(Luận văn thạc sĩ) quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh phú thọ

Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu

Trong hơn hai mươi năm đổi mới, ngành Y tế đã đầu tư nâng cấp trang thiết bị y tế cho các cơ sở y tế, đặc biệt chú trọng đến các đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến cơ sở Mục tiêu là tạo công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và tăng cường niềm tin của nhân dân Các đơn vị y tế tuyến tỉnh và huyện đã được trang bị đầy đủ thiết bị y tế và dụng cụ cần thiết, phục vụ hiệu quả cho công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu.

Quản lý đầu tư TTBYT là một chương trình trọng tâm trong lĩnh vực y tế toàn quốc, do nhà nước cân đối ngân sách và hỗ trợ đầu tư Chương trình này không chỉ mang lại lợi ích thiết thực cho đời sống nhân dân mà còn điều hòa lợi ích trong công cuộc đổi mới Qua đó, nó nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân, đặc biệt là ở khu vực trung du miền núi, góp phần vào sự phát triển kinh tế - chính trị - xã hội của đất nước.

Trang thiết bị y tế hiện đại đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ cán bộ y tế chẩn đoán và điều trị hiệu quả các bệnh phức tạp Nước ta đang chứng kiến sự phát triển của nhiều đơn vị y tế chuyên sâu với việc áp dụng các công nghệ tiên tiến như máy chụp cộng hưởng từ MRI - 1.5T, máy chụp cắt lớp đa dãy, máy chụp xóa nền DSA, và máy siêu âm doppler màu 4D Các thiết bị như dao mổ Gammar, máy gia tốc điều trị ung thư, và máy xét nghiệm tự động Celldyn 3200 - Abbott cũng góp phần nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị Với vai trò nòng cốt trong công nghiệp hoá, hiện đại hoá ngành y tế, trang thiết bị y tế đang được nghiên cứu và phát triển, hỗ trợ các nhà y dược học đạt được nhiều thành tựu trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Trong những năm qua, các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đã có sự phát triển và đổi mới trong quản lý và hoạt động Mặc dù đã chủ động cơ cấu lại tổ chức và tăng cường quản lý đầu tư trang thiết bị y tế (TTBYT), nhưng thực tế cho thấy công tác này còn nhiều bất cập Một số đơn vị thiếu chặt chẽ trong quản lý, dẫn đến tình trạng TTBYT sử dụng kém hiệu quả và ít được khai thác Việc xác định nhu cầu mua sắm chưa phù hợp với cơ sở hạ tầng và nguồn nhân lực cũng gây lãng phí ngân sách nhà nước Đội ngũ cán bộ quản lý và bảo trì TTBYT tại các bệnh viện công còn thiếu về số lượng và hạn chế về chuyên môn, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc sức khoẻ nhân dân.

Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế hiệu quả không chỉ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các bệnh viện công mà còn giảm chi phí đầu tư và kéo dài tuổi thọ thiết bị Điều này hỗ trợ công tác chuyên môn cho cán bộ y tế và giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên Người dân, đặc biệt là những bệnh nhân ở vùng sâu, vùng xa, sẽ được hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngay tại tuyến tỉnh, giảm chi phí đi lại không cần thiết Do đó, khảo sát thực trạng quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ là vô cùng cần thiết.

Tác giả đã chọn đề tài “Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ” nhằm góp phần giải quyết một số nhiệm vụ quan trọng trong lĩnh vực y tế Luận văn thạc sỹ này sẽ tập trung vào việc nâng cao hiệu quả quản lý đầu tư, đảm bảo trang thiết bị y tế được sử dụng hợp lý và hiệu quả tại các bệnh viện công.

Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài

Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế (TTBYT) là một chương trình quan trọng do Nhà nước thực hiện, với mục tiêu cân đối ngân sách và hỗ trợ đầu tư Chương trình này không chỉ mang lại lợi ích kinh tế mà còn có ý nghĩa chính trị và xã hội, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân Do đó, nghiên cứu về quản lý đầu tư TTBYT đang thu hút sự quan tâm của nhiều tác giả và thực tiễn, với một số công trình nghiên cứu đáng chú ý.

Phạm Mạnh Tiến (2007) đã thực hiện luận văn thạc sĩ tại Đại học Kinh tế TP.HCM, nghiên cứu về thực trạng quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế (TTBYT) tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, tập trung vào hai khoa chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm Mặc dù đề tài đã đánh giá được tình hình quản lý TTBYT của hai khoa này, nhưng chưa đề cập đầy đủ đến các nội dung quản lý đầu tư TTBYT của toàn bệnh viện.

Nguyễn Thị Phương Chi (2008) trong luận văn thạc sỹ tại trường Đại học Thương mại đã hệ thống hoá các vấn đề cơ bản về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập Bài nghiên cứu đánh giá thực trạng quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La trong giai đoạn 2015 – 2017 Dựa trên những phân tích đó, tác giả đề xuất các quan điểm và giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện và tăng cường quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại BVĐK tỉnh Sơn La cho giai đoạn 2020 - 2025.

Bùi Việt Hùng (2010) trong luận văn thạc sĩ tại Đại học Thương mại đã đánh giá thực trạng quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Mặc dù đã chỉ ra công tác quản lý đầu tư thiết bị y tế tại bệnh viện, nhưng nghiên cứu chưa đề cập đến kết quả đạt được, những khó khăn tồn tại, cũng như giải pháp khắc phục và kiến nghị với các cơ quan cấp trên.

Vũ Quang Hưng (2013) trong luận văn thạc sỹ tại Đại học Thương mại đã phân tích tình hình quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Mặc dù đã làm rõ nội dung quản lý trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế, nhưng vẫn còn nhiều sai sót trong quản lý nguồn nhập trang thiết bị y tế mà chưa được đề xuất giải pháp khắc phục hiệu quả.

Trần Xuân Thắng (2016) trong luận văn thạc sĩ tại Đại học Kinh tế Đà Nẵng đã chỉ ra thực trạng quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) tại Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐắkLắk, đặc biệt trong các khâu sửa chữa và khấu hao Ông nhấn mạnh rằng sự thiếu hụt TTBYT là một trở ngại lớn trong việc bố trí và sử dụng thiết bị giữa các khoa Hơn nữa, nhiều thiết bị hiện tại chưa được ghi chép đầy đủ thông tin theo quy định trong quá trình sử dụng.

Đỗ Hồng Lan (2016) trong luận văn thạc sĩ tại Đại học Kinh tế Quốc dân đã đề xuất các giải pháp nhằm thúc đẩy hoạt động kinh doanh trang thiết bị y tế tại công ty TNHH Tiến Đạt Phát Tuy nhiên, nghiên cứu chưa đề cập đến các vấn đề quản lý, sửa chữa và khấu hao trang thiết bị y tế, điều này cần được chú trọng để tránh tình trạng hàng tồn đọng lâu ngày, dẫn đến hao mòn và hỏng hóc.

Các nghiên cứu hiện có đã tổng hợp nhiều khía cạnh về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế Tuy nhiên, chưa có đề tài nào tương tự như “Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ” mà học viên đã chọn.

Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu đề tài

Mục tiêu nghiên cứu đề tài

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ trong thời gian tới.

Nhiệm vụ nghiên cứu đề tài

Để đạt được mục tiêu nghiên cứu, luận văn cần giải quyết các nhiệm vụ sau:

+ Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập

+ Tổng hợp kinh nghiệm về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập trên địa bàn các tỉnh/ thành phố

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích và đánh giá thực trạng quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập ở tỉnh Phú Thọ trong thời gian qua Việc quản lý hiệu quả đầu tư trang thiết bị y tế là yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân Chúng tôi sẽ xem xét các vấn đề hiện tại, những thách thức trong quản lý và đề xuất các giải pháp cải thiện nhằm tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực và nâng cao hiệu quả hoạt động của các bệnh viện công lập.

Để hoàn thiện quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập tỉnh Phú Thọ, cần đề xuất các giải pháp như tăng cường đào tạo nhân lực quản lý, nâng cao quy trình lập kế hoạch và kiểm soát đầu tư, đồng thời áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý Ngoài ra, cần xây dựng hệ thống đánh giá hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế và khuyến khích sự tham gia của các bên liên quan trong quá trình quyết định đầu tư Việc này không chỉ giúp tối ưu hóa nguồn lực mà còn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người dân.

Phương pháp nghiên cứu của đề tài

Phương pháp thu thập dữ liệu

Thu thập dữ liệu thứ cấp là quá trình thu thập thông tin từ các nguồn như báo cáo tổng kết của các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ, kỷ yếu hội thảo, các đề tài nghiên cứu khoa học từ nhiều cấp, cũng như từ sách, báo và internet.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi thu thập dữ liệu sơ cấp thông qua việc phỏng vấn 120 cán bộ y tế, bao gồm 30 bác sĩ, cùng những người tham gia quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ.

Nghiên cứu này bao gồm 30 dược sĩ, 30 điều dưỡng và 30 kỹ thuật viên, cùng với việc phỏng vấn 120 bệnh nhân đang điều trị tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ để thu thập đánh giá về tình trạng trang thiết bị hiện có Để đánh giá thực trạng quản lý và sử dụng thiết bị y tế, nghiên cứu sẽ tiến hành quan sát ngẫu nhiên 15 mẫu thiết bị tại mỗi bệnh viện, tổng cộng 90 thiết bị, và so sánh với các tiêu chuẩn quy định về sử dụng trang thiết bị trong các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ.

Bảng 1 Tổng hợp số mẫu khảo sát Đối tượng khảo sát Đơn vị tính Số lượng

I Cán bộ các bệnh viện Người 120

III Số thiết bị được kiểm tra

Trong phương pháp này đề tài sử dụng các công cụ khảo sát của PRA như: h

Bảng câu hỏi được thiết kế đặc biệt cho hai đối tượng chính của đề tài, bao gồm cán bộ y bác sĩ làm việc tại các bệnh viện và bệnh nhân đang trong quá trình điều trị tại những cơ sở y tế này.

Phỏng vấn bán cấu trúc là phương pháp khảo sát dựa trên bảng câu hỏi đã được chuẩn bị trước, nhằm thu thập thông tin từ các đối tượng đã được xác định Phương pháp này chủ yếu bao gồm phỏng vấn sâu và phỏng vấn theo trường hợp, giúp tạo ra dữ liệu phong phú và chi tiết cho nghiên cứu.

Phỏng vấn cá nhân là phương pháp thu thập thông tin từ các đối tượng nghiên cứu, sử dụng bộ câu hỏi được thiết kế riêng cho cán bộ và bệnh nhân trong các bệnh viện Bộ câu hỏi này được xây dựng dựa trên nội dung đề tài cần thu thập, nhằm hỗ trợ kỹ thuật phỏng vấn cá nhân Qua đó, phỏng vấn cá nhân trở thành công cụ hữu ích giúp giải thích các vấn đề liên quan đến đề tài nghiên cứu.

Xếp hạng thứ tự ưu tiên là công cụ quan trọng trong việc xác định mức độ ưu tiên của người dân và cán bộ tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ Công cụ này giúp tìm ra các giải pháp phù hợp cho công tác quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Phương pháp tổng hợp và xử lý số liệu

Các số liệu thứ cấp và sơ cấp sẽ được sắp xếp theo yêu cầu nghiên cứu và phân thành các nhóm Chúng sẽ được tổng hợp và xử lý dựa trên các tiêu chí như bệnh viện, trình độ chuyên môn, và loại trang thiết bị y tế Phần mềm Excel sẽ được sử dụng để xử lý các số liệu thu thập được.

Phương pháp phân tích số liệu

- Phương pháp thống kê mô tả

Phương pháp này được áp dụng trong việc chọn điểm nghiên cứu và phân tổ thống kê các đối tượng như bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên Đồng thời, nó cũng được sử dụng để lựa chọn các tiêu chí nhằm so sánh và phân tích sự ưu tiên trong việc chọn giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ, đảm bảo phù hợp với điều kiện thực tiễn của các cơ sở y tế.

- Phương pháp thống kê so sánh

Phương pháp thống kê so sánh sẽ được áp dụng trong nghiên cứu để xác định sự khác biệt trong đánh giá quản lý trang thiết bị y tế giữa các nhóm đối tượng Nghiên cứu cũng sẽ so sánh kết quả quản lý trang thiết bị y tế với kế hoạch của các bệnh viện trong thời gian qua Phân tích sẽ tập trung vào những vấn đề bất cập trong quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ Kết quả sẽ cung cấp cơ sở khoa học cho các giải pháp và khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu quả quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện.

