Mức độ lo lắng và nhận thức của người bệnh trước phẫu thuật tại trung tâm tai mũi họng và phẫu thuật cấy ốc tai tại bệnh viện đại học y hà nội

-ãc ô4 ugc V Hl SJi B GIO DC V ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘ! ĐÕ QUANG MINH QUẢN MỨC Độ LO LÃNG VÀ NHẬN THÚC CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PIỈÂU THUẬT TẠI TRUNG TÂM TAI MŨI HỌNG VÀ PHẢU THUẬT CÁY ÓC TAI BÊNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢ NỘI Ngành tạo : Cử nhản Điều dưỡng Mà ngành : 7720301 KHOÁ LUẬN TÓT NGHIỆP cũ NHẢN Y KHOA KHOẢ 2019 - 2023 Chú tịch hội dồng Người hướng dẫn khoa học ThS Búi Vù Bình TS Tnrưng Quang Trung HÀ NỘI - 2023 -ãc ô4 ugc V Hl LềI CM N Lời dầu tiên tỏi xin gưi lời cám ơn tới Ban giám hiệu Phòng Đào lạo Đại học Khoa Diều dường Hộ sinh trường Dại học Y Hà Nội dà tạo điều kiện cho dược học tập rèn luyện năm qua trinh thực khóa luận Với lơng kinh trọng biết on sâu sấc tòi xin gưi lời cam on lới thầy TS Trương Quang Trung Giang viên Khoa Diet! dường - Hộ Sinh Trường Đại học Y Hà Nội Căm ơn thầy vi suốt thời gian làm khóa luận đà quan tâm nhiệt tinh giúp đở, hướng dẫn tận tinh giúp tói hồn thành khóa luận Tơi xin gùi lời cam on chân thành tói thầy PGS TS Cao Minh ĩliãnli anh chị nhản viên Trung tâm Tai mùi họng Phẫu thuật cẳy ốc tai - Bệnh viện Dại học Y Hà Nội dà tạo điều kiện giúp đờ tiến liãiủi ngỉũên cửu Dồng thòi, tỏi muốn giri lòi cám ơn tới cãc thầy cỏ Khoa Điều dưỡng Hộ sinh Trường Dại học Y Há Nội dà dạy vã hướng dần cho tòi nhùng giò học thủ vị kiến thức nghiên cứu Tơi xin gin lời cam cm tói người bệnh người nhà người bệnh hổ trợ tỏi quà trinh thu thập thông tin vã đánh giá kiến thức người bệnh Cuối củng, với lòng bict cm vô hạn xin gưi tới bố mẹ anh chị em bạn bẽ vã người thản yêu nhắt bẽn cạnh tỏi dộng lực dê tịi hồn thành khóa luận Xin chân thành cam on! Hã Nội ngáy 22 thảng 05 nám 2023 Sinh viờn D Quang Minh Qun -ãc ^H ô4 ugc V Hl LỜI CAM ĐOAN Tỏi xin cam đoan luận vãn "Mức độ lo lẳng vã nhận thức cua người bệnh trước phần thuật Trung tàm Tai mùi họng Phầu thuật cấy ổc tai Bệnh viện Đại học Y Hà Nội” cõng trinh nghiên cứu khoa hục cua cá nhàn thực hưởng dần cùa TS Trương Quang Trung Các kết qua trình bày khóa luận hỗn tồn trung thực, khách quan chưa cóng bố bất ki nghiên cứu trước dây Tịi xin chịu hỗn tồn trách nhiệm VC nghiên cứu cùa minh Hà Nội ngày 22 tháng 05 năm 2023 Sinh Viên Dồ Quang Minh Quõn -ãc ô4 ugc V Hl MC LC T VÂN ĐÈ CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN I Lo lãng người bệnh 1 Bệnh tật làm thay đốt lo lắng người bệnh 1.1.2 Lo lẳng người bịnh anh hường đến bộnh tật 113 cẩu trúc cản nguyên lo lắng ngưởi bệnh 14 Quá trinh phan