm bảo 99,5% số ca bệnh đƣợc điều trị khỏi bệnh và phục hồi sức khỏe nhanh nhất
Trung tâm không chỉ hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ chính mà còn sẵn sàng tiếp nhận các nhiệm vụ mới, đáp ứng hiệu quả các yêu cầu y tế khẩn cấp trong tình huống thiên tai, thảm họa, và thương vong hàng loạt tại thủ đô và khu vực lân cận Trung tâm cam kết phối hợp và chi viện y tế kịp thời phục vụ cho an ninh và quốc phòng.
Trung tâm đã xây dựng định hướng phát triển cho giai đoạn 2020-2025, phù hợp với quyết định số 122/QĐ-TTg, nhằm hoàn thiện đề án phát triển với các mục tiêu chung và cụ thể.
Mục tiêu chung của giai đoạn này là phát triển trung tâm thành một cơ sở điều trị chuyên khoa tim mạch và lồng ngực hàng đầu tại Việt Nam, ngang tầm với các bệnh viện hàng đầu trong lĩnh vực này.
Bạch Mai, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đẩy mạnh đào tạo trong nước và hợp tác quốc tếđể tiến tới mục tiêu xuất khấu y khoa ra nước ngoài
Mục tiêu cụ thể giai đoạn 2020-2022 là xúc tiến và triển khai kế hoạch xây dựng khu khám, chữa bệnh theo yêu cầu, tăng quy mô hoạt động với 200 giường bệnh, thu hút nhân lực y khoa trình độ chuyên khoa II trở lên, và tăng số lượt bệnh nhân khám và điều trị lên 30% so với năm trước Giai đoạn 2023-2025, Trung tâm sẽ mở rộng mô hình đào tạo, không chỉ thực hiện nhiệm vụ do nhà nước giao mà còn tiếp nhận hợp đồng đào tạo cho các tổ chức y tế tư nhân, viện dưỡng lão, và hợp tác đào tạo quốc tế.
Trong những năm gần đây, cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, đã trải qua nhiều thay đổi quan trọng Những thay đổi này tập trung vào việc tăng cường quyền tự chủ cho các đơn vị, bắt đầu từ Nghị định 10/2002/NĐ-CP, tiếp theo là Nghị định 43/2006/NĐ-CP và Nghị định 16/2015/NĐ-CP.
Chính phủ đã ban hành các quy định thông thoáng, giúp các đơn vị, đặc biệt là ngành y tế, chủ động hơn trong việc tự chịu trách nhiệm về tài chính Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định chi tiết về tự chủ trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo cơ hội và thách thức cho Trung tâm Tim mạch - BVE trong việc khẳng định vị thế của mình Với cơ chế mới, Trung tâm không còn thụ động nhận ngân sách mà phải tự cân đối thu – chi và tạo ra nguồn tài chính để phát triển Sự cạnh tranh giữa các bệnh viện ngày càng gay gắt đòi hỏi Trung tâm phải năng động hơn Tuy nhiên, công tác kế toán tại Trung tâm vẫn còn nhiều bất cập, việc thu thập số liệu kế toán chưa đầy đủ, kịp thời và chính xác Do đó, hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch là rất quan trọng và cần thiết.
Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm phải đảm bảo các yêu cầu sau:
Để đảm bảo tuân thủ các quy định pháp luật về tài chính, các đơn vị cần thực hiện đúng Luật Ngân sách, Luật Kế toán và các chính sách quản lý tài chính liên quan, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội và lĩnh vực hoạt động Điều này không chỉ tạo cơ sở pháp lý cho việc kiểm tra, kiểm soát tài chính mà còn hỗ trợ quá trình hội nhập quốc tế Do đó, việc nghiên cứu và triển khai hạch toán kế toán theo chuẩn mực quốc tế là cần thiết Bên cạnh đó, các đơn vị cần chú trọng đến việc quản lý chứng từ, sổ sách kế toán và lập báo cáo tài chính một cách chính xác và minh bạch.
Kế toán cần phải được thực hiện kịp thời để có tác dụng thiết thực trong việc điều hành hoạt động của đơn vị Điều này yêu cầu thông tin phải được cung cấp ngay khi có nghiệp vụ kinh tế phát sinh, và việc ghi chép vào sổ kế toán phải diễn ra đúng thời điểm Ngoài ra, việc khóa sổ và lập báo cáo cũng cần phải tuân thủ đúng thời gian quy định để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong quản lý.
