KHẢO SÁT ẢNH HƯỞNG CHỨC NĂNG TÌNH DỤC TRÊN BỆNH NHÂN NAM GIỚI ĐƯỢC TÁN SỎI NIỆU QUẢN NGƯỢC DÒNG BẰNG LASER CÓ ĐẶT THÔNG DOUBLE-J
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC NGUYỄN KHOA ANH TUẤN KHẢO SÁT ẢNH HƯỞNG CHỨC NĂNG TÌNH DỤC TRÊN BỆNH NHÂN NAM GIỚI ĐƯỢC TÁN SỎI NIỆU QUẢN NGƯỢC DÒNG BẰNG LASER CĨ ĐẶT THƠNG JJ LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HUẾ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC NGUYỄN KHOA ANH TUẤN KHẢO SÁT ẢNH HƯỞNG CHỨC NĂNG TÌNH DỤC TRÊN BỆNH NHÂN NAM GIỚI ĐƯỢC TÁN SỎI NIỆU QUẢN NGƯỢC DỊNG BẰNG LASER CĨ ĐẶT THƠNG JJ Chun ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS Nguyễn Nhật Minh HUẾ - 2022 Lời Cảm Ơn Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Huế, Phòng Đào Tạo Sau đại học Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Huế dành cho giúp đỡ tận tình thời gian học tập nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Trung Ương Huế Cơ sở 2, khoa Ngoại Tổng Hợp phòng Kế hoạch Tổng hợp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Huế đóng góp ý kiến sâu sắc tỉ mỉ, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc chân thành đến Tiến sĩ Bác sĩ Nguyễn Nhật Minh tận tâm dạy dỗ, hướng dẫn suốt thời gian qua từ học tập đến nghiên cứu khoa học hoàn thành luận văn Tôi xin cảm ơn bệnh nhân tin tưởng hợp tác, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, người thân, bạn bè dành cho động viên, giúp đỡ trình học tập thực đề tài Huế, tháng 11 năm 2022 Nguyễn Khoa Anh Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Trong q trình viết có tham khảo số tài liệu có nguồn gốc rõ ràng trích dẫn đầy đủ Huế, ngày 01 tháng 11 năm 2022 Học viên NGUYỄN KHOA ANH TUẤN DANH MỤC KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Chỉ số khối thể (Body mass Index) BN : Bệnh nhân CS : Cộng EAU : Hiệp hội Niệu khoa Châu Âu (European Association of Urology) FSFI : Chỉ số chức tình dục nữ giới (Female Sexual Function Index – FSFI) IIEF : Chỉ số quốc tế chức cương dương (International Index of Erectile Function) KUB : X-quang hệ niệu không chuẩn bị (Kidneys-Ureters-Bladder) NKĐTN : Nhiễm khuẩn đường tiết niệu QoL : Chất lượng sống (Quality of Life) RLCD : Rối loạn cương dương TCĐTD : Triệu chứng đường tiểu TH : Trường hợp UIV : Chụp thận có thuốc cản quang qua đường tĩnh mạch (Urographie intra veineuse) USSQ : Bảng câu hỏi triệu chứng ống thông niệu quản (Ureteral Stent Symptom Questionnaire) VAS : Thang điểm nhìn hình động dạng (Visual Analogue Scale) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ TÌNH DỤC 1.1.1 Sơ lược giải phẫu quan sinh dục nam 1.1.2 Các phản xạ sinh lý hoạt động tình dục nam giới: 1.1.3 Định nghĩa sức khỏe tình dục theo WHO 1.1.4 Chu kỳ đáp ứng tình dục 1.2 ĐẠI CƯƠNG SỎI NIỆU QUẢN 1.2.1 Giải phẫu niệu quản 1.2.2 Triệu chứng lâm sàng 1.2.3 Điều trị sỏi niệu quản 10 1.3 ỐNG THÔNG NIỆU QUẢN JJ 10 1.3.1 Lịch sử hình thành cấu tạo ống thơng niệu quản JJ 10 1.3.2 Kích thước ống thông niệu quản 13 1.3.3 Đặc tính ống thơng niệu quản JJ 13 1.3.4 Chất liệu lớp phủ ống thông niệu quản JJ 14 1.3.5 Thiết kế ống thông niệu quản JJ 17 1.3.6 Biến đổi sinh lý niệu quản đặt ống thông JJ 18 1.3.7 Chỉ định đặt ống thông niệu quản JJ 19 1.3.8 Các phương pháp đặt ống thông niệu quản JJ 21 1.3.9 Biến chứng đặt ống thông niệu quản JJ 21 1.3.10 Tác dụng không mong muốn ống thông niệu quản JJ 26 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN 29 1.4.1 Tại Việt Nam 29 1.4.2 Trên giới 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 31 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 31 2.2.4 Công cụ nghiên cứu 32 2.2.5 Phương pháp tiến hành 32 2.2.6 Các biến số quan tâm nghiên cứu 34 2.2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 35 2.3 THU THẬP VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 37 2.