ứng vá nhận thức cùa người bệnh 1.1.5 Một số yểu tồ anh hương den lo lang người bệnh truớc phẫu thuật I6 Thục trạng người bệnh lo láng trước phẫu thuật 1.2 Nhận thức cũa người bệnh 121 Khát niệm giao tiếp 12 Vai trò giao tiếp cua điều dưỡng cõng tác chăm sóc súc khóe người bệnh tạt bệnh viện 2.3 Các yếu tố liên quan đến giao tiếp Cua điểu dường 10 124 NỘI dung giái thích 11 12.5 Thục trạng giải thích tư vằn trước phàu thuật cùa diều dưỡng lư vấn người bệnh trước phẫu thuật 12 Một số yếu tố lien quan đen mức độ hiếu biết bệnh cùa người bệnh trước phẫu thuụt 14 Quy trinh chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật Tning tâm Tai mùi họng vã Phẫu thuật cấy ốc tai Bệnh viện Đại học Y Hã Nội 15 I Giới thiệu Bệnh viện Đại hực Y Hã Nội vã Trung tâm Tai mũi họng Phẫu thuật cấy ốc tai 15 1.3.2 Quy trình chuản bị người bệnh trước phẫu thuật 16 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚI' 2.1 Dối tượng 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2.2 IS 18 Phương pháp nghiên cữu 1S 2.1 Thiết kể nghiờn cu -ãc ô4 ugc V Hl 18 2.2 Địa đicm nghiên cứu IS 2 Thin gian nghiên cữu 224 Cờ mẫu 1S 19 2 Phương tiện nghiên cứu 19 2 Phương pháp thu thập sổ liệu 20 2.7 Xứlỷsốhộu 21 2 s Đạo dúc nghiên cữu 21 CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CÍrtJ 22 Đặc diêm chung cùa đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Mức độ lo lảng cùa người bệnh 25 3 Mức độ giai thích 34 Một số yếu tố anh hương đen mức độ lo lang cùa người bệnh tư vấn cũa người bệnh 30 33 3.4 Mối hên hộ gtìia số thơng tin đặc diêm chung cùa đối lưựng nghiên cứu vỏi mức độ lo lắng người bệnh 33 4.2 Mổi hên hộ giừa mức độ không chắn tinh trạng bệnh VỚI lo lắng người bệnh 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .36 Đặc diem cùa đối tượng nghiên ciru 4.2 Mức độ lo lằng cùa người bệnh 37 Mức dộgiái thích 44 Một số yếu tổ anh hướng dền mức độ lo lảng cùa người bệnh tư vấn cùa người bệnh 36 37 38 4 Mối hên hộ sổ thông tin đậc diêm chung Cua dối tưựng nghiên cứu vỏi lo lắng người bệnh 38 4.2 Môi hèn hệ mức dộ khơng chẵn tinh trạng bệnh VĨI mức dộ lo làng cùa bệnh 38 KÉT LUẬN 40 TÀI LIỆU THAM KHÃO PHỤ LỤC - BỌ CÂU HÔI PHỤ LỤC - QUY ĐOI ĐIÉM TRẠNG THÁI & ĐẠC ĐIẾM LO Lang DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIấN cỳu -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC TỪ VI ÉT TÁT BHYT : Bao hiém y tề MUIS : Mishel Uncertainty in Illness Scale NYVT : Nhãn viên y tể STAI : State THCS : Trung học sờ THPT : Trung học phô thông Trait Anxiety Inventory TT TMII PTCOT : Trung tâm Tai mựi hng v Phn thut cy úc tai -ãc ô4 ugc V Hl DANH MỤC BIẾU DÒ Biêu đổ 3.1 Phân hối cua người bệnh NVYT/Bảc