Kế toán cần phải đảm bảo tính đầy đủ, phản ánh chính xác các nghiệp vụ kinh tế phát sinh dựa trên chứng từ gốc hợp lệ, không thêm bớt hay bỏ sót Điều này bao gồm việc ghi nhận tất cả các hoạt động kinh tế tài chính liên quan đến các loại tài sản và nguồn vốn của Trung tâm Ngoài ra, cần tuân thủ các nguyên tắc và thủ tục quy định, mở đầy đủ các loại sổ sách cần thiết và lập các báo cáo kế toán theo yêu cầu.
Kế toán cần phải được trình bày một cách rõ ràng, dễ hiểu và dễ so sánh, giúp người đọc có thể đối chiếu các thông tin hiệu quả Từ việc ghi chép các nghiệp vụ kinh tế trên chứng từ gốc đến phân loại và hệ thống hóa trên sổ sách kế toán, tất cả đều phải rõ ràng Các vấn đề phức tạp trong báo cáo tài chính cần được giải thích chi tiết trong phần thuyết minh Các chỉ tiêu kinh tế báo cáo phải phù hợp về nội dung và phương pháp tính toán với các chỉ tiêu kế hoạch, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch qua các năm Ngoài ra, thông tin và số liệu giữa các kỳ kế toán cũng phải được trình bày nhất quán.
Trong trường hợp có sự không nhất quán, cần phải giải trình rõ ràng trong phần thuyết minh để người sử dụng báo cáo tài chính có thể dễ dàng so sánh thông tin giữa các kỳ kế toán, cũng như giữa thông tin thực hiện và thông tin dự toán, kế hoạch.
Để đảm bảo tuân thủ đúng các quy định của Luật kế toán, Luật ngân sách và chế độ kế toán hiện hành, cần phải xem xét các chuẩn mực kế toán cùng với các văn bản và chính sách liên quan Đồng thời, việc điều chỉnh theo sự thay đổi của các cơ chế trong từng giai đoạn phát triển cũng là yếu tố quan trọng.
Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch cần tuân thủ chế độ kế toán sự nghiệp và các quy định, chuẩn mực kế toán liên quan Đây là cơ sở pháp lý quan trọng cho mọi hoạt động kế toán Việc áp dụng chế độ kế toán cần phù hợp với hoạt động của đơn vị, nhằm biến kế toán thành công cụ hỗ trợ quản lý và nâng cao hiệu quả sử dụng kinh phí Để đạt được điều này, kế toán hoạt động thu, chi cần đảm bảo tính thiết thực và hiệu quả, cung cấp thông tin hữu ích cho các nhà quản lý và cơ quan chức năng trong việc quản lý ngân sách.
Việc hoàn thiện hệ thống kế toán cần đảm bảo tính thích ứng và phù hợp với quy định hiện hành của nhà nước Hệ thống chứng từ, tài khoản, sổ sách và báo cáo kế toán phải phản ánh đúng đặc điểm hoạt động và trình độ quản lý của đơn vị Đồng thời, phân công công việc cũng cần được sắp xếp hợp lý dựa trên khả năng của từng cán bộ kế toán.
Việc hoàn thiện quy trình tài chính cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả, đảm bảo các khoản chi tiêu đúng mục đích và nội dung đã được phê duyệt Cần hạch toán theo mục lục ngân sách và tối ưu hóa việc sử dụng các nguồn thu, phát huy nội lực để tăng thu và tiết kiệm chi Đồng thời, nâng cao năng suất lao động kế toán là cần thiết, với quy trình cần phải dễ hiểu, dễ thực hiện và dễ kiểm tra, kiểm soát.
Hoàn thiện dựa trên việc kế thừa và phát huy những ưu điểm hiện có, đồng thời khắc phục các tồn tại, xây dựng quy định mới phù hợp với đặc điểm hoạt động của đơn vị và đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc quản lý tài chính của nhà nước.