Kết cấu của đề tài

Ngoài phần mở đầu, phần kết luận, mục lục và danh mục tài liệu tham khảo, thì luận văn bao gồm 03 chương chính sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn cấp tỉnh

Chương 2: Thực trạng quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Chương 3: Định hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ h

SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN CẤP TỈNH

Một số lý luận cơ bản về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế

1.1.1 Khái niệm và đặc điểm về trang thiết bị y tế

1.1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế

Theo Thông tư số 24/2011/TT-BYT ngày 21/6/2011 của Bộ Y tế, trang thiết bị y tế bao gồm các thiết bị, dụng cụ, vật tư, hoá chất và phần mềm cần thiết, được sử dụng riêng lẻ hoặc phối hợp để phục vụ con người với các mục đích như: ngăn ngừa, kiểm tra, chẩn đoán, điều trị và giảm nhẹ bệnh tật; kiểm tra, thay thế, sửa đổi, hỗ trợ phẫu thuật trong quá trình khám chữa bệnh; hỗ trợ hoặc duy trì sự sống; kiểm soát quá trình mang thai cho sản phụ; tiệt trùng trong y tế (không bao gồm hoá chất diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng trong gia dụng và y tế); và phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động y tế.

Trang thiết bị y tế được coi là một loại hàng hóa đặc biệt với sự đa dạng về chủng loại, thường xuyên được cập nhật để ứng dụng các tiến bộ khoa học và công nghệ mới Công nghệ trong lĩnh vực này luôn có sự thay đổi liên tục, phản ánh sự phát triển không ngừng của ngành y tế.

Quản lý TTBYT là là một ngành đặc thù, cần được sự quan tâm đúng mức về chính sách, nhân lực, kinh phí

1.1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị y tế

Hiện nay, nhiều loại thiết bị y tế hiện đại đang được ứng dụng trong khám chữa bệnh, giúp chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, chính xác và an toàn Việc sử dụng công nghệ tiên tiến này không chỉ giảm thiểu biến chứng cho người bệnh mà còn nâng cao hiệu quả điều trị Từ góc độ tâm lý, thiết bị y tế hiện đại còn mang lại sự tự tin cho bác sĩ và tạo niềm hy vọng cho bệnh nhân trong quá trình điều trị.

Mỗi loại trang thiết bị y tế đều có những đặc điểm riêng biệt và được sử dụng linh hoạt cho nhiều đối tượng khác nhau Trang thiết bị y tế là tài sản cố định có giá trị cao, phản ánh tầm quan trọng của chúng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.

Trang thiết bị hiện nay cho ngành y tế thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền

Trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh được sản xuất dựa trên thành tựu của khoa học tiên tiến trong khám chữa bệnh và hình thành từ nhiều nguồn vốn như ngân sách nhà nước, viện trợ, quỹ phát triển khoa học và tự mua sắm của từng đơn vị Phần lớn trang thiết bị y tế ở Việt Nam được nhập khẩu từ các quốc gia có nền khoa học hiện đại, yêu cầu người sử dụng thường xuyên cập nhật và nâng cao trình độ Các loại trang thiết bị y tế đa dạng với nhiều tính năng sử dụng khác nhau.

Thiết bị cá nhân trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là thiết bị y tế tại nhà (Homecare) sử dụng công nghệ y tế viễn thông (Telemedicine), đang trở thành xu hướng quan trọng ở các nước đang phát triển Với khả năng sử dụng linh hoạt cả ở vùng sâu vùng xa và thành phố, loại thiết bị này không chỉ có tiềm năng xuất khẩu sang các quốc gia kém phát triển mà còn mang lại lợi nhuận kinh tế cao, thu hút các nhà đầu tư Sản xuất thiết bị này không yêu cầu kinh nghiệm chuyên môn sâu hay vốn đầu tư lớn, rất phù hợp cho các công ty khởi nghiệp Hơn nữa, chúng góp phần phát triển hệ thống y tế điện tử (E-Healthcare), đáp ứng nhu cầu cấp bách và xây dựng nền tảng cho một hệ thống y tế hiện đại.

Thiết bị y tế đơn giản là loại thiết bị dễ sử dụng, thường được kết hợp với các thiết bị khác trong bệnh viện, đặc biệt phù hợp với các đơn vị y tế nhỏ.

Thiết bị nghiên cứu là những công cụ thiết yếu cho các phòng thí nghiệm khoa học, giúp đáp ứng nhu cầu nghiên cứu Mặc dù không mang lại hiệu quả kinh tế ngay lập tức, nhưng chúng đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ và xây dựng hướng phát triển bền vững, từ đó nâng cao năng lực cho các bệnh viện.

Cảm biến y sinh là loại thiết bị y tế tiên tiến, được phát triển dựa trên công nghệ cao như nano và vi mạch Những thiết bị này thường được trang bị tại các bệnh viện lớn, phục vụ cho cả nghiên cứu lẫn khám chữa bệnh.

1.1.2 Đặc điểm trong quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công

Trang thiết bị y tế là hàng hóa đặc biệt với chủng loại đa dạng và thường xuyên cập nhật công nghệ mới Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế (TTBYT) là một ngành đặc thù, đòi hỏi sự quan tâm đầu tư thích đáng về chính sách, nhân lực và kinh phí Để nâng cao hiệu quả quản lý Nhà nước trong lĩnh vực TTBYT, cần có sự chỉ đạo từ Bộ trưởng.

Bộ Y tế đã ban hành quyết định số 437/QĐ-BYT vào ngày 20/02/2002, quy định danh mục trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công tuyến tỉnh Danh mục này được phân bổ theo từng khoa trong bệnh viện công tuyến tỉnh.

Bảng 1.1 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho các bệnh viện công tuyến tỉnh Tên khoa sử dụng TTBYT

Số lượng (loại) Tên khoa sử dụng TTBYT

Khoa Khám bệnh 41 Khoa Hoá sinh 49

Khoa Cấp cứu hồi sức 105 Khoa Vi sinh 61

Khoa Nội tổng hợp 75 Khoa Chẩn đoán hình ảnh 34 Khoa Nội tim mạch 72 khoa Thăm dò chức năng 35

Khoa truyền nhiễm 72 khoa nội soi 25

Khoa Lao 74 khoa Giải phẫu bệnh 31

Khoa da liễu 69 khoa Chống nhiễm khuẩn 23

Khoa Thần kinh 76 khoa Dược 40

Khoa Tâm thần 68 khoa Dinh dưỡng 16

Khoa Y học cổ truyền 67 Phòng Kế hoạch tổng hợp 12

Khoa Ngoại tổng hợp 73 Phòng Vật tư thiết bị y tế 24 Phẫu thuật gây mê hồi sức 114 Phòng Tổ chức cán bộ 5

Khoa Phụ sản 103 Phòng Hành chính quản trị 32

Khoa Tai mũi họng 82 Phòng Tài chính kế toán 8 Khoa Răng hàm mặt 83 Trang thiết bị chung và DP 56 h

Khoa Mắt 95 Khoa Ung bướu 66 Khoa Vật lý trị liệu PHCN 87 Huyết học truyền máu 51

(Nguồn: Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế - Bộ Y Tế)

Các Bệnh viện công tuyến tỉnh cần xây dựng mẫu biểu và sổ sách để theo dõi và cập nhật hàng hóa thiết bị y tế hàng tháng Cán bộ quản lý vật tư – thiết bị cũng phải báo cáo tình hình thay đổi thiết bị y tế cho cấp trên.

1.1.3 Lý thuyết quản lý đầu tư trang thiết bị và trang thiết bị y tế

1.1.3.1 Quản lý đầu tư trang thiết bị

Quản lý là quá trình có mục đích mà chủ thể quản lý tác động đến các đối tượng nhằm điều khiển và đạt được các mục tiêu đã định.

Quản lý đầu tư là quá trình tác động liên tục và có tổ chức, từ chuẩn bị, thực hiện cho đến vận hành và thanh lý tài sản đầu tư Mục tiêu là đạt được hiệu quả kinh tế xã hội cao thông qua hệ thống biện pháp đồng bộ, trong những điều kiện cụ thể, đồng thời vận dụng sáng tạo các quy luật kinh tế khách quan và quy luật vận động đặc thù của đầu tư.

Quản lý trang thiết bị là quá trình áp dụng kiến thức và kỹ năng để tối ưu hóa hiệu quả sử dụng trang thiết bị Nó bao gồm lập kế hoạch tổng thể, điều phối thời gian và nguồn lực, cũng như giám sát sự phát triển của trang thiết bị từ khởi đầu đến khi thanh lý Mục tiêu là đảm bảo sử dụng hiệu quả, hoàn thành đúng hạn và trong ngân sách đã duyệt, đồng thời đáp ứng các yêu cầu về kỹ thuật và chất lượng dịch vụ bằng các phương pháp tốt nhất.

Quản lý trang thiết bị bao gồm 3 giai đoạn chủ yếu:

Nội dung cơ bản trong quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn cấp tỉnh

1.2.1 Quản lý đầu tư trong khâu lập kế hoạch

1.2.1.1 Căn cứ lập kế hoạch Đầu năm các khoa trong các bệnh viện công lên kế hoạch mua sắm thiết bị, tài sản cho cả năm trình Ban giám đốc các bệnh viện công duyệt và gửi cho Phòng vật tư, thiết bị của các bệnh viện công xem xét tập hợp Phòng vật tư, thiết bị của các bệnh viện công sẽ lên kế hoạch mua sắm Để xác định kế hoạch mua sắm các trang thiết bị cho toàn Bệnh viện, trưởng các khoa, phòng ban của bệnh viện đều thực hiện đánh giá, báo cáo tình trạng TTBYT và tình hình sử dụng cho ban quản lý Bệnh viện, mà trực tiếp là Phòng vật tư, thiết bị y tế Căn cứ vào kết quả quá trình đánh giá, các khoa sẽ trình Giám đốc Bệnh viện kế hoạch mua sắm Dựa vào nguồn ngân sách được cấp hàng năm cùng với các khoản viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước Giám đốc Bệnh viện có cơ sở để xác định những thiết bị y tế ưu tiên mua để ra quyết định phê duyệt danh mục thiết bị y tế cần thiết

1.2.1.2 Thủ tục và phương pháp lập kế hoạch mua sắm

Quy trình cụ thể của khâu lập kế hoạch được thực hiện theo các bước sau:

1 Khi có nhu cầu về mua sắm thiết bị, tài sản phục vụ cho quản lý thì Trưởng các khoa trong bệnh viện ghi rõ các yêu cầu về tên thiết bị, vật tư, quy cách, nhãn hiệu tình trạng, số lượng, đơn vị tính theo biểu mẫu có sẵn nộp cho Phòng VT-TTB

2 Phòng VT-TTB xem xét các phiếu đề nghị của khoa nếu yêu cầu không phù hợp thì Phòng VT-TTB sẽ thảo luận lại với các trưởng bộ phận Nếu yêu cầu phù hợp thì Phòng VT-TTB sẽ trình Giám đốc bệnh viện xem xét phê duyệt Nếu yêu cầu phù hợp, Giám đốc sẽ ký duyệt và chuyển cho Phòng VT-TTB để lên kế hoạch và lập bảng dự trù mua sắm vật tư, thiết bị

3 Sau khi Phòng VT-TTB lập kế hoạch xong trình Giám đốc phê duyệt Nếu yêu cầu phù hợp thì Giám đốc sẽ ký duyệt và phòng kế hoạch tiến hành mua sắm

4 Căn cứ vào nguồn vốn đầu tư mua sắm thiết bị y tế và thủ tục hồ sơ thanh toán Phòng VT-TTB

1.2.1.3 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế hàng năm h

Bệnh viện đã dựa trên tình hình máy móc hiện có để lập kế hoạch mua sắm hợp lý cho các khoa chuyên môn Những khoa đã đủ trang thiết bị sẽ không cần đầu tư thêm, trong khi các khoa có lượng bệnh nhân đông và điều trị các bệnh phức tạp cần được đầu tư thêm máy móc và thiết bị hiện đại.

1.2.2 Quản lý đầu tư theo nguồn vốn hình thành

Nguồn mua sắm TTBYT chính, bao gồm:

- Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của bệnh viện

- Ngân sách Nhà nước cấp thông qua UBND tỉnh

- Vốn liên doanh, liên kết với các doanh nghiệp, nhà đầu tư

- Vốn tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước

1.2.3 Quản lý nguồn nhập thiết bị

Sau khi ký hợp đồng với nhà cung cấp trang thiết bị y tế (TTBYT), bệnh viện sẽ nhập kho các sản phẩm theo đơn đặt hàng Để tránh sai sót, trước khi đưa vào sử dụng cho công tác khám chữa bệnh, các TTBYT cần được kiểm tra và đánh giá về số lượng, chất lượng, mẫu mã và nguồn gốc xuất xứ so với đơn hàng đã xác định Quản lý nguồn nhập TTBYT đóng vai trò quan trọng trong quy trình này.