giai thích tinh trạng bệnh 24 Biêu đồ 3.2 Mò ta diêm Trạng thái lo láng cùa người bệnh 28 Biêu đồ 3.3 Mò tá điếm vồ Đặc điểm lo lẳng cúa người bệnh 28 Bicu dồ 3.4 Phàn loại mức độ Trạng thãi lo king cua người bệnh 29 Biêu dồ 3.5 Phân loại mức độ Đặc diêm lo lẳng cua người bệnh 29 Biêu dồ 3.6 Mõ tã điểm mức dộ không chan bnh cua ngi bnh 32 -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC BÁNG Bang 3.1 Đặc đicin chung cùa người tham gia nghiên cứu 22 Bang 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp cùa người bệnh 23 Bang 3.3 Vị tri phẫu thuật dự kiến 24 Bang 3.4 Phàn hồi VC Trạng thái lo lắng cua người bệnh 25 Bang 3.5 Phàn hối VC Đặc diêm lo lằng cua người bệnh 26 Báng 3.6 Phàn hồi mức độ không chác chắn bệnh cùa người bệnh 30 Bang 3.7 Phân loại mức độ không chấn bệnh cua người bệnh 33 Bảng 3.8 Phàn tích mối liên quan vói Trạng thái Dặc diêm lo lang 33 Bàng 3.9 Hộ sổ tương quan Pearson giừa Mức độ không chấn tinh trạng bệiih cúa người bệnh với Trạng thãi lo lắng & Dậc đicm lo lắng người bệnh 35 -ãc ô4 ugc V Hl DT VN DÈ Trong sổng, mác bệnh việc phái nhập viện điều trị bệnh ln biến có khơng mong muốn, kiện thưởng dàn đen tâm lý lo lung cua người bệnh Độc biệt người bệnh ngoại khoa, thay dõi tâm lý có thê câng dược quan sát thấy rò vi người bệnh sè phai trai qua phương pháp điều trị có phần thuật vào thê họ dó phần thuật gãy mẽ hối sức1 Lúc mức dộ lo lảng thời gian trước phẫu thuật sè lã vẩn đe quan trọng người bệnh, vi gãy cãc vấn de cam xúc tâm thần vần đề thê chất tác động xấu lẽn quã trinh điểu trị2 Dien biền lo lắng dó tác dộng hai chiều tói thành cịng cua phản thuật Đà có nhiều nghiên cứu chi lo lắng truck phẫu thuật cô gây nhiều anh hương xấu đen trinh hồi phục cua người bệnh, làm táng cam giác đau chỏng mật buồn nôn tảng nguy nhiêm trũng, kéo dãi thời gian dau vả hồi phục cùa người bệnh’ Tất ca nhùng vần đề thường có xu hướng tác dộng tiêu cực dần đen kẽo dãi thời gian nằm viện, tàng chi phi diều trị cỏ the sè trơ thành gánh nặng tinh than, gánh nặng kinh te dồi với ban thân người bệnh gia đinh họ4 Bên cạnh việc chuẩn bị tâm lý người bệnh trước phẫu thuật, việc giúp người bệnh nhận thức nhùng vấn đề trước phản thuật mà người bệnh cần biết liên quan đền thu thuật mà họ đóng vai trơ quan trọng dối với thành cóng cua phẫu thuật Đứng plúa người bệnh, cỏ quyền đặt câu hoi trước định tham gia điểu trị bác sĩ trước phẫu thuật vi mô chuyện hệ trọng cỏ nhiều rủi ro Trừ nhừng trường ln.Jp mô cắp cứu khâu cẵp dể cún nguy tính mạng, phần lỏn phảu thuật có thê tri hỗn dược? Vì vậy, diều dường cẩn thực tốt việc giai thích tư vẩn vấn dề liên quan đen trước, sau phu thut cho ngi bnh -ãc ô4 ugc V