Một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch - BVE
3.3.1 Hoàn thiện xác định nội dung hoạt động thu , chi Để có thông tin trung thực, khách quan về hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch, đồng thời cung cấp thông tin kịp thời hữu ích giúp nhà quản lý đƣa ra những quyết định về chính sách phù hợp với chiến lƣợc phát triển chung của Trung tâm, vấn đề đầu tiên đặt ra là phải xác định đúng tính chất, nội dung hoạt động thu, chi, phân loại hoạt động thu, chi phù hợp với yêu cầu quản lý và chếđộ kế toán hiện hành Do đó Trung tâm, trực tiếp là bộ phận tài chính kế toán phải xác định và phân loại rõ ràng các khoản thu, chi Khắc phục ngay tình trạng ghi chép nhiều nội thu, chi khác nhau vào làm một Vì vậy để quản lý tốt kế toán cần phân định đâu là thu sự nghiệp (thu viện phí của đối tƣợng có BHYT) và đâu là thu dịch vụ (dịch vụ thường và dịch theo yêu cầu), ngoài ra trong việc quản lý và theo dõi cần phải tách riêng đâu là viện phí từkhám và điều trị ngoại trú, viện phí điều trị nội trú
Kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch chủ yếu tuân thủ Thông tư 107/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện, sự thiếu đồng bộ về chính sách ngành và chế độ kế toán đã gây ra nhiều khó khăn Do đó, Bộ Tài chính cần tham khảo ý kiến từ các đơn vị sự nghiệp ở các lĩnh vực khác nhau để xây dựng các quy định phù hợp với thực tiễn và dễ áp dụng hơn.
Để đảm bảo tính hợp lý và tránh thiệt hại cho đơn vị, Trung tâm nên trình công văn lên các Bộ, ban ngành liên quan để xin ý kiến cho phép điều chỉnh sang nhóm thu sự nghiệp Việc này sẽ giúp đơn vị không phải gánh chịu nghĩa vụ thuế thu nhập doanh nghiệp với nhà nước.
3.3.2 Hoàn thiện xây dựng dự toán hoạt động thu , chi
Việc xây dựng dự toán thu, chi là một yếu tố quan trọng giúp nhà quản lý kiểm soát và điều hành các hoạt động của đơn vị Dựa vào dự toán, nhà quản lý có thể đánh giá tình hình thực hiện so với kế hoạch và đưa ra biện pháp điều chỉnh cho kỳ tiếp theo Hàng năm, Trung tâm Tim mạch thực hiện việc lập dự toán thu, chi theo hướng dẫn và quy định quản lý tài chính, tuy nhiên, vẫn còn nhiều mục trong dự toán chưa phản ánh chính xác thực tế khi triển khai.
Tổ chức hệ thống thông tin để ghi nhận kịp thời và đầy đủ các khoản thu, chi, đồng thời giám sát liên tục quá trình thực hiện dự toán Do Trung tâm chưa có bộ phận kiểm soát nội bộ, bộ phận tài chính kế toán có thể giao thêm nhiệm vụ cho kế toán viên trong các lĩnh vực như kế toán viện phí, kho Dược, vật tư, thanh toán tiền mặt và ngân hàng Ngoài việc lập báo cáo, bộ phận này còn có thể phân tích và đánh giá số liệu theo từng thời kỳ (tháng, quý) so với năm trước, chỉ ra nguyên nhân và đưa ra dự báo cho giai đoạn tiếp theo Qua các báo cáo và đánh giá, bộ phận giúp kế toán trưởng và ban lãnh đạo nhận diện sớm các vấn đề tồn tại, từ đó đề xuất giải pháp kịp thời nhằm củng cố hoạt động thu, chi, đảm bảo thực hiện tốt kế hoạch đã đề ra.
- Có biện pháp quản lý thống nhất bằng cách theo dõi chi tiết, cụ thể từng nguồn thu, từng khoản chi trong kỳ của đơn vị.
Để đảm bảo hiệu quả trong quản lý tài chính, cần thiết lập một bộ phận kế toán quản trị chuyên trách nhằm nghiên cứu các sự kiện tương lai và kế hoạch phát triển của đơn vị, xác định nhu cầu cho năm kế hoạch Dự toán thu chi cần được xây dựng dựa trên nhiệm vụ được giao, thực tế thu năm trước và khả năng các nguồn thu trong năm tới Đồng thời, dự toán chi cũng phải được lập dựa trên nhiệm vụ được giao và nguồn tài chính hiện có, kèm theo bản thuyết minh chi tiết về cách tính toán từng nội dung thu chi một cách khoa học và hợp lý.