Theo quy định của bệnh viện, mọi thiết bị y tế nhập khẩu đều phải kèm theo các loại giấy tờ cần thiết như biên lai, phiếu nhận, và biên bản bàn giao sản phẩm Những tài liệu này, cùng với hóa đơn giá trị gia tăng, sẽ hỗ trợ cho quá trình quyết toán và thanh lý sau này.

1.2.4 Quản lý theo mục đích sử dụng

Tất cả các thiết bị y tế (TTBYT), dù mua hay nhận từ bất kỳ nguồn nào, đều cần được tổ chức kho tàng và ghi chép theo dõi để kịp thời phát hiện mất mát, hư hỏng hoặc kém chất lượng Bộ Y tế đã ban hành danh mục TTBYT tối thiểu cho các bệnh viện công, quy định chuẩn chất lượng cho từng thiết bị Tuy nhiên, trong thực tế, công tác quản lý TTBYT vẫn gặp nhiều khó khăn, như số lượng thiết bị không đủ cho nhu cầu khám chữa bệnh và trình độ cán bộ vận hành còn hạn chế Chất lượng TTBYT hiện tại cũng có nhiều bất cập, quy trình vận hành và tiêu chuẩn kỹ thuật chưa đầy đủ Đặc biệt, do thiếu vốn và sự phát triển của khoa học kỹ thuật trong nước, phần lớn TTBYT hiện nay chủ yếu được nhập khẩu từ Trung Quốc với giá rẻ, đáp ứng nhu cầu tức thời của các bệnh viện công.

1.2.5 Quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế

Để tối ưu hóa tiềm năng của hệ thống trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công cấp tỉnh, Bộ Y tế đã ban hành thông tư quy định danh mục TTBYT tối thiểu cùng tiêu chuẩn chất lượng cho từng thiết bị Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng, công tác quản lý TTBYT vẫn gặp nhiều khó khăn và bất cập, cho thấy cần có những cải tiến để nâng cao chất lượng và hiệu quả sử dụng.

Số lượng trang thiết bị y tế (TTBYT) hiện tại không đủ để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, trong khi trình độ cán bộ vận hành còn hạn chế Chất lượng TTBYT vẫn còn nhiều vấn đề, quy trình vận hành và tiêu chuẩn kỹ thuật chưa hoàn thiện, dẫn đến khó khăn trong quản lý tại các bệnh viện Đặc biệt, phần lớn TTBYT hiện nay chủ yếu được nhập khẩu từ Trung Quốc với giá rẻ, nhưng chất lượng kém, gây ra nhiều vấn đề khi sử dụng lâu dài Kết quả khảo sát cho thấy 33,33% ý kiến cho rằng chất lượng TTBYT kém và 10% cho rằng rất kém, chủ yếu liên quan đến các thiết bị nhập khẩu từ Trung Quốc.

1.2.6 Quản lý trong khâu sửa chữa thiết bị y tế h

1.2.6.1 Quản lý quy trình sửa chữa trang thiết bị y tế

Quy trình sửa chữa trang thiết bị gồm các bước sau:

- Bước 1: Lập yêu cầu sửa chữa;

- Bước 2: Tiếp nhận yêu cầu sửa chữa và kiểm tra;

- Bước 3: Tổ chức sửa chữa;

- Bước 4: Nghiệm thu, ghi sổ theo dõi sửa chữa và thu hồi trang thiết bị hư hỏng;

Bước đầu tiên trong quản lý sửa chữa trang thiết bị y tế là lập yêu cầu sửa chữa Các Khoa và phòng chức năng của bệnh viện cần điền Phiếu đề nghị sửa chữa theo mẫu quy định và gửi đến phòng VT-TB Phiếu này phải bao gồm thông tin về tên đơn vị và người đề nghị, tên trang thiết bị cần sửa chữa, địa điểm đặt trang thiết bị, cũng như tình trạng hoạt động hiện tại của trang thiết bị.

Quản lý bước 2 bao gồm việc tiếp nhận yêu cầu sửa chữa và kiểm tra trang thiết bị Phòng VT-TB sẽ tiếp nhận Phiếu đề nghị sửa chữa khi phiếu được điền đầy đủ thông tin và tiến hành kiểm tra tình trạng của trang thiết bị Kết quả kiểm tra tình trạng hư hỏng cần được ghi trực tiếp vào phiếu đề nghị hoặc lập biên bản theo mẫu quy định Đặc biệt, trong trường hợp sửa chữa yêu cầu thay thế linh kiện, phụ tùng có giá trị trên 01 triệu đồng, cần thuê đơn vị bên ngoài Ngoài ra, đối với những sửa chữa phức tạp và tốn nhiều thời gian, cần lập kế hoạch cụ thể về thời gian và kinh phí sửa chữa.

Quản lý bước 3: Tổ chức sửa chữa trang thiết bị y tế được thực hiện ngay bởi Phòng VT-TTB Đối với các linh kiện hỏng có giá trị trên 01 triệu đồng, Phòng cần trình Ban giám đốc bệnh viện xin phép thay thế trong vòng 01 ngày Thời gian mua sắm linh kiện không quá 03 ngày, với các linh kiện hiếm theo hợp đồng với nhà cung cấp Nếu cần thuê ngoài, hợp đồng sửa chữa phải được lập trong 01 ngày kể từ khi nhận yêu cầu Phòng VT-TTB sẽ thông báo thời hạn hoàn tất sửa chữa cho đơn vị yêu cầu ngay sau khi thỏa thuận với bên nhận hợp đồng Thời gian sửa chữa phụ thuộc vào tình trạng hỏng hóc của trang thiết bị, đặc biệt là với những thiết bị công nghệ cao.

Quản lý bước 4 bao gồm việc nghiệm thu và ghi sổ theo dõi sửa chữa trang thiết bị hư hỏng Trước khi thay thế, linh kiện và phụ tùng phải được nghiệm thu chất lượng theo mẫu quy định Đại diện phòng VT-TTB, người sử dụng và người sửa chữa sẽ tiến hành nghiệm thu và xác nhận hoàn thành sửa chữa trên Phiếu đề nghị sửa chữa Đối với thiết bị cần theo dõi sửa chữa, phòng VT-TTB sẽ ghi sổ ngay sau khi nghiệm thu hoàn tất Tất cả linh kiện, phụ tùng hư hỏng trong quá trình sửa chữa phải được thu hồi và thanh lý theo quy định hiện hành, đồng thời thực hiện các thủ tục quản lý tài sản của Khoa và phòng ban chuyên môn khi thu hồi trang thiết bị.

Quản lý bước 5: Thanh toán yêu cầu Phòng VT-TTB gửi hồ sơ thanh toán cho Phòng Tài chính kế toán trong vòng 01 tuần, bao gồm các tài liệu như phiếu đề nghị thanh toán, phiếu đề nghị sửa chữa thiết bị, hợp đồng sửa chữa, biên bản nghiệm thu và thanh lý hợp đồng, cùng với hóa đơn và chứng từ thay thế linh kiện Phòng Tài chính kế toán sẽ thực hiện thanh toán chi phí sửa chữa trong thời gian không quá 01 tuần kể từ khi nhận đủ hồ sơ.

1.2.6.2 Công tác kiểm tra, đánh giá chức năng quản lý TTBYT

Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công

Quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công cấp tỉnh là một phần quan trọng trong công tác quản lý Để xây dựng phương án quản lý TTBYT hiệu quả, các bệnh viện cần thực hiện quản lý một cách hợp lý, đồng thời mỗi Khoa, Phòng phải nghiên cứu và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại đơn vị.

1.3.1.1 Đường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ

Mỗi đơn vị y tế phải tuân thủ nghiêm ngặt đường lối và chính sách của Đảng, Nhà nước và Chính phủ để đảm bảo tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) đúng đắn Sự phát triển và mở rộng của dịch vụ KCB tại các đơn vị y tế phụ thuộc chủ yếu vào các chủ trương, chính sách và pháp luật hiện hành.

1.3.1.2 Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ, thiết bị máy móc

Tiến bộ khoa học và kỹ thuật có ảnh hưởng lớn đến tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế, tạo điều kiện cho dịch vụ KCB tại bệnh viện công cấp tỉnh trở nên hợp lý hơn Nhờ sự phát triển này, nhiều công nghệ và thiết bị mới ra đời, đòi hỏi bệnh viện công phải xác định rõ ràng công nghệ, thiết bị và dược phẩm y tế nào là phù hợp để tổ chức quản lý dịch vụ KCB hiệu quả.

Việc tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại các bệnh viện công trên địa bàn cấp tỉnh cần ứng dụng nhanh chóng các tiến bộ khoa học kỹ thuật hiện nay, giúp sử dụng hợp lý và tiết kiệm dược phẩm y tế cũng như sức lao động, từ đó nâng cao năng suất, chất lượng và hiệu quả dịch vụ KCB Cập nhật kịp thời công nghệ mới và đầu tư vào thiết bị hiện đại sẽ nâng cao trình độ tay nghề, kỹ năng và kinh nghiệm của đội ngũ cán bộ, tạo ra sản phẩm chất lượng cao với giá thành hợp lý, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân Hơn nữa, việc áp dụng tiến bộ khoa học kỹ thuật vào dịch vụ KCB còn giúp sử dụng hợp lý dược phẩm y tế thay thế và tổng hợp các loại dược phẩm, dược liệu.

Tiến bộ khoa học và kỹ thuật có mối liên hệ chặt chẽ với tổ chức dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại các bệnh viện công cấp tỉnh, thúc đẩy sự phát triển đồng bộ Để tổ chức dịch vụ KCB hiệu quả, các bệnh viện cần chú trọng áp dụng các tiến bộ về công nghệ, thiết bị và máy móc mới.

1.3.2.1 Chủng loại thiết bị y tế được trang bị sử dụng

TTBYT là yếu tố quan trọng trong dịch vụ khám chữa bệnh, cùng với thuốc và thầy thuốc, tạo thành ba thành phần cơ bản của quá trình này Mối quan hệ giữa TTBYT và tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện là rất chặt chẽ, góp phần vào việc cung cấp dịch vụ y tế hiệu quả Tại các bệnh viện công ở cấp tỉnh, dịch vụ khám chữa bệnh diễn ra liên tục, ảnh hưởng đến đối tượng lao động và tạo ra giá trị vật chất cho xã hội Sự tham gia của TTBYT vào quá trình này không chỉ nâng cao giá trị mà còn gia tăng giá trị sử dụng của dược phẩm y tế, từ đó cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh.

Chủng loại trang thiết bị y tế, dù đơn giản hay phức tạp, ảnh hưởng đáng kể đến việc tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Hơn nữa, tổ chức dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện công ở cấp tỉnh, bất kể trình độ cao hay thấp, đều cần thiết phải sử dụng hiệu quả các trang thiết bị này.

TTBYT cần đáp ứng các yêu cầu cụ thể, và mối quan hệ giữa quản lý dịch vụ khám chữa bệnh và TTBYT thay đổi theo đặc điểm kinh tế - kỹ thuật của từng đơn vị, cũng như sự phát triển xã hội Để tổ chức quản lý các TTBYT một cách hợp lý và hiệu quả, mỗi đơn vị cần xác định rõ mức độ ảnh hưởng của TTBYT đối với hoạt động của mình.

1.3.2.2 Trình độ chuyên môn kỹ thuật của cán bộ sử dụng TTBYT bệnh viện Đội ngũ y bác sĩ, cán bộ ngành y tế nói chung và cán bộ ngành y tế trong các bệnh viện công nói riêng có vai trò quan trọng đối với công tác quản lý thiết bị y tế TTBYT là một trong 3 yếu tố quan trọng nhất (thầy thuốc – Thuốc – Thiết bị) trong ngày y tế, đồng thời đây cũng là đối tượng đặc thù, là công cụ, dụng cụ có liên quan trực tiếp đến sức khoẻ con người với hàm lượng khoa học cao Bởi vậy, trong quá trình vận hành sử dụng, bảo trì, bảo quản và sửa TTBYT đòi hỏi đội ngũ nhân lực phải có trình độ sử dụng và bảo quản nhất định.

Tình hình quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập của các địa phương và bài học kinh nghiệm cho các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

1.4.1 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập của các địa phương

1.4.1.1 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang

Trong những năm gần đây, dù còn gặp khó khăn về cơ sở vật chất và đội ngũ y bác sĩ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang đã nỗ lực đầu tư vào trang thiết bị hiện đại nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ nhân dân Trải qua 70 năm hình thành và phát triển, bệnh viện đã ghi dấu ấn qua nhiều sự kiện quan trọng, trở thành mái nhà chung cho nhiều thế hệ bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ và các cán bộ khác, cùng nhau đóng góp vào sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân các dân tộc Hà Giang.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh hiện có 400 giường bệnh và 499 cán bộ y tế, thường xuyên đối mặt với tình trạng quá tải khi tiếp nhận khoảng 500 lượt bệnh nhân mỗi ngày, trong đó gần 90% có bảo hiểm y tế Nhờ sự quan tâm của tỉnh và ngành y tế, bệnh viện đã đầu tư phát triển cơ sở vật chất, với hai khu nhà mổ và khoa hồi sức sắp hoàn thiện, cùng với hơn 2 tỷ đồng cho trang thiết bị y tế hiện đại như máy siêu âm màu 4D, máy chụp cắt lớp thế hệ mới, và các máy xét nghiệm tự động Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Ban Giám đốc bệnh viện đã đặt mục tiêu phát triển đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao và tối ưu hóa việc sử dụng cơ sở vật chất và thiết bị hiện có.

