Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện lạc sơn, tỉnh hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP BÙI VĂN VI PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN LẠC SƠN, TỈNH HỊA BÌNH CHUN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM THỊ HUẾ Hà Nội, 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu nội dung nghiên cứu trùng lặp với cơng trình nghiên cứu cơng bố, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm tuân thủ kết luận đánh giá luận văn Hội đồng khoa học Hà Nội, tháng 06 năm 2023 Người cam đoan Bùi Văn Vi ii LỜI CẢM ƠN Đề tài kết thân sau trình nỗ lực học tập nghiên cứu với giúp đỡ thầy cô, đơn vị, đồng nghiệp người thân Để có thành ngày hơm nay, lời xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Phạm Thị Huế, người trực tiếp hướng dẫn khoa học, dành nhiều thời gian, công sức trình nghiên cứu để giúp tơi hồn thành đề tài Tiếp theo, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến trường Đại học Lâm Nghiệp, Phòng sau đại học tồn thể thầy, giáo trường Đại học Lâm nghiệp giảng dạy tận tình truyền đạt kiến thức quý báu, kinh nghiệm công tác giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới cán bộ, nhân dân huyện Lạc Sơn, đặc biệt hệ thống Bảo hiểm xã hội huyện Lac Sơn tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Tuy có nhiều cố gắng, đề tài khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tơi kính mong q thầy, người quan tâm đến đề tài có đóng góp, giúp đỡ để đề tài hồn thiện Một lần tơi xin chân thành cảm ơn./ Hà Nội, tháng năm 2023 Học viên Bùi Văn Vi iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG .vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 1.1 Cơ sở lý luận phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 1.1.1 Bảo hiểm y tế 1.1.2 Bảo hiểm y tế toàn dân 12 1.1.3 Nội dung phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân 17 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT toàn dân 24 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển BHYT toàn dân 29 1.2.1 Chủ trương, sách pháp luật phát triển BHYT toàn dân 29 1.2.2 Kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân số địa phương 32 1.2.3 Bài học rút cho huyện Lạc Sơn - Hòa Bình 35 Chương ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU37 2.1 Đặc điểm huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 37 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện Lạc Sơn 37 2.1.2 BHXH huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 46 2.1.3 Những thuận lợi khó khăn huyện Lạc Sơn ảnh hưởng đến việc phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 49 2.2 Phương pháp nghiên cứu 51 2.2.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 51 iv 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu, tài liệu 53 2.2.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 55 2.2.4 Hệ thống tiêu nghiên cứu sử dụng luận văn 56 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 57 3.1 Thực trạng phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lạc Sơn 57 3.1.1 Chủ trương, sách Đảng, Nhà nước, tỉnh Hịa Bình 57 3.1.2 Hình thức tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện 59 3.1.3 Hình thức tham gia Bảo hiểm y tế bắt buộc 60 3.1.3 Thực trạng đối tượng tham gia BHYT huyện Lạc Sơn 62 Nhóm 4: Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 66 Nhóm 5: Nhóm người sử dụng lao động đóng 66 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tồn dân huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 92 3.2.1 Công tác tuyên truyền vận động 92 3.2.2 Thủ tục hành 93 3.2.3 Điều kiện kinh tế hộ gia đình 94 3.2.4 Sự hiểu biết người dân 95 3.2.5 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế 97 3.3 Đánh giá chung công tác phát triển BHYT tồn dân huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 