Việc vận dụng hệ thống chứng từ kế toán và quy trình luân chuyển, xử lý chứng từ là yếu tố then chốt ảnh hưởng đến chất lượng thông tin kế toán Để nâng cao hiệu quả của hệ thống chứng từ kế toán tại Trung tâm Tim mạch, cần triển khai các giải pháp phù hợp.
Một là: Xây dựng, thiết kế các mẫu chứng từ phục vụ công tác quản lý đơn vị, trong đó:
- Mẫu 01 do kế toán lập vào cuối kỳ kế toán;
Mẫu 02 và 03 do kế toán lập cung cấp cơ sở để đánh giá hiệu quả hoạt động tài chính của từng khoa, phòng Đồng thời, số liệu từ bảng 03 cũng là căn cứ quan trọng để xác định cơ cấu giá dịch vụ y tế.
Cụ thể các mẫu có thể đƣợc lập nhƣ sau:
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp vật tƣ y tế sử dụng
TT Tên vật tƣ Mã vật tƣ
Số lƣợng Đơn giá Thành tiền Ghi chú
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp doanh thu khám, chữa bệnh theo yêu cầu
TT Khoa Khám Huyết học
Tổng thu theo giá BHYT phê duyệt
Tổng thu theo giá yêu cầu
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Trung tâm Tim mạch – BVE
Bảng tổng hợp CP KCB cho người bệnh đang điều trị nội trú Đối tƣợng:
TT Khoa Thuốc Vật tƣ y tế
(Ký, họ tên, đóng dấu)
Kiểm tra chứng từ kế toán là một khâu trọng yếu trong công tác kế toán, giúp phát hiện và ngăn chặn sai phạm Đối với chứng từ do đơn vị lập, cần căn cứ vào các yếu tố cơ bản theo quy định Chứng từ nhận từ bên ngoài phải được kiểm tra về tính đầy đủ, hợp lệ và phân loại theo nguồn kinh phí trước khi hạch toán Các yếu tố cần kiểm tra bao gồm tên chứng từ, ngày tháng, số thứ tự, thông tin các bên liên quan, nội dung kinh tế, quy mô số lượng và giá trị, cũng như chữ ký của các bên và người phê duyệt Để hạn chế sai sót, kế toán cần tăng cường kiểm tra tất cả nghiệp vụ kinh tế, với trách nhiệm của bộ phận liên quan trong việc kiểm tra chứng từ một cách thường xuyên và liên tục Ngoài việc kiểm tra hình thức, kế toán cũng cần chú trọng đến nội dung để đảm bảo việc thu, chi đúng theo dự toán và mục đích sử dụng.
Trong công tác kiểm tra chứng từ kế toán, cần nâng cao tinh thần trách nhiệm của bộ phận kế toán, đặc biệt là kế toán trưởng trong khâu kiểm tra lần hai Kiểm tra lần đầu đảm bảo tính hợp pháp, hợp lý của chứng từ, trong khi kiểm tra lần hai giúp ngăn chặn kịp thời các hiện tượng xâm phạm tài sản và vi phạm chính sách tài chính Do đó, trong lần kiểm tra này, cần xem xét toàn bộ hồ sơ chứng từ liên quan, bao gồm các chứng từ hướng dẫn và chứng từ mệnh lệnh kèm theo.
Bà là: Cần hoàn thiện quy trình lưu trữ chứng từ kế toán tại Trung tâm, bởi hiện nay việc bảo quản chưa đạt yêu cầu khoa học và chất lượng Trung tâm cần tiến hành thanh lọc chứng từ, xác định những tài liệu đã hết thời hạn để huỷ bỏ, và sắp xếp lại chứng từ theo thời gian để thuận tiện cho kiểm tra Cải thiện điều kiện kho bảo quản như nhiệt độ, độ ẩm và ánh sáng là cần thiết để bảo vệ chất lượng chứng từ Ngoài việc in ấn và lưu trữ chứng từ kế toán theo quy định, việc bảo quản dữ liệu trên máy tính cũng rất quan trọng Hàng năm, Trung tâm nên lưu trữ thông tin chứng từ trên các thiết bị lưu trữ khác như ổ nhớ, đĩa CD-Rom, USB và thực hiện các biện pháp bảo vệ dữ liệu khỏi hư hỏng và virus.