Hl 14 Bộ Y tế Tài liộu quan lý diều dưỡng Nhà Xuất Ban YHọc 2004 15 Nguyền Till Phương Thao Thực trạng giao tiếp cua điều dường Bệnh viện Hừu nghị Việt Xô nám 2019 sô yêu tô liên quan Trường Dạt Học Y Hà Nọt 2019 16 Linda L Gary K, Anthony R The role of Conununicat ion in Health Issues Health Commun Everyday Life 2017 17 Trần Thị Phương Lan Đánh giá thực trạng giao tiếp cua diều dưỡng với người bệnh vã người nhà người bệnh Bệnh viện 354 nãm 2011 Tạp Chì Diều Dường Việt Nam 2011 18 Kim Bao Giang Thực trạng tư vẩn cùa diều dường dối với người bệnh điều trị nội trú số yếu tố liên quan khoa phảu thuật Bệnh viộn T\v Quân dội 108 nãm 2018 Trường Dại Học Y Hà Nội 2018 19 Nguyền Thị Phương Hoa Đánh giã thục trạng kha nàng giao tiếp với người bệnh cua đội ngũ diêu dường Bệnh viện Quân Y 110 Bệnh viện ỌuànY Ị 03 2015 20 Bùi Thị Thu Khao sãt tàm lý bệnh nhân trước phầu thuật chương trinh vả phần thuật cấp củu tri hoàn khoa PTGMHS Bệnh viện ĐKKV Định Quân năm 2015 Bệnh viện DKKV Định Quán 2015 21 Ltd BPGL and RPC Patients experienced a lack of control over their time in hospital Evid Based Nurs 1999 22 Chu E Hakkarinen D Evig c Underutilized time for health education of hospitalized patients J Hosp Med 2008 23 Tran Van Loi Factors related to preoperative anxiety among patients undergoing abdominal surgery in Thai Nguyen Hospital Vietnam Burapha Owv.2014 24 Karen H Arthur McKclvie The Measurement of Uncertainty in Caregivers of Patients With Heart Failure J Nurs Meas 2014:21:23 25 Wu Q Huang Q Yanqin z, Liu R The Relationship Between Uncertainty and Coping Strategies in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease J Nurs Res 2020 -c ^H «4 ugc V Hl 26 Xia BY Yu JM Wu XY Illness uncertainty and its associated factors in coronary heart disease patients with heart stent implantation: a crosssectional study Ann Palliat Med 2022;! 1(7):2410421-2412421 doi:10.21037/apm-22-528 27 Rosenthal DI Mendoza TR Chambers MS et al Psychological Distress in Patients with Head and Neck Cancer: An Observational Study Using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) JPsychosoc Oncol 2020 -c ^H «4 ugc V Hl PHỤ LỤC - BỌ CẦU HÔI KHÁO SÁT VỀ LO LANG & -MỨC DỌ GIÃI THÍCH Tơ VÁN TRƯỚC PHÀU THUẬT Màsồphiều Mi bệnh ân Ngày điêu tra: j J CB plut phiếu: Xin chào anh/chị! Nhầm phục vụ cho mục tiêu nàng cao chất lượng chàm sóc cho người bệnh diều trị Trung tàm Tai mùi họng vã Phẫu thuật cấy ốc tai Bệnh viện Đại học Y Hà Nội chúng tòi tiến hành kháo sát "LO LÃNG VÀ MỬC D() GIAI THÌCH - Tư VÀN CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỞC PHẢU THUẬT TẠI TRƯNG TÀM TAI MỦI HỌNG BỆNH VIỆN DẠI HỌC' Y HÀ NỘI’, nhầm đưa kế