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC SAI SỐ 38 2.4.1 Hạn chế nghiên cứu 38 2.4.2 Sai số 38 2.4.3 Biện pháp khắc phục 38 2.4.4 Các vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG TÌNH DỤC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 41 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.1.2 Đánh giá chức tình dục trước đặt ống thơng JJ 47 3.1.3 Đánh giá chức tình dục thời gian lưu thông JJ 51 3.1.4 Đánh giá chức tình dục bệnh nhân sau tuần rút ống thông JJ 56 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAY ĐỔI CHỨC NĂNG TÌNH DỤC Ở BỆNH NHÂN NAM CĨ ĐẶT THƠNG JJ SAU NỘI SOI TÁN SỎI NIỆU QUẢN BẰNG LASER 64 3.2.1 Nhóm tuổi 64 3.2.2 Chỉ số BMI 65 3.2.3 Bên đặt ống thông 66 3.2.4 Thời gian lưu ống thông JJ 67 CHƯƠNG BÀN LUẬN 68 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 68 4.1.1 Đặc điểm chung 68 4.1.2 Nồng độ Urea, Creatinin máu trước đặt thông JJ 69 4.1.3 Bạch cầu, Hồng cầu, Nitrite niệu trước đặt thông JJ 69 4.1.4 Độ ứ nước thận trước đặt thông JJ 70 4.1.5 Vị trí sỏi niệu quản 70 4.1.6 Bên đặt ống thông niệu quản 70 4.1.7 Thời gian lưu ống thông JJ 71 4.1.8 Chất lượng sống bệnh nhân (QoL) 71 4.2 ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÌNH DỤC TRƯỚC VÀ SAU ĐẶT ỐNG THƠNG JJ 72 4.2.1 Đánh giá chức tình dục trước đặt ống thông JJ 72 4.2.2 Đánh giá chức tình dục thời gian lưu thông JJ 75 4.2.3 Sự thay đổi chức tình dục trước sau đặt ống thơng JJ 78 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAY ĐỔI CHỨC NĂNG TÌNH DỤC Ở BỆNH NHÂN NAM CĨ ĐẶT THƠNG JJ SAU NỘI SOI TÁN SỎI NIỆU QUẢN BẰNG LASER 80 4.3.1 Nhóm tuổi 80 4.3.2 Chỉ số BMI 81 4.3.3 Bên đặt ống thông 82 4.3.4 Thời gian lưu ống thông JJ 82 CHƯƠNG KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Điểm phân bố cho lĩnh vực 35 Bảng 2.2 Phân loại rối loạn cương dương cách sử dụng lĩnh vực chức cương dương IIEF 35 Bảng 2.3 Đánh giá chung hoạt động tình dục nam giới 35 Bảng 2.4 Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân 36 Bảng 2.5 Phân loại chất lượng sống 36 Bảng 2.6 Đánh giá tình trạng đau quan hệ tình dục 36 Bảng 2.7 Bảng đánh giá BMI theo chuẩn WHO dành riêng cho người châu Á (IDI&WPRO) 37 Bảng 3.1 Phân bố theo số đặc điểm chung khác 42 Bảng 3.2 Nồng độ Urea nồng độ Creatinin máu 43 Bảng 3.3 Đặc điểm bạch cầu, hồng cầu, Nitrite nước tiểu 43 Bảng 3.4 Bên đặt ống thông JJ 45 Bảng 3.5 Chất lượng sống QoL trước đặt thông JJ 46 Bảng 3.6 Chất lượng sống QoL thời gian lưu thông JJ 46 Bảng 3.7 Chất lượng sống QoL sau tuần rút thông JJ 46 Bảng 3.8 Điểm số chức cương dương vật trước đặt ống thông JJ 47 Bảng 3.9 Phân độ rối loạn cương dương trước đặt ống thông JJ theo thang điểm quốc tế IIEF 48 Bảng 3.10 Điểm số thỏa mãn giao hợp trước đặt ống thông JJ 48 Bảng 3.11 Điểm số khối cảm trước đặt ống thơng JJ 49 Bảng 3.12 Điểm số ham muốn tình dục trước đặt ống thơng JJ 49 Bảng 3.13 Điểm số thỏa mãn toàn diện trước đặt ống thông JJ 50 Bảng 3.14 Mức độ đau quan hệ tình dục