Hệ thống tài khoản kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc định hình thông tin kế toán của đơn vị Trung tâm vận dụng một số tài khoản kế toán theo Thông tư 107, nhưng quá trình này vẫn chưa đầy đủ và gặp khó khăn, dẫn đến các vấn đề chưa hợp lý Để khắc phục tình trạng này, cần sửa đổi và hoàn thiện hệ thống tài khoản cùng với phương pháp ghi chép cho phù hợp hơn với đặc thù của đơn vị.
Để đảm bảo tính khoa học và linh hoạt trong việc áp dụng hệ thống tài khoản kế toán theo quy định hiện hành, Trung tâm cần phân định rõ hai hoạt động chính: hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh (SXKD) cùng cung ứng dịch vụ y tế Trung tâm cần vận dụng tài khoản để phản ánh các khoản thu, chi tương ứng cho từng loại hoạt động Hiện tại, Trung tâm đang phản ánh thu sự nghiệp và thu SXKD, dịch vụ trên cùng một tài khoản (TK 531 – Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ), cũng như chi hoạt động sự nghiệp và chi SXKD, dịch vụ trên TK 642 – Chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ, dẫn đến việc tính hao mòn chung cho cả hai hoạt động này.
Cần thiết phải nghiên cứu và tổ chức hệ thống tài khoản chi tiết sao cho phù hợp hơn với đặc điểm quản lý của từng ngành cụ thể, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
Trung tâm cần chủ động mở rộng và đổi tên một số tài khoản đặc biệt, đặc biệt là nhóm tài khoản phản ánh số thu viện phí và chi phí hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ Điều này nhằm quản lý chi tiết hơn các hoạt động của đơn vị.
Thu viện phí, thực tếđang vận dụng:
- TK5311-Thu cùng chi trả, thu do cơ quan BHYT thanh toán (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
- TK5312 – Thu ngoài BHYT (sử dụng chung cho cả thu ngoại trú và thu nội trú)
Điều kiện để thực hiện các giải pháp
Để đảm bảo tính khả thi cao cho các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E, cần có sự hỗ trợ từ nhà nước, ngành y tế và Trung tâm với một số điều kiện nhất định.
Tiếp tục mở rộng công tác tuyên truyền và tập huấn về Luật Ngân sách Nhà nước, Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, và Luật phòng chống tham nhũng cho các đơn vị và đối tượng liên quan Đồng thời, cần đẩy mạnh việc ban hành các văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành để các luật này thực sự đi vào cuộc sống.
Tiếp tục phát triển các chuẩn mực kế toán, bao gồm chuẩn mực kế toán công, nhằm chuẩn hóa quy trình tổ chức kế toán cho các khoản chi tiêu ngân sách nhà nước và đảm bảo tính phù hợp với các chuẩn mực quốc tế.
Cần chú trọng hơn vào việc kiểm tra và kiểm toán kế toán tại các bệnh viện công lập Việc thành lập các đoàn thanh tra và kiểm toán độc lập hàng năm sẽ giúp tăng cường công tác kiểm toán trong quản lý bệnh viện, từ đó nâng cao chất lượng và hiệu quả quản lý trong ngành y tế.
Điều chỉnh và ban hành các văn bản quy định về phí, lệ phí, viện phí là cần thiết để phù hợp với cơ chế tự chủ tài chính của bệnh viện Thực hiện đề án thu viện phí mới theo Nghị quyết 46/NQ-TW của Bộ Chính trị nhằm đảm bảo tính đúng, tính đủ chi phí phục vụ người bệnh Giá viện phí cũ hiện không còn phù hợp và không đáp ứng yêu cầu xã hội hóa dịch vụ y tế.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của các bệnh viện công lập;
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chếđộ kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN;
- Thúc đẩy hơn nữa việc thực hiện BHYT toàn dân, tiến dẫn tới xóa bỏ thông tƣ 14/2019/TT-BYT;
Thẩm định và ban hành khung giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) theo yêu cầu của các bệnh viện công lập nhằm đảm bảo sự thống nhất trong hệ thống bệnh viện công lập hiện nay.