Mười ba cán bộ, y bác sĩ và kỹ thuật viên đã tham gia các khóa học nâng cao trình độ chuyên môn về chẩn đoán hình ảnh, hồi sức cấp cứu và các chuyên khoa khác Việc này nhằm cải thiện kỹ năng và kiến thức, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao trong lĩnh vực y tế.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã thiết lập và duy trì một ngân hàng máu sống hiệu quả, với nhiều tình nguyện viên, nhằm hỗ trợ kịp thời cho các trường hợp cấp cứu Bệnh viện cũng phối hợp với Hội Chữ thập đỏ tỉnh tổ chức các đợt hiến máu nhân đạo Đặc biệt, bệnh viện đã kết nối với tuyến Trung ương để nhận được hỗ trợ về trang thiết bị y tế hiện đại, thực hiện nhiều kỹ thuật điều trị tiên tiến Bệnh viện tích cực thực hiện chương trình "Ánh sáng cho người mù nghèo", đã khám và phẫu thuật mắt cho 533 bệnh nhân từ đầu năm đến nay Để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, bệnh viện cần hoàn thành các công trình nhà mổ và khoa hồi sức cấp cứu, đồng thời tìm kiếm nguồn kinh phí để trang bị thiết bị y tế tốt hơn Việc phát huy nguồn nhân lực hiện có và thu hút bác sĩ trẻ có chuyên môn cao sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người dân trong tỉnh.

Hà Giang đã đầu tư mạnh mẽ vào cơ sở hạ tầng y tế hiện đại với các thiết bị như MRI 1.5 Tesla, máy gây mê, máy thở hồi sức tích cực, và hệ thống chụp CT, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Những cải tiến này không chỉ tạo lòng tin cho người dân mà còn giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến và chi phí điều trị Bệnh viện cũng chú trọng cải tạo và xây mới khu điều trị, mang đến môi trường sạch sẽ và tiện nghi cho người bệnh, giúp họ yên tâm hơn trong quá trình điều trị.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang sẽ tiếp tục cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và khám chữa bệnh Đồng thời, bệnh viện cũng sẽ nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ để đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân.

1.4.1.2 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La

Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La là một bệnh viện hạng I với quy mô 1000 giường bệnh, bao gồm 23 khoa và 07 phòng chức năng Bệnh viện không ngừng đầu tư và nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, đồng thời tuyển chọn đội ngũ bác sĩ và nhân viên y tế giàu kinh nghiệm, chuyên nghiệp, đảm bảo chất lượng dịch vụ Với các khoa chính như nội, ngoại, sản, nhi và các đơn vị chuyên sâu như chăm sóc da thẩm mỹ, hỗ trợ sinh sản, cùng những chuyên khoa như can thiệp mạch vành, phẫu thuật tim mạch, lọc máu và ghép thận, bệnh viện đáp ứng tối đa nhu cầu khám chữa bệnh đa dạng của người dân.

Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La đã đầu tư mạnh mẽ vào trang thiết bị y tế hiện đại, với hầu hết thiết bị được nhập khẩu từ các quốc gia tiên tiến như Mỹ, Nhật Bản, Hàn Quốc và Trung Quốc Một số thiết bị nổi bật bao gồm máy CT Scanner 64 dãy, hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), và máy chụp cộng hưởng từ (MRI) Mục tiêu của bệnh viện là cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhanh chóng, chính xác và hiệu quả, với 100% danh mục kỹ thuật loại I và 46% danh mục kỹ thuật loại đặc biệt đã được thực hiện Bệnh viện cũng đã thành công trong việc triển khai nhiều kỹ thuật cao như phẫu thuật cột sống, phẫu thuật u não và ghép thận, cùng với hệ thống trang thiết bị hiện đại như máy chụp MRI 1.5 tesla và máy xạ trị gia tốc tuyến tính.

Tăng cường hợp tác quốc tế đang là một bước tiến mới của BVĐK tỉnh Sơn

Trong công tác đào tạo và chuyển giao kỹ thuật chuyên sâu, Bệnh viện tập trung nâng cao chất lượng khám chữa bệnh theo hướng hiện đại hóa và chuyên nghiệp hóa Bệnh viện nổi bật với các chuyên khoa mũi nhọn như ung bướu, tim mạch, chấn thương chỉnh hình, đột quỵ, hỗ trợ sinh sản, huyết học truyền máu, ghép thận, và lọc máu - thận nhân tạo.

1.4.2 Bài học rút ra cho các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Chuẩn hóa cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế chuyên sâu là cần thiết để nâng cao năng lực quản trị bệnh viện Đào tạo chuyên sâu và cải thiện chuyên môn của bác sĩ cũng đóng vai trò quan trọng Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, đặc biệt là bệnh án điện tử, sẽ góp phần nâng cao hiệu quả trong quản lý và chăm sóc sức khỏe trong giai đoạn 2020.

Năm 2025, tỉnh Phú Thọ đang tiến hành nâng cấp các bệnh viện công trên địa bàn, đồng thời triển khai một số dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư (PPP) với nguồn vốn lớn.

Việc xã hội hóa và kết hợp công tư đã giúp các bệnh viện công ở Phú Thọ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thông qua việc trang bị thiết bị y tế hiện đại Kiểm chuẩn thiết bị sau khi đưa vào sử dụng là nhiệm vụ quan trọng nhằm tránh lãng phí và nâng cao hiệu quả sử dụng Điều này đặc biệt cần thiết trong bối cảnh nhiều thiết bị chưa phát huy hết hiệu quả, ảnh hưởng đến công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Tăng cường năng lực thực hiện công tác đầu tư xây dựng, mua sắm và quản lý tài sản trong các cơ sở y tế là cần thiết để giúp Thủ trưởng và cán bộ nắm bắt các quy định, quy trình liên quan Việc này cũng giúp các đơn vị nhận diện những vấn đề tồn tại và hạn chế, từ đó có biện pháp khắc phục hiệu quả, nâng cao chất lượng công tác trong tương lai.

UBND tỉnh Phú Thọ đã chỉ đạo các sở, ban, ngành liên quan hỗ trợ các bệnh viện công về mặt bằng, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường và phòng cháy chữa cháy Tỉnh cũng khuyến khích thực hiện chính sách xã hội hóa và áp dụng hình thức PPP trong lĩnh vực khám chữa bệnh Đồng thời, tỉnh đề nghị hệ thống ngân hàng cung cấp vốn vay ưu đãi để các bệnh viện nhà nước và tư nhân có điều kiện phát triển, mua sắm trang thiết bị và cơ sở vật chất phục vụ bệnh nhân.

TRẠNG QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ

Khái quát về hệ thống các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Hệ thống bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đang được củng cố và sắp xếp lại một cách đồng bộ, với việc thu gọn các đầu mối.

Theo niên giám thống kê năm 2019 của tỉnh Phú Thọ, ngành Y tế tại đây bao gồm 1 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, 1 bệnh viện đa khoa tuyến huyện và 11 Trung tâm y tế dự phòng thuộc Sở Y tế.

Trong đó các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ bao gồm:

1 Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ

3 Bệnh viện Y dược Cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh

4 Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh

5 Bệnh viện Lao và bệnh phổi

7 Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ

2.1.1 Thực trạng hoạt động của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

* Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, được thành lập vào năm 1965 với tên gọi ban đầu là Bệnh viện cán bộ, đã chính thức đổi tên thành Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ năm 2006 Đây là bệnh viện tuyến cao nhất của tỉnh, được xếp hạng Bệnh viện hạng I với quy mô 2.000 giường bệnh Hiện tại, bệnh viện có tổng cộng 1.564 cán bộ viên chức, trong đó có 523 bác sĩ và dược sĩ đại học, cùng 781 điều dưỡng, nhân viên y tế và kỹ thuật viên.

Bệnh viện cam kết trở thành địa chỉ tin cậy hàng đầu trong việc khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người dân tại tỉnh Phú Thọ cũng như các tỉnh khu vực Tây Bắc.

Bệnh viện có 40 khoa, phòng và trung tâm, bao gồm 08 phòng chức năng, 06 khoa Cận lâm sàng, 17 khoa Lâm sàng và 10 trung tâm chuyên biệt như Trung tâm Ung bướu, Trung tâm Đào tạo chỉ đạo tuyến, Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao, Trung tâm tim mạch, Trung tâm xét nghiệm, Trung tâm huyết học - truyền máu, Trung tâm Y dược cổ truyền - Phục hồi chức năng, Trung tâm Đột quỵ, Trung tâm Thận - Lọc máu, và Trung tâm Sản Nhi.

Bệnh viện có tổng số 40 phòng khám trong đó có 26 phòng khám công lập, 12 phòng khám theo yêu cầu, 01 phòng khám OPC và 01 phòng khám Hỗ trợ sinh sản

Bệnh viện sở hữu cơ sở vật chất hiện đại và khang trang, tọa lạc trên khuôn viên rộng 2.94 ha Bệnh viện bao gồm 3 tòa nhà 7 tầng và 2 tòa nhà 11 tầng, trong đó có Tòa nhà đa trung tâm và Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao.

Bệnh viện đã thành công trong việc áp dụng và được cấp chứng nhận tiêu chuẩn chất lượng ISO 9001:2008, ISO 9001:2015, cùng với chứng nhận ISO 15189:2012 (TCVN 15189:2014) về chất lượng và năng lực của phòng xét nghiệm.

Tại Bệnh viện, quy trình khám và chữa bệnh được chuẩn hóa với sự tuân thủ nghiêm ngặt các quy chế chuyên môn trong công tác cấp cứu, khám bệnh và chăm sóc người bệnh.

Tháng 02/2018, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ phối hợp với Công ty Five

Chín tổ chức đang triển khai ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong hỗ trợ điều trị ung thư đã mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân Hệ thống này giúp bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị mới nhất và phù hợp nhất cho từng bệnh nhân, góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe cho nhiều trường hợp bệnh nặng Hiện nay, nhiều bệnh nhân đã trải nghiệm dịch vụ này và ghi nhận sự tiến triển rõ rệt trong quá trình điều trị.

* Bệnh viện Y dược Cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh

Mô hình hoạt động của tổ chức bao gồm cấp cứu, khám bệnh và điều trị ngoại trú, nội trú, đồng thời chú trọng vào chăm sóc và phục hồi chức năng bằng Y học cổ truyền Tổ chức kết hợp Y học cổ truyền với Y học hiện đại theo quy định nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả trong công tác khám chữa bệnh Việc sử dụng thuốc nam, châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt và các phương pháp điều trị khác được thực hiện đúng quy chế chuyên môn Ngoài ra, tổ chức cũng chú trọng đến đào tạo và nghiên cứu khoa học để phát triển chuyên môn.

Bệnh viện có quy mô 200 giường bệnh, trong đó 170 giường được kế hoạch hóa Cơ sở y tế này bao gồm 12 khoa phòng, với 4 khoa lâm sàng, 1 khoa phòng khám bệnh đa khoa, 1 khoa Dược và 5 phòng chức năng Đội ngũ cán bộ tại bệnh viện gồm 170 người, đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế chất lượng.

* Bệnh viện Lao và bệnh phổi

Bệnh viện đã thực hiện hiệu quả công tác phòng chống và điều trị lao, đồng thời đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế trong chương trình chống lao tại 13 huyện, thành phố Trong những năm qua, Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi đã có nhiều chuyển biến tích cực, đạt được thành tựu quan trọng trong khám, chữa bệnh và chỉ đạo mạng lưới phòng chống lao Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế được đầu tư nâng cấp, nhân lực y tế được tăng cường, cùng với việc áp dụng nhiều kỹ thuật, công nghệ mới trong khám chữa bệnh Khả năng tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao của người dân được cải thiện, giúp điều trị cho nhiều bệnh nhân nặng mà trước đây chưa có phương pháp điều trị Bệnh viện cũng thực hiện giám sát, kiểm tra định kỳ các đơn vị chống lao tại tuyến huyện.

2.1.2 Thực trạng các trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ Được sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, thời gian qua hệ thống y tế cả nước đã được nâng cấp, trang thiết bị y tế cho các cơ sở thuộc lĩnh vực Y tế dự phòng, khám chữa bệnh, y dược học cổ truyền, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ sản xuất thuốc được đầu tư, trong đó có hệ thống các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ Đặc biệt từ năm 2015, nhờ Chương trình trái phiếu Chính phủ, tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ, nhiều chuyên khoa được đầu tư đổi mới TTBYT như chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hóa, phòng mổ và hồi sức cấp cứu Nhiều thiết bị cơ bản và công nghệ cao được mua sắm như CT- scanner, máy X.quang cao tần - tăng sáng truyền hình, siêu âm, nội soi, xét nghiệm sinh hóa nhiều chỉ số, máy huyết học, máy thở, máy theo dõi bệnh nhân, sàng lọc HIV, sàng lọc máu Bên cạnh sự đầu tư từ ngân sách Nhà nước và viện trợ, các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đã từng bước mở rộng xã hội hóa, bước đầu đã huy động tài chính dưới các hình thức liên doanh, liên kết đặt máy hoặc đặt máy độc quyền cung cấp hóa chất h

Bảng 2.1 Chủng loại TTBYT được trang bị của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017 - 2019 Các khoa của các Bệnh viện

Số loại thiết bị cần theo danh mục

Số loại thiết bị hiện có

Tỷ lệ đáp ứng so với danh mục

3.Hồi sức tích cực - Chống độc 305 158 51,80%

11.Khoa thăm dò chức năng 235 127 77,14%

12.Khoa phẫu thuật gây mê 314 164 54,04%

(Nguồn: Tổng hợp từ phòng Vật tư – thiết bị Sở Y tế tỉnh Phú Thọ)

Mặc dù đã được đầu tư, tình trạng trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ vẫn thiếu hụt, không đồng bộ và lạc hậu so với các địa phương khác trong cả nước Hầu hết TTBYT đang sử dụng chưa được kiểm chuẩn, bảo dưỡng định kỳ và không đủ nguồn vốn để nâng cấp Theo số liệu từ Phòng Vật tư – Thiết bị Sở Y tế tỉnh, 100% các khoa tại bệnh viện công hiện đang thiếu chủng loại và số lượng TTBYT, cho thấy sự không tương xứng so với danh mục TTBYT do Bộ Y tế quy định.

Theo báo cáo của ngành y tế, tỷ lệ thiết bị y tế (TTBYT) tại các khoa bệnh viện chỉ đạt khoảng 50% so với danh mục yêu cầu Đội ngũ cán bộ y tế hiện nay chưa đủ trình độ để khai thác hiệu quả các thiết bị sẵn có và không theo kịp sự đổi mới về kỹ thuật và công nghệ Chất lượng đào tạo và bố trí nhân lực chuyên sâu về kỹ thuật y tế còn thấp so với nhu cầu thực tế Nhiều trường hợp do thiếu kiến thức, cán bộ không biết lắp đặt hay bảo quản thiết bị, dẫn đến tình trạng khi máy hỏng thì thường đổ lỗi cho nhà cung cấp TTBYT.

Thực trạng một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

2.2.1.1 Chính sách của Đảng và Nhà nước

Sự phát triển của các tổ chức kinh tế và xã hội phụ thuộc vào môi trường pháp lý thuận lợi, khuyến khích các hoạt động phát triển Chính sách ban hành cần phải đáp ứng đúng nhu cầu của xã hội Trang thiết bị y tế, bao gồm dụng cụ và vật tư chuyên dụng, đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong bối cảnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa, yêu cầu về chất lượng chăm sóc sức khỏe ngày càng cao Trang thiết bị y tế quyết định hiệu quả và chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho bác sĩ trong việc phòng và chữa bệnh Do đó, cần thiết phải có các chính sách lớn để đảm bảo đủ số lượng và chất lượng trang thiết bị y tế phục vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân.

Để thích ứng với những tiến bộ trong ngành y tế, Bộ Y tế đã nỗ lực nâng cao trình độ cán bộ quản lý và vận hành trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện, bao gồm cả bệnh viện công ở Phú Thọ Bộ đã chỉ đạo tích hợp nội dung quản lý, kỹ thuật công nghệ và kỹ năng sử dụng TTBYT vào chương trình đào tạo, đồng thời mở rộng quy mô và nâng cao chất lượng đào tạo cho đội ngũ công nhân kỹ thuật tại các trường Đại học, Cao đẳng y dược.

2.2.1.2 Các đối tác liên doanh, liên kết với bệnh viện

Các đối tác liên doanh, liên kết với bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT), đặc biệt tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ Họ quan tâm đến hiệu quả sử dụng và lợi ích kinh tế từ sự hợp tác, dẫn đến việc lập kế hoạch mua sắm, đầu tư và khấu hao TTBYT cần có sự thống nhất cao Mặc dù tình hình kinh tế trong nước và thế giới có nhiều biến động tiêu cực, nhưng vốn đầu tư cho TTBYT từ các nguồn ngoài ngân sách Nhà nước vẫn tăng đều hàng năm, tạo thuận lợi cho công tác quản lý TTBYT tại các bệnh viện công trong tỉnh.

2.2.2 Nhân tố thuộc nội tại của bệnh viện

2.2.2.1 Trình độ nhân lực quản lý bệnh viện và quản lý, sử dụng TTBYT

Trong quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT), trình độ của cán bộ tham gia đóng vai trò quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý.

Năm 2019, ngành y tế đã thu hút 105 bác sỹ và nhân viên y tế về làm việc tại tỉnh, trong đó có nhiều người từ tỉnh khác Trong năm, đã cử đi đào tạo 111 bác sỹ chuyên khoa cấp I, 4 bác sỹ chuyên khoa cấp II, 13 thạc sỹ và 5 bác sỹ nội trú, cùng với hàng trăm điều dưỡng, hộ sinh và kỹ thuật viên được đào tạo liên thông trình độ đại học, cao đẳng Các bệnh viện cũng triển khai nhiều chương trình và chính sách ưu đãi để thu hút nguồn nhân lực chất lượng, như Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Mắt và Bệnh viện Y dược Cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh.

Năm 2019, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã cử 124 cán bộ đi đào tạo chuyển giao kỹ thuật tại các bệnh viện tuyến Trung ương, cùng với 393 cán bộ tham gia đào tạo, hội nghị, hội thảo trong nước và 22 cán bộ ra nước ngoài để học hỏi kinh nghiệm tại Mỹ, Anh, Trung Quốc, Nhật Bản, Singapore, Hàn Quốc, Đài Loan, Malaysia và Indonesia Bệnh viện cũng chủ động ký hợp đồng với các chuyên gia đầu ngành để trực tiếp khám, tư vấn, điều trị và đào tạo cho cán bộ bệnh viện trong nhiều lĩnh vực như ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình, nội thần kinh, đột quỵ, truyền nhiễm, nội tiết, huyết học truyền máu, vi sinh và giải phẫu bệnh lý.

Trong quản lý trang thiết bị y tế, chất lượng nguồn nhân lực là yếu tố quyết định để nâng cao dịch vụ y tế Do đó, các bệnh viện công tại tỉnh luôn chú trọng đến tuyển dụng và đào tạo cán bộ, đồng thời thực hiện chính sách thu hút nhân lực có chuyên môn cao Họ thường xuyên cử cán bộ tham gia các khóa đào tạo để nâng cao trình độ chuyên môn và nghiệp vụ.

Một số bệnh viện hiện nay vẫn gặp khó khăn do đội ngũ cán bộ có năng lực và trình độ chưa đáp ứng yêu cầu thực tế về trang thiết bị y tế Điều này trở thành một trong những trở ngại lớn nhất trong công tác quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trong tỉnh Để cải thiện tình hình, lãnh đạo các bệnh viện cần chú trọng hơn đến việc tuyển dụng cán bộ có chuyên môn và trình độ phù hợp cho bộ phận quản lý trang thiết bị y tế.

Bảng 2.2 Chất lượng lao động quản lý TTBYT năm 2019 Đơn vị: người

Bác sỹ Điều dưỡng Kỹ thuật viên

Sau ĐH ĐH CĐ TC CĐ TC

(Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Sở Y tế tỉnh Phú Thọ) h

Quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) tại bệnh viện phụ thuộc nhiều vào trình độ và kỹ năng của nhân viên y tế Hiệu quả sử dụng TTBYT cao hay thấp chủ yếu do năng lực của bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên Nhiều bệnh viện đã gặp tình trạng thiết bị không được sử dụng do thiếu nhân lực có khả năng vận hành, dẫn đến lãng phí lớn Sự chậm trễ trong việc nâng cao trình độ đội ngũ y tế hiện nay không đáp ứng được các yêu cầu kỹ thuật mới và tiên tiến, gây ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh.

Khảo sát tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ cho thấy công tác bố trí cán bộ quản lý Trung tâm y tế được thực hiện theo nhiều hình thức khác nhau.

Phòng VT-TB là bộ phận phụ trách toàn bộ trang thiết bị y tế của bệnh viện với 36 nhân viên, nhưng hiện nay nguồn nhân lực đang thiếu hụt và trình độ chuyên môn còn hạn chế Mỗi khoa trong bệnh viện có cán bộ phụ trách về trang thiết bị y tế, tuy nhiên, 100% số cán bộ này đều kiêm nhiệm các công việc văn phòng khác, dẫn đến việc quản lý trang thiết bị y tế tại từng khoa còn lỏng lẻo và không hiệu quả.

2.2.2.2 Thiếu TTBYT hoặc không đồng bộ trong khám chữa bệnh tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Việc sắp xếp thiết bị y tế (TTBYT) trong bệnh viện hiện nay gặp nhiều khó khăn do sự thiếu thốn về nguồn lực Một số khoa có thể sử dụng chung các TTBYT đặc thù, nhưng nhiều khoa trong các bệnh viện công tại tỉnh vẫn đang thiếu nghiêm trọng thiết bị phục vụ cho công tác chuyên môn Trong khi một số khoa được trang bị đầy đủ, hầu hết các khoa khác vẫn phải đối mặt với tình trạng thiếu thốn này.

Kết quả khảo sát ý kiến của bệnh nhân tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ cho thấy chỉ một số ít bệnh nhân cho rằng trang thiết bị y tế (TTBYT) hiện có là đủ Phần lớn cảm nhận rõ sự thiếu thốn của TTBYT tại bệnh viện, với 57,8% ý kiến cho rằng tình trạng rất thiếu và 18,5% cho rằng thiếu.

Biểu đồ 2.1 Đánh giá của người dân về tình hình TTBYT của các BV công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

(Nguồn: Tổng hợp số liệu điều tra của tác giả) 2.2.2.3 Thiếu vốn đầu tư mua sắm TTBYT

Hàng năm, nguồn vốn đầu tư cho mua sắm trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công ở Phú Thọ tăng lên, nhưng chỉ đáp ứng khoảng 50% nhu cầu thực tế Việc thiếu TTBYT gây ra xáo trộn trong công tác khám chữa bệnh tại các khoa Do đó, ngành y tế tỉnh Phú Thọ cần có giải pháp khẩn cấp để giải quyết vấn đề này Nhà nước đã có những ưu đãi đặc biệt để đầu tư trang bị thiết bị công nghệ cao cho bệnh viện, nhưng nếu không có nguồn nhân lực kỹ thuật cao để bảo trì và sửa chữa, hiệu suất sử dụng sẽ thấp, dẫn đến lãng phí.

2.2.2.4 Tài liệu kỹ thuật chưa được chuyển giao, bảo quản hợp lý Để có được nguồn tài liệu kỹ thuật cũng như các điều kiện thuận lợi khác cho nhân viên kỹ thuật đáp ứng tốt công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị; các tài liệu kỹ

Phân tích thực trạng nội dung quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

2.3.1 Thực trạng hoạt động đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Trong những năm gần đây, việc đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ đã nhận được sự quan tâm lớn từ ban Giám đốc và Sở Y tế tỉnh, với tổng giá trị đầu tư hàng năm có xu hướng gia tăng Các nguồn vốn đầu tư cho TTBYT được huy động từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm liên doanh, ngân sách Nhà nước, quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của bệnh viện và đề án xã hội hóa y tế Đặc biệt, Khoa Ngoại tổng hợp của Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ và Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ đã đầu tư vào ba loại thiết bị y tế trong ba năm qua, như máy tháo lồng ruột với tổng giá trị đầu tư 84 triệu đồng vào năm 2017, máy tháo lồng ruột CF-1 vào năm 2018 với kinh phí gần 215 triệu đồng, và năm 2019, các bệnh viện đã mua 08 xe inox lĩnh thuốc với tổng trị giá trên 85 triệu đồng Hầu hết các khoa trong các bệnh viện đều được đầu tư đồng bộ, trong đó Khoa ngoại chấn thương cũng có tổng kinh phí đầu tư mới đáng kể vào năm 2018.