trước đặt ống thông JJ 50 Bảng 3.15 Phân độ rối loạn chức tình dục trước đặt ống thơng JJ theo thang điểm quốc tế IIEF 51 Bảng 3.16 Điểm chức cương dương thời gian lưu thông JJ 51 Bảng 3.17 Phân độ rối loạn cương dương thời gian lưu thông JJ theo thang điểm quốc tế IIEF 52 Bảng 3.18 Điểm số thỏa mãn giao hợp thời gian lưu thông JJ 53 Bảng 3.19 Điểm số khoái cảm thời gian lưu thông JJ 53 Bảng 3.20 Điểm số ham muốn tình dục thời gian lưu thơng JJ 54 Bảng 3.21 Điểm số thỏa mãn toàn diện thời gian lưu thông JJ 54 Bảng 3.22 Điểm số đau quan hệ tình dục thời gian lưu thông JJ 55 Bảng 3.23 Phân độ rối loạn chức tình dục thời gian lưu thông JJ theo thang điểm quốc tế IIEF 55 Bảng 3.24 Điểm chức cương dương vật sau tuần rút thông JJ 56 Bảng 3.25 Phân độ rối loạn cương dương sau tuần rút thông JJ theo thang điểm quốc tế IIEF 57 Bảng 3.26 Điểm số thỏa mãn giao hợp sau tuần rút thông JJ 57 Bảng 3.27 Điểm số khoái cảm sau tuần rút thông JJ 58 Bảng 3.28 Điểm số ham muốn tình dục sau tuần rút thông JJ 58 Bảng 3.29 Điểm số thỏa mãn toàn diện sau tuần rút thông JJ 59 Bảng 3.30 Mức độ đau quan hệ tình dục sau tuần rút thông JJ 59 Bảng 3.31 Phân độ rối loạn chức tình dục sau tuần rút thơng JJ theo thang điểm quốc tế IIEF 60 Bảng 3.32 So sánh chức tình dục trước đặt thời điểm lưu thông JJ 60 Bảng 3.33 So sánh chức tình dục thời điểm lưu thơng JJ sau tuần rút thông JJ 61 Bảng 3.34 So sánh chức tình dục trước đặt thơng sau tuần rút thông JJ 62 Bảng 3.35 Mối liên quan chức chức tình dục với nhóm tuổi 64 48 Mucksavage P (2018), "Ureteral stents, nephrostomy tubes, and urethral dilators", Clinical Application of Urologic Catheters, Devices and Products, Springer, pp 105-121 49 Nakada S.,Patel S (2017), "Placement and management of indwelling ureteral stents", Wolters Kluwer Available online at: https://www.uptodate.com/contents … 50 Nguyen Hoang Minh Tue,Gabrielson Andrew T et al (2017), "Erectile dysfunction in young men—a review of the prevalence and risk factors", Sexual medicine reviews 5(4), 508-520 51 Nicolle L E., Gupta K., Bradley S F., Colgan R., et al (2019), "Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America", Clinical Infectious Diseases 68(10), pp e83-e110 52 Nonomura Norio, Ono Yutaka, Nozawa Masahiro, Fukui Tatsunari, et al (2000), "Bacillus Calmette–Guerin perfusion therapy for the treatment of transitional cell carcinoma in situ of the upper urinary tract", European urology 38(6), pp 701-705 53 Organization World Health (2006), "Sexual and reproductive health." 54 Özlü İbrahim, Karaman ệzlỹ Zeynep, Kilinỗ Tỹlay, Yayla Ayegỹl, et al (2021), "Sexual dysfunction in patients after double‐J catheterisation: A cross‐sectional, prospective study", International Journal of Clinical Practice 75(10), p e14564 55 Park Jeong Hyun, Park Jong Wook, Song Kanghyon,Jo Moon Ki (2012), "Ureteral injury in gynecologic surgery: a 5-year review in a community hospital", Korean journal of urology 53(2), pp 120-125 56 Pereira J F., Bower Paul, Jung Eric, Parkhomenko Egor, et al (2019), "Ureteral stenting practices following routine ureteroscopy: an international survey", World Journal of Urology 37(11), pp 2501-2508 57 Sali G M.,Joshi H B (2020), "Ureteric stents: overview of current clinical applications and economic implications", International Journal of Urology 27(1), pp 7-15 58 Scarneciu I., Lupu S., Pricop C.,Scarneciu