- Ban hành văn bản thay thế Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 để phù hợp với Nghịđịnh 16/2015/NĐ-CP
*Vềphía cơ quan chủ quản
Tiếp tục chỉnh sửa và hoàn thiện Thông tư 107/2017/TT-BTC nhằm tiếp cận gần hơn với các chuẩn mực kế toán công quốc tế, đồng thời đảm bảo phù hợp với thực tiễn hoạt động của các đơn vị hành chính sự nghiệp (HCSN) trong các ngành và lĩnh vực tại Việt Nam.
Để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập, cần tăng cường công tác kiểm soát chi ngân sách nhà nước (NSNN) và cải thiện quy trình kế toán liên quan đến hoạt động thu, chi cùng với kết quả tài chính.
Bộ Y tế cần rà soát phân loại để giao quyền tự chủ tài chính cho một số bệnh viện có khả năng tự đảm bảo kinh phí thường xuyên Điều này bao gồm việc ban hành văn bản hướng dẫn cho các bệnh viện công lập trong quản lý và sử dụng tài sản, máy móc thiết bị liên quan đến hoạt động cho thuê máy, cho thuê địa điểm và liên doanh, liên kết Mục tiêu là tránh lãng phí và thất thu hiện nay.
Cần kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi và ban hành văn bản pháp quy mới về giá viện phí cho các danh mục kỹ thuật không còn phù hợp Việc sớm phê duyệt khung giá mới cho các gói dịch vụ kỹ thuật là rất cần thiết, vì hiện nay nhiều bệnh viện vẫn áp dụng mức giá cũ từ năm 2012-2013, như Trung tâm Tim mạch vẫn thu viện phí theo gói phẫu thuật từ năm 2012 Điều này ảnh hưởng lớn đến hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
* Về phía Trung tâm Tim mạch
- Trung tâm cần phải chấp hành nghiêm chỉnh các chính sách quản lý tài chính do nhà nước quy định
Để đảm bảo hoạt động kế toán tại đơn vị tuân thủ đúng quy định, cần nắm rõ các quy định mới được quy định trong Luật Kế toán sửa đổi 2015, Nghị định 174/2016/NĐ-CP và Thông tư 107/2017/TT-BTC Việc tìm hiểu và nghiên cứu kỹ các quy định này là rất quan trọng để thực hiện đúng các yêu cầu pháp lý trong lĩnh vực kế toán.
- Xây dựng hệ thống văn bản hướng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi tại Trung tâm đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý
Hàng năm, cần tiến hành xây dựng và chỉnh sửa Quy chế chi tiêu nội bộ dựa trên nguồn thu của năm, nhằm đảm bảo phù hợp với tình hình tài chính của đơn vị cũng như các thay đổi về chính sách và chế độ.
- Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của công tác hạch toán kế toán trong lĩnh vực quản lý
Để nâng cao trình độ quản lý tài chính tại các cấp lãnh đạo Trung tâm, cần thường xuyên bồi dưỡng cán bộ về chuyên môn nghiệp vụ kế toán tài chính, ngoại ngữ và tin học Việc này giúp cập nhật kịp thời các văn bản chính sách và chế độ mới của nhà nước Đội ngũ kế toán đóng vai trò quan trọng trong bộ máy kế toán của mỗi đơn vị, và năng lực của họ quyết định chất lượng công tác kế toán thu, chi cũng như quản lý tài chính Do đó, việc nâng cao năng lực của đội ngũ kế toán là một yêu cầu khách quan và vô cùng quan trọng.
Để đảm bảo hiệu quả trong việc sử dụng nguồn tài chính, đơn vị cần thường xuyên rà soát tình hình chi tiêu và thiết lập các mức khoán thu, khoán chi hợp lý Việc này giúp huy động và phân bổ tài chính một cách chủ động, đáp ứng nhu cầu chi tiêu đồng thời tiết kiệm và chống lãng phí.
- Tổ chức trang bị các phương tiện kỹ thuật và ứng dụng CNTT vào quá trình hạch toán kế toán
Để nâng cao khả năng thích ứng trong điều kiện tự chủ mới, cần đa dạng hóa các loại hình đầu tư và mở rộng hợp tác Điều này sẽ giúp trang bị hệ thống máy móc và thiết bị y tế hiện đại, phù hợp với nhiệm vụ chuyên môn của đơn vị.
- Xây dựng và phát triên bộ phận kiểm soát nội bộ cả về trình độ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp