Xác định tỷ lệ chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp nhú qua fna bằng kỹ thuật nhuộm diff quick tại bệnh viện k cơ sở quán sứ

Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI • •••• *** ••••• TRẤN THỊ THÁO XÁC ĐỊNH TỲ LẸ CHAN ĐOẢN UNG THƯ BIẺU MỚ TUYẾN GIÁP THẺ NHÚ QUA FNA BANG KỶ THUẬT NHUỘM DIFF QUICK TẠI BỆNH VIỆN K Cư SỠ QUẢN sư KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP CƯNHÁN Y KHOA KHỎA 2019 -2023 H NI - 2023 -ãc ô4 ugc V Hl Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG DẠI IKK Y HÀ NỘI *** TRÀN THỊ THẢO XÁC ĐỊNH TỶ LỆ CHÁN DỖN ƯNG THƯ BIÉU MĨ TUYẾN GIÁP THÉ NHÍ QUA FNA BANG KỲ THUẬT NHUỘM DIFF QUICK TẠI BỆNH VIỆN K SỠ QUẢN sư Chuyên ngành: Kỳ thuật xét nghiệm y học Mà ngành : 7720601 KHỎA LUẬN TÓT NGHI ẸP cử NHÂN Y KHOA KHÓA 2019-2023 Người hưứng dần khoa học: ThS Tạ Hng Hai Dng H NI - 2023 -ãc ô4 ugc V Hl LÒI CÁM ƠN Sau thời gian học tập thực liiện nghiên cứu bộnli viện K sờ Quăn Sử em xin gin lời câm ơn chân thành den: • Ban Giám hiệu, Phơng Quan lý Dào tạo Dại hục - Trường Dại học Y Hà Nội dà giúp dở tụo điều kiện thuận lọi cho em suốt trinh học tập nghiên cứu • Các thầy cô giáo Bộ môn Giai Phầu Bệnh Lâm sàng Khoa Kỳ thuật Y học - Trường Đại học Y Há Nội đà tận tình chi dạy truyền dạt cho em nhùng kiến thức bỗ ích mịn học Dậc biệt, em xin bày to lòng biết ơn sâu sắc tới ThS Tạ Hồng Hai Đàng người thầy dà lận tinh chi bao truyền dạt cho em nhùng kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt thời gian thực nghiên cứu Em xin gưi lời cam ơn tới cị anh chị cơng tác Khoa Giai Phẫu Bệnh Lâm sàng Bệnh viện K sớ Quán Sứ đà giúp dờ quan tâm, khích lệ dế em hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn thầy cò hội dồng báo vệ để cương khóa luận đà đóng góp nhùng nhận xét q báu đê để khóa luận hồn thiện, chinh chu giúp em có thêm kinh nghiệm cho nhùng nghiên cứu khoa học sau Cuối cùng, em xin bây tị lóng biết ơn sâu sấc tới bạn bè người thân sát cành vã dồng hành cúng em suốt trinh học tập vã nghiên cửu Hà Nội ngày iháng nâm 2023 Sinh viên Trần Thị Thào -ãc ô4 ugc V Hl Li CAM DOAN Kinh gi: Phỏng Quan lý Đào tạo Dại học Trường Dại lux: Y Hà Nội Hội đồng chấm luận vãn tổt nghiệp Em Trần Thị Thảo, sinh viên tô 29 - Lóp Y4XN - Khoa Kỳ thuật Y học Trưởng Đại học Y Hà Nội niên khỏa 2019 2023 Em xin cam đoan: Dây cơng trình nghiên cứu ban thân em trực tiếp thực hướng dần cua ThS Tạ Hồng Hai Đàng Nghiên cứu không trùng lập với bẩt kỳ nghiên cứu khác dà dược còng bồ trước Các số liệu thịng tin tighten cứu có nguồn gốc rõ ràng, xác trung thực khách quan Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nhũng cam kết Hà Nội ngày tháng nám 2023 Sinh viên Trần Thị Tháo ^H «4 ugc V Hl MỤC LỤC LỊI CÁM ƠN LỜI CAM ĐOAN TÓM TAT DẠT VÁN DÈ •••••• CHI ONG I: IƠNG Ql AN TAI I.IẸC 1.1 Giai phẫu tuyến giáp 1.2 Mò học tuyến giáp 1.2.1 Đại thề 1.2.2 Vi thê 1.3 Các phương pháp chân doãn ung thư tuyến giáp 1.3.1 Thâm khám lâm sảng 1.3.2 Xét nghiệm sinh hóa 1.3.3 Siêu âm 1.3.4 Chụp CT MRI vùng cồ 1.3.5 Sinh thiết tức thi 1.3.6 Mỏ bệnh học s 1.3.7 Chọc hút tế bào kim nhó (FNA: Fine Needle Aspiration) 1.4 Ung thư tuyển giáp the nhú 15 1.4.1 Đại 16 1.4.2 Vi 17 1.4.3 Các giai doạn cùa ung thư tuyến giáp thè nhủ 18 1.5 Cảc phương pháp nhuộm tế bào học 19 1.5.1 Nhuộm Giemsa 19 1.5.2 Nhuộm Diff - Quick 20 CHƯƠNG 2: DỚI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN' cút 23 2.1 Đối tượng nghiên cửu 23 -•c ^H «4 ugc V Hl 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2.4 Phàn tích xứ lý kết qua 26 2.5 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUÁ NGHIÊN CÚI: 28 3.1 Dối chiếu hiệu qua TBH phương pháp nhuộm Giemsa Difỉ' 28 Quick 3.1 Đặc diem cua nhóm nghiên cứu 32 3.3 Dặc điểm cùa nhóm bệnh nhân chân đốn TBH ƯTTG nhú 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Hiệu qua nhuộm TBH giừa phương pháp nhuộm Giemsa va Diff - Quick 38 4.2 Dặc diêm lâm sàng cua dối tượng nghiên cứu 40 KẾT LUẬN 43 KI ÉN NGHỊ 44 TẢI LIU THAM KHO PH LC -ãc ^H ô4 ugc V Hl XÁC ĐỊNH TỶ LỆ CHÁN ĐOÁN ƯNG THƯ BIÉƯ MÕ TUYÊN GIÁP THÊ NHÍ QƯA FNA BÀNG KỶ THUẬT NHUỘM DIFF QUICK TẠI BỆNH VIỆN K Cơ SỞ QUÁN sứ TÓM TÁT Mục tiêu nghiên cứu: Xác định ly lệ chần đốn ung thu biểu mị tuyến giáp thè nhũ qua FNA bang kỳ thuật nhuộm Diff Quick bệnh viện K sơ Quán Sứ Dối tượng phương pháp nghiền cứu: Sư dụng phương phâp nghiên cứu tiến cứu 170 bệnh nhân cỏ chi định chọc hút tế bào kim nho tiến hãnh nhuộm song song Diff Quick Giemsa, số liệu thu thập xứ lý phần mem SPSS 20.0 Kết quã nghiên cứu: Sau klũ tiến hành song song nhuộm Diff Quick Giemsa tể bào học chủng tòi nhận thấy, tý lệ chân đoán ƯTTG the nhú tề bào học 8.23% Kết luận dề xuất: Tý lộ chấn đoản ƯTTG nhủ FNA 8.23% ty lộ nỏ/nam 6.0/1 Dối chiều kết qua nhuộm Diff - Quick Giemsa nhận thấy, nhuộm Diff - Quick cho độ tương phan nhân/ bào lương, chất nhiêm sắc chi tiết màng nhàn, hình anh gia thê vủi tương đồng với phương pháp nhuộm Giemsa, nhiên Diff • Quick tránh nhuộm tốt thời gian nhuộm nhanh thao lác đơn gian ôn định Giemsa Từ khóa: ung ihư luyến giáp thê nhũ (ƯTTG thê nhú), ung thư luyến giáp (UTTG), chọc hút tế báo kim nho (FNA) Diff Quick -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC CÁC CHỮVIÉT TAT AACE American Association of Clinical Endocrinology BM Biêu mõ ĐM Động mạch FNA Fine needle aspiration MBH Mô bệnh học TBH Te bão học TM Tình mạch TK Thần kinh UTBM Ung thư biêu mõ UTBMTG Ung thư biêu mò tuyển giáp UTTG Ung th tuyn giỏp WHO World Health Organization -ãc ô4 ugc V Hl H& DANH MỤC BẢNG Bâng I I Phân loại Tirads siêu âm s Báng 1.2 Hộ Bethesda tra lởi kết qua đọc FNA tuyến giáp 13 Bang 1.3 Phân biệt hình thái tế bào học the phicn dỗ FNA 14 Báng 1.4 Đặc điềm vi cùa UTBMTG thề nhú 17 Bang 3.1 Ket qua chẩn đoán tế bào học cua đỗi tượng nghiên cứu 35 Bàng 3.2 Ket qua chẩn đoán tế bão học cua tất ca bệnh nhân từ 1/4 2023 đến 28/4/2023 bệnh viện K SƯ Quán sứ 36 Bâng 3.3 