C (2015), "Morbidity and impact on quality of life in patients with indwelling ureteral stents: A 10-year clinical experience", Pakistan journal of medical sciences 31(3), pp 522-526 59 Sighinolfi M.C., Micali S., De Stefani S., Mofferdin A., et al (2007), "Indwelling ureteral stents and sexual health: a prospective, multivariate analysis", The Journal of urology 178(1), pp 229-231 60 Skolarikos A., Neisius A., Petřík A., Somani B., et al (2022), "EAU guidelines on urolithiasis ", Available at: Uroweb org, 333-334 61 Tailly T., Denstedt, J.D (2016), "Fundamentals of urinary tract drainage", Campbell-Walsh Urology, ELSEVIER(11thedition), pp 119-135 62 Turk C., Knoll, T., Petrik, A (2020), "EAU guidelines: Guideline on urolithiasis", pp 1-87 63 Ulker Volkan,Celik Orcun (2019), "Endoscopic, single-session management of encrusted, forgotten ureteral stents", Medicina 55(3), p 58 64 Vanderbrink B A., Rastinehad A R., Ost M C.,Smith A D (2008), "Encrusted urinary stents: evaluation and endourologic management", Journal of endourology 22(5), pp 905-912 65 Wilson C H., Bhatti A B., Rix D A.,Manas D M (2005), "Routine intraoperative ureteric stenting for kidney transplant recipients", Cochrane Database of Systematic Reviews(4) 66 Zhang Xinyu,Yang Bin et al (2017), "Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in Chinese adult males", The Journal of Sexual Medicine 14(10), 1201-1208 67 Zhou Liang, Cai Xiang, Li Hong,Wang Kun-jie (2015), "Effects of αblockers, antimuscarinics, or combination therapy in relieving ureteral stent-related symptoms: a meta-analysis", Journal of endourology 29(6), 650-656 68 Zita Ficko E S H (2020), "Complications of Upper Tract Drainage, Samir S Taneja Shah Ojas, Taneja's Complications of Urologic Surgery: Diagnosis, Prevention and Management", ELSEVIER, USA, pp 218-225 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Thông tin chung: Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Địa chỉ: Mã số bệnh án: Ngày nhập viện: Chiều cao (cm): Cân nặng (kg): Nơi ở: Thành thị Nông thôn Khác Trình độ học vấn: Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Cao đẳng – đại học 10 Nghề nghiệp: Cán Công nhân Lao động tự Nghề khác Nơng dân 11 Tình trạng nhân: Chưa kết hôn Đã kết hôn Ly hôn II Cận lâm sàng Xét nghiệm nước tiểu Bạch cầu:…….(Leu/uL) Âm tính Dương tính Hồng cầu:……(Ery/uL) Âm tính Dương tính Nitrite:……………… Âm tính Dương tính Xét nghiệm máu BUN(Urê): … mg%(mm/l) Bình thường Tăng Creatinine:… mg%(µmol/l) Bình thường Tăng Chẩn đốn hình ảnh ➢ Mức độ ứ nước thận: Không Độ I Độ II Độ III Độ IV ➢ Vị trí sỏi: Đoạn 1/3 Đoạn 1/3 Đoạn 1/3 III Chẩn đoán: IV Thời điểm đặt ống thông Ngày đặt ống thông JJ: Vị trí đặt: Trái Phải Hai bên Đánh giá chức tình dục thơng qua số IIEF Chất lượng sống Đau quan hệ tình dục Ngày vấn: IV Tái khám để rút ống thông: Ngày rút ống thông JJ: Đánh giá chức tình dục thơng qua số IIEF Chất lượng sống QoL Đau quan hệ tình dục Ngày vấn: V Sau tuần rút ống thơng Đánh giá chức tình dục thông qua số IIEF Chất lượng sống Đau quan hệ tình dục Ngày vấn: Ngày: / / BẢNG TRẮC NGHIỆM 15 CÂU HỎI VỀ CHỨC NĂNG CƯƠNG DƯƠNG IIEF-15 Câu hỏi IIEF TT Câu trả lời Q1 Trong tuần lễ vừa Khơng hoạt động tình dục/ khơng qua, bạn có thường Gần khơng bao giờ/ không cương dương vật Dưới ½ số lần lúc hoạt động tình Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) dục khơng ? Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q2 Trong tuần lễ qua, Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao bạn có cương dương hợp dục Dương vật bạn Dưới ½ số lần có đủ cứng để đưa vào Thỉnh thoảng (1/2 số lần) âm đạo không ? Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hoàn toàn) muốn giao hợp, bạn dục có đưa dương vật Gần khơng bao giờ/ không vào âm đạo người phụ Dưới ½ số lần nữ không? Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q4 Trong tuần lễ qua, Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao vật kích thích tình Gần khơng bao giờ/ không Q3 Trong tuần lễ qua, Khơng giao hợp/ khơng hoạt động tình Điểm suốt qua trình giao hợp hợp bạn có trì Gần không bao giờ/ không độ cương cứng sau Dưới ½ số lần đưa dương vật Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) vào âm đạo không ? Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q5 Trong tuần qua, Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao bạn có thấy khó khăn hợp trì cương dương Gần khơng để giao hợp trọn vẹn Dưới ½ số lần khơng ? Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q6 Trong tuần qua, Rất ít/ khơng có bạn ước lượng tin Ít tưởng mà bạn có Vừa phải việc trì cương Cao dương Rất cao Q7 Trong tuần qua, Không lần bạn giao hợp 1-2 lần lần ? 3-4 lần 5-6 lần 7-10 lần Hơn 11 lần Q8 Trong tuần qua, Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao bạn có thỏa mãn hợp giao hợp không ? Gần khơng Dưới ½ số lần Khoảng ½ số lần Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q9 Trong tuần lễ qua, Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao bạn có thấy thích thú hợp giao hợp hay hoạt Gần không động tình dục khơng ? Dưới ½ số lần Khoảng ½ số lần Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q10 Trong tuần lễ Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao qua, kích thích hợp tình dục, hay giao hợp, Gần không 10 bạn có xuất tinh Dưới ½ số lần khơng ? 11 0 Khoảng ½ số lần Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q11 Trong tuần qua, Khơng khi kích Gần khơng thích tình dục hay giao Dưới ½ số lần hợp bạn có cảm giác cực Khoảng ½ số lần khối khơng ? Gần hầu hết (Hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Q12 Trong tuần qua, Rất – khơng có bạn có thấy ham muốn Ít 12 không? Vừa phải Cao Rất cao Q13 Trong tuần qua Rất - khơng có ham muốn tình dục Ít 13 bạn tăng đến mức Vừa phải nào? Cao Rất cao Q14 Trong tuần qua, Khơng hài lịng bạn có cảm thấy hài lịng Hơi hài lịng 14 với sống tình dục Tạm hài lịng khơng? Khá hài lịng Rất hài lịng Q15 Trong tuần qua, Khơng hài lịng quan hệ tình dục Hơi hài lịng 15 với người phụ nữ bạn có Tạm hài lịng làm cho người phụ nữ Khá hài lòng Rất hài lịng hài lịng khơng? Ngày: / / BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG (QOL) Rất QoL hài lịng Hài lịng Tạm Chấp Có vẻ hài nhận khó lịng chịu Khó chịu Không thể chịu Nếu phải sống với tình trạng bệnh này, ơng nghĩ nào? Tổng số điểm: từ đến BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG ĐAU KHI QUAN HỆ TÌNH DỤC Gần Khơng Dưới ½ khơng số lần Khoảng ½ số lần Gần hầu Ln hết (Hơn ln ½ số (hồn lần) tồn) Trong tuần vừa qua, ơng có cảm thấy đau cương dương xuất tinh không? Tổng số điểm: từ đến NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC NGƯỜI THỰC HIỆN (Đồng ý cho bảo vệ luận văn) (Học viên cao học) TS.BS NGUYỄN NHẬT MINH NGUYỄN KHOA ANH TUẤN