Năm 2019, bệnh viện đã đầu tư 980 triệu đồng và tiếp tục bổ sung thêm 2 loại trang thiết bị y tế với tổng trị giá gần 665 triệu đồng Đặc biệt, do yêu cầu cấp thiết, nguồn vốn đầu tư mới dành riêng cho khoa Ngoại chấn thương tại hai bệnh viện này đã lên đến 1.360 triệu đồng.

Tình hình đầu tư trang thiết bị chủ yếu tại khoa Tổng hợp và khoa Ngoại chấn thương của Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ và Bệnh viện đa khoa thị xã được thể hiện qua bảng 2.3 Việc nâng cấp và đầu tư này nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

Tên & ký hiệu quy cách tài sản

Máy tháo lồng ruột CF - 1 1 27.790.000

Xe Inox lĩnh thuốc KT (80x100x70) 1 8.544.000

Bàn chỉnh hình Việt Nam 1 19.000.000

Máy hút liên tục áp lực thấp 1 21.000.000

Máy siêu âm điều trị 1 17.900.000

Tủ sấy dụng cụ UM - 400 Đức 1 14.500.000

(Nguồn: Tổng hợp từ phòng VT-TB Sở Y tế tỉnh Phú Thọ)

Bảng trên cho thấy rằng việc các bệnh viện chú trọng đầu tư hợp lý vào đổi mới công nghệ và trang bị thiết bị y tế là rất quan trọng cho công tác khám chữa bệnh.

Các bệnh viện ngày càng đầu tư vào công nghệ và máy móc hiện đại để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Khoa ngoại chấn thương tại BV đa khoa tỉnh Phú Thọ và BV đa khoa thị xã Phú Thọ đã nhận được sự quan tâm đặc biệt, với nhiều trang thiết bị hiện đại và giá trị cao được mua sắm trong những năm qua Đến cuối năm 2018, trang thiết bị tại khoa đã gần như đầy đủ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc khám và điều trị bệnh nhân trong năm 2019.

Khoa ngoại chấn thương có khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh mà không cần đầu tư thêm máy móc Hiện tại, khoa đã được hai bệnh viện đầu tư một số thiết bị quan trọng như bàn chỉnh hình Việt Nam, máy hút liên tục áp lực thấp, máy siêu âm điều trị và máy hút dịch.

Tủ sấy dụng cụ UM-400 Đức, model Thomas 1242, đã được giới thiệu tại khoa Ngoại chấn thương BV đa khoa tỉnh Phú Thọ vào năm 2019 Đây là một bước đột phá trong việc áp dụng công nghệ hiện đại, khi bệnh viện mạnh dạn đầu tư vào 3 bàn mổ Hung tiên tiến Loại bàn mổ này nổi bật với công năng sử dụng cao, là trang thiết bị mà ít bệnh viện hiện có.

Đầu tư hợp lý của các bệnh viện đã nâng cao uy tín và thúc đẩy sự phát triển liên tục, đồng thời đáp ứng hiệu quả nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân trong và ngoài tỉnh.

Các bệnh viện hiện đang tăng cường đầu tư vào công nghệ máy móc hiện đại để nâng cao chất lượng phục vụ cho bệnh nhân Điều này mang lại tín hiệu tích cực cho người dân trong và ngoài tỉnh về việc khám chữa bệnh.

2.3.2 Quản lý đầu tư trong khâu lập kế hoạch

Dựa trên nguồn vốn đầu tư và quy trình thanh toán thiết bị y tế, Phòng VT-TTB của Sở Y tế tỉnh Phú Thọ đã phân chia các bước thực hiện rõ ràng.

Bảng 2.4 Quản lý hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Nội dung các hoạt động Nguồn vốn mua sắm từ liên doanh, liên kết

Nguồn vốn mua sắm từ

Thành lập Ban quản lý mua sắm trang thiết bị y tế Có Có

Ban quản lý mua sắm trang thiết bị y tế bao gồm đại diện lãnh đạo các Khoa, Phòng tài chính kế toán, Phòng VT-TB, cùng với đại diện các bên liên doanh và liên kết với các bệnh viện, cũng như đại diện Sở Y tế tỉnh Phú Thọ.

Lập kế hoạch đấu thầu và chào hàng cạnh tranh Có Có

Người ký quyết định kế hoạch đấu thầu Giám đốc bệnh viện Chủ tịch UBND tỉnh

(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả khảo sát của tác giả)

Việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ được thực hiện theo đúng quy định của Bộ Y tế và điều lệ thành lập bệnh viện Giám đốc các bệnh viện chỉ đạo phòng Vật tư TTBYT theo dõi và thực hiện công tác mua sắm Quản lý đầu tư và mua sắm tuân thủ Luật Đấu thầu cùng các quy định, nghị định và thông tư hướng dẫn của Chính phủ, Bộ Y tế và các bộ, ngành liên quan.

Biểu đồ 2.2 Sự tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT

(Nguồn: Tổng hợp kết quả khảo sát của tác giả)

Nghiên cứu này đánh giá sự tham gia của các nhóm đối tượng vào công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công tỉnh Phú Thọ Kết quả cho thấy, đội ngũ y bác sĩ có tỷ lệ tham gia cao nhất, đạt 73,33%, trong đó 40% tham gia trực tiếp Cán bộ dược sĩ tham gia với tỷ lệ 66,67%, nhưng chỉ 26,67% tham gia trực tiếp Nhóm điều dưỡng có tỷ lệ tham gia thấp nhất, chỉ 33,33%, chủ yếu tham gia gián tiếp Sự tham gia của cán bộ từ các khoa khác nhau là cần thiết để lập kế hoạch mua sắm sát với nhu cầu thực tế, cho thấy sự quan tâm lớn từ lãnh đạo bệnh viện đối với công tác này.

* Kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế hàng năm

Các bệnh viện đã dựa vào tình trạng máy móc hiện có để lập kế hoạch mua sắm thiết bị cho các khoa chuyên môn Những khoa đã đáp ứng đủ nhu cầu sẽ không cần mua sắm thêm, trong khi các khoa có lượng bệnh nhân đông và điều trị bệnh khó cần được đầu tư thêm máy móc và thiết bị hiện đại.

Bác sĩ Dược sĩ Điều dưỡng Kỹ thuật viên

Không tham gia Tham gia gián tiếp Tham gia trực tiếp h

Bảng 2.5 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ Khoa/Phòng

Khoa hồi phục chức năng 56 364 92 392 62 168

Khoa chuẩn đoán hình ảnh 42 562 56 720 48 525

Khoa thăm dò chức năng 63 651 126 987 105 644

Khoa phẫu thuật gây mê 28 445 56 805 112 1456

Nội thần kinh - cơ xương 65 952 56 602 74 756

(Nguồn: Phòng VT - TTB, Sở Y tế tỉnh Phú Thọ)

Kế hoạch đầu tư vào trang thiết bị y tế tại các bệnh viện đang tăng lên qua từng năm, đảm bảo hệ thống trang thiết bị đầy đủ và hiệu quả cho công tác khám chữa bệnh Đặc biệt, khoa Thận nhân tạo yêu cầu kỹ thuật cao, dẫn đến việc cần nhập khẩu máy móc từ các nước có nền y tế tiên tiến với chi phí cao Dự báo nhu cầu khám chữa bệnh tại khoa này sẽ tiếp tục tăng, do đó, việc đầu tư là rất cần thiết Cụ thể, số tiền đầu tư cho khoa Thận nhân tạo đã tăng từ 4.298 triệu đồng năm 2017 lên 6.461 triệu đồng vào năm 2019 để phục vụ cho việc mua sắm trang thiết bị.

Đánh giá chung

2.4.1 Thành công Được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, trong hơn mười năm thực hiện đổi mới vừa qua Các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đã triển khai ứng dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật mới, sử dụng nhiều phương tiện hiện đại trong khám bệnh, chữa bệnh, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân

Tại các bệnh viện, các khoa như chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hóa, phòng mổ và hồi sức cấp cứu được trang bị đầy đủ thiết bị cơ bản, bao gồm máy X-quang cao tần tăng sáng truyền hình, máy siêu âm, máy nội soi, và máy xét nghiệm hóa sinh nhiều chỉ số Ngoài ra, các thiết bị y tế như máy huyết học, máy gây mê, máy thở, máy sốc tim, và máy theo dõi bệnh nhân cũng được trang bị để đảm bảo công tác điều trị hiệu quả Đặc biệt, các khoa còn có trang thiết bị cần thiết để sàng lọc và phát hiện bệnh nhân nhiễm HIV, viêm gan, nhằm đảm bảo an toàn trong công tác truyền máu.

Công tác rà soát và ban hành quy định trong quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) đang được thực hiện để phù hợp với quy định của WTO Bộ Y tế đã ban hành quy chế hoạt động phòng VTTBYT và quy chế quản lý TTBYT tại bệnh viện tuyến tỉnh Sở Y tế cũng đã có Quyết định số 1771/QĐ-SYT thành lập đội bảo trì TTBYT thuộc phòng VTTBYT, cung cấp dịch vụ sửa chữa cho 20 bệnh viện trên địa bàn Được sự hỗ trợ từ Đảng ủy và Ban giám đốc các bệnh viện, môi trường làm việc trong năm 2019 đã được cải thiện Bệnh viện đa khoa không có sai sót hay thất thoát tài sản, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và người sử dụng.

Chính sách nguồn nhân lực đã đáp ứng nhu cầu đào tạo, bồi dưỡng cán bộ ngành y tế từ các cấp tỉnh, huyện đến xã, góp phần nâng cao trình độ và năng lực cho đội ngũ cán bộ bệnh viện Chất lượng cán bộ trong ngành y tế đã được cải thiện, với số lượng cán bộ chuyên môn được đào tạo trở về công tác, phát huy năng lực nghiệp vụ, từ đó nâng cao sức khỏe cho nhân dân Đề án xây dựng bệnh viện với số giường và bệnh viện vệ tinh nhận được sự quan tâm từ Tỉnh ủy Phú Thọ và Sở Y tế, thực hiện tốt nhiệm vụ trong năm Toàn bệnh viện duy trì và nâng cao chất lượng các hạng mục đã đạt, đồng thời triển khai nâng cấp, sửa chữa và mua sắm các trang thiết bị y tế Mục tiêu hoàn thành bệnh viện 500 giường trước năm 2025 đang được triển khai.

Tư duy của người dân đã có những chuyển biến tích cực nhờ tiếp cận trang thiết bị máy móc hiện đại, chất lượng dịch vụ được cải thiện Điều này không chỉ nâng cao chất lượng cuộc sống mà còn gia tăng thu nhập cho nông dân, góp phần xóa đói, giảm nghèo, và thúc đẩy sự giàu có, đồng thời giữ vững ổn định trật tự và an ninh trong khu vực.

Các mục tiêu của đề án cơ bản hoàn thành:

- 80% xã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã; 80% trạm y tế có bác sĩ công tác; bố trí đủ các chức danh chuyên môn theo quy định

- Năng lực của đội ngũ cán bộ y tế được nâng cao: Có trên 5 bác sĩ/10.000 dân; 0,5 dược sĩ đại học/10.000 dân năm 2017

Để nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị, bệnh viện sẽ tiếp tục đầu tư, duy trì quy mô 500 giường bệnh và mở rộng lên 1500 giường vào năm 2022 Chúng tôi cam kết đảm bảo đủ trang thiết bị y tế theo quy định của Bộ Y tế, đặc biệt chú trọng đến các thiết bị có tần suất sử dụng cao.

Đội ngũ chuyên môn kỹ thuật 100% được trang bị đầy đủ kiến thức về vận hành, sử dụng, bảo dưỡng, duy tu, sửa chữa và kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Điều này giúp tối đa hóa khả năng sử dụng thiết bị và giảm thiểu tình trạng thất thoát, hỏng hóc do lỗi kỹ thuật.

Bệnh nhân có cơ hội tiếp cận các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị tiên tiến ngay tại địa phương, giúp tiết kiệm thời gian di chuyển và giảm chi phí cho gia đình.

Lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế (TTBYT) đóng vai trò quan trọng trong quản lý TTBYT, với 48% người tham gia khảo sát cho biết họ rất hài lòng và hài lòng Chỉ có 19% cán bộ đánh giá ở mức không hài lòng và rất không hài lòng, trong khi 34% cho rằng công tác lập kế hoạch hiện tại ở mức bình thường Đặc biệt, nhóm bác sĩ và dược sĩ có tỷ lệ hài lòng cao nhất, đạt 50%.