97 3.3.1 Kết đạt 98 3.3.2 Hạn chế nguyên nhân 99 3.4 Giải pháp phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình 100 3.4.1 Định hướng phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Sơn 101 3.4.2 Một số giải pháp cụ thể 102 3.5 Khuyến nghị 105 v 3.5.1 Với Nhà nước 105 3.5.2 Với bộ, ngành có liên quan 105 3.5.3 Với BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Hịa Bình 105 3.5.4 Với cấp ủy Đảng, quyền địa phương 106 KẾT LUẬN 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO 108 PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Viết đầy đủ ASXH An sinh xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHXH tự nguyện Bảo hiểm xã hội tự nguyện BHXHBB Bảo hiểm xã hội bắt buộc BHYT Bảo hiểm y tế BNN Bệnh nghề nghiệp HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh NLĐ Người lao động TNLĐ Tai nạn lao động UBND Ủy ban nhân dân vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tài nguyên đất huyện Lạc Sơn năm 2022 40 Bảng 2.2 Dân số lao động huyện Lạc Sơn năm 2022 42 Bảng 2.3 Giá trị kinh tế cấu kinh tế huyện Lạc Sơn năm 2022 (tính theo giá cố định năm 2010) 43 Bảng 2.4 Đặc điểm đơn vị hành huyện Lạc Sơn 52 Bảng 2.5 Dung lượng mẫu khảo sát, vấn 54 Bảng 3.1 Tỷ lệ trích đóng BHYT bắt buộc năm 2022 62 Bảng 3.2 Tình hình bao phủ BHYT huyện Lạc Sơn 62 Bảng 3.3 Tình hình tham gia BHYT theo đối tượng địa bàn huyện Lạc Sơn 64 Bảng 3.4 Tình hình in cấp phát thẻ BHYT quan BHXH huyện Lạc Sơn 67 Bảng 3.5 Tình hình thu - chi quỹ bảo hiểm y tế huyện Lạc Sơn giai đoạn 2020-2022 69 Bảng 3.6 Đại lý thu bảo hiểm y tế xã, thị trấn giai đoạn 2020-2022 74 Bảng 3.7 Đánh giá người dân thủ tục hành 79 Bảng 3.8 Tình hình khám, chữa bệnh BHYT BHXH huyện Lạc Sơn (2020-2022) 80 Bảng 3.9 Số tiền toán BHYT sở KCB địa bàn huyện Lạc Sơn giai đoạn 2020-2022 83 Bảng 3.10 Tình hình chi trả BHYT quan BHXH huyện Lạc Sơn 84 giai đoạn 2020-2022 84 Bảng 3.11 Mức độ hài lòng người bệnh nhân dân đội ngũ y, bác sỹ sở khám chữa bệnh 85 Bảng 3.12 Cơ sở vất chất, thiết bị Trung tâm Y tế huyện Lạc Sơn 87 viii Bảng 3.13 Cơ sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế huyện phục vụ hoạt động khám chữa bệnh 90 Bảng 3.14 Đánh giá người dân công tác tuyên truyền vận động 92 Bảng 3.15 Đánh giá người dân thủ tục hành 93 Bảng 3.16 Điều kiện kinh tế hộ gia đình 94 Bảng 3.17 Trình độ người lao động cần thiết tham gia BHYT 95 Bảng 3.18 Nhận thức người lao động chất BHYT 96 Bảng 3.19 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế người dân 97 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Bản đồ hành huyện Lạc Sơn, tỉnh Hồ Bình 37 Hình 2.2 Sơ đồ tổ chức máy BHXH huyện Lạc Sơn 48 ĐẶT VẤN ĐỀ BHYT hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực tiến công xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội Chính sách BHYT có vai trị mạng lưới bảo vệ sức khỏe nhân dân tồn quốc Ở nước ta, sách BHYT ln Đảng Nhà nước đặc biệt quan tâm, xác định có tầm ảnh hưởng lớn đến an sinh xã hội sống nhân dân Theo hiến pháp năm 1992 nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam có ghi “Kết hợp phát triển Y tế nhà nước với Y tế tư nhân, thực BHYT tạo điều kiện để người dân chăm lo sức khỏe” Đây định hướng quan trọng, định để tiến tới BHYT toàn dân Việt Nam nói chung huyện Lạc Sơn nói riêng nhằm đạt đến mục đích cơng chia sẻ sống Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội khóa XII, Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế với bước phát triển đặc biệt quy định BHYT toàn dân quyền nghĩa vụ cơng dân với hình thức tham gia bắt buộc đưa lộ trình thực BHYT tồn dân cho nhóm đối tượng Để thực lộ trình cần phải có nghiên cứu giải pháp cụ thể Đây vấn đề thu hút quan tâm nhiều quan ban ngành thực có ý nghĩa cấp thiết điều kiện Bảo hiểm xã hội huyện Lạc Sơn thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình có chức giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực sách, chế độ bảo hiểm xã hội quản lý tài bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Trong năm qua BHXH huyện Lạc Sơn đạt thành tích đáng kể: Năm 2022, huyện Lạc Sơn có 122.462/139.849 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 87,57% dân số toàn huyện Có kết 103 tác động tới hoạt động BHYT, quy định giá viện phí, sách thuốc, chế đầu tư tài y tế, chất lượng phục vụ y, bác sĩ, việc ban hành sách bình ổn giá cả, ổn định thị trường cần thiết - Thực BHYT bước đổi lĩnh vực y tế xóa bỏ bao cấp, thực phương châm Nhà nước nhân dân làm, phát triển BHYT tồn dân có tác động mạnh mẽ, thúc đẩy y tế phát triển Ngược lại, chủ trương sách y tế đắn có tác động hỗ trợ, thúc đẩy BHYT toàn dân phát triển Việc thực tốt chủ trương đầu tư tăng cường, phát triển y tế sở chấn chỉnh, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, đổi tác phong làm việc, tinh thần phục vụ người bệnh, nâng cao y đức, không phân biệt đối xử người có BHYT với người khơng có thẻ BHYT KCB, thực theo lời dạy Hồ Chủ tịch "Lương y từ mẫu" yếu tố quan trọng nâng cao uy tín tính hấp dẫn BHYT, giúp cho hoạt động BHYT toàn dân phát triển tốt 3.4.2.3 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT Đây vấn đề giữ vai trò quan trọng định đến thành công công tác phát triển BHYT tồn dân Vì người tham gia BHYT nhóm 2, nhóm nhóm người tham gia tự bỏ tiền để tham gia BHYT nên quyền lợi họ phải đảm bảo Chính chất lượng khám chữa bệnh BHYT cần phải nâng cao Cụ thể như: Đào tạo, bổ sung nguồn nhân lực; tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế; xây dựng chế sách phù hợp; tăng cường quan tâm lãnh đạo, đạo cấp ủy, quyền địa phương… giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT y tế sở 104 3.4.2.4 Cải cách thủ tục hành cơng tác cấp thẻ BHYT Thực nghiêm chỉnh Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/03/2020 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc Ban hành quy trình thu Bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ-BNN); cấp sổ BHXH, thẻ BHYT Giảm bớt thủ tục hành để cấp thẻ BHYT nhanh chóng, xác kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho người thụ hưởng Thực tốt chế cửa liên thơng giải chế độ sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người lao động đối tượng thụ hưởng sách địa bàn huyện Lạc Sơn 3.4.2.5 Tăng cường kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm hành vi tiêu cực q trình thực BHYT tồn dân Trong hoạt động BHYT toàn dân, hành vi tiêu cực xuất tình trạng xã, thị trấn đưa người khơng đối tượng, có nhu cầu khám chữa bệnh vào danh sách mua BHYT để khám chữa bệnh gây tình trạng chuộc lợi; định sử dụng dịch vụ kỹ thuật, chiếu chụp tràn lan, kê đơn thuốc rộng rãi để toán tiền BHYT, giả mạo chữ ký bệnh nhân để lấy thuốc Những tiêu cực làm cho quỹ BHYT bị thất thoát, làm giảm lịng tin nhân dân vào sách xã hội Đảng Nhà nước Để BHYT toàn dân phát triển mạnh mẽ, phát huy chất ưu việt chế độ, Nhà nước sớm ban hành quy định chế tài xử phạt thích đáng hành vi vi phạm, tiêu cực hoạt động BHYT Ngành BHXH cần nâng cao lực quản lý, phối hợp chặt chẽ với quan chức năng, tăng cường kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm hành vi vi phạm 3.5.2.7 Phối hợp ngành BHXH với cấp ủy Đảng, quyền, đồn thể phát triển BHYT toàn dân UBND huyện thành lập Ban đạo thực BHYT toàn dân huyện Đề nghị UBND xã, thị trấn thành lập Ban đạo thực BHYT 105 tồn dân Ban đạo phân cơng nhiệm vụ cụ thể cho thành viên, thành viên phụ trách trực tiếp đơn vị Thường xuyên tuyên truyền chế độ sách BHYT phương tiện thông tin đại chúng Tổ chức buổi tọa đàm, đối thoại trực tiếp với nhân dân chế độ sách BHYT thơn, xóm, khu phố toàn huyện 3.5 Khuyến nghị 3.5.1 Với Nhà nước