Bs chi sieu am benh ly cap cuu bung khong do chan thuong

BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Hữu Chí Khoa siêu âm-BV Nhi đồng I Lâm sàng-Siêu âm • Thay đổi chẩn đoán ban đầu: - Siegel et coll JAMA 1991;266:1987-9 34/58 59% - Sivit et coll Radiology 1992;185:549-52 31/128 25% - Carrico et coll AJR 1999;172:513-16 49/94 52% CHỈ ĐỊNH ASP - Tiền PT vùng bụng (TR?) - Nuốt dị vật -VFM (thủng tạng rỗng ) CHỤP CẢN QUANG Chẩn đoán Điều trị SIÊU ÂM • Sonde: -15 Mhz Khoang bụng chậu • Doppler màu : - phân tích tưới máu thành ruột - khó: quấy khóc, nhu động ruột KỸ THUẬT - Không cần nhịn bú - Không cần an thần - Cho bú nước đường sữa siêu âm - Có bố mẹ bên cạnh - Cần chút thời gian, để trẻ yên tónh VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH -Bệnh đường tiêu hoá nặng gđ ss 2% trẻ nhập khoa sơ sinh 60-90% trẻ sinh non -Tử vong viêm đỏ Nâng TH : không giảm đau-> xoắn giảm đau->viêm (Prehn) PX da bìu (-) Dấu hiệu nhiễm trùng (-), tr/c tiết niệu (-) XOẮN THỪNG TINH ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM 1.Giai đoạn cấp: trước -Tinh hoàn: Tăng kt, echo -Mào tinh: Tăng kt, echo hổn hợp -Thừng tinh to, echo dày, d>1cm -Vòng xoắn -> “dấu whirpool” cạnh TH -Doppler: Thừng tinh bên chổ xoắn TH -> Flux(-) XOẮN THỪNG TINH ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM 2.Gđ bán cấp: 1-10 ngày -TH: to, echo kém, ctr bình thường -> hoại tử hay abces -Mào tinh: to, echo hổn hợp -Doppler: giảm flux Mm 3.Xoắn mạn tính: sau 10 ngày -TH: teo bán phần hay toàn thể giảm kt TH -Mào tinh: to, echo XOẮN TH TRONG THỜI KỲ SƠ SINH -Hội chứng mass không đau -TH to, echo không đồng dạng, vùng echo kém, ngoại vi echo hổn hợp ngược lại -TD tinh mạc, da bìu dày *Echo: mục đích  Xđ ổ nhồi máu  Phân biệt với Hydrocele, TD phân xu, hematome vùng bìu, TV nghẹt, khối u XOẮN DI TÍCH PHÔI THAI -Đau dội, khu trú cực bìu -Echo: TH bình thường Mào tinh bình thường hay to nhẹ Cuống Hydatide xoắn->ctr echo dày hay cực TH Tăng tưới máu TH, mào tinh ngoại vi phần phụ -> lầm viêm TH-mào tinh 4.THOÁT VỊ BẸN NGHẸT *Echo: -Khối echo hổn hợp Vòng echo dày ngoại vi Cấu trúc quai ruột Dịch ruột -> Vách dày, không nhu động Hydrocele