hoạch châm sóc phú hợp với t ùng người bệnh, góp phần nâng cao sức khỏe người bệnh vã gia dinh, giam biẻn chửng, dồng thin nâng cao thoai cùa người bệnh điều trị Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Chúng tòi cam kết tẩt cã cãc thòng tin mã anh/chị cung cắp hốn tồn phục vụ mục đích nghiên cứu nâng cao chất lượng dien trị vã SC bao mật Cuộc khao sát chi kẽo dãi 10 15 phút vã anh/chị cỏ quyền không trá lời câu hoi náo má anh/chị không muổn trá lời ngừng tham gia phong vấn chừng anh/chị thấy khó chịu Khơng có lợi ich hay rủi ro anli/chị tham gia kháo sát sè giúp chúng tịi có đánh giá chuẩn xác lo lắng mức độ giai tliich - tư vấn trước phần thuật người bệnh diều trị Trung tâm Tai mũi họng Phẫu thuật cấy ốc tai Bệnh viện Đại học Y Hã Nội góp phần cai thiện chất lượng chăm sóc khoa phịng Đố dạt dược ý nghĩa khao sát chúng tòi hy vọng anh/chị tham gia tra lòi dầy dù câu hoi cách trung thực dầy du -ãc ^H ô4 ugc V Hl Mó s phiu Mã bệnh an KHÁO SÁT VẼ LO LÁNG & MÚC Độ GIÃI THÍCH Tư Ván trước PHẢU thuật Ngày điều tra: J • CB phat pluều Phần 1: Thòng tin (lặc (liềm chung cùa người tham gia tra lịi cáu Ti Giới tính □ Nam □ Nừ Dân tộc □ Kinh u Khác Tịn giáo □ Khơng □ Có Nơi sống □ Nơng thơn □ Thành thị Trinh độ vản hóa □ Không học □ Tiêu học □ THCS oTHPT □ Cao đẳng/Trung cẩp □ ĐH & SĐH Nghe nghiệp □ Công chức nhà nước □ Làm cho tư nhân o Tự □ Nông dân □ Nội trợ □ Sinh viên Tinh trạng nhân □ Độc thắn □ Có gia đinh □ Ly dị Tlni nhập trung binh □ Khơng □ Có: triệu VND/tháng 10 NVYT/Bảc sĩ giai thích tinh trạng bệnh Cú Khụng -ãc ô4 ugc V Hl Phn 2: Kháo sát Trạng thái lo lắng Anhchị LỰA CHụN rũ dành dầu V vào càu trà lừ gầti nlỉằĩ VỞ! CÁM GỈÃC NGA Y HIỆN TạICua anhchị Khăng có càn trà lời dùng hoộc sai Khơng cắn q tập trung íuy nghĩ nhiều cỏu hơi, hây chọn càu trá lừ mtẻtt tứ dũng cám xùc cùa anhchị bây gỉ Tiêu chi Khóug cam thấy Cam tháy chut (1) TÔI cám thấy binh tình Tói cám thầy an tồn TỎI cám thúy cảng thảng ■1 Tót cám thấy mót vã lo âu TÒI cam thầy thư thái TỎI cám thấy bục tửc Tỏi dang lo lảng nhúng bất hạnh tin to TÔI cám thấy hãi lõng Tịi cám thấy Sự hàt 10 Tơi cảm thấy de chịu tho;u mái 11 Tôi câm thấy tự tin 12 Tơi cám thẳy thần kmh bị kích thich 13 Tơi cám bồn chồn 14 Tói cám thầy phản vàn không the quyct định dưục 15 TỎI cám thầy thư giản 16 Tôi cám thấy thỏa măn 17 TỎI cám thấy lo king 18 Tôi câm tháy tư bị nhầm lộn xộn 19 Tòi cám thấy vũng tâm 20 TỎI cam thay VUI mủng -c «4 ugc V Hl H& (2) Cam thấy tương đối (3) Cám tbấ) nhiều (4) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ n □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Phần 3: Đánh giá Đặc diem lo lắng Anhchị LỰA CHụN rũ dành dầu V vào càu trà lừ gầti nlỉằĩ VỞ! CÁM GỈÃC NGA Y HIỆN TạICua anhchị Khăng có càn trà lời dùng sai Không cắn tập trung íuy nghĩ nhiều cỏu hôi, hây chọn càu trá lừ mtẻtt tứ dũng cám xùc Cua anhchị bây Tiéu chi Khơng bao gioel) Thinh thoang (2) Thưởng xun ó) Ln ln (4) □ □ □ □ □ □ □ o □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ o □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ n 21 TỎI cam thầy dễ chịu 22 Tôi cám thầy lo lằng bồn chồn 23 TỎI cam thay hái lòng vớt chinh minh 24 TƠI ước tơi cõ the hạnh phúc người ta 25 TỎI thấy minh thật that bại 26 Tỏi thấy thoai mái 27 Tỏi dang rắt thoái mái tự tin 28 Tơi thấy khó khàn chồng chất khơ khàn khiến tơi khó CO the vượt qua dược 29 Tòi b| lo lảng vẽ diều gi dó khơng thật sụ quan trọng 30 TỎI Cam tháy hạnh phúc 31 TƠI có suy nghĩ bãn khoản 32 Tôi thấy thiếu tự tin 33 TỎI cam thây an tâm 34 TÒI de dâng đưa định 35 Tói cam thấy thiếu thốn 36 Tịi lịng 37 Một vãi suy nghĩ linh tinh cữ lang vang dầu quẩy rầy 38 Tôi tháy thất vọng sâu sẳc không thê gạt chúng khoi dằu minh 39 Tịi người ơn định 40 'loi rơi vào trạng thãi cảng thăng hoỳc bất Ổn nghĩ nhùng mồi quan tâm lọi ich gần dây cùa minh -c ^H «4 ugc V Hl H& Phần 4: Tim hiểu nhận thứv người bệnh VC tinh trạng bệnh Anh chf LỤ'A CỈỈỌN vủ thình dần y/ vào Mửc dộ dàng ý Cita anh chi câu dãy nào? ịChọn càu tra lỏn gằn nhát vái mức dụ anh chị cám rhíịy f Tiêu chi Hỗn toan Khơng Phàn Dồng khơng đồng ý vân ỳ đồng ý Hoãn toan dồng ý (1) (2) (3) (4) (5) Tơi khơng biết tịi bi lam □ □ □ □ □ TƠI có rằt nhiều câu hoi mà không cõ câu ưa lởi □ □ □ □ □ Tị> khơng chảc bộih cua tỏi tiến triển tốt lẽn hay xáu □ □ □ □ □ Không rỗ mức độ đau mà tỏi phai chịu □ □ □ n □ Tôi không thục hiều nhùng lời giai thích Cua nhàn viên y tố tinh trạng cùa □ □ □ o □ Tôi hiẽu rỏ ràng mục đích cua phương pháp điêu ti mà tõx nhụn □ □ □ □ □ Khi tỏi b| đau bict diều cỏ nghĩa VC tình trụng cùa tịi □ □ □ □ □ Tôi không biềt não thứ sỗ thục VĨI tơi □ □ □ □ □ Triệu chúng cua tỏi ticp tục thay dà that thướng □ □ □ □ □ 10 Tòi hiên tất ca thứ gi® thich cho tơi □ □ □ □ □ 11 ('ác bác cung câp thịng tin cỏ ỷ nghĩa cho tỏi □ □ □ □ □ 12 Thật lã khỏ đê tim phác đồ điều trị cho □ □ □ □ □ 13 Thát khó đê tin phương pháp điều ưi thuốc mà tơi dang dùng có giúp ích khơng □ □ □ □ u 14 Tót khơng biết ưách nhiệm cùa thành viên nhỏm chăm sõc điều ttị cho □ □ □ □ o 15 Tôi kho lập dược ke hoụch tương lai vi tinh trạng bệnh không lường tnrớc dược cua □ □ □ □ □ -ãc ô4 ugc V Hl H& Hoỏn toan Khụng Phõn Dồng Hốn khơng (lồng ý vân ý toan Tiêu chi đồng ý đồng ỹ (1) (2) (3) (4) (5) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 19 Tỏi khơng rị điều gi sỉ Xay la V