Hoàn thiện quy định đối tượng tham gia BHYT nhằm đạt mở rộng diện bao phủ BHYT Hoàn thiện quy định quyền lợi hưởng BHYT nhằm tăng cường chất lượng dịch vụ, củng cố niềm tin người dân vào chế độ BHYT Hoàn thiện quy định quản lý tổ chức thực BHYT nhằm nâng cao trách nhiệm quan quản lý đơn vị tổ chức thực BHYT, qua tăng cường hiệu lực, hiệu BHYT Hoàn thiện quy định xử lý vi phạm lĩnh vực BHYT để nâng cao tính răn đe, phòng ngừa, giáo dục ý thức pháp luật cho chủ thể có liên quan đến BHYT, từ góp phần nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT 3.5.2 Với bộ, ngành có liên quan Tăng cường quản lý nhà nước sách BHYT, lãnh đạo quan cấp thực nghiêm minh việc thực sách BHYT Chống biểu tiêu cực lạm dụng, chuộc lợi quỹ BHYT Nghiên cứu xây dựng, mở rộng đối tượng, quyền lợi cho người tham gia BHYT, đề nghị Quốc Hội bổ sung thêm quyền lợi vào Luật BHYT Tăng tính hấp dẫn sách bảo hiểm y tế 3.5.3 Với BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Hịa Bình Cấp bổ sung kinh phí cho cơng tác tun truyền chế độ sách BHYT Tổ chức thi sáng cải cách thủ tục hành cơng tác BHYT 106 Đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho Giám định viên việc giám sát công tác khám chữa bệnh sở KCB, chống tình trạng lạm dụng, chuộc lợi quỹ BHYT Đề nghị sở KCB đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ Y, bác sỹ, nâng cấp trang thiết bị y tế đại việc KCB để thu hút người tham gia BHYT 3.5.4 Với cấp ủy Đảng, quyền địa phương Đề nghị với Ủy ban nhân dân huyện Lạc Sơn đạo ngành, phòng, ban chuyên mơn, tổ chức đồn thể, tổ chức trị xã hội, UBND xã, thị trấn phối hợp chặt chẽ với quan BHXH huyện, tuyên truyền chế độ sách BHYT tồn huyện Đề nghị UBND huyện đạo, tăng cường công tác tra, kiểm tra thực BHYT xã, thị trấn để kịp thời phát giải vướng mắc, phát sinh q trình thực sách BHYT 107 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế nội dung an sinh xã hội, sách lớn Đảng Nhà nước ta năm qua Nó góp phần nâng cao đời sống sức khỏe nhân dân, góp phần thúc đẩy phát triển xã hội Sau nhiều năm thực sách bảo hiểm y tế đạt thành tựu to lớn rút học kinh nghiệm cho Đối chiếu với mục tiêu, yêu cầu, luận văn “Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình” hồn thành nội dung sau: + Đã hệ thống hố vấn đề có tính lý luận phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, như: Bảo hiểm y tế, BHYT toàn dân, Nội dung phát triển BHYT toàn dân, Nội dung phát triển BHYT toàn dân,… + Phân tích thực trạng phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Lạc Sơn: Kết triển khai thực sách BHYT tồn dân huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình, Thực trạng phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Lạc Sơn + Nghiên cứu ra, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác phát triển BHYT tồn dân đánh giá chung phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Sơn, tỉnh Hịa Bình như: yếu tố chủ quan yếu tố khách quan + Xuất phát từ thực trạng phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Sơn luận văn đề xuất giải pháp để phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện gồm: Nâng cao nhận thức người dân cần thiết phải thực BHYT; Đổi mạnh mẽ cơng tác chăm sóc y tế đáp ứng yêu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội huyện Lạc Sơn, Báo cáo kết thực sách BHYT huyện Lac Sơn năm 2020, 2021 2022 Báo cáo tổng kết đánh giá thực Luật Bảo hiểm y tế giai đoạn 20152020 Bộ Y tế (2020) Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 Ban Bí thư “Đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình mới”; Chỉ thị số 34-CT/TU, ngày 17/01/2023 Ban Thường vụ Tỉnh uỷ tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp địa bàn tỉnh Hồ Bình Công văn 345/BHXH-QLT BHXH Việt Nam (2020) việc thực việc cấp thẻ BHYT cho trẻ em tuổi liên thông liệu khai sinh với