Bảng 2.17 Mức độ hài lòng của cán bộ bệnh viện về công tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế

Bác sĩ Dược sĩ Điều dưỡng Kỹ thuật viên Tính chung

Đại bộ phận cán bộ phỏng vấn đánh giá công tác quản lý nguồn nhập TTBYT ở mức bình thường (41,25%), trong khi tỷ lệ đánh giá rất tốt chỉ đạt 11,25%, chủ yếu từ các kỹ thuật viên (20%) Những ý kiến cho rằng công tác quản lý ở mức tốt hoặc rất tốt cho biết rằng trong những năm qua, công tác này đã hoàn thành nhiệm vụ được giao mà không có sai phạm lớn, đồng thời các thiết bị nhập về cũng không gặp lỗi lớn trong quá trình vận hành.

Các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đã chú trọng đến công tác kiểm tra và giám sát việc triển khai thực hiện của các khoa, phòng Họ thực hiện sơ kết và tổng kết định kỳ để đánh giá kết quả, đồng thời đề ra các giải pháp kịp thời nhằm tháo gỡ khó khăn Bên cạnh đó, các bệnh viện cũng động viên và khen thưởng các cá nhân, đơn vị có thành tích xuất sắc, khuyến khích phong trào phát triển Họ thường xuyên kiểm điểm việc thực hiện nhiệm vụ của từng cán bộ viên chức và chỉ đạo các khoa, phòng xây dựng kế hoạch chi tiết với lộ trình, thời gian và giải pháp cụ thể để đảm bảo hiệu quả triển khai.

Trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ hiện còn thiếu hụt, không đồng bộ và lạc hậu so với mặt bằng chung cả nước Nhiều thiết bị y tế tại một số bệnh viện chưa được kiểm chuẩn, bảo dưỡng định kỳ, dẫn đến tình trạng xuống cấp về chất lượng, độ chính xác, độ ổn định và an toàn Việc bảo trì và kiểm tra không kịp thời khiến thiết bị chỉ được sửa chữa khi gặp hỏng hóc lớn, gây lãng phí đầu tư và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng khám chữa bệnh.

Vật tư và linh kiện chuyên dụng trong ngành y tế phụ thuộc nhiều vào các hãng độc quyền, dẫn đến việc các xí nghiệp sản xuất trang thiết bị y tế trong nước còn hạn chế Số lượng sản phẩm ít ỏi và chất lượng chưa đạt yêu cầu cao là những vấn đề cần khắc phục để nâng cao hiệu quả trong lĩnh vực này.

Hạn chế trong đào tạo và tiếp cận công nghệ mới đang ảnh hưởng đến năng lực của cán bộ kỹ thuật trang thiết bị y tế Chất lượng đào tạo và việc bố trí nhân lực chuyên sâu về kỹ thuật thiết bị y tế vẫn chưa đáp ứng đủ yêu cầu hiện tại Tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ, số lượng nhân lực phụ trách vật tư và trang thiết bị y tế còn rất thấp, đặc biệt là tại phòng quản lý Vật tư - thiết bị y tế.

04 Đồng chí phụ trách (trong đó có: 02 kỹ sư và 02 nhân viên kỹ thuật)

Trách nhiệm quản lý tài sản công của người đứng đầu các khoa, phòng còn hạn chế, chủ yếu được giao cho hệ thống điều dưỡng Chất lượng quản lý nguồn nhập thiết bị y tế (TTBYT) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh bị đánh giá kém, với 12,5% cán bộ cho rằng chất lượng ở mức kém và 3,75% cho rằng rất kém Những cán bộ này cho rằng các TTBYT được nhập về không đáp ứng tiêu chuẩn chất lượng trong quá trình sử dụng, và nguyên nhân chủ yếu được cho là do thiếu kiểm tra kỹ lưỡng trong khâu nhập thiết bị.

Bảng 2.18 Đánh giá về chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT Mức độ đánh giá

Bác sĩ Dược sĩ Điều dưỡng

(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả điều tra của tác giả)

MỘT SỐ QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ

Định hướng phát triển của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đến năm 2025, tầm nhìn 2030

Định hướng phát triển của các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đến năm 2025 nhằm xây dựng hệ thống bệnh viện công uy tín và chất lượng, góp phần nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe nhân dân Đến năm 2025, tỉnh sẽ đầu tư nâng cấp cơ sở hạ tầng, đạt tổng số 1.200 giường bệnh, đồng thời tham gia vào hệ thống y tế chuyên sâu của miền Bắc.

1500 giường bệnh, hoàn thiện theo mô hình Chất lượng bệnh viện thực hiện tốt công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe của nhân dân

Để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, bệnh viện tỉnh sẽ kiện toàn tổ chức và tăng cường đào tạo cán bộ, đồng thời hiện đại hóa trang thiết bị Mục tiêu là xây dựng một bệnh viện với cơ sở vật chất và thiết bị tiên tiến, cùng đội ngũ nhân viên y tế có chuyên môn cao Bệnh viện cũng sẽ chú trọng vào công tác điều hành quản lý và nghiên cứu khoa học, bao gồm đào tạo bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên về phương pháp nghiên cứu khoa học.

Giáo dục y đức và y đạo cho cán bộ viên chức là một phần quan trọng trong quá trình phát triển và hội nhập của bệnh viện Bên cạnh đó, việc chăm sóc người nghèo và thực hiện công tác đền ơn đáp nghĩa cũng là mục tiêu lớn, đồng hành cùng sự hoạt động và phát triển bền vững của bệnh viện.

Chăm sóc đời sống cán bộ viên chức và người lao động là yếu tố quan trọng giúp họ an tâm công tác Điều này cho phép họ dồn toàn bộ tâm sức vào việc khám chữa bệnh và thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia, từ đó góp phần tích cực vào sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân.

Quan điểm và mục tiêu hoàn thiện quản lý đầu tư trang thiết bị y tế của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Hệ thống y tế tỉnh Phú Thọ sẽ được phát triển theo hướng công bằng và hiệu quả, phù hợp với điều kiện tự nhiên và kinh tế - xã hội địa phương Mục tiêu là đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và sử dụng các dịch vụ y tế chất lượng Cộng đồng sẽ được sống an toàn, phát triển về thể chất và tinh thần, từ đó giảm tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh tật Việc nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và chất lượng dân số sẽ góp phần cải thiện nguồn nhân lực, phục vụ cho quá trình công nghiệp hóa và hiện đại hóa của địa phương.

Trong những năm tới, tỉnh sẽ tiếp tục thúc đẩy công tác xã hội hóa, khuyến khích cá nhân và tổ chức trong và ngoài nước tham gia hoạt động từ thiện để phát triển ngành y tế Đồng thời, tỉnh sẽ giữ vững và phát huy các mối quan hệ hợp tác quốc tế hiệu quả trong lĩnh vực y tế, cũng như mở rộng các quan hệ hợp tác theo đúng quy định của pháp luật.

Xây dựng và hoàn thiện mạng lưới y tế dự phòng là cần thiết để đảm bảo phòng, chống dịch một cách chủ động và tích cực, nhằm ngăn chặn sự bùng phát của các dịch bệnh lớn Việc dự báo, kiểm soát và khống chế các bệnh dịch nguy hiểm sẽ giúp bảo vệ sức khỏe cộng đồng Đồng thời, cần chú trọng đến việc phòng, chống các bệnh không lây nhiễm và giảm thiểu tai nạn gây thương tích.

Sắp xếp lại mạng lưới khám chữa bệnh và phục hồi chức năng là cần thiết để đáp ứng quy hoạch chung của ngành và phát triển kinh tế - xã hội địa phương Các bệnh viện mới cần được xây dựng phù hợp, đảm bảo 100% cơ sở điều trị đủ điều kiện xử lý chất thải y tế Đến năm 2025, chỉ số giường bệnh phục vụ cho 10.000 dân sẽ đạt tiêu chuẩn.

20 giường, đến năm 2030 đạt 25 giường

Đến năm 2025, mục tiêu xây dựng y tế cơ sở là 100% xã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã, đảm bảo 100% trạm y tế có bác sĩ công tác và được bố trí đủ các chức danh chuyên môn theo quy định.

Để nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ y tế, cần phát triển nguồn nhân lực y tế một cách cân đối và hợp lý Mục tiêu đặt ra là đạt trên 10 bác sĩ/10.000 dân vào năm 2025 và trên 20 bác sĩ/10.000 dân vào năm 2030 Đồng thời, cũng cần có 01 dược sĩ đại học/10.000 dân vào năm 2025 và 02 dược sĩ đại học/10.000 dân vào năm 2030.

Tỉnh Phú Thọ tiếp tục đầu tư mở rộng các bệnh viện công, với mục tiêu đạt 700 giường vào năm 2025 và 1000 giường vào năm 2030, đồng thời nâng quy mô lên 1500 giường vào năm 2025 Đảm bảo trang thiết bị y tế đầy đủ theo quy định của Bộ Y tế, chú trọng các thiết bị có tần suất sử dụng cao Bệnh viện sẽ hiện đại hóa trang thiết bị nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe Tăng cường hiệu quả trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế, tiết kiệm và sử dụng hiệu quả nguồn vốn Giám sát, đánh giá công tác nhập trang thiết bị y tế để hạn chế sai sót kỹ thuật và chất lượng Đào tạo đội ngũ vận hành thiết bị và cán bộ kỹ thuật chuyên ngành để bảo trì, sửa chữa và kiểm chuẩn trang thiết bị Quản lý bảo hành và sửa chữa tốt, tránh thất thoát và hỏng hóc kỹ thuật Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực trang thiết bị y tế, áp dụng công nghệ thông tin và mở rộng hợp tác quốc tế trong chuyển giao công nghệ.

Bệnh viện sẽ chủ động đầu tư vào cơ sở hạ tầng, trang thiết bị kỹ thuật và nguồn nhân lực đến năm 2025, nhằm mang đến cho bệnh nhân các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị tiên tiến mà không cần di chuyển xa, từ đó giảm chi phí Đồng thời, bệnh viện cũng sẽ đào tạo cán bộ có tay nghề cao để làm chủ các công nghệ hiện đại, đáp ứng nhu cầu học tập và phát triển của cán bộ, viên chức và người lao động, hòa nhập với xu thế trong nước và quốc tế Mục tiêu là đạt hiệu quả kinh tế trên cả ba phương diện: lợi ích của nhà nước, tập thể và cá nhân.

Một số giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

3.3.1 Tạo nhiều nguồn vốn để tăng cường đầu tư TTBYT cần thiết

Trang thiết bị y tế là lĩnh vực chuyên dụng, đòi hỏi kỹ thuật cao và độ chính xác, an toàn, ổn định Nhu cầu kinh phí cho việc trang bị mới và duy trì hoạt động của thiết bị rất lớn Do đó, cần huy động tích cực các nguồn vốn để đầu tư vào trang thiết bị y tế mới và cần thiết.

Trong quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT), khó khăn về nguồn kinh phí là vấn đề phổ biến tại các bệnh viện Do đó, việc xác định các hạng mục ưu tiên mua sắm là rất cần thiết Các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ nên tập trung đầu tư vào những TTBYT có nhu cầu cấp thiết nhất trong thời gian tới Cụ thể, các TTBYT cần được ưu tiên đầu tư mua sắm bao gồm:

Bảng 3.1 Đề xuất về các TTBYT ưu tiên mua sắm trong thời gian tới

TT Tên thiết bị đề xuất

Cần trang bị thêm (Chiếc)

4 Máy khoan rãnh sách tay 2

7 Đèn mổ treo trần 2-3 choá 2

8 Máy phân tích khí máu 5

10 Xe chở bệnh nhân ngồi 3

12 Máy giúp thở Bipap Vivo 4

14 May siêu âm liên tục 3

15 Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi mũi xoang 4

16 Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi ổ bụng 4

18 Dao mổ điện cao tần ICC 300 1

(Nguồn: Điều tra và dự báo của tác giả)

Để thực hiện kế hoạch mua sắm, cần huy động kết hợp nhiều nguồn vốn, bao gồm ngân sách Nhà nước, các dự án ODA, vốn vay ưu đãi và thực hiện xã hội hoá trong đầu tư trang thiết bị y tế.

- Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, quốc gia và các tổ chức phi chính phủ

- Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tư TTBYT h

- Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm

- Ðịnh hướng đầu tư trang thiết bị y tế có trọng tâm, trọng điểm nhằm đạt được tính hiệu quả, khoa học và kinh tế

TTBYT là tài sản chung của xã hội, hình thành từ lao động của người dân và sự hỗ trợ từ bên ngoài Do đó, trong việc quản lý TTBYT, cần tuân thủ các nguyên tắc quan trọng để đảm bảo hiệu quả và bền vững.