Phân bố VC giới cùa nhóm UTTG thờ nhỳ 38 -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC BIÊU DÒ Biểu đồ 3.1 Phàn bỗ đồi tượng nghiên cứu theo tuồi 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 34 Biêu đồ 3.3 Phân bổ tuổi cua nhóm bệnh nhản UTTG the nhỳ 37 -ãc ^H ô4 ugc V Hl 42 IV) cịn lại trường hợp klióng thấy tế bào ác tinh (0.59%) (Bethesda nhóm I) có 1.1% trưởng hợp lã nghi ngờ ung thư biểu mò tuyến giáp the nhú Ty lệ tương đồng với ket qua chân đoản tế bão nhóm bệnh nhản tiền hành chọc hút kim nho tháng 4/2023 bệnh viện K sơ Quân Sứ vói ty lệ thuộc Bethesda nhỏm II (61.39%) cỏ 11.38% trường hợp dược chân đoán ung thư biêu mị tuyến giáp thơ nhú (Bethesda nhóm VI), 25,5% trường hạp u nang tuyền giáp (Bethesda nhóm IV) 1.2% trường họp nghi ngờ ung thư biếu mơ tuyến giáp the nhủ, cịn lại trường hợp khơng thấy te bào ác tinh (0.50%) (Bethesda nhóm I) Kết qua cua chúng tòi cõ ty lệ chần đốn ác tính (Bethesda nhóm VI) cao với cãc nghiên cửu trước dãy Theo Chu Thị Giang (2018) kết qua chọc hút kim nho hướng dẫn cua siêu âm tý lệ ãc tinh (Bethesda nhóm VI) lã 5.5% da số Bethesda nhõm II chiếm 91.1% nghiên cứu cùa Nguyền Thị Hoa Hồng (2012) cho kết Bethesda nhóm II 60% chi có 5.5% ác tính (Bethesda nhóm VI) tỳ lệ chân dốn ác tinh thấp với nghiên cứu cùa Nguyền Thị Thấm (2020) kết lành tinh (Bethesda nhóm II) chiếm 52.5% ty lệ ác tinh (Bethesda VI) cao chiêm 30.5% Phân loại tế bào học tuyền giáp theo Bethesda hùu ích phân loại cãc bệnh nhân có nhân giáp dê tiên lượng, hướng dần quan lý hướng diêu trị Qua càc nghiên cúu trên, chúng tói nhân thấy chọc hút tề báo kim nho sư dụng cóng cụ đẽ chân đốn sớm công cụ theo dõi chinh xác bệnh lý tuyến giáp nói chung UTTG thê nhủ nói riêng, nhiên chân dôn tế bão học khơng thê thay thể cho chấn đốn mơ bệnh học mã vần chẩn doãn xác định bời kết tế bão học bị anh hương bới kích thước cua khối u linh đại diện cua mầu te bão học kinh nghiệm cua nhà tế bão học Độ ác tinh cua ƯTTG thê nhú xẽt nghiệm tế bào học phai theo dỏi bin mỏ bệnh học l tiờu chuõn vóng -ãc ô4 ugc V Hl 43 KÉT LUẬN’ Qua nghiên cứu chúng lói nít so kết luận sau: Dối chiểu hiệu tế bào học giửa phirong pháp nhuộm Giemsa Diff Quick: Dcu quan sãi thay hinh anh đám lê bào xép thành hình lị ong/dám chồng chai đặc trưng cua ƯTTG the nhủ với nhân kích thước lớn Đặc điếm nhận diện vã đánh giá nhân tề bào tương dương: mãng nhãn, chất nhiễm sac, nhân khia, gia thê V ùi Phương pháp nhuộm Diff-Quick thê nhiều mật ưu so với Giemsa vê chất lượng nhuộm thời gian thực vả tinh ôn định cua kỳ thuật vẳn đám bao yêu cầu khác chất lượng nhuộm chi tiết nhàn, bâo lương, Tỷ lệ chắn đoán ung thư biếu mô tuyển giáp chọc hút kim nhỏ Cô 14 trường hợp, chiếm 8,23% trường hợp dược chân đoán ung thư biêu mị luyến giáp thê nhú (Bethesda nhơm VI) tông số 170 trường hợp chọc hút kim nhó nghiên cứu • Tuổi tning binh lã 48,14 ± 12,61 Nhóm tuổi mac nhiều 40 nhóm tuổi mắc it nhầt >=60 ti khơng có bệnh nhân