Bộ Tư pháp Công văn số 583/BHXH-PGĐ BHXH tỉnh Hịa Bình (2020) việc tăng cường kiểm tra, giám sát người bệnh KCB BHYT sở KCB Công văn số 952/BHXH-QLT BHXH tỉnh Hịa Bình (2020) việc thực thu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT năm 2020 Cơng văn số 1147/BHXH-GĐBHYT BHXH tỉnh Hịa Bình (2020) việc đấu thầu mua thuốc phục vụ khám, chữa bệnh BHYT Công văn số 1357/BHXH-TTVPTĐT BHXH tỉnh Hịa Bình (2020) việc rà sốt, xác định, phân loại nhóm đối tượng chưa tham gia BHXH, BHYT 10 Cơng văn số 55/BHXH-QLT BHXH tỉnh Hịa Bình (2021) việc mua thẻ BHYT từ nguồn hộ trợ Ngân hàng Thương mại cổ phần Ngoại thương Việt Nam 11 Cơng văn số 2233/UBND-PTCTM UBND tỉnh Hịa Bình (2020) việc mua thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng người dân tộc thiểu số sống vùng khó khăn người sinh sống vùng đặc biệt khó khăn năm 2021 109 12 Giải pháp nâng cao độ bao phủ BHYT địa bàn tỉnh Lạng Sơn tác giả Nông Thị Phương Thải Luận văn thạc sĩ (2016) 13 Kế hoạch số 50/KH-UBND, ngày 10/3/2023 UBND tỉnh thực Chỉ thị số 34-CT/TU, ngày 17/01/2023 Ban Thường vụ Tỉnh uỷ tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp địa bàn tỉnh Hồ Bình 14 Kế hoạch số 180-KH/HU, ngày 13/3/2023 Huyện uỷ Lạc Sơn thực Chỉ thị số Chỉ thị số 34-CT/TU, ngày 17/01/2023 Ban Thường vụ Tỉnh uỷ tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp địa bàn huyện Lạc Sơn 15 Kế hoạch số 175/KH-BHXH BHXH Việt Nam (2020) việc theo dõi tình hình thi hành pháp luật lĩnh vực Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp ngành Bảo hiểm xã hội năm 2020 16 Kế hoạch số 249/KH-BHXH BHXH Việt Nam (2021) việc theo dõi tình hình thi hành pháp luật lĩnh vực Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp ngành Bảo hiểm xã hội năm 2021 17 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP, ngày 27/7/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 18 Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam; 19 Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cáo sức khỏe nhân dân tình hình 20 Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban chấp hành trung ương tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏa nhân dân tình hình 21 Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020 110 22 Quyết định số 538/QĐ-TTg, ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 20122015 2020 23 Quyết định số 505/QĐ-BHXH, ngày 27/3/2020 BHXH Việt Nam việc Ban hành quy trình thu Bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ-BNN); cấp sổ BHXH, thẻ BHYT 24 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật BHYT sửa đổi 25 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 26 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Viêt Nam (1992), Hiến pháp ngày 15 tháng năm 1002 27 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg, ngày 15/10/2002 Thủ tướng Chính phủ khám, chữa bệnh cho người nghèo 28 Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 – 2020 29 Quyết định số 334/QĐ-UBND UBND tỉnh Hịa Bình (2015) việc phê duyệt Kế hoạch triển khai thực Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT địa tỉnh Hịa Bình; 30 Quyết định 2851/QĐ-UBND UBND tỉnh Hịa Bình (2015) việc thành lập Ban đạo thực sách pháp luật BHXH BHYT toàn dân 31 Quyết định số 3041/QĐ-UBND BHXH tỉnh Hịa Bình (2020) việc thành lập Ban Chỉ đạo thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tỉnh Hịa Bình 111 32 Thơng tư số 02/2010/TT-BYT, ngày 15/01/2010 Bộ Y tế quy định danh mục thuốc cho trẻ em tuổi 33 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT – BTC, ngày 14/8/2009 Bộ Y tế Tài hướng dẫn chi tiết số điều Luật BHYT 34 Thực trạng giải pháp mở rộng hình thức tham gia bảo hiểm y tế tác giả Trần Văn Tiến (2014), Báo cáo nghiên cứu khoa học 35 Nguyễn Tiệp (2011), Giáo trình bảo hiểm xã hội, Nxb Lao động Xã hội, Hà