Để đảm bảo hiệu quả trong quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT), cần nắm vững tình hình về số lượng và chất lượng của các thiết bị này Dựa trên thông tin đó, các cơ sở y tế cần xây dựng kế hoạch sản xuất, mua sắm, sửa chữa, phân phối và điều hòa hợp lý nhằm tối ưu hóa nguồn lực và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

- Bảo quản việc nhập, xuất và giữ theo đúng chế độ

Công tác nhập thiết bị y tế (TTBYT) yêu cầu tổ chức kiểm nhận toàn bộ thiết bị mua về để đảm bảo cả số lượng và chất lượng Mỗi lô hàng nhập phải đi kèm với phiếu nhập hợp lệ và biên bản chi tiết trong trường hợp có hàng thừa hoặc thiếu.

Công tác xuất thiết bị y tế (TTBYT) yêu cầu các bộ phận sử dụng cần có kế hoạch dự trù trước Khi thực hiện xuất hàng, cần phải có phiếu xuất hợp lệ và tuân thủ đúng quy định Việc xuất hàng có thể bao gồm sử dụng, nhượng bán, điều chuyển hoặc huỷ bỏ thiết bị.

Bảo quản trang thiết bị y tế (TTBYT) là rất quan trọng, bất kể nguồn gốc mua sắm hay tiếp nhận Tất cả TTBYT cần được tổ chức lưu trữ hợp lý, ghi chép rõ ràng trong sổ theo dõi, và chỉ định người chịu trách nhiệm để kịp thời phát hiện sự mất mát, thất lạc hoặc hư hỏng Việc này giúp đảm bảo chất lượng và an toàn cho thiết bị y tế.

Để đảm bảo hoạt động liên tục của bệnh viện, cần duy trì một lượng dự trữ thiết bị y tế (TTBYT) vừa đủ Việc này giúp tránh tình trạng gián đoạn trong cung cấp do thiếu hụt, đồng thời ngăn chặn lãng phí và hư hỏng do dự trữ quá nhiều.

Để đảm bảo tình hình vật tư và trang thiết bị y tế (TTBYT) luôn được kiểm soát chặt chẽ, việc kiểm tra, đối chiếu và kiểm kê định kỳ là rất cần thiết Cần tổ chức kiểm tra kho thường xuyên hoặc đột xuất nhằm phát hiện và ngăn chặn tình trạng thất thoát tài sản Việc này bao gồm kiểm kê đột xuất, kiểm kê khi bàn giao kho và kiểm kê định kỳ để đảm bảo quản lý và bảo quản TTBYT của bệnh viện được thực hiện hiệu quả.

+ Mục đích của việc kiểm kê: Đảm bảo việc nắm số lượng, chất lưọng TTBYT được chính xác; Đảm bảo quyết toán có căn cứ h

Nguyên tắc kiểm kê yêu cầu sử dụng các dụng cụ đo lường hợp pháp để thực hiện việc cân, đong, đo, đếm Đồng thời, trong quá trình kiểm kê, cần phải xem xét và đánh giá tình hình trang thiết bị y tế (TTBYT) một cách chính xác.

+ Phải đối chiếu giữa sổ sách với thực tế kiểm kê để xác định đúng mức tồn kho hoặc thừa thiếu

+ Phải giải quyết dứt điểm khi có tình trạng thừa thiếu

+ Nếu thừa thiếu do ghi chép nhầm lẫn thì cho điều chỉnh sổ sách

+ Nếu thiếu giấy tờ hợp lệ thì cho tìm kiếm đầy đủ để ghi bổ sung

+ Nếu thiếu thừa do người nào đó sử dụng hoặc thủ kho thiếu trách nhiệm thì phải xử lý theo chế độ trách nhiệm vật chất

Thiếu thừa do tự nhiên cần được đối chiếu với định mức hao hụt để xác định có vượt trội hay không Các phần thiếu thừa sẽ được xử lý theo trách nhiệm vật chất, trong khi định mức hao hụt yêu cầu thực hiện thủ tục ghi nhập hoặc xuất.

Tất cả cán bộ bệnh viện có trách nhiệm bảo vệ tài sản thiết bị y tế (TTBYT), coi đây là nghĩa vụ và quyền lợi thiết thân Những người được giao quản lý, sử dụng, bảo quản và vận chuyển TTBYT cần chú ý sử dụng hợp lý và hiệu quả, đảm bảo tài sản luôn an toàn về số lượng và chất lượng.

3.3.3 Ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý TTBYT

Xây dựng kế hoạch tổng thể và triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý trang thiết bị y tế là cần thiết Cần tìm hiểu và liên kết với các hãng cung ứng vật tư, linh kiện chuyên dụng và các xí nghiệp sản xuất trang thiết bị y tế để đảm bảo nguồn cung chất lượng và giá cả hợp lý Định hướng công nghệ thiết bị y tế cần được trang bị cho từng tuyến, khu vực nhằm đảm bảo kết nối mạng và truyền dữ liệu hình ảnh, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị và đào tạo từ xa trong toàn ngành.

3.3.4 Nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y tế trong bệnh viện

Các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ cần phát triển mô hình quản lý trang thiết bị y tế hiệu quả Để đạt được điều này, việc bổ sung chính sách đãi ngộ và thu hút cán bộ y tế là rất cần thiết.

Kiến nghị

3.4.1.1 Kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả khai thác, sử dụng TTBYT

Theo báo cáo của Hội Thiết bị y tế Việt Nam, hiệu quả khai thác và sử dụng trang thiết bị y tế (TTBYT) giảm dần từ tuyến trung ương xuống tuyến tỉnh, thành phố và huyện Nhiều địa phương đã mua TTBYT nhưng không phát huy được hiệu quả Hiện tại, chưa có văn bản đồng bộ và thống nhất để quản lý các vấn đề liên quan đến TTBYT, bao gồm thử nghiệm lâm sàng, lưu hành, truy xuất nguồn gốc và kiểm định TTBYT.

Hiện nay, quản lý cấp giấy phép nhập khẩu chỉ áp dụng cho 50 chủng loại thiết bị y tế (TTBYT), trong khi thực tế số lượng chủng loại lớn hơn nhiều Hệ thống quản lý TTBYT nhập khẩu chưa đáp ứng yêu cầu về chất lượng sản phẩm và các quy định hội nhập quốc tế Nhiều quy định hiện hành chưa đầy đủ và không theo thông lệ quốc tế Hầu hết TTBYT tại các cơ sở y tế chưa được kiểm chuẩn, bảo dưỡng định kỳ Đồng thời, các doanh nghiệp sản xuất TTBYT trong nước còn ít, chủng loại nghèo nàn, chất lượng chưa cao; hệ thống kinh doanh xuất nhập khẩu chưa hoàn chỉnh và thiếu vốn, thông tin cũng như nhân lực có chuyên môn sâu về kỹ thuật TTBYT.

Để khai thác và sử dụng hiệu quả thiết bị y tế (TTBYT), quản lý TTBYT cần phù hợp với thực tế và yêu cầu hội nhập quốc tế Quá trình quản lý TTBYT phải theo chu trình vòng đời sản phẩm, từ sản xuất, thử nghiệm, lưu thông đến sử dụng và bảo trì Cần có văn bản quy định cụ thể để tạo hành lang pháp lý cho quản lý TTBYT Nguyên tắc quản lý là xác định rõ chủ thể chịu trách nhiệm về chất lượng TTBYT trong lưu thông TTBYT cần có số lưu hành để quản lý và truy xuất nguồn gốc, đồng thời công khai hồ sơ kỹ thuật Ngoài ra, trong quá trình sử dụng, TTBYT cần được kiểm định và hiệu chuẩn định kỳ.

Cần thiết phải triển khai các chính sách hỗ trợ nhập khẩu trang thiết bị y tế (TTBYT), nhằm đơn giản hóa thủ tục và rút ngắn thời gian sửa chữa, thay thế và mua mới TTBYT tại các bệnh viện.

3.4.1.2 Kiến nghị nhằm phát triển công nghiệp TTBYT

Xây dựng kế hoạch đầu tư chiều sâu và đổi mới công nghệ sản xuất trang thiết bị y tế (TTBYT) với ưu thế trong nước là cần thiết Cần tập trung vào sản xuất các TTBYT thông dụng phục vụ y tế cơ sở, chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe ban đầu, dụng cụ sử dụng một lần, cùng với các trang thiết bị phục vụ y tế học đường và gia đình.

Xây dựng quy chế nhằm tạo môi trường hấp dẫn cho doanh nghiệp và cơ sở nghiên cứu khoa học tham gia sản xuất trang thiết bị y tế Khuyến khích sử dụng trang thiết bị y tế sản xuất trong nước, giảm dần nhập khẩu, với mục tiêu đến năm 2025-2030 chỉ nhập khẩu những thiết bị y tế mà trong nước chưa sản xuất được.

Bài viết đề cập đến quy trình từng bước xây dựng và đệ trình các chính sách khuyến khích, ưu đãi cho các cơ sở sản xuất trang thiết bị y tế trong nước, nhằm thúc đẩy sự phát triển của ngành công nghiệp y tế nội địa.

- Có chính sách ưu tiên thích đáng trong việc cử cán bộ đi đào tạo về nghiên cứu sản xuất trang thiết bị y tế

Có một cơ chế nhằm mở rộng mối liên kết giữa bệnh viện, các viện nghiên cứu và các cơ sở sản xuất Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc sản xuất các thiết bị y tế (TTBYT) phù hợp với thực tiễn.

Hàng năm, cần tổ chức hội chợ giới thiệu thiết bị mẫu và thông báo sớm đơn giá thiết bị, giúp các bệnh viện chủ động phân bổ dự toán cho năm.

- Tăng cường hơn nữa công tác đào tạo cán bộ quản lý TTBYT, dần gỡ bỏ cơ chế kiêm nghiệm trong quản lý TTBYT tại các bệnh viện

3.4.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ

Cần xây dựng đề án đầu tư cho cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế tại các bệnh viện để trình Hội đồng nhân dân và UBND tỉnh phê duyệt, nhằm huy động nguồn lực đầu tư UBND tỉnh và Sở Y tế cần chú trọng hơn đến việc cải thiện cơ sở vật chất, đặc biệt là trang thiết bị y tế cho các cơ sở y tế công lập, tạo điều kiện cho bệnh viện nâng cấp và bổ sung thiết bị hiện đại phục vụ công tác khám, chữa bệnh Đồng thời, Sở Y tế cần xây dựng cơ chế khuyến khích các cơ sở y tế công lập tự chủ theo Nghị định số 16/2015 và đẩy mạnh xã hội hóa trong việc đầu tư trang thiết bị y tế, đặc biệt cho các bệnh viện tuyến tỉnh và hệ thống máy chạy thận nhân tạo tại các trung tâm y tế huyện.

Sở Y tế tỉnh yêu cầu các cơ sở y tế tiến hành rà soát tổng thể trang thiết bị hiện có nhằm lập kế hoạch sử dụng và đầu tư mua sắm phù hợp với thực tế địa phương Việc sắp xếp đầu tư cần dựa trên thứ tự ưu tiên và tính cấp bách của thiết bị y tế phục vụ khám, chữa bệnh Đồng thời, cần có phương án điều chuyển thiết bị không sử dụng hoặc sử dụng không hiệu quả đến các cơ sở y tế có nhu cầu Các tài sản trang thiết bị quá hạn sử dụng, không đảm bảo chất lượng cũng phải được thanh lý theo quy định Ngoài ra, cần chú trọng củng cố đội ngũ cán bộ kỹ thuật thông qua liên kết với các cơ sở đào tạo và đơn vị cung ứng, lắp đặt trang thiết bị.

Sở Y tế yêu cầu Bệnh viện Đa khoa tỉnh tăng cường và cải thiện năng lực của phòng vật tư y tế nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh viện, đồng thời hỗ trợ các bệnh viện và trung tâm y tế huyện, thành phố trong việc quản lý trang thiết bị y tế.

Để tối ưu hóa nguồn nhân lực và sử dụng hiệu quả trang thiết bị y tế, cần thực hiện luân chuyển và điều động đội ngũ y, bác sĩ Hàng năm, trong chương trình bồi dưỡng và đào tạo cán bộ y tế, nên dành thời gian cho việc nâng cao kỹ năng sử dụng trang thiết bị y tế, đặc biệt tại các trung tâm y tế và bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ.

Tăng cường chỉ đạo và thanh tra trong đầu tư, mua sắm và quản lý trang thiết bị y tế, đặc biệt là thiết bị hiện đại và kỹ thuật cao Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế, nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân.

Thường xuyên tổ chức các cuộc hội thảo, trao đổi kinh nghiệm về công tác quản lý TTBYT; Cung cấp tài liệu kỹ thuật mới về TTBYT

3.4.3 Đối với các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Quy trình hóa các biện pháp quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) là rất quan trọng đối với Ban giám đốc và cán bộ quản lý bệnh viện Trong quá trình xây dựng cơ bản và mua sắm TTBYT, cần tránh đầu tư dàn trải, mà nên tập trung vào những thiết bị thiết yếu và ưu tiên cho những nhu cầu cấp bách nhất.