Nội PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho người tham gia BHYT) I THÔNG TIN CHUNG Giới tính: □ Nam □ Nữ Tuổi □ 15-20 □ 21-35 □ 36-55 □ 55-60 □ Trên 60 Trình độ học văn hóa: □ Tốt nghiệp phổ thông trung học □ Tốt nghiệp trung học sở □ Tốt nghiệp tiểu học trở xuống Trình độ học vấn □ Cao đẳng/đại học trở lên □ Trung cấp □ Sơ cấp/công nhân kỹ thuật Số nhân khẩu: Số lao động chính: Thu nhập hàng tháng ước tính □ Dưới triệu đồng □ Từ triệu đến triệu đồng □ Từ triệu đến 10 triệu đồng □ Từ 10 triệu đến 15 triệu đồng □ Từ 15 triệu đồng trở lên II CÂU HỎI Sự cần thiết tham gia BHYT người lao động □ Có □ Khơng Theo ơng (bà) hoạt động BHYT có phải kinh doanh khơng? □ Có kinh doanh □ Khơng kinh doanh Ông (bà) cho biết tham gia BHYT loại hình □ Bắt buộc □ Tự chọn □ Khơng biết/khơng trả lời Hiện ơng/bà có biết chế độ BHYT hành khơng? □ Có biết □ Biết chút □ Khơng biết Ơng (bà) hiểu biết BHYT thơng qua hình thức nào? (có thể khoanh trịn vào nhiều số): □ Nghe giới thiệu hội nghị tập huấn □ Tạp chí, báo BHXH □ Nghiên cứu, đọc tài liệu/tờ gấp, tờ rơi □ Tuyên truyền qua Đài phát thanh, ti vi, , □ Nghe người khác nói lại □ Khác (ghi rõ) Ơng (bà) có cảm nhận thấy phân biệt, đối xử khác biệt khám chữa bệnh có thẻ BHYT với khám chữa bệnh khơng có thẻ BHYT? □ Có □ Khơng Trình độ y bác sỹ trạm y tế xã có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Ơng/bà khơng? □ Có □ Khơng Trình độ y bác sỹ huyện phịng khám đa khoa có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Ơng/bà khơng? □ Có □ Khơng Trong q trình KCB BHYT, ơng/bà có phải mua thêm thuốc ngồi để điều trị khơng? □ Có □ Khơng 10 Nhân viên y tế có gợi ý ông/bà nên KCB theo dịch vụ tự nguyện mà khơng KCB theo BHYT khơng? □ Có □ Khơng 11 Khi đến khám bệnh ơng (bà) có nhân viên tiếp đón hướng dẫn chu đáo thủ tục khám chữa bệnh không? Xếp loại: □ Tốt □ Khá □ Trung bình □ Kém 12 Ơng (bà) cho biết thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình? □ Rườm rà □ Thuận tiện □ Khó khăn □ Khơng biết/ Khơng trả lời 13 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế □ Khám chữa bệnh sở KCB □ Chữa bệnh nhà 14 Ông (bà) cho biết mức độ cần thiết việc tham gia BHYT □ Có cần thiết □ Không cần thiết □ Không quan tâm 15 Mức độ hài lịng chung ơng (bà) thời gian nằm viện? □ Hài lòng □ Chưa hài lịng 16 Ơng (bà) cho biết chất BHYT □ Bắt buộc □ Tự chọn □ Không biết Cảm ơn hợp tác ông/bà./ PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho người chưa tham gia BHYT) Xin ông/bà vui lòng trả lời câu hỏi cách tích dấu X vào trống tương ứng Những ý kiến đóng góp ơng/bà góp phần phát triển BHYT, cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu công chăm sóc sức khoẻ nhân dân đảm bảo an sinh xã hội điạ bàn huyện Lạc Sơn, tỉnh Hồ Bình TT Chỉ tiêu Đã biết Chưa biết Sự hiểu biết ông/bà ý nghĩa tác dụng việc tham gia bảo hiểm y tế nào? Ông/bà biết quyền lợi, nghĩa vụ tham gia bảo hiểm y tế nào? Ông/bà biết mức kinh phí đóng góp tham gia bảo hiểm y tế nào? Ông/bà hiểu biết thủ tục tham gia bảo hiểm y tế nào? Lý ông/bà chưa tham gia BHYT: ……………………………………………………………………………… Xin trân trọng cảm ơn ông/bà tham gia trả lời câu hỏi./ PHIẾU PHỎNG VẤN (Dành cho cán đại lý thu BHXH, BHYT xã cán quan BHXH huyện) Họ tên : Bộ phận: Câu hỏi 1: Anh/chị vui lòng cho biết thuận lợi, khó khăn thách thức cơng tác thu chi BHYT, BHXH địa bàn huyện Lạc Sơn? Câu hỏi 2: Anh/chị vui lòng cho biết năm qua, BHXH huyện Lạc Sơn có giải pháp cơng tác phát triển đối tượng tham gia BHYT toàn dân? Câu hỏi 3: Theo anh (chị) phần mềm ngành đáp ứng công tác phát hành thẻ BHYT giám định BHYT chưa? Câu hỏi 4: Anh (chị) có kiến nghị, bổ sung vào luật BHYT luật BHYT sửa đổi không? Câu hỏi 5: Theo anh (chị) muốn người dân tin tưởng vào bảo hiểm y tế nhà nước ta cần phải làm gì? Cảm ơn hợp tác anh/chị./